第二章 日常生活活动障碍的国际分类
日常生活活动能力评定
五、评定步骤
〔一〕收集资料 〔二〕首次交谈 〔三〕开始评定
六、评定方法
(一)直接观察法 通过直接观察患者的实际操作能力进行评
定，而不只是通过询问。 (二)间接评定法
主要通过询问的方式进行评定 。 在日常评定中，通常是两种方法结合起来 应用。
(一)直接观察
1．在病人实际生活环境中进行：评定人 员观察病人实际生活中的动作，也可申 评定人发出指令，让病人完成指定的动 作，以评定其能力水平。例如；备好脸 盆、肥皂、毛巾后令其洗脸；又如对卧 床病人指令“请坐起来〞，在病人完成
(一)直接观察
2．在ADL能力评定中进行：设备完善的康复机构应设ADL 功能评定训练室，该室模拟家庭生活环境，备有必要的 家俱(如床、桌、椅、柜、橱等)，餐饮用具(杯、盘、碗 、筷、刀、叉、匙等)，卫生设备(洗澡间、厕所等)，家 用电器及通信设备(如 、电视、音响，电灯等)，灶具( 如锅、炒勺等)。在此环境中指令病人完成动作，较其他 环境更易取得准确结果，并且评定后也可根据病人的功 能障碍在此环境进行训炼。日常生活能力〔ADL〕评价 表.doc
谢 谢！
八、评定的场所
应选择患者认为是最好的，最熟悉的场所来进 行评定。
ADL评定和训练室的设置，必须尽量接近实际 生活环境 。
九、常用的评定量表
〔一〕PADL标准化量表 1．PULSES评定量表PULSES ADL功能评定 量表.doc 2．Barthel指数评定BartheI指数分级法.doc 改进Barthel评定表.doc 3．Katz指数评定katz指数分级法.doc 4．修订的Kenny自理评定 5．功能独立性评定功能独立性〔FIM〕评价 表.doc
四、评定目的
ADL能力的评定即是在个体水平对能力障碍进行评定。 其目的是：
(完整版)康复护理知识点
第一章概论第一节康复医学概述一、康复1. WHO对康复的定义：综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能，以减少病、伤、残者的身、心、社会功能障碍，使其重返社会，以提高生活质量。
2. 康复的四个工作领域：医学、教育、职业、社会康复。
3. 教育康复：指通过教育和培训以促进康复。
4. 职业康复的内容：①职业评定②职业训练③选择、介绍职业④就业后的随访二、康复医学1.康复医学：具有独立的基础理论/功能评定方法和治疗技能的医学学科。
2.康复医学的基本原则：功能康复、全面康复、重返社会。
3.康复医学的目标：预防性康复、矫正和治疗、教育和再训练。
预防性康复：指对一般无病或单纯病痛的患者最大可能的避免身体残疾的发生。
4.康复医学的内容：康复医学的基础理论、康复功能评定、康复治疗。
康复功能评定：客观地、正确地评定功能障碍的性质、部位、范围、程度并估计其发展、预后和转归，为制定康复治疗计划打下科学基础。
5.康复医学的对象：①急性病后的患者②手术后的患者③各类残疾者④慢性病患者⑤老年人6.康复组成人员：康复医师/各科相关医师/各科相关护师和康复护师/物理治疗师/作业治疗师/言语治疗师/假肢和矫形器师/心理治疗师/社会工作者/职业鉴定师/康复咨询师/其他人员等。
7.康复医学的服务方式（WHO):①康复机构康复②上门康复服务③社区康复8.康复医学的重要性：1)社会和患者的迫切需要：随着社会的进步和经济的发展，人们的健康观发生改变；医学的进步使各种传染病得到有效控制，疾病谱发生改变；威胁人类健康的慢性病，需要长时间的康复治疗。
2)经济发展的必然结果：人口的平均期望寿命延长，老年人口增加，随着年纪增加，身体功能进行性衰变，60%的老人患有多种慢性病，需要长期康复治疗；工业、交通、文体活动等导致残疾者比例增加，需要长期康复治疗的人数增加。
3)应对严重自然灾害和战争：人类在目前还不可能控制各种自然灾害和战争，各种自然灾害和战争都有导致人类许多残疾的发生，这些残疾者就迫切需要得到积极的康复治疗。
康复医学考试复习题附答案
康复医学考试复习题附答案文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-康复医学考试复习题名词解释：康复（rehabilitation）：是综合、协调地应用各种措施，减少病、伤、残者身、心、社会功能障碍，以发挥其身体、解剖的最高潜能，使病伤残者能重返社会，提高生活质量。
康复医学：是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。
研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题。
是医学的第四方面，与保健、预防、临床共同组成全面医学。
也是卫生保健不可缺少的部分。
残疾：直接意义是：功能丧失或减弱或异常。
有译为弱能、失能。
是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。
广义的残疾包括病损、残障在内，成为人体身心功能障碍的总称。
残疾者：是指心理、生理、人体结构上，某种组织，功能丧失或者不正常，使得部分或全部失去以正常方式从事个人或社会生活能力的人。
包括视力、听力、语言、肢体、智力、精神、内脏、多重残疾和其他残疾的人。
徒手肌力检查（MMT）：根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作，并使动作达到最大的活动范围。
根据肌肉活动能力及抗阻力的情况，按肌力分级标准来评定级别。
日常生活活动(ADL)：指人们在日常生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。
是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。
填空题：1康复是针对病伤残者的功能障碍，以提高局部与整体功能水平为主线，以整体的人为对象，也许局部或系统功能无法恢复，但仍可带着某些功能障碍而过着有意义、有成效地生活。
康复是以提高生活质量最终回归社会为目标。
2 世界卫生组织提出康复服务的方式有三种：康复机构的康复、上门康复人员、社区康复。
第二章残疾学
• 活动和参与/活动受限和参与局限性 • 活动：由个体执行一项任务或行动，如看、 听、阅读、移乘、步行等 • 参与：投入到一种生活情景中 • 活动受限：个体在进行活动时可能遇到的 困难 • 参与局限性：个体投入到生活情景中可能 经历到的问题
• 环境因素 • 构成了人们生活和指导人们生活的自然、社会和 态度环境。 • 这些因素对个体而言是外在的，它对作为社会 成员的个体的活动表现、活动能力以及身体功能 与结构会产生积极或消极的影响 • 如个人消费用的用品或物质 、直系亲属家庭 、 卫生专业人员、卫生的服务、体制和政策等
第二章残疾学
第一节基本概念
一、定义
• 1.残疾：是指因外伤、疾病、发育缺陷和精 神因素造成明显的身心功能障碍，以致不 同程度地丧失正常生活、工作和学习能力 的一种状态 • 广义的残疾，包括病损、失能和残障，是 人体身心功能障碍的总称
• 2.残疾人：是指组成人体的 解剖组织结构、生理功能、 心理和精神状态异常或缺失， 部分或全部失去以正常方式 从事个人和社会生活能力的 人。
（三）ICF的成分
身体结构/功能
活动/参与 环境因素
功能
能力
障碍因素
结构
活动表现
有利因素
（四）ICF编码
• ICF运用了一种字母数字编码系统，字母b, s, d和e分别代表身体功能 、身体结构、活 动和参与、以及环境因素。 • 紧跟这些字母的是用章数开头的数字（一 位数），后面是第二级水平（两位数）以 及第三级和第四级水平（各为一位数）
各专业领域所应用的量表或检查表所检查的内容是与各领 域或专业密切相关的，而ICF检查表由于涵盖了不同的领 域，包括身体结构和功能、活动和参与以及环境因素等， 因此，综合了不同领域的检查表的内容，同时又能在一个 综合的理论基础上，以一种综合的方法，收集不同领域所 涉及的信息内容，这样就达到了不同领域针对同一测评对 象的数据进行交换的目的
日常生活能力量表(ADL)
日常生活能力量表(ADL)一、日常生活活动能力评定日常生活活动（activity of daily living，ADL）指一个人为了满足日常生活的需要每天所进行的必要活动，包括进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣等，功能性移动包括翻身、从床上坐起、转移、行走、驱动轮椅、上下楼梯等。
日常生活活动能力的概念由Sidney Katz于1963年提出，是指一个人为了满足日常生活的需要每天所进行的必要活动的能力，反映了人们在家庭（或医疗机构内）和在社区中最基本的能力。
1. ADL分类日常生活能力分为基础性日常生活活动能力（BADL）和工具性日常生活活动能力（IADL）。
基础性日常生活活动能力（BADL）是指病人在家中或医院里每日所需的基本运动和自理活动。
包括生活自理活动和进行功能性移动两类活动。
自理活动包括进餐、洗漱、如厕、穿衣等；功能性移动包括翻身、起床、行走、上下楼梯等。
完成这些活动是达到回归家庭的必要条件；评估结果反映了个体较粗大的运动功能，常在医疗机构中应用。
工具性日常生活活动能力（IADL）是指人们在社区中独立生活所需的高级技能，常需借助各种工具。
包括购物、家务、使用交通工具、娱乐活动、旅游等。
完成这些活动是达到回归社会的必要条件；评估结果反映了较精细的运动功能，常用于社区老年人和残疾人。
2. ADL评定内容①体位转移能力：床上体位及活动能力、坐起及坐位平衡能力、站起及站立平衡能力②个人卫生自理能力：更衣个人卫生（清洁和修饰）进食（准备食物和使用餐具）③行走及使用交通工具的能力：室内、室外行走、上下楼梯、使用轮椅、上下汽车④交流能力：阅读书报、书写、识别环境标记、使用辅助交流工具（如录音机、计算机等）⑤家务劳动能力：购物、备餐、照顾孩子、安全使用生活用品、清洁家居⑥社会认知：社会交往、解决问题的能力、记忆力。
3. ADL评定的方法提问法通过提问的方式来收集资料进行评价。
包括：口头提问和问卷提问。
特殊儿童诊断与评估：第二章 第一节 智力障碍(第二章)
赋优异学生鉴定标准》第三条第二项第一款中，提 出智能障碍的鉴定标准；
见下表
DSM—— 鉴别标准
1.一般智能明显低于 平均水平，个体测 量智商(IQ)值为70 或70以下。
2.同时存在适应功能 缺陷或损害，即与 其年龄和群体文化 标准相应的个体功 能的缺损，如社交 技能、社会责任、 交谈、日常生活料 理、独立和自给能 力的缺损。
第二章 特殊儿童的特征及 诊断与鉴别标准
(第一节 智力障碍)
主要内容
第一节 智力障碍
第七节 严重情绪障碍
第二节 视觉障碍
第八节 学习障碍
第三节 听觉障碍
第九节 自闭症
第四节 语言和言语障碍 第十节 发展迟缓
第五节 肢体障碍
第十一节 多重障碍
第六节 身体病弱
第十二 资赋优异
第一节 智力障碍
一、智力障碍定义
智力落后是 一种障碍， 其特征是 在智力功 能以及适 应行为两 个方面有 显著的限 制，表现 在概念、 社会和实 践适应技 能方面。 障碍发生 在18岁以 前。
1986年世界卫 1987年我国残疾人 2006年第二次全国残疾人
生组织定义
抽样调查标准
抽样调查标准
精神发育受阻 智力残疾，是指人的 智力残疾，是指智力显著低
5.决策
• 由教师、学校领导、家长、心理学、社会工作者和 其他有关人员参加的决策会议，确认评估的准确性、 公正性、解释和分析评估的结果，评估儿童的特殊 需要，做出教育安置决定，并制定出具体的教育和 训练方案。
（二）评估项目
为了将智力有问题儿童从健康的儿童中区分出来， 并确定其智力障碍的状况、程度，分析造成障碍的 可能原因，制定补偿方案，必须对智力障碍儿童作 一个多方位、全面的评估。评估的项目和内容见下 表：
身体残疾分级标准
身体残疾分级标准身体残疾是指由于先天或后天原因导致身体机能受到不同程度的损害，影响个体的日常生活和活动能力。
为了能够科学评估和分类身体残疾的程度，许多国家和组织都制定了相应的分级标准。
在中国，身体残疾的分级标准主要参考国际上通行的《国际分类及评估手册》（World Health Organization's International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF）。
根据ICF的分类，身体残疾可分为以下四个级别：轻度残疾、中度残疾、重度残疾和极重度残疾。
1.轻度残疾：指身体某一方面机能受损，但对日常生活和活动影响较小。
轻度残疾的个体可以独立完成自理能力，生活起居无大碍。
例如，轻度视力障碍（近视等）、轻度听力障碍（耳朵受轻微损伤导致听力减退）等都可以归类为轻度残疾。
2.中度残疾：指身体机能较为受损，对日常生活和活动有一定程度的影响。
中度残疾的个体在日常生活中可能需要一定程度的帮助或辅助设备，例如行动不便、语言障碍、轻度认知障碍等都属于中度残疾。
3.重度残疾：指身体机能受到严重损害，对日常生活和活动的影响较为显著。
重度残疾的个体无法独立完成自理能力，需要他人的帮助和照顾。
例如，重度运动功能障碍、重度言语障碍等都属于重度残疾。
4.极重度残疾：指身体机能丧失或完全无法正常运转，严重影响个体的日常生活和活动能力。
极重度残疾的个体无法完成常规的生活活动，需要全面的护理和照顾。
例如，四肢完全瘫痪、严重智力缺陷等都属于极重度残疾。
需要注意的是，身体残疾的分级标准不仅仅依据身体机能的损害程度，还考虑到了其对个体日常生活和活动能力的影响。
因此，在实际评估中，医生和评估专员会综合考虑个体的身体状况、功能障碍、活动能力等多个方面，进行综合评估。
这些分级标准的制定有助于对身体残疾个体提供适当的支持和帮助。
政府、社会组织和公益机构可以通过这些标准制定政策、提供康复服务和社会保障，帮助身体残疾个体更好地融入社会生活。
国际功能、残疾和健康分类(ICF)
国际功能、残疾和健康分类(ICF)身体功能第1章精神功能本章涉及大脑的功能，既包括有意识、能量和驱力等整体精神功能，又包括有记忆、语言和计算等特殊精神功能。
整体精神功能(b110-b139)b110 意识功能意识和警觉状态下的一般精神功能，包括清醒和持续的觉醒状态。
包括：意识的状态、持续性和特质功能；意识丧失、昏迷、植物人状态、神游症、昼游状态、附体状态、药物诱导下意识的改变、谵妄、木僵不包括：定向功能(b114)；能量和驱力功能(b130)；睡眠功能(b134)b1100 意识状态产生与如意识模糊、木僵或昏迷不同状态的精神功能。
b1101 意识持续性产生持续的觉醒、警觉和意识及精神崩溃后出现神游症、昼游状态或其他类似状态的精神功能。
b1102 意识特质觉醒、警觉和知觉意识等的特征发生变化时而出现的精神功能，如由药物诱导产生的不同状态或谵妄。
b1108 其他特指的意识功能b1109 意识功能，未特指b114 定向功能知道并确认与自我、他人、时间及周围环境关系的一般精神功能。
包括：时间定向、方位定向和人物定向功能；自我定向和他人定向功能；时间、方位和人物定向障碍不包括：意识功能(b110); 注意力功能(b140)；记忆功能(b144)b1140 时间定向对日、星期、月、年产生意识的精神功能。
b1141 方位定向对自己所处方位，如镇、州和即时所处的周围环境产生意识的精神功能。
b1142 人物定向在即时环境中对自己和其他个体的身份产生意识的精神功能。
b11420 自我定向对自己身份产生意识的精神功能。
b11421 他人定向在某人即时环境中对其他个体身份产生意识的精神功能。
b11428 其他特指的人物定向功能b11429 人物定向功能，未特指b1148 其他特指的定向功能b1149 定向功能，未特指b117 智力功能要求能理解并与包括所有认知功能及其终生发展在内的各种精神功能构建性地结合起来的一般精神功能。
中医康复学(第二章 康复评定技术)
第二章康复评定技术康复评定即功能障碍评定，是对病伤残者功能障碍进行客观、准确、量化地评定和分级，通过康复评定估计功能障碍的发展、转归和预后，判定功能恢复的潜力，制定康复治疗方案。
康复评定是制定康复计划的前提和基础，贯穿于康复治疗的全过程。
中医康复学的康复评定是在整体、辨证、功能、预防康复观的指导下，运用四诊评定方法与现代康复医学评定方法相结合，对病伤残者的功能障碍进行全面、系统的综合评定。
主要内容包括整体功能评定（通过四诊评定法对病伤残者的总体状态进行评定)、躯体功能评定（如关节活动度、肌肉力量、感觉、协调与平衡等功能的评定)、言语功能评定（如失语症、构音障碍等功能的评定）、精神心理功能评定（如情绪、心理、精神等状态的评定）和社会功能评定（如社会生活能力、生活质量和就业能力等评定）五大方面。
通过综合评定，明确患者的残损程度，采取相应的康复措施，并在康复过程之中和其最终阶段评定康复效果。
中医康复评定具有以下几方面特点：①康复评定主要是针对病伤残者的总体状态和全身或局部功能障碍（功能障碍的原因、性质、部位、范围、程度、发展、转归和预后）进行；②评定方法多样化、标准化、定量化；③由康复治疗小组各成员参与评定；④评定是多次进行，分为初期、中期和后期评定；⑤康复治疗始于评定，止于评定。
中医康复评定分为初期、中期和后期的评定：①初期评定。
对于初入院的患者，在康复治疗实施前进行。
目的是了解患者功能障碍的程度和康复潜力，确定近期康复目标和方案；②中期评定。
在康复治疗实施中进行。
目的是评定患者通过康复治疗后的功能状况，评价康复疗效，调整康复治疗计划。
中期评定可进行多次；③后期评定。
在康复治疗结束前或出院前进行。
目的是评定患者的功能状况，评价康复效果，提出返回家庭和社会后的康复治疗建议。
中医康复评定的目的包括：①明确患者的功能障碍和拟定治疗目标；②检验治疗效果并拟定进一步的治疗方案；③比较多种治疗方案之间的优劣；④进行投资—效益的分析；⑤进行预后评估。
国际功能残疾和健康分类及核心组合
国际功能残疾和健康分类及核心组合国际功能残疾和健康分类（ICF）是世界卫生组织制定的一个标准分类系统，旨在描述个体的功能状态、活动能力和参与度，以及相关的环境因素和个体因素。
ICF分为两部分：功能和功能残疾部分以及健康和健康相关因素部分。
ICF包括一个统一的分类系统，由标准的术语和定义构成，以帮助医疗保健专业人员更好地评估和记录个体的健康状况。
ICF的核心组合主要包括以下四个方面：功能状态、活动能力、参与度和环境因素。
下面将对这四个方面进行详细介绍：1.功能状态：ICF的功能状态指个体在身体结构和功能以及活动和参与方面的整体情况。
这包括了个体身体结构的完整性和功能情况，如器官、系统和身体部位的功能是否正常，以及个体的感觉、运动、认知和沟通能力等。
功能状态的评估有助于医疗保健专业人员了解个体的基本生理和心理特征，从而为制定个性化的康复计划提供依据。
2.活动能力：活动能力是指个体在特定任务或活动中实际执行的能力。
这包括个体在日常生活中的各种活动，如个人生活自理能力、移动能力、工作能力、社交能力等。
评估个体的活动能力有助于了解个体在实际生活中的表现和需求，为制定适当的康复目标和措施提供指导。
3.参与度：参与度指的是个体参与社会活动和角色的程度。
这包括个体在社会生活中的交往、参与社会活动和实现个人目标的能力。
参与度的评估有助于了解个体在社会环境中的表现和需求，为制定促进个体社会参与的支持措施提供指导。
4.环境因素：环境因素是指个体所处的物理、社会和人为环境对其功能状态、活动能力和参与度的影响。
环境因素包括了个体所处的环境条件、社会支持、文化背景、法律政策等。
评估环境因素有助于了解个体所处环境对其生活和发展的影响，为改善环境条件、提升生活质量提供指导。
总的来说，ICF的核心组合是一个综合性的分类系统，涵盖了个体身体结构和功能、活动能力、参与度以及环境因素的各个方面。
通过综合评估个体的功能状态和环境条件，ICF可以帮助医疗保健专业人员更全面地了解个体的健康状况，为制定个性化的康复方案和促进健康和社会参与提供支持。
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二、多因素模型
障碍或异 常 病损
活动
参与
环境因素
个人因素
病损、活动与参与之间的联系呈多种形式: 1、有病损但没有活动限制或残疾(例如麻风
病引发毁容可能不会出现活动限制)。
2、有活动限制和残疾但没有显著的病损(例如许多疾 病造成日常活动效能降低)。 3、有参与局限但没有病损、活动限制和残疾(例如艾滋病病毒检 验呈阳性的患者或出院的精神病人等)。 4、也有可能出现反向影响，如肌肉久不活动可能 导致肌力下降:长期住院可能丧失社会功能。
到一定的影响，由于经常需要依赖拐杖
甚至轮椅等辅助器具才能行动,而导致 不能独立生活，其能力已明显不如健全 人，这种情况,属于失能。
例：
残障：
残障的例子，如完全性截瘫，患者不能站和走,离不开轮椅，人际交往、劳 动就业、抚养儿女、赡养父母等社会能力显著受限,起不到与其年龄、性别、 文化诸多因素相应的社会角色作用,在社会上处于很不利的境况。如工作岗 位或上课的教室在二楼以上;或工作岗位虽在一楼但岗位上的宽度不便于轮
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2.肢体残疾二级：基本上不能独立实现日常生活活动，并具备下列 状况之一
（1）偏瘫或截瘫，残肢保留少许功能（不能独立行走）。
（2）双上臂或双前臂缺失。 （3）双大腿缺失。
Hale Waihona Puke （4）单全上肢和单大腿缺失。（5）单全下肢和单上臂缺失。 （6）三肢在手指掌指关节（含）和足附跖关节（含）以上不同部 位缺失（一级中的情况除外）。 （7）双肢功能重度障碍或三肢功能中度障碍。
例：
病损：
如某个在工作中完全无需应用左手小指末节的患者，因伤截去小 指末节,此时解剖已有缺陷，手功能也有所减弱，但不影响工作， 故属病损。但相反，同为左手手指末节截肢，如为钢琴家或提琴 家则将影响职业工作，即应列为失能而不应列为病损。
例：
失能：
失能的例子，如中度严重的脊髓灰质炎 后遗症患者，两侧肢体畸形萎缩，行动 有困难。从整体看行动能力已经受限并 已有明显的残疾外观，日常生活活动受
失能：
失能：是指身体的组织结构和功能缺损较严重，造成身体和精神与
智力活动明显障碍，有着自理生活和就业能力的减弱或丧失，以致
独立生活困难，属于个体水平的能力障碍，为整体能力的缺乏或受 限。
失能可分为: 1 行为失能。 2 语言交流失能。 3 生活自理失能。 4 运动失能。 5 身体姿势和活动的失能。 6 精细活动失能。 7 环境适应失能。 8 特殊技能失能。 9 其他活动方面的失能。
3.肢体残疾三级：能部分独立实现日常生活活动，并 具备下列状况之一
（1）双小腿缺失。
（2）单前臂及其以上缺失。 （3）单大腿及其以上缺失。
（4）双手拇指或双手拇指以外其他手指全缺失。
（5）双肢在手指掌指关节（含）和足跗跖关节（含） 以上不同部位缺失（二级中的情况除外）。
（6）单肢功能重度障碍或双肢功能中度障碍。
4.肢体残疾四级：基本上能独立实现日常生活活动， 并具备下列状况之一 （1）单小腿缺失。 （2）双下肢不等长，差距≥50mm。 （3）脊柱强（僵）直。 （4）脊柱畸形，后凸＞70°或侧凸＞45 °。 （5）单手拇指以外其他四指全缺失。 （6）单手拇指全缺失。 （7）单足附跖关节以上缺失。 （8）双足趾完全缺失或失去功能。 （9）侏儒症（身高≤1300mm的成年人）。 （10）单肢功能中度障碍或两肢功能轻度障碍。 （11）类似上述的其他肢体功能障碍。
社会的态 度＋人的特 质
积极方面 消极方面 第一类限 定值 第二类限 定值
促进因素 障碍／阻 碍
一般的限定值：范围和程度 部位 帮助程度
三、ICF的概念
根据残疾人事业发展的需要，WHO将ICIDH-2做了进一步的修改，删除了其中对残疾人可能有歧 视性的术语，扩大了应用范围,在2001年5 月第54届世界卫生大会上，将《国际病损、活动和参与 分类》正式改名为《功能、残疾和健康际分类》(internationalclassification of functioning,disability and health,ICF)。WHO 鼓励各成员国考虑其具体情况在研究、监测和报
残障：
残障：指形态功能缺陷和个体能力障碍程度严重，使患者不但个 人生活不能自理，而且影响到学习、工作和社会，从而限制了在 文化、经济、环境等方面社会职能的发挥，属社会水平的障碍， 为病损和失能的社会功能障碍
残障可分为: 1 识别(人、地、时) 残障。 2 身体残障(生活不能自理)。他从知翅 3 运动残障。 4 职业残障。 5 社会活动残障。 6 经济自立残障。 7其他残障
病损：
是指疾病或外伤引起的解剖结构、生理功能及心理状态的暂 时性或永久性的异常或丧失，对独立生活、学习或工作有一
定程度的影响，但个人生活仍能自理，属于组织器官水平的
功能障碍，为病理形态缺陷
病损可分为: 1. 智力病损。 2.心理病损。 3.语言病损。 4.听力病损。 6.视力病损。 6.内脏(心肺、消化、生殖器官等) 病损。 7. 骨骼(姿势、体格、运动) 病损。 8.多种综合的病损。
告中应用ICF。目前，ICF 已由WHO 正式颁布，中文版ICF 也已经完成，并作为WHO 的5 种正式
语种版本之一出版发行。具体病种的ICF 标准正在制订之中。
概念：又称国际功能分类（ICF）该分类系统提供了能统一 和标准的反映所有与人体健康有关的功能和失能的状态分类， 作为一个重要的健康指标，广泛应用于卫生保健、预防、人 口调查、保险、社会安全、劳动、教育、经济、社会政策、 一般法律的制定等方面。
（2）截瘫：双下肢运动功能完全丧失。
（3）偏瘫：一侧肢体运动功能完全丧失。 （4）单全上肢和双小腿缺失。
（5）单全下肢和双前臂缺失。
（6）双上臂和单大腿（或单小腿）缺失。 （7）双全上肢或双全下肢缺失。 （8）四肢在手指掌指关节（含）和足附跖关节（含）以上部位缺失。 （9）双上肢功能极重度障碍或三肢功能重度障碍。
椅接近;或工作、学习单位的大门为多级阶梯，厕所的门又不够宽等，都将
成为患者参加社会活动的障碍，社会环境如不改造很难让他适应社会生活， 属残障类。
1987年全国残疾人抽样调查时，是按照 五类残疾分类： 视力残疾 听力语言残疾
智力残疾
肢体残疾 精神残疾
肢体残疾的分级
1.肢体残疾一级：不能独立完成日常生活活动，并具备下列情况之一 （1）四肢瘫：四肢运动功能重度丧失。
第二章 日常生活活动障碍的 国际分类
学习目标：
1.理解日常生活活动障碍的国际分类。 2.掌握病损、失能和残障的概念。
国际残疾分类
主讲：
国际残疾分类的修订
主讲：
01
残疾：是指因外伤、疾病、发育缺 陷和精神因素造成明显的身心功能 障碍，以致不同程度地丧失正常生 活、工作和学习能力的一种状态 广义的残疾，包括病损、失能和残 障，是人体身心功能障碍的总称
身体功能与 结构
活动
参与
情景性因素
环 境 因 素 （功能的外在 影响）＋个人 因素（功能的 内在影响）
构成
身体 （身体部 分） 身体功能 身体结构 功能和结 构完整性 损伤
特征
个 体 社 会 （作为一个 （人在现 完整的人在 标准环境中） 实 环 境 中 ） 在现实生活 执行任务的 中 完 成 任 务 能力 的能力 活动 活动限制 参与 参与限制
02
国际残疾分类的修订
一、线性模型
疾病
病损
残疾
残障
该模型存在以下缺点: 1、没有明确地说明病损、失能和残障概念之间的适当联系。 根据该模式、疾病或异常、病损、失能和残障之间的联系 (如箭头所指) 被解释为一种因果联系模式，并且有随时间而 变化的特征。
2、这种模式不能从失能和残障向相反方向说明病损,因此，