B超诊断在甲状腺肿块临床鉴别诊断中的作用

B超诊断在甲状腺肿块临床鉴别诊断中的作用
发表时间：2017-11-08T16:44:09.503Z 来源：《医药前沿》2017年11月第32期作者：赵玮
[导读] 甲状腺肿块是甲状腺类疾病患者的常见表现，即可单发又可多发，无论是甲状腺恶性或良性病变均具有该表现。

（太原市人民医院山西太原 030001）
【摘要】目的：探索及分析在甲状腺肿块的鉴别诊断工作中应用B超检查的临床价值，旨在为临床诊治工作提供有效参考。

方法：研究对象取本科室2014年1月—2016年12月间本科室接收的患甲状腺肿块的50例患者，回顾性分析患者的临床资料与影像学检查资料，将患者的病理诊断结果作为金标准，观察及比较B超与CT检查的诊断结果。

结果：B超检查在甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺炎及甲状腺囊肿上的诊断准确率与CT检查相比均显著更高（P＜0.05），而两种检查在结节性甲状腺癌上的诊断准确率对比差异不显著(P＞0.05)。

结论：在甲状腺肿块的鉴别诊断工作中应用B超检查具有良好的参考价值，值得借鉴。

【关键词】甲状腺肿块；鉴别诊断；B超检查；CT检查
【中图分类号】R45.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0212-02
甲状腺肿块是甲状腺类疾病患者的常见表现，即可单发又可多发，无论是甲状腺恶性或良性病变均具有该表现。

因此，通过科学合理的诊断方法早期明确甲状腺肿块的良恶性，对于治疗方案的制定及改善患者的预后具有非常重要的临床意义。

正常甲状腺质地均匀，重量会与年龄成正比，且表现为结节性增生，研究表明，通过B超检查能够明显提高甲状腺肿块的检出率[1]。

我们取本科室2014年1月—2016年12月间本科室接收的患甲状腺肿块的50例患者，对患者的临床资料与影像学检查资料进行回顾性分析，现总结报道如下。

1.对象和方法
1.1 对象
研究对象取本科室2014年1月—2016年12月间本科室接收的患甲状腺肿块的50例患者，入组标准：（1）均满足甲状腺肿块的相关诊断标准；（2）均无合并其它严重器官性疾病的患者；（3）临床资料均较为完善；（4）均在知情同意书上签字同意。

50例患者中，包含男性患者22例，女性患者28例；其中年龄最低的有18岁，最大的有71岁，平均年龄（42.97±12.63）岁。

1.2 方法
1.2.1检查方法本组50例患者入院后均接受B超检查，具体措施包括：仪器选用美国GE-E8型彩色多普勒超声诊断仪，检查前给予软枕垫于患者头部下方，以使患者取仰卧体位，叮嘱患者将颈部伸长，使甲状腺完全显露，采用高频探头（频率为7.5MHz）对包含患者颈部甲状腺区域行多层次切面检查，经超声回声信号对患者的甲状腺情况进行观察，观察指标包括肿块位置、体大小、形态、范围、边界状况、性质及肿块数目等，且对相关疾病类型进行判断。

1.2.2评估标准按照检查显示的甲状腺肿块数目将患者分成单发性与多发性等两种，良恶性判断标准：（1）恶性病变：回声信号显示肿块边界模糊、实性病变占位、血流异常、病灶形态欠规整及回声不均匀等，其中检查发现为多发性病灶肿块者属于甲状腺癌，单发性属于结节性甲状腺癌。

（2）良性病变：回声信号显示肿块边界清晰、没有实性病变占位、形态规整、低回声晕等，其中单发性肿块属于甲状腺腺肿，多发性肿块属于甲状腺瘤。

1.3 观察指标
对患者的CT检查资料与病理诊断资料进行回顾性分析，将患者的病理诊断结果作为金标准，观察及比较B超检查和CT检查的诊断准确率。

1.4 统计学分析
纳入本研究内的计量资料、计数资料数据，且置于SPSS20.0统计软件内分析，其中前者经均数±标准差（x-±s）进行表示，且以t检验方法进行分析；后者经[n（%）]进行表示，且以卡方检验方法进行分析，若P＜0.05即代表差异存在统计学意义。

2.结果
将患者的病理诊断结果作为金标准发现，B超检查在甲状腺腺瘤、结节性甲状腺癌、甲状腺癌、甲状腺炎及甲状腺囊肿中的诊断准确率依次为88.46%、92.86%、80.0%、100.0%、50.0%；CT检查的诊断准确率依次为53.85%、85.71%、20.0%、33.33%、0。

可见B超检查在甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺炎及甲状腺囊肿上的诊断准确率与CT检查相比均显著更高（P＜0.05），而两种检查在结节性甲状腺癌上的诊断准确率对比差异不显著（P＞0.05）。

如下表所见。

3.讨论
甲状腺肿块是临床上的多发病，其是对以甲状腺肿大为主要特征的一类疾病的统称，主要包含甲状腺腺肿、甲状腺癌等类型，相关学者认为，甲状腺肿块疾病发生的影响因素包括遗传、碘摄取量不足以及放射性刺激等[2]。

因多种甲状腺疾病的临床症状并没有显著的差异，故通过准确有效的诊断措施有效鉴别甲状腺肿块的良恶性，这样对于预防癌变以及拟定治疗方案具有非常重要的临床意义。

以往临床上主要通过CT检查或者触摸等方法诊断甲状腺肿块，虽然以上措施能够将甲状腺肿块检查出来，但是通常无法定位精确，且无法有效明确肿块的大小、形态以及性质等情况。

随着近年来B超检查技术的不断完善和发展，B超检查在甲状腺肿块的临床诊断中获得了较广泛的应用，其原理为按照不同性质肿块在声像图上的差异进行诊断分析。

研究表明，B超可较准确的鉴别甲状腺肿块的良恶性与评估实变或囊性病变，而与CT检查、X线检查相比，B超检查具有操作简便、安全性高以及经济实惠等优点[3-4]。

同时，因恶性肿瘤患者瘤体的边
界、形态以及血流状况等情况在B超声像图上均存在较明显的影像学特征，故临床推荐将B超检查作为诊断恶性肿瘤的首选方案。

本研究经实践发现，B超检查在甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺炎以及甲状腺囊肿上的诊断准确率与CT检查相比均显著更高（P＜0.05），而两种检查在结节性甲状腺癌上的诊断准确率对比差异不显著（P＞0.05），提示B超检查在甲状腺肿块中的鉴别诊断价值较CT检查更为优秀。

但B 超检查在良性肿块的诊断中存在准确率较低、易出现误诊等不足，这也提示B超检查可作为甲状腺肿块诊断的重要参考，而不能作为鉴定患者病型的唯一依据，与相关报道保持一致[5]。

综上所述，在甲状腺肿块的鉴别诊断工作中应用B超检查具有良好的参考价值，值得借鉴。

【参考文献】
[1]刘凤勤，王锦花.老年人甲状腺肿块声像图特点与病理对照分析[J].中国老年学杂志，2014，34（2）：484-485.
[2]董海霞，陈激.彩色多普勒超声在甲状腺肿块良恶性鉴别中的应用[J].中国医药导报，2015，12（8）：94-97.
[3]程佳文，郭蔷，韦玉亚，等.彩超联合超声弹性成像在诊断甲状腺肿块良恶性中的应用价值[J].中国实用医药，2017，12（2）：29-31.
[4]邱日锋，刘福桓，余晓琴，等.声像图特征在甲状腺肿块超声诊断与鉴别诊断中的重要价值[J].中国医药指南，2012，10（2）：1-3.
[5]庄艳芳，庄慧芳.彩色多普勒超声在甲状腺肿块诊断中的应用价值[J].航空航天医学杂志，2013，24（1）：65-66.。