艾滋病抗病毒治疗药物的合理选择
艾滋病抗病毒治疗定点门诊工作制度
药品管理
药品采购：负责采购抗病毒治疗所需的药品 药品储存：确保药品储存条件符合规定，防止药品变质和过期 药品发放：根据医生处方和患者病情，准确发放药品 药品监管：对药品使用情况进行监督和记录，确保药品安全有效
01
艾滋病抗病毒治疗定点门诊的工作 流程
患者接待与登记
患者接待：热情接待，了解病 情和需求
信息管理
对患者信息进行严格保密， 防止信息泄露和滥用。
建立完善的信息管理制度和 流程，确保信息的准确性和 完整性。
定期对信息管理系统进行安 全检测和维护，确保系统安
全稳定运行。
及时更新和补充患者信息， 确保信息的实时性和有效性。
财务保障
资金来源：政府拨款、社会捐赠和基金会支持等 资金使用：用于购买药品、设备、培训人员等 财务监管：建立严格的财务管理制度，确保资金使用的合法性和规范性 财务透明：定期公开财务报告，接受社会监督
药品验收：药品到货后，应由专人进行验收，并建立验收记录。 药品储存：药品应按照规定的储存条件进行储存，并定期对储存环境进行检查。 药品使用：医生应根据患者的病情和药品使用规范开具处方，护士应按照医嘱正确使用药品。
诊疗规范
严格遵守诊疗指 南，确保诊疗过 程科学、规范。
定期进行医疗质 量评估，及时改 进诊疗流程。
随访与转诊
随访：定期对接受抗病毒治疗的患者进行病情评估和药物副作用监测，确保治疗效果和患者安全
转诊：对于需要进一步治疗或出现严重药物副作用的患者，及时转诊至上级医疗机构或专科医院
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艾滋病抗病毒治疗定点门诊的医疗 质量保障
药品质量保障
药品采购：定点门诊应从具有药品生产或经营资质的药品生产、批发企业采购药品。
治疗实施与监测
艾滋病的病耐药性与治疗选择
艾滋病的病耐药性与治疗选择艾滋病（Acquired Immunodeficiency Syndrome，AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一种严重传染病。
尽管已有多种药物用于治疗艾滋病，但由于病毒的变异和繁殖速度，病耐药性的出现给治疗带来了一定的挑战。
本文将介绍艾滋病的病耐药性原因以及治疗方案的选择。
一、病耐药性的原因1. 病毒的高度变异性：HIV是一种高度变异的病毒，其基因组具有很高的复制错误率。
在病毒复制的过程中，往往会出现基因突变，从而导致病毒对抗疗法产生抵抗性。
2. 不规范用药：艾滋病的治疗需要长期使用药物，而不规范的用药可能导致病毒抵抗力的提高。
例如，过量或不按时服药、药物的选择不当等都会促使病毒产生耐药性。
3. 患者个体差异：患者个体在遗传背景、免疫状态以及代谢能力等方面存在差异，导致对药物的敏感性不同。
部分患者可能在长期用药后产生耐药性。
二、治疗选择1. 药物组合疗法：由于艾滋病的高度变异性，单一药物治疗容易导致耐药性的出现。
因此，常采用联合用药的方式，即将两种或多种药物同时使用。
多药联合疗法可以更好地抑制病毒的复制，并减少发生耐药性的风险。
2. 药物选择与监测：在制定治疗方案时，应对患者进行基因检测，选择适合其基因型的药物。
同时，定期监测病毒载量和CD4+T淋巴细胞计数，及时调整用药方案。
这样可以更好地控制病毒复制，减少耐药性的发生。
3. 遵循规范用药：患者应严格按照医生要求进行用药，恰当地控制用药剂量和时间。
同时，遵循用药常规，不随意更换或停止药物。
规范用药不仅可以提高药物抗病毒效果，还能降低耐药性的风险。
4. 治疗监督与教育：医生和病患之间的沟通和合作至关重要。
医生应对患者进行良好的治疗监督，确保患者按时按量用药。
同时，还需要对患者进行相关教育，使其了解病耐药性的危害，提高遵医嘱的意识。
结语：艾滋病的病耐药性是一个全球面临的严重问题，甚至可能威胁到治疗效果。
为了控制病毒复制、减少病耐药性的出现，科学合理的治疗方案和规范用药非常重要。
艾滋病的治疗方案如何选择
艾滋病的治疗方案如何选择艾滋病，这个令人闻之色变的疾病，自被发现以来，一直是全球公共卫生领域的重大挑战。
随着医学的不断进步，虽然目前还无法彻底根治艾滋病，但已经有了多种有效的治疗方案可以帮助患者控制病情、延长生命、提高生活质量。
那么，面对众多的治疗选择，患者和医生该如何做出明智的决策呢？首先，我们需要了解艾滋病治疗的目标。
艾滋病治疗的主要目标有两个：一是最大限度地抑制病毒复制，使病毒载量降低到检测下限以下，从而减少病毒对免疫系统的损害；二是重建和维持患者的免疫功能，预防机会性感染和肿瘤的发生，延长患者的生存时间，提高生活质量。
在选择治疗方案之前，医生会对患者进行全面的评估。
这包括患者的临床症状、CD4+T 淋巴细胞计数（简称 CD4 细胞计数）、病毒载量、是否合并其他疾病（如乙肝、丙肝、结核病等）、药物过敏史、依从性等。
CD4 细胞计数是评估患者免疫功能的重要指标。
一般来说，当 CD4 细胞计数低于 350 个/微升时，就应该开始抗病毒治疗；如果患者合并有艾滋病相关的症状，或者有其他严重的疾病，即使 CD4 细胞计数高于 350 个/微升，也应尽早启动治疗。
病毒载量则反映了病毒在体内的复制水平。
高病毒载量通常意味着病毒复制活跃，病情进展较快，需要更积极的治疗。
患者是否合并其他疾病也会影响治疗方案的选择。
例如，如果患者同时患有乙肝，在选择抗病毒药物时就需要考虑既能治疗艾滋病又能抑制乙肝病毒复制的药物。
药物过敏史也是必须要考虑的因素。
如果患者对某种药物过敏，那么在制定治疗方案时就要避免使用这类药物。
依从性是影响治疗效果的关键因素之一。
如果患者不能按时按量服药，很容易导致治疗失败、病毒耐药等问题。
因此，医生在选择治疗方案时，会充分考虑药物的服用方法是否简便，副作用是否患者能够耐受，以提高患者的依从性。
目前，艾滋病的治疗方案主要包括两大类药物：核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）、非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）、蛋白酶抑制剂（PIs）、整合酶抑制剂（INSTIs）和融合抑制剂（FIs）等。
艾滋病抗病毒指征
艾滋病抗病毒指征艾滋病（Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）感染引起的一种严重的免疫系统疾病。
艾滋病毒通过破坏人体的免疫系统，使患者容易感染各种疾病，并最终导致患者的死亡。
艾滋病的发病率逐年上升，成为全球公共卫生的重大威胁。
为了有效防控艾滋病的传播，科学界制定了一系列的抗病毒指征，以帮助医生和患者做出正确的治疗决策。
一、确定HIV感染艾滋病抗病毒治疗的首要前提是明确患者是否感染了HIV。
常用的确诊方法包括抗体检测、核酸检测和免疫组化检测。
抗体检测可以通过血液或唾液样本进行，通常在感染后4-6周可以检测到抗体。
核酸检测则可以检测到HIV的核酸分子，其早期诊断能力更强。
免疫组化检测可以通过检测血液中的抗原以及抗体来确定感染情况。
二、确定疾病进展艾滋病在感染后经历了多个阶段，从初期感染到免疫功能紊乱，阶段的不同对抗病毒治疗的选择和效果都有影响。
因此，确定患者的疾病进展是非常重要的一步。
常用的指标包括病毒载量测定和CD4+T淋巴细胞计数。
病毒载量测定可以检测血液中的病毒数量，反映了病毒的活跃度。
CD4+T淋巴细胞计数则是评估免疫功能的重要指标，越低说明免疫功能越差。
三、确定抗病毒治疗指征根据患者的感染情况和疾病进展，科学界给出了一系列的抗病毒治疗指征。
主要包括以下内容：1. 症状性HIV感染：患者出现了艾滋病相关的临床症状，如反复发热、体重下降等。
2. 免疫功能紊乱：CD4+T淋巴细胞计数小于350个/μL，或者百分比小于14%。
3. 临床相关疾病：患者出现了某些特定的临床疾病，如淋巴瘤、卡波西氏肉瘤等。
4. 妊娠女性：准备怀孕或正在怀孕的HIV感染患者，建议在孕期进行抗病毒治疗以降低传播风险。
5. 职业曝露和非职业性洗澡膜暴露：暴露后的72小时内开始抗病毒治疗可以有效预防感染。
艾滋病特殊人群的抗病毒治疗
艾滋病特殊人群的抗病毒治疗艾滋病特殊人群的抗病毒治疗一．艾滋病合并结核病的抗病毒治疗（一）治疗时机与方案1．治疗时机:合并结核感染者应尽早启动抗病毒治疗（ART）：对CD4计数<200 cells/ mm3者应在抗TB治疗2-4周内开始ART；CD4计数在200～–500 cells/ mm3者应在抗TB治疗2-4周、最长8周时开始ART；CD4计数>500 cells/ mm3也应在8周内开始ART。
治疗过程中要注意药物毒副作用及药物相互作用，必要时进行药物浓度检测。
2．治疗方案（表5-1）：表5-1艾滋病合并结核病的推荐抗病毒治疗方案（二）、艾滋病合并结核病治疗说明：1．抗病毒药物的选择对艾滋病合并结核病患者的处理是非常复杂的，主要表现在①抗HIV病毒药物与抗结核药物存在着相互作用，如利福平与非核苷类反转录酶抑制剂之间的相互作用，会使后者的有效血药浓度降低。
②抗病毒治疗和抗结核治疗同时进行可能会减低治疗的依从性，加大药物的不良反应。
③两种疾病同时治疗使患者的药物负担增加。
艾滋病合并结核病HAART一线推荐方案为“TDF/AZT+3TC+EFV）”。
在两种疾病同时治疗时，若使用了含有利福平的抗结核治疗方案，强烈推荐使用含有EFV的抗病毒治疗方案。
ABC（300mg，每日2次）或者TDF（300mg，每日1次）也可作为EFV的替代，推荐方案为AZT+3TC+ABC/TDF[WHO 2010]，但是ABC并不包括在国家免费提供的药品目录中，并且艾滋病合并结核病患者使用3种核苷类反转录酶抑制剂的疗效目前支持的数据非常有限。
NVP仅仅在其他药物不能选择的情况下才能使用，因为NVP具有导致严重甚至致死性肝损害的危险，同时在与利福平合用时该药的血药浓度会明显下降，使抗病毒治疗失败的机会加大。
如果使用NVP，建议应用常规剂量。
2．艾滋病合并结核病治疗中结核病治疗需要注意的事项（1）我国属于结核病的高负担国家，所有的HIV阳性患者至少每年应通过胸片以及痰涂片筛查发现结核。
hiv 用药方案
HIV用药方案1. 简介人类免疫缺陷病毒（HIV）是一种影响免疫系统的病毒，导致艾滋病的发生。
HIV感染是一种长期的慢性疾病，但通过使用适当的药物治疗方案，可以有效地控制病情并延缓疾病的进展。
本文将介绍常用的HIV用药方案。
2. 抗病毒治疗目前，抗病毒治疗是控制HIV感染最有效的方法之一。
抗病毒治疗通过使用抗逆转录病毒药物（ART）来减少病毒复制，保持免疫系统的功能，并延缓疾病的进展。
下面是一些常见的抗病毒治疗方案：2.1 固定剂量组合药物治疗固定剂量组合药物治疗通常将三种或更多种抗逆转录病毒药物合并为一种药物，并每日使用单一剂量。
这种治疗方案的优势在于简化了用药过程，提高了患者的依从性。
常用的固定剂量组合药物有：•三联疗法：由两个核苷类似物逆转录酶抑制剂（NRTIs）和一个蛋白酶抑制剂（PIs）或非核苷类似物逆转录酶抑制剂（NNRTIs）组成。
2.2 个体化治疗方案个体化治疗方案根据患者的特定情况和病毒耐药情况，量身定制适合该患者的治疗方案。
这种治疗方案通常由专业医生根据临床情况综合考虑后决定。
个体化治疗方案的优势在于最大程度地提升治疗效果和减少药物耐药性的发生。
3. 常见药物3.1 核苷类似物逆转录酶抑制剂（NRTIs）核苷类似物逆转录酶抑制剂是最早被用于治疗HIV感染的药物之一。
它们通过抑制HIV病毒的逆转录酶酶活性来阻止病毒的复制。
常用的核苷类似物逆转录酶抑制剂有：•阿巴卡韦（Abacavir）•拉米夫定（Lamivudine）•基替卡韦（Didanosine）3.2 蛋白酶抑制剂（PIs）蛋白酶抑制剂通过抑制病毒复制所需的酶活性来阻止HIV的复制。
常用的蛋白酶抑制剂有：•拉鲁那韦（Lopinavir）•非洛匹那韦（Nelfinavir）•雷那韦伟（Ritonavir）3.3 非核苷类似物逆转录酶抑制剂（NNRTIs）非核苷类似物逆转录酶抑制剂通过干扰HIV逆转录酶的活性来抑制病毒的复制。
艾滋病的“后悔药”——阻断类药物
艾滋病的“后悔药”——阻断类药物“后悔药”是人们对一种特定药物的戏称，意指这种药物能够阻断艾滋病毒在人体内的传播，从而使得艾滋病患者不再患病或者减少病情的恶化。
这种药物被称为阻断类药物，是目前用于治疗艾滋病的主要药物之一。
本文将详细介绍阻断类药物在艾滋病治疗中的作用和应用。
阻断类药物，也称为抗逆转录病毒治疗（antiretroviral therapy，简称ART）药物，是目前艾滋病治疗的基石。
这类药物主要通过抑制病毒复制过程中的关键酶活性，从而阻断艾滋病毒在人体内的繁殖和传播。
常用的阻断类药物包括核苷类/核糖核苷酸逆转录酶抑制剂（Nucleoside/Nucleotide Reverse Transcriptase Inhibitors，简称NRTIs）、非核苷类逆转录酶抑制剂（Non-nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors，简称NNRTIs）、蛋白酶抑制剂（Protease Inhibitors，简称PIs）和整合酶抑制剂（Integrase Inhibitors，简称InSTIs）。
这些药物一般需要患者每天定时服用，以维持抗病毒效果。
阻断类药物主要的作用机制是通过抑制艾滋病毒的复制过程，从而减少病毒在人体内的数量。
核苷类/核糖核苷酸逆转录酶抑制剂可以抑制逆转录酶的活性，从而阻止病毒合成DNA。
然后，非核苷类逆转录酶抑制剂可以直接抑制逆转录酶的活性，从而使得病毒无法进行基因组转录。
接下来，蛋白酶抑制剂可以阻断病毒的后期成熟和释放过程，从而遏制病毒复制的最后几道关卡。
整合酶抑制剂可以阻断病毒DNA的整合过程，从而防止病毒的基因组稳固地嵌入宿主细胞DNA中。
阻断类药物的应用主要有两个目标。
对于已经感染艾滋病毒的人群，阻断类药物可以控制病毒复制，减少病毒在体内的数量，从而达到控制病情发展和延缓疾病进展的目的。
研究表明，早期接受ART治疗的患者，可以显著延长生存时间，减少并发症和死亡风险。
艾滋病治疗方案
一、引言艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的严重传染病，主要通过血液、性传播和母婴传播途径传播。
随着HIV感染者的逐年增加，艾滋病已成为全球公共卫生问题之一。
目前，虽然尚无治愈艾滋病的方法，但通过合理治疗，可以有效控制病情，提高患者的生活质量。
本文将详细介绍艾滋病的治疗方案。
二、治疗方案1. 抗病毒治疗抗病毒治疗是艾滋病治疗的核心，目的是抑制HIV复制，降低病毒载量，恢复和维持免疫功能。
目前，抗病毒治疗方案主要包括以下几种：（1）核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）：如齐多夫定（AZT）、拉米夫定（3TC）、替诺福韦（TDF）等。
（2）非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIs）：如奈韦拉平（NVP）、依非韦伦（EFV）等。
（3）蛋白酶抑制剂（PIs）：如洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）、奈非那韦（NFV）等。
（4）整合酶抑制剂（INI）：如多替拉韦（DTG）等。
（5）融合抑制剂：如马拉维拉韦（Maraviroc）等。
2. 抗逆转录病毒药物（ART）治疗方案根据患者的病情、病毒载量、免疫功能等因素，医生会为患者制定个体化的ART治疗方案。
以下是常见的ART治疗方案：（1）初始治疗方案：主要包括两种NRTIs和一种NNRTIs或PIs。
如齐多夫定+拉米夫定+奈韦拉平或齐多夫定+拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦。
（2）替代治疗方案：在初始治疗方案的基础上，根据患者的病情和药物耐受性，可进行药物替换或调整。
如将NRTIs替换为INI，或将NNRTIs替换为PIs。
（3）维持治疗方案：在病毒载量稳定、免疫功能恢复后，医生会根据患者的病情调整治疗方案，以维持病情稳定。
3. 免疫调节治疗免疫调节治疗旨在提高患者的免疫功能，降低感染和肿瘤的风险。
常见的免疫调节药物包括：（1）干扰素α：如干扰素α-2b、干扰素α-2a等。
（2）利托那韦：具有免疫调节作用。
4. 其他治疗（1）机会性感染治疗：针对艾滋病患者的常见机会性感染，如结核病、卡氏肺孢子菌肺炎等，采用相应的抗感染药物治疗。
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参 考 文 献
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作者单位： 刃 ４ １ ３ 北京大学第一医院感染科 （ ０
素抵抗作为疾病的中心环节备受重视。在食物制作过程中， 常常添加一些草药或香料作为调味剂。近年逐渐有一些香 料如姜黄、 桂皮、 大蒜和辣椒等有益于健康， 例如调节脂质代 谢、 控制糖尿病、 促进消化以及抗氧化作用等。动物实验表 明辣椒及其活性成分辣椒素通过增强能量和脂质代谢可以 减轻大鼠肥胖。有作者报道在饮食中添加辣椒可以增加能 量代谢， 增加脂肪或碳水化合物的氧化。进食辣椒是否对交 感神经系统有明显影响， 前的文献报道存在争议， 目 不能将 其对于能量代谢的影响归结于对交感神经的兴奋。澳大利 亚塔斯酶尼亚大学（ ｎ ｒ ｏＴｓａｉ 的Ａ可 等学者 Ｕ ｖ ｉ ｆａｍｎ ａ ｉｓ ｅｔ ｙ ） ｈａ 研究了含辣椒饮食对于餐后血糖、 胰岛素、 肤和能量代谢 Ｃ 的影响， 发现辣椒可以显著减轻餐后高胰岛素血症， 研究报
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医学杂志２０ 年 １ 月２ 第８ 卷第４ 期 Ｎｔ ｅ Ｊ ｈ ａ Ｎｖ ｂｒ８２ ６ｖｌ６ Ｎ．４ ０６ １ ８日 ６ ４ ａ Ｍ ｄ Ｃｉ ， ｏ ｍ ｅ２ ， ，ｏ８ ， ｏ ｌ ｎ ｅ ） Ｘ （ ４
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． 家论 坛 ・ 专
艾滋病抗病毒治疗药物的合理选择
徐小元 李文刚