家庭经济困难学生资助申请认定确认表
《山东省家庭经济困难学生认定申请表》
山东省家庭经济困难学生认定申请表
学校：年级：班级：
1.所有学生都要认真如实填写，所有选项不能空缺，勾选选项后，要在情况详细描述中填写详细情况没有的填无。
不得涂改。
2.城镇居民家庭成员收入所有家庭成员的工资及奖金、福利、津贴等；父母离异的，非共同生活方提供抚养费用的也要计算在收入之中。
农民种植收入=（农村居民种植总收入-家庭经营费用支出 -税费支出-生产性固定资产折旧；其他收入类似。
若把兄弟姐妹算在家庭人口之中，如他们有收入，则也要把他们的收入计算在内。
大学学院家庭经济困难学生认定确认表
班级贫困建档认定结果
经学生本人提交申请材料，由组长于年月日组织召开班级认定小组会议，依照《XXXX大学家庭经济困难学生认定和建档工作办法》（内大发[2016]55号）和《XXX学院家庭经济困难学生认定和建档工作办法（试行）》的有关规定及贫困建档指标分配情况，经过严格审查筛选，认定该班名同学符合贫困建档条件，其中特殊困难名，中等困难名，一般困难名，具体名单详见《XXX学院班级贫困建档情况汇总表》。
XXXX大学XXX学院家庭经困建档指标分配情况
学工办依据《XXX学院家庭经济困难学生认定和建档工作办法（试行）》的有关规定，拟定将建档名额指标分配如下：专业班困难建档指标共名，其中特殊困难名；中等困难名；一般困难名。
班级认定小组构成情况
班主任为组长，依据《XXXX大学家庭经济困难学生认定和建档工作办法》（内大发[2016]55号）的有关规定，本着公开公正的原则，严格履行相应程序，最终确定班级认定小组成员由学生干部代表，学生代表，共人组成。经过年月日到年月日在本班级范围内进行公示且无异议。
班级认定小组认定无异议后，应将本班内家庭经济困难学生名单及建档等级，在本班级范围内进行公示，公示的时间为年月日到年月日且无异议，报学工办审核。
注：如班级认定名额与学院分配名额有出入，请填写《XXX学院家庭经济困难学生建档指标临时转让同意书》
学工办
审核意见
专职辅导员意见：
签字：
年月日
学工办主任意见：
签字：
年月日
家庭经济困难学生认定申请表(模板)
家庭经济困难残疾学生及残疾人子女：□是 □否。
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入元。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
个人承诺
承诺内容：
附件：
家庭经济困难学生认定申请表（样表）
学校：院系：专业：年级：班级：
基本情况
姓 名
性 别
出生年月
籍 贯
身份证号码
家庭人口
手机号码
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮Hale Waihona Puke 编码家长手机号码家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
特殊群体类型
建档立卡贫困家庭学生：□是□否；最低生活保障家庭学生：□是□否；
学生本人(或监护人)签字
注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”
家庭经济困难学生认定申请表(模版)
家庭经济困难学生认定申请表（样表）
学校：××大学院系：××管理学院专业：××管理年级：××班级：××
注： 1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
1
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3.承诺内容需本人手写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。
”
4.特殊群体类型可多选，其中领取生活困难补助金和低收入家庭特指北京市民政部门认定、低收入农户特
指北京市农业农村部门认定。
5.学校不可删减样表填写内容，但可以根据需要增加。
2。
家庭经济困难学生认定申请表模板
经办人手写签名：
单位名称：
（加盖公章）
年 月 日
学生家庭所在地
乡（镇）或街道意见
□情况属实 □情况不属实 □其他（补充相关内容）
经办人手写签名：
单位名称：
（加盖公章）
年 月 日
乡（镇）或街道
信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：1.本表供学生根据需要申请家庭经济困难认定用，可复印。请如实填写，到户籍所在地村委会（居委会）、乡（镇）或街道核实、盖章后，连同相关证明材料交到学校。2.家庭成员健康状况主要填写是否患重大疾病，是否残疾及等级。3.选择性项目必须填写。4.斜体字在填写时请删除。5.涂改无效。
残疾等级：□一级□二级 □三级□四级
家庭信息
户籍地址
省（自治区）市县（市、区）镇（街道）（门牌号）
邮政编码
联系电话
家庭人均年收入
（人民币元）
住房情况
□自有□租赁□其他:
购车情况
□无车□小轿车□货车□农机车
家庭成员情况（直系亲属，含祖父母）
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
联系电话
从业
情况
文化程度
年收入（元）
4.特困职工子女□是□否5.低收入（低保边缘、低保临界）家庭成员□是□否
6.孤儿 □是 □否7.父母不能履行抚养义务的儿童□是 □否8.父母பைடு நூலகம்方抚养 □是 □否
9.享受国家定期抚恤补助的优抚对象子女□是 □否10.因公牺牲警察子女□是□否
健康状况
1.残疾 □是□否2.患重大疾病□是 □否
如是残疾，请选择类别：□视残 □听残 □智残 □其他：
家庭经济困难学生认定申请表模板
家庭经济困难学生认定申请表模板一、个人基本信息。
姓名，_______________ 性别，_______________ 出生年月，_______________。
身份证号，_______________ 班级，_______________ 学号，_______________。
联系电话，_______________ 家庭住址，_______________。
二、家庭经济情况。
1. 家庭人口及关系，_______________。
2. 家庭成员就业情况，_______________。
3. 家庭年收入，_______________。
4. 家庭固定支出，_______________。
5. 家庭特殊情况说明（如父母患病、残疾等），_______________。
三、学习情况。
1. 学习成绩排名，_______________。
2. 是否享受过国家助学金或校内奖学金，_______________。
3. 是否参加过社会实践或志愿活动，_______________。
4. 是否有特殊学习困难或身体残疾，_______________。
四、申请理由。
请简要说明家庭经济困难的原因，以及对学习和生活的影响，不少于300字。
五、申请人声明。
本人所提供的信息真实有效，如有隐瞒或虚假情况，愿意接受相应处罚。
申请人签名，_______________ 日期，_______________。
六、监护人意见。
监护人签名，_______________ 日期，_______________。
七、学校意见。
学校意见，_______________ 日期，_______________。
八、审核结果。
审核意见，_______________ 日期，_______________。
以上是家庭经济困难学生认定申请表模板，申请人请如实填写相关信息，并在申请人声明处签字确认。
希望通过此申请表，能够帮助到真正需要帮助的学生，让他们能够顺利完成学业，实现自己的梦想。
学生家庭困难认定申请表
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：
家庭成员失业情况：
家庭欠债情况：
其他情况：
申请理由及个人承诺
申请理由：
承诺内容：
【申请人手工填写：本人（或监护人）承诺以上所填写资料属实，如有虚假，愿承担相应责任，并取消相应受助资格，退回已享受的资助资金。】
本人（或监护人）签字：
年 月 日
认定推荐档次及类型
□特别困难：
□农村建档立卡 □农村低保家庭 □城市低保家庭
□农村特困救助供养 □城市特困救助供养 □孤儿□烈士子女
□家庭经济困难残疾学生 □家庭经济困难残疾人子女
□大疾病 □突发自然灾害 □突发重大事故
□其他类型：
□比较困难
班级审核意见
评议小组组长签字：
年 月 日
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）审核，
□同意评议小组意见
□不同意评议小组意见，调整为：
工作组组长签字：
年 月 日
学校审核意见
经学校学生资助工作领导小组或家庭经济困难学生认定工作组审查，并公示无异议，本学年该学生符合/不符合 家庭经济困难学生认定条件；认定困难类型为：
特别困难突发事件困难比较困难不困难。
学生家庭困难认定申请表
( - 学年)
学校： 院系：
专业班级： 学号：
学生信息
姓名
性别
出生年月
籍贯
身份证号
家庭人口
手机号码
入学前户籍所在地
家
庭
基
本
信
息
详细通讯地址
邮政编码
家长手机号码
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生关系
工作（学习）单位
经济困难学生认定申请表填写模板
经济困难学生认定申请表填写模板尊敬的学校领导：您好！我是XX学校的一名学生，因为家庭经济困难，特此申请经济困难学生认定。
以下是我对家庭经济状况的详细描述：一、家庭基本情况1.家庭成员情况：家庭成员包括申请人、申请人父母或监护人、以及其他共同生活的家庭成员。
请详细列出家庭成员的基本情况，包括姓名、年龄、职业、健康状况等。
2.家庭收入情况：请详细描述家庭的主要收入来源，包括父母的工资、其他家庭成员的工资、租金、农业收入等。
同时，请说明家庭年收入的具体数额。
3.家庭支出情况：请详细描述家庭的主要支出项目，包括食品、住房、医疗、教育、水电费等。
同时，请说明家庭年支出的具体数额。
4.家庭负债情况：请说明家庭目前存在的负债情况，包括贷款、债务等。
同时，请说明家庭负债的具体数额。
二、申请人基本情况1.申请人身份信息：请详细描述申请人的基本身份信息，包括姓名、性别、民族、出生日期、学号、班级等。
2.学习成绩：请说明申请人在校期间的学习成绩，包括综合素质、学科竞赛、荣誉称号等。
3.生活状况：请详细描述申请人的生活状况，包括住宿条件、饮食情况、交通情况等。
4.经济困难情况：请详细说明申请人家庭经济困难的实际情况，包括生活费不足、家庭贫困状况等。
同时，请提供相关证明材料，如低保证、贫困证明等。
三、申请意愿1.申请目的：请详细说明申请人申请经济困难学生认定的目的，以及申请资助的意义。
2.资助用途：请详细描述申请人希望获得的资助用于哪些方面，如学费、生活费、书籍费用等。
3.还款意愿：请说明申请人对于获得资助的还款意愿，以及还款计划。
四、其他说明1.家庭经济状况变化：请说明家庭经济状况近期是否有变化，以及变化的原因。
2.其他资助情况：请说明申请人家庭是否已经获得其他资助，如政府补助、社会捐赠等。
3.特殊情况：请说明申请人家庭是否存在特殊情况，如残疾、重病等。
以上是我对家庭经济状况的详细描述，如有任何遗漏，请随时与我联系。
感谢您对我的申请给予关注和支持，期待您的回复。
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湖北省家庭经济困难学生资助申请认定确认表
学校：学段：小学年级：
学生
基本
情况
姓
身份证号 码
《
家庭人口数
户 口 城镇 □ 农村 □
1.建档立卡家庭 □
2.低保家庭□
3.特困人员 □
4.孤儿□
5.烈士子女 □
6.残疾学生 □
7.其他家庭经济困难学生 □
详细通讯地址
联系电话
,
学生
学校
评审
认定
意见
1.经相关部门确认，该生为第1-6类家庭经济困难学生。□
2.经认定，该生为其他家庭经济困难学生。□
给予该生每学年 元资助。
学校负责人签字：2018年月 日
意见
!
1.情况属实。□
2.情况不属实。□
经办人签字：
单位（公章）
2018年 月 日
学生家庭所在地乡镇
\
或街道民政部门意见
1.情况属实。□
2.情况不属实。□
经办人签字：
单位（公章）
2018年 月 日
-
学校
核实
情况
通过家访等方式核实，该生家庭经济情况与相关部门审核意见（相符 □ 不相符 □）。
核实人：2018年 月 日
父母
或
监护人
情况
姓名
年龄
-
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
（
|
申请
类别
、
及项目
国家政策
学前资助□ 小学“一补”□ 初中“一补”□ 高中国家助学金□
高中免学费□ 中职国家助学金□ 中职免学费□ 其他项目
地方政策□
困难
￥
原因
学生（或监护人）签字：2018年 月 日
学生
家庭所在地村（居）委会