咨询心理学复习 打印版

第一章绪论

心理咨询的含义：1简单概括：心理咨询是咨询师协助来访者解决各类心理问题的过程。2、指经专业过严格培训的心理咨询师用心理学的理论与技术，通过专业的资访关系，帮助合适的来访者依靠个人自我探索来解决其心理问题，增进心身健康，提供适应能力，促进个人成长与发展以及潜能的发挥。

特点：心理咨询是一个人际互动过程，咨询关系是一种人际关系；从业人员：必须是专业人员；咨询内容：一般心理问题；工具：运用心理科学及相关学科的知识；根本目标：促进心理健康和个性充分发展，帮助来访者成长，学会自强自立。

心理咨询与心理治疗的区别与联系：

具体相似之处： 1、所采用的理论方法一致； 2、工作对象相似； 3、均强调帮助来访者成长和改变； 4、都注重建立帮助者与求助者之间的良好的人际关系。心理咨询与心理治疗的区别：对象不同：主要是正常人或有暂时的心理问题或障碍；主要针对有心理障碍或心理疾病的人；处理问题不同：人际关系、婚姻家庭问题、学习问题、自我意识问题等；对神经症、性变态、行为障碍、心身疾病、人格不全等进行矫治的过程；治疗目标：完善自我；克服适应不良，解除症状或精神痛苦；治疗时间：一次到数次；治疗的时间比较长，可达到数月甚至数年；治疗的深度不同：心理咨询的在意识层面进行，具有教育性和支持性；无意识层面，以达到重建人格；消除、矫正和改变不良行为；工作场所不同：心理咨询的场所相当广泛，包含医院、诊所、学校、社区、职业培训部门等；心理治疗主要是医疗环境和私人诊所；称谓不同：心理咨询工作者称为咨询者，寻求帮助的被称为来访者或咨客；心理治疗的工作者被称为治疗者，寻求帮助的一方被称为患

者或病人

心理咨询的类型：对象多少——个体团体咨询；咨询内容——发展性健康咨询；咨询方式——电话门诊现场信函专栏互联网

对象：年龄适宜；具有一定的文化基础和智力水平：领悟能力十分重要；问题的类型和内容适合：精神病急性发作期、严重的人格障碍者不合适咨询；具有主动和正当的求助动机；愿意开放内心世界和具有交流能力；信任医生和有良好的依从性行为；

原则：1．保密原则保密原则2. 助人自助原则3. 中立性原则4．综合性原则5．灵活性原则原则6．咨询、治疗和预防相结合的原则

保密原则:是心理咨询中最重要的原则，它要求心理咨询师要尊重和尽可能的保护来访者的隐私；咨询前向求助者说明保密原则及其限制；在咨询过程中也要明确的不断说明和解释；对咨询的录音要征求来访者的同意；当事人的资料绝不可以作为社交谈话的话题；除在专业训练中，当事人个人身份不能充分隐藏外，个人材料不应出现在咨询员的公开演讲或谈话中；咨询员应避免以个案为例来表明自己的能力和经验；咨询员不应把个案记录带离服务机构，应避免放错地方、遗失或别人可以翻看的地方；

保密例外:取得当事人的同意和许可；当事人有自杀倾向或伤害他人及危及社会安全的尝试或企图时；这时应采取必要的措施来保护来啊放着人身安全，防止意外事件发生，包括通知亲友或师长，并尽可能的保护个人的隐私；当事人是儿童，受到性虐待或者身体伤害；在法庭命令或要求提供当事人的信息。专业训练或专业的研讨，如果在发表期刊论文上必须涉及来访者的背景资料，那么应隐去来访者的姓名；

价值中立原则:是指心理咨询过程中，心理咨询师要尊重来访者的价值观，不要以自己的价值准则，对来访者的行为进行武断、任意的价值态度，迫使来访者接受自己的观点与态度；心理咨询师要---时刻对自己的价值观保持高度的警觉;承认多元化价值取向存在的权利;当涉及价值问题的时候，鼓励咨询者公开、清晰地与来访者讨论;咨询者做价值判断是，必须遵循有普遍意义的价值.

第二章心理评估

心理评估的含义：广义的心理诊断既涉及到临床心理学中的心理问题与心理障碍的诊断，也涉及到临床精神病学的辅助诊断、疗效和预后评定问题。狭义的心理诊断则是专指临床心理学中对各类心理紊乱的定性区分与评估。

心理健康的含义：从广义上讲，心理健康是一种高效而满意的，持续的心理状态；从狭义上讲，心理健康是指人的基本心理活动的过程内容完整、协调一致，即认识、情感、道德、行为、人格完整和协调，能顺应社会与社会保持同步。

心理不健康：能够区分一般心理问题与严重心理问题：

一般心理问题严重心理问题

刺激性质一般的现实冲突强烈的、对个体威胁较大的刺激

持续时间不间断一个月、间断两个月二至六个月

社会功能不失常态但效率下降对工作生活有影响

症状有无泛化未泛化充分泛化

心理评估的方法（了解）：进行心理评估的途径或手段有以下几种：

（1）会谈法：与患者本人或其家属进行会谈，会谈的内容是十分广泛的，从患者的年龄到他对家庭成员的看法；从童年游戏到目前的职业；从婚姻状况到社交兴趣等等，广泛的交谈是了解患者全面状况的重要途径；（2）史料分析法：对个人

的生活记录进行收集、整理和分析，以便发现与疾病相关的资料；官方记录：如工作档案、司法记录；民间记录：日记、作品（3）观察法：观察是获得信息最常用的手段，观察包括直接观察和间接观察，观察的内容有：仪表，人际沟通方式，言语和动作等：如：咨询师对案例一来访者的观察：来访者犹犹豫豫的走进咨询室，述说是眉头紧锁，不敢正面看咨询师，来回搓手；（4）测验法

SAS SDS、MMPI、EPQ等等（5）问卷法（6）实验法

来访者问题的评估：评估的基本程序：

资料的收集:

对来访者问题的分析与确认

1资料的收集 who“what”，“when”，“where”，“why”，“which”，“how”，来访者对自身的问题是怎么看的，来访之前做过什么努力 2把问题具体化：找出事物的特殊性，使细节，具体的事实和情节得到澄清。3．找出可能的原因 4对可能的原因进行分析 5弄清深层问题和表层问题：透过现象看本质

评估报告的内容：（一）来访者个人资料的收集与核实（二）评估来访者的心理、生理及社会功能状态（三）分析来访者出现心理问题的原因及影响因素（四）综合以上三项的内容，确定求助者心理问题的性质及产生的原因。

咨询对象的选择： 1、排除有精神病、脑器质性病变、人格障碍的病人2、年龄适宜；具有一定的文化基础和智力水平；具有主动和正当的求助动机；愿意开放内心世界和具有交流能力；信任医生和有良好的依从性行为；问题类型合适

转介：哪些需要转介咨询内容与咨询师不匹配；来访者的个性与咨询师不相容；来访者的价值观念与咨询师不相容；来访者与咨询师有私人关系；来访者有特殊背景。

怎样转介与来访者谈转介的事宜，并委婉的说明这样做的理由，应特别强调此举完全是为了使来访者能获得更好的咨询服务；适当的介绍未来咨询师的长处和特点，让来访者有所准备；以前咨询中的一些隐私性较强的材料不要轻易的告诉接手的咨询师；不对新咨询师的咨询计划给予过多的干预；

咨询目标的确立：如何确立咨询目标：（一）从心理评估报告入手考虑目标的确立（二）具体操作方法：由双方协商确定，可以问来访者：通过治疗，你希望解决什么问题，有什么样的改变，达到什么样的程度等；如果问题较多：先解决主要问题，再解决次要问题；先解决容易问题，再解决较难的问题；先解决需要优先解决的问题。（三）处理好具体目标与终极目标之间的关系，两种目标的统一；大目标着眼，小目标着手；体现咨询的发展性原则――授之于“渔”，而不局限于授之于“鱼”。

有效咨询目标的特征（马建青观点）：具体可行积极双方都可以接受属于心理学性质可以评估多层次统一

咨询效果的评估：评估内容：有效性：经过咨询，来访者的行为出现了哪些积极的变化，这是最常用的效果标准；干扰因素，来访者自身成长带来的变化；不良结果:经过咨询来访者的问题发生恶化或出现新的问题，但是必须区分哪些是来访者原有不适、症状恶化发展的必然结果，哪些是由咨询引起的。效率:是指心理咨询的效果与花费在咨询上的人力、物理、时间和金钱之比，两者的比值越大，咨询的效果越好。

评估工具：1、标准化的评估工具：对于不同的来访者要采用不同的量表，量表要反映来访者的不适或症状，能被来访者接受；2、自设评定工具：咨询师在了解来访者情况，确定确定咨询目标的情况下，自行设计反应来访者问题的条目，确

定统一的评估方法和标准。 3、有时咨询师会根据症状频率、持续时间、强度、事件的发生几个维度对咨询的效果进行评估

注意：评估咨询效果的工具要与早期对来访者问题诊断时采用的工具一致；

通过以下5个方面评估咨询效果：求助者的主观体验；求助者的社会适应状况；该求助者周围人的评价；心理测验的结果；咨询师的观察（内心痛苦程度、社会功能、症状改变等）

第三章心理咨询的基本过程

咨询的设置时间设置：时长：个询：45-50分钟，原则上不能随意延长。（儿童、精神病人）；团询：90-120分钟，电话咨询30分钟；一次咨询一般要包含一个回顾，然后探讨这一次的问题，最后还要有一个总结；咨询结束后咨询师还要就谈话内容进行整理分析，备案等；

周期；咨询的时间周期根据来访者的问题的性质，咨询的方法和目标等有所区别，现在的咨询家多引进疗程的概念，规定6次为一个疗程；

咨询频率：个询一般一周一次或一周两次；经典精神分析咨询频率是每周四到五次；团询一般是一周一次

时间设置的意义：使咨询师与来访者都保持一种现实感；对来访者是一种尊重；使来访者产生一种安全感；是一种分离体验

场所设置：基本要求：心理咨询室的设置要考虑使来访者安心、舒适、放松、注意力集中和保守秘密；咨询室要光线柔和，安静舒适，整洁温馨，色调优雅；同时还要有一定的唤醒水平；咨询师一般不在咨询室以外为来访者做咨询；（时间、环境）

座位设置：座椅和门的关系：应保证咨询的双方都可以看到门，避免任何一方背

靠门的情况；距离适度：75cm-100cm；两个座位的理想角度是90度，邻边而坐，中间可以摆放上茶几，茶几上可以摆上花和纸巾；钟表要放在咨询师和来访者都可以看得见的地方，钟表的选择。收费设置意义：是对咨访双方活动的制约方式和手段（权利义务）；收费设置体现了来访者自我成长的动力；收费设置时咨访双方自我价值的一种体现；有助于咨访双方在保持亲密感的同时保持恰当的距离（界限）。预约设置（了解）：预约设置是指来访者在咨询以前与心理咨询机构进行的有关咨询的时间、地点、咨询师等方面的约定。

预约的目的：选择合适的来访者；为来访者选择适合的咨询师；签订咨访协议和知情同意书。意义：评估来访者的求助动机；调整来访者的期望水平；有助于咨访关系的建立

咨询关系咨询关系的含义：——是咨询师与来访者在心理咨询过程中产生的一种特殊的人际关系。这种关系是建立在对来访者进行帮助的基础上，来访者通过这种关系中的支持性因素而发生改变，这种关系的实质是一种工作联盟。or咨询关系是基于克服心理困难，促进个人发展的一种人际帮助关系。

特征：（1）一种联盟关系（2）一种特殊的工作关系（3）一种具有保密性的关系（4）以来访者保持较强的求助动机为前提（5）一种动态的关系

咨询关系的意义（作用）：在各种各样的咨询有效特性的分析中无不把咨询关系放在第一位，因此咨询关系是咨询有效的最重要因素。正式提出咨询关系对心理治疗的决定作用——罗杰斯

1)咨询关系有治疗作用：积极的情绪体验；自尊心的提高；提高自我效能感；2)咨询关系是其他改变因素的载体

心理咨询的过程阶段划分：初期阶段 ---建立信任、心理评估、确定咨询目

标

中期阶段 ---对资料的分析理解、启发来访者领悟、激发正面思考，提高信心；后期阶段 ---效果评估、效果的巩固、结束与分离

第四章心理咨询的技术

参与性技术：倾听，询问技术，鼓励重复技术，内容反应技术，情感反映，参与性概述

影响性技术：解释，指导，信息提供，面质，自我暴露，影响性总结

参与性技术倾听：倾听是指咨询师通过自己的语言和非语言行为向求助者传达一个信息，我正在很有兴趣地听你的叙述，我表示理解和接纳。

内容：倾听来访者的信息：言语：所叙述内容的关键事件；所叙述事件中的关键行为；由这些关键事件和行为而产生的情绪；当事人的基本观点；非言语：表情（眼睛、眼睑、嘴、眉等）；衣着（款式、颜色、与上次的不同等）；姿态（手势、坐姿、下意识小动作等）；非言语声音（干咳、叹气、等）；

如何倾听：伊根（Egan)提出的SOLER技术：S(Squarely）－－正面、直面；O(Open)－－打开、开放；L(Lean)－－倾斜、前倾；E(Eye)－－目光接触；R(Relax)－－轻松、放松；

1．倾听并非仅仅是用耳朵听，更重要的是要用心去听，去设身处地地感受。不但要听懂求助者通过言语、行为所表达出来的东西，还要听出求助者在交谈中所省略的和没有表达出来的内容。2．善于倾听，不仅在于听，还在于要有参与，有适当的反应。反应既可以是言语性的，也可以是非言语性的。3.倾听更重要的是理解求助者所传达的内容和情感，不排斥、不歧视，把自己放在求助者的位置上来思考，鼓励其宣泄，帮助其澄清自己的想法。

注意事项：不要急于下结论；不要轻视求助者的问题。认为对方是大惊小怪、无事生非，有轻视、不耐烦的态度，都是不妥的；不要随意干扰、转移求助者的话题，使求助者无所适从。不评判，不要按照自己的想法或习惯，对求助者的言行举止和价值观念作道德或正确性的评判。

询问技术封闭性询问：通常使用“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”等词，而回答也是“是”、“否”式的简单答案。功能：这种询问常用来收集资料并加以条理化，澄清事实，获取重点，缩小讨论范围。当来访者的叙述偏离正题时，用来适当地终止其叙述。

开放性询问：通常使用“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能”、“愿不愿意”等词来发问，让来访者就有关问题、思想、情感给予详细说明。它没有固定的答案，容许求助者自由地发表意见，从而带来较多的信息。

鼓励重复技术：鼓励是借助一些短语，或复述来访者谈话中的一两个关节词或语气词，或点头、注视等表情动作，来鼓励来访者进一步讲下去或强调来访者所讲的某部分内容。

可直接重复来访者的话，或仅以某些词语如“嗯”、“噢”、“好”、“是这样”、“接着说”、“后来呢”等

内容反应技术：内容反映又称为释义、简述语意。咨询师把来访者的主要言谈、思想，加以综合整理后，再反馈给来访者。使来访者有机会再次来剖析自己的困扰，重新组合那些零散的事件和关系，深化谈话的内容。

功能：借助于咨询师的内容反映，让来访者有机会再回顾自己的叙述；可以对来访者所叙述的归类、整理，找出重要内容；咨询师可以了解自己的理解是否准确；传达一种信息：我在认真地倾听你的叙述，并了解了你的意思；把话题引向重要

的方向。

情感反映：情感反映主要是用于对信息的情感部分进行再编排。

情感反映与内容反应的不同之处在于：情感反应是咨询师对来访者情感内容的反应；释意着重于对来访者所谈的事实内容的反馈

参与性概述：概述(summarizing)就是把来访者的口语叙述、情绪感受和行为进行分析综合，以整理过的形式向来访者表述出来。

影响性技术解释：解释就是咨询者对来访者思想、情感、行为和事件之间的联系或其中的因果关系的阐述。

解释应注意：不离开来访者及其当前问题；适合来访者的接受理解能力；对于任何一次会谈，两到三个运用得当的解释就是最大的限度

指导：是咨询者直接告诉来访者做某件事、说某些话以及如何做或以某种方式行动。很多咨询者认为，指导是对来访者最有影响力的一种技巧。

信息提供：——给当事人提出建议或者提供一些来访者所不知道的信息。

面质：含义是咨询师运用言语反应描述在来访者的感受、想法、和行为中存在的明显差异、矛盾冲突和含糊的信息。适用情况：是指当咨询员发现当事人语言与非语言行为不一致、逃避面对自己的感觉与想法、语言行为前后矛盾、不知善用资源、未觉察自己的限制等行为时，咨询员指出当事人矛盾、不一致的地方，协助当事人对问题有进一步的了解。

注意事项：面质要有事实根据；避免个人发泄或无情攻击；面质应建立在良好的咨访关系基础；可采用尝试性面质，比如，使用“好象”“似乎”等表述；使用务必谨慎、适当；面质要和支持结合起来；

自我暴露：咨询者暴露自己的一些私人信息，或提供自己的经验以共享；对来访

者当下行为的一种真实感受的反映。

功能：1.增进彼此的吸引力，增强信任感，加深咨询关系。2.鼓励当事人进一步吐露与探讨问题。3.产生示范作用。4.协助当事人集中注意力探讨问题的关键部分。5.协助当事人得到启示，对问题产生不同的看法。

影响性总结：又称为影响性概述，咨询师将自己所叙述的主题、意见等经组织整理后，以简明扼要的形式表达出来。其目的是让来访者更清楚咨询师谈话的重点，串联有关的信息。有时还起到过渡、转换话题的作用。

与参与性概述的不同在于：影响性概述概述的是咨询师表达的观点，而参与性概述概述的是求助者叙述的内容。因而，前者较后者对求助者的影响更为主动、积极和深广。

咨询特质共情：共情（同感、同理心、共感）——感同身受，能体验来访者的内心世界并能恰当地将这种体验表达给对方的态度和能力。共情的成分：感受和反应

共情的水平：初级共情：主要运用倾听技巧；高级共情：倾听技巧、影响性技巧（解释、自我揭示、指导等）

卡库夫的五级水平评定量尺：（1）毫无共情反应（没有理解，没有指导）（2）片面而不准确的共情反应（没有理解，有些指导）（3）基本的共情反应（理解存在，没有指导）（4）较高的共情反应（既有理解，又有指导）（5）最准确的共情反应（理解、指导和行动都有）

注意事项：做到进得去出得来；应因人而异，适时适度；注意文化背景和来访者特点

积极关注：罗杰斯常用“关怀”、“无条件关注”、“无条件接纳”一类字眼来表达

这个概念，意思是指咨询者以积极的态度看待来访者，对来访者的言语和行为的积极面、光明面或长处给予有选择的关注，利用其自身的积极因素促使来访者发生积极变化。

真诚：咨询中咨询者的真实反映，不伪装、不掩饰，做真实的自己。真诚的意义：真诚可以缩短咨询者与来访者之间的距离，促使来访者对咨询者的认同，有助于形成有效的咨询关系。具体地说，咨询者的真诚可信以及共情、尊重和温暖，可以为来访者提供一个安全的氛围，让来访者感到可以无须顾忌地披露自己的软弱、失败、过错、隐私等。此外，咨询者的真诚也为来访者树立了榜样，促进和鼓励来访者做出相应的行为——在咨询者面前毫无保留地表现自己的喜怒哀乐，减少会谈过程中的混淆和模糊，使双方的交流变得更清晰、准确。

怎样表达真诚：

表达真诚的建议(伊根）：走出角色、多一点自发性、不设防、表里一致、分享自我，愿意自我表露；表达的言语要求：明确、具体、有理性、婉转等；支持性的非语言的行为：微笑、目光接触、有效地倾听；

具体化： 1：含义它是指咨询者帮助来访者清楚、准确地表述自己所持的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件，澄清那些重要、具体的事实。2：不具体化的表现：问题模糊：有些来访者在谈到自己的问题时往往用一些含混的、模糊不清的词语，比如“我最近总是感到苦闷”、“我觉得没有前途”、“我烦死了”等；过分概括化：以点概面、以偏概全的思维方式看待自己遇到的难题。如“男人没有一个是好东西”、“我做人太失败了”、“这个人太虚伪”、“我丈夫一无是处”等等。概念不清:同样一句话、一个概念、一个词，在不同的人的心中有不同的含义。另外，询者对来访者的反应也要有针对性，不要使用过于含混、大而空的词

语。即时化：帮助来访者注意此时此刻的经验和感受；对当下的咨询关系做出及时反馈心理咨询过程中的常见现象及其处理

阻抗：指来访者意识层面和潜意识上所有拒绝咨询的情形和因素，其本质是求助者对自我暴露和自我变化的抵抗。表现形式：言语程度上的阻抗言语交流方式上的阻抗言语内容上的阻抗咨询关系上的阻抗

产生的原因：来访者没有认识到自己的责任；来自成长中的痛苦：开始新的行为、结束旧有行为的痛苦；来自功能性的行为失调：满足了某些心理需要或掩盖深层的矛盾或冲突；来自对抗咨询或咨询师的动机：得到咨询师赞同、证明问题特殊、无求助动机

应对方法：1、解除戒备心理，不指责，适当的放松神经2、正确的诊断和分析了解阻抗的类型与原因3．咨询双方要适时交流各自的感受4、以诚恳的帮助对方的态度对待阻力与来访者确认阻抗的存在，争取来访者的一致性看法克服阻抗，解释是重要的武器

移情：意味着来访者可能把他以前生活里与他人的关系中产生过的情感、态度等主观体验移植到了咨询师身上。

处理： 1：知道什么是移情放平心态2：证明和澄清移情以便为解释做准备3：阐释和修通（揭示移情的机制，无意识内容意识话）4：强调工作联盟关系5：转介反移情概念：狭义的反移情是指咨询师把早年对父母的感觉想法和情绪投射到来访者身上；广义的反移情是指咨询师对来访者的无意识的认知、情感、意志的反应趋向，很大程度上有咨询师本人的生活经历和世界观决定。有正面和负面的反移情；

原因与应对：咨询师把来访者当做满足自身需要的手段；咨询师在价值观、信仰、

重要的咨询观点上和来访者存在严重的冲突；咨询师的刻板印象或是移情投射到来访者身上；咨询师的信心不足；咨询过程中出现了失误；咨询师自身的其他问题（心理困扰）；

以往精神分析认为：分析师应该不偏不倚，反移情是对咨询的阻碍，因此分析师应该坚持自我分析；但是现代精神分析认为：反移情在治疗过程中不可避免，对于治疗所产生的影响，关键在于咨询师对反移情的察觉预处理。咨询师应该一方面，发觉反移情的真正内涵，另一方面，应该，通过反移情察觉来访者的移情反映，发现他们真正的冲突。

沉默：沉默表现为求助者拒绝回答咨询师提出的问题或长时间的停顿。

分类：卡瓦纳将沉默分为：1、创造性沉默2、自发性沉默3、冲突性沉默应对：P181

多话现象的处理: 1．掩饰型多话及其处理：有的来访者由于惧怕被咨询者真正了解，担心咨询者发问，害怕沉默给自己带来的压力而有意无意地用别的话题来打岔或转移注意。所以，这类多话是来访者用来掩饰内心紧张、焦虑和恐惧的手段。掩饰型多话往往是在快要涉及实质性或敏感性问题时出现，倘若咨询者善于识别、利用，往往会使咨询取得突破性进展。一旦遇到这类多话，咨询者应首先看自己是不是有逼迫来访者的成分，如果没有的话，则可提醒对方：“您是不是觉得有些不安和紧张”或者直接挑明问题，让来访者正面回答。2．外向性格型多话及其处理: 这类多话是来访者外向、健谈等人格特点的表现，对此，咨询者依据咨询目标和计划，适时予以提醒，将谈话切入正题，就会使咨询正常进行。3．宣泄和倾吐型多话及其处理: 来访者的这类多话是由于内心有剧烈的情绪需要宣泄，有强烈的感受需要倾吐。对此，咨询者应热情、耐心、尊重、理解和爱护，

要认真地（至少在来访者看来是如此）倾听，给他们以安全感，不可粗暴地打断其叙述。当咨询者依据个人经验判断来访者已足够多地宣泄和倾吐后，可给予必要的指点，使他们适可而止。一般来说，当来访者尽情叙述之后，大都会变得心平气和许多。4．寻求注意型与表现型多话及其处理:来访者的这类多话有其特点，一是在叙述时眉飞色舞，表情丰富，声调抑扬顿挫，富有感染力，所述内容有夸大和渲染的成分，而且他自己并不太为所说的问题而苦恼。他们多话的目的似乎就是为了引起咨询者的注意。另一特点是谈话内容很少涉及自己，即使谈到自己也大多是夸奖自己有某某特长，却无人赏识，因而得不到重用等。对此，只要对方不过分，咨询者应表现出耐心和理解。不过需要咨询者注意的是，他们中的一部分人可能具有表演型（癔症型）人格特征，应注意及时鉴别诊断和转介。

第六章：心理咨询的主要流派

精神分析理论：

无意识与压抑的理论：一切意识行为基础的是一种无意识的心理活动。

无意识：包含了各种为人类社会伦理道德、宗教法律所不能容许的原始的、动物性的本能冲动以及与各种本能有关的欲望。

前意识：介于意识与无意识之间，其中所包含的内容是可召回到意识部分中去的意识：是可以直接感知到的有关的心理部分。这一部分在弗洛伊德的理论中不很重要

前意识---意识容易，几乎是瞬间完成

无意识---意识很难，意识中似乎存在着一种抵抗力，起着检察官或看门人的作用

无意识积极的活动，力求在意识中得到表现，因为不为社会道德和和宗教法律允

许，在意识中就会唤起焦虑、羞耻感、和罪恶感，从而进行抵抗，进行压抑。

压抑的功能：把主体的经历、回忆、各种欲望和冲动隐藏起来，不让它们在意识中出现；压抑的的东西不会消失，会以梦、口误、笔误、记忆错误等方式出现，病态压抑可能导致心理疾病，即以神经症的形式表现出来；

人格构成说： 1：本我、自我、超我

本我：--遵循快乐原则。是人格中最原始最模糊和最不容易把我的部分，由人与生俱来的本能冲动所组成的。遵守快乐原则，一味寻求无条件的、即刻的满足。婴儿的人格结构基本属于本我；自我：--遵循现实原则。是现实化的本能，在现实的反复教训下，从本我中分化出来的一部分。不再仅受快乐原则的支配盲目行动，而是在现实原则的支配下，力争避免痛苦、又能获得满足，因此在人格结构中代表着理性和审慎。本我中意识成分大于无意识。自我具有三个主人：本我、超我、现实。超我：--遵循道德原则。是从自我发展的一部分，是道德化了的自我，被认为是人格中最后形成的，也是最文明的一部分。由父母权威内化形成，它的作用是按照社会道德标准监督自我的行动；父母权威：父母执行惩罚的职权变为超我中的“良心”，实行奖励的职权则变成了超我中的“自我理想”。

2：心理防御机制（Defense mechanism）：自我的三个主人：超我、本我、现实，并要保持他们之间的相互协调，如果自我受到三方面的威胁，难以承受压力就会产生焦虑作为反应。焦虑的产生会促使自我发展了一种机能，用一定的方式调解冲突，缓和三种危险对自身的威胁。使超我能接受，现实能允许，本我能满足，也就是心理防御机制。

压抑：一些为社会伦理道德所不容的冲动、欲望，在不知不觉中被抑制到无意识之中，使人自己不能意识到其存在

投射：把自己的愿望与动机归于他人，断言他人有此动机、愿望，这些东西往往都是超我所不能容的

否认：有意识或无意识地拒绝承认那些使人感到焦虑痛苦的事件，似乎其从未发生过

退行：当遇到挫折和应激时，心理活动退回到较早年龄阶段的水平，以原始、幼稚的方法应付当前情景

固着：心理未完全成熟，停滞在过去的某一心理发展水平

升华：把为社会、超我所不能接受、不能容许的冲动的能量转化为建设性的活动能量

置换：因某事物而起的强烈情绪和冲动不能直接发泄到这个对象上去，就转而移到另一对象上去了

抵消：以从事某种象征性的活动来抵消、抵制一个人的真实感情

反向形成：把无意识之中不能被接受的欲望和冲动转化为意识之中的相反的行为性心理发展学说： 1、关于性本能性本能：这里的性，不仅是性或性生活，性被扩大化了，包括了与生命得以延续和发展有关的广泛内容，是以性欲为基础的种族保存的本能；力比多：性本能背后的潜力，是一种力量，一种本能，力比多驱使人们寻求快感的满足，为人的行为提供动力。 2、欲阶段（0-1）：吃吸吮咬东西；肛欲阶段（1-3）：任务排便训练，活动肌肉控制、快感来源忍受和排便；性器欲阶段（3-6）：能辨别两性，生殖器部位刺激是快感来源；恋父恋母情结；潜伏期阶段（6-12）：性欲倾向受到压抑，主要是对外部世界的兴趣；青春期阶段（12-18岁左右）：性兴趣转向异性，性冲动复活

性心理的发展过程如不能顺利地进行，停滞在某一发展阶段，即发生固着；或在

个体受到挫折后从高级的发展阶段倒退到某一低级的发展阶段即产生了退行，就可能导致心理的异常，成为各种神经症、精神病产生的根源。

技术自由联想：自由联想是弗洛伊德1895年创立的。他让病人很舒服地躺着或坐好，把自己想到的（进入头脑中）一切都讲出来，不论其如何微不足道、荒诞不经、有伤大雅，都要如实报告出来。心理分析家的工作则在于对对方所报告的材料加以分析和解释，直到从中找出病人无意识中的矛盾冲突，即病的起因为止。

在弗洛伊德认看来，浮现在脑海中的任何东西都不是无缘无故的，都是有一定因果关系的，借此可发掘出无意识之中的症结所在。

释梦：弗洛伊德1900年出版了[梦的释义]一书。他在给神经症病人治疗时发现梦的内容与被压抑的无意识幻想有着某种联系。因此认为梦是有意义的心理现象，梦是人愿望的迂回的满足。梦的工作是通过凝缩、置换和再修饰等把原来杂乱无章的东西加以整合为梦境，这就是梦者能回忆起来的显梦。对梦的解释和分析就是要把显梦的重重化装层层揭开，由显象寻求其隐义，达到治疗的目的。

阻抗：所谓阻抗是指病人有意识或无意识地回避某些敏感问题，有意无意地使治疗重心偏移。有意识的阻抗：可能是病人怕治疗者对自己产生坏印象，或担心说错话，或对治疗者还不能信任，这种情况经治疗者说服即可消除阻抗。无意识的阻抗：表现为对治疗的抵抗，而病人自己则并不能意识到也不会承认。病人往往口头上表示迫切希望早日完成治疗，但行动上却并不积极热心。治疗者需经过长期的努力，通过对阻抗产生的原因的分析，帮助病人真正认清和承认阻抗，治疗便向前迈进了一大步。

解释：解释是心理分析中最常用的技术。要揭示症状背后的无无意识动机，消除

阻抗和移情的干扰，使病人对其症状的真正含义达到领悟，解释都是必不可少的。解释的目的是让病人正视他所回避的东西或尚未意识到的东西，使之无意识中的内容变成意识的。解释要在病人有思想准备时进行，较有效的方法是在一段时间内渐渐地接近问题，从对问题的澄清逐步过度到解释，不断地向病人指出其行为、思想或情感背后潜藏着的本质意义。

人本疗法

人性观：人的主观性。人所得到的感觉是他自身对现实世界感知的结果，人有自己的主观的目的和选择，并朝着自我选择的方向前进。罗杰斯相信每个人都有对现实世界的主观认识，所以他进一步认为人们是反对那种认为只能以单一方式看待真实世界观点的。因此强调人的主观性，为来访者保存了他们主观世界的余地。人具有自我实现的倾向。认为人都有一种向上的、自我完善的需要，并且在生活当中寻求这种需要的实现，治疗的基本原理就是使来访者向着自我调整，自我成长和逐步摆脱外部力量的方向前进。

性善论。人的本性便是善良的，诚实的，可信赖的，这些特性与生俱来。恶是防御的结果，是由环境影响造成的，而不是人的本性，只要提供适当的成长和自我实现的环境和机会，人善良的本性就会得到体现。

自我概念理论：

自我概念：自我概念主要是指来访者如何看待自己，是对自己总体的知觉和认识，是自我知觉和自我评价的统一体。包括：对自己身份的界定，对自我能力的认识，对自己的人际关系及自己与环境关系的认识等。人的行为由自我概念决定；自我：真实的自我；理想的自我实现是达到自我与自我概念的一致.自我概念的发展: （1）人拥有机体的评价过程。个体在其成长过程中，不断与现实发生着互动，个

体不断地对互动中的经验进行评价，这种评价不依赖某种外部的标准，也不借助于人们在意识水平上的理性，而是根据自身机体上产生的满足感来评价，并由此产生对这种经验及相联系的事件的趋近或回避的态度。（2）价值条件化:价值条件化是指个体为了满足得到他人积极评价的需要，将生活中重要他人的价值观念内化，变成自我观念的一部分。（3）心理失调的本质:自我概念是以人为中心治疗理论了解心理失调的关键。自我概念与经验之间的不协调是心理失调产生的原因。疗法的特点： 1.平等的伙伴式的身份无条件的关注与尊重；2.咨询是非指导性的，相信来访者是能够自我指导自主自立的；3.由来访者主导治疗过程；4.治疗的中心是来访者而不是来访者的问题；5.强调咨访关系的重要性，咨询要为来访者创造一个好的环境，促进个体的成长和自我实现

行为疗法行为疗法：行为治疗是一种以行为学习理论为指导，按一定的治疗程序，来消除或纠正人们的异常或不良行为的一系列心理治疗技术的总称。

基本过程：◎了解来访者问题的原因，排除生物学原因；◎确认来访者的不良行为。据此制定治疗目标，选择治疗的技术和方法；◎以适当的技术虽不良行为进行纠正，帮助来访者建立起新的行为方式；◎记录靶行为的基线水平及变化过程，以评价治疗过程；

特点：◎行为治疗的对象是个体的非适应性行为◎行为治疗强调环境事件的重要性◎行为治疗不对行为的潜在动因进行假设，更强调针对当前的行为、环境及事件，而不过分追究其过去的经验。◎行为治疗是一种系统的、可操作性很强的方法◎理论基础——行为学习原理。

技术：系统脱敏技术：在系统脱敏的具体实施中，利用的人的肌肉放松状态去颉颃个体由焦虑或恐惧引起的个体心率、呼吸皮电等生理指标的变化反应。放松