糖皮质激素使用注意事项
甲泼尼龙儿童注意事项
甲泼尼龙儿童注意事项
甲泼尼龙（methylprednisolone）是一种糖皮质激素类药物，常用于治疗儿童的多种炎症和免疫系统相关疾病。
使用甲泼尼龙需要注意以下事项：
1. 严格按照医生的指导使用，不可以随意更改剂量或停药。
2. 如果出现任何不良反应或副作用，应及时告知医生。
3. 长期使用甲泼尼龙可能会导致免疫系统功能下降，易感染，出现新的感染或原有感染加重时应就诊。
4. 使用过程中要避免与病毒或传染病接触，特别是水痘、麻疹和流感。
5. 尽量避免接种活性疫苗，如麻疹、腮腺炎、风疹疫苗等。
6. 在使用甲泼尼龙期间应注意饮食和适度锻炼，保持良好的生活习惯和饮食规律。
7. 甲泼尼龙具有影响生长发育的副作用，长期使用时应监测儿童的生长情况。
8. 孕妇和哺乳期妇女慎用甲泼尼龙，应在医生指导下使用。
9. 甲泼尼龙使用期间需要定期监测血压、血糖、血钾水平等。
总之，使用甲泼尼龙需要在医生的指导下进行，遵循医嘱并定期复诊。
在使用期间注意身体状况和副作用，及时与医生沟通。
糖皮质激素的作用与注意事项
糖皮质激素注意事项
（四）应注意糖皮质激素和其他药物之间的相互作用：近期 使用巴比妥酸盐、卡马西平、苯妥英、扑米酮或利福平等药 物，可能会增强代谢并降低全身性皮质激素的作用，相反， 口服避孕药或利托那韦可以升高皮质激素的血药浓度，皮质 激素与排钾利尿药（如噻嗪类或呋塞类）合用，可以造成过 度失钾，皮质激素和非甾体类消炎药物合用时，消化道出血 和溃疡的发生率高。
糖皮质激素类药物作用与注意 事项
广元市精神卫生中心 药事科
糖皮质激素简介
糖皮质激：属于类固醇激素（甾体激素），其基本作用为 “四抗、五影响、一允许”， 四抗：抗炎、抗免疫、抗毒解热、抗休克。 五影响：影响血液造血系统、骨骼系统、消化系统、代谢、 中枢神经系统（CNS）。 一允许：增强机体应激能力（允许作用）。
糖皮质激素管理要求
1.严格限制没有明确适应证的糖皮质激素的使用，如不能单 纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。 2.冲击疗法需具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医 师决定。 3.长程糖皮质激素治疗方案，需由相应学科主治医师以上专 业技术职务任职资格的医师制定。先天性肾上腺皮质增生症 的长程治疗方案制订需三级医院内分泌专业主治医师以上专 业技术职务任职资格的医师决定。随访和剂量调整可由内分 泌专业主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。 4.紧急情况下临床医师可以高于上条所列权限使用糖皮质激 素，但仅限于3天内用量，并严格记录救治过程。
注：若既有适应症，又有禁忌症，应视病情而定。若危及生 命，则用，能不用尽量不用。若有必须用糖皮质激素类药物 才能控制疾病，挽救患者生命时，如果合并上述情况，可在 积极治疗原发疾病、严密监测上述病情变化的同时，慎重使 用样硬化、肠道疾病或慢性营养不良的 患者及近期手术后的患者慎用。 2.急性心力衰竭、糖尿病、有精神病倾向、青光眼、高脂蛋 白血症、高血压、重症肌无力、严重骨质疏松、消化性溃疡 病、妊娠及哺乳期妇女应慎用。 3.感染性疾患必须与有效的抗生素合用，病毒性感染患者慎 用。 4.儿童也应慎用。
糖皮质激素临床应用指导原则
糖皮质激素临床应用指导原则糖皮质激素临床应用指导原则一、引言糖皮质激素是一类具有广泛临床应用的药物，具有抗炎、免疫抑制等作用。
为了确保糖皮质激素的安全有效应用，制定本指导原则，以便指导临床医师在使用糖皮质激素时更加科学、规范和合理。
二、适应症2.1 炎症性疾病：糖皮质激素适用于各种炎症性疾病，包括但不限于：风湿病、过敏性疾病、结缔组织病等。
2.2 其他疾病：糖皮质激素在某些特定疾病中也有应用价值，如系统性红斑狼疮、肾病综合征等。
三、用药原则3.1 选用适当剂型：糖皮质激素存在不同的剂型，应根据病情和治疗需求选择合适的剂型，包括口服、注射、外用等剂型。
3.2 合理调整剂量：剂量的选择应根据临床病情、患者年龄、体重、合并症等因素进行评估，并进行个体化调整。
3.3 注意给药时间和疗程：给药时间和疗程应根据炎症程度和疾病类型进行制定，应遵循短疗程、低剂量原则。
3.4 避免突然停药：在使用糖皮质激素治疗过程中，应逐渐减少剂量，避免突然停药产生反跳现象。
四、不良反应与预防4.1 常见不良反应：长期或大剂量使用糖皮质激素可能引起一系列不良反应，包括内分泌紊乱、免疫抑制、消化道反应等，应予以重视。
4.2 预防措施：应监测患者的生命体征、血糖、血压等指标，同时加强营养支持和骨密度监测，定期进行相关检查和评估。
五、禁忌症和注意事项5.1 禁忌症：对糖皮质激素过敏的患者禁用糖皮质激素；某些具有感染风险的疾病如结核病、真菌感染等也是禁忌症。
5.2 注意事项：使用糖皮质激素时应特别注意儿童、老年患者、孕妇和哺乳期妇女的用药安全性。
六、附件本文档涉及的附件详见附件1、附件2：七、法律名词及注释7.1 糖皮质激素：糖皮质激素是一类内源性激素，具有抗炎、免疫抑制等作用。
7.2 炎症性疾病：指各种由机体免疫反应引起的组织病变，表现为局部炎症病灶和全身症状。
7.3 风湿病：风湿病是一类以关节炎和关节周围组织损伤为主要表现的疾病，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。
简述糖皮质激素的使用的注意事项。
简述糖皮质激素的使用的注意事项。
糖皮质激素是一类广泛应用于临床的药物，常用于治疗炎症、过敏和免疫相关疾病。
然而，糖皮质激素的使用也带来了一些注意事项，以下是一些常见的注意事项：
1. 使用剂量和时间：糖皮质激素的剂量和使用时间应根据患者的具体情况和疾病的严重程度来确定。
一般情况下，应使用尽可能低的有效剂量，并在疾病得到控制后逐渐减少剂量和停药。
2. 建立治疗计划：在使用糖皮质激素之前，医生应与患者共同制定治疗计划，明确药物的使用目的、剂量和时间，并告知患者可能出现的副作用。
3. 避免突然停药：糖皮质激素不能突然停药，应逐渐减量，以避免出现戒断症状或疾病复发。
在停药过程中，应密切监测患者的病情变化，并与医生保持沟通。
4. 注意副作用：糖皮质激素的长期使用可能导致一系列副作用，如骨质疏松、水潴留、高血压、糖尿病等。
因此，患者在使用糖皮质激素期间应定期进行相关检查，并注意药物的副作用。
5. 避免感染：糖皮质激素可抑制免疫系统，使人容易感染。
在使用糖皮质激素期间，患者应注意避免接触感染源，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触病原体等。
6. 与其他药物的相互作用：糖皮质激素可能与其他药物相互作用，增加药物的毒性或削弱疗效。
因此，在使用糖皮质激素之前，应告知医生患者正在使用的其他药物，以便医生进行合理的药物调整。
总之，糖皮质激素的使用需要在医生的指导下进行，患者应按照医生的建议使用药物，并密切关注药物的副作用和病情的变化。
同时，注意个人卫生和避免感染，以保证疗效的同时减少副作用的发生。
地塞米松的注意事项
地塞米松的注意事项
地塞米松是一种糖皮质激素类的药物，以下是使用地塞米松需要注意的事项：
1. 不要突然停止使用地塞米松，应该在医生的建议下逐渐减量。
2. 使用地塞米松时应该注意身体的反应情况，包括食欲、水肿、血压、血糖等方面的变化。
3. 出现呼吸急促、胸闷、喉咙肿胀等严重过敏反应时应该立即就医。
4. 使用地塞米松时会抑制免疫系统，因此应该避免接触传染性疾病和接种活疫苗。
5. 长期使用地塞米松可能会引起一系列副作用，如贫血、骨质疏松、消化系统问题等。
应该定期检查身体健康情况。
6. 地塞米松会干扰一些药物的吸收和代谢，因此在使用其他药物时应该咨询医生。
7. 避免饮酒或吸烟，这些习惯可能会加重地塞米松的副作用。
8. 孕妇和哺乳期妇女应该在医生指导下使用地塞米松。
糖皮质激素的合理使用及护理
(4)长程治疗:疗程大于3个月。适用于器官移植后排斥反应防和治疗及反复发作、 多器官受累的慢性自身免疫病,如系统性红斑狼溶血性贫血、系统性血管炎、结 节病、大疱性皮肤病等。维持治疗可采每日或隔日给药,停药前亦应逐步过渡到 隔日疗法后逐渐停药。 (5)终身替代治疗:适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功减退症,并于各种应 激情况下适当增加剂量。
3. 注意事项
1 尽量避免使用糖皮质激素的情况 2 慎重使用糖皮质激素情况 3 其他注意事项
1 尽量避免使用糖皮质激素的情况
1.对糖皮质激素类药物过敏
2.严重精神病史
3.癫痫
4.活动性消化性溃疡
5.新近胃肠吻合术后
6.骨折
7.创伤修复期
8.寻常型银屑病
9.严重高血压
10.严重糖尿病
11.未能控制的感染(如水痘、真菌感 12.活动性肺结核; 染)
• 严重的变态反应性皮肤病：荨麻疹 /血管性水肿 、 药疹、接触性皮炎、特应性皮炎、光化性皮炎、 剥脱性皮炎
• 自身免疫性疾病 ：结缔组织病，疱病 • 血管炎性疾病 ：血管炎、脂膜炎 • 与免疫相关的疾病 ：白癜风、红皮病
糖皮质激素的适应症
中国药师,2012,15(7)：1009-1011
糖皮质激素 的合理使用及护理
1. 糖皮质激素概念及作用 2. 发展及使用现状
1.1 糖皮质激素概念
糖皮质激素(Gc)
糖皮质激素是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素主要为 皮质醇,具有调节糖、脂肪、蛋白质的生物合成和代谢作用,还具有抑制 免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克、非特异性抑制免疫及退热作用。因 为其调节糖代谢的活性最早为人们所认识,所以称其为“糖皮质激素”。
糖皮质激素过多时，出现类固醇性糖尿病； 糖皮质激素缺乏时则发生低血糖。
糖皮质激素在常见儿童急、危重疾病中具体应用及注意事项
糖皮质激素在常见儿童急、危重疾病中具体应用及注意事项糖皮质激素在儿科使用广泛，具有抗炎、免疫抑制、抗过敏、抗毒、抗休克及退热等多种作用，可以治疗儿童的各种炎性疾病与自身免疫性疾病。
肺炎H前推荐存在下列情况之一者可考虑短期应用：重症难治性支原体肺炎、A组链球菌肺炎、重症腺病毒肺炎等；难治性脓毒症休克、病毒性脑病、急性呼吸窘迫综合征；哮喘或有喘息。
重症难治性支原体肺炎用法用量：常规应用甲泼尼龙2mg∕(kg∙d),部分重症患儿可能无效，需根据临床表现、受累肺叶数量、肺实变范围和密度、CRP和LDH水平、既往经验或疗效调整剂量，可达4~6mg∕(kg∙d)；少数患儿病情严重，存在过强免疫炎症反应甚至细胞因子风暴，可能需要更大剂量。
注意事项：需每日评估疗效，若有效，应用24h后体温明显下降或者正常；若体温降低未达预期，需考虑甲泼尼龙剂量不足、混合感染、诊断有误、出现并发症或其他措施处置不当等因素。
一旦体温正常、临床症状好转、CRP明显下降，可逐渐减停，总疗程一般不超过14do重症腺病毒肺炎重症腺病毒肺炎患儿并发噬血细胞综合征、顽固性喘息及胸腔积液急速进展时才考虑全身小剂量、短期使用糖皮质激素[5]o用法用量：多选择甲泼尼龙l~2mg∕(kg∙d)或等量氢化可的松，静脉注射。
注意事项：对危重症或者炎症反应过强，可酌情增加剂量，但需权衡利弊，若不能除外混合感染，尤其是真菌、结核感染，需要在充分抗感染的前提下应用。
一般短疗程使用为宜。
脑膜炎肺炎链球菌脑膜炎儿童肺炎链球菌脑膜炎应用地塞米松的疗效存在争议，应权衡利弊。
用法用量：如选择应用，建议在第一剂抗菌药物治疗前或同时静脉滴注地塞米松，不迟于第一剂抗菌药物开始后4h,剂量0.6mg∕(kg∙d),6h1次，2〜5do注意事项：有专家建议使用地塞米松时，加用利福平。
小于6周龄小婴儿或有神经系统异常儿童，不推荐使用地塞米松。
6周龄以上肺炎链球菌脑膜炎患儿在权衡利弊后，可以应用地塞米松。
简述糖皮质激素的使用的注意事项
简述糖皮质激素的使用的注意事项糖皮质激素是一类常用的药物，主要用于治疗各种炎症、免疫和过敏性疾病。
然而，长期和滥用糖皮质激素可能带来一系列的副作用和风险。
因此，在使用糖皮质激素时需要注意以下几个方面。
首先，必须遵循医生的指导和处方。
糖皮质激素通常是由医生根据患者病情和需要进行开具的，因此患者在使用药物时要按照医生的建议和剂量进行使用，并且不要随意停药或更改剂量。
同时，当病情好转或病情稳定后，医生也会逐渐减少给药量，直至停药，患者要按照医生的指示进行调整，并及时向医生汇报用药情况。
其次，糖皮质激素的使用不宜长期或频繁。
糖皮质激素的长期和滥用可能导致一系列的副作用，如肌肉萎缩、骨质疏松、易感染、水肿等。
因此，在使用糖皮质激素时应尽量控制使用时间和剂量，避免持续或频繁使用，特别是在没有医生指导的情况下不要自行长期使用。
第三，糖皮质激素的突然停用可能导致反跳症状。
长期使用糖皮质激素后，身体会逐渐适应其作用，如果突然停药可能会导致一系列症状，如免疫系统功能下降、身体虚弱、精神症状等。
因此，在停药时应遵循医生的指导，逐渐减少剂量，以避免反跳症状的产生。
第四，在使用糖皮质激素过程中要注意避免感染和外伤。
糖皮质激素的使用会导致免疫系统功能下降，使得人体对病原体的抵抗能力降低。
因此，在使用糖皮质激素期间要注意加强个人卫生，避免与患有传染病的人接触，尽量避免去人多拥挤的地方。
同时，在药物使用期间要特别注意避免外伤，因为外伤会导致皮肤破损，增加感染的风险。
第五，糖皮质激素的使用应注意与其他药物的相互作用。
糖皮质激素和一些药物可能会发生相互作用，影响药效或导致副作用的增加。
因此，在使用糖皮质激素期间，要告知医生自己正在使用的其他药物，包括处方药、非处方药和保健品等，以便医生根据情况作出调整。
最后，糖皮质激素的使用应注意个体差异。
每个人对糖皮质激素的敏感性和耐受性有所不同，因此出现的副作用和反应也会有所不同。
一些人可能对糖皮质激素更敏感，需要更小的剂量就能产生效果，而另一些人可能需要更大的剂量才能达到同样的效果。
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糖皮质激素使用注意事项1.妊娠期用药：糖皮质激素可通过胎盘。
人类使用药理剂量的糖皮质激素可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率。
尚未证明对人类有致畸作用。
妊娠时曾接受一定剂量的糖皮质激素者，所产的婴儿需注意观察是否出现肾上腺皮质功能减退的表现。
对早产儿，为避免呼吸窘迫综合征，而在分娩前给母亲使用地塞米松，以诱导早产儿肺表面活化蛋白的形成，由于仅短期应用，对幼儿的生长和发育未见有不良影响。
2.哺乳期用药：生理剂量或低药理剂量（每天可的松25mg或强的松5mg，或更少）对婴儿一般无不良影响。
但是，如乳母接受药理性大剂量的糖皮质激素，则不应哺乳，由于糖皮质激素可由乳汁中排泄，对婴儿造成不良影响，如生长受抑制、肾上腺皮质功能受抑制等。
3.小儿用药：小儿如长期使用肾上腺皮质激素，需十分慎重，因激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用，应采用短效（如可的松）或中效制剂（如强的松），避免使用长效制剂（如地塞米松）。
口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。
儿童或少年患者长程使用糖皮质激素必须密切观察，患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加。
4.老年用药：老年患者用糖皮质激素易发生高血压。
老年患者尤其是更年期后的女性应用糖皮质激素易发生骨质疏松。
5.糖皮质激素与感染：一方面，非生理性糖皮质激素对抗感染不利。
生理剂量的肾上腺皮质激素可提高肾上腺皮质功能减退症患者对感染的抵抗力。
非肾上腺皮质功能减退患者接受药理剂量糖皮质激素后易发生感染，这是由于患者原有的疾病往往已削弱了细胞免疫及（或）体液免疫功能，长疗程超生理剂量皮质类固醇使患者的炎性反应、细胞免疫、体液免疫功能减弱，由皮肤、粘膜等部位侵人的病原菌不能得到控制。
在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来，最常见者为结核感染复发。
但另一方面，在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状，但必须同时用有效的抗生素治疗、密切观察病情变化，在短期用药后，即应迅速减量、停药。
6.对诊断的干扰：①糖皮质激素可使血糖、血胆固醇和血脂肪酸、血钠水平升高、使血钙、血钾下降；②对外周血象的影响为淋巴细胞、单核细胞及嗜酸、嗜碱细胞数下降，多核白细胞和血小板增加，后者也可下降；⑥活性较强的糖皮质激素（如地塞米松）可使尿17－羟皮质类固醇和17酮类固醇下降；④长期大剂量服用糖皮质激素可使皮肤试验结果呈假阴性，如结核菌素试验、组织胞浆菌素试验和过敏反应皮试等；⑤还可使甲状腺131I摄取率下降，减弱促甲状腺激素（TSH）对TSH释放素（TRH）刺激的反应，使T RH兴奋试验结果呈假阳性。
干扰促黄体生成素释放素（LHRH）兴奋试验的结果；⑥使同位素脑和骨显像减弱或稀疏。
7.下列情况应慎用：心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血症、高血压、甲状腺功能减退症（此时糖皮质激素作用增强）、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。
8.以下情况不宜用糖皮质激素：严重的精神病史，活动性胃、十二指肠溃疡，新近胃肠吻合术后，较重的骨质疏松，明显的糖尿病，严重的高血压，未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、霉菌感染。
9.随访检查：长期应用糖皮质激素者，应定期检查以下项目：①血糖、尿糖或糖耐量试验，尤其是有糖尿病或糖尿病倾向者；②小儿应定期监测生长和发育情况；③眼科检查，注意白内障、青光眼或眼部感染的发生；④血清电解质和大便隐血；⑤高血压和骨质疏松的检查，老年人尤应注意。
长期服用激素的注意事项及不良反应1．饭后服。
2．注意有无水钠潴留：如颜面以及下肢水肿。
3．有无高血压。
4．有无高血糖。
5．可加服用钙剂，防止骨疏松引起外伤。
6．注意有无胃出血等的消化道症状，观察大便的情况及潜血试验。
7．长期服用激素皮肤表现有：柯兴氏综合症样血容、水牛背、向心性肥肿，面部红斑、痤疮等。
8．注意有无青光眼。
9．激素不能擅自停用，要逐渐减量直至停药。
10．出院后定期回院到专科门诊复查。
激素药的应用范围：1、急性细菌感染伴严重毒血症，如败血症、中毒性肺炎、中毒性菌痢、伤寒等。
2、结核病。
如结核性脑膜炎、结核性胸膜炎等。
3、变态反应性疾病。
如支气管哮喘、过敏性休克及血清病等。
4、自身免疫性疾病。
如红斑狼疮、皮肌炎等。
5、血液疾病。
紫癜、淋巴性白血病、溶血性贫血、再生障碍性贫血等。
6、肝脏疾病。
如新生儿肝炎、肝硬化、顽固性腹水等。
7、神经系统疾病。
如脑炎及脑炎后遗症、中毒性脑病、神经根炎及脑水肿等。
8、肾病综合征。
9、呼吸系统疾病。
如严重喉炎、严重肺炎等。
10、心血管疾病。
如房室传导阻滞、顽固性心力衰竭等。
糖皮质激素停药前后有什么不良反应撤药综合征。
在撤药过程中，患者常诉严重乏力、关节肌肉酸痛、情绪低沉、不思饮食，甚至恶心、呕吐。
这不一定是患者体内肾上腺皮质激素水平过低，而常常与患者对激素从高水平降至低水平不能适应有关。
如出现此种情况，可加大激素用量，待症状消失后再逐渐减量。
反跳现象。
由于过快停药或减量太快，引起原有疾病病情加剧恶化。
此时应加大糖皮质激素用量，其量应大于上次减量前的剂量，并加用非甾体类药物（如布洛芬、消炎痛、雷公藤等）。
待病情控制后再慢慢减量，速度要比前减慢。
肾上腺危象。
如前已提及，患者下丘脑－垂体－肾上腺轴常有明显抑制，在停用外源性糖皮质激素后患者肾上腺皮质功能实际上是低的，遇于不大的应激都有可能诱发危象。
如有危象出现，应予积极处理激素应用的不良反应及对策激素（肾上腺皮质激素）由于对多种炎症性肿胀和疼痛有很强的抗炎、消肿、止痛作用，以及对各种发热性疾病有快速退热作用，因此应用相当广泛。
但同时，不正确或不合理用药现象亦十分普，由此引起诸多不良反应，现将常见的不良反应及对策叙述如下：药物性肾上腺皮质功能亢进：主要表现为向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、乏力、低血钾、水肿、高血压、高血糖等一系列临床综合征。
系长期用药所致，停药后可以自行消失。
撤停综合征（医源性肾上腺皮质功能不全）：长期使用激素而一旦骤停用药，可能出现恶心、呕吐、心律不齐、低血压、低血糖、低血钠、低血氯、高血钾等撤停综合征。
这是由于长期用药致内源性肾上腺皮质激素分泌减少，引起下丘脑-垂体-肾上腺素轴反应迟钝所致。
如果骤停药物，机体无法适应而引起暂时代谢紊乱。
因此，若连续用激素两周以上者，均应按规定合理地逐渐撤药或予一定的促肾上腺皮质激素，以预防撤停综合征。
诱发和加重感染：由于激素药能抗炎但不能抗感染，且有免疫抑制作用，使机体免疫力下降，抗感染能力降低，因此，长时期应用激素易诱发感染和使潜在的病灶扩散。
常见的有金黄色葡萄球菌、霉菌和病毒感染，以及结核病的扩散。
对此，要严格掌握适应证和禁忌证。
若原发病为感染性疾病而需用激素时，必须在使用足量抗生素对抗感染的基础上给予激素。
若原发病为非感染性疾病而需较长时间用激素时，应当积极避免各种可能诱发感染的因素，加强观察，必要时给予适量抗生素预防感染。
1 常见的不良反应1.1 库欣综合征长期超生理剂量应用可引起水、盐、糖、蛋白质及脂肪的代谢紊乱，表现为向心性肥胖（俗称满月脸、水牛背）、痤疮、多毛、无力、低血钾、浮肿、高血压、糖尿等。
一般无需特殊处理，在停药后可自行消失，必要时可对症治疗。
凡有高血压、动脉硬化、心肾功能不全的患者应慎用糖皮质激素。
对同时应用强心甙和利尿剂的患者应注意补充钾盐。
1.2 诱发或加重感染糖皮质激素的抗感染作用，其主要机制是抑制炎症促进因子；抑制抗原抗体反应；降低毛细血管通透性，减轻毒素对机体的损害，从而减轻炎症反应的症状。
但激素无抗菌能力，而且抑制抗体形成，干扰体液和细胞免疫功能，使感染扩散。
由于糖皮质激素有强大的抗细菌内毒素作用，可减少内源性致热源的释放，并能抑制下丘脑对致热源的反应，有较好的退热作用。
在临床实践中，人们往往求效心切，把激素当成“退热药”，结果患者表面上解除了发热，但感染却扩散，病情进一步发展或在病毒感染的基础上并发细菌感染、真菌感染等。
曾有报道4例分别为“急性化脓性中耳炎”、“左颌下急性蜂窝织炎”、“上呼吸道感染”、“结核性脑膜炎”患者，因治疗中滥用激素而死亡。
所以一般感染性疾病应用激素必须严格掌握用药指征，且剂量宜小，疗程宜短；仅重危细菌感染出现严重毒血症者可短期应用大剂量激素，且必须同时应用足量有效的抗感染药物。
病原不明的细菌感染、耐药性细菌、真菌及病毒感染均应忌用。
1.3 精神神经症状此症多在使用激素数日后发生，偶可在注射激素1次后发生。
激素可增强多巴胺-β羟化酶及苯乙醇-N-甲基转换酶的活性，增加去甲肾上腺素、肾上腺素的合成，去甲肾上腺素能抑制色氨酸羟化酶活性，降低中枢神经系统血清素浓度，扰乱两者递质的平衡，出现情绪及行为异常。
可见欣快感、激动、不安、谵妄、定向力障碍、失眠、情绪异常、诱发或加重精神分裂症、类躁狂抑郁症，甚至有自杀者。
大剂量还可诱发癫痫发作或惊厥。
故有精神病倾向、精神病患者应禁用或慎用。
一旦出现精神症状应及时停药，同时使用镇静剂，并加强心理疏导及监护。
1.4 诱发或加重溃疡、出血、穿孔糖皮质激素可促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，减少胃黏液分泌，加强蛋白质分解代谢和抑制蛋白质合成，使胃黏膜失去保护和修复能力，故能诱发或加剧溃疡病，甚至引起出血、穿孔的危险。
为防止这一反应可同时加用制酸药。
1.5 骨质疏松糖皮质激素一方面可抑制肠道对钙离子的吸收，抑制成骨细胞活力；另一方面能促进甲状腺素的分泌而加强破骨作用，从而导致骨质疏松。
因此，对长期或大剂量应用激素者应定期进行放射学检查，一旦发现有骨质疏松即应停药或配合补钙、维生素等治疗。
1.6 肌萎缩、伤口愈合及儿童生长发育迟缓糖皮质激素能促进蛋白质分解和抑制蛋白质合成，造成负氮平衡，使肌肉萎缩和儿童生长发育迟缓，又能延缓肉芽组织的形成，可引起伤口愈合。
1.7 类固醇糖尿病糖皮质激素能促进糖原异生，对抗胰岛素，抑制组织对葡萄糖的利用，引起血糖升高和糖尿。
糖皮质激素还能加重高糖诱导的胰岛素抵抗，其作用机制与影响胰岛素信号蛋白的磷酸化及蛋白表达等因素有关。
患者一旦出现血糖升高应当停药或控制饮食或使用胰岛素。
1.8 皮肤病变面部皮肤对激素最为敏感，常见的有黑斑、皱纹、毛细血管扩张、多毛、痤疮、红斑反应、激素依赖性皮炎等。
1.9 增加心脑血管疾病的风险据《心脏》杂志（Heart，2004，90:859-865）上的一项报告，口服糖皮质激素增加25%的心或脑血管疾病风险。
1.10 诱发眼病滥用激素滴眼液可诱发青光眼、白内障、眼色素层发炎及角膜变厚、角膜伤口愈合减慢等。
2 少见或罕见的不良反应2.1 过敏反应静脉迅速给予大剂量激素可能发生全身性过敏反应，包括面部、鼻黏膜、眼睑肿胀、荨麻疹、气短、胸闷、哮喘，甚至过敏性休克。