超声诊断腹主动脉瘤1例
超声波医学与技术(主管技师)考试：2021超声主管技师专业实践能力真题模拟及答案(5)
超声波医学与技术(主管技师)考试：2021超声主管技师专业实践能力真题模拟及答案(5)共278道题1、患者女性，53岁，尿频5年，尿量减少1年，头晕，呕吐1个月就诊，血压：160/110mmHg；尿常规：红细胞+++，尿蛋白++++；申请腹部超声检查。
超声所见：左肾大小：（7.6×2.9）cm2，右肾大小：（7.2×2.6）cm2，包膜不光滑，实质回声明显增高，变薄，与肾窦分界欠清，膀胱充盈欠佳。
该患者超声声像图表现符合（）。
（多选题）A. 急性肾衰竭，肾功能代偿期B. 急性肾衰竭，氮质血症期C. 急性肾衰竭，尿毒症期D. 慢性肾衰竭，肾功能代偿期E. 慢性肾衰竭，氮质血症期F. 慢性肾衰竭，尿毒症期试题答案：E,F2、患者男性，32岁，既往健康。
右上腹不适，乏力，恶心，食欲下降2周，巩膜黄染1周，申请腹部超声检查。
实验室检查：ALT明显升高达800U/L，HBsAg（+），HBcIgM（+），可能的诊断是（）。
（单选题）A. 慢性肝炎B. 急性肝炎C. 肝硬化D. 急性缺血性肝坏死E. 重症型肝炎F. 非特异性肝炎试题答案：B3、患者女性，58岁。
右乳腺癌术后3年，口服三苯氧胺治疗中。
无肝炎史，血糖正常。
超声所见：肝回声呈密集细小点状，增强，无明显衰减，肝肾回声有反差，肝静脉显示清晰，可能的诊断是（）。
（多选题）A. 轻度脂肪肝B. 急性肝炎C. 慢性肝炎D. 化疗后肝损害E. 糖尿病性肝病变F. 非特异性肝炎试题答案：A,D,F4、患者女性，37岁，平素身体健康，突发性右下腹痛1小时，伴恶心呕吐，体温36.8℃，右下腹压痛明显，申请腹部超声检查。
输尿管肿瘤的声像图特点有（）。
（多选题）A. 输尿管肿瘤也可呈强回声B. 局部管腔不规则或中断C. 管壁僵硬D. 肿瘤边缘不规则，且与管壁无分界E. 浸润性肿瘤则以管壁不均匀增厚为主F. 肿瘤阻塞输尿管管腔可以发生病变以上尿路梗阻的相应声像图改变试题答案：A,B,C,D,E,F5、患者女性，9岁，气促，烦躁不安，口唇青紫，杵状指。
超声医学科主治医师专业实践能力-试卷1_真题(含答案与解析)-交互
超声医学科主治医师专业实践能力-试卷1(总分58, 做题时间90分钟)1. 案例分析题患者女性，9岁，气促，烦躁不安，口唇青紫，杵状指。
听诊：胸骨左缘2～4肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音，临床诊断为法洛四联症。
SSS_MULTI_SEL1.其超声心动图表现有A 室间隔缺损B 右心肥厚C 房间隔缺损D 肺动脉狭窄E 主动脉骑跨分值: 2答案:A,B,D,ESSS_MULTI_SEL2.肺动脉狭窄的范围包括A 右室漏斗部狭窄B 肺动脉瓣环狭窄C 左、右肺动脉狭窄D 肺动脉主干狭窄后扩张E 肺动脉主干狭窄分值: 2答案:A,B,C,D,ESSS_MULTI_SEL3.法洛四联症常与哪些疾病相鉴别A 右室双出口B 法洛三联症C 法洛五联症D 完全型大动脉转位E 矫正型大动脉转位分值: 2答案:A,B,C,D,ESSS_MULTI_SEL4.法洛四联症术后超声检查意义有A 观察室水平有无残余分流B 观察心腔大小改变C 观察房室瓣有无反流D 观察肺动脉瓣反流程度E 进行左、右心功能评估分值: 2答案:A,B,C,D,E解析：法洛四联症是紫绀组先天性心脏病，有四种基本特征，室间隔缺损、右心肥厚、肺．动脉口狭窄及主动脉骑跨现象。
室间隔缺损一般为大缺损，室水平出现双向分流。
肺动脉瓣增厚，回声强，开放受限，肺动脉口狭窄包括肺动脉瓣膜部狭窄(辩环狭窄)，瓣下狭窄(右室漏斗部狭窄)及瓣上狭窄(肺动脉主干及左、右肺动脉狭窄及肺动脉主干狭窄后扩张)。
主动脉右移，骑跨于室间隔，左右心室的部分血流同时进入主动脉，造成血氧饱和度降低，患者出现紫绀。
该病常需与其他紫绀组先天性心脏病相鉴别。
患者男性，36岁，腹部不适，扪及搏动性肿块。
超声诊断为腹主动脉瘤。
SSS_MULTI_SEL5.其超声图像特点有A 腹主动脉处探及强回声团块B 腹主动脉呈瘤样明显扩张C 腹主动脉失去正常形态D 病变段腹主动脉可见与心律同步的搏动E 病变段腹主动脉可呈局限性囊状扩张或梭状扩张分值: 2答案:B,C,D,ESSS_MULTI_SEL6.其常见病因有A 动脉粥样硬化B 外伤C 感染D 囊性中层坏死E 梅毒分值: 2答案:A,B,C,D,ESSS_MULTI_SEL7.假性腹主动脉瘤的超声图像特点有A 腹主动脉旁显示厚壁无回声区B 腹主动脉壁回声不均匀，与主动脉壁不延续C 腹主动脉破口处，为高速湍流D 腹主动脉搏动明显E 瘤腔内常可见血栓回声分值: 2答案:A,B,C,ESSS_MULTI_SEL8.腹主动脉夹层动脉瘤的超声图像特点有A 腹主动脉旁显示厚壁无回声区B 腹主动脉增宽，呈双层管壁C 腹主动脉内见内膜回声D 真腔内常可见血栓回声E 假腔内常可见血栓回声分值: 2答案:B,C,ESSS_MULTI_SEL9.关于腹主动脉瘤，正确的说法是A 腹主动脉瘤的动脉壁中层弹力纤维损伤B 腹主动脉明显增宽C 腹主动脉内常见血栓回声D 分为三类：真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤E 假性动脉瘤瘤壁由纤维组织、血块机化物和动脉壁共同构成分值: 2答案:A,B,C,D,E解析：真性动脉瘤是指主动脉壁薄弱所引起的主动脉局限性管腔显著扩张或膨胀；假性动脉瘤是动脉壁部分破裂，血液溢至血管外被局部周围组织纤维包裹形成的囊性搏动性血肿；夹层动脉瘤为动脉内膜撕裂，夹层血肿形成，将主动脉分为真、假两腔。
腹主动脉超声检查
腹主动脉超声检查适应症1. 腹主动脉瘤（真性、假性）诊断与鉴别诊断。
2.腹主动脉夹层。
3.检测腹主动脉粥样斑块与血栓。
4.多发性大动脉炎。
5.腹主动脉旁肿物的诊断与鉴别诊断。
检查方法1.受检者宜空腹或禁食4～8h后检查，必要时可适量饮水充盈胃腔。
2.有条件者应使用彩色多普勒超声显像仪进行二维超声、彩色血流显像和频谱多普勒检查。
（1）探头频率，宜选用2.5～5.0MHz。
（2）血流与声束夹角θ愈小愈好，诊断时θ角宜在<>度时取值。
（3）壁滤波，根据需要设置。
（4）取样容积，置于血流束的中心部位或异常血流区。
（5）一般将彩色多普勒血流显像的色标定为红色指示血流迎向探头，蓝色指示血流背离探头。
3.受检者通常区仰卧位，必要时辅之以左侧或右侧卧位检查。
4.检查方法（1）二维超声显像①探头置于剑突下，行横切面扫查以确定腹主动脉位置。
②探头声束对准腹主动脉自上而下或自下而上连续横断面扫查。
横切面观察起点于膈肌下，达左、右髂总动脉分叉水平，必要时增加项目，将髂总动脉纳入扫查范围。
③探头声束对准腹主动脉，旋转90度改为腹主动脉纵切面扫查，扫查起止点同横切面。
④对病变区血管段行多方向、多切面扫查。
⑤腹主动脉常规扫查重点应观察近膈肌处，肠系膜上动脉起始部和左、右髂总动脉分叉处。
（2）彩色血流显像①在二维横切面或纵切面上清晰显示腹主动脉声像图时，进行彩色血流成像检查。
②调整彩色显像阈值、彩色增益等，以期获取最大色彩灵敏度又无彩色背景噪音产生。
（3）频谱多普勒检查①在二维腹主动脉或彩色流道中，加入频谱多普勒取样线及取样门。
②调节血流曲线坐标值，使之能略大于被测血管的流速峰值。
③仔细调整取样门的上、下、左、右位置，获取最大峰值流速，并使频谱曲线较清楚显示。
（1）腹主动脉管径变化，有无局限性膨大、狭窄和局部受压等，并进行测量。
（2）腹主动脉病变区管壁厚度、内膜回声和光滑度、管壁连续性及有无分层。
（3）腹主动脉管腔内有无异常回声（如斑块、钙化回声、血栓形成等）。
超声波医学与技术(主管技师)考试：2022超声主管技师专业实践能力真题模拟及答案(2)
超声波医学与技术(主管技师)考试：2022超声主管技师专业实践能力真题模拟及答案(2)共269道题1、患者男性，27岁，气急，乏力，心绞痛，活动后晕厥，听诊胸骨左缘可闻及收缩中晚期粗糙的吹风样杂音，临床诊断为肥厚型梗阻性心肌病。
根据左室流出道有无狭窄，肥厚型心肌病分为（）。
（多选题）A. 梗阻型B. 均匀肥厚型C. 非梗阻型D. 隐匿型E. 心尖部肥厚型F. 右室流出道狭窄型试题答案：A,C,D2、一女性患者，年龄39岁，因反复发作性腹痛、上腹部扪及肿块、皮肤轻度黄染来做超声检查，于右上腹部可见一9cm×6cm囊性肿块，边界清晰，其内透声良好。
若拟诊为胰腺假性囊肿，则诊断的依据包括（）。
（多选题）A. 囊肿内壁可见乳头状结构B. 与胰腺局部关系密切，压迫周围脏器C. 可伴有多囊肝和多囊肾改变D. 囊肿可呈分叶状，其内可见分隔E. 可有胰腺炎或胰腺外伤病史F. 胆总管未见明显扩张试题答案：B,D,E,F3、患者男性，45岁，有高血压病史，突发前胸部、后背部剧烈疼痛，持续时间长，不能缓解。
磁共振诊断为升主动脉夹层动脉瘤形成。
其超声图像特点有（）。
（多选题）A. 假腔内血流缓慢，颜色暗淡B. 主动脉夹层破裂口处见多色花彩血流束，由真腔进入假腔，为双期往返状，从而可确定破口位置C. 升主动脉内见内膜回声D. 真腔内常可见血栓回声E. 假腔内常可见血栓回声F. 撕脱的内膜上可见破口G. 真腔内流速慢试题答案：A,B,C,E,F4、患者女性，34岁，月经第6天，下腹部隐痛4天，加剧2小时，以右下腹为著，伴恶心、呕吐，申请腹部超声检查。
作为超声医师，根据患者的临床表现，应该重点检查的部位是（）。
（多选题）A. 右下腹阑尾区B. 肝脏C. 子宫及附件D. 肾脏及输尿管E. 胰腺F. 胆囊及肝外胆道系统试题答案：A,C,D5、不属于腹膜后间隙的结构是（）。
（单选题）A. 肝脏裸区B. 胰腺C. 腹主动脉和腹腔动脉D. 肾动脉和肾静脉E. 肝总管试题答案：E6、患者女性，53岁，尿频5年，尿量减少1年，头晕，呕吐1个月就诊，血压：160/110mmHg；尿常规：红细胞+++，尿蛋白++++；申请腹部超声检查。
动脉瘤超声诊断
动脉瘤超声诊断由于动脉壁的病变或损伤，形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现，以膨胀性、波动性肿块为主要表现，可以发生在动脉系统的任何部位，以肢体主干动脉、主动脉和颈动脉较为常见。
动脉瘤分类周围动脉瘤（常见股动脉、H动脉）内脏动脉瘤（脾动脉' 肝动脉、肠系膜上动脉）主动脉瘤（腹主动脉瘤、胸主动脉瘤）病因损伤动脉粥样硬化感染先天性动脉壁结构异常动脉炎性疾病临床表现体表搏动性肿物压迫症状血栓脱落致远端动脉栓塞肢体、器官缺血或坏死瘤体破裂其他症状：局部疼痛，感染表现等真性动脉瘤：动脉局限性扩张，管径为相邻正常管径的1・5倍或以h。
发生常与动脉硬化有矢。
假性动脉瘤：局部动脉管壁破损，弓起局限性出血及动脉旁血肿形成。
常见诱因是局部损伤（动脉刺伤或插管、挫裂伤等）。
夹层动脉瘤：动脉壁中层破坏，内膜变薄而破裂，血液从破口进入中层，在血流的冲击下，使中层逐渐分离，出现形成两个腔。
易患因素是动脉壁中膜疏松。
主要见于主动脉。
主动脉夹层动脉瘤分型（De Bakey分型法）I型内膜破口位于升主动脉近端；夹层可累及升主动脉、主动脉弓、降主动脉腹主动脉及其分支，亦可累及冠状动脉和主动脉瓣□型：内膜破口位于升主动脉近端；夹层局限于升主动脉。
可累及冠状动脉和主动脉瓣。
川型: 内膜破口位于左锁骨下动脉远端；夹层常向下扩展至胸降主动脉或腹主动脉。
如血肿向上逆行扩展至主动脉弓和升主动脉，则称逆行性夹层。
动脉瘤声像图动脉瘤声像图DeBakey分型：I型：破口在升主动脉，但累及升主和降主动脉。
II型：破口在升主动脉，但仅限于升主动脉。
III型：破口在左锁骨下动脉以远Illa仅累及降主动脉Illb累及降主动脉和腹主动脉Stanford分型：A型：凡累及升主动脉B型：仅累及降主动脉腹主动脉瘤超声诊断要点（一）真性腹主动脉瘤1.真性动脉瘤诊断标准：（1）腹主动脉最宽处外径较相邻正常段外径增大 1.5倍以上；（2）最大径（外径）〉3・0cni。
超声诊断腹主动脉瘤1例
超声诊断腹主动脉瘤1例关键词腹主动脉瘤超声诊断病历资料患者，女，74岁，主因胸闷、气短、发热来院，住院治疗。
临床诊断：①高血压(极高危)；②心功能Ⅲ级；③支气管感染。
心脏彩超提示：二尖瓣钙化，心脏顺应性减低。
腹部彩超检查：腹腔沿脊柱走行可见管状无回声，有搏动感，管腔内径4.2cm，管壁不光滑回声增强，管腔内并可见强回声光斑及等回声团，彩色多普勒见管腔内红兰两色血流信号，频谱显示为动脉样双向低速频谱。
彩超诊断：①腹主动脉粥样硬化并血栓形成；②真性腹主动脉瘤。
随后行腹部CT扫查，CT可见：左肾下极以下腹主动脉呈瘤样扩张，一直延伸至髂血管，真腔狭窄，假腔内可见血肿，假腔壁不连续钙化。
诊断：腹主动脉瘤诊断。
讨论腹主动脉瘤是腹主动脉壁的扩张膨出，可逐漸增大，最后破裂出血，导致病人死亡。
多发生于60岁以上的老年人，男女之比10:3，常有高血压病和心脏疾病，腹主动脉瘤的病因主要有动脉粥样硬化，动脉粥样硬化后，中层弹性纤维断裂，管壁变薄弱，不能耐受主动脉内血流压力而发生局部膨大，形成腹主动脉瘤。
其他少见原因有主动脉先天性发育不良、梅毒、创伤、感染、大动脉炎、Marfan 综合征等。
一般位于肾动脉远端，延伸至腹主动脉分叉处，常波及髂动脉，偶尔位于肾动脉以上部位，又称胸腹主动脉瘤，多侵犯肠系膜下动脉分支。
多数患者无症状，常因其他原因查体而偶然发现，50%患者伴有血管杂音，腹部疼痛，多位于脐周及中上腹部，若近期出现部或腰部剧烈疼痛，往往预示瘤体濒临破裂。
脐周或中上腹部有膨胀性搏动的包块，除非患者肥胖，一般均可触及，有压痛及细震颤，股动脉或足背动脉搏动减弱或消失。
破裂出血为最严重的症状，还可引起其他严重并发症。
腹主动脉瘤目前的检查方法有多种，二维超声对腹主动脉瘤的诊断很有价值，其具有操作简便、安全、无创的优点，探查动脉瘤的准确性高，可清晰地显示其外形及附壁血栓等，为目前优选的诊断方法。
一例罕见的夹层主动脉瘤破裂报告
一例罕见的夹层主动脉瘤破裂报告马玉英;彭玲【期刊名称】《农垦医学》【年(卷),期】1995(000)003【摘要】患者男、32岁,因腹痛、恶心、呕吐、头晕、胸闷10小时于1994年4月11日20时入院.平素体健.1988年刀伤致“血气胸”和“心包积血”,手术治愈.遗留左侧胸膜粘连.入院当日晨10时无原因突感上腹疼痛、头晕、胸闷、恶心.呕出胃内容物少量.单位医院胸、腹透视、ECG无异常、化验WBC12×10<sup>9</sup>/L,N0.76,给庆大霉素24万<sup>u</sup>、0.9％NS1000ml静滴.腹痛加剧以腹痛原因待查转入本院.首次四测时突然出现抽搐、意识丧失、面色苍白、小便失禁、呼吸停止,Bp12.6/6Kpa,经吸氧、呼吸兴奋剂、升压药抢救,10分钟后神志清醒。
大量冷汗、四肢湿冷,ECG:窦速,HR130次/分.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avF、V<sub>2</sub>～V<sub>5</sub>导ST段压低0.05～0.1mV、avR导ST段抬高0.05mV.急查SGOT22°/L、LDH268<sup>u</sup>/L、2-HBDH321<sup>u</sup>/L、CPK301<sup>u</sup>/L、AMY40°/L,疑诊急性心梗收入CCU病房。
病人急性重病容,烦燥不安.【总页数】2页(P206-207)【作者】马玉英;彭玲【作者单位】[1]石河子医学院三附院心内科;[2]石河子医学院三附院心内科【正文语种】中文【中图分类】R543.16【相关文献】1.彩色多普勒超声诊断腹主动脉瘤破裂一例报告 [J], 郑海宏2.罕见肠腔外血管畸形伴破裂出血一例报告 [J], 王海久;邓勇;吴占庆;郭桂兰3."扩"出夹层?"破"出夹层?--PTCA时球囊破裂并冠状动脉夹层一例报告 [J], 张维东;马长生;张崟;吕强;郭成军;张英川4.腹主动脉夹层瘤破裂一例报告 [J], 张生奕5.升主动脉瘤破裂致猝死误诊为急腹症一例报告 [J], 刘彧;陈莉;余猛进因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
病例报告-腹主动脉瘤一例
谢谢
分析-鉴别诊断
小结
真性腹主动脉瘤是动脉的瘤样扩张，其血管壁是完整的，在超声扫查中不 仅仅着重扫查病变部位，根据AIUM：腹主动脉超声诊断和筛查实践指南 （2015版）中指出，报告应描述肾动脉水平以上的腹主动脉是否可见。若 可见，应报告是否正常。报告还应描述腹腔动脉以上腹主动脉是否存在扩 张，若其直径超过 3.9 cm（男性）或 3.1 cm（女性），应报告为动脉瘤。
病例报告
真性腹主动脉瘤一例
超声科 曾洪海
目录
CONTENTS
1 病史及查体 2 超声表现 3 分析 4。 现病史：头晕一周，偶有恶心呕吐，为求进一步确诊，遂来我院。 既往史：高血压病15年；糖尿病10年。 个人史：无。 查体：于腹部正中脐水平触及搏动性包块。
超声检查
超声检查
超声表现
腹部正中于脐水平可探及腹主动脉局限性扩张，内径约3.0cm，其相邻动 脉段内径约1.3cm；两者比值约2.3，瘤体动脉腹壁可见散在强回声光斑； CDFI显示瘤体内血流紊乱；频谱多普勒显示血流频谱尚正常，血流速度未 见明显异常。 双侧肾动脉及双侧髂血管均未探及明显异常扩张。 超声提示：腹主动脉脐水平真性动脉瘤形成。
分析
真性腹主动脉瘤：指动脉管壁病变、弹性减低、结构薄弱形成的局限性动 脉异常扩张。（注：真性动脉瘤瘤壁具有三层完整的血 管结构）
病因：任何可以使动脉壁变脆弱的因素都可导致动脉瘤。多数由于动脉管 壁中层发生退行性变，肌组织和弹力组织变薄，在管腔内动脉血流 的压力和不断冲击下，管壁逐渐局限性扩张形成。大多由动脉硬化 引起。
分析
超声诊断标准：肾动脉水平以下腹主动脉瘤直径 ≥ 3 cm，或较肾动脉水 平以上管腔直径 ≥ 1.5 倍，后者对于女性和较小年龄的成 人尤其重要。
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超声诊断腹主动脉瘤1例
【中图分类号】R445 【文献标识码】A
患者，男，80岁，无症状，体检时偶然发现，腹部超声显示：于剑突下腹主动脉至脐部呈瘤样扩张（图1），长约11.8cm，最宽处内径4.1cm，其前壁可见厚约2.4cm实质低回声附着，脐下腹主动脉内径1.2cm，CDFI：腹主动脉上段扩张部分血流呈五彩相间（图2）。
超声诊断提示：腹主动脉上段瘤样扩张（考虑腹主动脉瘤），腹主动脉前壁实质低回声（考虑腹主动脉血栓）。
1 定义
腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径大于50%以上定义为动脉瘤，腹主动脉瘤好发于老年男性，男女之比10：3，尤其是吸烟者，吸烟显著增加动脉瘤破裂风险，绝大多数的腹主动脉瘤为肾动脉水平以下的病变。
2 病因
常见的病因有动脉粥样硬化，动脉硬化主要由于胆固醇及脂质浸润沉积，形成动脉硬化斑块，可引起动脉管壁的弹性减弱，而导致动脉瘤的形成。
其他少见，病因包括动脉中层囊性变性，梅毒先天发育不良，创伤，感染，结缔组织病等，腹主动脉瘤的常见致病危险因素包括吸烟、高血压、高龄男性等。
3 临床表现
多数患者无症状，常因其他原因查体而偶然发现，典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块，半数患者伴有血管杂音，少数患者有压迫症状，以上腹部饱胀不适为常见症状，多发生在腹主动脉的远端和髂总动脉的近段，肾动脉水平以下，腹痛、背痛、下肢痛，有时患者可直接摸到下腹部有一搏动肿块。
腹主动脉瘤多需要手术治疗。
4 超声诊断要点
纵切声像图（1）腹主动脉失去正常形态，管腔内径大小不一，常向一侧突出。
当动脉四周管壁均受损时，局部血管常呈梭状扩张。
腹主动脉病变处前后径显著大于两端正常部位，内径常为4-6cm。
（2）可见与心律同步的搏动。
（3）病变区前后壁境界清楚，后方可有增强效应，在其周围找不到正常腹主动脉图像。
（4）梭状扩张的无回声区前后壁与其两侧端的腹主动脉前后壁相连续。
梭状无回声区亦与腹主动脉无回声区相连通。
（5）当动脉某段的一侧管壁受损时，常导致该侧呈局限性囊状扩张。
在纵切声像图上，向前壁凸出者可探及腹主动脉有呈囊状向前突起的无回声区；对向侧壁凸出者，仅能在腹主动脉的一侧显示圆形或椭圆形无回声区。
横切声像图上可见：（1）病变区显示圆形或椭圆形无回声，境界清楚，其前后径与左右径均较正常腹主动脉有明显增大。
（2）呈一侧囊状扩张的病变，声像图上呈椭圆形无回
声区，其横径增宽显著，而前后径有时增大不明显。
在彩色多普勒血流声像图上，病变区呈彩色显示，并有动脉血流信号频谱。
腹主动脉瘤并发血栓：声像图上常可在腹主动脉部位之一侧或两侧管壁之内侧壁上，显现一片低至中等回声之块物，与管壁相连，但尚可见其分界。
与血液相接触之游离缘，则边界明显，表面不平整。
块物内部回声稍不均均，块物可随管壁搏动，但不流动。
由于血栓向管腔内凸起，在声像图上常看见该处的无回声区内径呈：不规则形的狭窄。
5 注意事项：检查较大的动脉瘤时避免过度加压
二维超声及彩色多普勒血流显像在诊断腹主动脉瘤中具有方便快捷灵敏度高的特点，它主要有以下表现：病变的腹主动脉呈囊性或梭形扩张，血管直径均宽于3cm，扩张的血管与未扩张的血管之比大于1.5：1。
瘤体血管壁变薄，内壁有时可探及不规则附壁血栓形成，当有夹层动脉瘤形成时，扩张的动脉腔内可见一膜样结构将管腔分为两部分，即真强与假腔，有时真假腔之间的隔膜上可发现破裂口，将两者相通，彩色多普勒血流在单纯腹主动脉瘤体形成时，表现为瘤体内有旋流信号，呈红蓝相间的血流信号，当有血栓形成时，彩色多普勒血流显像则表现为血流信号的充盈缺损。
当有夹层动脉瘤形成时，若真假腔之间相通时，可发现血流信号由真腔进入假腔。
目前有关腹主动脉瘤临床检查方法主要有彩色多普
勒超声，CT强化扫查，WRI成像扫描及血管造影检查，CT强化扫查和MRI成像扫描检查具有图像清晰，显示结构清楚，具有较高诊断率，而且不受气体的干扰，它的缺点是CT强化扫查属于微创检查，必须经静脉注射造影剂，具有一定的危险性，费用较高，可重复性差，MRI成像检查虽然具有诊断正确率，但是它的扫查方法单一，位置固定，图像连续性和可重复性差，而血管造影检查方法则是诊断本病最佳方法，它属于创伤性检查，特别是当有夹层动脉瘤形成时，造影时导丝容易误入假腔，当注射造影剂时将假腔的范围扩大，加重病情，相比之下，彩色多普勒超声检查具有操作简便，费用低廉，可重复性强的优点，目前已成为腹主动脉瘤在临床检查中的首选，但缺点是有时受肠腔气体干扰，影响检查结果，特别是当病变累及髂动脉时。
参考文献：
[1] 周永昌，郭万学.超声医学[M].（第四版）.北京：科学技术文献出版社，2002.
[2] 曹海根，王金锐.实用腹部超声诊断学[M].（第二版）.北京：人民卫生出版社，2006.。