补液的原则
术后补液的原则
术后补液的原则术后补液是指在手术后通过静脉输液的方式，给予患者适当的液体补充，以维持体内的水电解质平衡和血容量。
正确的术后补液原则对于患者的康复和恢复至关重要。
本文将介绍术后补液的原则，以帮助医务人员正确进行术后补液治疗。
1. 个体化补液方案：术后补液应根据患者的具体情况制定个体化的补液方案。
患者的年龄、性别、手术类型、手术时间、术前健康状况等因素都会影响补液的需求量和类型。
因此，医务人员应根据患者的情况，制定适合其个体化需求的补液方案。
2. 补充水分和电解质：术后补液的主要目的是维持患者的水电解质平衡。
手术过程中，患者可能会失去大量的水分和电解质，因此需要及时补充。
常用的补液类型包括生理盐水、葡萄糖盐水和乳酸林格液等。
根据患者的具体情况，可以选择不同的补液类型和浓度。
3. 注意补液速度：术后补液的速度应根据患者的情况进行调整。
对于血容量不足的患者，可以采用较快的补液速度，以迅速恢复血容量。
但对于心脏、肾脏等器官功能不全的患者，应采用较慢的补液速度，以避免引起液体负荷过大而导致并发症。
4. 密切观察患者反应：术后补液过程中，医务人员应密切观察患者的反应。
包括监测患者的血压、心率、尿量等指标，以及观察患者的精神状态和皮肤黏膜的湿润程度。
如发现异常情况，应及时调整补液方案或采取其他相应的处理措施。
5. 避免过度补液：术后补液时应避免过度补液，以免引起液体负荷过大而导致心力衰竭、肺水肿等并发症。
因此，在制定补液方案时，应根据患者的具体情况和监测指标，合理控制补液的总量和速度。
6. 注意补充营养：术后补液不仅要补充水分和电解质，还应注意补充患者所需的营养物质。
手术后的患者往往需要更多的能量和营养来促进伤口愈合和康复。
因此，在补液过程中，可以适当添加葡萄糖、氨基酸等营养物质，以满足患者的营养需求。
7. 定期评估补液效果：术后补液后，医务人员应定期评估补液效果。
包括观察患者的体征指标是否恢复正常，如血压、心率、尿量等，以及观察患者的一般情况和症状是否改善。
运动员补液的原则与方法
运动员补液的原则与方法以运动员补液的原则与方法为标题，我们来探讨一下运动员在进行训练和比赛时，如何科学地补液，以保持身体的水平衡和正常功能。
运动员的补液原则主要有以下几点：1. 个体化：不同运动员在运动强度、体质和出汗程度等方面存在差异，因此补液方案应根据个体情况进行调整。
一般来说，运动强度大、出汗多的运动员需要补液更多。
2. 维持水电解质平衡：运动过程中，人体通过排汗和呼吸等途径失去大量的水分和电解质。
因此，补液应包括水分和电解质，以维持体内水电解质平衡。
3. 预防脱水：运动员应及时补充水分，以防止脱水的发生。
脱水会影响运动员的体能和认知能力，甚至危及生命。
4. 避免过量补液：虽然补液是必要的，但过量补液也可能引发其他问题，如低钠血症。
因此，补液应根据个人需要和情况进行，避免过量。
根据以上原则，以下是一些常用的运动员补液方法：1. 定时饮水：运动员在训练和比赛中，应定时饮水，以补充体内失去的水分。
一般来说，每隔15-20分钟就应该饮水一次。
饮水量可以根据个人情况和出汗情况进行调整。
2. 补充电解质：除了水分，运动员还需要补充电解质。
常用的电解质包括钠、钾、镁等。
可以通过饮用运动饮料或者摄入含有电解质的食物来补充。
3. 注意饮食结构：运动员在日常饮食中应合理安排含水分和电解质丰富的食物，如水果、蔬菜、肉类等。
这样可以在一定程度上预防脱水。
4. 避免饮用含有咖啡因和酒精的饮料：咖啡因和酒精都是利尿剂，会加速水分的排出，不利于补液。
因此，运动员应避免饮用含有咖啡因和酒精的饮料。
5. 注意天气和环境因素：炎热的天气和高海拔环境会加速水分的流失，因此在这些情况下，运动员需要更加注意补液。
运动员补液的原则是个体化、维持水电解质平衡、预防脱水和避免过量补液。
运动员可以通过定时饮水、补充电解质、注意饮食结构、避免饮用咖啡因和酒精、以及注意天气和环境因素等方法来科学地补液。
合理的补液可以帮助运动员在训练和比赛中保持良好的身体状态，提高运动表现。
(医学课件)补液原则
补液原则的注意事项
评估脱水程度
根据患者的体重、血压、心率、尿量 等指标，评估脱水的程度和类型，制 定相应的补液计划。
01
02
保持水电解质平衡
在补液过程中，要密切关注水电解质 平衡，防止出现稀释性低钠血症等并 发症。
03
遵循先盐后糖原则
在补充体液时，应先补充生理盐水或 平衡盐液，再补充葡萄糖溶液。
注意补液温度
06
总结与展望
总结
01
补液原则在医学领域具有重要地位，是临床治疗中不可或缺的一部分。补液原 则的正确应用能够有效地纠正体液失衡，维持人体内环境稳定，保障患者的生 命安全。
02
在临床实践中，应根据患者的具体情况制定个性化的补液方案，并根据病情变 化及时调整。同时，应注意补液过程中的观察与护理，确保补液效果的最大化 。
补液原则的历史与发展
历史
补液原则起源于古代，随着医学理论和技术的不断发展，补液原则逐渐完善，并 成为现代医学中不可或缺的一部分。
发展
近年来，随着临床实践的不断深入，补液原则在理论和实践上不断得到更新和完 善，以适应不断变化的疾病谱和患者需求。同时，新的输液技术和药物的应用也 进一步丰富了补液原则的内容。
如出现胸闷、气促、端坐呼吸、咳粉红色泡 沫痰等症状，应立即停止补液，给予吸氧、 利尿等处理。
脑水肿
稀释性低钠血症
在补液过程中，如出现意识障碍、抽搐、震 颤等表现，应减慢补液速度，给予脱水、降 颅压等处理。
如出现乏力、恶心、呕吐、头痛等水中毒症 状，应立即停止补液，给予利尿、纠正低钠 血症等处理。
05
未来，随着对体液平衡调节机制的深入研究，将进一步揭示补液原则在维持机体平衡中的作用与价值 ，为临床治疗提供更加科学、有效的指导。
(医学课件)补液原则
补液原则在临床医学中具有重要地位，是抢救各种急危重症 患者的重要手段，可以有效纠正患者的水电解质及酸碱平衡 紊乱，维持内环境稳态。
补液原则的重要性
挽救生命
对于严重脱水、失血、感染等患者，补液原则可以迅速补充体液和电解质，改善血液循环 ，提高血压，从而挽救患者的生命。
保护脏器功能
补液原则可以维持体液和电解质平衡，防止脏器功能受损，保护重要脏器的正常生理功能 。
根据患者的脱水程度、年龄、心肺功能等情况，选择合适的补液时机。轻度脱水可口服补 液，中度或重度脱水应立即静脉补液。
补液原则
“先晶后胶，先盐后糖，先快后慢”，即先补充晶体液，再补充胶体液；先补充生理盐水 或平衡盐溶液，再补充葡萄糖溶液；先快速输液，再逐渐减慢输液速度。
监测生命体征
在补液过程中，应注意监测患者的生命体征，如体温、心率、呼吸、血压等，以及时发现 不良反应和调整补液方案。
补液原则在重症医学中的应用
重症患者往往伴随着严重的液体失衡和电解质紊乱，通过补 液原则的正确应用，可以有效地纠正患者的液体失衡和电解 质紊乱，改善患者的病情和预后。
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在补液过程中，应遵循医学课件中提到的补液原则，如先盐后糖、先晶后胶、先快后慢等 。
并发症的处理与治疗方案
01
电解质紊乱的处理
根据具体病情，可通过调整饮食、使用药物等方法纠正电解质紊乱。
02
水中毒的治疗方案
可通过控制水分摄入、使用利尿剂等方法治疗水中毒。
03
血浆渗透压改变的治疗方案
可通过调整饮食、使用药物等方法治疗血浆渗透压改变。
1 2 3
心脏病患者
心脏病患者需严格控制补液量和速度，以防止 心脏负担过重，同时需要监测患者的尿量和血 液黏稠度。
休克病人的补液原则
休克病人的补液原则
休克病人的补液原则是基于恢复有效循环血容量、维持器官灌注和功能的目标。
根据不同类型的休克，下面是一些常见的补液原则：
1. 危重休克病人的早期补液：在休克早期，迅速补充液体以扩容是至关重要的。
晶体液（如晶体胶体溶液或盐水）通常被优先选择，建议以输注20ml/kg的速度开始，并可根据患者的响应进行调整。
补液时应密切监测心脏功能、尿量和临床表现。
2. 补液类型的选择：晶体胶体溶液可以增加血浆胶体渗透压，提高有效血容量。
晶体溶液（如盐水或平衡盐溶液）则更容易扩展细胞外液体，并在休克早期起到补充血容量的作用。
选择补液类型时需根据休克的类型、伴随病因和患者的基础状况进行评估。
3. 目标指导的补液：根据患者的临床表现和监测指标，通过补液调整来达到目标灌注压、心率、尿量和中心静脉压等指标。
有效的灌注压也是保证器官灌注、功能的关键。
4. 避免过度补液：过度补液可能导致心功能负荷过重，肺水肿等副作用。
在补液过程中需密切监测血压、心脏指数、中心静脉压和肺动脉楔压等指标，以避免过度补液。
5. 注意电解负荷平衡：在进行液体复苏时，应密切监测患者的电解负荷平衡，特别是钠、钾、钙和镁等电解质的水平。
根据电解质的变化，可进行相应的调整和补充。
休克病人的补液原则应根据患者的病情和临床表现进行个体化评估和调整。
在补液过程中，需密切监测各项指标，并根据患者的响应及时调整补液策略。
补液五大原则
补液五大原则补液是医疗常用的治疗方法，通过给予患者静脉注射液体来补充体内的液体和电解质。
在临床实践中，医护人员需要根据患者的具体情况，合理选择和应用适当的补液方案。
本文将从深度和广度的角度出发，探讨补液的五大原则，帮助读者更好地理解和应用补液的基本原则。
我们来介绍补液的第一原则——补足前负荷。
前负荷是指患者体内已经存在的液体量，包括血容量以及细胞内和细胞外液体的含量。
在补液治疗时，我们需要充分考虑患者的前负荷状态，避免过度补液导致心脏负荷过重或引起水肿等不良反应。
了解患者的病情和前负荷状态十分重要，以便确定合适的补液量和速度。
第二原则是根据患者的病情和生理状态来选择合适的液体类型。
常用的液体类型包括晶体液和胶体液。
晶体液包括生理盐水、林格液等，主要用于维持血容量和水电解质平衡。
胶体液则可以进一步分为天然胶体和人工合成胶体，如白蛋白溶液和羟乙基淀粉。
胶体液能够增加血浆胶体渗透压，改善毛细血管渗漏，有利于血流动力学的稳定。
根据患者的具体情况，我们需要综合考虑液体类型、剂量以及渗透压等因素来选择合适的补液方案。
补液的第三原则是按需进行补充。
在患者发生失水或血容量不足的情况下，我们需要根据具体的指征和监测指标来确定补液的时机和量。
常用的监测指标包括血液生化指标、尿量、血压和心率等。
对于失水较为明显的患者，我们可以根据尿量的变化、血液电解质浓度以及临床表现来判断是否需要进行补液，并及时调整补液方案。
第四原则是遵循从浅入深的补液顺序。
在补液治疗时，我们需要确保患者先补充足够的液体体积，再按照一定的顺序进行深层组织和腔隙的补液。
在外科手术中，我们通常会先进行输注晶体液来维持血容量稳定，然后再使用胶体液来补充失去的血浆胶体渗透压。
这样的补液顺序能够确保患者的血容量和血流动力学稳定，减少不必要的并发症。
最后一个原则是根据病情和疗效进行监测和调整。
补液治疗是一个动态的过程，我们需要密切观察患者的临床症状和生理指标的变化。
补液治疗的基本原则
补液治疗的基本原则
补液治疗是一种常见的医疗手段，用于纠正体内水分和电解负平衡，维持机体内部环境的稳定。
补液治疗的基本原则是根据患者的具体情况，合理选用补液种类和剂量，以达到平衡水电解负平衡的目的。
补液治疗的基本原则是个体化。
不同患者的补液需求存在差异，因此在进行补液治疗时，应根据患者的年龄、性别、病情以及体液失衡的类型和程度等因素进行个体化的评估和制定治疗方案。
只有充分了解患者的情况，才能合理选择补液种类和剂量，以达到最佳的治疗效果。
补液治疗的基本原则是渐进性。
在进行补液治疗时，应遵循逐渐增加液体量和浓度的原则，以避免快速补液引起的不良反应。
渐进性的补液治疗可以减少患者的心脏负担，降低血管内压力，避免组织水肿和其他并发症的发生。
补液治疗的基本原则是平衡性。
补液的目的是维持体内水电解负平衡的平衡状态，因此在进行补液治疗时，应根据患者的体液失衡类型和程度，合理选择补液种类和剂量。
例如，对于失水患者，应选择含有电解质和适量糖分的液体进行补液治疗；对于电解质紊乱患者，应根据具体情况进行相应的电解质补充。
补液治疗的基本原则是安全性。
在进行补液治疗时，应严格控制补液速度和剂量，避免快速补液引起的心脏负担增加和液体过负荷等
不良反应。
此外，还应定期监测患者的生命体征和电解质水平，及时调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。
补液治疗的基本原则是个体化、渐进性、平衡性和安全性。
只有合理选用补液种类和剂量，严格控制补液速度和剂量，定期监测患者的情况，才能达到良好的治疗效果，确保患者的安全和健康。
补液治疗是一项重要的医疗手段，在临床实践中具有广泛的应用前景。
补液的原则
补液的原则（1）依据脱水程度的轻重，确立补液总量。
（ 2）依据脱水性质，有无酸中毒及低血钾等，确立补液种类。
（3）补液时，一般先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾的原则进行。
补液总量应按规定速度补完（4）补液应包含 3 个构成部分：积累损失、持续损失和生理需要量。
（5）补液的要点在于第 1 天 24 小时，重度脱水、低血容量性休克和严重酸中毒，第一要扩容纠酸，既而持续增补积累损失、异样及持续生理丢掉量。
待血循环和肾功能恢复后，机体自己就能调理。
纠正脱水过程中，注意补钾。
液体疗法一：基础问题： 1.张力的观点：这是个第一要明确的观点，很多人就是被这个问题给糊住的。
张力指溶液在体内保持浸透压的能力。
从某种意义上说张力等同于浸透压。
更明确的说是：不可以自由进出细胞膜的离子在溶液中保持浸透压的能力。
关于人体而言，钠离子对保持体液浸透压有举足轻重的作用，所以临床所说的张力，几乎都是指钠离子所保持的浸透压。
所以临床都用 10%的氯化钠配比不一样张力的溶液，以适应不一样的需要。
5%糖水是等渗的，可是 0 张力的，生理盐水， 5%糖盐水都是等渗等张液。
5%SB 是高渗液，所以儿科常配成 1.4%作为等张液使用。
2.张力的种类：为了适应临床不一样需求，张力配制比较灵巧，儿科医生常会配制2：1 溶液，等张液，1/2 张、 2/3 张、 1/3张、 1/5 张等含钠量不一样的溶液。
3.张力溶液的配制：教科书中都不详细阐述，所以临床配起来感觉无从下手。
基实也是有规律可循的。
临床常用10%氯化钠（ 10ml/ 支）， 5%SB(10ml/ 支 )与 5%或 10%的糖水等配比不一样张力溶液。
10%氯化钠相当于 11 倍的等张液 5%SB 相当于 3.5 倍的等张液理解了这两个倍数关系，那配比就简单多了，详细为什么是这样倍数，提及来麻烦，不说也罢。
2：1溶液：很简单，只需记着 100610 这个公式就是了。
这个公式代表的是： 5%GS100ml10% 氯化钠 6ml5%SB10ml=2 ：1 溶液，算起来就是：（ 6× 1110× 3.5）÷116=1 ，依据这个公式，你能够灵巧运用，想配多少许的2： 1 溶液都能够。
(医学课件)补液原则
VS
详细描述
小儿腹泻常导致脱水症状，医生应根据患 儿的脱水程度、年龄、体重等情况，制定 合适的补液方案。补液时，应先补充生理 盐水或葡萄糖盐水，以恢复小儿的循环血 量和电解质平衡，再补充糖盐水，以免出 现低血糖。补液速度应先快后慢，并根据 患儿的病情和尿量情况调整。
病例二：重症监护病房患者的补液策略
02
补液原则的基础知识
液体的种类与性质
晶体液
含有盐类，如生理盐水、复方 乳酸钠等。
胶体液
含有血液、血浆、右旋糖酐等 。
混合液
含有晶体液和胶体液，用于补 充多种液体。
补液的种类与方式
等渗性缺水
补充等渗性液体，如生理盐水。
低渗性缺水
补充高渗性液体，如复方乳酸钠。
高渗性缺水
补充低渗性液体，如5%葡萄糖溶液 。
婴幼儿的体液平衡调节机制尚未 发育完全，需谨慎制定补液计划 ，避免对生长发育产生不良影响 。
重症病人
重症病人往往存在循环、呼吸等系 统功能障碍，需要更加精准的补液 治疗。
补液原则在临床的普及与推广
01
加强医护人员培训
02
推广标准化操作流程
通过培训教育，提高医护人员对补液 原则的认识和技能，确保临床应用的 正确性和有Байду номын сангаас性。
为防止电解质紊乱，应定期检查患者的电解 质浓度，如血钾、血钠、血钙等。
观察尿液颜色和量
评估疗效
观察尿液的颜色和量可以反映肾脏的灌注情 况，同时可以判断补液量是否适当。
应根据患者的病情变化评估补液治疗的疗效 ，如休克是否得到纠正、脱水症状是否改善 等。
04
补液原则的并发症及处理
水中毒与处理
水中毒
休克病人的补液原则
休克病人的补液原则休克是一种严重的循环衰竭状态，其主要特征是全身组织器官灌注不足，导致细胞供氧和营养不足，从而引发多器官功能障碍。
而补液是休克治疗的重要措施之一，旨在通过补充体液，纠正循环衰竭，维持组织器官的血液灌注，以促进病人的恢复。
在休克病人的补液原则中，有如下几个基本原则需要遵循：1.快速补液：休克时，病人体内血容量明显不足，需要迅速补充液体来恢复循环容量。
初始快速补液的目的是迅速纠正低血容量，改善组织器官的灌注，并在病情稳定后逐渐过渡到维持补液。
2.个体化补液：休克的病因和类型多种多样，因此在补液过程中需要根据病人的病情个体化调整。
例如，血容量不足型休克通常使用晶体液体进行补液，而在感染性休克和毒素性休克则可能需要激活液体、血小板和血浆等治疗。
3.目标导向补液：在补液时，应该根据病人的具体情况设定补液的目标。
常用的目标包括中心静脉压、平均动脉压、尿量等。
这些指标的监测有助于评估病人的容量状态和循环功能，从而指导补液的进程。
4.补液类型选择：在补液类型的选择上，主要分为晶体液和胶体液两类。
晶体液包括生理盐水、林格液等，主要用于补充体液容量。
而胶体液包括白蛋白、羟乙基淀粉等，其分子较大，可在血管内维持较长时间，具有渗透压调节和补充胶体等作用。
5.补液速度：在休克病人的补液时，需要根据病人的病情和补液目标来调节补液速度。
一般来说，初始快速补液速度较快，以迅速恢复循环容量；而在病情稳定后，则需要逐渐减慢补液速度，以避免过度补液引起的不良反应。
6.动态监测和调整：补液是一个动态过程，应根据病人的反应和补液目标，随时调整补液的剂量和速度。
动态监测包括心率、血压、尿量、中心静脉压等指标的观察，有助于评估补液效果和避免过度补液。
总之，在休克病人的补液过程中，必须根据病人的病情，个体化选择合适的补液类型和剂量，并结合动态监测和调整，以达到纠正低血容量、恢复循环功能的目标。
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补液的原则
发表日期：2007年11月18日
（1）根据脱水程度的轻重，确定补液总量。
（2）根据脱水性质，有无酸中毒及低血钾等，确定补液种类。
（3）补液时，一般先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，尿畅补钾的原则进行。
补液总量应按规定速度补完。
（4）补液应包括3个组成部分：累积损失、继续损失量和生理需要量。
（5）补液的关键在于第1天24小时，重度脱水、低血容量性休克和严重酸中毒，首先要扩容纠酸，继而继续补充累积损失、异常及继续生理丢失量。
待血循环和肾功能恢复后，机体自身就能调节。
纠正脱水过程中，注意补钾。
液体疗法
一：基础问题：
1. 张力的概念：这是个首先要明确的概念，许多人就是被这个问题给糊住的。
张力指溶液在体内维持渗透压的能力。
从某种意义上说张力等同于渗透压。
更明确的说是：不能自由出入细胞膜的离子在溶液中维持渗透压的能力。
对于人体而言，钠离子对维持体液渗透压有举足轻重的作用，所以临床所说的张力，几乎都是指钠离子所维持的渗透压。
因此临床都用10%的氯化钠配比不同张力的溶液，以适应不同的需要。
5%糖水是等渗的，但是0张力的，生理盐水，5%糖盐水都是等渗等张液。
5% S B 是高渗液，所以儿科常配成%作为等张液使用。
2. 张力的类型：为了适应临床不同需求，张力配制比较灵活，儿科医生常会配制2：1溶液，等张液，1/2张、2/3张、1/3张、1/5张等含钠量不同的溶液。
3. 张力溶液的配制：教科书中都不具体论述，所以临床配起来感觉无从下手，其实也是有规可循的。
临床常用10%氯化钠（10ml/支），5% SB(10ml/支)与5%或10%的糖水等配比不同张力溶液。
10%氯化钠相当于11倍的等张液 5% SB相当于倍的等张液明白了这两个倍数关系，那配比就简单多了，具体为何是如此倍数，说起来麻烦，不说也罢。
2：1溶液：很简单，只要记住100+6+10这个公式就是了。
这个公式代表的是：5% G S 100ml + 10%氯化钠6ml +5% SB 10ml =2：1溶液，算起来就是：（6×11+10×）÷116=1，根据这个公式，你可以灵活运用，
想配多少量的2：1溶液都可以。
其他类型的配比，举两个例子就能说明问题了：现在想配500ml的1/2张溶液，可以用500÷20=25ml 10%氯化钠，即5% G S 500ml +10%氯化钠25ml=1/2张。
如想配% S B，只要把你想要用的5% SB量稀释三倍即可，如现在想给一患儿用5% SB 20ml 配成%，那就是5% GS 60ml+5% SB 20ml =%的等张液。
临床配比时要考虑机体自身的调节水电解质平衡的能力，所以不必苛求精确。
二：液体疗法用于脱水要注意的问题
液体疗法多用于脱水，儿科的特点就是小儿易脱水，所以从某种意义上说，液体疗法就是针对脱水而言的。
脱水分轻中重，有等渗，低渗，高渗之别。
具体标准书中都有，这里只是明确实际中10个问题。
1. 判断脱水以及其程度是根据临床症状和体征而不是体重减少的程度。
脱水性质依靠的是血钠。
2. 儿科查看脱水：精神、囟门、眼眶、眼泪、口干程度、尿量、皮肤粘膜情况、呼吸心率。
这些是重点。
3. 不要把肥胖儿的脱水程度估计过轻，也不要把营养不良的病儿估计过重。
4. 低渗脱水，血钠＜120mmol/L，不论原因，均要
迅速提高血钠水平，常用3%氯化钠，12ml/kg可提高血钠10 mmol/L
5. 高渗性脱水是没有循环血量不足的情况出现的，对此的补液，不能急于求成而直接使用低渗溶液，这样做反而会使细胞内水肿。
正确的做法是仍给于等张的2：1溶液扩容，而后再渐渐下降张力，使其过程有个梯度。
6. 扩容一定要及时足量。
特别是伴有休克的小儿，扩容是液体治疗的关键，第一步不成功，那补液方案全盘皆输。
2：1溶液是经典扩容液、10-20ml/kg是标准量、20ml/是速度、小时扩容成功是生命关。
扩容就像抢救农药中毒一样，力求快速阿托品化。
那么达到扩容化的指标是什么呢面部转红、呼吸平稳、心率较前下降或至正常、皮肤弹性上升干燥度减轻、哭声有力、出现小便、血压上升。
这些就是指标。
对于一次扩容不成功的，不要拘于20ml/kg的量，再次评估后再次扩容，所有这一切都是为了一个目标：扩容成功。
7. 补液计划要制定。
做到定量、定性、定速。
一般情况下可以先制定计划的前半部，就是扩容和补充累积损失量。
因为这前半部补充成功，后面的补钾才能进行。
补液计划不是定下来就不变的，随时要根据病情进行调整。
累积损失量：轻度脱水30-50ml/kg中度50-100ml/kg 重度100-120ml/kg，可以先给2/3的量。
液体性质：低渗脱水2/3张-等张、等渗脱水 1/2-2/3张、高渗1/3-1/5
张。
暂难明确性质的，先按等渗脱水处理。
速度：在8-12小时内给于，先快后慢，开始半小时20ml/，以后8-10 ml/。
低渗脱水可稍快，高渗脱水要稍慢。
8. 及时补充钾和钙。
见尿补钾谁也不能违反。
不要忽视了补钙，特别是原来就有缺钙指征的小儿，在扩容纠酸后，低钙就会明显表现出来，所以要早期补充，并不一定要见尿补钙。
9. 纠酸：脱水肯定伴有酸中毒。
轻度脱水有轻度酸中毒，重度脱水就有重度酸中毒。
纠酸的依据是血气分析，所需5% SB 的量，依据的是血气分析中的BE值。
计算方法：所需5%SB的ml数=（BE-3）××体重×。
然后配成%，先给于半量，得查血气分析后再作余量的定夺。
没有血气分析的可根据酸中毒症状的轻重，给于5%SB 3-5 ml/kg。
这种方法现已淘汰了，只是不得已而为之。
在治疗脱水时，血气分析和快速血电解质分析，这两项检查是必须的，可惜的是基层几乎没有这两项。
10. 不要忽视口服补液的重要性。
能口服就口服，口服补液是最安全的。
液体类型
常见的静脉溶液
①无张液：5%等渗，10%高渗的葡萄糖溶液进入体内很快被氧化为CO2和H2O或变成糖原储存体内，不能起到维持渗透压的作用，主要用于补充水分及供给热量。
②等张液：2/I液＝％氯化钠液：％NaHC03(或1／6M乳酸钠)
③2／3张液（低渗脱水）：4：3：2液＝％氯化钠液：10％葡萄糖：％NaHC03(或1／6M乳酸钠)；1:1加碱液=％氯化钠液l00ml+10％葡萄糖100m1+5％NaHCOa10ml；
④1／2张液（等渗脱水）：2：3：1液二％氯化钠液：10％葡萄糖：％NaHC03(或1／6M乳酸钠)；
⑤1／3张液（高渗脱水）：2份％氯化钠液：6份10％葡萄糖：1份％NaHCO3；
（6）高张液：为3％氯化钠溶液
（7）维持液：10％葡萄糖100ml+5％NaHC035m1+10％KCl2ml。
常用口服补液：
（1）ORS：为2/3张液：氯化钠+碳酸氢钠+氯化钾+GS20g+水1000ml适于急性腹泻所致轻、中度脱水的累计损失量与继续损失的口服补液。
把各种等张溶液按不同比例配制成混合溶液，可避免各自的缺点，一般将溶液中电解质所具有的渗透压作为溶液的张力。
对应小儿失液时失水多还是失电解质多，体内渗透压改变即体液张力的不同补给不同张力的液体。
张力是指电解质溶液占总溶液的比值。
只有糖是非电解质溶液，也就是说把糖除去，其他液体的份数除以总溶液的份数就是该液体的张力，张力越大内含电解质越多。
例如：4：3：2液 4份%NaCl 3份5%GS 2份%NaHCO3
电解质溶液是4+2=6份，总溶液是4+3+2=9份，张力=6/9=2/3张
低渗性脱水失电解质多补给2/3张含钠液，也就是4：3：2液。