中医有望根治强直性脊柱炎(有图片)
珍藏4方，简单好学！令人叫绝！
珍藏4方，简单好学！令人叫绝！跟着倪海厦老师，学习中医中医巧治强直性脊柱炎某男，30岁，未婚。
七年前出现了右侧臀部疼痛，放射到右下肢疼痛及踝关节，休息和按摩后可减轻。
后来每到夏天，体力劳动之后，疼痛会加强。
两年前被诊断为“强直性脊柱炎”。
接受西医治疗两年，服甲氨碟呤等药物治疗，不仅引起了肝功能损伤，谷丙转氨酶增高，而且疗效不明显。
患者平时感觉恶心，不欲饮食，右胁肋疼痛。
秋冬以后，颈部发凉，双足怕冷，大便稀，晚上入睡后汗多。
我查看患者，舌质红，苔有裂纹，脉弦细数，沉取无力。
又查看了他的所有化验结果、脊椎影像结果以及以前大夫开的处方后，根据我的判断：肝脾失调，督脉亏虚。
处以疏肝和脾温中。
方用丹栀逍遥散合附子理中汤加减，处方如下：柴胡12 克，白芍15 克，当归20 克，丹皮12 克，栀子10 克，薄荷6 克，炮附子（先煎１小时）10克，西洋参9 克，桂枝9 克，茯苓10 克，豨莶草15 克，旋覆花（包煎）10 克，葛根15克，续断12克，怀牛膝15克。
处方6副，每日１副，水煎服。
忌寒凉饮食和甜腻食品。
一周后，患者面带笑容来找我，诉说服药后肝功正常，大便正常，盗汗减轻，这是他多年求医后最好的效果，希望我能治好他的顽疾——强直性脊柱炎。
我说此病属顽疾，不是一两副药就能彻底解决问题的，需要长期探索。
在他肝功正常，其他不良症状减轻或消失的情况下，我给他处以当归四逆汤加减。
患者服用后，脊椎疼痛逐渐减轻。
患者曾经问我，他以前吃过许多中药怎么不起作用，而且以前的中医开的都还是带虫子的珍贵药。
我回答：中医关键在于辨证，同时还要结合现代医疗理念，增强诊断能力。
虫药虽是治疗脊椎病常方，但它对肝功能也有损害，因此你不宜吃虫药。
清上镇下治耳鸣耳聋李某某，男，36岁。
2010年5月20日初诊。
耳鸣，耳聋2周，伴头晕目糊，口苦咽干，五心烦热，易怒，舌苔黄腻，脉细数。
此乃肝肾阴虚，肝胆火盛，热扰清窍所致，治疗宜清少阳郁热，滋阴镇下并用。
强直性脊柱炎_图文
方形椎: 椎体前缘上下角的骨炎 骨硬化 骨破坏 前缘正常的凹陷消失 方形椎体
强 直性脊柱炎的脊柱病变
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竹节样脊柱:方形椎+脊柱两侧的骨桥+椎旁韧带和椎前韧 带钙化
强直性脊柱炎的骨炎X线片
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坐骨结节、耻骨和坐骨等肌腱附着处发生骨膜增生,呈羽 毛状或“胡须”样,常伴局部骨质增生、硬化及囊状侵蚀 破坏 下图: 坐骨结节骨硬化和羽毛状骨炎
物和古人类化石中大量存在，
类风湿关节炎则仅限于近现代
人类。
Dr. J Rogers 800 B. C.
返回
HLA-B27
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• HLA-B27是
人体白细
胞抗原， 属于HLA-B 位点之一
HLA-B27
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骶髂关节
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返回
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骶髂关节炎的检查
挤压及牵伸试验
4字试验与侧向挤压试23验
骶髂关节炎的X线分级
等炎性细胞因子水平升高。
临床表现与诊断
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• （一）临床表现 • 1、骶髂关节：早期表现为双侧骶髂关节及下腰部疼痛（
腰僵），疼痛和腰僵逐渐为持续性，性质也变为深部钝痛、刺 痛、酸痛或兼有疲劳感，甚至可使患从梦中痛醒。
• 2、脊柱：疼痛和脊柱的活动受限逐渐上行扩展到胸椎及
颈椎，只有少部分人呈下行发展。病变累及到胸椎和颈椎关节 时，患者可出现胸痛、胸部呼吸活动减弱，或有肋间神经痛症 状。随病情发展可导致驼背。
强直性脊柱炎_图文.ppt
概述
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• 强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱、中轴 骨和四肢大关节，以椎间盘纤维环及其附近结 缔组织纤维化和骨化及关节强直为病变特点的 慢性炎症。
Байду номын сангаас行病学
强直性脊柱炎中医有哪些治疗方法？
中医怎么治疗强直性脊柱炎、股骨头坏死、类风湿常言道：“诊断准确则灵，投药对症则效，不灵不效，谈何医道。
”强直性脊柱炎、股坏死、类风湿是国内外公认的疑难顽疾，因其难治疗，病程长，致残率高，常被称为“不死的癌症”。
它曾使多少少男少女失去笑声，使多少年轻力壮，德高望重的有用之才成为废人，失去对生活的信心，甚至产生轻生的欲望，使多少幸福美满的家庭陷入困境。
强直性脊柱炎（AS）是一种进行性、独立性、全身性、慢性炎症性免疫病，以侵犯中轴关节及四肢大关节为主，并常波及其它关节及内脏，可造成人体畸形及残疾。
病因：由于人体肝腑功能偏颇，故气血失调，肌表、经络遭受风、寒、湿、热之邪的侵袭，使气血经络为病邪所阻，而引起经脉、肌肤、关节、筋骨的疼痛，甚至强直、畸形、损伤肝腑为特征的疾病。
症状：强直性脊柱炎的初发部位多在腰骶部，95%以上的患者同时伴有骶髂关节炎。
此后的主要病变部位在脊椎、腰背。
<1>急性发作期：一般多见于青少年，突然出现腰骶疼痛，上至脖颈，下至大腿足跟，甚至活动受限，生活不能自理。
兼有口干舌燥，或有发热恶寒等症。
<2>缓冲期：急性发作期结束，症状减轻。
早期可有嗜食，疲乏、消瘦和贫血状态，少数可有低热和关节痛，有病后可在外伤、过度劳累或感染后发生，此为诱因。
后期严重则脊椎强直，驼背、不能俯仰，甚至可累及脏器。
治疗：祛邪扶正固本是治疗本病的基本原则。
运用中医的四诊、八纲，结合西医现代理化检验项目，采用中医药综合调节脏腑功能治疗。
强直性脊柱炎多见于男性患者，10—40岁左右发病较多，且其发展缓慢，可迁徙10—20年。
因此，李振江主任提醒广大患病的朋友要早诊断、早治疗，以免丧失治疗良机，降低致残率，才能早康复！骨坏死是严重危害人类健康的常见病，多发病，其中尤以股骨头坏死发病为多，一旦患后就丧失了劳动能力和生活自理能力。
股骨头坏死是因股骨头缺血引起，故也称“缺血性坏死”，人体其他骨骼也可以发病，统称为“骨坏死病”。
《强直性脊柱炎中西医结合诊疗指南》解读PPT课件
控制疾病进展
通过调整免疫功能和改善 局部微环境，控制强直性 脊柱炎的病情进展，减少 关节破坏和残疾的发生。
个体化治疗
根据患者的具体病情和身 体状况，制定个体化的治 疗方案，实现最佳的治疗 效果。
中药治疗方法及方剂选择
辨证施治
根据中医辨证理论，将强直性脊 柱炎分为风寒湿痹、湿热痹阻、 肝肾不足等证型，针对不同证型 选用相应的中药方剂进行治疗。
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指南的实践应用与效果评价
实践应用中的注意事项
个体化治疗
根据患者的具体病情和身 体状况，制定个体化的治 疗方案，注意调整药物剂 量和治疗方式。
副作用监测
密切关注患者治疗过程中 的副作用和不良反应，及 时调整治疗方案。
患者教育
加强对患者的健康教育， 提高患者对疾病的认知和 自我管理能力。
效果评价方法与标准
常用中药方剂
如独活寄生汤、桂枝芍药知母汤 等，具有祛风除湿、活血通络、 补益肝肾等功效，可改善患者的 临床症状和生活质量。
针灸、拔罐等非药物治疗方法
针灸治疗
通过刺激穴位，调和气血，舒筋活络 ，达到缓解疼痛、改善关节功能的目 的。常用穴位包括肾俞、命门、腰阳 关等。
拔罐治疗
通过在局部皮肤上施加负压，使局部 组织充血、瘀血，从而刺激机体产生 自我修复反应，达到缓解疼痛、改善 关节功能的目的。
疾病活动度评估
采用强直性脊柱炎疾病活动度评 分（ASDAS）、Bath强直性脊柱 炎疾病活动指数（BASDAI）等评
估工具。
影像学评估
采用脊柱X线平片、MRI等影像学 手段，评估脊柱炎症和损伤程度。
实验室指标评估
根据血沉、C反应蛋白等实验室指标 ，评估疾病活动度和炎症反应程度 。
中药治疗强直性脊柱炎的方剂
中药治疗强直性脊柱炎的方剂中医对强直性脊柱炎的辨证论治！风湿寒邪外袭！主证：背腰拘急疼痛，或连髋股，或引膝胫，或见寒热，腰背觉冷，遇寒则重，得温痛减，脉浮紧，苔白腻。
主证分析：寒湿之邪，侵袭腰背，痹阻经络，寒性收引，湿性凝滞，故背腰拘急疼痛且感觉冷；得温则气血较为流畅，故其痛减；遇寒则血益凝滞，故疼痛加重；风湿寒邪或留于髋股，或下注膝胫，故痛引髋股或膝胫；风寒束表，营卫不和，故见寒热。
脉浮紧，苔白腻为风湿寒邪侵袭之象。
治则：疏风散寒，祛湿止痛。
[一] 囗服基础方剂：独活10g，秦艽10g，细辛6g，雷公藤10克, 川芎10g，当归10g，熟地10g，芍药10g，茯苓10g，桂枝10g，杜仲10g，牛膝10g，党参10g，黄芪12g，续断12g，防风10g，制川草乌各10g,甘草10克。
服法：水煎，日1剂，服3次,有效率达92％方解：方中独活、细辛、川乌、雷公藤、草乌祛风胜湿，散寒止痛，桂枝温经通络，为主药；熟地、续断、杜仲、牛膝补益肝肾，强壮筋骨为辅药；川芎、芍药、当归补血活血；黄芪、党参、茯苓、甘草益气扶脾，均为佐药，使气血旺盛，以助主药驱邪外出；使以秦艽、防风祛周身之风湿寒邪从外而解。
诸药合用，扶正祛邪，共奏疏风散寒、祛湿, 清热解毒，活血通络。
[一][二]方合用可提高疗效。
=====================================================中药丸治疗强直性脊柱炎的方剂！[二] 药丸基础方剂：熟地100g，淫羊藿100g，鹿角胶100g，当归100g，白芍100g，羌活80g，独活80g，桂枝50g，威灵仙100g，甲珠80g，狗脊60g，甘草50g，山茱萸80g，桑寄生80g，丹参50g，川断60g，红参80g，赤芍80g，构杞100g。
研细末蜜炼为丸，每粒9g，早晚各服2粒。
有效率达92％论证：“强脊炎”的发生是以肾督阳虚为内因，寒湿深侵为外因，内外合邪，阳气不化，寒邪内盛，筋骨失于荣养而发本病。
关于强直性脊柱炎的中医终极疗法（下）
关于强直性脊柱炎的中医终极疗法（下）【辨证论治】急性期（经络型）1．风湿痹主要症状：腰脊强硬疼痛，遇寒受风加重，肢体困痛或游走痛，心情烦躁，局部寒热不明显；舌质淡，苔白，脉浮弦。
治疗方法：祛风除湿，宣通督脉。
临证处理：柴胡桂枝汤加减。
仲景柴胡桂枝汤为小柴胡汤与桂枝汤合方，小柴胡汤是少阳病主方，桂枝汤是太阳病主方。
《素问·热论篇》记载：“伤寒……三日，少阳受之，少阳主骨”。
《灵枢·经脉》记载：“胆足少阳之脉……是主骨所生病者……胸胁肋髀膝外至胫绝骨外踝前及诸节皆痛”。
可见《内经》中一直就有“少阳主骨”的论述，关于少阳所主之骨临床表现，结合上述“少阳主骨”的发病部位，关节疼痛几乎遍及人体全身。
《伤寒论》第146条就有涉及“少阳主骨”之用的具体应用：“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
”此证临床多见于急性关节炎。
而且足少阳胆经16穴中与筋骨相关的穴位有14穴，其中环跳、阳陵泉、绝骨三穴为治疗关节疾病的典型常用穴，环跳主治腰腿痛、下肢痿痹，阳陵泉主治全身各关节筋急疼痛，绝骨主治筋骨痿软无力等症。
桂枝汤方为仲景群方之魁，用于外感可解肌发表止痛，用于内伤可通气血、调营卫、和阴阳、调肝脾。
桂枝汤的类方很多都是治疗痹症的主方，如葛根汤、桂枝芍药知母汤、柴胡桂枝汤、桂枝附子汤、黄芪桂枝五物汤等等。
遇寒受风加重，可加防风、白术、黄芪；心情烦躁，可加栀子、淡豆豉；疼痛加重，可酌加药以制川乌、生麻黄等。
2．寒湿痹主要症状：症见起病急，腰骶及脊背部疼痛剧烈，晨僵不适明显，常伴有沉重感，活动后减轻，劳累后加重，甚则脊柱活动度减少，或合并外周大关节（如膝、踝关节）肿胀、疼痛；恶寒发热或畏寒喜暖，天气变化或受凉时疼痛较剧；舌淡、苔白腻，脉沉细或沉弦。
治疗方法：散寒除湿，宣通督脉。
临证处理：乌头汤加减。
本方出自《金匮要略·中风历节病脉证并治》：“病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。
中医药治疗强直性脊柱炎进展
结 合腧 穴配 伍 、 针刺 补 泻 等重 要 环 节 ， 体 情 况 ， 具 具 体 分析 ， 体 运 用 。正 如 古 人 所 说 ： 先 究 其 病 源 ， 具 “
后 攻其 穴道 ， 手见 功 ， 针 取穴 ， 知玄 里之 玄 ， 随 应 方 始 述 妙 中之妙 。 ”
为本 虚标 实 ， 肾虚 为 本 ， 、 、 、 、 、 为 标 ， 瘀 贯 穿 风 寒 湿 热 痰 瘀 血 于 强 直 性 脊 柱 炎 发 生 、 展 的 整个 过 程 。 发 ２ 临 床 治 疗
的脏腑器 官 功能得 到恢 复 ， 因此 ， 方 法普 遍使 用 于 本 虚 证 。反 之 ， 刺 泻 法 是 一 种 重 刺 激 量 的 针 刺 法 。 针 在进 针得 气后 ， 以较 强 的 、 给 大幅度 捻转 或 大 幅度 提
综 上所 述 ， 穴 在 临床针 灸 中的应 用 ， 腧 必须 根据
中 医研 究 ２ １ ０ ０年 ４月 第 ２ ３卷 第 ４期
Ｔ Ｍ Ｒ ｓ Ａ ｒ ０ ０ Ｖ １２ ｏ ４ Ｃ ｅ ． ｐｉ ２ １ ｏ． ３ Ｎ ． ｌ
・７ ・ ７
根据 腧穴 的配伍 才 获 得 了较 好疗 效 。为 此 ， 床 运 临 用 时 ， 据辨 证论 治 ， 同的病 证 ， 根 不 灵活 的配 穴 ， 到 恰
发 病 高 峰 年龄 在 １ ６～２ ５岁 ， 比女 为 １ ： 。Ａ 男 ０ ｌ Ｓ起 病 隐 匿 ，
之邪等因素为诱发 因素 ， 虚邪 侵 ， 恋 损正 ， 正 邪 日久 不 愈 ， 痰 瘀 内 生 ， 致 筋 挛 骨 损 ， 背 强 直 废 用 。张 鸡 鹤 教 授 认 为 终 脊 热毒蕴结是 Ａ ｓ活 动 期 的 主 要 病 机 。 陈 湘 君 认 为 该 病 是 由 于 先 天 肾 阳虚 衰 ， 脉 失 温 ， 感 寒 邪 ， 寒 与 外 寒 相 合 ， 督 外 内 寒 性 凝滞 ， 痰 成 瘀 ， 致 脊 柱 疼 痛 僵 硬 ， 直 变 形 。 周 翠 凝 导 强 英 认 为其 病 机 以 肾 虚 督 空 为 本 ， 热 瘀 血 为标 。 张 志 刚教 湿 授 认 为 肾 虚 为 主 要 病 因 ， 脉瘀 滞 是 其 病 机 所 在 。张 显 彬 督 等 总 结 冯 兴 华 教 授 经 验 ， 为 强 直 性 脊 柱 炎 病 因病 机 特 点 认
中医辨证治疗强直性脊柱炎
中医辨证治疗强直性脊柱炎“强直性脊柱炎属于中医“痹病”范畴，古人称之为“鱼背风”、“竹节风”、“骨痹”。
80 年代焦树德教授将以腰、脊、骶、髋关节或臂部疼痛明显，继则脊柱、颈部僵痛，或麻木乏力，纳少、低热，气候变化或劳累后加重。
晚期病人可见脊柱僵硬，腰脊弯曲，不能伸直的病证，甚则“尻以代踵、脊以代头”，称之为肾督亏虚，寒湿内侵所致的尪痹。
近年来焦老认为晚期病人的病证酷似《黄帝内经》中《素问·生气通天论》中所述的“大偻”。
“大”者，一指脊柱乃人体最大的支柱，二指病情深重之意；而“偻”者，即曲背也。
“背”者，一是指颈以下，腰以上部位，二是指背部、腰部、骶部的总称。
“曲”则包含有尚直不直而屈曲，或当屈而不曲，反僵直的双重含义。
脊柱的正常生理曲度使其更好起到支撑身体的作用。
而强直性脊柱炎患者的脊柱正常生理曲度消失而呈僵直或过度屈曲状态。
偻者尪也，但大偻与尪痹既有密切关系又有所区别，而且大偻仍可隶属于“痹病”的范畴来研究。
所以“大偻”作为强直性脊柱炎的中医病名是最恰当的。
_病因病机_1.先天不足先天禀赋不足，阴阳失调，肾气亏虚，外邪乘虚而入，“邪入阴则痹”。
若兼房室不节，命相火妄，水亏于下，火炎于上，阴火消烁，真阴愈亏；内伤七情，病久阴血暗耗，阴损及阳，时感外邪，寒湿深浸肝肾，筋骨失养。
2.肾督亏虚肾主骨生髓。
肾气不足，寒湿内生，兼受寒湿之邪乘虚内侵，内外合邪，使气血运行不畅，“不通则痛”。
因脊柱乃一身之骨主，骨的生长发育又全赖骨髓的滋养，而骨髓乃肾中精气所化生，故肾中精气不足，骨髓空虚，则骨质疏松，酸软无力。
督脉“循背而行于身后，为阳脉之总督，督之为病，脊强而厥”，督脉“贯脊属肾”，其为病“脊强反折”，肾虚则寒湿深侵，肾气不足，督脉失养，脊骨受损而致本病。
3.感受外邪风寒湿热之邪，乘虚由腠理而入，经输不利，营卫失和，气血阻滞脉络，经脉痹阻，不通则为病。
总之，本病多以先天禀赋不足，素体阳虚或后天调摄失宜，房事不节，惊恐或郁或病后失调等遂致肝肾亏损，阴精不足，督脉失荣为内因，风寒湿热之邪以寒湿偏盛乘虚而入为外因，互为因果关系。
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中医有望根治强直性脊柱炎
JiangXi University of Traditional Chinese Medicine
一、引言
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3、羚羊角散 《姚国美医学讲义合编》（196页）： “邪客于筋，历节疼痛，走注无常，或 四肢拘挛，不能屈伸，此属筋痹。一因风 胜，主以羚羊角散加当归、大活血、清风 藤…… ” 羚羊角散加当归、大活血、清风藤： 羚羊角 薄荷 附片 独活 芍药 防风 川芎 生 姜 当归 大活血 清风藤
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1.桂枝芍药知母汤 “诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱， 头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母 汤主之。 ” 桂枝芍药知母汤方 桂枝四两 芍药三两 甘草二两 麻黄二两 生姜五两 白术五两 知母四两 防风四 两 附子二枚（炮） 上九味，以水七升，煮取二升，温服七 -7合，日三服。
（二）强直性脊柱炎的直接病因 1、《伤寒论》169条（坊本172条）： “伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微 恶寒者，白虎加人参汤主之。” 2、《伤寒论》261条（坊本260条）： “伤寒身黄，发热，栀子柏皮汤主之。” 栀子柏皮汤方 肥栀子十五个（擘） 甘草一两（炙） 黄柏二两 -3-
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四、强直性脊柱炎治疗的禁忌
（一）止痛药的应用问题 （二）激素（皮质类固醇）的问题
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五、强直性脊柱炎的中医护理
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③癥结病所：肾、肝、脾、心、心包、 肺、胆、胃、三焦、膀胱等脏腑经络， 以及从属于它们的五体；另督脉常为 病的最后阶段，亦可病涉任脉。
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三、强直性脊柱炎常见病机中的几个 中医难点
（一）痹阻中的寒热夹杂问题
二、强直性脊柱炎的中医病因观
（一）强直性脊柱炎的原始病因 1.原始病因：常感受外风、寒、湿； 常食肥甘、牛奶、酒、虾蟹（？）； 不当运动、关节脊柱损伤（？）。 2.轻症处治失误：感冒、咽喉炎、 风湿性关节炎等造成痹阻加剧和邪气 内陷。
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六、强直性脊柱炎中医治疗展望
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附图片： 2013年1月19日第2诊
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2013年5月14日第11诊
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3、直接病因 ①直接病因：风、湿、浊、寒、热、瘀、 饮、痰。 ②关键病机：卫闭或卫虚，营痹或营瘀 或营弱，气郁或气虚，血瘀或血虚， 阳郁、郁阳化热-4-
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2013年6月3日第12诊
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（二）营瘀的机理、鉴别诊断与治疗方法
（三）“阴凝”的理论依据与诊治
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2、当归拈痛汤（李东垣《兰室秘藏》 ，原名拈痛汤） 组成：白术一钱五分 人参（去芦） 苦 参（酒炒） 升麻（去芦） 葛根 苍术各 二钱 防风（去芦） 知母（酒洗） 泽 泻 黄芩（酒洗） 猪苓 当归身各三钱 炙甘草 茵陈（酒炒） 羌活各五钱