脑脊液漏的护理
医院神经外科脑脊液漏患者护理常规
医院神经外科脑脊液漏患者护理常规一、病情观察1.脑脊液漏好发于颅底骨折，应密切观察意识、瞳孔变化。
2.脑脊液鼻漏常见于颅前窝骨折。
（1）呈血性，须与鼻衄区别，可将漏出液中红细胞计数与周围血液相比或以尿糖试纸测定，红细胞计数低或含糖量高者为脑脊液，也可将漏出液滴于纱布块上，若血迹外有较宽的淡黄色浸渍圈，且没有被鼻涕或组织渗出液浸湿，干后变硬的现象，即可确认有脑脊液外漏。
（2）脑外伤的病人伤后有血性液体自鼻腔溢出、眼眶皮下淤血（俗称熊猫眼），眼结膜下出血；延迟性脑脊液鼻漏病人，发生颅内压骤然增高，如突然咳嗽、用力时漏出液为清亮的脑脊液，病人起坐、垂头时漏液增加，平卧后停止，一般清晨起床时溢液较多。
3.脑脊液耳漏常为颅中窝骨折累及鼓室所致，骨折伤及中耳腔，可有血性脑脊液进入鼓室。
（1）鼓膜有破裂时，溢液经外耳道流出。
（2）耳鼓膜完整时，脑脊液可经耳咽管流向咽部，甚至由鼻后孔反流到鼻腔，自鼻孔溢出，或被病人咽下，应询问病人是否有腥味液体流至咽部。
4.脑脊液伤口漏（皮漏）多见于火器性脑穿透伤，因硬脑膜修复欠妥或因伤口感染愈合不良引起。
若脑脊液漏直接来自脑室穿通伤时，病人全身情况低下，且易致严重脑膜炎及脑炎。
二、一般护理1.体位（1）脑脊液鼻漏：神志清楚的脑脊液鼻漏病人取半坐卧位，昏迷病人抬高床头30度，取患侧卧位。
（2）脑脊液耳漏病人取患侧卧位。
（3）大量脑脊液外流者，可取平卧位。
（4）维持以上特定体位至漏液停止后3日。
2.防止颅内感染（1）保持局部清洁干燥，每日清洁2次、消毒鼻前庭或外耳道口，棉球不宜过湿，清洁消毒后放置一无菌干棉球于鼻前庭或外耳道口，随湿随换，记录24小时浸湿的棉球数，以估计漏出液是否逐日减少。
（2）禁止从鼻腔吸痰或安插胃管，禁止做耳鼻滴药、冲洗或填塞，避免做腰椎穿刺，劝告病人勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏。
（3）按医嘱行抗感染治疗，并密切观察有无颅内感染征象。
（4）绝大部分病人在伤后1周内漏口常能自行愈合，超过3～4周以上不愈者，需行脑脊液漏修补术。
脑脊液漏护理PPT课件
刀客特万
目录
01. 脑脊液漏概述 02. 脑脊液漏的护理措施 03. 脑脊液漏的预防与治疗
脑脊液漏概述
脑脊液漏的定义
原因：外伤、手术、 肿瘤、感染等
治疗：手术修补、药 物治疗等
01
脑脊液漏是指脑脊液通 过颅骨或脊椎骨的缺损 或裂隙，流出到脊髓外
02
03
症状：头痛、头等 01
症状
脑膜刺激征：颈项强直、 克氏征阳性等
03
感染：脑脊液漏可导致颅
内感染，出现发热、头痛、 05
颈部疼痛等症状
颈部疼痛：颈部肌肉紧张、
02 疼痛，可伴有颈部活动受
限
脑脊液漏：脑脊液从鼻腔、
04 耳道等部位流出，可伴有
感染、颅内压降低等症状
脑脊液漏的护理措施
卧床休息
目的：减少脑脊液漏出，促进愈合 卧床姿势：保持头部抬高15-30度 避免剧烈运动和长时间站立 定期翻身，防止压疮 保持床铺清洁、干燥，避免感染
脑脊液漏的预防与治 疗
预防措施
避免剧烈运动和头部剧烈晃动 保持头部清洁，避免感染 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累 保持良好的心理状态，避免情绪波动过大 定期进行身体检查，及时发现并治疗相关疾病
治疗方法
01
保守治疗： 卧床休息， 避免剧烈运 动和头部剧 烈活动
02
药物治疗： 使用抗生素、 抗炎药、脱 水剂等药物 进行治疗
03
手术治疗： 进行脑脊液 漏修补术， 修复受损的 硬脑膜
04
康复治疗：进 行康复训练， 帮助患者恢复 身体机能和日 常生活能力
康复指导
保持头部抬高，避免剧烈运动 保持伤口清洁，避免感染 定期复查，监测病情变化 保持良好的生活习惯，避免熬夜、劳累 保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁
简述脑脊液漏护理要点
简述脑脊液漏护理要点摘要：一、脑脊液漏的概述二、脑脊液漏的护理要点1.病情观察2.伤口护理3.预防感染4.体位管理5.康复训练6.心理护理7.家庭护理正文：脑脊液漏是指脑脊液从鼻腔、耳道或伤口处渗出。
脑脊液漏的发生与头部外伤、手术、感染等因素有关。
脑脊液漏不仅会影响患者的生理健康，还会对心理产生负面影响。
因此，对脑脊液漏患者的护理至关重要。
以下为脑脊液漏的护理要点：一、病情观察1.观察脑脊液漏的部位、颜色、量等，及时报告医生。
2.监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以确保患者的安全。
二、伤口护理1.保持伤口清洁干燥，避免感染。
2.遵医嘱按时换药，观察伤口愈合情况。
3.若伤口出现红肿、疼痛等感染征兆，应及时报告医生。
三、预防感染1.严格执行无菌操作，减少感染风险。
2.给予患者足够的营养，提高免疫力。
3.遵医嘱使用抗生素，预防感染的发生。
四、体位管理1.患者需保持半坐卧位，以减轻脑脊液压力。
2.避免剧烈咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕等动作，以免加重脑脊液漏。
五、康复训练1.根据患者病情，进行相应的康复训练，如肢体活动、言语训练等。
2.鼓励患者积极参与康复训练，提高生活质量。
六、心理护理1.关心、安慰患者，减轻其心理压力。
2.向患者解释脑脊液漏的治疗及护理过程，提高患者的信心。
七、家庭护理1.指导家属进行日常生活照顾，如饮食、沐浴、换药等。
2.告知家属注意事项，如避免患者剧烈运动、定期复查等。
通过以上护理要点，有助于脑脊液漏患者的康复。
脑脊液漏护理及健康教育
脑脊液漏护理及健康教育脑脊液漏是指脑脊液从颅骨缝、硬脑膜、软脑膜、蛛网膜等处漏出，积聚在头皮下或耳道内，导致颅内压降低，使患者感到头痛、头晕等不适症状。
脑脊液漏可以是自发的，也可以是由于外伤、手术或疾病等原因导致的。
对于脑脊液漏患者，除了及时治疗外，还需要采取正确的护理和健康教育措施，以促进康复。
保持平卧位：脑脊液漏患者应保持平卧位，避免头部抬高或剧烈运动，以减少脑脊液的流失和颅内压的波动。
保持局部清洁：注意保持耳道、鼻腔等部位的清洁，防止感染。
可以用无菌棉球轻轻塞住耳道或鼻腔，以避免脑脊液流出。
观察病情变化：密切观察患者的病情变化，如头痛、头晕、恶心、呕吐等症状是否加重，是否有颅内感染的迹象。
如发现异常情况，应及时报告医生处理。
预防感染：保持病室空气流通，防止交叉感染。
注意口腔卫生，定期刷牙、漱口。
避免用力咳嗽、打喷嚏，以防脑脊液逆流。
饮食调理：给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、蛋类、蔬菜、水果等。
避免辛辣、刺激性食物，以减轻口腔和呼吸道粘膜的刺激。
心理护理：给予患者心理支持，讲解疾病相关知识，使其了解治疗和护理的重要性，增强信心，积极配合治疗。
注意休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累和情绪激动。
避免剧烈运动：避免头部剧烈运动和突然改变体位，以免加重病情。
定期复查：遵医嘱定期到医院复查，以便及时发现和处理并发症。
预防颅内压升高：避免用力排便、咳嗽、打喷嚏等可能导致颅内压升高的行为。
合理饮食：保持营养均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，避免辛辣、刺激性食物。
预防感染：保持病室空气流通，避免交叉感染。
注意个人卫生，保持口腔和皮肤清洁。
遵医嘱用药：按时按量服用医生开具的药物，不得随意更改剂量或停药。
心理调适：保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心，避免过度焦虑和紧张。
及时就医：如出现头痛、头晕、恶心、呕吐等不适症状加重或颅内感染的迹象，应及时就医。
脑脊液漏是腰椎手术后一种较为少见的并发症，但一旦发生，将对患者的恢复和预后产生不利影响。
脑脊液漏护理常规
制定者：脑外科护理组审批者：护理部
【护理诊断与问题】
1.焦虑或恐惧
2.知识缺乏
3.潜在并发症：感染
【观察要点】
1．观察脑脊液漏部位、量及颜色。
2．观察意识、瞳孔及生命体征。
3．观察有无头痛、呕吐及发热症状。
【护理措施】
1．绝对卧床休息至脑脊液漏停止。
2．头部垫一次性垫布，污染时随时更换。
3．健康指导：
（1）四禁：禁止做耳道填塞，禁止冲洗，禁止药液滴入，禁止做腰穿。
（2）三不：不擤鼻涕，不打喷嚏，不剧烈咳嗽。
（3）二要：一要取仰卧位，酌情抬高床头15度（或遵医嘱）；二要在鼻或耳道外面盖一块消毒纱布，保持清洁。
（4）一抗：配合抗生素治疗，预防感染。
脑脊液漏术后护理措施
一、概述脑脊液漏是颅脑损伤后常见并发症之一，多见于颅底骨折。
脑脊液漏术后护理对于患者恢复具有重要意义。
本文将对脑脊液漏术后护理措施进行详细阐述。
二、护理目标1. 预防颅内感染。
2. 促进脑脊液漏口愈合。
3. 保持患者舒适，提高生活质量。
三、护理措施1. 体位护理术后患者应取半坐卧位或患侧卧位，头部抬高30度，以利于脑脊液漏口愈合。
床头抬高可减轻脑脊液对漏口的冲击，降低颅内压，减少脑脊液漏出。
2. 保持局部清洁干燥术后及时清理局部渗液，用无菌棉球蘸取生理盐水轻轻擦拭，避免用力擦拭。
保持局部清洁干燥，预防感染。
3. 防止逆行感染（1）禁用棉球堵塞漏液部位，以免细菌逆行感染。
（2）避免用力咳嗽、打喷嚏、屏气等动作，以免增加颅内压，导致脑脊液逆流。
（3）避免鼻腔冲洗、滴药等操作，以免细菌逆行感染。
4. 抗感染治疗遵医嘱给予抗生素治疗，预防感染。
密切观察患者体温、血常规等指标，及时发现并处理感染症状。
5. 营养支持给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，保证患者营养摄入。
必要时，可给予静脉营养支持。
6. 心理护理关心患者情绪，耐心解答患者疑问，消除患者紧张、焦虑情绪。
鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
7. 健康教育（1）指导患者保持良好的个人卫生，避免感冒、腹泻等疾病。
（2）告知患者避免剧烈运动、重体力劳动，以免影响恢复。
（3）指导患者正确咳嗽、打喷嚏的方法，避免增加颅内压。
（4）告知患者定期复查，及时发现并处理并发症。
8. 术后并发症观察与处理（1）观察患者神志、生命体征、瞳孔等变化，及时发现颅内压增高、脑疝等并发症。
（2）如患者出现头痛、恶心、呕吐等症状，应及时报告医生，给予相应处理。
（3）如患者出现癫痫发作，应立即给予抗癫痫药物控制。
四、护理评价1. 患者体温、血常规等指标恢复正常。
2. 患者颅内压、脑脊液漏口愈合情况良好。
3. 患者无感染、并发症发生。
4. 患者心理状态良好，积极配合治疗。
五、总结脑脊液漏术后护理是患者康复的关键环节。
脑脊液漏的护理要点
脑脊液漏的护理要点
脑脊液漏是一种需要特别关注和精心护理的状况呢。
那护理要点都有啥呢？这可得好好说道说道。
要时刻留意患者的体位呀，这就好比是给花朵找一个最合适的摆放位置，让它能更好地绽放。
让患者保持特定的体位，能减少脑脊液的流出，这可太重要啦！然后呢，得密切观察患者的症状，就像侦探一样，不放过任何蛛丝马迹。
看看有没有头痛加剧、有没有出现感染的迹象，一旦有风吹草动，就得赶紧采取行动。
伤口的护理也不能马虎啊！这就像是呵护一个宝贝，得轻柔、细致。
保持伤口的清洁，定期换药，就像给伤口穿上一层保护衣。
还要注意避免增加颅内压的动作，这可不能掉以轻心呀，不然就好像是给平静的湖面扔下一块大石头，会引起不必要的波澜呢。
心理护理也不容忽视呀！患者心里肯定会有担忧和害怕，这时候就需要我们像温暖的阳光一样去照耀他们，给他们安慰和鼓励。
让他们知道，他们不是一个人在战斗，我们会一直陪着他们度过难关。
饮食方面呢，要给患者提供营养丰富的食物，这就像是给汽车加油，让身体有足够的能量去恢复。
多吃些高蛋白、高维生素的食物，让身体棒棒哒！
想想看，如果这些护理要点都能做到位，那患者康复的希望不就大大增加了吗？脑脊液漏并不可怕，只要我们用心去护理，就一定能帮助患者战胜它。
这不就是我们护理人员的使命吗？我们要像守护天使一样，守护在患者身边，为他们的健康保驾护航。
让我们一起努力，让每一个脑脊液漏的患者都能早日恢复健康，重新迎接美好的生活！。
颅骨骨折脑脊液外漏的护理措施
护理常规一、为了有利于静脉回流，减轻颅内压，患者应将床头抬高150^～300，①避免漏出的脑脊液回流人颅内引起逆行性颅内感染；②借重力作用使脑组织移向颅底贴附在硬膜漏孔区，减少脑脊液漏出，促使局部粘连而封闭漏口，以防止复发，将此体位维持到脑脊液漏停止后3～5天。
二、防止医源性感染。
除保持鼻前庭及外耳道清洁、通畅外，经常以盐水棉球擦洗、酒精消毒，剪去患侧耳后头发，及时更换置于鼻前庭及外耳道的浸湿棉球或棉垫，不作耳鼻冲洗、滴药，以防液体逆流。
三、仔细进行口腔护理，因口腔与颅内缝隙相通，保持口腔清洁尤为重要。
每天2次清洁口腔，以免口腔感染的发生。
四、注意颅内感染：①观察脑脊液外漏颜色变化。
正常脑脊液应无色、无味提供、透明，否则视为异常。
遇到此类情况应立即报告医师。
同时以无菌试管直接接取滴出液送检。
②观察外漏脑脊液量的变化。
日出量是否逐渐减少，可间接判断伤口的愈合。
③密切观察体温变化。
若体温在38℃以上持续不降，且观察脑膜刺激症（头痛、呕吐、颈项强直）。
及时处理异常情况。
五、准确、及时使用抗生素。
应避免使用大剂量广谱抗生素所致的致霉菌感染，医学教育网.此类病人使用抗生素时应由低档到广谱，同时辅以免疫增强剂，加强支持疗法。
严密观察抗生素疗效，控制抗生素滴速，以每分钟30^～40滴为宜。
[康复指导]一、避免打喷嚏用力咳嗽，以免颅内压骤然升高，空气逸入颅内引起外伤性气颅或感染。
二、禁止冲洗滴药，避免严堵深塞，可在鼻前庭或外耳道处放一干棉球，脑脊液浸透后及时更换。
三、持续半卧位至脑脊液漏停止后3～5天。
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颈腰椎术后脑脊液漏的病情观察与护理
脑脊液漏是腰椎术后的并发症之一，持续脑脊液漏会阻碍切口愈合，如果治疗不及时或处理不当，可导致切口不愈合、感染甚至影响生命。
因此护士细致的观察、正确的护理有利于促进漏口愈合、提高护理质量，从而促进病人康复。
1 病情观察
术后严格床头交接班，观察切口渗血情况、引流管是否通畅，观察病人有无头痛、眩晕、恶心、呕吐、脑脊膜刺激症状，用多参数监护仪监测生命体征，注意病人体温变化，有异常及时报告医生。
2 基础护理
①术后返回病房时，护士要安置病人于正确体位，避免脊柱扭曲。
正确放置引流管，严密观察引流是否通畅。
向医生询问术中情况，查看手术记录，有针对性地进行观察护理。
②病人术后长期卧床，应注意保持床单元清洁、干燥，加强皮肤护理，病室经常通风换气，保持空气流通[1]。
③控制诱发因素。
病人为适应术后卧床排便的需要，术前应练习床上大小便，嘱其进食高蛋白、高热量、多维生素、易消化食物，以促进切口愈合和骨质融合，增强抵抗力。
保持大便通畅，勿用力排便，遵医嘱使用缓泻剂，给予富含粗纤维的食物[2]。
同时注意保暖，防止受凉引起咳嗽、打喷嚏。
术后绝对卧床，禁止做腰背肌、腹肌锻炼，勿使病人坐起或站立等使腹压骤然升高，致使脑脊液外漏出现或加重[3]。
3 体位护理
体位是治疗脑脊液漏的重要方法，一旦确诊为脑脊液漏出，及时改变原来的平卧位为去枕平卧位或俯卧位，采取头低足高位，抬高床尾10°～30°，直至脑脊液漏愈合，在愈合前禁止病人下床活动。
拔出引流管后，切口用蝶形胶布牵拉固定，腹带加压包扎，局部沙袋压迫，有利于漏口愈合。
4 切口及引流管的护理
①术后引流管常压引流，妥善固定，保持引流通畅，护理人员要经常巡视并检查引流管引流是否通畅，避免扭曲、受压、反折脱落或堵塞，引流装置应低于引流部位，每日更换1次引流袋，严格无菌操作，更换时应夹紧引流管。
翻身时妥善固定，防止牵拉。
②观察引流液的颜色、量和性质，并做好记录。
正常引流液为暗红色血性液，一般引流量24 h不超过300 mL。
术后1 d～5 d若引流出淡红色液体进行性增多且颜色变浅或转清[6]，应考虑脑脊液漏。
必要时化验，以明确诊断。
本组1例病人引流过程中出现轻度头痛、恶心等低颅压症状，经减慢引流速度，抬高床尾后症状缓解。
③脑脊液引流量明显减少后(每天<100 mL)，拔出引流管，拔管后继续保持治疗体位2 d或3 d。
经采取上述处理措施，本组2例病人在7 d～10 d漏口愈合。
2.5 预防感染
①遵医嘱应用敏感且容易透过血脑屏障的抗生素，防止逆行感染导致中枢神经系统感染。
适当进行营养支持，补充白蛋白、电解质，防止电解质紊乱。
②保持切口敷料清洁干燥，随时观察切口及置管部位皮肤有无红肿、疼痛等异常现象，严格遵守操作规程，及时更换浸湿的敷料，防止感染。
③经常更换床上被服，保持床单元清洁干燥。
保持病室空气清新，温、湿度适宜，每日紫外线消毒1次，减少探视和人员流动。
2.6 心理护理
脑脊液漏病人由于活动受限、治疗时间长、治疗费用大以及担心治疗效果，常表现出焦虑、烦躁，尤其是伤口漏的病人更加明显。
对自己的细微变化表现出极度的敏感、紧张，缺乏脑脊液漏的相关保健知识，不听护士的劝告，不能绝对卧床休息。
因此，护士应对病人进行全面评估，实施心理、生理、社会全方位护理，以亲切、和蔼的问候取得信任，以耐心、细致的倾听引导其倾诉内心的不安，用关心、体贴的话语支持和鼓励，以商讨、建议的方式充分调动病人及家属的主观能动性，激起其获得相关知识和信息的欲望。
通过以上工作，在病人住院期间消除了病人思想顾虑，其情绪逐步稳定，能积极配合治疗、护理，主动参与疾病治疗和自我护理。
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