医院安全预警制度
医院药品安全预警制度(标准版)
药品安全预警制度
1．对食品药品监督管理局通报的存在安全问题的药品，及时在药品库房和药房内核查。
发现有此种药品立即停用，并按有关制度记录和上报。
发现验收中的药品和在库药品有质量安全隐患时，按有关制度及时处理。
2．对院内出现较严重的药品不良反应和可能与用药相关不良事件要及时调查，特别是相同或相似的药品不良反应频发现象，要及时收集信息，并进行分析处理，通过各种形式通报给各临床科室，以引起关注和重视。
3．药品安全预警是发现、评估、理解和预防药物不良作用或任何其它药物相关问题的活动。
包括药品生产、流通等各个环节的监测。
4．我院药品安全预警，包括药品购进的质量验收，药品在库的养护，药品使用环节上的不合理用药、不正确用药、不当的用药行为（如滥用、误用、故意使用）等引发的药物治疗错误。
发现后要及时进行评估、核实，核实后进行登记。
并及时按相关制度进行处理，属药品使用环节的及时公布。
5．对药品不良反应监测中心通报的在全国范围内严重或频发的药物不良反应信息及时通报各临床科室，药物不良反应监测小组对此类药物进行重点监测。
6．一但确认为与用药有关的严重不良事件和药害事件，要立即停用该药品。
并按有关制度及时上报，同时进行查证工作，防止群体性药害事件发生。
医疗安全警示制度
医疗安全警示制度康乐县人民医院医疗安全警示制度一、总则（一）目的：为了进一步增强全院职工特别是医务人员的医疗安全保障意识和医疗风险的防范意识，强化医疗安全的监控机制，更有效的防止医疗缺陷的发生，制定本制度。
（二）范围：全院职工，尤其是医务人员，在实施诊断、治疗和其他服务的过程中，由于“作为不规范”或“不作为”而发生的任何有可能导致医疗事故出现的医疗实践，无论患者与家属有无投诉，都属于医疗安全的预警范围。
（三）原则：医疗安全预警要遵守“以病人为中心”的服务宗旨，以强化医疗质量管理为主要内容，以医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为准绳，以深挖细查质量要素的各方面、医疗过程的各环节中存在的安全隐患为主要手段，以及时消除安全隐患并警示责任人从而确保医疗安全为目的。
（四）要求：医疗安全预警工作分级进行。
医院及各职能部门、各临床科室，应各司其职、各负其责，全面抓好落实。
二、医院安全预警分级根据在工作或医疗活动中责任人因失误造成的医疗缺陷的性质、成因及后果，将医疗安全预警项目分为三级。
（一）一级医疗安全预警项目一级医疗安全预警项目主要是指违反各项规范要求，但是尚未造成患者投诉等后果的行为。
1. 医疗文书（1）门、急诊医师未书写门诊或急诊病历。
（2）未在门、急诊病历和住院病历中记录药物过敏史，输血患者未记录输血史。
（3）未在规定时间内完成住院志、首次病程记录、日常病程记录、各种侵入性操作术前记录(术前诊断)、术后记录及其它记录。
（4）凡决定转出的病人，经治医师未书写转科、转院记录。
（5）意外死亡病历未当天及时讨论并上报医务科或总值班。
（6）手术患者未进行术前讨论。
（7）未及时鉴定医院规定的各种医患协议类文书。
（8）造成病历等资料损失或丢失。
（9）非特殊、疑难病人，未及时确诊（超过72小时）或未及时确定与更正、补充诊断及治疗方案，延误治疗，造成病人投诉。
（10）三级查房不及时，特别是上级医师查房不及时，造成病人投诉。
医疗安全预警制度
1.目的为了提高医疗服务质量和服务水平，确保医疗安全，防范和减少医疗纠纷。
2.适用范围适用于儿科所有医务人员。
3.制度内容3.1.医疗安全预警范围医务人员，在实施诊断、治疗和其他服务的过程中，由于“作为不规范”或“不作为”等而发生的任何有可能导致医疗差错、事故出现的医疗实践，无论就诊者与家属有无投诉，都属于医疗安全预警范围。
3.2.医疗安全预警分级根据诊疗过程中责任人实际造成的影响，医疗安全的缺陷性质、程度及后果，将医疗安全预警项目分为三级。
3.2.1.一级医疗安全预警项目主要是指违反各项规范要求,但尚未造成就诊者投诉等后果的行为。
预计经科室内解释协调问题可以解决，若演变成纠纷有可能造成不良后果。
3.2.2.二级医疗安全预警项目医疗纠纷隐患的严重程度较重，预计经科室内解释协调有可能得到解决，若演变成医疗纠纷可造成一定的不良后果。
3.2.3.三级医疗安全预警医疗纠纷隐患严重，极有可能演变成严重的医疗纠纷，即使经科室全力解释协调问题仍将难以解决，隐患所涉及的医疗缺陷明显，将造成严重的不良后果。
3.3.医疗安全预警管理程序3.3.1.科室建立医疗纠纷隐患预警零通报制度。
医护人员每日查房交班时，必须将医疗纠纷隐患情况作为交班内容向专科主任、护士长、上级主管医师报告。
3.3.2.医务人员发现预警情况，立即报告科主任及护士长。
专科主任、护士长根据不同级别的医疗安全预警。
在24小时内上报相应主管部门备案，或立即上报相应主管部门（节假日及休息时间上报行政值班室）。
相应主管部门立即派人与专科主任、护士长及相关人员共同讨论制定消除隐患的方案，并上报分管院长。
安全预警管理制度
安全预警管理制度第一章总则第一条: 为了确保医院的安全运营，保障患者和员工的生命安全和资产安全，订立本安全预警管理制度。
第二条: 本制度适用于医院内全部工作人员，包含医生、护士、行政人员等。
第三条: 安全预警是指通过对各种隐患风险的监测、预警及及时处理，最大限度地减少事故发生，并降低事故对医院的损害程度。
第二章安全预警管理体系第四条: 医院建立安全预警管理体系，由院领导牵头负责，特地设立安全预警管理部门，负责相关工作的组织和协调。
第五条: 安全预警管理部门依据医院的特点和实际情况，订立相应的工作流程和标准，并确保执行情况的监督和检查。
第六条: 安全预警管理体系包含隐患排查和整改、风险评估、应急预案订立和演练以及安全培训等方面。
第三章隐患排查和整改第七条: 医院每年至少进行一次全面的隐患排查，重点针对设备运行、用电安全、消防设施、环境卫生等方面进行检查和评估。
第八条: 隐患排查工作由安全预警管理部门牵头组织，各科室搭配完成相关工作，并及时上报隐患清单。
第九条: 安全预警管理部门对隐患进行评估，依据评估结果订立整改计划，并明确整改期限，确保隐患的及时整改。
第四章风险评估第十条: 医院定期进行风险评估工作，包含对医疗工作流程、设备设施、医护人员的培训情况等进行评估和分析。
第十一条: 风险评估由安全预警管理部门负责，各科室搭配供应相关数据和资料，形成评估报告。
第十二条: 依据风险评估的结果，安全预警管理部门提出相应的改进措施和建议，并负责督促各科室进行整改。
第五章应急预案订立和演练第十三条: 医院订立各种突发事件的应急预案，并不定期进行演练和检验，确保员工能够娴熟掌握应急处理程序。
第十四条: 应急预案包含但不限于火灾、地震、洪水等突发事件的应对措施和疏散路线等方面的布置。
第十五条: 安全预警管理部门负责应急预案的订立和演练计划的订立，各科室按计划参加演练。
第六章安全教育和培训第十六条: 医院定期组织安全教育和培训活动，培养员工的安全意识和紧急处理本领。
医院安全预警机制
医院安全预警机制
首先，医院应建立一套科学的安全管理制度，明确各级管理人员的职
责和权限，并制定相关的安全管理规范和流程。
要求各科室、各岗位按照
规范操作，加强对医疗器械、药品、病历等重要物资和信息的管理，确保
医院内部的安全。
其次，医院应建立安全风险评估机制，定期对医院内外的安全风险进
行评估，并制定相应的应对方案。
评估内容包括医院设施、设备、人员、
消防、环境等各个方面的安全隐患，以及外部的自然灾害、社会安全等因
素对医院的影响。
通过评估，可以较早地发现和预防安全风险，避免事故
的发生。
同时，医院应建立信息化安全监控系统，对医院内部的各个关键区域
进行实时监控，及时发现异常情况并进行报警。
关键区域包括医院大门、
重要通道、药房、病房、手术室等，通过视频监控、安防设备等手段，可
以对人员、物资、资产等进行全面管控，确保医院的安全。
最后，医院应建立安全教育和培训机制，定期对医务人员进行安全教
育和培训，提高他们的安全意识和应急处置能力。
教育内容包括医院安全
管理制度、常见安全风险和事故案例、应急处理措施等。
通过教育和培训，可以提升医务人员的安全素质，增强他们应对危机和突发事件的能力。
医疗安全风险评估和预警制度
医疗安全风险评估和预警制度第一章总则第一条目的和依据本规章制度的订立目的是为了加强医院的医疗安全管理，通过全面评估医疗过程中存在的风险，及时预警和掌控风险，保障患者的生命安全和健康利益。
本制度依据《中华人民共和国卫生计生委医疗卫生机构风险管理规定》等相关法律法规。
第二条适用范围本制度适用于我院全部医疗卫生机构及相关工作人员。
第三条定义和缩略语1.医疗安全：指患者在接受医疗过程中免受和减少受到不必需的损伤或其他风险的本领。
2.风险评估：指对医疗过程中可能发生的各种风险进行识别、评估和排序的过程。
3.预警：在医疗过程中，及时发现和提出可能引发风险的警示信息，帮忙医疗机构采取相应的措施，掌控和除去风险。
第二章风险评估和预警程序第四条风险评估流程1.医疗过程风险评估的主体是医院质量管理部门。
2.风险评估的周期为每年一次，特殊情况下可依据实际需要调整。
3.风险评估的具体步骤包含：风险识别、风险评估和风险排序。
4.风险识别阶段，医院质量管理部门将组织相关人员进行医疗过程中可能显现的风险因素识别，并编制风险因素清单。
5.风险评估阶段，采用定性和定量的方法对风险因素进行评估，确定风险的等级和严重程度。
6.风险排序阶段，将评估得出的风险依照严重程度进行排序，确定重点关注的风险。
第五条预警流程1.风险预警的主体是医院质量管理部门。
2.预警的目标是在医疗过程中发现潜在的风险，并及时通过预警系统向相关部门供应警示信息。
3.预警信息的内容包含但不限于患者安全问题、医疗设备故障、药品和器械异常、患者投诉等。
4.医院质量管理部门应及时将预警信息转达给相关科室和人员，并组织相关人员进行处理和处理。
5.预警信息的处理结果应及时汇报给医院领导。
第六条预警系统建设1.预警系统的建设由医院质量管理部门负责，可以采用信息化手段进行建设。
2.预警系统应包含预警信息的手记、传输、存储、分析和呈现功能。
3.预警系统应与其他管理信息系统实现数据共享和交互，提高预警的准确度和有效性。
医院医疗风险预警制度(四篇)
医院医疗风险预警制度武穴市第一人民医院医疗风险预警机制为了进一步提高医疗质量、保障医疗安全；增强主动服务意识，提高服务质量；减少医疗缺陷、医疗差错、医疗事故的发生和因此而产生的医疗投诉及医疗纠纷，结合本院实际，制订医疗风险预警机制。
一、医疗风险警示范围在实施诊断、治疗过程中，发生任何“作为”与“____”的医疗事件，无论病人与家属有无投诉，都是医疗风险的警示范围。
二、医疗风险警示分级根据诊疗过程中责任人实际造成的影响医疗风险的缺陷性质、程度，将医疗风险警示分为三级。
（一）一级医疗风险警示1、未及时完成入院首次病程记录、病历、各种侵入性操作术前记录（术前诊断）、术后记录；未及时签定各种重要的医患协议书等，影响病案内涵质量的重要医疗文献内容；2、未及时查房，连续两次以上，病人有投诉，但未发生医疗缺陷后果（以下简称后果）；3、在诊疗过程中，有一定缺陷，但无后果；4、各种医疗操作不当或不成功，病人投诉但无后果；5、其他未引起后果，但有病人投诉的诊疗行为。
（二）二级医疗风险警示1、超过____小时未完成住院病历、首次病程记录、各种侵入性操作术后记录等重要医疗文件，或超过____小时未补记抢救记录，可能酿成医疗缺陷或医疗纠纷投诉；2、非特殊、疑难病人，未及时确诊（超过____小时）或未及时确定与更正、补充治疗方案，延误治疗，造成病人投诉；3、三级查房不及时，特别是上级医师查房不及时，造成病人投诉；4、经上级卫生行政部门鉴定或法院判决虽未构成医疗事故，但有一定的过失或差错；5、一年内，被二次一级医疗风险警示。
（三）三级医疗风险警示1、经医疗事故鉴定委员会鉴定或人民法院判决为医疗事故；2、由于各种“____”因素，酿成医疗纠纷，责任人过失严重，虽未认定医疗事故，但影响恶劣，造成医院声誉的损害；3、由于责任人的过失，造成医疗缺陷，经调解，给病人经济补偿的；4、一年内，二次被二级医疗风险警示。
三、被医疗风险警示责任者处罚程序1、凡发生医疗纠纷投诉的科室，____小时内由医务科立案，调阅病历，下达《医疗纠纷投诉通知单》；2、在调查取证及院有关人员讨论后，根据情节及责任，分别给予不同级别的医疗风险警示；3、在发出医疗风险警示的同时，由医务科对责任者下达《医疗缺陷限期整改通知书》；并与责任者签定《限期整改医疗缺陷协议书》存档；4、被三级医疗风险警示的责任人，必须在接到警示通知的当天到医务科接受“警示”谈话，根据谈话后本人的表现，一周内给予处罚；5、医疗风险警示处罚分为通报批评，建议取消评优资格；扣发月（季、年度）奖，降薪，技术职称低聘，离岗待聘，追偿经济责任等。
医院医疗风险预警制度
医院医疗风险预警制度
是指医院建立一套全面、科学的风险预警机制，旨在及时发现和应对医疗过程中可能出现的风险，保障患者和医务人员的安全。
医院医疗风险预警制度通常包括以下几个方面：
1. 风险识别：通过对医疗工作中可能出现的各类风险进行全面分析和识别，例如手术风险、药物不良反应风险、院内感染风险等。
2. 风险评估：对已识别的风险进行评估，确定其可能发生的概率和严重程度，以便进行优先级排序和重点关注。
3. 风险监测：建立风险监测系统，定期收集和分析医疗工作中的相关数据，及时发现风险事件和异常情况。
4. 风险预警：通过监测系统提供的数据，及时预警可能发生的风险，并向相关负责人或管理者发出预警信息。
5. 风险应对：针对不同风险事件，制定相应的应对措施和预案，尽早采取措施防止和控制风险的发生和扩大。
6. 信息共享：建立医疗风险预警信息共享平台，及时分享和传递风险预警信息，提高风险应对的效率和质量。
医院医疗风险预警制度的建立和实施，能够有效预防和减少医疗事故的发生，提高医疗质量和安全水平，保障患者和医务人员的权益。
这也是医院管理的一项重要工作，需要全体医务人员共同努力和参与。
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医院安全预警制度
1目的
为了提高医疗服务质量和服务水平，确保医疗安全，防范和减少医疗纠纷。
2范围
适用于在实施诊断、治疗和其他服务的过程中，由于“作为不规范”或“不作为”而发生的任何有可能导致医疗事故出现的医疗事件的安全预警管理。
3要求
3.1原则
医疗安全预警工作要遵守“以患者为中心”的服务宗旨，以强化医疗质量管理为主要内容，以医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范为准绳，以深挖细查质量要素的各方面、医疗过程的各环节中存在的安全隐患为主要手段，以及时消除安全隐患并警示责任人从而确保医疗安全为目的。
3.2医疗安全预警分级
根据在工作或医疗活动中责任人因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果，将医疗安全预警项目分为三级。
除以下情况外，应酌情根据总原则对事件进行分级。
3.2.1一级医疗安全预警项目
一级医疗安全预警项目主要是指违反各项规范要求，但是尚
未造成投诉等后果的行为。
主要包括：
3.2.1.1医疗文书相关项目
a)门、急诊医师未按时书写门诊或急诊病历。
b)未在门、急诊病历和住院病历中记录药物过敏史，输血患者未记录输血史。
c)未在规定时间内完成住院志、首次病程记录、日常病程记录及其他记录。
d)凡决定转出的患者，经治医师未书写转科、转院记录。
e)意外死亡病例未当日及时讨论并上报医务部或总值班。
f)大、中型手术未进行术前讨论。
g)未及时签订医院规定的各种知情同意文书。
h)造成病历等资料损坏或者丢失。
3.2.1.2纪律
涉及纪律相关的项目主要包括以下10条：
a)工作人员擅自离岗。
b)对于疑难危重患者，会诊医师和辅助检查科室医（技）师在接到急会诊邀请后，未在10分钟内到达现场诊查患者。
c)医务人员在为患诊治、发药过程中聊天、打手机。
d)门、急诊护士未及时将门、急诊危重患者转送到急诊科、病区。
e)首次开展的新手术、新疗法、新技术、未按《新技术、新项目审批备案制度》相关规定执行而擅自实施。
f)违反相关规定使用麻醉药品、医用毒性药品、精神药品及放射性药品。
g)将院内讨论的有关患者的情况擅自不负责任地向患者或其家属透露。
h)不负责任地解释其他医务人员的工作，造成患者或其家属误解。
i)违反医疗保险的有关规定。
g)出现医德医风问题。
3.2.1.3诊疗规范
涉及诊疗规范项目的主要包括以下22项。
a)门、急诊医师对于经3次就诊仍难以明确诊断的患者未请上级医师复诊。
b)危重患者到达急诊科后，未在3分钟内开始抢救。
c)会诊医师未按规定书写舆论记录或未诊查患者进行“电话会诊”、“病历会诊”。
d)门、急诊医务人员对危重患者未实施首诊负责制。
e)门、急诊医师未见患者即开具“入院证”或病房医师不看患者即开医嘱。
f)三级医师查房不及时或记录签字不及时。
g)病情突然恶化且初步处理效果不佳时，未及时请上级医师会诊。
h)对疑难病例未及时提请科内、科间、院内、院外会诊。
i)需马上执行的医嘱未向护士交待清楚，导致延缓执行。
j)对危重患者未做床旁交接班或未将危、重患者的病情、处理事项记人交班记录。
k)临床医师迟报、漏报传染病，或发现传染病或疑似传染病时，未就地隔离、按规定消毒或转入传染科、隔离病室。
l)择期手术按规定需要医务部审批的，未在术前上报医务部。
m)麻醉师术前及术后患者返回病房24小时内未诊查患者。
n)手术医师在术后未及时诊查手术患者，3日内无上级医师查房记录。
o)错发、漏发药物，但未造成后果，并未引起患者投诉。
p)医务人员的原因导致择期手术术前准备不充分，延误手术进行。
r)供应过期灭菌器械或不合格材料。
s)护士未正确执行医嘱。
t)采取体液标本时，采错标本、贴错标签、错加抗凝剂、非因患者原因导致采集量不够而需重新采取。
u)处方中出现用法错误、用药禁忌、配伍禁忌或用量超过极量而未注明，但尚未造成患者人身损害。
v)术后患者观察不细致，未能及时发现出血、异常渗血。
w)因治疗需要且病情允许需要转科，转出科室未及时联系转入科室或转入科室无正当理由拖延转入。
3.2.1.4医疗保障
主要包括以下13项：
a)抢救药品、材料未及时补充、更换，出现账物不符或过期药品、材料。
b)设备、器材出现故障，未定期检测或维修不及时而影响使用。
c)医技科室对于仪器、设备疏于检测维护，导致结果失真。
d)医技科室疏于查对，弄错标本或项目、部位。
e)血、尿、粪等检查遗失标本。
f)特殊检验标本、病理标本的保留（存）时间短于规定时间。
g)检查结果与临床不符或可疑时，未与临床科室及时提议重新检查；发现检查目的以外的阳性结果未主动报告。
h)药剂科未能及时发现处方中药物用法不当、用药禁忌、配伍禁忌、超量等。
i)调剂人员对中药方剂中需先煎、后下、冲服等特殊用法的药物未单包注明。
j)调配中草药不使用计量器具而估计取药。
k)营养餐有异物。
l)造成患者投诉的医疗收费错误。
M)计算机网络因疏于管理和维护，导致运行障碍。
3.2.2二级医疗安全预警项目
二级医疗安全预警项目主要包括：
a)因发生一级医疗安全预警而引起患者投诉。
b)一年内被两次一级医疗安全预警。
c)由于责任人的过失造成非事故性医疗缺陷，经协商或调解或判决，给医院造成经济损失，金额低于3000元人民币。
3.2.3三级医疗安全预警项目
三级医疗安全预警项目主要包括：
a)一年内被两次二级医疗安全警示。
b)由于责任人的过失造成非事故性医疗缺陷，经协商或调解或判决，给医院造成经济损失，金额超过3000元人民币。
c)各种医疗事件酿成医疗纠纷，虽未认定为医疗事故，但责任人过失严重，影响恶劣，造成医院声誉的毁损。
d)严重医德医风事件，被新闻媒体曝光，造成医院声誉的毁损。
3.3医疗安全预警程序
3.3.1立案
3.3.1.1自查立案
医务部、护理部、质控部、临床科室、门诊办公室及其他相关部门均有权利和义务在日常工作中检查、发现医疗安全预警项目内容，并交由相关部门处理。
3.3.1.2接受投诉立案
院务部、党群部、纪委、医务部、护理部等职能部门接到患者投诉，经核实确有医疗安全预警项目之一的，于接到投诉后24小时内立案。
3.3.2处置
3.3.2.1自查立案的，立即下达《医疗缺陷限期整改通知
书》。
3.3.2.2接受投诉立案的，于接到投诉后72小时内下达《医疗事故争议投诉通知单》和《医疗缺陷限期整改通知书》。
3.2.3可能构成医疗事故的，按照《医疗纠纷防范与处理控制程序》办理。
3.3.2.4被二、三级医疗安全警示的责任人，必须在接到警示通知后的48小时内到发出警示牌的部门接受谈话，参考谈话后本人的悔过表现，10个工作日内给予处罚。
3.3.2.5经各级医学会鉴定为医疗事故者参照医院相关文件进行处理。
3.3.3监督实施
职能部门应检查监督责任部门（或人）对医疗缺陷的整改情况，对于完成情况予以验证并备案。
如未按要求完成整改，则由原有预警级别升级加以处理，并加大督查力度，直至缺陷整改完毕。
3.4奖惩
3.4.1根据预警等级，按照《医疗安全管理责任追究制度》
予以处罚。
3.4.2按照科室与院级二级评估，区别直接责任人、间接
责任人在复合原因造成的后果中应承担的责任。
3.4.3对于及时发现并阻止重大安全事故发生的个人和集体按照《医疗安全（不良）事件报告制度》进行奖励。
4相关文件
《医疗纠纷处理程序》
《医疗事故处理流程》
《医疗安全管理责任追究制度》
《医疗安全管理责任追究制度》
《医疗安全（不良）事件报告制度》。