氯吡格雷与替格瑞洛对急性心肌梗死病人的使用期间不同疗效的观察
替格瑞洛与氯吡格雷对急性心肌梗死PCI术后心肌保护效应的影响对比
替格瑞洛与氯吡格雷对急性心肌梗死PCI术后心肌保护效应的影响对比熊辉【摘要】目的对比替格瑞洛与氯吡格雷对急性心肌梗死患者(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌保护效应的影响.方法选取我院2015年2月～2018年2月行PCI的AMI患者200例,按治疗方法的不同分为对照组和观察组各100例.对照组术前使用氯吡格雷治疗,观察组术前使用替格瑞洛治疗.比较两组心肌损伤指标、血小板聚集功能、心功能及血流情况.结果术前及术后10min、1d,观察组心肌损伤指标cTnI、CK-MB及血小板聚集功能P2Y12反应单位、血小板最大聚集指数均明显低于对照组(P<0.05);术后1d,观察组LVEDd、TMP分级、TIMI分级均明显低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05).结论替格瑞洛治疗急性心肌梗死的心肌保护效应优于氯吡格雷,前者对血小板聚集的抑制作用更强效,有助于发挥心肌保护效应.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2018(029)023【总页数】3页(P3829-3831)【关键词】急性心肌梗死;替格瑞洛;氯吡格雷【作者】熊辉【作者单位】丰城市人民医院,江西宜春 331100【正文语种】中文【中图分类】R541.4AMI为临床常见的心内科疾病之一，是由于冠状动脉急性狭窄或闭塞所致的严重缺血、坏死，具有发病急、死亡率高等特点，若不及时诊治，易并发心力衰竭、休克等，甚至猝死，严重危及患者生命安全。
PCI是目前促进AMI再灌注的有效外科手术方式，但PCI后患者常存在无复流/慢血流现象，血栓形成风险较高，不利于患者预后［1］。
研究表明，进行积极的抗血小板凝集治疗是提高PCI效果的有效辅助手段，其中氯吡格雷与阿司匹林联合用药在临床应用最为广泛，但由于前者在人体中存在基因变异性，且难以在短时间内发挥抗血小板作用，故抗血小板的效果并不理想［2］。
替格瑞洛是一类新型抗血小板药物，本身具有抗血小板活性，直接作用于P2Y12受体即可发挥抗血小板作用，从而能迅速起到抗血小板聚集作用［3］。
替格瑞洛与氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死的疗效对比研究
汪晓灵 （新疆兵团第二师焉耆医院，新疆 巴音郭楞 841100）
【摘要】目的 探讨替格瑞洛与氯吡格雷在急性ST段抬高型心肌梗死临床治疗中的应用效果。方法 选
取2017年10月～2019年5月我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者80例作为研究对象，将其随机分为观察
状明显减轻，急性ST段有所回落，各项指标显著改善）、 无效（胸痛症状无明显减轻，急性ST段无变化，各项指标 未改善）等标准，治疗有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以 “x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数 （%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者的心功能恢复情况 根据两组患者治疗前后LVEF、LVEDD等心功能指标的 变化，评价两组患者的治疗恢复效果，组间比较，差异有
统计学意义（P＜0.05），见表1。 表1 两组患者的心功能恢复情况观察（x±s）
组别
时间
LVEF（%） LVEDD（mm）
观察组（n=40）
治疗前 治疗后
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年10月～2019年5月我院收治的急性ST段抬高 型心肌梗死患者80例作为研究对象，将其随机分为观察组 和对照组，各40例。其中，观察组男21例、女19例，年龄 55～75岁，平均年龄（63.05±4.26）岁；对照组男23例， 女17例，年龄56～74岁，平均年龄（64.82±4.06）岁。两 组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法 在观察组患者的临床治疗中，给予阿司匹林肠溶片 （拜耳医药有限公司生产，国药准字J20080078）300 mg+ 替格瑞洛片（深圳信立泰药业股份有限公司生产，国药准 字H20183320）180 mg，口服用药。然后实施经皮冠状动脉 介入治疗。完成介入治疗后，给予阿司匹林肠溶片100 mg （1次/d）+替格瑞洛片90 mg（2次/d），口服用药。 而在对照组患者的临床治疗中，给予阿司匹林肠溶片 300 mg+硫酸氢氯吡格雷片（乐普药业股份有限公司生产， 国药准字H20123115）600 mg，口服用药。然后实施经皮冠 状动脉介入治疗。完成介入治疗后，给予阿司匹林肠溶片 100 mg（1次/d）+硫酸氢氯吡格雷75 mg（1次/d），口服用 药。观察两组患者的治疗恢复效果。 1.3 观察指标 根据两组患者的治疗恢复情况，评价为显效（胸痛 症 状 基 本 消 失 ， 急 性 S T 段 回 落 ， 心 功 能 指 标 、 LV E F 、 LVEDD、hs-CRP、MAR等指标恢复正常）、有效（胸痛症
替格瑞洛与氯吡格雷治疗冠心病心肌缺血的临床效果对比
替格瑞洛与氯吡格雷治疗冠心病心肌缺血的临床效果对比冠心病是一种常见的心脏疾病，患者通常会出现心绞痛、心肌梗死等症状。
治疗冠心病的常见药物包括替格瑞洛和氯吡格雷，它们可以通过抑制血小板聚集和减少血栓形成来减轻心肌缺血的症状。
替格瑞洛和氯吡格雷之间的临床效果到底有何异同？本文将通过对两种药物的研究和临床试验结果进行比较，为读者呈现替格瑞洛与氯吡格雷在治疗冠心病心肌缺血方面的优缺点。
我们来看一下替格瑞洛。
替格瑞洛是一种P2Y12受体拮抗剂，它通过抑制ADP诱导的血小板聚集来预防血栓形成。
临床试验结果表明，替格瑞洛可以显著减少冠心病患者的心血管事件风险，包括心梗、中风和死亡。
替格瑞洛还可以有效减轻心绞痛症状，提高患者的生活质量。
虽然替格瑞洛和氯吡格雷在治疗冠心病心肌缺血方面的作用机制略有差异，但它们的临床效果却非常相似。
许多临床试验表明，这两种药物在减少心血管事件风险、改善心肌缺血症状方面均表现出良好的效果。
在选择治疗方案时，医生通常会根据患者的具体情况和药物耐受性来决定是使用替格瑞洛还是氯吡格雷。
除了临床效果之外，替格瑞洛和氯吡格雷的安全性也是患者和医生关注的重点。
替格瑞洛和氯吡格雷都可能引起出血等不良反应，因此在使用过程中需要严格控制用药剂量，并密切监测患者的血小板计数和出血风险。
患者在使用这两种药物时也需要密切配合医生的指导，避免自行更改用药剂量或擅自停药，以免造成不必要的安全风险。
在总结替格瑞洛与氯吡格雷治疗冠心病心肌缺血的临床效果对比时，我们可以得出以下结论：替格瑞洛和氯吡格雷在治疗冠心病心肌缺血方面均表现出良好的临床效果，但在具体选择时需结合患者的具体情况和药物耐受性来决定。
在使用过程中需要密切监测患者的血小板计数和出血风险，确保用药安全。
希望通过本文的介绍，读者能够更加全面地了解替格瑞洛与氯吡格雷在治疗冠心病心肌缺血方面的优缺点，从而更好地选择适合自己的治疗方案。
氯吡格雷与替格瑞洛应用于急性心肌梗死介入治疗的效果观察
氯吡格雷与替格瑞洛应用于急性心肌梗死介入治疗的效果观察摘要：目的：分析氯吡格雷与替格瑞洛应用于急性心肌梗死介入治疗的效果。
方法：选择2015年3月-2016年2月76例急性心肌梗死介入治疗患者根据随机数字表分组，各38例。
氯吡格雷组采用氯吡格雷治疗，替格瑞洛组则给予替格瑞洛治疗。
比较两组急性心肌梗死介入治疗总有效率；血栓、血小板聚集发生率；干预前后患者血小板聚集率、血小板、血栓素B2。
结果：替格瑞洛组急性心肌梗死介入治疗总有效率高于氯吡格雷组，P＜0.05；替格瑞洛组血栓、血小板聚集发生率低于氯吡格雷组，P＜0.05；干预前两组血小板聚集率、血小板、血栓素B2相近，P＞0.05；干预后替格瑞洛组血小板聚集率、血小板、血栓素B2优于氯吡格雷组，P＜0.05。
结论：氯吡格雷与替格瑞洛应用于急性心肌梗死介入治疗的效果确切，可有效改善血液流变学，减少并发症发生，值得推广。
关键词：氯吡格雷；替格瑞洛；急性心肌梗死；介入治疗；效果急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续缺血缺氧所致心肌坏死，其是在冠脉粥样硬化狭窄基础上因受到某些因素刺激导致斑块破裂和血栓形成，管腔阻塞。
目前多采用介入手术治疗，可实现急性心肌梗死患者再灌注，出血风险低，成功率高。
但介入术中抗血小板治疗也非常重要[1]。
本研究探讨了氯吡格雷与替格瑞洛应用于急性心肌梗死介入治疗的效果，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2015年3月-2016年2月76例急性心肌梗死介入治疗患者根据随机数字表分组，各38例。
替格瑞洛组男23例，女15例；年龄41-79岁，平均（50.12±2.56）岁。
氯吡格雷组男22例，女16例；年龄42-79岁，平均（52.47±2.89）岁。
两组一般资料差异无统计学意义。
1.2方法氯吡格雷组采用氯吡格雷治疗，术前给予600mg氯吡格雷和300mg阿司匹林口服，术前即可给予100U/kg肝素静脉推注，术后给予100mg阿司匹林和75mg氯吡格雷服用，每天1次。
替格瑞洛与氯吡格雷分用于急性冠脉综合征治疗的疗效比较
替格瑞洛与氯吡格雷分用于急性冠脉综合征治疗的疗效比较急性冠脉综合征是指由于冠状动脉缺血导致的胸痛或不稳定性心绞痛，包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。
这些疾病对患者的健康构成严重威胁，因此及时有效的治疗是十分重要的。
替格瑞洛和氯吡格雷作为两种常用的抗血小板药物，在急性冠脉综合征的治疗中被广泛应用。
那么，这两种药物在急性冠脉综合征的治疗中有何区别呢？本文将对替格瑞洛与氯吡格雷分用于急性冠脉综合征治疗的疗效进行比较，以期为临床治疗提供依据。
我们先来了解一下替格瑞洛和氯吡格雷的药理作用以及在治疗中的应用情况。
替格瑞洛是一种P2Y12受体拮抗剂，能够抑制ADP诱导的血小板聚集。
它与阿司匹林一起组成双抗血小板治疗在急性冠脉综合征的标准治疗方案中起到重要作用。
替格瑞洛广泛应用于急性冠脉综合征患者的PCI术后抗血小板治疗中。
而氯吡格雷同样是一种P2Y12受体拮抗剂，通过抑制血小板聚集来减少血栓形成。
氯吡格雷通常与阿司匹林联合使用，作为抗血小板治疗在急性冠脉综合征的治疗中也具有重要地位。
一、心血管不良事件的发生率比较在急性冠脉综合征的治疗中，心血管不良事件的发生率是评价药物疗效的重要指标之一。
研究表明，与氯吡格雷相比，替格瑞洛在减少心血管不良事件方面有显著优势。
研究数据显示，在急性冠脉综合征患者中，使用替格瑞洛的患者相较于使用氯吡格雷的患者，心血管不良事件的发生率明显降低。
可以认为替格瑞洛在减少心血管不良事件方面的疗效优于氯吡格雷。
二、出血风险的比较在抗血小板治疗中，出血风险是一项重要的安全性指标。
研究发现，与氯吡格雷相比，替格瑞洛的出血风险相对较低。
尤其是在高龄患者以及伴有其他出血风险因素的患者中，替格瑞洛相较于氯吡格雷具有更低的出血风险。
在出血风险方面，替格瑞洛的安全性更高，更适合于需长期抗血小板治疗的患者。
替格瑞洛与氯吡格雷分用于急性冠脉综合征治疗的疗效比较中，替格瑞洛在减少心血管不良事件、出血风险和耐药性方面均表现出显著优势。
氯吡格雷与替格瑞洛在急性ST段抬高心肌梗死PCI术后患者中的应用对比
时间 术前
术后 6 个月
表 2 两组术前术后心功能指标比较渊 ± 冤
组别
LVEDd（mm） LVEF（%）
氯吡格雷组 替格瑞洛组
氯吡格雷组 替格瑞洛组
44 60.38± 5.68 44 61.42± 5.23
0.894
0.374 44 53.28± 5.34* 44 47.65± 4.17*
5.512 ＜0.001
经肝脏代谢，可快速且强有效的抑制二磷酸腺苷受
体产生的血小板聚集，且有效性不受肝细胞色素
P450 酶影响；而氯吡格雷必须经该酶的两步代谢才
可转化为抗血小板的活性物质，较替格瑞洛降低血
小板聚集率慢[10]。本研究结果还显示，两组术后 6 个
月时 LVEDd 较术前降低，且替格瑞洛组较氯吡格
雷组低；两组 LVEF 较术前升高，且替格瑞洛组较氯
35.89± 5.18 36.02± 5.08
0.119
0.906 58.73± 4.52* 62.49± 4.33*
3.985 ＜0.001
替格瑞洛与氯吡格雷对急性非ST段抬高型心肌梗死的疗效对比研究
替格瑞洛与氯吡格雷对急性非ST段抬高型心肌梗死的疗效对比研究摘要目的观察对比替格瑞洛与氯吡格雷对急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的疗效。
方法120例接受冠状动脉造影确诊为NSTEMI并成功完成冠状动脉介入（PCI）治疗的患者，根据患者术后服药情况分为研究组和对照组，各60例。
研究组给予口服替格瑞洛治疗，对照组患者给予氯吡格雷治疗。
分别于治疗1周、1个月、6个月时对两组主要不良心血管事件（MACE）发生率进行比较。
结果研究组患者1周、1个月、6个月时的MACE累积发生率1.67%、3.33%、5.00%，均低于对照组的11.67%、13.33%、16.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论NSTEMI 患者行抗血小板聚集治疗，替格瑞洛疗效优于氯吡格雷。
关键词急性非ST段抬高型心肌梗死；替格瑞洛；氯吡格雷；抗血小板凝集双联抗血小板治疗是冠心病改善预后、降低死亡率的药物基石。
替格瑞洛是一种直接作用、可逆结合的新型口服P2Y12受体拮抗剂，与氯吡格雷不同的是，替格瑞洛本身即为活性药物，不受肝酶细胞色素P450 2C19基因型的影响，不造成血小板不可逆破坏，其平均绝对生物利用度为36%[1-3]。
因此，替格瑞洛具有更快、更强及更一致的抑制血小板效果。
本研究选取本院2015年6月～2016年6月行PCI治疗并于术后使用替格瑞洛或氯吡格雷的NSTEMI患者各60例进行回顾性对比研究。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2015年6月～2016年6月收治的120例接受冠状动脉造影确诊为NSTEMI并成功完成PCI治疗及6个月临床疗效跟踪评价的患者。
根据患者术后服药情况分为研究组和对照组，各60例。
两组患者在年龄、性别、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血小板计数及基础疾病等一般资料比较差异均无統计学意义（P>0.05），具有可比性。
替格瑞洛与氯吡格雷分用于急性冠脉综合征治疗的疗效比较
替格瑞洛与氯吡格雷分用于急性冠脉综合征治疗的疗效比较急性冠脉综合征是一种由冠状动脉疾病引起的临床综合征，包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。
治疗急性冠脉综合征的关键在于恢复冠状动脉的血流，减轻心肌缺血，并防止血栓形成。
目前，替格瑞洛和氯吡格雷是常用的抗血小板药物，在急性冠脉综合征的治疗中起着重要的作用。
本文将对替格瑞洛与氯吡格雷分用于急性冠脉综合征治疗的疗效进行比较分析。
替格瑞洛是一种新型P2Y12受体拮抗剂，可以抑制血小板的激活和聚集，从而减少血栓形成。
氯吡格雷也是一种P2Y12受体拮抗剂，其作用机制与替格瑞洛类似。
在急性冠脉综合征的治疗中，替格瑞洛和氯吡格雷常常与阿司匹林联合使用，以避免血栓形成和进一步的心肌缺血。
替格瑞洛和氯吡格雷在药理学特性、临床应用和不良反应等方面也存在一些差异。
从药理学特性来看，替格瑞洛和氯吡格雷的起效时间和作用持续时间略有不同。
替格瑞洛的起效时间较快，可以在口服后1-2小时达到最大抑制效果，而氯吡格雷的起效时间为2-4小时。
替格瑞洛的作用持续时间较短，需要每天口服一次，而氯吡格雷的作用持续时间较长，一般为24-72小时。
这些药理学特性的差异可能对急性冠脉综合征患者的治疗产生影响，需要在临床应用中加以考虑。
从临床应用来看，替格瑞洛和氯吡格雷在不同类型的急性冠脉综合征患者中可能存在一定差异。
替格瑞洛在不稳定性心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死患者中的疗效已经得到了大规模临床试验的验证，证实了其在这些患者中能够显著减少心脏事件的发生率。
而氯吡格雷的临床应用范围较为广泛，包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死等类型的急性冠脉综合征。
在选择替格瑞洛或氯吡格雷时需要根据患者的具体情况综合考虑。
替格瑞洛和氯吡格雷的不良反应也有一些差异。
替格瑞洛在临床试验中显示出较少的出血风险，而氯吡格雷的出血风险相对较高。
替格瑞洛与氯吡格雷相比，对于血小板功能的抑制更为可逆，一旦停药后，患者的血小板功能能够更快地恢复。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
氯吡格雷与替格瑞洛对急性心肌梗死病人的使用期间不同疗效的观
察
目的观察分析氯吡格雷与替格瑞洛对急性心肌梗死病人的使用期间不同疗效。
方法选取2015年4月～2016年4月我院收治的氯吡咯抵抗急性心肌梗死患者100例，按照治疗方式的不同，随机分为对照组和实验组两组，每组患者为50例，对照组患者在术后口服阿司匹林和氯吡格雷，实验组患者口服阿司匹林和替格瑞洛，对两组患者的临床治疗情况进行对比分析。
结果实验组患者血小板计数和血小板聚集率低于对照组，ADP最大聚集时间和ADP最大聚集率高于对照组；实验组患者在治疗之后超敏C-反应蛋白和P选择素水平低于对照组，实验组患者并发症的发生率低于对照组。
结论替格瑞洛相比于氯吡格雷对于急性心肌梗死患者的治疗具有安全性和有效性，值得今后广泛地应用于临床治疗中。
标签：急性心肌梗死；氯吡格雷；替格瑞洛
急性心肌梗死是由于冠状动脉样板块破裂后引起血小板聚集和黏附形成血栓使冠状动脉阻塞，最终由于冠状动脉急性、持续性出血缺氧导致心肌梗死，主要表现为胸骨后疼痛，疼痛剧烈且持续时间长。
在临床上常将阿司匹林和氯吡格雷联用用于抗血小板的治疗，但是由于部分患者在服用氯吡格雷之后仍然有心血管血栓事件的发生，并且存在氯吡格雷抵抗的现象，而近年来有研究指出替格瑞洛对于抗血小板有着强大且迅速的作用[1-2]。
本研究对氯吡格雷与替格瑞洛对急性心肌梗死病人的使用期间不同疗效进行分析，研究内容报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年4月～2016年4月我院收治的氯吡咯抵抗急性心肌梗死患者100例，按照治疗方式的不同，随机分为对照组和实验组两组，各为50例，男女比例为3：2，本次研究对象根据世界卫生关于临床诊断标准的相关规定，被确证为急性心肌梗死，除去有药物过敏史及禁忌症、肝脏功能不全和存在出血体质等情况的患者，且均已签署相关知情文件，对比对照组和实验组两组患者在性别、年龄和体重方面的一般资料，确保无显著性差异（P>0.05），保证组间数据存在良好的可比性。
1.2 治疗方法
实验组和对照组两组患者在手术前口服阿司匹林和氯吡格雷，给药方法和剂量为：阿司匹林肠溶片，每次负荷量300毫克；硫酸氢氯吡咯片每次负荷量300毫克。
实验组患者在手术后口服阿司匹林和体格瑞洛，给药方法和剂量为：阿司匹林肠溶片，每次100毫克，一天一次；替格瑞洛片，每次90毫克，一天两次。
对照组患者在手术后口服阿司匹林和氯吡格雷，给药方法和剂量为：阿司匹林肠溶片，每次100毫克，一天一次；硫酸氢氯吡格雷片每次75毫克，一天两次。
1.3 观察指标
观察对照组和实验组患者氯吡格雷抵抗急性心肌梗死的疗效和并发症的发生率。
在患者手术治疗前后分别采集外周静脉血，采用酶联免疫吸附的方法测定超敏C-反应蛋白和P选择素的含量。
在手术治疗后造成采集患者的外周静脉血，采用比浊法测定血小板的聚集率、最大聚集事件和最大聚集率。
1.4 統计学方法
将两组患者的数据运用SPSS 17.0统计软件进行分析处理，其中计量资料用t检验分析，计数资料用卡方检验分析，P＜0.05，两组患者的数据在统计学上具有差异。
2 结果
2.1 对照组和实验组两组患者疗效对比
实验组患者的血小板计数和血小板聚集率均低于对照组，详细对比见表1。
2.2 对照组和实验组两组患者超敏C-反应蛋白和P选择素的变化
详细对比见表2。
2.3 对照组和实验组两组患者并发症发生情况的比较
对比两组患者并发心肌梗死、再发心绞痛、支架内血栓、呼吸困难、脑卒中以及总并发症发生率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
经皮冠状动脉介入术是治疗急性心肌梗死的常用方式之一，具有治疗周期短、疗效好等优点，但是在术中血栓容易形成，临床上大多以阿司匹林和氯吡格雷联用用于抗血小板的治疗，但是氯吡格雷起效慢、时间长和具有个体差异性等缺点。
在本次研究中，替格瑞洛相比于阿司匹林联用氯吡格雷可以取得较好的疗效，值得今后更加广泛地应用于临床中。
参考文献
[1] 郝凌霄，朱广辉，程帅，魏彤.替格瑞洛与氯吡格雷在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗中有效性和安全性的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（6）：50-53.
[2] 申文宇.替格瑞洛改善氯吡格雷抵抗急性心肌梗死患者治疗的疗效分析[J].中国现代医学杂志，2017，27（14）：115-118.。