手功能康复
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什么是保护机制？ 为什么要在保护机制下？
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屈肌腱损伤的康复
第1-2周禁止活动 第3-4周开始，保护装置下开始被动活动。 第5周，去除保护开始间歇主被动屈伸伤指关节。 第6-8周后，除去外固定，做无阻力手指与手腕
的主动屈曲与伸展动作 第8-12周后，除去固定，做有阻力手指与手腕
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影响肌腱愈合和功能康复的因素
年龄 一般健康状况和生活习惯 疤痕的形成与质地 损伤的区域、程度及手术技巧 康复介入的时间 对康复计划的依从性 社会经济因素
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其他
骨折 断指再植 皮瓣 功能重建 等等
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康复治疗十分重要！！！
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掌（指）纹
指横纹 掌横纹
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骨与关节
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手部神经及肌肉的支配
感觉支配 肌肉的支配
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感觉支配
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Hale Waihona Puke 肉支配12手的功能
最常用 最复杂 最精细 最协调
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13种基本形式
悬垂（suspension）
球形掌握（ball grasp）
托举（hold）
球形指尖握（ball pinch）
脱敏技术方法：
➢ 材质刺激法 ➢ 坚果摩擦法 ➢ 温度刺激法
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感觉再教育
是发展中枢感知能力和重塑感觉准确性的一 种技术，可以降低感觉阈值，提高患者对物 体的感知能力。
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感觉再教育
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肌腱的功能康复
伸肌腱 屈肌腱
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肌腱功能康复
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肌腱的分区
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肌腱的解剖
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康复
伸肌腱和屈肌腱的康复是有区别的！ ➢ 固定 ➢ 关节活动
的主动屈曲与伸展动作 12周后，高强度活动。
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肌腱松解术后的康复
松解术后24小时开始，去除敷料，让病人做主 动的屈伸练习。练习内容有：指浅、指深屈肌 腱的单独滑动，钩拳和握拳等。
主动加助力的情况下活动掌指、近指间和远指 间关节，使其屈伸达最大范围。
疼痛和水肿是妨碍练习的最主要原因，必须给 予对症处理。
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手功能康复
功能评定 感觉的康复 肌腱的康复 其他
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手功能评定
临床检查 功能评估 ➢ 运动功能评估 ➢ 感觉功能评估 ➢ 电生理检查 ➢ 职业评估和活动评估 ➢ 测试系统评估 ➢ 综合评估
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为什么需要手功能的评定？ ➢ 指导手功能康复 ➢ 评估康复的效果
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感觉功能康复
是指通过系统、科学的训练方法，让患者重塑 损伤后的感觉，包括脱敏技术和感觉再教育等
每天予以小幅度被动屈伸关节（1-2组
术后第4周 白天除去外固定，保护机制下做损伤平 面远端关节被动动作（3-4组动作）
术后第5周 除去外固定，保护机制下做损伤平面远 端关节被动动作并逐渐增加关节活动度（3-4组动作）
术后第6-7周 主被动屈伸动作，并逐渐增加活动度及 量
术后第8周 开始手部渐进式抗阻练习，重点发展手 部的肌力。
触摸（touch）
柱状抓握（cylindroids
推压（push and press） grasp）
击打（tap）
勾拉（hook and pull）
动态操作
二指尖捏（tip pinch）
（manipulation）
多指尖捏（multiple-tip
pinch）
侧捏（lateral pinch）
目的就是促使大脑重新理解改变了的感觉 ➢ 脱敏技术 ➢ 感觉再教育
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脱敏技术（desensitization approach）
感觉过敏：是指神经损伤后给予轻微的刺激可以引 起强烈的感觉，是因为痛觉敏感性增强或感觉阈值 降低所致
又称感觉抑制法，是降低感觉敏感程度的一种技术， 主要是通过反复、系统的训练，提高患者感觉阈值， 从而达到降低异常的感觉敏感程度的目的。
手外伤的康复 佛山市高明区人民医院
汪翔
手损伤
概述 原因 分类
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概述
临床常见损伤之一 导致手功能障碍的最常见原因
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原因
手部皮肤、肌腱、韧带、神经、关节和骨骼 等的损伤。
➢ 急诊外伤 ➢ 疾病后手损伤 ➢ 先天性发育不良
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手外伤
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手的解剖
掌（指）纹 骨与关节 神经与肌肉
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固定
固定的重要性！ 目的？
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肌腱损伤的固定
指伸肌腱损伤的固定，较复杂，专业手外科医师操作！
外固定MP、CP关节45°～50°屈曲位，受控制活动；Ⅰ区和Ⅱ区 损 伤可制作DIP、PIP关节保护装置屈曲位
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伸肌腱损伤
术后第1周 每次换药时予以微动关节
术后第2周 禁止关节活动
术后第3周 动作）
手功能康复训练的方法
手功能康复训练的方法手功能康复训练是针对手部受伤或手部功能障碍的患者进行的一种重要的康复治疗方式。
通过科学的训练方法，可以帮助患者恢复手部功能，提高手部的灵活性和力量，从而提高生活质量。
下面将介绍几种常见的手功能康复训练方法。
首先，手指灵活性训练是手功能康复训练的重要内容之一。
手指灵活性训练可以通过一些简单的动作来进行，比如捏握小球、捏握海绵等。
这些动作可以有效地锻炼手指的关节灵活性和肌肉力量，促进手部的血液循环，有助于改善手部的灵活性。
其次，手部肌肉力量训练也是手功能康复训练的重要环节。
手部肌肉力量训练可以通过一些简单的器械来进行，比如手指夹力器、弹力带等。
这些器械可以帮助患者有针对性地锻炼手部肌肉，增强手部的力量和稳定性，提高手部的功能。
另外，手部协调训练也是手功能康复训练中不可或缺的一部分。
手部协调训练可以通过一些特定的动作来进行，比如手部握力训练、手部灵敏度训练等。
这些训练可以帮助患者提高手部的协调能力，增强手部各项功能之间的配合性，从而提高手部的整体功能。
最后，手部功能训练还需要结合日常生活中的实际情况来进行。
比如在日常生活中，可以通过一些简单的动作来锻炼手部功能，比如握笔写字、穿扣子、握筷子等。
这些动作可以帮助患者在日常生活中不断地锻炼手部功能，促进手部功能的恢复和提高。
综上所述，手功能康复训练是一项系统性的康复治疗方式，通过手指灵活性训练、手部肌肉力量训练、手部协调训练以及结合日常生活的实际情况来进行，可以帮助患者恢复手部功能，提高生活质量。
在进行手功能康复训练时，需要根据患者的实际情况制定个性化的训练方案，有针对性地进行训练，以达到最佳的康复效果。
希望患者能够重视手功能康复训练，坚持不懈地进行训练，早日恢复手部功能，重拾健康生活。
手部功能康复训练方法
手部功能康复训练方法介绍手部功能康复训练是一种通过针对手部肌肉和神经系统的训练方法，以恢复和改善手部功能的能力。
这是一项重要的康复措施，适用于各种手部功能受损的情况，如中风、手部创伤、神经损伤等。
本文将探讨手部功能康复训练的方法和技巧。
康复训练方法1. 力量训练•使用物理治疗器械或手部抓握器进行力量训练，逐渐增加手部肌肉的负荷，以增加肌肉力量和耐力。
•可以使用重物（如哑铃）进行手部力量训练，按照专业人士的指导，选择适合的重量和动作。
•练习手指张力和灵活性，通过针对不同手指的运动和训练，可以加强手指的灵活性和协调性。
2. 运动训练•手部灵活性训练：通过手指的屈伸和旋转动作，增加手部关节的灵活性。
可以使用轻量的抓握球或海绵球进行手部运动训练。
•手指独立性训练：训练手指间的独立控制能力，通过各种手指的运动组合和练习，提高手指的独立性。
•手部协调性训练：通过各种手部动作的协调练习，如捏取、抓握、握拿等，提高手部肌肉的协调性。
3. 平衡训练•平衡训练是手部康复的重要组成部分，可以通过平衡球、摇晃板等器械进行训练。
这些训练可以帮助恢复手部的平衡能力，提高手部的稳定性和动作的准确性。
4. 手部按摩和热敷•手部按摩可以促进血液循环，缓解手部肌肉的疼痛和僵硬，帮助恢复手部功能。
按摩可以使用手部按摩搓揉器或按摩球进行。
•手部热敷可以放松手部肌肉和软组织，缓解手部的疼痛和不适感。
可以使用热毛巾或热袋进行手部热敷，每次持续15-20分钟。
训练技巧和注意事项1. 渐进式训练•手部功能康复训练应该从简单到复杂，从低强度到高强度逐渐增加训练的难度。
渐进式训练可以有效地提高训练效果，并避免训练过程中的不适感和损伤。
2. 注意姿势和姿态•进行手部功能康复训练时，应注意正确的姿势和姿态，保持身体的平衡和稳定性。
特别是对于手部力量训练和平衡训练，正确的姿势可以确保训练的安全和有效性。
3. 频率和持续性•手部功能康复训练应该具有一定的频率和持续性，建议每天进行一到两次训练，每次持续15-30分钟。
手部功能康复训练方法
手部功能康复训练方法手部功能康复训练是指通过一系列的训练方法，帮助手部受损患者恢复手部的正常功能。
手部功能康复训练方法包括物理治疗、手部功能训练、手部按摩、手部牵引等多种方法。
下面我们将详细介绍这些方法。
一、物理治疗物理治疗是指通过物理手段来治疗疾病的方法。
在手部功能康复训练中，物理治疗主要包括热敷、冷敷、电疗、超声波等方法。
这些方法可以促进血液循环，缓解疼痛，减轻肌肉疲劳，促进手部的恢复。
1.热敷热敷是指用热水袋、热毛巾等物品敷在患处，以达到促进血液循环、缓解疼痛、松弛肌肉的效果。
热敷的时间一般为15-20分钟，每天可进行2-3次。
2.冷敷冷敷是指用冰袋、冰毛巾等物品敷在患处，以达到减轻肌肉疲劳、缓解疼痛、消肿的效果。
冷敷的时间一般为10-15分钟，每天可进行2-3次。
3.电疗电疗是指通过电流刺激手部肌肉，以达到促进血液循环、缓解疼痛、增强肌肉力量的效果。
电疗的时间和强度需要根据患者的具体情况来确定。
4.超声波超声波是指通过超声波的作用，促进血液循环、缓解疼痛、消肿、增强肌肉力量的效果。
超声波的时间和强度需要根据患者的具体情况来确定。
二、手部功能训练手部功能训练是指通过一系列的手部运动，以达到恢复手部正常功能的效果。
手部功能训练主要包括手指灵活性训练、手腕力量训练、手臂协调性训练等。
1.手指灵活性训练手指灵活性训练是指通过一系列的手指运动，以达到增强手指灵活性、恢复手指正常功能的效果。
手指灵活性训练包括握力训练、手指伸展训练、手指屈曲训练等。
2.手腕力量训练手腕力量训练是指通过一系列的手腕运动，以达到增强手腕力量、恢复手腕正常功能的效果。
手腕力量训练包括手腕屈曲训练、手腕伸展训练、手腕旋转训练等。
3.手臂协调性训练手臂协调性训练是指通过一系列的手臂运动，以达到增强手臂协调性、恢复手臂正常功能的效果。
手臂协调性训练包括手臂伸展训练、手臂屈曲训练、手臂旋转训练等。
三、手部按摩手部按摩是指通过按摩手部肌肉和穴位，以达到促进血液循环、缓解疼痛、松弛肌肉的效果。
手功能康复
手功能康复手功能康复是指通过各种康复手术、物理疗法、运动疗法等综合手段，恢复受伤手部或手的功能，提高患者的生活质量。
手功能康复可以应用于各种手部疾病和受伤后的康复过程中，包括手指骨折、尺神经损伤、肌腱损伤等。
手功能康复的目标是恢复手部的正常功能和灵活性，使患者能够进行日常生活中的各项活动。
康复过程中，医师会根据患者的情况制定个性化的康复方案，通常包括以下几个方面：1.手部保护和休息：在受伤后，手部需要充分休息才能恢复。
患者需要避免过度使用手部，尽量减少对手的负荷。
2.物理疗法：物理疗法是手功能康复的重要手段之一。
包括按摩、热敷、冷敷、理疗等。
这些疗法可以帮助减轻手部的疼痛和肿胀，并促进血液循环，加速伤口愈合。
3.运动疗法：运动疗法是手功能康复的核心，包括手部的拉伸、握力训练、手指关节的活动训练等。
这些运动能够增加手部的灵活性和力量，恢复手部正常的功能。
4.功能锻炼：功能锻炼是指通过模拟日常生活中的各种活动，训练手部的功能。
患者可以通过使用各种辅助工具进行活动，如开瓶器、剥核桃器等。
这样可以提高手部的灵活性和力量。
5.心理支持：手功能康复过程中，患者可能会面临恢复的困难和挫折，心理状态对康复过程有着重要影响。
因此，为患者提供必要的心理支持和鼓励是非常重要的。
手功能康复需要患者和医疗团队的共同努力，患者需要积极配合医师的治疗，按照康复方案进行康复锻炼。
同时，医师也需要根据患者的实际情况调整康复方案，以达到最好的康复效果。
总之，手功能康复是一项综合性的康复过程，通过各种手段恢复手部受伤后的功能。
只有通过持续的康复训练和医生的指导，患者才能够尽快恢复手部的功能，并提高日常生活的质量。
手功能康复训练的方法
手功能康复训练的方法下面介绍一些常用的手功能康复训练方法：1. 主动活动训练（Active exercise）：患者通过自己的力量进行手部运动，以增强肌肉力量和手指的灵活性。
例如，握拳、伸展手指、捏合物体等。
2. 被动活动训练（Passive exercise）：康复师或者护理人员通过外力帮助患者进行手部运动。
这种方法适用于手部力量丧失或者灵活性极差的患者。
3. 抗阻训练（Resistance exercise）：在进行手部运动时，增加外力的阻力，以增强患者的肌肉力量和耐力。
例如，使用弹簧手指夹板进行手指伸展运动。
4. 连接练习（Connective exercise）：通过同时活动多个手指和手部肌肉群，以综合提高手部运动能力。
例如，使用轻松可操作的手指伸展器进行练习。
5. 平衡训练（Balance exercise）：通过练习支撑物体的平衡能力，以提高手指和手腕的稳定性。
例如，使用握力球或者平衡板。
6. 精细动作训练（Fine motor training）：通过进行需要较小手部肌肉群控制的动作训练，如拧开瓶盖、剪纸等，以提高手指的精细动作能力。
7. 协调性训练（Coordination exercise）：通过进行需要协调手眼运动的练习，如抛接球、操作乐高积木等，以提高手指和手部肌肉的协调性。
8. 疗法器具辅助训练（Training with assistive devices）：使用辅助器具，如手部外固定装置、手指支撑器等，以辅助手部运动，并逐渐恢复手部功能。
9. 热疗和冷疗（Heat and cold therapy）：通过热敷或者冰敷手部，以减轻疼痛、消肿和促进血液循环。
此外，康复师还可以结合其他方法，如按摩、腔式治疗、电疗等，以进一步促进手功能康复。
总之，手功能康复训练的关键是坚持，并配合专业康复师的指导和监护。
通过科学、系统地进行康复训练，患者可以逐渐恢复手部功能，提高生活质量和工作能力。
手功能康复训练的方法
手功能康复训练的方法手是人体最重要的器官之一，它的功能对于日常生活和工作至关重要。
然而，由于各种原因，一些人可能会出现手部功能受损的情况，这时就需要进行手功能康复训练。
下面将介绍一些常用的手功能康复训练方法，希望能对需要的人有所帮助。
首先，常见的手功能康复训练方法之一是手指灵活性训练。
这种训练主要通过一些简单的手指操纵动作来增强手指的灵活性和灵敏度。
比如，可以用手指夹住小物体，或者做一些揉捏、捏压的动作，这样可以有效地锻炼手指的灵活性，提高手指的灵敏度。
其次，手部肌肉力量训练也是手功能康复训练的重要内容。
手部肌肉力量的增强对于手部功能的恢复至关重要。
可以通过一些简单的器械或者辅助设备来进行手部肌肉力量的训练，比如使用弹力带、手力球等。
这些训练可以有效地增强手部肌肉的力量，提高手部的握力和抓力。
另外，手部协调性训练也是手功能康复训练的重要环节。
手部的协调性对于手部功能的恢复和日常生活中的各种操作都至关重要。
可以通过一些简单的手部协调性训练来达到这一目的，比如用手指夹住小物体并进行搬运、放置，或者进行一些需要手眼协调的动作训练，比如投掷和接球等。
最后，手部感觉训练也是手功能康复训练中不可或缺的一部分。
手部的感觉对于手部功能的恢复和日常生活中的各种操作同样至关重要。
可以通过一些简单的感觉训练来提高手部的感觉敏锐度，比如用手指触摸不同形状和材质的物体，或者进行一些需要手部感觉的动作训练，比如盲拧螺丝和拧开瓶盖等。
总之，手功能康复训练是一项复杂而系统的工程，需要综合运用各种方法和手段来进行。
希望通过本文介绍的一些常用的手功能康复训练方法，能够对需要的人有所启发和帮助，让他们能够尽快恢复手部功能，重返正常的生活和工作。
手功能康复工作总结
手功能康复工作总结手功能康复工作是一项重要的康复工作，对于手部受伤或手部功能受损的患者来说，手功能康复工作可以帮助他们恢复手部功能，提高生活质量。
在过去的一段时间里，我们开展了大量的手功能康复工作，取得了一些成绩，也遇到了一些困难和挑战。
在这篇文章中，我将对我们的手功能康复工作进行总结，分享我们的经验和教训。
首先，我们的手功能康复工作主要包括康复评估、康复训练和康复指导三个方面。
在康复评估方面，我们通过对患者手部功能进行全面的评估，了解他们的手部受损程度和功能障碍，为后续的康复训练提供了重要的参考。
在康复训练方面，我们根据患者的具体情况制定个性化的康复训练方案，包括手部功能锻炼、手部肌肉训练、手部功能恢复训练等，通过持续的训练帮助患者逐步恢复手部功能。
在康复指导方面，我们通过与患者进行沟通和交流，向他们传授正确的康复方法和技巧，帮助他们在日常生活中更好地保护手部功能，预防手部受伤。
在我们的工作中，我们取得了一些成绩。
通过我们的努力，一些手部受伤或手部功能受损的患者得到了有效的康复，手部功能得到了明显的改善。
他们能够更好地进行日常生活和工作，提高了生活质量。
同时，我们也发现了一些困难和挑战。
一些患者由于康复意识不强，康复训练不够坚持，导致康复效果不佳。
另外，一些患者由于手部功能受损严重，康复难度较大，需要更长时间的康复训练。
在未来的工作中，我们将进一步加强手功能康复工作。
我们将加强对患者的康复指导，帮助他们树立正确的康复观念，增强康复的信心和决心。
我们还将不断改进康复训练方案，提高康复训练的科学性和有效性，帮助患者更好地恢复手部功能。
同时，我们也将加强与其他科室的合作，共同为患者提供更全面的康复服务。
总之，手功能康复工作是一项重要的康复工作，对于手部受伤或手部功能受损的患者来说，具有重要的意义。
我们将继续努力，为患者提供更好的手功能康复服务，帮助他们恢复手部功能，提高生活质量。
手功能康复
系统疾病或先天性心脏病患者。
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31
望诊 姿势（posture）
手“休息位”
手“功能位”
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32
手“休息位”
指在自然放松状态下，在不用任何力量时，手的肌群处 于相对平衡状态下手的姿势
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51
职业评估和活动评估 Valpar工作范例评定
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52
职业评估和活动评估
分级 优 良 差 劣
手损伤后恢复工作情况评定简表
评分
内容
4
恢复原工作，生活自理
3
参加轻工作，生活自理
2
不能工作，但能自理生活
1
不能工作，生活也不能自理
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53
测试系统评估
优缺点
设备统一 方法统一 结果准确 专用评估设备 价格昂贵
掌指关节半脱位，手指尺侧偏移
钮孔形（boutonniere）畸形
近端指间关节屈曲和远端指间关节背伸
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38
望诊 围度
上肢围度测量
手部围度测量
手部围度测量
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39
望诊
手指围度测量
影片
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40
望诊
体积
排水法测量
影片
精选版课件ppt
41
触诊
瘢痕、硬结和肌肉柔韧度
手中握球姿势 手的功能位是保持侧副韧带尽量伸展，维持对指，避免
短缩后限制关节活动
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34
望诊
畸形（deformation）
手功能康复(最终版)ppt课件
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34
影响肌腱愈合和功能康复的因素
年龄 一般健康状况和生活习惯 疤痕的形成与质地 损伤的区域、程度及手术技巧 康复介入的时间 对康复计划的依从性 社会经济因素
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其他
骨折 断指再植 皮瓣 功能重建 等等
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感觉再教育
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肌腱的功能康复
伸肌腱 屈肌腱
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肌腱功能康复
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肌腱的分区
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肌腱的解剖
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康复
伸肌腱和屈肌腱的康复是有区别的！ ➢ 固定 ➢ 关节活动
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固定
固定的重要性！ 目的？
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肌腱损伤的固定
指伸肌腱损伤的固定，较复杂，专业手外科医师操作！
外固定MP、CP关节45°～50°屈曲位，受控制活动；Ⅰ区和Ⅱ区 损 伤可制作DIP、PIP关节保护装置屈曲位
触摸（touch）
柱状抓握（cylindroids
推压（push and press） grasp）
击打（tap）
勾拉（hook and pull）
动态操作
二指尖捏（tip pinch）
（manipulation）
多指尖捏（multiple-tip
pinch）
侧捏（lateral pinch）
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手功能康复
功能评定 感觉的康复 肌腱的康复 其他
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手功能评定
临床检查 功能评估 ➢ 运动功能评估 ➢ 感觉功能评估 ➢ 电生理检查 ➢ 职业评估和活动评估 ➢ 测试系统评估 ➢ 综合评估
《手功能的康复》课件
结语
• 手功能康复的重要性 • 康复的正确方法和策略 • 康复成功率
通过改变运动策略的训练，促进手部运动的灵活性 和适应性。
基于感觉反馈的训练
通过感觉反馈训练，提高手部触觉感知和运动精确 度。
功能电刺激训练
利用功能电刺激训练，促进手部肌肉收缩和运动恢 复。
康复效果评估
功能性评估
采用功能性评估工具，判断手 功能恢复的程度和功能能力。
术后效果评估
定期进行术后效果评估，评价 手术治疗对手功能康复的影响。
手功能的康复
欢迎来到《手功能的康复》PPT课件。本课程将带您深入了解手功能的重要 性，康复的基本原则，常用康复方法以及如何评估效果和维护手功能的措施。
导言
• 什么是手功能？ • 为什么手功能重要？ • 什么情况下需要手功能康复？
手功能康复的基本原则
早期干预和长期治疗
通过早期干预和长期治疗，帮助提升手功能，促进康复进展。
质量生活评估
通过质量生活评估，了解患者 在日常生活中手功能康复的影 响。
康复后的维护和预防措施
1 定期康复训练
2 生活方式干预
定期进行康复训练，保持 手功能的长期稳定和改善。
通过改善生活方式，如饮 食和运动，促进手功能的 维护和康复。
3 预防措施
采取适当的预防措施，避 免手功能恢复的倒退和再 次损伤。
个体化治疗计划和综合治疗方法
制定个体化的治疗计划，运用综合治源自方法，针对不同患者实施手功能康复。
联合康复
与其他专家合作，如物理治疗师、职业治疗师等，进行联合康复，提高康复效果。
手功能康复的常用方法
动态系统理论训练
使用动态系统理论进行康复训练，帮助重新建立手 部运动控制和协调。
基于改变运动策略的训练