子宫内膜癌治疗难点解答
子宫内膜癌参考课件
一、教学内容1. 子宫内膜癌的定义、分类及病因；2. 子宫内膜癌的临床表现、诊断与治疗。
二、教学目标1. 了解子宫内膜癌的定义、分类、病因及临床表现；2. 掌握子宫内膜癌的诊断与治疗方法；3. 培养学生的临床思维能力和病例分析能力。
三、教学难点与重点1. 教学难点：子宫内膜癌的病理生理机制、诊断方法及治疗原则；2. 教学重点：子宫内膜癌的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗策略。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、黑板、粉笔；五、教学过程1. 导入：通过一个病例（患者女性，56岁，出现不规则阴道出血，经诊为子宫内膜癌），引发学生对子宫内膜癌的兴趣，引出本节课的主题；2. 理论讲解：详细讲解子宫内膜癌的定义、分类、病因、病理生理机制、临床表现；3. 例题讲解：分析一个具体病例，引导学生运用所学知识进行诊断和鉴别诊断；4. 随堂练习：针对所学内容，设计相关习题，让学生巩固知识点；5. 临床诊断与治疗：讲解子宫内膜癌的诊断方法、治疗原则及常用治疗方案；7. 答疑：解答学生在学习过程中遇到的问题。
六、板书设计1. 定义、分类、病因；2. 临床表现、诊断方法；3. 治疗原则、治疗方案；4. 重点、难点。
七、作业设计1. 作业题目：（1）简述子宫内膜癌的定义、分类及病因；（2）列举子宫内膜癌的常见临床表现；（3）阐述子宫内膜癌的诊断方法和治疗原则。
2. 答案：（1）定义：子宫内膜癌是起源于子宫内膜上皮的恶性肿瘤；分类：按组织学类型分为腺癌、腺棘癌、鳞癌等；病因：遗传因素、雌激素长期刺激、肥胖、糖尿病等。
（2）临床表现：不规则阴道出血、月经异常、下腹部疼痛等。
（3）诊断方法：病史询问、体格检查、盆腔B超、子宫内膜刮片等；治疗原则：根据病情、患者年龄、生育要求等因素，制定个体化治疗方案。
八、课后反思及拓展延伸2. 拓展延伸：引导学生关注子宫内膜癌的预防、早期诊断和治疗方面的最新研究进展，提高学生的学习兴趣和临床实践能力。
子宫内膜癌学习教案
子宫内膜癌学习教案一、教学内容本节课选自《妇产科护理学》第十五章第三节，详细内容为子宫内膜癌的病因、病理生理、临床表现、诊断方法、治疗原则及护理措施。
二、教学目标1. 了解子宫内膜癌的病因、病理生理及临床表现。
2. 掌握子宫内膜癌的诊断方法、治疗原则及护理措施。
3. 培养学生的临床思维能力和护理实践能力。
三、教学难点与重点难点：子宫内膜癌的病理生理及诊断方法。
重点：子宫内膜癌的病因、临床表现、治疗原则及护理措施。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT、黑板、粉笔。
2. 学具：教科书、笔记本、笔。
五、教学过程1. 导入：通过病例分析，引出本节课的主题——子宫内膜癌。
2. 新课内容：（1）病因：讲解子宫内膜癌的发病原因，如长期雌激素刺激、肥胖、高血压等。
（2）病理生理：介绍子宫内膜癌的病理生理特点，如癌细胞类型、生长方式等。
（3）临床表现：阐述子宫内膜癌的主要临床表现，如不规则阴道出血、下腹部疼痛等。
（4）诊断方法：讲解子宫内膜癌的诊断方法，如病史采集、妇科检查、B超、宫腔镜等。
（5）治疗原则：介绍子宫内膜癌的治疗原则，如手术、放疗、化疗等。
（6）护理措施：阐述子宫内膜癌的护理措施，如心理护理、术前术后护理等。
3. 例题讲解：结合教材课后习题，讲解典型例题。
4. 随堂练习：布置课堂练习题，巩固所学知识。
六、板书设计1. 子宫内膜癌2. 内容：（1）病因（2）病理生理（3）临床表现（4）诊断方法（5）治疗原则（6）护理措施七、作业设计1. 作业题目：（1）简述子宫内膜癌的病因及临床表现。
（2）比较子宫内膜癌的常见诊断方法。
（3）阐述子宫内膜癌的治疗原则及护理措施。
2. 答案：（1）病因：长期雌激素刺激、肥胖、高血压等。
临床表现：不规则阴道出血、下腹部疼痛等。
（2）诊断方法：病史采集、妇科检查、B超、宫腔镜等。
（3）治疗原则：手术、放疗、化疗等。
护理措施：心理护理、术前术后护理等。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课学生对子宫内膜癌的病因、病理生理、临床表现、诊断方法、治疗原则及护理措施有了较为全面的了解，但仍需加强临床实践能力的培养。
子宫内膜癌术后辅助治疗相关试题及答案
子宫内膜癌术后辅助治疗相关试题及答案
1、分子分型的临床价值是（）
A、有助于早期发现家族携带者，做到早期预防
B、保留生育功能治疗前及治疗后的评估
C、早期手术患者评估选择手术术式，术后是否进一步辅助治疗
D、晚期患者评估新辅助治疗或术后治疗方案选择
E、以上均是
2、子宫内膜样腺癌的激素治疗，首选（）
A、醋酸甲地孕酮/他莫昔芬
B、依维莫司/来曲唑
C、氟维司群/来曲唑
D、醋酸甲羟孕酮/他莫昔芬
E、左炔诺孕酮/他莫昔芬
3、子宫内膜癌复发的治疗-盆腔廓清术，其预后与（）因素有关
A、手术切缘
B、肿瘤大小
C、LVSI
D、治疗与复发的时间间隔
E、以上均是
4、关于子宫内膜癌的治疗，描述错误的是（）
A、未分化癌对孕激素反应好
B、首选的治疗方法是手术治疗
C、Ⅰa期患者可做扩大性子宫全切术+双侧附件切除术
D、Ⅱ期癌患者可采用先放疗后手术的方法
E、先放疗的Ⅱ期患者，放疗结束后1~2个周期内可行手术治疗
5、乐伐替尼/帕姆单抗方案推荐用于（）
A、MSI-H或dMMR或TMB-H的患者
B、NTRK基因融合阳性患者
C、既往系统治疗后进展、无法进行根治性手术或放疗，且非MSI-H或dMMR的晚期或复发子宫内膜癌患者
D、BRCA2突变的子宫平滑肌肉瘤患者
E、所有子宫内膜癌患者
6、孕激素治疗的适应证，除外（）
A、不能手术治疗的子宫内膜癌
B、晚期子宫内膜癌
C、早期子宫内膜癌
D、复发性子宫内膜癌
E、早期、要求保留生育能力的子宫内膜癌
答案：EDEACC。
子宫内膜癌怎样治疗,治疗方法
子宫内膜癌怎样治疗，治疗方法子宫内膜癌是指发生在子宫内膜上的恶性肿瘤，是妇女生殖系统最常见的一种恶性肿瘤。
如果未及时发现和治疗，子宫内膜癌可能会导致死亡。
因此，对子宫内膜癌的治疗是非常重要的。
治疗子宫内膜癌的方法包括手术、辅助放疗和辅助化疗。
本文将详细介绍子宫内膜癌的治疗方法及注意事项。
一、手术治疗手术治疗是治疗子宫内膜癌的首选方法，适用于早期、中期和晚期子宫内膜癌。
这种方法的目的是完全切除癌组织，并在需要的情况下切除淋巴结。
手术的方式包括子宫切除术和盆腔淋巴结清扫。
术后组织学检查可以确诊子宫内膜癌并确定其分期。
术前一般需要完成一些必要的检查，如B超、CT等。
术中应对患者的心理进行疏导并做好麻醉管理。
手术后需加强护理，注意避免感染和其他并发症的发生，长期的随访也是必要的。
二、放疗放疗是子宫内膜癌治疗中的一种重要方法。
其主要目的是防止肿瘤复发和减轻症状，同时可降低复发和死亡的风险。
放疗的方式包括内、外放射治疗和回声定向放射治疗等。
内放射治疗:包括子宫腔内放疗和子宫颈放射。
子宫腔内放射治疗主要适用于早期子宫内膜癌，它可以直接作用于肿瘤部位，防止其扩散。
而子宫颈放射适用于分型为Ⅱ型的子宫内膜癌。
外放射治疗:适用于晚期子宫内膜癌或高危复发患者。
其作用是消灭患者体内癌细胞，防止癌细胞扩散。
回声定向放射治疗:是一种新型放射治疗方法，通过通过回声定向设备将剂量定位在癌组织区域进行深部放疗，减少了副作用和并发症等。
三、化疗化疗可用于治疗子宫内膜癌晚期、复发和转移。
其主要目的是消灭体内残余的癌细胞，从而降低复发和死亡的风险。
化疗有多种方法，如单药化疗、多药化疗、靶向治疗等。
单药化疗: 使用单种化疗药物。
多药化疗:使用两种或三种化疗药物在一定时间内交替使用，以增强治疗效果。
靶向治疗:在标靶分子的基础上，选择制定相应的治疗方案，由于具有较高的疗效和特异性，越来越受到了关注。
四、注意事项1.尽早发现：子宫内膜癌的早期诊断和治疗是治愈的关键，需要积极开展常规的专业检查和筛查。
子宫内膜癌的治疗误区
女性对子宫内膜癌的理解误区
子宫内膜癌的理解误区是什么?子宫内膜癌是现在很多女性困扰的事情，对于子宫内膜癌的理解误区也是都想知道的，下面就介绍一下子宫内膜癌的理解误区。
子宫内膜癌不能早发现
这个误区是专家经过很多女性咨询过来的问题进行总结出来的，她们对子宫内膜癌的认识很少，导致出现这个理解误区。
实际上，定期体检，包括常规妇科检查、血液CA-125化验、腹部B超检查，均可发现早期子宫内膜癌变，尤其对常见子宫病变，可以很容易在早期发现并治疗，能够阻止病情的恶化，成为子宫内膜癌。
子宫内膜癌化疗过度效果会更好
患有子宫内膜癌的女性认为，既然很不幸地患上子宫内膜癌，我就多做几次化疗手术应该就可以治好。
实际上过度且不规范的化疗会损伤患者体质，增加肿瘤细胞耐药性，反而给治疗造成很大障碍。
而且无论是诱导化疗还是巩固化疗，其疗程、次数都有一定的范围。
子宫内膜癌消化不良与子宫内膜癌无关
当女性出现恶心、胃部不适、食欲不振、消化不良等症状时，她们第一反应可能认为是消化系统出了问题，而忽视了子宫内膜癌，因为子宫内膜癌的症状也有腹部增大、腹部隆起等，很难被引起重视。
子宫内膜癌失去手术机会就没得治
在早期没有及时发现子宫内膜癌的女性没有及时做手术，导致病情恶化，她们就会有这个理解误区，说失去手术机会就没得治。
重庆新桥医院肿瘤生物治疗中心的专家说，尽管手术在子宫内膜癌治疗中发挥着重要的作用，但某些暂时不能手术的晚期子宫内膜癌患者，也不意味着永远失去手术机会。
因为，多数子宫内膜癌属化疗敏感型，暂时不能手术者辅助化疗和生物免疫治疗，可使肿瘤缩小、腹水得以控制。
因此，对于某些已是晚期的子宫内膜癌患者来说，不要轻易放弃治疗。
子宫内膜癌
子宫内膜癌学校：_________姓名：_________ [填空题] *空1答案：请设置答案空2答案：请设置答案一、单选题1.与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是 [单选题] *A.子宫内膜囊腺型増生过长B.子宫内膜腺瘤型增生过长(正确答案)C.分泌期子宫内膜D.萎缩型子宫内膜E增生期子宫内膜2.关于子宫内膜癌，下列哪项是错误的 [单选题] *A.最有效的诊断方法是分段诊刮B.常有一定出血或阴道排液C.常合并糖尿病、高血压和肥胖D.首选放射治疗(正确答案)E.孕激素治疗有一定疗效3.子宫内膜癌的治疗，下列哪项是错误的 [单选题] *A.手术治疗最理想B.Ib期以上可先放疗再手术C.晚期患者可用孕激素治疗D.单纯放疗疗效差E.如已侵犯颈管，可放弃治疗(正确答案)4.下列哪种性激素对子宫内膜癌治疗有效 [单选题] *A.雌激素B.孕激素(正确答案)C雄激素D.肾上腺皮质激素E.甲状腺素5.子宫内膜癌术前放疗的患者，待放疗结束后多长时间再进行手术 [单选题] *A.3~5天内B.1~2周内(正确答案)C.2~4周内D.2个月E.3个月二、多选题6.子宫内膜癌有哪些临床症状? *A.出血(正确答案)B.阴道排液(正确答案)C.疼痛(正确答案)D.腹部包块(正确答案)E.长期肿瘤消耗可导致消瘦、发热、恶病质等全身衰竭表现(正确答案)7.哪些危险因子可致子宫内膜癌? *A.仅使用雌激素的荷尔蒙补充疗法，尤其停经后未加入黄体素会使风险增加(正确答案)B.肥胖(正确答案)C.Tamoxifen(正确答案)D.多囊卵巢综合征或不孕(正确答案)E.高龄(正确答案)8.哪些危险因子与子宫内膜癌有关? *A.糖尿病或摄食高脂肪且缺乏运动习惯(正确答案)B.有家族史，尤其是遗传性非息肉大肠直肠癌(正确答案)C.有乳腺癌或卵巢癌病史(正确答案)D.接受过骨盆腔的放射线治疗(正确答案)E.曾罹患子宫内膜增生(正确答案)9.子宫内膜癌检査方法有哪些? *A.B超检查、磁共振成像（MRI）(正确答案)B.分段诊刮(正确答案)C.宫腔镜检查(正确答案)D.细胞学检查(正确答案)E.肿瘤标志物CA125(正确答案)三、判断题10.不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，在绝经后女性多表现为持续或间断性阴道岀血。
得了子宫内膜癌怎么办
得了子宫内膜癌怎么办得了子宫内膜癌怎么办?对于子宫内膜癌患者呢身心都会有很大的痛苦的，那么对于疾病来说一定要重视心态，特别是要看重一些治疗的方案，那么对于治疗来说应该怎么做呢，有没有什么别的好的治疗方法呢，通过下文就给大家很好的介绍一下。
一、手术治疗首选方法。
I期患者做筋膜外全子宫及双侧附件切除术，II期应做广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清除术。
1、手术能够切除癌变的子宫及其他可能已经发生转移的病灶，包括紧密相邻的卵巢、输卵管，以及周围的淋巴结等。
通过手术，可以直接根除肿瘤达到治愈目的，或缩小肿瘤体积，以利于患者的预后。
2、手术可以对疾病进行正确诊断和分期。
子宫内膜癌患者，虽然绝大多数都作过分段诊刮术，但是诊刮标本与子宫切除后的标本相比，病理类型和分化程度的误差率高达20%，而这些指标，与术后的进一步治疗和预后直接相关。
因此，准确的临床分期，是选择适宜治疗的保障，否则极有可能导致治疗的过度或不足。
二、手术及放射综合治疗I期患者腹水中找到癌细胞或肌肉层有癌浸润，淋巴结有转移，术后加用体外照射。
三、放射治疗年老体弱及有严重内科合并症不宜手术者，以及III期以上不能手术者，可放射治疗。
四、激素治疗年轻早期患者要求保留生育功能者，晚期癌不能手术或癌复发患者，可采用力剂量人工合成的孕激素治疗。
1、孕激素：①甲羟孕酮(MPA)：口服，100mg/d，肌内注射，每天1次，每次400mg，7日后每周3次，显效后每月1000mg长期维持。
②甲地孕酮(MA)：口服，每天80-160mg。
③氯地孕酮：几服，每天20-40mg。
④已酸孕酮：肌内注射，每天500mg，1个月后改为每天 250mg。
得了子宫内膜癌怎么办?2、抗雌激素药物治疗：他莫昔芬为非甾体类雌激素受体竞争剂，有抗雌激素作用，低浓度时也可刺激肿瘤内生长，使PR水平上升，有利于孕激素治疗。
口服每天20mg，数周后可增加剂量，或先用2-3周后用孕激素，可提高孕激素治疗效果。
子宫内膜癌的治疗
子宫内膜癌的治疗
子宫内膜癌是一种妇科恶性肿瘤，常见于更年期女性，治疗效果与治疗方法的选择有很大关系。
下面将介绍子宫内膜癌的常见治疗方法。
手术治疗
手术治疗一般是切除子宫及双侧附件，同时进行淋巴结清扫。
手术后需要重视术后恢复，避免发生感染等并发症。
针对早期子宫内膜癌，手术通常是首选的治疗方法。
放射治疗
放射治疗将高能电子束或X射线束照射在肿瘤组织上，破坏癌细胞，达到治疗的目的。
放射治疗可用于治疗早期子宫内膜癌及辅助治疗晚期子宫内膜癌，但长期的放射治疗可能导致不良反应，例如放射性皮肤炎等。
化疗治疗
化疗通过使用化学药物杀死癌细胞，达到治疗目的。
化疗多用于晚期子宫内膜癌治疗，或是手术及放射治疗后的补充治疗。
化疗可能导致不良反应，例如恶心、呕吐、脱发等。
内分泌治疗
内分泌治疗依靠药物或手术方式抑制或阻断雌激素的作用，减缓肿瘤的生长。
子宫内膜癌中遗传性因素的影响很少，但雌激素的作用却极大。
内分泌治疗多用于更年期女性的激素依赖性子宫内膜癌治疗。
综合治疗
综合治疗常常是治疗子宫内膜癌的最佳方案。
综合治疗通常是手术、放射治疗和化疗的结合。
综合治疗的优势在于可以提高治愈率和生存率，但同时可能带来更大的不良反应，如恶心、呕吐、严重的骨髓抑制和致癌风险等。
总之，子宫内膜癌是一种威胁更年期女性健康的疾病，选择合适的治疗方法可以提高治疗效果及生存率。
因此，需要在专业医生的建议下，根据个人情况选择适合的治疗方法。
同时，术后的恢复期也非常重要，患者需要遵循医嘱，积极治疗，提高身体的免疫力。
子宫内膜癌的治疗方案
子宫内膜癌的治疗方案引言：子宫内膜癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，它发生于子宫内膜组织，早期症状不明显，随着疾病的进展，患者可能经历阴道出血、盆腔疼痛以及不规则的月经。
早期诊断和治疗是提高治愈率和生存率的关键。
治疗方案：1. 手术治疗：手术是子宫内膜癌的主要治疗方法，主要包括子宫切除术和淋巴结清扫术。
- 子宫切除术：手术中切除子宫以及附件（输卵管和卵巢）是常用的治疗方法。
对于早期子宫内膜癌，仅需切除子宫；- 淋巴结清扫术：通过在手术中对盆腔淋巴结进行清扫，可确定癌细胞是否已经蔓延至淋巴结，并帮助决定进一步的治疗。
2. 放射治疗：放射治疗可以作为手术治疗后的辅助疗法。
它利用高能射线破坏癌细胞，阻止其进一步生长和扩散。
放射治疗通常分为外部放射治疗和内部放射治疗：- 外部放射治疗：通过机器从体外照射高能射线，瞄准肿瘤区域进行治疗。
这种方法非侵入性，对于早期癌症和手术后辅助治疗非常有效；- 内部放射治疗：也称为腔内放射治疗，通过将放射源直接放置在子宫内，使放射线直接照射癌细胞。
这种方法适用于早期子宫内膜癌和复发子宫内膜癌。
3. 化疗：化疗可以通过使用药物杀死癌细胞来治疗子宫内膜癌。
化疗可以作为手术前的辅助治疗，以缩小肿瘤的大小，使手术更容易进行。
它也可以作为手术后的辅助治疗，以杀死残留的癌细胞，并减少复发的风险。
化疗通常通过口服药物或静脉注射药物的方式进行。
4. 靶向治疗：靶向治疗是一种新型的肿瘤治疗方法，它通过作用于特定的分子靶点，抑制癌细胞的生长和扩散。
例如，靶向子宫内膜癌细胞表面特定的受体或酶，从而干扰癌细胞的正常功能。
结论：对于子宫内膜癌的治疗，早期诊断和早期治疗是提高治愈率和生存率的关键。
手术治疗、放射治疗、化疗和靶向治疗是常用的治疗方案，根据疾病的不同阶段和患者的具体情况，可以选择单独或联合使用这些治疗方法。
此外，密切的随访也是重要的，以便及早发现和处理任何复发或进展的迹象。
对于子宫内膜癌患者来说，合理的治疗方案和良好的支持是帮助患者恢复健康的关键。
子宫内膜癌治疗难点解答
子宫内膜癌治疗难点解答北京大学人民医院妇产科王建六子宫内膜癌治疗中，子宫切除的范围和标准手术方式，盆腔术巴结和腹主动脉旁淋巴结的乃除必要性，腹腔冲洗液阳性处里方式以及术后辅助放化疗等问题是临床上关注的重点和难景，本文特详细解答如下。
子宫切除范围以及标准手术方式I期子宫内膜癌美国国立卫生癌症研究院(NCI)诊治指南建议全子宫双附件切除+选择性盆腔淋巴结切除和腹主动脉旁淋巴结切除。
《NOVAK妇科肿瘤学》第十三版也建议全子宫双附件切除。
而中华医学会妇科肿瘤分会2006年标准推荐筋膜外全子宫切除+双附件+盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除。
Ⅱ期子宫内膜癌NCI处理意见有两种情况，一是如果肿瘤侵犯到宫颈管黏膜层(即ⅡA期)，手术治疗范围和I期一样，无需扩大。
二是如果肿瘤侵犯到官颈管间质(即ⅡB期)，推荐两科治疗方案：①全子宫双附件切除+淋巴结活检，然后术后辅助放疗；②与国内一样，广泛的子宫切除+淋巴结切除。
《NOVAK妇科肿瘤学》第十三版处理意见是广泛子宫切除+双附件+盆腔/腹主动脉旁切除，与中华医学会妇科肿瘤分会的建议一致。
个人认为，对于I期子宫内膜癌，全子宫切除和筋膜外子宫切除术均可。
而对于ⅡB期子宫内膜癌，广泛子宫切除手术范围过大，次广泛子宫切除即可。
切除盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结的必要性最近，《国家癌症研究所学报》和《柳叶刀》上发表的两篇文章均证实，常规全子宫双附件切除+盆腔淋巴结切除并不能够改善I期子宫内膜癌患者生存。
一项意大利研究也表明，淋巴结切除术无任何治疗上获益，但是淋巴结切除术有预测价值，它可以更准确地识别肿瘤转移范围和疾病分期，并有助于评估病情和判定预后。
因此，我建议三阶梯治疗法：①对所有子宫内膜癌患者可以做一个基本手术方式，如对于I期患者，可行全子宫双附件切除；②术中判定患者是否具有高危因素以决定是否行淋巴结切除；③根据术后病理确定是否有高危因素以决定是否术后行辅助化疗或放疗。
具有以下任何一项高危因素者，建议行腹膜后淋巴结切除：①B超或核磁共振成像评估有深肌层侵润，侵犯肌层≥1/2：②术前病理分期为低分化；③Ⅱ期及以上；④附件受侵；⑤术中探查可疑淋巴结转移，或者活检证实有淋巴结转移；⑥术中剖视标本侵犯肌层≥1/2；⑦特殊类型，如浆乳癌和透明细胞癌。
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子宫内膜癌治疗难点解答
北京大学人民医院妇产科王建六
子宫内膜癌治疗中，子宫切除的范围和标准手术方式，盆腔术巴结和腹主动脉旁淋巴结的乃除必要性，腹腔冲洗液阳性处里方式以及术后辅助放化疗等问题是临床上关注的
重点和难景，本文特详细解答如下。
子宫切除范围以及标准手术方式
I期子宫内膜癌美国国立卫生癌症研究院(NCI)诊治指南建议全子宫双附件切除+选择性盆腔淋巴结切除和腹主动脉旁淋巴结切除。
《NOVAK妇科肿瘤学》第十三版也建议全子宫双附件切除。
而中华医学会妇科肿瘤分会2006年标准推荐筋膜外全子宫切除+双附件+盆腔和腹主动脉旁淋巴
结切除。
Ⅱ期子宫内膜癌NCI处理意见有两种情况，一是如果肿瘤侵犯到宫颈管黏膜层(即ⅡA期)，手术治疗范围和I期一样，无需扩大。
二是如果肿瘤侵犯到官颈管间质(即ⅡB期)，推荐两科治疗方案：①全子宫双附件切除+淋巴结活检，然后术后辅助放疗；②与国内一样，广泛的子宫切除+淋巴结切除。
《NOVAK妇科肿瘤学》第十三版处理意见是广泛子
宫切除+双附件+盆腔/腹主动脉旁切除，与中华医学会妇科肿瘤分会的建议一致。
个人认为，对于I期子宫内膜癌，全子宫切除和筋膜外子宫切除术均可。
而对于ⅡB期子宫内膜癌，广泛子宫切除
手术范围过大，次广泛子宫切除即可。
切除盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结的必要性
最近，《国家癌症研究所学报》和《柳叶刀》上发表的两篇文章均证实，常规全子宫双附件切除+盆腔淋巴结切除
并不能够改善I期子宫内膜癌患者生存。
一项意大利研究也表明，淋巴结切除术无任何治疗上获益，但是淋巴结切除术有预测价值，它可以更准确地识别肿瘤转移范围和疾病分期，并有助于评估病情和判定预后。
因此，我建议三阶梯治疗法：①对所有子宫内膜癌患者可以做一个基本手术方式，如对于I期患者，可行全子宫双附件切除；②术中判定患者是否具有高危因素以决定是否行淋巴结切除；③根据术后病理确定是否有高危因素以决定是否术后行辅助化疗或放疗。
具有以下任何一项高危因素者，建议行腹膜后淋巴结
切除：①B超或核磁共振成像评估有深肌层侵润，侵犯肌层≥1/2：②术前病理分期为低分化；③Ⅱ期及以上；④附件受
侵；⑤术中探查可疑淋巴结转移，或者活检证实有淋巴结转移；⑥术中剖视标本侵犯肌层≥1/2；⑦特殊类型，如浆乳癌和透明细胞癌。
腹腔冲洗液阳性的处理方式
目前，国内外观点均不将单纯腹腔冲洗液阳性作为一个特殊的高危因素来对待。
如果腹腔冲洗液阳性，不合并其他高危因素，可行两次化疗，也可以不做任何特殊处理。
如合并低分化、深肌层侵润、淋巴结转移等其他高危因素，考虑辅助放疗或化疗。
术后是否应行辅助放、化疗
如果符合以下几种情况，建议术后行辅助放疗：①ⅡB 期，肿瘤侵犯宫颈；②ⅢC期，且淋巴结转移；③盆腔内有残存病灶，Ⅲ期以上子宫内膜癌行肿瘤细胞减灭术后仍残存病灶。
如果是早期子宫内膜癌，符合以下四种情况也建议行辅助放疗：①低分化．深肌层浸润；②病灶>2 cm；③中分化伴浅肌层浸润；④血管淋巴间隙受侵(LVSI)(+)。
文献报道称，单纯手术和术后辅助放疗的盆腔复发率分别为3％和O．6％，这表明盆腔辅助放疗能降低盆腔复发，但对总体生存期无影响。
子宫内膜癌对化疗不敏感，但对于以下这些情况，仍建议行化疗：①腹腔冲洗液阳性，可以考虑腹腔化疗两次，或是附件受侵，即ⅢA期；②腹膜后淋巴结转移；③盆腔有残存病灶；④LVSI阳性；⑤复发患者。
内分泌治疗及其治疗方式和效果
子宫内膜癌的内分泌治疗处于一个非常重要的地位，但目前国内外并没有达成统一的意见。
但对于以下这些’睛况下，内分泌治疗是禁用或是慎用的：①肝肾功能不全；②严重心功能不全；⑧血栓病史；④糖尿病；⑤精神抑郁；⑥对孕激素类药物过敏。
目前，子宫内膜癌的内分泌治疗药物包括甲羟孕酮、甲地孕酮和己酸孕酮等孕激素以及三苯氧胺等雌激素受体
拮抗剂。
孕激素剂量原则上应不低于200mg，治疗时间应在一年以上。
内分必冶疗可以增进患者食欲、改善生活质量、减少复发、提高无疾病生存期，可在一定程度上改善患者预后，且副作用少，主要有轻度体液潴留、体重增加、消化道反应、精神抑郁和肝损伤。
年轻子宫内膜癌患者是否保留子宫或卵巢
如果年轻患者强烈要求保留生育功能，则必须符合以下巾个条件：①年龄<40岁；②IA期G1，高分化，且未侵犯
肌层；③腹腔冲洗液阴性；④术前和术中评估无可疑淋巴结转移；⑤根据刮宫病理结果，子宫内膜癌相关受体阳性；⑥患者迫切要求：⑦具有随访条件。
但有关研究表明子宫内膜癌保守治疗最终达到受学目的可能性较小，因此一定要慎重。