外科基本原则、无菌技术及手术基本操作
无菌术
◆涉及的定义：
消毒：是指杀灭病原微生物和其它有害微 生物，但不要求清除或杀灭所有微生物如 细菌芽孢的方法。通常用化学的方法来达 到消毒的作用。用于消毒的化学药物叫做 消毒剂。
灭菌：是指杀灭一切活的微生物（包括细 菌芽孢在内）。
包含物理、化学、气体熏蒸灭菌。
16பைடு நூலகம்
无菌术
第一、伤口沾染的来源 第二、清除细菌的方法 第三、手术室消毒 第四、器械用品消毒 第五、手术人员的准备 第六、病人手术区的消毒处理
外科基本原则、无菌技 术及手术基本操作
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◆ 外科疾病大致分位五类：
1、损伤
2、感染
3、肿瘤
4、畸形：先天性畸形、先天
性心脏病、唇裂等
5、其它性质疾病：肠梗阻、
尿路梗阻、甲亢、下肢静脉曲
张
2
◆外科手术遵循的原则：
1、无菌原则 2、无瘤原则 3、微创原则
3
无瘤原则：
无瘤原则：应用各种措施防止手术操作过 程中离散的癌细胞直接种植或播散。
⑺、洗手人员只能接触已消毒的物品。 ⑻、手术进行时不可开窗通风或用风扇，
的疾病为对象。 内科----一般以应用药物为主要疗法的疾病
为对象。 手术处理总的要求是爱护组织、最大限度
地保存功能及促进伤口愈合。
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手术治疗的基本原则
1、贯彻无菌术原则 无菌术包含术前、术中、术后的有关处理。 2、既要有手术计划，又要通过探查确定
术式。
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手术治疗的基本原则
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第一、伤口沾染的来源
1、皮肤 2、鼻咽腔 3、感染病灶和有腔器官 4、空气中的微粒 5、器械、用品、药物等
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第二、清除细菌的方法
1、机械的除菌方法： 刷洗---术前病人皮肤准备、手术人员准备、
器械用品消毒前的常规处理。 隔离----手术所用的手套、手术服、口罩、
个医生的基本技能，不可能完全由客观检 查代替，因此临床医生对理学检查应精益 求精。 辅助检查-------虽有些检查可以提高临床 诊断的准确性、全面性，但只是起辅助诊 断作用。
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外科治疗适应症及方法的选择：
2、明确治疗目标和选择各种疗法 目标-------救治病人的生命和（或）改善
生活质量。 3、治疗计划的制定和修正 常按诊疗常规，疗效不佳时应及时修正。
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不接触的隔离技术 严格遵循不切割原则和整块切除的根治原则 手术操作顺序：探查由远到近；先结扎肿瘤的
出入血管，再分离肿瘤周围组织；先处理远处 淋巴结，再处理邻近淋巴结。 尽量锐性分离，少用钝性分离。 钝性------清扫不彻底，挤压易播散。 锐性-------电刀切割：减少出血、使小血管、 淋巴管被封闭、杀灭癌细胞。 术中化疗药等的应用
帽子、手术巾单等 超滤-----净化手术室空间，层流法。
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清除细菌的方法
2、物理灭菌法 热力、紫外线、电离辐射等 3、化学消毒法
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第三、手术室消毒 清洁工作和人员管理。空气净化、紫外线
和消毒剂的应用 第四、器械用品消毒 第五、手术人员的准备
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手术人员的准备
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2、术中-----无菌操作规则
⑷、如手套破损或接触到有菌的地方，应 更换无菌手套，前臂或肘部碰触有菌地方， 应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。
⑸、同侧手术人员如需调换位置时，应先 退后一步，转过身，背对背地转到另一位 置。
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2、术中-----无菌操作规则
⑹、皮肤切开、缝合之前，需用酒精涂擦 消毒皮肤一次，切开空腔脏器之前，需用 纱布垫保护周围组织，减少污染。
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外科治疗适应症及方法的选择：
4、利用EBM指导外科临床实践 EBM含义：有目的、正确的运用现有最好
的科学依据来指导对每位病人的治疗。 其核心思想是谨慎地、明确地、明智地应
用当代最佳证据，对个体病人医疗作出决 策。
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第二、手术治疗的基本原则
手术----外科治疗的主要或关键性措施。 外科----一般以需要手术或手法为主要疗法
⑵、穿无菌衣和戴无菌手套 传统手术衣、包背式无菌手术衣
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2、术中-----无菌操作规则
⑴、手术衣的无菌范围：腋前线颈部以下 至腰部及手部至肘关节以上5cm，背部、 腰部以下、肩部以上部位、手术台边缘以 下的布单均属有菌区域。
⑵、无菌布单如已浸湿，应及时更换或盖 上新的布单。
⑶、不可在手术人员背后传递器械及手术 用品
3、手术需遵循基础科学原理 切开、引流、摘除、切除、重建等手术都
是为了促使机体从病理状态转变为或接近 于生理状态。 4、重视手术基本操作 做到准确、细致、轻巧、迅速，尽量减少 组织创伤、出血、细菌污染等。 5、麻醉与手术相配合
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第三、外科的综合治疗原则
1、心理治疗：疼痛、经济、风险等 2、维护生命器官和其他重要器官的功能
1、术前 2、术中-----无菌操作规则
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1、术前
洗手前不应参加感染创口的换药，避免手 术人员本身受病菌污染，应先参加手术后 为感染伤口换药。
包含剪短指甲、更换手术衣、裤、鞋，戴 口罩、帽子，刷手、穿手术衣。
先行清洁手术后行污染、感染手术。
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1、术前
⑴、洗手：洗手范围：双手、腕、前臂、 肘部至上臂下1/2段（肘上10cm）的皮肤。 洗手后双手半伸置于胸前。
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一、外科基本原则
第一：外科治疗适应症及方法的选择： 同一疾病提出不同的治疗主张，选择不同
的治疗方法； 由经验医学为主向循证医学（evidence-
based medicine，EBM）发展。
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外科治疗适应症及方法的选择：
1、作出正确的诊断-----前提 病史、体征-----理学检查非常重要，是一
呼吸、循环功能、肾功能、颅脑等
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外科的综合治疗原则
3、感染的防治 预防感染-----医院；外科医生的无菌术原
则 治疗感染------抗生素、手术切除病灶、引
流，增强机体的抗感染能力如输血、球蛋 白、改善营养状态等。 4、功能练习和其他后续治疗
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二、无菌术
无菌技术是外科手术操作的基本原则，是 针对微生物及感染途径所采取的一系列预 防措施，包括灭菌、消毒法和一定的操作 规则及管理制度。
外科无菌原则范文
外科无菌原则范文外科无菌原则是指在外科手术过程中，采用一系列的措施和方法，保证手术环境和手术操作的无菌性，以预防术中和术后感染的发生。
无菌原则的正确实施，对于提高手术成功率、减少感染并发症、促进患者康复具有重要意义。
下面将详细介绍外科无菌原则的相关内容。
1.手术室环境准备：手术室应进行定期的清洁和消毒，确保手术室内的空气质量符合标准。
手术室内的墙壁、地面、家具等表面应进行清洁消毒，以保持无菌环境。
同时，手术室内应保持适宜的温度和湿度，以提供适宜的手术条件。
2.手术器械准备：所有用于手术操作的器械和设备都应进行严格的清洁和消毒处理。
手术器械在使用前应进行高压蒸汽灭菌或干热灭菌，以确保其无菌状态。
在手术操作中，应避免手术器械与非无菌物品接触，以防止交叉感染的发生。
3.手术区域准备：在手术开始前，应将手术区域进行无菌处理。
首先要对手术部位进行彻底清洁和消毒，以去除污染物和皮肤上的细菌。
然后，在手术部位周围使用无菌的巾布将其覆盖，以避免空气中的细菌进入手术区域。
4.手术人员准备：所有参与手术操作的人员应佩戴无菌的手术服和口罩。
手术人员在进行手术准备时，应进行预洗手，然后再进行手术手消毒。
手术中，手术人员应保持手部的高度无菌，避免污染手术器械和手术区域。
5.无菌操作技术：在手术操作中，应采取一系列的无菌操作技术，以确保手术区域的无菌性。
例如，手术人员应注意避免大范围的手术区域暴露在外界环境中，避免空气中的细菌进入手术区域。
手术人员的手术动作应缓慢、平稳，避免产生飞溅和污染。
6.术后感染防控：手术结束后，应对手术伤口进行适当的护理和处理，以预防术后感染的发生。
手术人员应对手术室进行清洁和整理，将使用过的手术器械进行清洁和消毒处理。
对于术后感染的高危患者，应采取相应的防控措施，包括给予适当的抗生素预防和进行伤口引流等。
总结起来，外科无菌原则是通过手术室环境准备、手术器械准备、手术区域准备、手术人员准备、无菌操作技术和术后感染防控等措施的综合应用，来保证手术操作过程的无菌性。
外科手术的基本原则是什么
外科手术的基本原则是什么外科手术，是现代医学中治疗疾病的重要手段之一。
对于许多患者来说，手术可能是战胜病魔、重获健康的关键。
然而，要确保手术的成功和患者的安全，外科医生必须遵循一系列基本原则。
首先，无菌原则是外科手术中最为关键的一点。
手术区域必须保持绝对的无菌状态，以防止细菌、病毒等微生物的侵入，从而避免感染的发生。
在手术前，医生和护士会对手术器械进行严格的消毒灭菌处理，手术场所也会进行彻底的清洁和消毒。
医生会穿上无菌手术衣，戴上无菌手套，患者的手术部位也会进行细致的消毒和铺巾。
在手术过程中，任何可能导致污染的操作都要被严格禁止，比如手术人员的手臂不能越过无菌区域，一旦无菌物品被污染，必须立即更换。
其次，准确的术前诊断是手术成功的基础。
在决定进行手术之前，医生需要通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查以及影像学检查等手段，尽可能全面、准确地了解患者的病情。
只有明确了病变的部位、性质、范围和程度，才能制定出合理的手术方案。
如果术前诊断不明确就匆忙手术，可能会导致手术效果不佳，甚至给患者带来不必要的伤害。
再者，手术切口的选择也是一项重要原则。
切口的位置和大小应该既能充分暴露手术视野，方便医生操作，又要尽可能减少对周围组织的损伤，有利于术后的恢复。
比如，在腹部手术中，切口通常会选择在肌肉纹理的方向，这样可以减少肌肉的切断，降低术后疼痛和切口裂开的风险。
同时，切口还要考虑到美观的因素，尤其是在面部、颈部等暴露部位的手术。
另外，轻柔细致的操作是外科手术中必须始终遵循的原则。
在手术过程中，医生要避免粗暴地牵拉、挤压组织，以免造成不必要的损伤和出血。
对于重要的血管、神经和器官，要格外小心地加以保护。
例如，在甲状腺手术中，要注意保护喉返神经和甲状旁腺，以防止术后出现声音嘶哑和低钙抽搐等并发症。
止血彻底也是至关重要的一点。
手术中的出血如果不能得到有效的控制，不仅会影响手术视野，增加手术的难度，还可能导致患者出现失血性休克，危及生命。
外科基本原则、无菌术及手术基本操作
外科基本原则、无菌术及手术基本操作一、外科基本原则现代医学正在迅速进展，早先曾认为“外科”与“手术”同义。
外科医生受这种思想的影响，就认为手术、手法等（机械作用）能使外科疾病完全治愈。
显然，“外科就是手术治疗”是片面的观点，不仅不利于病人，而且有碍外科学的进展。
医学的现代模式已演进为生物-心理-社会医学。
外科学的研究以及外科基本原则的探讨，自然也应遵循这种医学模式。
1．外科治疗适应症和方法的选择作出正确的诊断明确治疗目标和选选择择各种疗法治疗计划和修正2手术治疗的基本原则：手术是外科治疗的主要的或关键性措施，但手术处理不当会造成并发症或死亡，因此手术必须遵循一定的原则。
现代外科不仅以临床经验为基础，而且有相应的理论指导、新技术的运用以及实验研究的基础。
手术处理时总的要求，是爱护组织、最大限度地保存功能以及促进伤口愈合。
贯彻无菌术的原则既要有手术计划，又要经过探查确定术式手术遵循基础科学原理重视手术基本操作麻醉与手术相配合2．外科的综合治疗原则心理治疗维护生命器官和其他重要器官的功能感染的防治功能练习和其他后继治疗二、无菌术无菌术起源于Listet创用石炭酸预防手术伤口化脓（1867），迄今已有百余年历史。
随着医学进展，无菌术的方法和理论不断有所发展。
作为预防医院内感染的必要措施之一，无菌术的范畴已从单纯的抗菌（消毒）和灭菌，扩展到有关的临床工作程序和医院管理，既要求工作人员树立无菌观念，在一切诊疗工作中贯彻无菌术原则。
(一)伤口沾染的来源1．皮肤2．鼻咽腔3．感染病灶和有腔器官4．空气中的微粒5．器械、用品、药物等无菌术的目的就是防止上列各种途径的致病菌沾染。
Laufman曾将预防手术后感染的措施归纳为5D：①外科工作人员（包括麻醉师）的训练（discipline）；②改善病人的抗感染能力（defense mechanism）；③应用消毒剂和抗菌药（drugs）；④手术室的合理设计（design）；⑤必要的着装、器械、用品（devices）。
外科无菌技术与基本手术操作技巧
外科无菌技术与基本手术操作技巧外科无菌技术与基本手术操作一、外科无菌技术操作此项操作前，应检查手指甲是否剪好，着装是否符合要求，否则不可进入此项操作。
着装要求：换清洁洗手衣、裤、鞋，戴好口罩帽子。
内衣不外露，上衣袖口遮盖上臂上l／3，头发不外露。
(一) 刷手1．刷手的顺序及范围顺序(碘伏洗手法)(1) 用肥皂、清水按普通方法清洗手、臂一遍。
(2) 用无菌毛刷蘸医用肥皂水按顺序刷手：指尖-甲沟-指缝-手掌-手背-前臂-肘部-上臂范围：刷洗至肘关节上(手、前臂、上臂三段交替)10cm。
2．刷手的重点部位指尖甲缘、甲沟、指缝、手掌3．冲洗时顺序及手臂的保护顺序：手-前臂-肘-上臂保护：(1) 刷完手后即保持手指朝上，肘朝下冲洗。
(2) 冲上臂时前臂弯向内侧，勿使水倒流到前臂与手。
(3) 如此洗刷两遍，后一次高度不超过前次。
4．用毛巾擦手臂的无菌操作用一块无菌毛巾，先擦双手，擦手臂时将毛巾对折绕臂旋转上擦，一侧一面。
5．刷手后是否接触了有菌物品，接触后的处理如有接触；重新刷手。
6．刷手时间刷2遍，约5分钟。
手臂擦干后，用0.5％碘伏纱布涂擦手和前臂、上臂2遍，要领同上。
(二) 穿衣1．提衣动作离开周围人员、物品，取过无菌手术衣，找到衣领，提起衣领两角轻轻抖开。
两臂向前，提着手术衣稍向上抛，迅速将两臂插入袖筒，由巡回护士从肩上抓衣领向后牵拉，协助穿好。
2．递送腰带两臂交叉将胸前腰带向后递，仍由巡回护士在身后接过系好。
如穿背后有保护层的手术衣，在戴上干手套后解开右胸前的衣带，由巡回护士用消毒卵圆钳夹住衣带长头，从左面绕过身后一圈，再递给手术者，用双手在右胸前系好。
3．手是否接触有菌区4．穿衣时手举高度平伸插入袖筒，上举不过肩。
(三) 戴手套1．提取手套以一手的手指捏住手套口翻折部取出。
2．戴手套时的无菌观念先将手插入右手手套，再用戴好手套的右手指插入左手手套翻折的内部帮助左手插人手套，原则是手套外面不可触及手的皮肤。
无菌技术与基本手术操作规范
无菌技术与基本手术操作规范手或臂部皮肤有破损或有化脓性感染时，不能参加手术。
进入手术室之前，要先剪短指甲，并去除甲缘下的积垢。
进入手术室应换洗手衣，戴口罩帽子，口罩必须遮住口鼻，帽子须完全收纳头发。
肥皂刷洗，乙醇浸泡洗手法1、洗手前需将洗手衣袖口挽至肘上10cm以上。
手术者先用肥皂作一般的洗手，用流水冲净后再用无菌毛刷蘸浓肥皂水按以下顺序彻底、无遗漏地刷洗手和臂：先刷指尖，然后刷手、腕、前臂、肘部至上臂下10cm，两手臂交替刷洗，每刷洗3分钟用清水冲洗一次，共3次，10分钟左右。
特别要注意甲缘、甲沟、指蹼、腕、肘部等处的刷洗。
一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水冲去手臂上的肥皂水。
3次结束后用无菌毛巾从手到肘部擦干手及臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。
2、将双手至上臂下6cm浸泡在盛70%乙醇的桶内5分钟，注意手臂不可碰触乙醇桶口。
浸泡毕，晾干。
双手保持于胸前半伸位（拱手姿势，手臂不应下垂），不可再接触未经消毒的物品，否则应重新浸泡消毒。
进入手术间穿手术衣，戴手套。
肥皂洗刷，碘伏洗手法1、按肥皂液刷手法的顺序和范围、步骤刷手一次，清水冲净。
用无菌毛巾擦干。
2、用浸透0.5%碘伏的纱布涂擦手和前臂2遍（同刷手顺序），稍晾干后穿手术衣和戴手套。
冲洗方法消毒毛刷刷洗无菌干毛巾拭干连续手术洗手法1、结束一台手术后，先洗去手套上的血迹，由他人解开衣带，将手术衣向前翻转脱下；脱衣袖时顺带将手套上部翻转于手上，右手伸入左手手套反折部之外圈中脱下该手套，左手拿住右手套内面脱去该手套（先脱右手套也可）。
2、如果手未沾染血迹，重用消毒肥皂水刷手、臂3分钟，消毒液浸泡消毒后，再穿手术衣，戴手套。
如果手已沾染血迹，应重新彻底刷手、臂和浸泡消毒。
3、注意在施行污染手术后，接下一台手术应重新彻底刷手、臂和浸泡消毒。
急诊手术洗手法若非特别紧迫的手术，应按上述方法进行彻底的手和手臂的消毒；在紧急情况下，优先采用碘伏洗手法，可节约时间；无此条件者可用3%-5%的碘酒涂擦双手及前臂，再用70%的酒精棉球涂擦1-2遍，即可戴无菌手套。
医院手术室基本技能操作流程
手术室护理工作具有很强的专业性，日常工作中离不开各项基本护理技能操作，手术室护士的培训应该着手于基础，惟独坚固地掌握各项基本操作技能，才干熟练地配合各类手术，跟上的医学发展的步伐，更好地为病人服务。
无菌技术是外科治疗的基本原则，是手术室护士的基本护理操作，是预防手术感染的关键环节之一，因此，做好无菌技术操作十分必要。
外科手洗手流程所谓外科刷手是指手术人员通过刷洗和化学药物作用以祛除并杀灭手部皮肤表面上的油垢和附着的细菌，而达到消毒手的目的。
操作者：1、着洗手衣裤，最好脱去本人衣衫，如未脱者，衣袖应卷入洗手衣内，不可外露2、戴口罩、帽子，头发、口鼻不外露。
轻度上呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术。
3、剪短指甲 (水平观指腹不露指甲为度) 去除饰物，双手及前臂无疖肿和破损。
4 、评估环境。
用物：无菌洗手毛巾、皂液、消毒洗手液、时钟初步清洁手臂用清水冲洗双手、前臂、肘上 10cm彻底清洁手臂冲洗手臂擦干手臂消毒手臂双手接取适量皂液均匀涂抹于双手和手臂上，按六部洗手法洗手，前臂上臂交叉搓洗至肘上 10cm。
时间约 3min用流动水冲去泡沫。
冲洗时，双手抬高，让水由手、臂至肘部方向淋下，手不要放在最低位，避免臂部的水流向手部，造成污染取无菌毛巾擦干双手将毛巾对折成三角形搭在一侧手背面另一只手握两角顺势向上至肘部擦干换三角毛巾另一面，同法擦干另一侧手臂取销毒液约5-10ml，按六部洗手法用力充分搓揉双手掌、手臂、肘部至干燥，双手合拢，至于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，避免污染。
准备1、认真、子细按流程进行洗手2、指导、监督医生正确洗手1、整个操作过程 6min2、再次消毒手臂不得超过初次消毒手臂范围3、六步洗手法：手掌擦手掌 手指交织手掌擦手掌 手指交织掌心擦手背 两手 相互用手心揉搓指背关节 两手相互用手心揉搓指尖 两手互相握住大拇指旋转揉 搓4、连台手术的洗手原则：当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未 沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹 1 次即可。
外科手术操作的基本原则及技术操作要求1
外科手术操作的基本原则及技术操作要求[1]外科手术操作的基本原则及技术操作要求在外科手术操作过程中，必须遵守无菌、无瘤和微创等基本原则，应尽可能避免手术后的感染、肿瘤的播散或病人机体组织不必要的损伤，以利于病人术后康复，提高手术治疗的效果。
第一节无菌原则微生物普遍存在于人体和周围环境。
—旦皮肤的完整性遇到破坏，微生物就会侵入体内并繁殖。
为了避免手术后感染的发生，必须在术前和术中有针对性地采取一些预防措施，即无菌技术。
它是外科手术操作的基本原则，由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度所组成。
灭菌(sterilization),又称消毒(disinfection),是指将传播媒介上所有微生物全部杀灭或消除，使之达到无菌处理。
多用物理方法，有的化学品如环氧乙烷、甲醛、戊二醛等可以杀灭一切微生物,故也可用于灭菌。
抗菌(antisepsis)则是指用化学方法杀灭存在的微生物或抑制其生长繁殖。
(一)手术用品的无菌处理方法1．物理灭菌法包括热力、紫外线、放射线、超声波、高频电场、真空及微波灭菌等。
医院常用的有热力和紫外线灭菌,其他方法均因可靠性差或对人体损害性大,不能得到广泛应用。
紫外线灭菌主要用于室内空气消毒,因此本节只介绍热力灭菌。
它包括干热灭菌及湿热灭菌,前者是通过使蛋白质氧化和近似炭化的形式杀灭细菌,包括火焰焚烧、高热空气。
后者通过使蛋白质凝固来杀灭细菌,包括煮沸、流通蒸气和高压蒸气。
⑴高压蒸气灭菌法：是临床应用最普遍、效果可靠的灭菌方法。
此法所用灭菌器的式样有很多种，但其原理和基本结构相同，是由一个具有两层壁能耐高压的锅炉所构成，蒸气进入消毒室内，积聚而产生压力。
蒸气的压力增高，温度也随之增高，当温度达121~126℃时，维持30分钟，即能杀死包括具有极强抵抗力的细菌芽胞在内的一切细菌，达到灭菌目的。
使用高压蒸气灭菌时应注意如下几点:①需要灭菌的各种包裹不应过大、过紧，一般应小于55cmX33cmX22cm；⑨包裹不应排得太密，以免妨碍蒸气的透入，影响灭菌效果；③易燃或易爆物品如碘仿、苯类等，禁用高压蒸气灭菌法；锐利器械如刀剪等不宜用此法灭菌，以免变钝；④瓶装液体灭菌时，要用玻璃纸或纱布包扎瓶口，用橡皮塞的，应插入针头排气；⑤要有专人负责，每次灭菌前都要检查安全阀的性能。
最全整形外科基本原则和基本技术汇总
整形外科基本原则和基本技术汇总一、操作原则1．无菌严格掌握无菌技术，包括手术前准备、术后护理、器械的灭菌和最大限度防止手术野的污染。
应在思想和习惯上养成高度的无菌观念，且有规章制度保证并严格执行。
2．无痛无痛性手术是应遵守的基本原则，完善麻醉有利于手术操作、术后恢复及获得良好的美容效果。
3．微创培养爱护组织的良好观念，要求每一手术步骤要尽量避免造成不必要的创伤，要使每一操作都具有目的性。
手法要轻柔、准确、熟练和迅速。
4．无血手术中必须确切止血，尽量防止术后形成血肿、创口出血或渗血。
5．无死腔手术中必须彻底消除死腔，防止术后形成血肿及感染。
6．无张力缝合创口缝合时应力求达到无张力的缝合。
二、基本操作技术1．皮肤切口设计原则①隐蔽；②尽量平行皮纹方向或按轮廓线做切口；③避开重要的血管神经；④避开功能活动部位。
2．皮肤切开的方法做切口时应使用锋利的刀片，一次性切开皮肤全层，切忌拉锯式切开，造成不整齐的切口线，同时刀片应与皮肤垂直或呈45°~60°角。
要求切口缘对合紧密、无张力、轻度外翻。
3．剥离与止血（1）剥离：剥离组织时要求层次清楚，动作轻柔。
剥离以锐性剥离为主，或找准剥离间隙，尽量减少出血、减轻创伤。
（2）止血：手术中应迅速彻底止血，减少失血量，保持手术视野清晰，避免术后出血。
常用止血方法有：①压迫止血法；②电凝止血法；③结扎止血法；④其他止血法：药物止血法、血管阻断法、头皮血管夹止血法等。
4．缝合技术美容外科对缝合的要求：创口对合整齐、无张力、无死腔残留、轻度外翻、缝线不宜过粗、针距不宜过宽。
常用缝合方法如下。
（1）间断缝合法：每缝一针即打结，缝线互不相连。
缝合时进针角度应与皮面垂直，带或不带皮下组织，使创缘平整并稍外翻。
面部切口可采用5-0、6-0尼龙线或丝线，针距4mm，边距2mm。
（2）双重间断缝合法：适用于深的伤口的缝合。
为消除死腔和减少皮肤缝合张力，增加皮下缝合。
（3）Straith缝合法：此法是先从深层进针，浅层出针，再由对侧伤缘皮下浅层进针，深层出针，打结在深层，然后间断缝合皮肤。
手术室基本技能操作流程
实用标准文档
准备
（三）两人戴手套操作流程
操作者：戴口罩、帽子、修剪指甲、外科洗手、着无菌手 术衣后双手出袖口 用物：无菌手套 环境：整洁、安静、宽敞
打开手套包装纸
巡回护士查手套规格、有效期、包装，打开手套包装纸
查看手套放置方向 戴手套
洗手护士捏提手套包皮外侧面，显露手套，查看手套放置 方向
已戴手套者取出一只手套，双手拿住手套的反折边，撑开 手套，并使手套的拇指朝向戴手套者 拟戴手套者将同 侧手对准五指后，稍用力向下伸入，协助者同时向上提， 顺势将手套边套住袖口
取无菌毛巾 擦干双手 将毛巾对折成三角形 搭在一侧手背面 另一只手握住两角顺势向上至 肘部擦干 取另一张毛巾，同法擦干另一侧
取消毒液适量（约 5ml） 用力充分搓揉双手掌、 手臂、肘部至干燥 双手合拢，至于胸前肘部抬高 外展，远离身体，迅速进入手术间，避免污染。
实用标准文档
一、工作目标 1、认真、仔细按流程进行洗手 2、指导、监督医生正确洗手 二、工作规范要点 1、整个操作过程 6min 2、再次消毒手臂不得超过初次消毒手臂范围 3、六步洗手法：手掌擦手掌 手指交错手掌擦手掌 手指交错掌心擦手背 两手 相互用手心揉搓指背关节 两手相互用手心揉搓指尖 两手互相握住大拇指旋转揉 搓 4、连台手术的洗手原则：当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未 沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹 1 次即可。当进行感染手术后的莲台手术，脱 去手术衣、手套，更换口罩、帽子后，按前述方法重新消毒。 三．结果标准 1、准备用物齐全 2、取洗手液方法正确。 3、洗手顺序正确。 4、冲洗手臂方法正确（双手始终向上、水不返流）冲洗彻底、不留泡沫 5、毛巾擦拭方法正确 6、手臂不污染。
他人帮助脱衣 脱 衣
外科学简答试题库及答案
外科学简答试题库及答案1. 请简述外科手术的基本原则是什么？答：外科手术的基本原则包括无菌原则、无创原则、解剖原则和功能原则。
无菌原则是指手术过程中要避免感染；无创原则是指尽量减少对正常组织的损伤；解剖原则是遵循人体解剖结构进行手术；功能原则是确保手术后能恢复或改善器官功能。
2. 什么是无菌技术？为什么在外科手术中至关重要？答：无菌技术是指在手术过程中采取的一系列措施，以防止手术区域受到微生物污染。
无菌技术至关重要，因为它可以显著降低术后感染的风险，保证手术安全和患者恢复。
3. 外科手术中常见的止血方法有哪些？答：外科手术中常见的止血方法包括压迫止血、电凝止血、结扎止血、药物止血等。
每种方法适用于不同的出血情况，需要根据实际情况选择合适的止血方法。
4. 请解释什么是腹腔镜手术，并简述其优点。
答：腹腔镜手术是一种微创手术技术，通过在患者腹部制作几个小切口，插入腹腔镜和手术器械进行手术。
其优点包括创伤小、恢复快、疼痛轻和住院时间短。
5. 外科手术中如何预防和处理术后并发症？答：预防术后并发症的方法包括：术前充分评估患者状况，选择合适的手术方案；术中严格遵守无菌原则和无创原则；术后密切监测患者生命体征，及时发现并处理异常情况。
处理术后并发症通常需要根据具体并发症的性质采取相应的治疗措施。
6. 请简述外科手术前的准备包括哪些方面？答：外科手术前的准备包括：患者健康状况的评估，如心肺功能、凝血功能等；术前禁食和禁水；术前药物准备，如抗生素预防感染；心理支持和教育，帮助患者了解手术过程和术后恢复。
7. 什么是术后疼痛管理？常见的疼痛管理方法有哪些？答：术后疼痛管理是指采取一系列措施减轻或控制患者术后的疼痛。
常见的疼痛管理方法包括药物治疗（如阿片类药物、非甾体抗炎药）、物理治疗（如冷敷）、神经阻滞和患者自控镇痛等。
8. 请解释什么是手术切口的分类，并简述各类切口的特点。
答：手术切口通常分为清洁切口、可能污染切口和污染切口。