果糖二磷酸钠配伍禁忌
注射用果糖二磷酸钠与临床常用药物的配伍禁忌
中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T 药 物 研 究临床上为了达到治疗效果联合用药较为常见,应用中发现并证实注射用果糖二磷酸钠与注射用磷霉素钠、注射用果糖二磷酸钠与注射用奥美拉唑钠、注射用果糖二磷酸钠与注射用呋噻米存在配伍禁忌,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料例1:2011年5月19日,患者男,56岁,因脑出血术后收住我科康复治疗,患者处昏迷状态,气管切开,痰液较多,CT提示两侧肺炎左下肺不张,测得生命体征平稳。
遵医嘱给予注射用磷霉素钠8g 加入0.9%氯化钠注射液250mL中每日2次和注射用果糖二磷酸钠5g每日1次静滴。
当注射用磷霉素钠组滴注完毕,更换果糖二磷酸钠注射液时,2组药液在茂菲滴管内混合时立即出现白色絮状沉淀,立即更换输液器并用0.9%氯化钠注射液100mL间隔滴注,输液结束后,患者无不适症状。
更换下来的输液器内的液体约30min后仍呈白色絮状沉淀,说明两药存在配伍禁忌。
例2:2011年6月5日,患者男,38岁,车祸致头部外伤后意识障碍收住我科康复治疗,患者处昏迷状态,气管切开,气略促,或者有消化道出血胃液OB试验+++测得生命体征平稳。
医生考虑应激性溃疡。
遵医嘱给予注射用奥美拉唑钠40mg加入0.9%氯化钠注射液40mL微泵静推每日1次和注射用果糖二磷酸钠5g每日1次静滴,当注射用果糖二磷酸钠5g组滴注完毕,更换注射用奥美拉唑钠微泵静推,2组药液在静推延长管内混合时立即出现白色絮状物,立即更换延长管并用0.9%氯化钠注射液20mL间隔静推,静推结束后,患者无不适症状。
更换下来的延长管内的液体摇晃后白色絮状物变为白色浑浊液,放置30min后变为粉红色,说明两药存在配伍禁忌。
例3:2011年6月26日,患者男,75岁,因脑梗致偏瘫和失语收住入科,血压180/110mmHg,双下肢轻度水肿,遵医嘱给予注射果糖二磷酸钠5g每日1次静滴和呋噻米20mg静推每日1次,发现当滴注果糖二磷酸钠时从延长管处静推呋噻米两药混合后立即出现乳白色浑浊,30min后出现乳白色结晶。
奥美拉唑钠与果糖二磷酸钠存在配伍禁忌
２４ 饮食护理 ．
术后禁食 ３ｄ ４ｄ待肠蠕动恢复 ， ￣ 胃管拔
除先饮少量温开水 ， 无异 常后进 少量无渣 流食 ， 日可进全量 次
流食 ， 少量多餐 ， － ０ ８ １ ｄ ｄ可改半流食 ， 周后进易消化普食。 ２ 少
２ 实验 方法 与 结 果
作者简介 ： 洁， ２ 刘 女，６岁 ， 大专学历， 毕业于 中央广播 电视大学
白色絮状物 ， 经摇晃后 ， 白色絮状 物变为 白色浑浊液 ， 放置 １ ｈ
后， 变为粉红色， 再放置 ６ｈ后 ， 变为浅蓝色 。
３ 讨 论
以上 ２次实验证 明注射用 奥美拉唑钠与注射用果糖 二磷
１ 材 料
的奥 美拉唑钠 ２ｍ Ｌ混合 ，立 即出现 白色絮状浑 浊液 。② 用
０９ ． ％的氯 化 钠 注 射 液 １０ｍ ０ Ｌ加 注 射 用 奥 美拉 唑 钠 ４ 混 合 ０ ｍｇ
液静脉滴注完后续用注射用果糖二磷酸钠时 ， 墨菲滴管 内出现
加注射用奥美拉唑钠 （ 江苏奥赛康药业有限公 司生产 ， 批 号 Ｈ ０５ ０ ３ ， ２ ０ ９ ５ ）本品为白色或类 白色的疏松块状物或粉末 ， 专 用溶剂为无色的澄明液体 。注射用果糖二磷酸钠 （ 珠海经济特 区生物化学制药厂 ， 号 ：ｇ Ｈ１９ ０ ４ ）本品为 白色或类 白 批 ５ ０ ５ ３３ ， 色结晶性粉末 ， 味微咸。 ． ０９ ％的氯化钠注射液 （ 安徽双鹤药业有 限责任公司 ， 批号 Ｈ ４ ２６ ７） ３０３０ 。
酸钠确实存在配伍禁忌 ， 由于条件有限 ， 具体成 因有待研究 。 在
临床 中为安全起见 ， 避免两种药物配伍使用 ， 应 若必须使 用两 种药物 ， 应分 开使 用 ， 两者之 间用 葡萄糖注射液或生理盐水 冲 净输液管后再续滴为宜 ， 以免不 良反应的发生。
炎琥宁与果糖二磷酸钠注射液存在配伍禁忌
Ｅ］汪 ４ ［］陈 ５
洁 ． 经 源 性 吞 咽 障 碍 的 评 价 Ｅ ］ 中 国康 复 医 学 杂 神 Ｊ． 军 ， 光 莉 ， 玉 新 ． 卒 中 患 者 卒 中 相 关 性 感 染 临 于 徐 脑
卒 中患者 下 呼 吸道 和 泌 尿道 的 高 感 染 率 ， 了 除 与侵袭 性操 作 有 关 外 ， 与 脑 卒 中患 者 常伴 有 意识 还 障碍 、 咽 障碍 、 吞 卧床 少 动 、 麻 痹 、 部 淤 血 、 尿 球 肺 排 障碍等 合并 症 为细菌 的繁殖 提 供 了条 件 有关 。对 ］
虑 、 郁 情 绪 。 护 理 人 员 应 积 极 抑 关 注患者 的心 理变 化 ， 时 给予 心 理疏 导 ， 助 其树 及 帮
立 战胜疾 病 的信心 。
３ 体 会
Ｅ ３ 郑 艺 ， 晓华 ． 性 脑 卒 中 后 吞 咽 功 能 障 碍 患 者 的 早 ３ 熊 急 期 康 复 护理 ［ ］ 解 放 军 护 理 杂 志 ， ０ ９ ２ （ Ａ） ４ — １ Ｊ． ２ ０ ， ６ ２ ： ０４ ．
浊 团块 样 物 质 ， 后 变 成 胶 冻 状 ， 置 ３ ｎ后 胶冻 状 物 质 未 消 失 。 随 静 ０ ｍｉ ３ 讨论 炎 琥 宁 为 白色 或 微 黄 色 粉末 或 块 状 物 ， 于 病 毒 性 肺 炎 和病 毒 性 上 呼 吸 道 感 染 的 治 疗 。果 糖 二 磷 酸 钠 注 射 液 为 无 用
（ 者 和 单 位 ： 莉 红 ． 都 军 区昆 明总 医院 干 部 病 房 ， 明 ６ ０ ３ ） 作 周 成 昆 ５ ０ ２
［］ 现 代 预 防 医学 ，０ ５ ３ （） １ ８ —０ １ Ｊ． ２ ０ ，２ ９ ：０ ９１ ９ ．
（ 收稿 日期 ：０ ０ ０ —６ ２ １ －７ １ ）
注射用夫西地酸钠与注射用果糖二磷酸钠存在配伍禁忌
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争 ． 幸
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法， 按照临床 实际配置方法将注射用夫西地酸钠注射液 ０ ． ５
克稀释于生理盐水 １０ ｌ ０ ｍ 中，用一次性注射器分别抽取夫 西 地酸钠 稀释液 ５ 与果糖 二磷 酸钠 注射液 ５ ｌ 接混 ｍｌ ｍ直 合， 混合液 立即变为乳 白色絮状物沉淀 ， 置 ３ 放 ０分钟后仍
混 料 患者 男 ７ ３岁 直肠癌伴不全性肠梗 阻， 医 遵
嘱连续静脉滴 注 Ｏ９ ． ％盐水 ２ ０ ｌ ５ ｍ 加注射 用夫西 地酸钠 注 射液 ０５ ， ． 注射 用果糖二磷酸钠注射液 １ ０ ｌ ０）输完夫 ｇ ０ ｍ （ ｇ， １ 西地 酸钠组补液后更换 果糖二磷酸钠组补液 ，约 ２ 分钟后 输液管 和莫非是滴管内出现乳 白色浑浊及絮状 物 ，立刻停 止输液 ， 更换输液器后再输入果糖二磷酸钠 ， 患者未 出现不
盛制药有 限公司生产。注射用果糖二磷酸钠注射液每瓶 １ ０
克， 国药准字 Ｈ ０ １０ ６由制药有限公司生产 。（ ） ２０３８ ２ 实验方
肤及 软组织感染 、 外伤及创伤性感染等。 果糖二磷酸钠有瓶
装制剂及粉针剂二种规格 ，粉针剂为 白色或类 白色结 晶性 粉末 ， 为葡萄糖代谢过程 中的 中间产物 ， 有益于休克、 缺血 、 缺氧 、 组织 损伤 、 体外循 环 、 血等状态下 的细胞能量代谢 输 和对葡萄糖 的利用 ， 起到促进修复 、 改善细胞 功能的作用 。 在临床应用 中我们发现注射用夫西地酸钠与注射用果糖 二 磷酸钠存在配伍禁忌 ， 现报道如下 ：
呋塞米注射液与注射用果糖二磷酸钠存在配伍禁忌
ｑ ａ ｔｉ ｔ ｎｏ ｏｕ ｔｒ ｏｇ ［ ］ Ｎ ｕｏｏ ｙ ２０ ， ｕｎｉｃ ｉ ｆｖｌｎａｙｃｕ ｈ Ｊ ． ｅ ｒｌ ， ０ １ ｆａｏ ｇ
４ 小 结
［ ］ 王 兆 琴 ． 顾 者 与 老 年 人 误 吸 发 生 的相 关 因 素 调 查 分 析 ８ 照 ［］ 中华 现 代 护 理 杂 志 ，０ ８ １ （ １ ：２ ８１７ ． Ｊ． ２ ０ ，４ １ ）１ ７—２ ９ ［］李榕彬 ， 莉莉 ， ９ 甄 梅俊 辉 ． 高 龄 冠 心 病 患 者 １ ０例 临 产 超 ５ 分 析 ［］ 齐 鲁 护 理 杂 志 ，０ ８ １ （ ）８１ ． Ｊ． ２ ０ ，４ １ ：－０ ［Ｏ 王 卫 群 ， 文 秀 。 １］ 杨 周 玲 ， ． 年 病 人 的 安 全 管 理 ［］ 等 老 Ｊ．
属 了解 患 者 的 情 况 及 需 要 配 合 的 内容 ， 握 照 顾 患 者 掌
Ｅ ］ 刘 立 春 ， 洪 安 ， 立 春 ， ． 年 人 误 吸 的 危 险 因 素 及 １ 库 赵 等 老
对 误 吸 认 知 的 调 查 ［］ 中华 护 理 杂 志 ，０ ４３ （ ）２ ． Ｊ． ２ ０ ，９ １ ：７ ［ ］ Ｊ ｓｉ Ｌ ｃｌ Ｈａ ｒ ． ｒｄｃｉｅｒ ｋｉｄ ｘ ２ ｏｈ Ｎ， ｏａｏ Ｒ， ｍｏｙＢ Ａ ｐｅ ｉ ｖ ｉ ｎ ｅ ｉ ｔ ｓ
ｖｎｉｔ ｎｔｅｅｆｃ ｏ ｏ ｙｐ ｓ ｉｎ Ｊ ． ｎＩｔｒ Ｍ ｅ ｔａｉ ｈ ｆ ｔ ｆ ｄ ｏｉｏ ［ ］ Ａｎ ｎｅ ｌ ｏ ｅ ｂ ｔ ｎ
ＥＤ ， ９ ２， ｌ ７）： ４０ ５４ １ ９ １ ６（ ５ — ３．
果糖二磷酸钠注射液与常用药物的配伍禁忌
果糖二磷酸钠注射液与常用药物的配伍禁忌苏雪媚【摘要】目的探讨果糖二磷酸钠(FDP)与常用药物的配伍禁忌,为临床合理用药提供参考.方法在线检索2000～2012年间国内医药学期刊公开发表的FDP与常用药物配伍文献资料,并加以归纳整理.结果 FDP与部分β-内酰胺类抗生素、喹诺酮类抗生素、质子泵抑制剂、部分中药制剂和一些特殊药物存在配伍禁忌.结论临床应重视FDP与常用药物的配伍禁忌,确保用药安全.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)009【总页数】3页(P96-98)【关键词】果糖二磷酸钠;配伍禁忌【作者】苏雪媚【作者单位】518172,深圳市龙岗区人民医院药剂科【正文语种】中文果糖二磷酸钠注射液主要成分为右旋1，6-二磷酸果糖，是糖酵解中间产物，在细胞中通过激活磷酸果糖激酶、丙酮酸激酶及乳酸脱氧酶来调节几个酶促反应，改善细胞缺氧、缺血的状态，有利于受损细胞的恢复。
临床上可用于低磷酸血症和碳酸耗竭有关的慢性疾病，其中包括冠状动脉粥样硬化性心脏、心律失常、病毒性心肌炎、肺性脑病、支气管哮喘、慢性肺心病、病毒性肝炎、麻醉、脑卒中、感染性休克、成人型呼吸窘迫综合征等疾病的辅助治疗［1］。
随着临床使用FDP越来越多，发现其与很多药物存在配伍禁忌，为了规避因药物之间相互作用造成的风险，现对该药物的配伍禁忌作一归纳，为临床合理用药提供参考。
以“果糖二磷酸钠”、“配伍禁忌”为关键词在线检索《中国期刊全文数据库》，收集2000～2012年间国内医药学期刊公开发表的果糖二磷酸钠与常用药物配伍文献资料，并加以归纳、整理。
见表1。
2.1 FDP与β-内酰胺类抗生素的配伍禁忌大量文献报道FDP与β-内酰胺类抗生素存在配伍禁忌如:王柳［2］报道与注射用头孢唑肟钠出现乳白色浑浊。
张秀霞［3］报道与注射用头孢地嗪钠出现白色粉末状附壁物质，经振荡后不消失，并且越来越多沉淀于输液管，实验证明两药混合后即刻出现白色粉末状沉淀，经稀释、放置后无变化。
注射用果糖二磷酸钠配伍禁忌的文献分析
注射用果糖二磷酸钠配伍禁忌的文献分析莫锦;蒋莉莉;袁莉萍;杨尚志【摘要】[目的]探讨注射用果糖二磷酸钠的配伍禁忌.[方法]检索、分析万方数据库、中国知网等数据库2012年-2017年医药期刊公开发表的有关注射用果糖二磷酸钠与其他药物间的配伍禁忌文献.[结果]共检出相关论文41篇,剔除重复报道文献后共计23篇,涉及23种药物与注射用果糖二磷酸钠存在配伍禁忌.[结论]注射用果糖二磷酸钠与多种药物存在配伍禁忌,临床上应重视,以提高用药安全性.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2018(016)001【总页数】3页(P72-74)【关键词】注射用果糖二磷酸钠;配伍禁忌;用药安全;文献分析【作者】莫锦;蒋莉莉;袁莉萍;杨尚志【作者单位】241001,皖南医学院弋矶山医院;241001,皖南医学院弋矶山医院;241001,皖南医学院弋矶山医院;241001,皖南医学院弋矶山医院【正文语种】中文【中图分类】R473.5果糖二磷酸钠(FDP)是葡萄糖代谢过程的重要中间产物，能调节机体代谢过程中多种酶的活性，改善、恢复细胞代谢水平。
注射用果糖二磷酸钠为白色或类白色结晶性粉末，是心脏内科常用的药物，用于心肌缺血、休克、缺氧、组织损伤的辅助治疗。
随着注射用果糖二磷酸钠的广泛应用，与之有关的配伍禁忌报道不断增加，其配伍禁忌问题逐渐引起了医务工作者的重视，为进一步系统性的研究其在临床应用的配伍安全性。
本研究分析总结近年来果糖二磷酸钠注射液与其他药物间的配伍禁忌文献，为其在临床上安全使用提供参考。
1 资料与方法检索万方数据库、中国知网等数据库，收集2012年—2017年医药期刊公开发表的果糖二磷酸钠注射液与其他药物间的配伍禁忌文献，共检出相关论文41篇，剔除重复论文后得到有效文献23篇。
2 注射用果糖二磷酸钠与常用药物的配伍禁忌2.1 注射用果糖二磷酸钠与呼吸系统用药的配伍禁忌范素芬等[1]为患儿输注痰热清注射液(棕红色澄明液体，常用于治疗早期肺炎、急性支气管炎及上呼吸道感染等)后继续输注果糖二磷酸钠注射液，发现两种液体在输液管混合时莫菲氏滴管内出现咖啡色悬液，进一步的配伍实验还会出现少许絮状物。
果糖二磷酸钠注射液与盐酸氨溴索注射液的配伍禁忌
果糖二磷酸钠注射液与盐酸氨溴索注射液的配伍禁忌
通过临床观察我们发现，由于药物种类不断增多，不合理配伍现象较以前更容易发生。
我们在使用果糖二磷酸钠注射液（10g，国药准字H20056909辰欣药业股份有限公司）与盐酸氨溴索注射液（15mg国药准字J20080083上海勃林格翰药业有限公司）时发现二者之间存在配伍禁忌。
为避免给患者造成伤害，也为了避免造成药物浪费，现报道如下。
临床资料
在遵医嘱输液时，果糖二磷酸钠注射液100ml在经深静脉置管静脉滴注的过程中，通过三通静脉注射盐酸氨溴索注射液30mg 时，发现中心静脉导管内立即出现白色浑浊现象，为了防止输液反应，立即停止推注，用注射器回抽后生理盐水冲管，继续输入果糖二磷酸钠注射液，患者未发生输液不良反应。
实验方法
为确定两种药物存在配伍反应，我们取相同剂量的两种药物做实验，结果两种药物一接触立即出现乳白色浑浊，摇晃后或静止
15min药液仍为乳白色未消失，这说明两者存在配伍禁忌。
建议
为防止再次出现两种药物同时输入，使用这两种药物之间用生理盐水完全冲洗输液管道，去除残留在管道内的药液。
同时护士在更换液体或通过三通静脉注射药物时，要密切观察输液导管内液体有无浑浊变色等，做到及时发现、及时处理，避免造成不良反应以致危害患者的健康，甚至危及生命，应当引起重视。
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果糖二磷酸钠（FDP）与其他药物在输液管中配伍稳定性
FDP有两个磷酸根，四个可以被中和的H+，在注射液中主要以三钠盐形式存在，呈酸性，易水解，当与碱性溶液相遇，很快析出果糖二磷酸，产生白色沉淀。
临床使用FDP时应注意以下几点:
1.避免在输注果糖二磷酸钠时加小壶，若必须加小壶，可先用0.9%氯化钠溶液冲管，将输液器中残留的果糖二磷酸钠冲干净后再加小壶；
2.果糖二磷酸钠与酸性碱性强酸弱碱盐或者强碱弱酸盐序贯输注时，必须有间隔液或者使用中性液体冲管；
3.对于没有明确说明药物酸碱度的新药，最好避免与果糖二磷酸钠序贯输注；
4.一旦出现药物反应，必须立刻停止输液，并且更换输液器。