非计划再次手术专项管理登记本

非计划再次手术管理制度精选全文完整版

可编辑修改精选全文完整版非计划再次手术管理制度展开全文为进一步加强我院手术分级管理，促进手术科室医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，按照《四川省综合医院评审标准（2010）》最新要求，制定我院非计划再次手术监控管理制度。

一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行的计划外再次手术，原因分为医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成疗效不佳必须施行再次手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。

二、手术科室必须严格执行临床技术操作规范、《围手术期管理制度》及《手术分级管理制度》，术前应做好患者病情、手术指征及手术风险的全面评估，尽可能减少发生非计划再次手术。

三、对于急诊手术，或在手术进行中患者出现病情变化而需扩大手术范围或改变手术方式等情况下，主刀医师必须及时、详细地向病人或其法定代理人进行知情告知，告知内容必须完整。

非本专业的手术必须请相关专科医师会诊并施行手术。

四、患者因各种原因需进行非计划再次手术，科室应进行再次手术前讨论，并进行严格的监控和管理，建立专门的非计划再次手术专项管理登记本。

五、非计划再次手术专项管理登记本记录内容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、首次手术名称、首次术后情况、再次手术名称及原因分析、再次手术后情况。

六、及时做好患者及家属的沟通工作，沟通内容应详细记录在病程记录中，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。

七、科室对再次手术的分析监测记录除应及时登记外，必须填写《非计划再次手术申请单》（一式两份）交医务科存档，对于紧急非计划再次手术必须第一时间上报，非紧急的非计划再次手术应由医务科审批，医务科每半年对该非计划再次手术情况进行分析、汇总，分析结果将作为对医师资格与能力评价、医师授权、科室质量评价和科室年度考核的重要指标。

科室每月对非计划再次手术的原因分析列入质量管理小组活动内容。

非计划再次手术登记表

非计划再次手术
登记本
科室_____________________
年度_____________________
非计划再次手术管理制度
1 、非计划再次手术，是指某位患者原手术的直接或间接并发症导致的再次手术。

2、非计划再次手术是手术科室质量管理的重点，手术科室必须加强医疗安全制度的落实，重点是术前讨论、手术适应证、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。

以杜绝非计划再次手术风险的发生。

3、凡同一次住院再次手术，应一律在进行再次手术之前上报医务部，对于紧急手术应当在准备手术的同时上报，由医务部调查确定再次手术是否为非计划再次手术。

4、各手术科室同一病人一次住院期间的再次手术必须主动上报，并填写《非计划再次手术登记本》，不得瞒报和漏报，如发生瞒报和漏报，一经查实，将按医院有关规定对科主任和当事人进行处罚。

5、医务部在运行病历管理系统中采用实时监控的方式，随时发现和预警再次手术的发生。

6、手术科室在发生非计划再次手术后，应本着客观的态度从疾病的评估、术式的选择、围手术期的管理、并发症的处理及感染控制等各层面进行认真分析讨论，以总结经验、汲取教训，提出整改措施，并认真整改，从而提高手术质量，减少非计划再次手术的发生。

非计划再次手术登记表。

非计划再次手术管理制度范本

非计划再次手术管理制度范本一、目的和适用范围为了规范非计划再次手术的管理流程，提高手术安全性和病人满意度，制定本制度。

本制度适用于医院内所有相关医务人员，包括医生、护士和其他相关人员。

二、流程和要求1.非计划再次手术的定义：指在病人已经接受一次手术后，由于其中一种原因需要再次进行手术的情况。

2.识别和记录：医生在术前评估时应识别和记录患者的高风险因素，如过去的手术并发症、患者的病史、疾病的严重程度等。

如果在术中发现需要进行非计划再次手术，应立即记录并通知相关人员。

3.紧急情况：如果再次手术是出于紧急情况，如病人的生命威胁、突发的出血等，医生应立即采取必要的措施，并尽快通知有关人员准备。

4.团队沟通和协调：手术主刀医生应与麻醉师、护士长、手术护士和相关人员进行有效的沟通和协调，确保手术过程的顺利进行，并保证患者的安全。

5.再次手术的评估：主刀医生在决定再次手术之前应进行充分的评估，并与患者充分沟通交流，解释手术的必要性和风险。

如果患者同意，应让其签署知情同意书。

6.技术操作和器械准备：在准备非计划再次手术时，医生应确保手术室准备好所需的器械和设备，并确保操作人员具备必要的技术能力和经验。

7.术前准备：医生应向患者提供必要的术前准备指导，包括禁食禁饮、洗净手部等。

并确保患者了解手术的风险和注意事项。

8.术中操作：医生应按照规定的手术步骤进行操作，确保手术的安全和有效。

必要时，医生应及时调整操作方案，并与相关人员进行沟通。

9.术后管理：手术结束后，医生应及时向患者和其家属介绍手术的情况，并提供必要的术后指导和护理措施。

10.记录和反馈：医生应及时、准确地记录手术的相关信息，并将之反馈给相关科室和管理部门，以便后续的追踪和分析。

三、责任和措施1.医生责任：主刀医生应对非计划再次手术过程负责，并制定详细的手术方案和操作流程。

2.护士责任：手术护士应配合主刀医生的要求，提供必要的操作支持和术中护理。

3.管理措施：医院管理部门应加强对非计划再次手术的培训和管理，确保相关人员了解和遵守本制度。

非计划再次手术表格

2.择期手术术前24小时上报医务科，急诊手术术前电话报告医务科或医院总值班，术后24小时内以书面形式再次报告医务科。
3.复印有效。
非计划再次手术讨论总结表
姓名：
性别：
年龄：
床位：
住院号：
术前诊断：
手术名称：
手术时间：
术后诊断：
手术医师：
再次手术时间：
再次手术名称：
治疗结果：
科室讨论（时间、人员、原因分析、整改措施等）
科室：科主任：记录者：时间：1.此表一式二份，一份存放在非计划再次手术专项管理登记本中，另一份上报医务科。
2.治疗终结后一周之内上报医务科。
3.复印有效。
非计划再次手术上报表
姓名：
性别：
年龄：
科室：
床号：
住院号：
第一次
手术
手术名称：
手术时间：
麻醉方式：
手术医师：主刀一助二助三助
非
计
划
再
次
手
术
手术名称：
手术时间：
麻醉方式：
手术医师：主刀一助二助三助
手术原因：
手术目的：
术前准备：
术中、术后可能出现的问题：
处置预案：
科主任：医务科：
时间：时间：
备注：1.此表一式二份，一份存放在非计划再次手术专项管理登记本中，另一份上报医务科。

非计划二次手术制度及记录本

非计划二次手术制度及记录本降低二次手术发生率提高手术质量医疗质量管理是一个医院永恒的主题，而其核心是手术质量的高低。

现在，随着医学科技的发展，器官移植、腔镜治疗、血管内介入治疗等一些高科技手术广泛用于临床，手术的难度提高、并发症的风险加大，患者及家属对医生及手术的期望很高。

手术治疗的风险随之增大，降低非计划二次手术的发生率成为关键。

一、二次手术的概念。

二次手术定义是指同一次住院期间，非计划内进行的第二次手术，因第一次手术不成功或特殊诊治操作造成严重并发症，而不得不到手术室进行的再次手术。

二次手术是影响医疗质量的一个重要指标，二次手术增加了后续手术并发症的发生率，并极有可能引发医疗纠纷。

因此，作为医院的质量管理部门，一定要懂得二次手术对病人带来的伤害，分析其原因并寻找解决的方法。

二、发生非计划二次手术的相关因素1、术者个人因素。

医师对三基知识的掌握不够, 质量意识不够强。

有的医生虽然职称上去了，但手术技巧并未相应提高；或者出现越级做手术的情况；外科医师围手术期或手术操作处理不当，如术中止血不满意导致术后手术野活动性出血，切口关闭方法不当或术后处理不当造成切口感染或裂开等。

2、手术技巧因素。

术者或整个科室的手术医生没有掌物某种手术的技巧，如有一段时间内我院食道癌手术的二次手术发生率很高，术后发生瘘的病人占了约10%左右，医院及时停止了此类手术，派人外出学习培训后再开展此类手术，以后食道癌手术的二次手术发生率接近正常。

3 、手术的病种因素。

客观上这五个科室手术创伤大、难度高、风险大，相当部分手术病例为下级医院转诊而来，治疗时机已有延误或并发症已出现。

4、术前准备和评估相对不足。

包括必要的术前检查不充分、术前对术中可能出现的问题估计不足等。

如术前病人血糖水平未控制到理想状态，术前检查不充分等。

5、其它因素。

术者工作强度过大，未能充分休息，造成第二天手术时注意力不集中。

或临时更换主刀医师，对病情未充分理解，造成失误。

非计划再次手术登记表

非计划再次手术
登记本
科室
年度
非计划再次手术管理制度
1、非计划再次手术，是指某位患者原手术的直接或间接并发症导致的再次手术。

2、非计划再次手术是手术科室质量管理的重点，手术科室必须加强医疗安全制度的落实，重点是术前讨论、手术适应证、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。

以杜绝非计划再次手术风险的发生。

3、凡同一次住院再次手术，应一律在进行再次手术之前上报医务部，对于紧急手术应当在准备手术的同时上报，由医务部调查确定再次手术是否为非计划再次手术。

4、各手术科室同一病人一次住院期间的再次手术必须主动上报，并填写《非计划再次手术登记本》，不得瞒报和漏报，如发生瞒报和漏报，一经查实，将按医院有关规定对科主任和当事人进行处罚。

5、医务部在运行病历管理系统中采用实时监控的方式，随时发现和预警再次手术的发生。

6、手术科室在发生非计划再次手术后，应本着客观的态度从疾
病的评估、术式的选择、围手术期的管理、并发症的处理及感染控制等各层面进行认真分析讨论，以总结经验、汲取教训，提出整改措施，并认真整改，从而提高手术质量，减少非计划再次手术的发生。

非计划再次手术登记表
Welcome To Download !!!
欢迎您的下载，资料仅供参考！。

非计划再次手术上报及反馈记录本

非计划再次手术上报及反馈记录本非计划再次手术上报及反馈记录本（2012年度）非计划再次手术上报及反馈记录本对应的条款4．6．8．3有“非计划再次手术”的监测、原因分析、反馈、整改和控制体系。

【Ｃ】1．有“非计划再次手术”相关管理制度与流程。

2．将控制“非计划再次手术”作为对手术科室质量评价的重要指标。

3．把“非计划再次手术”指标作为对手术医师资格评价、再授权的重要依据。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并主管部门对“非计划再次手术”有监测、原因分析、反馈、整改。

【Ａ】符合“Ｂ”，并有效控制非计划再次手术，持续改进有成效。

非计划再次手术报告审批及反馈报告流程主管医师填写“重大手术报告审批单”（一式两份）科主任审核同意后签字上报报医务科医务科审核后签署审核意见特殊的重大手术还需主管副院长签字审核审批单一份留医务科备案，一份随病历保存备注：紧急情况下需进行的重大手术，可经科主任同意，电话报告医务科（或总值班）后先行手术，次日将“重大手术报告审批单”按上述流程交医务科签字非计划再次手术反馈报告流程主管医师填写“非计划再次手术反馈上报表”（一式两份）科主任审核后签字上报报医务科医务科签署意见审批单一份留医务科备案，一份随病历保存重大诊疗手术或非计划再次手术报告审批单住院号：科别患者姓名性别年龄入院日期诊断：实施诊疗术名称：诊疗术实施计划（包括重要步骤、问题估计和采取的重要措施）：主管医师：年月日病人（或家属、单位领导）意见：年月日科室主任审核意见：年月日医务科长或院长审核意见：年月日非计划再次手术反馈上报表科室：报告日期：年月日患者姓名性别年龄住院号临床诊断：第一次手术时间：手术者：第一次术前诊断：第一次手术情况：第一次术后诊断：再次手术的目的：再次手术情况：再次手术术后情况（急诊再次手术填写该项）：科室经验总结：医务科意见：主管医师签字：科主任签字：附件：科室手术后并发症登记表。

非计划再次手术专项管理登记本

非计划再次手术管理制度精选全文完整版

最新非计划再次手术登记表

非计划再次手术登记表

非计划再次手术管理制度范本

非计划再次手术表格

非计划二次手术制度及记录本

非计划再次手术登记表

非计划再次手术上报及反馈记录本