甲状腺危象诊治教案

（二）保护体内各脏器系统，防止其功能衰竭
•发热高者用积极物理降温，必要时考虑人工冬眠，吸氧。
•补充水及电解质。
•积极处理心衰。
•对有高热及（或）休克的甲状腺危象可加用肾上腺皮质激素
（三）积极控制诱因
有感染者应给予积极抗菌治疗。伴有其他疾患者应同时积极处理
目的与要求：
1、掌握甲状腺危象的病因及临床表现
2、自身免疫甲状腺炎的临床表现、诊断和鉴别诊断。
（三）、教学方法:以课堂讲授为主，辅以启发式提问，配以多媒体课件、图片、案例等开展互动和讨论。
（四）、教学手段:多媒体、课件。
（五）互动环节：提问、讨论。
课后作业或阅读书目、下次课预习内容
1.简述亚急性甲状腺炎的临床分期和诊断依据？
2.简述桥本氏甲状腺炎的临床表现和实验室检查指标？
（三）心血管系统: 心动过速，常达160次/min以上，与体温升高程度不成比例, 可出现心律失常.
（四）胃肠道:食欲极差，恶心，频繁呕吐，腹痛、腹泻甚为突出 .
（五）肝脏:肝脏肿大，肝功能不正常，终至肝细胞功能衰竭，出现黄疸。
（六）电解质紊乱: 约半数患者有低血钾症，1/5患者有低血钠症。
五、甲状腺危象诊断
四、实验室检查TGAb、TPOAb阳性，甲功为甲亢、甲减或正常。甲状腺细针穿刺细胞学检查。
五、诊断与鉴别诊断临床表现加实验室检查确诊。与亚急性甲状腺炎、甲状腺癌鉴别。
六、其他类型AIT无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎
七、治疗左甲状腺素、糖皮质激素、手术治疗。
（二）、重点难点：
1、亚急性甲状腺本病的临床表现、诊断依据。
教材及参考书：
《内科学》
备注
内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院教案
课程代码：
课程类别：内科学
课程学时：2学时
教师姓名：丁丽萍
教师职称：主任医师
授课学期：___学年第2学期
年级专业：2013级临床
___ 05 月 11 日
授课时间
___05月11日星期四第1. 2节
课次
2学时
章（节）
第十一章甲状腺炎
教学目的
三、甲状腺危象发病机理
（一）大量激素释放入血
（二）血游离激素浓度增加
（三）机体对TH耐量衰竭: 甲状腺危象时各脏器系统常有功能衰竭
（四）肾上腺能活力增加
四、甲状腺危象临床表现
（一）体温: 高热39℃以上，高热是甲亢危象与重症甲亢的重要鉴别点。
（二）中枢神经系统: 极度烦躁不安，谵妄，嗜睡，最后昏迷 .
甲状腺危象的诊断主要依赖临床症状和体征，诊断甲状腺危象时患者应有甲亢的病史和特异体征如突眼、甲状腺肿大及有血管杂音等。
由于甲状腺危象是严重甲亢的加重期，不同医生有不同的诊断标准。
六、甲状腺危象治疗
（一）降低循环TH水平
1. 抑制TH的合成 抗甲状腺药物可抑制TH的合成
2．抑制TH的释放：给抗甲状腺药物后1h开始给碘剂。
南昌市第三医院教案
课程名称
内科学
授课题目
甲状腺危象诊治
教师姓名
职称
主任医师
所属院部系
内分泌科
教研室
内科
教学层次
□研究生 √本科生 √专科 ห้องสมุดไป่ตู้教（□本科 □专科）
学时
2
授课对象
所有实习医生，进修医生
授课时间
120分钟
主要内容：
一、甲状腺危象发病率
二、甲状腺危象病因
1.甲亢未控制:
3.应激:应激可导致突然释放激素。
四、实验室检查摄碘率与T3T4分离。
五、诊断急性炎症的全身症状；甲状腺轻中度肿大伴触痛明显；典型实验室检查。
六、治疗口服非甾体抗炎药、糖皮质激素及普萘洛尔。
第二节自身免疫性甲状腺炎（1学时）
一、概述病因与自身免疫有关。
二、病理
三、临床表现HT表现为甲状腺肿大，质较硬；AT表现为甲状腺萎缩；多数伴甲减。
2、掌握甲状腺危象的治疗
重点与难点：
掌握甲状腺危象的治疗
课堂设问：
1、甲状腺危象常见临床症状有哪些?
2、甲状腺危象治疗原则？
课堂教学小结：
本次教学利用2学时的时间，重点介绍甲状腺危象的临床表现、诊断、治疗原则，并通过课堂设问来加深理解。课堂纪律良好，顺利完成预订教学任务。
复习思考题及作业题：
甲状腺危象前期如何诊断?
了解：甲状腺炎的定义和分类。
理解：各型甲状腺炎的发病机制。
掌握：亚急性甲状腺、自身免疫甲状腺炎的临床表现，实验室检查，诊断及鉴别诊断，治疗原则。
教学设计包括主要内容、重点难点、教学方法、教学手段及互动环节等
（一）、主要内容
第一节亚急性甲状腺炎（1学时）
一、病因与病毒感染有关。
二、病理
三、临床表现病毒感染症状，甲状腺区疼痛，全身症状。