甲状腺肿块的低场强MRI诊断和鉴别诊断
MRI在甲状腺肿瘤中的诊断价值
MRI在甲状腺肿瘤中的诊断价值与分析摘要目的：评价MRI在甲状腺肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值。
方法：回顾性分析30例经手术病理证实的甲状腺肿瘤的MRI扫描资料。
结果：结节性甲状腺肿14例，甲状腺腺瘤l0例，甲状腺囊肿2例，甲状腺癌4例。
MRI对甲状腺肿瘤的检出率100％。
结论：MRI在甲状腺肿瘤的诊断及鉴别诊断方面具有重大价值，能早期发现病变，能判断有无侵犯周围器官，并为临床治疗方案的选择提供依据。
关键词MRI 甲状腺肿瘤资料与方法2003年12月～2005年7月MRI检查发现30例甲状腺肿瘤病例，均经手术及病理证实，本组30例中，男l0例，女20例，年龄21～72岁，平均50岁。
病理诊断为结节性甲状腺肿l4例，甲状腺腺瘤l0例，甲状腺囊肿2例，甲状腺癌4例。
检查方法：所有患者均经使用美国GEProfileo.2T永磁型全身MRI扫描机，选用SE序列横断位及冠状位或多方位扫描，T1WI和T2WI进行检查，其中26例注射GD-DTPA增强后T1WI扫描，造影剂剂量为0.1mmol/kg，全部扫描均用颈线圈，层厚为5mm，间距1mm，FOV24×24 。
MRI扫描结果结节性甲状腺肿(14例)，平扫见5例为单发结节，其中甲状腺左叶2例，右叶3例；9例为多发结节，其中4例伴同侧甲状腺肿大，5例伴双侧甲状腺肿大。
所有结节均呈类圆形，边界较整齐，直径0.4-2.5cm，平均1.5cm。
MRI平扫，l2例T1WI呈低信号，2例呈混杂低信号，T2 WI均为高信号，3例病灶内见点条状无信号区，12例做增强检查，增强后实性结节中度强化9例，环状强化2例，1例囊性无强化。
甲状腺腺瘤l0例，8例为单发，其中左叶4例，右叶3例，颊部1例；2例为双侧单发结节。
腺瘤均为类圆形，有完整包膜，边缘光滑，直径0.8～5.1cm，平均，边缘光滑，直径0.8～5.1cm，平均2.6cm，其中7例T1WI 呈略低信号或等信号，T2WI呈高信号，2例T1WI呈混杂低信号，T2WI呈高信号，1例T1WI和T2WI均为高信号，8例作增强检查，增强后呈均匀强化5例，不均匀强化2例，1例囊性无强化。
甲状腺肿块的诊断和鉴别诊断
甲状腺肿块的诊断和鉴别诊断
• 甲状腺被膜：
• 内层称甲状腺固有膜(真被膜) • 外层称甲状腺外被膜(假被膜)，较厚．固定 于环状软骨和气管软骨环上，环状软骨 • 两层被膜间有疏松结缔组织，手术分离时 应在此二层间进行。
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• 甲状腺的血供：两对动脉， • 甲状腺上动脉：颈外动脉， 向下内方走行，于近甲状 腺上极时分为前、后与峡 部三支。 • 甲状腺下动脉：锁骨下动 脉的甲状颈干，向上内方 走行，在达甲状腺下极时 分成上、下两支，上支行 至甲状腺被膜中l／3处与 甲状腺上动脉的后支相吻 合；
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• 甲状腺腺瘤
• 最常见的甲状腺良性肿瘤。分为滤泡状和 乳头状两种，前者较多见。多发生于甲状 腺的一叶内，单发，多见于 40 岁以下的妇 女。腺瘤周围有完整的包膜，无疼痛．也 无压痛，质地中等，表面光滑，可随吞咽 上下移动。乳头状聂腺瘤有时可因凳壁血 管破裂而发生囊内出血，致肿瘤体积在短 时期内迅速增大，局部出现胀痛。
•
• • • •
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甲状腺肿块的诊断和鉴别诊断
辅助检查：
血常规 甲状腺功能测定 B超 CT MRI
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• 甲状腺肿块
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22甲状腺肿块的诊断和鉴别诊断
甲 状 腺 肿 块
良 性 肿 块
良性 肿瘤
甲状腺腺瘤 单纯性甲状腺肿
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• 体检
• (1)视诊：注意肿块的部位、大小、形状，局部皮肤颜色， 有无血管充盈，活动颈部和作吞咽动作时肿块有无移动和 受影响。 (2)触诊：是最重要检查方法。是否光滑，活动度，有无压 痛、搏动和震颤以及肿块与颈总动脉的关系。 恶性肿瘤：质地硬，固定，不光滑，无压痛。 炎性肿块：不同程度的红、肿、热、痛及全身发热。 动脉瘤：有扩张性搏动和颤动感。 甲状腺肿块或甲状舌管囊肿：随吞咽动作而上下移动。
甲状腺肿块的低场强MRI诊断和鉴别诊断
甲状腺肿块的低场强MRI诊断和鉴别诊断（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨低场强MRI对甲状腺的诊断和鉴别诊断。
方法回顾分析经穿刺活检或手术病理证实的36例甲状腺肿块，均采用了西门子0.35低场强MRI仪器检查。
结果 36例甲状腺肿块中，甲状腺癌9例，甲状腺腺瘤19例，结节性甲状腺肿5例，甲状腺囊肿3例。
低场强MRI对恶性病变的诊断率67％，对良性病变诊断的符合率67％。
结论掌握各种甲状腺病变的低场强MRI信号特点、与周围结构的关系，以及有无颈部淋巴结转移，对其诊断及鉴别诊断具有重要价值。
【关键词】甲状腺肿瘤核磁共振成像诊断[Abstract] Objective To study the low-field MRI of thyroid diagnosis and differential diagnosis. Methods A retrospective analysis by biopsy or surgical pathology of goiter block 36, using the Siemens 0.35 low field MRI examination equipment. Results 36 cases of thyroid, 9 cases of thyroid cancer, thyroid adenoma in 19 cases, 5cases of nodular goiter, 3 cases ofthyroid cysts. Low-field MRI for the diagnosis rate of malignant lesions 67% of benign lesions diagnosed with the rate of 67%. Conclusion Thyroid diseases have a variety of low-field MRI signal characteristics of the surrounding structures, as well as the availability of cervical lymph node metastases, its diagnosis and differential diagnosis of great value.[Key words] thyroid; tumor; MRI; diagnosis甲状腺病变的影像学检查以B超和CT报道较多[1]，并且CT检查已经成为常规有效的诊断方法[2]。
甲状腺肿瘤的MRI诊断分析
甲状腺肿瘤的MRI诊断分析武彦昭;熊晨;施惠晶;王琦;景尚华;宋军健;王士杰【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2009(018)018【摘要】目的分析甲状腺癌的MRI表现、组织病理学特点,探讨MRI在甲状腺癌诊断中的价值.方法选取临床诊断或高度怀疑甲状腺癌的病例50例,术前行MRI检查并做定性诊断,结合术后病理资料进行对比研究,分析其MRI表现及主要特点.结果 43例病例MRI诊断为甲状腺癌,术后病理证实38例,阳性率88%;其中37例形态不规则,呈分叶状;28 例信号不均匀,病理上显示肿瘤出现不同程度的坏死;33例肿瘤边缘模糊,其中26例出现不完整包膜样低信号影,病理发现肿瘤已侵犯并突破假包膜;26例肿瘤侵犯周围组织器官,23例出现颈部淋巴结转移.结论肿瘤形状不规则、信号不均匀是甲状腺癌的MRI特点,而瘤周不完整包膜样低信号影是甲状腺癌MRI 的特征性表现;MRI检查能发现一些小肿瘤,明确肿瘤是否侵犯周围组织器官及有无颈部淋巴结转移等,对临床分期评价及选择合适的治疗方案有重要意义.【总页数】3页(P2108-2110)【作者】武彦昭;熊晨;施惠晶;王琦;景尚华;宋军健;王士杰【作者单位】河北医科大学第四医院,河北,石家庄,050011;河北医科大学,河北,石家庄050017;河北医科大学第四医院,河北,石家庄,050011;河北医科大学第四医院,河北,石家庄,050011;河北医科大学第四医院,河北,石家庄,050011;河北医科大学第四医院,河北,石家庄,050011;(Missing)【正文语种】中文【中图分类】R736.1【相关文献】1.彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊断分析 [J], 王蓉蓉2.甲状腺肿瘤超声诊断分析 [J], 王领娣3.甲状腺肿瘤的彩色多普勒超声诊断分析 [J], 李海娟4.甲状腺肿瘤20例MSCT的诊断分析 [J], 黄政;罗磊;刘畅;刘罡5.甲状腺肿瘤20例MSCT的诊断分析 [J], 黄政;罗磊;刘畅;刘罡;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
MRI动态增强扫描对甲状腺良恶性结节的诊断价值
MRI动态增强扫描对甲状腺良恶性结节的诊断价值作者：侯俊成严金岗来源：《中国现代医生》2012年第29期[摘要] 目的评估MRI动态增强扫描对甲状腺良恶性结节的鉴别及诊断价值。
方法选择经FNC证实的甲状腺纤维腺瘤患者32例，甲状腺癌患者30例，均进行MRI平扫及动态增强扫描，比较不同病变的影像学特点，测量感兴趣区及周边组织信号值，比较不同病灶在不同时间的强化值，绘制TIC曲线，比较不同结节的TIC差异。
结果平扫甲状腺腺瘤表现为T1WI呈等或低信号，T2WI多呈高信号，甲状腺癌表现为T1WI不均匀低信号，T2WI多为不规则高信号，增强扫描均见不同程度强化，MRI增强扫描甲状腺癌1、2 min强化率高于甲状腺腺瘤，TIC曲线甲状腺癌同甲状腺腺瘤存在明显差异，MRI增强扫描对甲状腺癌及甲状腺腺瘤的诊断率高于MRI平扫。
结论甲状腺良恶性结节MRI动态增强扫描均具有特征性的影像学特点，TIC也存在显著的差异，MRI动态增强扫描有助于甲状腺结节的鉴别及定性诊断。
[关键词] 甲状腺结节；甲状腺癌；MRI；动态增强扫描；TIC；定性诊断[中图分类号] R736.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）29-0097-03甲状腺结节是常见的甲状腺疾病，结节的定性诊断是甲状腺结节治疗的关键问题，一直以来甲状腺结节的定性诊断依据FNC检查，近年来伴随影像技术的发展，采用影像学手段对甲状腺结节定性诊断的准确率不断提高，MRI是较为精确的影像学检查手段，能够提供受检部位的组织形态特征、生化代谢及血流状态等信息[1]。
我院采用MRI动态增强扫描对甲状腺结节性疾病进行定性诊断，取得较为理想的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1临床资料选择我院2009年1月～2012年1月经FNC病理诊断明确的甲状腺纤维腺瘤患者32例，其中女30例，男2例，年龄29～68岁，平均（47±11.6）岁；选择甲状腺癌患者30例，其中女29例，男1例，年龄33～70岁，平均（48±14.2）岁。
甲状腺肿块的低场强MRI诊断和鉴别诊断
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本 文 收集 了 2 0 0
证实
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年
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2 0 0 7
，
年 3 6 例 甲状 腺病 变 经 手 术或 穿 刺病 理
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I 中 图 分类 号 】 R 4 4 5 【 献 标 识 码 】A 文
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2；
R58 1
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例 例
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其 中 甲状腺 癌 9 例 男 7 例 女 2 例 ； 甲状 腺腺瘤 1 9 例 男 8 女 1 1 例 ； 结 节 性 甲状 腺肿 3 例 男 1 例 女 2 例 ； 甲状腺囊 肿 5
甲状腺肿块的低场强MRI诊断和鉴别诊断
甲状腺肿块的低场强MRI诊断和鉴别诊断
刘金有
【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》
【年(卷),期】2009(007)002
【摘要】目的探讨低场强MRI对甲状腺的诊断和鉴别诊断。
方法回顾分析经穿刺活检或手术病理证实的36例甲状腺肿块,均采用了西门子0.35低场强MRI仪器检查。
结果36例甲状腺肿块中,甲状腺癌9例,甲状腺腺瘤19例,结节性甲状腺肿5例,甲状腺囊肿3例。
低场强MRI对恶性病变的诊断率67%,对良性病变诊断的符合率67%。
结论掌握各种甲状腺病变的低场强MRI信号特点、与周围结构的关系,以及有无颈部淋巴结转移,对其诊断及鉴别诊断具有重要价值。
【总页数】3页(P23-25)
【作者】刘金有
【作者单位】江苏省沭阳县人民医院影像中心
【正文语种】中文
【中图分类】R445.2; R581.3
【相关文献】
1.低场强MRI对脊椎转移瘤的诊断及鉴别诊断 [J], 李书鹏;张振华
2.SE、FSE、IRS、GRL系列在乳腺肿块低场强MRI诊断中的应用与评价 [J], 马德智;马贵登;李保生;李文强
3.低场强MRI的动态增强扫描在乳腺肿块诊断中的应用探讨(附15例报告) [J], 马德智;马贵登;李保生;李文强;杨云剑
4.低场强MRI对触诊肿块的乳腺癌检查和诊断的应用探讨 [J], 马德智;李保生;马贵登;陆玉敏;黄德尤
5.探究甲状腺肿块的低场强MRI诊断和鉴别诊断 [J], 潘溦
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
核磁共振成像对甲状腺肿块位置及良恶性的诊断价值
核磁共振成像对甲状腺肿块位置及良恶性的诊断价值义勇智;利进琴;王英腾【摘要】目的分析核磁共振成像(MRI)对甲状腺肿块位置及良恶性的诊断价值.方法采用回顾性分析,研究阶段为2016年1月-2017年1月,共纳入研究对象67例,均为甲状腺肿瘤患者,A组采用核磁共振成像,B组采用B超,分析其临床诊断价值.结果 67例患者其甲状腺肿瘤位置左叶40例,右叶27例,边缘清晰60例,模糊7例,形态规则3例,不规则64例.67例研究对象其中1例甲状腺瘤被误诊为甲状腺癌,1例甲状腺囊肿被误诊为甲状腺腺瘤,与病理结果比较,MRI诊断符合率94.03％.结论针对甲状腺肿块患者采用MRI对辅助诊断肿瘤位置、良恶性有重要诊断价值,值得临床推广与应用.【期刊名称】《罕少疾病杂志》【年(卷),期】2019(026)004【总页数】3页(P8-9,29)【关键词】核磁共振成像;甲状腺肿块;位置;良恶性【作者】义勇智;利进琴;王英腾【作者单位】广东省惠州市第一人民医院放射科广东惠州 516000;广东省惠州市第一人民医院放射科广东惠州 516000;广东省惠州市第一人民医院放射科广东惠州 516000【正文语种】中文【中图分类】R736.1;R445.2甲状腺肿瘤属于女性中比较常见的肿瘤[1]，其严重影响到患者的生活质量，因为受到疾病影响患者会出现呼吸困难等临床表现，这对于患者而言非常痛苦[2]，加上疾病还可能会累及周围组织，最后不仅影响患者正常的呼吸与进食，还会影响到大脑血管[3]。
本次研究共对67例甲状腺肿块患者作为研究对象，分析MRI的临床诊断价值，现具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以2016年1月-2017年1月这个期间作为研究阶段，经过筛选共纳入67名作为研究对象，均为进入我院就诊的甲状腺肿块患者，男女比例20：47，年龄最大68岁，最小23岁，中位年龄40.65岁。
(1)纳入标准：经医学伦理委员会同意，患者或患者家属签署知情同意书。
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甲状腺肿块的低场强MRI诊断和鉴别
诊断
（作者： _________ 单位：___________ 邮编： ___________ ）
【摘要】目的探讨低场强MRI对甲状腺的诊断和鉴别诊断。
方法回顾分析经穿刺活检或手术病理证实的36例甲状腺肿块，均采用了西门子0.35低场强MRI仪器检查。
结果36例甲状腺肿块中，甲状腺癌9例，甲状腺腺瘤19例，结节性甲状腺肿5例，甲状腺囊肿3例。
低场强MRI对恶性病变的诊断率67%，对良性病变诊断的符合率67%。
结论掌握各种甲状腺病变的低场强MRI信号特点、与周围结构的关系，以及有无颈部淋巴结转移，对其诊断及鉴别诊断具有重要价值。
【关键词】甲状腺肿瘤核磁共振成像诊断
[Abstract] Objective To study the low-field MRI of thyroid
diag no sis and differe ntial diag no sis. Methods A retrospective
an alysis by biopsy or surgical pathology of goiter block 36, using the Sieme ns 0.35 low field MRI exam in ati on equipme nt.
Results 36 cases of thyroid, 9 cases of thyroid cancer, thyroid adenoma in 19 cases, 5cases of nodular goiter, thyroid cysts. Low- 3 cases of
field MRI for the diag no sis rate of malignant lesions 67%of benign lesions diagnosed with the rate of 67%. Conclusion Thyroid diseases have a variety of low-field MRI signal characteristics of the surrounding structures, as well as the availability of cervical lymph node metastases, its diag no sis and differe ntial diag no sis of great value.
［Key words］ thyroid; tumor; MRI; diag no sis
甲状腺病变的影像学检查以B超和CT报道较多［1］,并且CT检查已经成为常规有效的诊断方法［2］。
低场强MRI的普及应用，为临床提
供了有价值的诊断，而国内外相关报道较少［3］。
本文回顾分析36例
甲状腺病变的低场强MRI信号表现，以探讨低场强MRI对甲状腺病变的诊断和鉴别诊断。
材料与方法
本文收集了2003年〜2007年36例甲状腺病变经手术或穿刺病理证实，其中甲状腺癌9例，男7例，女2例；甲状腺腺瘤19例，男8 例，女11例；结节性甲状腺肿3例，男1例，女2例；甲状腺囊肿5例，男1例，女4例；年龄19〜66岁，平均42岁。
采用德国西门子公司Siemens NOVUS.35T开放式永磁型磁共振仪，使用颈线圈行轴位、冠状位、矢状位扫描。
扫描序列为：SE T1WI (TR/TE, 428ms/11m) FSET2WI (TR/TE, 4720ms/108m9 及FLAIR 序列(TR/TE, 6750ms/79ms TI , 1900m9。
层厚5mm 层间距5mm 扫描矩阵190X 256, Fov 194 x 230mm
1. 甲状腺癌9例患者中，7例为乳头状癌，2例为滤泡状癌。
MRI检查显示病变区甲状腺不同程度增大，常见明显肿大的并向胸骨后延
伸。
病灶显示为类圆形结节或不规则肿块，左叶3例，右叶6例。
病灶大小为1.0cm〜15cm不等，病灶呈单发或多发实质性肿块，形态多不规则且边缘多模糊不整。
一般T1WI为稍低或等信号，T2WI为稍高信号或混杂信号。
其中8例病灶信号不均匀，其内可见囊变、出血区，囊变表现为T1WI信号更低，T2WI信号更高。
有2例侵及周围组织，6例发现颈部有淋巴结肿大。
6例进行了增强扫描，病灶实质部分强化，出血、坏死、囊变区不强化，所以常表现为不均匀强化，病灶的边缘仍多模糊不清。
2. 甲状腺腺瘤19例中，18例为滤泡状腺瘤，1例为胶样腺瘤。
单叶17例，双叶2例。
大小在0.7cm〜6.5cm不等。
MRI检查显示甲状腺内局限性肿块，在T1WI像上呈低信号，T2WI呈明显高信号。
其内信号欠均匀。
增强扫描病灶呈较均匀性明显强化，病灶边缘显示清晰，病灶以外的甲状腺组织形态和信号均显示未见明显异常。
3. 结节性甲状腺肿MRI显示5例均表现为甲状腺双叶及峡部呈对称性肿大，信号欠均匀，内见多个大小不等的圆形结节影，边界多清晰。
T1WI以低信号为主，T2WI以高信号为主的混杂信号，其内可见水样信号。
增强扫描结节性甲状腺肿T1WI呈不均匀强化，囊性信号不强化，病灶轮廓较清晰。
4. 甲状腺囊肿MRI显示3例甲状腺内类圆形结节影，呈长T1长T2 信号，形态规则，边界清晰，囊壁光滑，信号均匀。
大小为1cmx- 3cm。
甲状腺明显肿大。
增强扫描，甲状腺明显强化，囊肿无强化。
讨论
甲状腺肿块的病理分析和低场强MRI征象。
（1）结节性甲状腺肿：（图2）主要原因是碘的缺乏［3］。
病理改变为甲状腺肿大，包膜不规则增厚。
由于正常甲状腺组织血液供应丰富，使其在T1WI上较周围肌肉稍高信号，T2WI上为高信号。
当缺碘引起甲状腺滤泡增生形成结节，可引起血液供应障碍，出现出血、坏死、囊变及钙化，以及结节间的纤维组织及其钙化均使其信号发生变化，表现为在T1WI呈高低信号、混杂信号等，在T2WI为高信号和混杂信号等，增强扫描后实性结节中度强化或环形强化［4］。
（2）甲状腺癌：（图2）病理上分为乳头状腺瘤、滤波状腺瘤、髓样癌和未分化癌。
以乳头状腺癌最常见，滤波状腺癌和髓样癌较少见，未分化癌最为少见。
由于甲状腺癌导致腺体增大，腺体结构不对称，并侵犯邻近组织，故表现为大小不等、形态不规则、边缘模糊。
甲状腺肿物是否完整是鉴别良恶性肿瘤的重要标志［5］。
⑶甲状腺腺瘤：（图3）分为滤泡状腺瘤、乳头状腺瘤、以乳头状腺瘤多见。
腺瘤组织分化好，包膜完整，生长缓慢。
T1WI呈低信号或等信号，如伴有出血T1WI为高信号，T1WI为低信号；T2WI为高信号，含有高蛋白液体时，T1WI和T2WI为高信号⑹。
瘤体呈增强后实性均匀性强化，囊性无强化。
（4）甲状腺囊肿：（图4）大多由单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤退变而来，以浆液性囊肿多见，表现为水样长T1长T2信号。
胶样囊肿内含大分子甲状腺球蛋白，缩短了T1弛豫时间，其中，T1W、T2WI均为高信号。
出血性非胶样囊肿T1WI呈高信
号，T2WI囊肿边缘可见低信号环，为含铁血黄素沉积。
甲状腺病变时，其组织成分出现变化，MRI信号因其成分出现变化
而改变，MRI有较好的软组织对比度和可进行任何方位的扫描特点，可依不同序列辨别病变的成分，从而达到诊断目的。
因为低场强MRI 的普及，对甲状腺邻近组织结构如气管、食管、可为临床诊治提供可靠的依据和丰富的信息，所以，作者认为MRI检查可作为甲状腺的首选检查，在甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断中具有重要的临床价值。
【参考文献】
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