果糖二磷酸钠注射液
自发加热贴减轻果糖二磷酸钠注射液疼痛的临床应用
自发加热贴减轻果糖二磷酸钠注射液疼痛的临床应用第三军医大学附属西南医院 404100【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0838-01果糖二磷酸钠是改善细胞代谢分子水平的药物，具有调节糖代谢若干酶活性和心肌能量代谢的重要作用，能有效改善心肌缺血、缺氧症状，是治疗心血管疾病的常用药物之一，主要用于治疗冠心病的心绞痛、急性心肌梗死和心律失常，以及心力衰竭的心肌缺血，病毒性心肌炎等，其临床疗效确切。
但在临床使用中，绝大多数患者在静脉输注过程中感到注射部位疼痛，甚至因难以忍受而惧怕用药。
原因一：果糖类药物属酸性溶液，是一种高渗糖；原因二：红细胞向组织释放氧，使组织细胞脱水，细胞间液增多，组织水肿，压迫神经末梢，产生疼痛。
原因三：药物浓度高、半衰期短，要求快速给药增加了对血管壁的刺激使疼痛加剧。
临床静脉滴注时要求快速给药，一般5 g,100ml果糖注射液宜5～10 min滴完，其对血管刺激性较大，易引起血管平滑肌痉挛，故更加导致穿刺部位的疼痛。
为了减轻患者痛苦，提高患者的依从性，达到治疗疾病的预期效果，科室将自发加热贴应用于输注果糖二磷酸钠的患者，持续恒温保暖。
其原理是热疗可降低痛觉神经兴奋性，减轻疼痛，持续局部热敷可扩张毛细血管，解除血管痉挛，改善微循环，加快血液循环速度，增强了新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助于血管壁创伤的修复，从而有效的减轻了药物引起的疼痛，现将方法报道如下：1资料与方法1.1 临床资料选择我院2013年1月-2014年1月入院的患者120例，入院诊断为病毒性心肌炎、急性心肌梗死(AMI）、心肌缺血、心律失常、冠心病、心绞痛、合并心力衰竭等，其中男性60例，女性60例，年龄18-70岁，平均年龄44岁，输注果糖二磷酸钠最长时间15天，最短时间7天，平均11天。
在院期间病情平稳，情绪稳定，意识清楚能配合，感觉表达能力正常，无特异性疼痛和糖耐量异常。
果糖二磷酸钠注射液介绍
4.3 低磷酸血症对机体的影响是什么？
磷是细胞的组分，在细胞结构、能量代谢、信号传导、离子转运等 基本生理过程中都发挥着极其重要的作用。 低磷可引起细胞内能量代谢的广泛紊乱，造成细胞内能量危机 诱导神经肌肉和心肌的改变，从而严重影响神经传导及肌肉收缩，甚至危及 生命。
辰材
果糖二磷酸钠注射液---首选的血磷补充剂、全方位的细胞保护剂、高效的细胞能量剂
辰材
果糖二磷酸钠注射液---首选的血磷补充剂、全方位的细胞保护剂、高效的细胞能量剂
9、禁忌
FDP不能与钙盐溶液和碱性溶液共用 高磷酸血症及肾衰竭患者 遗传性果糖不耐症患者 对果糖过敏者禁用
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1.3 果糖二磷酸钠的拓展应用：
随着临床应用及研究的不断深入，该药作为一种全方位的细胞保护 剂、高效的细胞能量剂及首选的血磷补充剂，已被广泛应用于众多临 床科室，是一个治疗性的全科营养药
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2、分子结构式
化学名称：1，6-果糖二磷酸三钠盐八水合物 性 状：无色或几乎无色的澄明液体 分子结构式如下：
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3.3 急重症患者的细胞保护剂
细胞膜稳定作用：FDP作用于细胞膜，能稳定细胞膜和溶酶体膜，促进钾离子内 流，稳定膜电位，恢复细胞极化状态，增强细胞活力，维护组织、器官的正常功 能 增强细胞的韧性和变形能力： FDP可减少机械创伤引起的红细胞溶血 抑制氧自由基产生：FDP可以抑制化学刺激引起的氧自由基的产生，减少有害物 质对器官造成的伤害，改善重要系统的功能状态
果糖二磷酸钠配伍禁忌
果糖二磷酸钠（FDP）与其他药物在输液管中配伍稳定性
FDP有两个磷酸根，四个可以被中和的H+，在注射液中主要以三钠盐形式存在，呈酸性，易水解，当与碱性溶液相遇，很快析出果糖二磷酸，产生白色沉淀。
临床使用FDP时应注意以下几点:
1.避免在输注果糖二磷酸钠时加小壶，若必须加小壶，可先用0.9%氯化钠溶液冲管，将输液器中残留的果糖二磷酸钠冲干净后再加小壶；
2.果糖二磷酸钠与酸性碱性强酸弱碱盐或者强碱弱酸盐序贯输注时，必须有间隔液或者使用中性液体冲管；
3.对于没有明确说明药物酸碱度的新药，最好避免与果糖二磷酸钠序贯输注；
4.一旦出现药物反应，必须立刻停止输液，并且更换输液器。
果糖二磷酸钠注射液 集采
果糖二磷酸钠注射液集采
果糖二磷酸钠注射液是一种用于治疗低血糖、代谢性酸中毒和肝性脑病等疾病的药物。
它通过补充果糖和磷酸盐来帮助恢复机体的代谢平衡。
在医疗机构中，通常会进行药品的集中采购，以确保药品的质量和价格的合理性。
在进行果糖二磷酸钠注射液的集中采购时，需要考虑以下几个方面：
1. 药品质量，确保所采购的果糖二磷酸钠注射液符合国家药品监督管理局的相关标准，具有良好的药效和安全性。
2. 供应商信誉，选择具有良好信誉和资质的药品供应商，以确保药品的来源可靠，避免假冒伪劣药品的风险。
3. 价格合理性，进行多家供应商的比较，确保所采购的果糖二磷酸钠注射液价格合理，符合医疗机构的采购预算。
4. 规格和包装，考虑药品的规格和包装是否符合医疗机构的使用需求，以及是否便于储存和使用。
5. 服务和支持，考虑供应商的售后服务和支持能力，包括配送及时性、售后服务响应能力等因素。
总的来说，果糖二磷酸钠注射液的集中采购需要综合考虑药品质量、供应商信誉、价格合理性、规格和包装以及服务和支持等多个方面，以确保医疗机构获得符合要求的药品，同时维护医疗机构的利益和患者的安全。
果糖二磷酸钠注射液介绍
5.FDP适应症：
✓ 改善冠心病的心绞疼、急性心肌梗塞和心律失常以及心力衰竭的心肌缺血 ✓ 各种心肌病变以及心肌炎 ✓ 脑外伤及缺血性脑病 ✓ 各种休克及创伤性休克、中毒性休克 ✓ 外周血管病，如糖尿病性微循环病变、下肢闭塞性动脉硬化症 ✓ 麻醉意外 ✓ 体外循环以及多次输血的辅助治疗 ✓ 危重病人的肠外营养疗法 ✓ 肿瘤化疗的辅助治疗 ✓ 辅助治疗各种肝病、慢性重型肝炎。 ✓ 预防梗阻性黄疸患者的急性肾功能衰竭的发生 ✓ 慢性阻塞性肺病引起的呼吸肌功能障碍
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3、药理作用
3.1 FDP可以改善缺血、缺氧条件下的细胞的能量代谢
✓ 改变细胞能量状态： FDP是糖酵解的中间产物，通过激活细胞内的磷酸果糖激酶、丙酮酸激酶、 乳酸脱氢酶，来调节几个酶促反应，可提高细胞内ATP和高能磷酸的浓度， 有益于缺血、缺氧状态下细胞的能量代谢和葡萄糖的利用
质对器官造成的伤害，改善重要系统的功能状态
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3.4首选血磷补充剂
✓ 血磷补充剂： FDP可及时向机体补充磷盐，改善细胞内能量危机状态和神经传导 功能，加强肌肉收缩力
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3.2 FDP可以改善血液动力状态、改善微循环
✓ 改善血液动力状态：FDP提高心肌缩张力，增加心脏每博输出量，保持缺血、 缺氧条件下良好血液动力
✓ 改善微循环：增加红细胞中2，3-二磷酸甘油酸含量，促使血红蛋白氧离解曲 线右移，提高释氧能力，改善微循环
果糖二磷酸钠详细说明书
【药物名称】中文通用名称：1,6-二磷酸果糖英文通用名称：Fructose 1,6-Diphosphate其他名称：二磷酸果糖、Delciner、Esafosfina、Frctosi Diphosphatum、Fructose Diphosphate、Hexose Diphosphate、Sphate。
【临床应用】CFDA说明书适应症用于急性情况(如输血、体外循环下手术、胃肠外营养)或慢性疾病(如慢性酒精中毒、长期营养不良、慢性呼吸衰竭)中出现的低磷酸血症。
临床指南儿童常见先天性心脏病介入治疗专家共识小儿心力衰竭诊断与治疗建议【用法与用量】成人·常规剂量·低磷酸血症1.静脉滴注推荐剂量为一日70-160mg/kg，根据磷酸缺乏程度调整剂量。
较大剂量时建议一日分2次给药。
【给药说明】给药方式说明静脉滴注本药经稀释后的溶液须单次给药，余量不可再用。
滴速约1g/m in(10ml/min)。
注射液的配制使用本药粉针剂时，应将每瓶5g的粉末溶于附带的稀释液50ml中。
注射剂配伍查看注射剂配伍信息【禁忌症】1.对本药或果糖过敏者。
2.高磷酸血症患者。
3.肾衰竭患者。
【慎用】尚不明确。
【特殊人群】儿童儿童用药应权衡利弊。
幼儿仅在必要时且严格监护下使用。
老人尚不明确。
妊娠期妇女动物试验未见本药可致胎仔畸形。
妊娠晚期妇女用药未见不良影响。
哺乳期妇女尚不明确。
【不良反应】可见过敏反应，罕见过敏性休克。
静脉给药时，若滴速超过1g/min时，可引起面部潮红、心悸、手足蚁走感；若药液漏出血管，可引起局部疼痛和刺激。
【药物相互作用】药物-药物相互作用尚不明确。
【注意事项】不良反应的处理方法如出现过敏反应，应立即停药，给予抗过敏治疗；如出现过敏性休克，还应监测血压，并进行休克相关治疗(如静脉注射肾上腺素、抗组胺药)。
用药前后及用药时应当检查或监测肌酐清除率低于50ml/min的患者，应监测血磷酸盐浓度。
1,6-二磷酸果糖说明书
1,6-二磷酸果糖说明书
【别名】１,６二磷酸果糖;果糖二磷酸钠;果糖磷酸钠
【外文名】Fructose-1，6-Diphosphate Sodium
【适应症】
用于冠心病心绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭和心律失常等的辅助治疗近年也用于高钾血症引致的心肌损伤、急性成人呼吸窘迫综合征、扩张型心肌病、肠道外营养、心脏外科体外循环等作辅助治疗，也有较好疗效。
【用量用法】
静脉滴注，每次１０ｇ，临用，用原附灭菌注射用水１００ｍｌ溶解后，于１４ｍｉｎ内滴完，每日２次。
【注意事项】
有口唇麻木，注射局部疼痛感与滴速有关。
偶有头晕、胸闷及过敏反应如皮疹等，般不影响治疗。
本品不宜溶入其他药物，尤其忌与碱性溶液、钙盐混合使用。
对本品过敏者、高磷酸盐血症及严重肾功能不全者禁用。
有心力衰竭者用量减半。
【药品名】果糖二磷酸钠
【药品名】果糖二磷酸钠【英文名】Fructose Diphosphate Sodium【别名】二磷酸果糖；博维赫；爱沙福斯菲娜；瑞安吉；艾欣利尔；长天欣平；福达平；果糖二磷酸钠；佛迪；二磷酸果糖；达欣能；依福那；Fructose Diphosphate；HexoseDiphosphate；Delciner；Esafosfina；Glipizide【剂型】1.溶液剂：1g(10ml)。
2.注射剂：5g(1g相当于二磷酸果糖0.75g，5g 含磷23mmol，附50ml灭菌注射用水)。
【药理作用】本品是存在于体内的糖代谢中间产物，作用于细胞膜，通过刺激果糖激酶和丙酮酸激酶的活性，使细胞内三磷腺苷和磷酸肌酸浓度增加，促进钾离子内流，有益于缺血、缺氧状态下细胞能量的代谢和葡萄糖的利用，从而使缺血心肌减轻损伤。
还能抑制氧自由基和组胺的释放，对缺血、缺氧和再灌注损伤的细胞起保护作用。
尚能改善心肌代谢功能，增强心肌收缩力，增加心每搏输出量，提高平均动脉压。
【药动学】健康成人一次静脉输注本品250mg/kg，5min内血药浓度可达770mg/L，并可向血管外组织分布，经水解为无机磷和果糖而从血浆中消失。
血浆消除半衰期为10～15min。
【适应症】临床用于休克、冠状粥样硬化性心脏病(冠心病)、心绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭及心律失常等辅助治疗。
【禁忌症】对本品过敏者、高磷酸血症及严重肾功能不全者禁用。
【注意事项】1.本药宜单独使用，勿溶于其他药物，尤其忌溶于碱性溶液、钙盐等。
2.静脉注射时勿将药液漏出血管，以免引起局部疼痛和刺激。
3.使用时，将每瓶5g的本药溶于附带的稀释液50ml中，配制成10%的溶液，以大约每分钟0.5～1g的速度作快速静脉滴注。
3.内生肌酐清除率低于每分钟50ml的患者，应监测血磷酸盐浓度。
【不良反应】有口唇麻木、注射部位疼痛、偶有头晕、胸闷及过敏反应、皮疹等。
口服有消化系统的轻微症状如腹胀、上腹部烧灼感、稀便等，一般可耐受，不需停药。
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果糖二磷酸钠注射液
基本信息
通用名：果糖二磷酸钠注射液（瑞安吉）
英文名：FRUCTOSE SODIUM DIPHOSPHATE INJECTION
拼音名：GUOTANGERLINSUANNA ZHUSHEYE
主要成分：果糖二磷酸钠。
辅料为亚硫酸氢钠和注射用水。
药品类别：心肌缺血辅助治疗药。
适应症：本品适用于低磷酸血症。
低磷酸血症可在急性情况，如输血，在体外循环下进行手术、胃肠外营养时出现，也与一些慢性疾病，如慢性酒精中毒、长期营养不良、慢性呼吸衰竭中碳酸耗竭有关。
性状：本品为无色或几乎无色的澄明液体。
规格100ml：10g(按无水物计)
用法用量：建议剂量为每日5-10克，静脉输注速度大约为10ml/min（lg/min）。
治疗低磷酸血症的剂量，应根据磷酸缺乏的程度，以免磷酸超负荷。
较大剂量建议每天分两次给药。
儿童剂量应根据体重（70-160mg/kg），不要超过建议剂量。
不良反应：静脉输入速度超过10ml/min时，病人可出现脸红、心悸、手足蚁感。
如果发现不良反应，病人应该告知医生。
过敏反应及过敏性休克的报道很少。
如发现过敏反应立即停药，予以抗过敏治疗。
过敏休克的抢救措施：停止用药，监测血压；进行休克相关治疗；静脉注射肾上腺素、抗组胺药等。
禁忌：遗传性果糖不耐症患者，对本品和果糖过敏者、高磷酸血症及肾衰竭患者禁用。
有效期：暂定1.5年。
包装玻璃输液瓶
贮藏：密闭，在阴凉处保存。
给药前应肉眼观查一下有无特殊情况，轻微发黄并不影响药效。
用药注意事项：注射过程中药液外渗到皮下时会造成疼痛和局部刺激。
特别警告：肌酐削除率小于50ml/min的病人应监测血液磷酸盐水平。
幼儿只在必要时并需在严格的医生指导下使用。
置于儿童不能触及处。
孕妇及哺乳期妇女用药：怀孕期最后三个月的妇女接受FDP治疗无不良作用。
儿童用药：取决于医生对儿童临床状态的评价，医生应该权衡利弊。
老年用药：尚未进行老年患者临床研究，尚无本品在老年中应用的安全性和有效性研究资料。
药物相互作用：本品不能与PH在3.5-5.8之间不溶解的药物共用，也不能与含高钙盐的碱性溶液共用。
药物过量：尚无药物过量的报道。
编辑本段药理学
右旋1，6-二磷酸果糖（FDP）是糖酵解中间产物，在细胞中通过激活磷酸果糖激酶，丙酮酸激酶及乳酸脱氢酶来调节几个酶促反应。
FDP在不同细胞的浓度是不一样的，人红细胞中FDP的浓度为6-10mg/L细胞。
体内外生化学研究显示药理剂量的FDP可作用于细胞膜。
促进细胞对循环中钾的摄取及刺激细胞内高能磷酸和2，3-二磷酸甘油的产生。
另外，FDP可减少机械创伤引起的红细胞溶血和抑制化学刺激引起的氧自由基的产生。
慢性阻塞性肺病（COPD）的病人在疾病进展期会出现营养不良，从而影响呼吸肌功能。
在COPD病人，低磷酸血症与肾磷酸盐再吸收障碍之间有较高的相关性。
呼吸肌和外周肌中磷酸盐缺乏是由于营养不良或使用茶碱类、利尿药、糖皮质激素及β受体激动药所致肾磷酸盐的消耗。
磷是细胞的组分，磷的消耗诱导神经肌肉和心肌的改变，还可解释恶液质COPD 病人的呼吸肌无力和缺乏。
用实验性饮食诱导磷盐消耗可降低呼吸肌功能，纠正磷盐水平又可改善其功能。
给恶液质COPD病人补充磷盐的效能虽然未确切，但临床实验已显示FDP 是有益于治疗的，特别是加强呼吸强度，表现为PImax，PaO2和耐受性的提高
编辑本段毒理学
亚急性毒性研究显示，兔和狗静脉注射100mg/kg或200mg/kg本品，连续30天，没有任何功能和组织学的病理学改变。
编辑本段致畸性
致畸性研究显示给家兔常规注射100mg/kgFDP，没有发现怀孕期有病理改变及胎儿畸形。
编辑本段毒性试验
本品是存在于体内的糖代谢中间产物，它通过调节糖代谢中若干酶的活性产生药理作用。
外源性1，6-二磷酸果糖可提高细胞内三磷酸腺苷和磷酸肌酸的浓度、促进钾离子内流、增加红细胞内二磷酸甘油酸的含量、抑制氧自由基和组织胺释放等多种药理作用，能减轻机体因缺血、缺氧造成的损害，尤其是对缺血性心脏病更显出良好的保护作用。
急性毒性试验表明，以0.4和0.6g/kg/min的速度静脉输注FDP，实验鼠与实验兔的致死量分别为5.0g/kg 和5.8g/kg。
急性毒性反应似乎和大剂量FDP水解后造成大量无机磷进入体循环所致毒性有关。
以100和200mg/kg的剂量分别给实验犬和实验兔输注FDP 共30天，未发现有形态和功能方面的病理改变。
对交配后6天至18天的怀孕实验兔分别以100和200mg/kg的剂量输注FDP，对受孕后30天的兔胎进行检查，未发现致畸现象，而母兔也未发现有病理改变。
编辑本段药代动力学
给健康志愿者注入250mg/kgFDP，5分钟后，血浆FDP浓度为770mg/L，注射后80分钟，血浆中FDP已不可测得。
血浆半衰期约10-15分钟。
血浆中FDP的消除是由于其组织分布以及被红细胞膜和血浆中激活的磷酸酶将其水解产生无机磷和果糖所致。
编辑本段用法用量
静脉滴注，每次50~100ml，每日1~2次，最大量200ml/日，静脉滴注速度为每分钟4~7ml，或遵医嘱，伴有心力衰竭时，剂量减半。
编辑本段注意事项
1.血肌酐清除率低于50ml/min者应予监测血磷。
2.宜单独使用，勿溶入其它药物，尤其忌溶于碱性溶液和钙盐中。
不良反应：滴注部位疼痛，皮疹、口唇麻木、偶见头晕、胸闷及过敏反应。
禁忌症：对本品过敏，高磷酸血症，肾功能衰竭者禁用。
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22、你们天人总是一厢情愿，总以为世人应该微笑着，那不是很残酷，没有人愿意。
23、你有没有过这样的东西，沾染过你的体温，聆听过你的心事，它们得到爱，回报爱。
你有没有丢弃过这样的东西，它们在黑暗的角落，想念着你。
即使粉身碎骨，即使已过经年，终有一天，思念，会把它们带到你的身边。
24、很久很久以前，有一种生物，学会了用两足站立，尝试着迈开双腿。
自此，他们就踏上了旅途，那是被时间驱赶着，永无止境的旅途……
25、我借着爱的轻翼，飞过园墙，砖石的墙垣，不能把爱情阻隔，甚至，死亡。
26、你这双眼睛，我给你的。
27、他的命是我的，你想要，不给你。
28、诞生于想象之中，流传于口舌之上，欲望，永远存在，生生不息。
29、我，还会回来的。
30、人活着就会失去。
你失去的不会再来，你争取的永远都会失去。
31、死亡与夜色为友，揭开了黄泉的一角，寄予这生命，时机一到，他便降临到你身边。
32、就为了这么一点点的美丽，她们可以放弃友情，亲情，爱情…这就是，所谓的TM的人性#
世界脏到羞耻，谁有资格说难过。
创伤，也是一种成熟的象征。
你知道被迷惑，说明你尚且清醒，当你不知道迷惑时，才是最可怜的。
狂妄的人有救，自卑的人没法救。
伤害别人并不能掩盖自己的缺点，不过是自欺欺人罢了。
内心各种小心算计，心中不坦白，表达颠三倒四，五官又怎么端正。
多讲点笑话，以幽默的态度处事，这样子日子会好过一点。
活在别人的赞扬与掌声中，终究会成为一个敏感脆弱的人。
沉默是毁谤最好的答覆。
对人恭敬，
无私奉献的爱心，让你拥有一切。
仇恨的心无法被治愈，只有宽容才能化解仇恨，饶过别人就是饶过自己。
接受眼前的现实，你才能超越现实。