肺脓肿的诊断和治疗
肺脓肿的诊断提示及治疗措施
肺脓肿的诊断提示及治疗措施肺脓肿（lungabscess）是由多种病原菌引起的肺组织化脓性病变，临床上分为原发性和继发性两类。
原发性多为混合细菌感染，继发性为菌血症或脓毒血症经血源性感染所致，常致多发性脓肿。
病程超过3个月者，为慢性肺脓肿。
【诊断提示】1.病因在昏迷、麻醉、口腔手术等诱因下吸入口腔或上呼吸道的细菌引起肺化脓性感染，部分是脓毒血症菌栓经血流播散到肺或继发于支气管肺疾患。
2.临床表现（1）急性者起病突然，畏寒、发热，体温可达39℃以上，慢性肺脓肿者，可有不规则的发热。
（2）胸痛、咳嗽、咳痰，初为少量脓性痰，1周后咳大量脓痰或黄绿色臭味痰，每日可达300～500ml。
部分患者痰中带血丝或咯血。
（3）病变部位叩诊呈浊音，语颤增强，呼吸音减低，闻及支气管呼吸音和湿啰音，慢性者可有杵状指（趾）。
3.辅助检查（1）血液检查：白细胞总数及中性粒细胞显著增加，核左移。
慢性患者有贫血、血沉快。
（2）痰液：痰量增多，每日可达300～500ml，脓性或脓血性，静置后可分三层，上层为泡沫和黏液；中层为浆液；下层为坏死组织及脓块。
痰涂片和痰培养能发现致病菌。
（3）X线检查：早期为大片状模糊阴影，脓肿形成后可出现液平面及圆形透亮区。
（4）纤维支气管镜检查：能发现异物、肿瘤等阻塞支气管的原因，并能吸痰、引流痰液，进行细菌学及细胞学检查。
（5）胸部CT检查：多呈类圆形的厚壁脓腔，脓腔内可有液平面出现，脓腔壁常表现为不规则状，周围有模糊炎性影。
4.鉴别诊断早期很难与肺炎、肺癌鉴别，形成脓肿后应与空洞性肺结核及肺囊肿合并感染鉴别。
【治疗措施】1.一般治疗急性期卧床休息，加强营养，补充维生素和对症处理。
2.祛痰治疗（1）盐酸氨溴索30～60mg，3次/d，口服；溴己新8～16mg，3次/d，口服；氯化铵0.3～0.6g，3次/d，口服；或复方甘草合剂，急支糖浆等口服。
（2）体位引流，按病变位置，向健侧卧位将病灶置于最高处进行引流，每次20～30min，2～3次/d。
2024版肺脓肿(疾病影像诊断)
肺癌在影像上可表现为肺内肿块或结节影，有时可伴有坏死液化形成空洞，与肺脓肿表现相 似。但肺癌患者多有咳嗽、咯血等症状，且病变多呈分叶状，边缘有毛刺或切迹，空洞壁较 厚且内壁凹凸不平。
肺炎
肺炎在影像上可表现为肺内实变影，与肺脓肿早期表现相似。但肺炎患者多有发热、咳嗽等 感染症状，且实变影密度均匀，边缘模糊，抗炎治疗后病变可吸收消散。
病原学检查
对治疗前的病原菌进行复查，以评估治疗效果和判断是否存在复发风 险。
提高患者生活质量和降低复发率的措施
健康生活方式
建议患者戒烟、避免酗酒，保持健康的 生活方式以降低复发风险。
加强营养支持
肺脓肿患者应保证充足的营养摄入，以 增强机体免疫力和促进康复。
及时治疗并发症
对于出现的并发症如脓胸、支气管扩张 等，应及时采取治疗措施以避免病情加 重和影响预后。
MRI还可以进行多序列成像，有助于鉴别肺脓肿与其他肺部病变。
PET-CT检查
PET-CT是一种将PET和CT两种影像技术融合在一起的检查方法，可以同时提供功能 代谢和解剖形态两方面的信息。
在肺脓肿的诊断中，PET-CT可以显示病变区域的代谢活性，有助于鉴别肺脓肿与肺 部肿瘤等病变。同时，PET-CT还可以对肺脓肿的治疗效果进行评估。
上升或消失。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ CT表现
早期
CT可更早期发现肺脓肿，表现为磨玻 璃样阴影或实变影中小的低密度区。
典型表现
特殊类型
如血源性肺脓肿，CT可表现为双肺多 发的大小不等的圆形或类圆形低密度 病灶，部分病灶内可见小空洞及液气 平面。
CT可清晰显示脓腔大小、形态、位置 及与周围结构的关系。脓腔内可有液 气平面出现，内壁通常较光整。
肺脓肿的诊治总结
肺脓肿的诊治总结1.定义与流行病学•定义：由多种病原体感染引起的肺组织坏死性病变和脓腔形成，临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰，胸部X线或CT 显示含气液平面的空洞。
•流行病学：可见于任何年龄，青壮年较多见，男多于女。
病原体主要是厌氧菌和兼性厌氧菌，近年来需氧菌感染比率增加。
2.病因和发病机制•原发性肺脓肿（吸入性肺脓肿）o病因：吸入口鼻、咽部病原菌，厌氧菌为主，也包括需氧菌和兼性厌氧菌。
误吸和气道防御清除功能降低是重要原因。
o脓肿特点：常为单发，部位与支气管解剖和体位有关。
•继发性肺脓肿o肺炎继发：某些细菌性肺炎可继发肺脓肿。
o肺部基础疾病继发：如支气管异物阻塞等肺部基础疾病继发感染可导致。
o邻近器官病变波及：肺部邻近器官化脓性病变波及肺可引起。
o特殊情况：阿米巴肝脓肿可形成阿米巴肺脓肿。
•血源性肺脓肿：因皮肤软组织感染等所致的感染中毒症，菌栓经血行播散到肺。
3.病理•急性肺脓肿：感染病原体引发肺炎，阻塞细支气管，形成肺脓肿，坏死组织液化破溃形成脓腔，可引发胸膜炎等，一般不超过4-6周。
•慢性肺脓肿：治疗不彻底或支气管引流不畅，炎症迁延3个月以上形成，脓腔壁增厚，累及周围细支气管。
4.临床表现•症状o肺脓肿：早期类似肺炎，有畏寒、高热等全身症状和咳嗽等呼吸道症状，约90%病人有相关危险因素病史。
病情进展后咳大量脓臭痰及坏死组织，脓肿破溃到胸膜腔可出现胸痛、气急等症状。
o血源性肺脓肿：先有肺外感染史，肺部症状出现较晚。
•体征o与脓肿大小和部位有关：早期或深部病变无异常体征，较大病变可出现肺炎实变体征、空洞体征和胸膜体征。
o慢性肺脓肿：呈消瘦、贫血等慢性消耗病容，可有杵状指（趾）。
o血源性肺脓肿：大多无异常体征。
5.实验室和其他检查•生化检查：急性肺脓肿血白细胞总数和中性粒细胞增高，慢性肺脓肿血白细胞可稍升高或正常，红细胞和血红蛋白减少。
•微生物学检查：包括痰涂片革兰氏染色，痰液、胸腔积液和血培养等，确定病原体，选择有效抗生素治疗。
临床医学专业基础知识：肺脓肿诊断和鉴别诊断
临床医学专业基础知识：肺脓肿诊断和鉴别诊断
内科学是医疗卫生事业单位招聘考试中，要求理解性记忆较高的内容，其中呼吸系统疾病相关知识点是常考的。
对于肺脓肿诊断和鉴别诊断也是考试中考点之一，也是同学们容易混淆的知识点,今天帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。
(一)肺脓肿诊断
①对有口腔手术、昏迷呕吐或异物吸入后，突发畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等病史的患者，其血白细胞总数及中性粒细胞增高，X线示浓密的炎性阴影中有空腔、液平，作出急性肺脓肿的诊断。
②有皮肤感染疖、痈等化脓性病灶或吸毒者患心内膜炎，出现发热不退、咳嗽、咳痰等症状，X线胸片示两肺多发性小脓肿，可诊断为血源性肺脓肿。
③痰、血培养，包括细菌培养以及药物敏感试验，对确定病因诊断、指导抗菌药物的选用有重要价值。
(二)应与下列疾病相鉴别
1.细菌性肺炎肺炎球菌
多伴有口唇疱疹、铁锈痰不含有大量脓臭痰，X线胸片示肺叶或
肺段性实变，或呈片状淡薄炎症病变，边缘模糊不清，没有空腔形成。
当应用抗生素治疗高热不退，咳嗽、咳痰加剧并咳出大量脓痰时应考虑为肺脓肿。
2.空洞型肺结核继发感染
①起病缓慢，病程长，可有长期咳嗽、午后低热、乏力、盗汗，食欲减退或有反复咯血。
②X线胸片显示空洞壁较厚，一般无液平面，空洞周围炎性病变较少，常伴有条索、斑点及结节状病灶，或肺内其他部位的结核播散灶。
③当合并化脓性肺部感染时，可出现急性感染症状和咳大量脓臭痰，且由于化脓性细菌大量繁殖痰中难以找到结核菌，此时要细心询问病史。
3.支气管肺癌
支气管肺癌阻塞支气管常引起远端肺化脓性感染，但形成肺脓肿的病程相对较长，毒性症状多不明显，脓痰量亦较少。
40岁。
肺脓肿最佳治疗方案
二、治疗原则
1.综合评估：治疗前对患者进行全面评估，包括病史、临床表现、影像学检查和实验室检查。
2.针对性治疗：根据病原学结果选择合适的抗生素，并进行症状缓解和支持治疗。
3.个体化治疗：根据患者年龄、体质、并发症等因素，制定个性化治疗方案。
4.动态监测：治疗过程中密切监测病情变化，及时调整治疗方案。
三、治疗方案
1.病原学诊断与抗生素治疗
-病原学检查：及时采集痰液、血液等标本进行培养，明确病原体类型。
-抗生素选择：根据病原体敏感性和抗生素耐药情况，合理选择抗生素。常见病原体包括细菌、真菌等。
2.遵循抗生素使用原则，防止抗生素滥用。
3.加强营养支持，提高患者免疫力。
4.定期复查胸部影像学检查，评估病情变化。
本方案旨在为肺脓肿患者提供合法合规的治疗建议，实际操作中需结合患者具体情况，制定个性化治疗方案。在治疗过程中，密切监测患者病情，确保治疗的安全性和有效性。
第2篇
肺脓肿最佳治疗方案
一、概述
本方案为肺脓肿患者提供了一套全面、严谨的治疗策略。在实际应用中，需根据患者的具体情。通过密切监测、评估和动态调整，为患者提供最佳的治疗体验。
肺脓肿最佳治疗方案
第1篇
肺脓肿最佳治疗方案
一、背景分析
肺脓肿是由细菌、真菌或病毒感染引起的肺实质坏死性炎症，临床表现为高热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。针对肺脓肿的治疗，需综合考虑患者的病情、年龄、体质等因素，制定合法合规的个性化治疗方案。
二、治疗原则
1.抗感染治疗：根据病原体类型选择敏感抗生素，进行足疗程、足量的抗感染治疗。
肺脓肿诊疗规范
肺脓肿诊疗规范肺脓肿是各种病原菌感染产生肺部化脓性炎症、组织坏死、破坏、液化而形成。
目前抗菌药物的广泛应用，肺脓肿的发病率已明显降低，治疗成功率大为提高。
【诊断标准】（一）临床表现（分三种类型）1．吸人性肺脓肿（1）可有龋齿、齿槽溢脓、扁桃体炎及鼻窦炎等口腔及鼻咽部化脓性病灶，或有口腔、鼻咽手术，昏迷，全身麻醉及异物吸人等病史。
（2）发病较急，可有发热、寒战及咳嗽等症状，伴全身乏力，食欲减退。
l～2周后脓肿破溃到支气管，痰量突然增多，每日可达300～500ml，呈脓性痰或脓血痰，多有腥臭味，如为厌氧菌感染则有恶臭.侵犯胸膜时可引起胸痛。
（3）体检病变范围小儿位于肺深部时不易出现体征。
病变范围较大时，胸部叩诊呈浊音，语颤增强，呼吸音减弱，可闻及支气管呼吸音或湿啰音。
2．血源性肺脓肿（1）可有皮肤创伤感染、疖、痈、骨髓炎、产后感染、细菌性心内膜炎等病史。
（2）多先有原发病灶所引起的畏寒、发热等全身脓毒血症的症状，以后出现咳嗽、咳痰等，脓臭痰量不多，极少咯血。
（3）体检肺部阳性体征不多见，脓肿破溃到支气管时可闻及湿啰音。
3．继发性肺脓肿（1）早期呈肺炎症状脓肿形成时，体温持续增高呈弛张型；痰量突然增多，脓性、伴恶臭，可有咯血；伴发胸膜炎和脓胸时有胸痛。
（2）体检病变区叩诊浊音或实音。
听诊肺泡呼吸音减弱，并有湿啰音。
闻及支气管呼吸音时表明有大空腔，叩诊鼓音。
（二）辅助检查1．血常规：白细胞计数和中性粒细胞数增高。
2．痰涂片及培养：可发现致病菌。
应作厌氧菌培养。
3．血培养：急性期阳性率略高（亦应作厌氧菌培养）。
4．X线检查肺部炎性浸润和实变，以及伴有液平的空洞。
吸人性肺脓肿的病变多位于右下肺或上叶后段及下叶背段。
继发性肺脓肿则发生于原肺炎病灶处。
血源性肺脓肿表现：散在小块状炎性病灶，或边缘较整齐的大小不一的球形病灶，其中可见透亮区或液平面。
5．纤维支气管镜检查有助于病因诊断和鉴别诊断。
【治疗原则】（一）抗菌药物治疗1．治疗方案中应联合应用对厌氧菌有效的抗菌药物首选青霉素，剂量800～1600万U/d，其他对厌氧菌有效药物包括：甲硝唑、替硝唑、克林霉素、头孢西丁及亚胺培南等。
了解肺脓肿的病因症状与处理方法
了解肺脓肿的病因症状与处理方法肺脓肿的病因、症状与处理方法肺脓肿是一种严重的肺部感染性疾病，常由细菌引起。
本文将为您详细介绍肺脓肿的病因、症状及处理方法。
一、病因肺脓肿通常由以下几种原因引起：1.细菌感染：最常见的肺脓肿病因是细菌感染，其中以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌最为常见。
2.肺部感染：肺脓肿可由肺部其他感染性疾病，如肺结核或化脓性肺炎，蔓延至肺组织引起。
3.肺部阻塞：阻塞气道导致肺部炎症，如肺炎栓塞或异物吸入，可诱发肺脓肿。
4.免疫系统功能低下：免疫系统失调、糖尿病或化疗等情况下，机体对细菌感染的抵抗力下降，易发生肺脓肿。
二、症状肺脓肿的症状常包括以下几个方面：1.呼吸系统症状：气促、咳嗽并咳出黄痰，痰中可能包含脓液或血液。
2.全身症状：发热、寒战、乏力、食欲减退等。
3.胸痛：肺脓肿可导致胸痛，疼痛部位通常与病变区域相对应。
4.其他症状：如失眠、头痛、恶心、呕吐等。
三、处理方法肺脓肿的处理方法主要包括药物治疗和手术治疗，具体情况需根据病情而定。
1.药物治疗：选择合适的抗生素治疗细菌感染，常见的抗生素包括青霉素、头孢菌素、大环内酯类等。
治疗期间需根据病情及时调整药物。
2.手术治疗：对于无法通过药物治疗或出现严重并发症的患者，手术治疗是必要的选择。
手术常采用开放性手术或经皮穿刺引流等方式，以清除脓液、修复肺组织等。
除了药物治疗和手术治疗，患者在日常生活中也需注意以下几点：1.休息充足：肺脓肿患者需要充足的休息，减少身体活动，以利于病情的恢复和治愈。
2.饮食调理：患者应摄取易消化、营养均衡的食物，增加维生素摄入，以增强免疫力。
3.保持呼吸道通畅：患者需保持呼吸道通畅，定期咳痰，避免痰液积聚导致感染扩散。
4.注意卫生：患者应勤洗手、保持环境清洁，并避免接触其他感染源。
综上所述，及早了解肺脓肿的病因、症状及处理方法对于患者的诊断和治疗具有重要意义。
如果出现呼吸系统症状和全身不适，应及时就医并按照医生的建议进行治疗，以避免病情的恶化。
肺 脓 肿
症状+体征 血象 症状 体征+血象 X线检查 体征 血象+ 线检查 细菌学检查 病因诊断 肺脓肿诊断
鉴别诊断
细菌性肺炎 空洞性肺结核继发感染 支气管肺癌 肺囊肿继发感染
治
治疗原则 抗生素治疗
疗
抗生素治疗和脓液引流
PG 120万～240万U/d，重者 万 万 ，重者1000万U/d； 万 ； lincomycin1.8 ～3.0g/d；clinmycin0.6 ～ ； 1.8g/d；万古霉素 ；万古霉素0.5 iv drop tid ～qid；头 ； 孢菌素、 孢菌素、喹诺酮类 疗程8 疗程 ～12w
慢性肺脓肿：
咳嗽、咳脓痰、 咳嗽、咳脓痰、反复发热和反复咯血 消瘦、 消瘦、贫血 持续数周到数月
体征
与肺脓肿的大小、部位有关
实验室和其他检查
血象：
急性： 急性： WBC 20 ～30× 109/L N90% × 以上 慢性： 慢性： WBC稍 或正常，RBC、Hb 稍 或正常， 、
细菌学检查： 确定病原体和选择有效抗菌药物
理
慢性肺脓肿的病理 急性肺脓肿治疗不彻底 支气管引流不畅 >3个月 个月 脓腔壁增厚 支扩
临床表现
症状 急性肺脓肿：
急性起病，畏寒、高热、乏力、食欲减退、精神不 急性起病，畏寒、高热、乏力、食欲减退、 振 咳嗽、咳粘液痰或粘液脓性痰，若感染未及时控制， 咳嗽、咳粘液痰或粘液脓性痰，若感染未及时控制， 发病的10～ 天 突然咳出大量脓臭痰及坏死组织， 发病的 ～14天，突然咳出大量脓臭痰及坏死组织， 300 ～500ml/日， 日 咯血（ ）。 咯血（1/3）。
X线检查 线检查
急 性 肺脓 肿 ： 右 上 肺 阴影 ， 边缘 较 稀 疏 ， 中 间密 度较高
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血源精品性课件 肺脓肿
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直接蔓延
膈下、肝脓肿发展来的肺脓肿在 肺下野大片状致密影，其中可见含 液空洞，膈肌升高，运动受限
多伴有胸膜肥厚
脓胸
大片浓密阴影；伴气胸见液平。
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纤维支气管镜检查
有助于明确病因、病原学诊断及治疗 1、取出异物 2、肿瘤：病理活检 3、可取痰液标本行细菌培养 4、吸脓、冲洗支气管及病变部位注
2、脓腔壁成纤维细胞增生，肉芽组织 形成，使脓腔壁增厚，并可累及周围 细支气管，致其变形或扩张。
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临床表现
症状
一、吸入性肺脓肿
1、病史：多有齿、口、咽喉的感染灶，或
劳累、受凉、手术和脑血管病等病史。
2、急性起病，畏寒、高热，体温39- 40°C
高热呈弛张型，咳嗽、咳粘液痰或粘液脓
性痰，腥臭味，痰中可带血，胸痛，气促
失，最后仅残留纤维条索阴影。
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急性精品肺课件 脓肿
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急 性 肺 脓 肿 点 片
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慢性
腔壁增厚，内壁不规则，有时呈多房性 ，圆形、椭圆形或不规则厚壁空洞，内 外壁边缘清楚，有或无液平。
周围纤维组织增生及邻近胸膜增厚，肺 叶收缩，纵隔向患侧移位,周围密度不均 、紊乱条索或斑片影
2 、常见其他病原菌有金黄色葡萄球菌、 化脓性链球菌、肺炎克雷伯杆菌和铜绿 假单胞菌。大肠埃希菌和流感嗜血杆菌 也可引起坏死性肺炎。
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根据传染途径分类
一、吸入性肺脓肿
1、途径：病原体经口、鼻、咽腔吸入 2、诱因
有意识障碍时（麻醉、醉酒、药物过量、 癫痫、脑血管意外）；
受寒、极度疲劳,气道免疫力及气道防御 清除功能降低
慢性：血WBC可稍增高或正常，RBC和 Hb减少.
2、痰脓性、黄绿色、可夹血、留置分层 。
上层为泡沫性，中层为粘脓性，下层为
浆液性。
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细菌学检查
1、咳出痰应立即培养
易被口腔细菌污染；
接触空气厌氧菌易死亡。
2、纤支镜防污染毛刷取材，涂片、需厌 氧
菌培养。
3、脓肿靠近胸膜，透视下经皮穿刺吸出 物
肺脓肿 米天明
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概述
1、肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔。 2、临床特征：高热、咳嗽和咳出大量脓痰 3、X线：显示一个或多个含气液平的空洞，
如多个直径小于2cm的空洞则称坏死性肺 炎 4、本病男多于女。
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病因和发病机制
1、 病原菌常为上呼吸道、口腔的定植菌 ，包括需氧、厌氧和兼性厌氧菌.
2、支气管异物阻塞（小儿多见）.
3、邻近器官化脓性感染：膈下脓肿、肾 周脓肿、脊柱脓肿、食道穿孔感染、阿 米巴肝脓肿、胸壁脓肿穿破至肺。
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三、血源性肺脓肿
1、原因：
皮肤外伤感染、疖痈、骨髓炎所致的感 染中毒症，菌栓经血行播散到肺，引起 小血管栓塞、炎症和坏死而形成肺脓肿
静脉吸毒者引起右心细菌性内膜炎，赘 生物脱落阻塞肺小血管。
2、部位：两肺外野的多发性脓肿。 3、病原菌：金葡菌、表皮葡萄球菌、链
球菌
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病理
一、急性肺脓肿
感染物阻塞细支气管，小血管炎性栓塞， 致病菌繁殖引起肺组织化脓性炎症、坏死 ，形成肺脓肿，继而坏死组织液化破溃至 支气管，脓液部分排出，形成有气液平的 脓腔，空洞壁表面残留坏死组织。
病变有向周围扩散的倾向，甚至超越叶间 裂，波及邻近的肺段。
气急。
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二、慢性肺脓肿
咳嗽、咳脓痰、反复发热和咯血，持 续数月到数周。可有贫血、消瘦等慢 性消耗症状，也可有杵状指。
三、血源肺脓肿
先有原发病灶引起的畏寒、高热等全 身感染中毒症的表现。
数日或数周后出现咳嗽、咳痰，痰量 不多，极少咯血。
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体征
1、初始肺部无阳性体征，或于患侧出 现湿罗音；
鼻窦炎、牙槽脓肿。
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3、特点：单发、部位与支气管解剖和体 位有关
4、好发部位： 右侧 仰卧位——上叶后段、下叶背段 坐位——下叶后基底段 右侧位——右上叶前段或后段 5、病原体多为厌氧菌
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二、继发性肺脓肿
1、细菌性肺炎（金黄色葡萄球菌性脓毒 血症）、支扩、支气管囊肿、支气管肺 癌、肺结核空洞.
病变相邻区域多有支气管扩张。
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慢性精品课肺件 脓肿
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血源性
两肺多发、散在、大小不等的圆形、 椭圆形或片状致密影，外围较多
中心可有空洞和液平
病灶分布在一或二侧，呈散在局限性 炎症，或边缘整齐的球形灶，中央有小 脓腔和气液平。炎症吸收后，可遗留有 局灶性纤维化或小气囊阴影。
2、继续发展，可出现实变体征，可闻 及支气管呼吸音；
3、脓肿腔扩大，可出现空瓮音； 4、累及胸膜可闻及胸膜摩擦音或呈现
胸腔积液体征； 5、慢性肺脓肿常有杵状指（趾）； 6、血源性肺脓肿多无阳性体征。
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实验室检查
1、血常规
急性 ：WBC 20--30x109/L，S 90>% ，核明显左移,常有中毒颗粒。
入抗生素
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诊断和鉴别诊断
一、诊断
1、急性肺脓肿 口腔手术、昏迷呕吐、异物吸入后；
3、全身中毒症状：精神不振、全身乏力、
食欲减退等。
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4、若感染不能及时控制，发病的第10—
14天，突然咳出大量脓臭痰及坏死组
织，每日300--500ml。咯血（1/3） ，
偶有中、大咯血而突然窒息。
5、咳出大量脓痰后，体温明显下降，全
身毒血症状减轻，数周内一般情况逐
渐恢复正常。
6、脓肿溃破致胸腔出现脓气胸：胸痛、
培养。
4、脓胸：需厌氧菌培养
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X线检查
急性
部位：多位于下叶背段、上叶后段
早期：大片状浓密模糊浸润致密阴影，边 缘模糊，密度较均匀，或团片状浓密阴影 ，分布一个或多个肺段或一个叶的大部，
肺组织坏死、脓腔形成后,出现圆形透亮区 及气液平面，四周被浓密炎症浸润环绕， 脓肿内壁光整或略有不规则
脓肿周围炎症先吸收，逐渐缩小至脓腔消
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靠近胸膜形成局限性纤维蛋白性胸 膜炎。
张力性脓肿破溃致胸膜腔，形成脓 气胸、脓胸、支气管胸膜瘘。
经抗生素积极治疗，如气道通畅， 脓腔逐渐消失。可完全吸收或仅遗 留少量瘢痕。
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二、慢性肺脓肿
1、由于急性肺脓肿治疗不彻底，或支 气管引流不畅，导致大量坏死组织残 留脓腔，炎症迁延3个月以上者。