中药药理：7温里药

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吴茱萸
【性味与归经】 • 辛、苦，大热。 • 有小毒。 • 入肝、胃、脾、肾经。
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【功效主治】
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附子之应用
• 附子药性刚燥，走而不守，上助心阳以通脉，中温脾阳 以健运，下补肾阳以益火，温里扶阳的要药。
• 如属阴虚阳盛，或假寒真热之症，误用附子，则如火上 添薪，反使病情增剧，不可不慎。
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附子之配伍
• 配干姜，可增强回阳救逆的功效； • 配人参，则温阳益气； • 配肉桂，可补阳益火； • 配白朮，可温脾燥湿； • 配茯苓，能温肾利水； • 配桂枝，可温经止痛； • 配熟地，能补阳滋阴； • 配苍朮，可散寒除湿； • 配黄耆，可温阳固表； • 配麻黄，可温经发表。
第七章 温里药
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寒邪
性质 阴邪 凝滞
致病特点 易伤阳气 气血不通
收引
气机收敛、经脉挛缩
病症特点 恶寒、肢冷、泄泻
疼痛
无汗、肢体屈伸不利、 绞痛
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概述
• 一、概念：以温里祛寒，主治里寒证为主要
功用的药物。 • 所谓里寒，包括两个方面： 1. 实证，为寒邪内侵，阳气受困，而见呕逆泻利、
胸腹冷痛、食欲不佳等脏寒症，必须温中祛寒， 以消阴翳； 2. 虚证，为心肾阳虚，阴寒内生，而见汗出恶寒、 口鼻气冷、厥逆脉微等亡阳症，必须益火扶阳， 以除厥逆。
生阴长。
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桂六药
• 肉桂为樟科肉桂的树干皮，长于补命门火； • 官桂为肉桂的粗枝皮或5—6年的幼树树干皮，功似
肉桂而力弱； • 桂心为肉桂除去内外皮的中间部分，功似肉桂而力
强； • 桂心木为肉桂的木质部，不堪入药； • 桂枝为樟科肉桂的嫩枝，发表解肌，温阳化气，温
通经脉； • 桂皮为樟科天竺桂或阴香等的树皮，功能温暖中焦，
• 川乌：毛茛科多年生草本乌头的干燥母根。 • 草乌：毛茛科多年生野生植物北乌头的干燥块根。
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川乌、草乌、附子功效主治异同
• 相同点：三药均为毛茛科植物，来源相近，均有毒， 功能散寒止痛、祛风湿，治风寒湿痹痛及寒凝疼痛。
• 同中之异： 1. 毒性：草乌>川乌>附子， 2. 功用：草乌、川乌祛风散寒、止痛优于附子。 • 不同点：
用正肾上素、美速克新命。急性心原性脑缺血综合征可 用阿托品或异丙基肾上腺素等。 2. 中药方面，可用肉桂泡水催吐，生姜四两、甘草五钱， 或绿豆四两、甘草二两，煎服；或用甘草、黄连、犀角 煎服解毒。
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川乌、草乌、附子
• 附子一药，始载于《本经》，因附于乌头（母根）而生长，故名附 子。因此，一般都认为乌头为母根，附子为子根。
多做食料，与肉桂等不同。
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肉桂与桂枝异同
• 相同点：肉桂为树皮，桂枝为嫩枝，两者同出一本。
辛、甘，温通经脉、散寒止痛，治疗寒凝经脉之痛经、 闭经以及风湿痹痛等。
• 同中之异：
1. 桂枝性条达，温通经脉胜于肉桂； 2. 肉桂性热，散寒止痛优于桂枝。
• 不同点：
1. 桂枝气薄，主上行而散表寒，走四肢而温通经脉； 2. 肉桂气厚，主温中而止痛，且能下行而补肾阳，又可
引火归源，常与附子同用。
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干姜
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干姜
• 温中散寒—特点：长于温脾散寒。 用于寒凝脾胃证。
• 回阳救逆—亡阳证。 • 温肺化饮—寒饮喘咳。 • 注意：阴虚、孕妇慎服。
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姜六药
• 生姜辛温，发表散寒，温中止呕，温肺化饮，解毒， 走而不守；
• 干姜辛热，温中散寒，温肺化饮，回阳救逆，能走能 守；
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肉桂之配伍
• 用于命门火衰、畏寒肢冷、阳萎、尿频等症，常与温补肝肾药如 附子、熟地、枸杞、山茱萸配伍；
• 对脾肾阳虚所致的腹泻，可与山药、白朮、补骨脂、益智仁等同 用；
• 治寒痹腰痛，可用独活、桑寄生、杜仲、续断、狗脊等同用； • 治妇人冲任虚寒、经行腹痛，可与当归、川芎、白芍、艾叶等配
伍。
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法、使用注意等； • 了解八角茴香、荜澄茄、胡椒的功效、主治。
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附子
【药用】 为毛茛科 植物乌头 的子根的 加工品。
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附子
【性味与归经】 大辛，大热。 有毒。 入心、脾、肾经。
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【功效主治】
功效
回阳救逆 补火助阳
散寒止痛
主治
主治亡阳证。 纯阳燥烈，为回阳救逆第一要药。 治诸阳虚证。 上助心阳，中温脾阳，下补肾阳。 用于寒痹证。 秉性纯阳，温散走窜，散寒力大。
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附子中毒与处理
• 乌头碱对各种神经末稍及中枢先兴奋后麻痹。致死量： 乌头酊2毫升，乌头碱2毫克。
• 症状：先有唇舌发麻、手足发麻、恶心，继之呕吐、心 慌、面白、肤冷、胸闷、烦燥、痛觉减退、心跳慢弱、 血压下降、呼吸缓慢、吞咽困难、言语障碍、呼吸中枢 抑制。可能突然而死亡。
• 处理： 1. 高锰酸钾洗胃，保暖，注射较大剂量的阿托品。休克可
附子为回阳救逆要药，尚可补火助阳，治疗亡阳证、 阳虚证为他二药所不及。
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草乌
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肉桂
【药用】本品为樟科植物肉桂树的干燥树皮。
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肉桂
【性味与归经】 辛、甘、大热。 入肝、肾、脾经。
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【功效主治】
功效
补火助阳
散寒止痛
主治
特点：善补命门之火。 用于肾阳虚证。 寒凝脘腹冷痛，寒湿痹痛等。
温通脉 寒凝血滞的痛经，闭经。
• 炮姜苦涩温，温经止血，守而不走； • 煨姜性温长于涩肠止血； • 生姜汁辛温，功能和胃止呕，开窍； • 生姜皮辛凉，功能利水消肿。
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干姜之方剂举例
理中汤《伤寒论》： • 人参、干姜、白朮、甘草 • 治脾胃虚寒，腹痛下利，以及胃中寒饮，喜唾涎沫。
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吴茱萸
【药用】 芸香科植 物吴茱萸 的未成熟 果实。
肉桂之应用
• 【一般用量与用法】 煎服五分至一钱，研粉吞服或冲服每次三分至五分。 本品含有挥发油，不宜久煎，须后下，或另泡汁服。
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肉桂与附子异同
• 相同点：二者都能温补命火，以疗下焦虚寒、阳气不足之症。 • 不同点： 1. 附子以回阳救逆之功见长； 2. 在峻补气血之中，用肉桂为辅助药，可以鼓舞气血，促使阳
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概述
二、使用注意： • 1.外寒内侵，如有表症未解的，应适当配合解表药同用。 • 2.夏季天气炎热，或素体火旺，剂量宜酌量减轻。 • 3.温里药性多辛温燥烈，易于伤津耗液，凡属阴虚患者均应慎用。
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教学要求
•掌握附子、干姜、肉桂、吴茱萸的性味、归经、功效、主治、 常用配伍、用量用法、使用注意等； • 熟悉花椒、丁香、高良姜、小茴香的性味、功效、主治、用量用