诺如病毒感染性腹泻暴发疫情处置桌面推演
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诺如病毒感染性腹泻疫情处置技术
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2
（一）病原学
诺如病毒（Norovirus，NV），又称诺瓦克病毒，属于 人类杯状病毒科，诺如病毒属，属于单股正链RNA 病 毒。诺如病毒是一组形态相似、抗原性略有不同的病 毒颗粒。
直径约为26～35nm，无包膜，表面粗糙，球形，呈二 十面体对称。电镜下缺乏显著的形态学特征，负染色 电镜照片显示，NV是具有典型的羽状外缘，表面有凹 痕的小圆状结构病毒。
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10
（三）聚集性和暴发疫情报告
1、聚集性疫情：3天内，同一学校、托幼机构、养老院、工厂、 建筑工地、游轮等集体单位或场所，发生5例及以上有流行病学 关联的诺如病毒感染临床诊断病例和/或实验室确诊病例，其中 至少2例是实验室确诊病例。
2、暴发疫情：7天内，同一学校、托幼机构、养老院、工厂、建 筑工地、游轮等集体单位或场所，发生20例及以上有流行病学关 联的诺如病毒感染临床诊断病例和/或实验室确诊病例，其中至 少2例是实验室确诊病例。
（4）感染对象主要是成人和学龄儿童，主要分布在学
校、家庭。
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5
（三）临床表现
潜伏期多在24-48小时，最短12小时，最长72
小时，感染者发病突然，主要症状为恶心、呕
吐、发热、腹痛和腹泻，儿童患者呕吐普遍，
成人患者腹泻为多，24小时内腹泻4-8次，粪
便为稀水便或水样便，无粘液脓血，大便常规
镜检WBC<15，未见RBC，原发感染患者的呕吐
症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现
出呕吐症状。此外，也可见头痛，寒颤和肌肉
痛等症状，严重者可出. 现脱水症状。
6
（四）诊断标准
1、临床诊断病例：主要依据流行季节，地区，发病年 龄等流行病学资料，临床表现以及实验室常规检测结 果进行诊断。在一次腹泻流行中符合以下标准者，可
诺如病毒感染性腹泻暴发疫情处置桌面 ppt课件
ppt课件 22
• 问题八：人感染诺如病毒后， 有哪些临床表现？
ppt课件
23
ppt课件
24
• 问题九：教职工在协助处置 诺如病毒感染性腹泻时，个 人防护应注意什么？
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25
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26
• 问题十：确诊为诺如病毒感染的学生如何 隔离？
ppt课件
27
答案要点
• 鉴于诺如病毒的高度传染性，对诺如病毒感染人员进行规范管 理是阻断传播和减少环境污染的 • 有效控制手段。原则如下： • 1. 病例：在其急性期至症状完全消失后72 小时应进行隔离。轻 症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离；症状重者需送医疗 机构按肠道传染病进行隔离治疗，医疗机构应做好感染控制， 防止院内传播。 • 2. 隐性感染者：建议自诺如病毒核酸检测阳性后72 小时内进行 居家隔离。 • 3. 从事食品操作岗位的病例及隐性感染者：诺如病毒排毒时间 较长，尽管病例症状消失72 小时后，或隐性感染者自核酸检测 阳性算起72 小时后的病毒排出载量明显下降，但仍可能存在传 播的风险。为慎重起见，建议对食品从业人员采取更为严格的 病例管理策略，需连续2 天粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴 性后方可上岗。
ppt课件
10
答案要点
• 提供相关防控资料：包括晨检记录、因病 缺课登记、病因追踪记录，复课证明，消 毒记录，（根据传染病登记抽查复课证明）
ppt课件
11
• 问题四：晨检测的内容是什 么?应采取什么样的方式？
ppt课件
12
答案提要
• 晨检的主要内容有： • 因病缺课学生的症状发生情况和就诊信息 • 出勤学生的健康状况 • 主要了解有无恶心、哎吐、发热、腹泻、 腹痛、咳嗽、咽痛、皮疹、结膜充血、黄 疸、腮腺肿大等症状发生情况
• 问题八：人感染诺如病毒后， 有哪些临床表现？
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• 问题九：教职工在协助处置 诺如病毒感染性腹泻时，个 人防护应注意什么？
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• 问题十：确诊为诺如病毒感染的学生如何 隔离？
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答案要点
• 鉴于诺如病毒的高度传染性，对诺如病毒感染人员进行规范管 理是阻断传播和减少环境污染的 • 有效控制手段。原则如下： • 1. 病例：在其急性期至症状完全消失后72 小时应进行隔离。轻 症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离；症状重者需送医疗 机构按肠道传染病进行隔离治疗，医疗机构应做好感染控制， 防止院内传播。 • 2. 隐性感染者：建议自诺如病毒核酸检测阳性后72 小时内进行 居家隔离。 • 3. 从事食品操作岗位的病例及隐性感染者：诺如病毒排毒时间 较长，尽管病例症状消失72 小时后，或隐性感染者自核酸检测 阳性算起72 小时后的病毒排出载量明显下降，但仍可能存在传 播的风险。为慎重起见，建议对食品从业人员采取更为严格的 病例管理策略，需连续2 天粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴 性后方可上岗。
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答案要点
• 提供相关防控资料：包括晨检记录、因病 缺课登记、病因追踪记录，复课证明，消 毒记录，（根据传染病登记抽查复课证明）
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• 问题四：晨检测的内容是什 么?应采取什么样的方式？
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答案提要
• 晨检的主要内容有： • 因病缺课学生的症状发生情况和就诊信息 • 出勤学生的健康状况 • 主要了解有无恶心、哎吐、发热、腹泻、 腹痛、咳嗽、咽痛、皮疹、结膜充血、黄 疸、腮腺肿大等症状发生情况
灾后肠道传染病暴发疫情的案例分析和桌面推演
一起灾后肠道传染病疫情的调查处置【第一部分：疫情接报】材料1：某年7月8日，某县发生里氏7.5级地震。
8月12日9：00时，该县疾控中心接到Ｘ镇卫生院疫情报告员的电话，报称该镇A 村出现多例腹泻患者，怀疑为肠道传染病。
问题1：疾控中心人员在接到疫情报告时，应该注意收集哪些方面的信息？问题1参考答案：在接到传染病疫情报告时，应该获取以下主要信息并记录：1、事件发生地点、时间、涉及的人数和范围。
2、疑似病人的主要症状与体征。
3、报告人所怀疑的疾病名称、可能的原因，已采取的措施。
4、报告人已获得的疑似病人的基本信息。
5、报告人的单位、姓名，联系人的单位、姓名、职务、联系方式。
材料2：通过了解，疾控中心工作人员获得了以下主要信息：本县Ｘ镇A村自8月10日－12日，先后出现4例腹泻患者，1名儿童，3名成人，主要临床症状和体征为“剧烈腹泻，先泄后吐，无腹痛，无发热”。
目前病例均在Ａ村震后临时安置点卫生室集中救治。
问题2：接到疫情报告后，疾控中心各级人员需要立即做哪些工作？问题2参考答案：报告信息显示，Ａ村在发生地震灾害10天后，于3天内出现了4例“剧烈腹泻，先泄后吐，无腹痛，无发热”的病例，符合霍乱的主要临床表现，应怀疑发生霍乱疫情，疾控中心应立即同时展开以下工作：1、接报人员应该立即将疫情信息报告单位领导并通报疫情管理人员。
2、专业人员应该立即指导医疗单位做好医务人员防护，落实病人隔离、标本采集等初步的传染病防控措施。
3、单位领导应该及时将疫情信息报告县卫计局和市疾控中心主管领导，并组织相关专业人员尽快开展现场调查工作。
材料3：8月12日9：15时，接到报告的工作人员将记录的信息通报了疫情管理人员，同时向主管主任进行了详细报告。
鉴于目前灾情和对所获信息的分析，主管主任认为重大传染病暴发可能性大，立即向疾控中心主任做了汇报。
同时，指派专业人员与Ｘ镇卫生院联系，指导卫生院在做好个人防护的前提下，落实病人就地隔离等防控措施。
一起诺如病毒感染性腹泻在多校区暴发现场消毒处置及效果评价
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｍａ ｌ ｏ ｆ Ｄ ｉ ｓ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ２ ０ １ ５ ； ３ ２ （ ５ ）
【 疫源地消毒 】
一
起 诺 如 病 毒 感 染 性 腹 泻 在 多校 区暴 发 现 场 消毒 处 置 及 效 果 评 价
王 洁， 王 秭， 丁 丰
（ 浙江 省 海宁市疾 病预 防控 制 中心 ， 浙江 海宁 ３ １ ４ ４ ０ ０ ）
摘要 目的 评价诺如病毒感染性腹泻暴发现场消毒处 置 的效 果 。方 法 通过现 场流行病 学调查 和采样 检测方
法， 对诺如病毒感染性腹泻现场消毒效果进行评价 。结果
２ ０ １ ４年 ２月 １ ７日一 ２ １日， 海 宁市 ６所学校在 ２ ０ １ ４年 ２
２ ０ １ ４年 ２月 ， 海 宁 市疾 病 预 防控 制 中心成 功 处 理 了一起 因饮用受 污染 桶装 水 而引起 的诺 如病 毒感 染性 腹泻 暴 发疫情 ， 经 现场应 急 消毒处 置工作 ， 并 进 行 消毒效 果评 价 。现将 结果 报告 如下 。
１ 方法
求， 抽取学校后勤人员和教师组建消杀队伍 ， 先对消
１ ． １ 背景 资料
浙 江省 海宁市 ２ ０ １ ４年 ２月 １ ７和 ｌ ８两 日内先 后有 ６所 学校 向该 市 疾 病 预 防控 制 中心 报告 ， 称 学 校（ 均 为 中学 ） 同 时 出现 多 名 学 生 呕 吐 和腹 泻 。该
采用有效氯 １ ０ ０ ０ ｍ ｇ ／ Ｌ的漂白粉溶液进行消毒 ， 然 后做销毁处理 。对桶装水 ， 采用有效氯 １ ０ ０ ０ ｍ ｇ ／ Ｌ 的漂 白粉溶液作用 ３ ０ ｍ ｉ ｎ后排入 污水 管道处 理。 ② 餐饮具消毒 ： ６ 所学校的食堂采用煮沸消毒法对 不锈钢餐具进行 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 煮沸消毒 ， 筷子等餐具清洗 干净 后进 行 １ ２ ０ ￣ （ ２ 干热 消毒 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 。③ 物体 表 面消 毒： 采用 有效 氯 １ ０ ０ ０ ｍ ｇ ／ Ｌ的漂 白粉 溶液 大件 物 品
【 疫源地消毒 】
一
起 诺 如 病 毒 感 染 性 腹 泻 在 多校 区暴 发 现 场 消毒 处 置 及 效 果 评 价
王 洁， 王 秭， 丁 丰
（ 浙江 省 海宁市疾 病预 防控 制 中心 ， 浙江 海宁 ３ １ ４ ４ ０ ０ ）
摘要 目的 评价诺如病毒感染性腹泻暴发现场消毒处 置 的效 果 。方 法 通过现 场流行病 学调查 和采样 检测方
法， 对诺如病毒感染性腹泻现场消毒效果进行评价 。结果
２ ０ １ ４年 ２月 １ ７日一 ２ １日， 海 宁市 ６所学校在 ２ ０ １ ４年 ２
２ ０ １ ４年 ２月 ， 海 宁 市疾 病 预 防控 制 中心成 功 处 理 了一起 因饮用受 污染 桶装 水 而引起 的诺 如病 毒感 染性 腹泻 暴 发疫情 ， 经 现场应 急 消毒处 置工作 ， 并 进 行 消毒效 果评 价 。现将 结果 报告 如下 。
１ 方法
求， 抽取学校后勤人员和教师组建消杀队伍 ， 先对消
１ ． １ 背景 资料
浙 江省 海宁市 ２ ０ １ ４年 ２月 １ ７和 ｌ ８两 日内先 后有 ６所 学校 向该 市 疾 病 预 防控 制 中心 报告 ， 称 学 校（ 均 为 中学 ） 同 时 出现 多 名 学 生 呕 吐 和腹 泻 。该
采用有效氯 １ ０ ０ ０ ｍ ｇ ／ Ｌ的漂白粉溶液进行消毒 ， 然 后做销毁处理 。对桶装水 ， 采用有效氯 １ ０ ０ ０ ｍ ｇ ／ Ｌ 的漂 白粉溶液作用 ３ ０ ｍ ｉ ｎ后排入 污水 管道处 理。 ② 餐饮具消毒 ： ６ 所学校的食堂采用煮沸消毒法对 不锈钢餐具进行 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 煮沸消毒 ， 筷子等餐具清洗 干净 后进 行 １ ２ ０ ￣ （ ２ 干热 消毒 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 。③ 物体 表 面消 毒： 采用 有效 氯 １ ０ ０ ０ ｍ ｇ ／ Ｌ的漂 白粉 溶液 大件 物 品
诺如病毒暴发疫情与调查处置要求
诺如病毒基因分型
每个2-4年就会出现新毒株
我国近几年流行毒株变化
我国近几年流行毒株变化
诺如病毒介绍
➢诺如病毒属杯状病毒科，人体感染后主 要表现为腹泻和/或呕吐。
➢特点：高度传染性、快速传播力 快速大量排毒 型别多样、变异频繁 有限的免疫保护 疾病严重程度中等
免疫效果及易感性
➢ 志愿者实验显示短期同型别免疫保护 (6–24 月) ➢ 基于发病率的数学模型计算出更长的保护周期 (4–8
80
发病数
发病率
70
60
50
40
30
20
10
0
50000 45000 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
其他感染性腹泻暴发疫情
Atmar 2008 EID Aoki 2010 J HospInfect Teunis2008 J Med Virol
Atmar 2014 JID
诺如病毒介绍
➢诺如病毒属杯状病毒科，人体感染后主 要表现为腹泻和/或呕吐。
➢特点：高度传染性、快速传播力 快速大量排毒 型别多样、变异频繁 有限的免疫保护 疾病严重程度中等
诺如病毒暴发疫情
暴发疫情分布范围
暴发疫情时间分布
暴发疫情时间分布
2014/2015和2015/2016年度诺如 病毒基因型比较
诺如病毒暴发疫情传播途径分析
诺如病毒暴发疫情发生场所分析
诺如病毒感染性腹泻暴发调查和预防 控制技术指南（2015年版）框架
1.前言
诺如病毒感染性腹泻暴发疫情处置桌面 PPT
• 问题四：晨检测的内容是什 么?应采取什么样的方式？
答案提要
• 晨检的主要内容有： • 因病缺课学生的症状发生情况和就诊信息 • 出勤学生的健康状况 • 主要了解有无恶心、哎吐、发热、腹泻、 腹痛、咳嗽、咽痛、皮疹、结膜充血、黄 疸、腮腺肿大等症状发生情况
答案提要
• 晨检的主要方式
• 以班级为单位，由班主任实施，校医指导 和汇总全校结果 • 周一至周五 • 每日早自习或第一节课前为晨检测时间 （大约5-10分钟） • 下午第一节课前为午检时间（在传染病流 行季节和出现疫情时宜增加午检）
演练目的
1.检验对相关诊疗方案、防控方案等文件规定的工作程序 及技术要求的掌握程度。
2.进一步强化疫情信息处理流程。提高应急队伍的反应能 力。特别是在个人防护、晨检报告、医学观察、宣传教育、 消毒指导等方面。 3. 普及诺如病毒感染等肠道传染病的应急管理知识，通过 参加或观摩演练，强化应急管理意识和应急能力。
诺如病毒感染性腹泻暴发疫情 处置桌面推演
演练内容及参考依据
1. 模拟一起某校诺如病毒暴发疫情的诊疗、报告、现场 调查、采样及处置工作流程所涉及到的相关法律法规 和规范要求、应急处置能力、应急物资准备、个人防 护穿戴等； 2. 演练过程参照《江苏省法定传染病诊断与报告指南》、 以及突发公共卫生事件报告的相关法律法规
• 场景二
领导决策和疫情报告ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 3月10日9:30左右，保健老师通过晨检发现 多名学生出现不时原因的呕吐、腹泻等相 关疫情后，经汇总、核实，上报结校领导。 校领导要求卫生老师立刻报告羊尖社区卫 生服务中心，做好当日的因病缺课网络直 报，学校传染病报告人及时上报区教育局 • 快速反应！
• 问题六：学校疫情报告制度 的主要内容？
一起诺如病毒引起的胃肠炎暴发疫情处置分析
• 648 •江苏预防医学 2020 年11 月第31 卷第6 期Jiangsu J Prev Med，Nov.,2020，Vol. 31，No. 6•疾病防治•一起诺如病毒引起的胃肠炎暴发疫情处置分析纪如平，蔡元兰，吴昊淮安市淮安区疾病预防控制中心，江苏淮安223200摘要：目的调查和分析淮安市某中学一起胃肠炎暴发疫情原因，评价疫情预防控制措施效果。
方法通过现场调查、样品采集和实验室检测对暴发疫情的病例进行搜索、诊断，运用描述性流行病学方法对暴发疫情流行病学特征及暴发原因进行分析，针对病因采取干预措施并评价其效果。
结果该起事件发生病例119例，抽检11例病例肛拭子进行病原学检测，其中8例（72. 7%)诺如病毒G II型核酸阳性，结合现场调查及实验室检测结果，确定为诺如病毒引起的胃肠炎暴发，罹患率5.86%。
调查确定了首发病例，且发现病例分布高度集中，采取隔离和环境消杀措施后疫情平息。
结论诺如病毒通过接触传播引起本次急性胃肠炎暴发,疫情处置及时有效。
关键词:诺如病毒;暴发疫情;高中;急性胃肠炎中图分类号：R512. 5 文献标识码文章编号= 1006-9070(2020)06-0648-03诺如病毒感染性腹泻是学校等集体场所病毒性 腹泻暴发疫情的主要病因。
2019年]2月5日10时 30分淮安区疾病预防控制中心接报某高中发生一起 不明原因呕吐、恶心、腹泻病例暴发疫情，为了解疫情 情况，查明传染源和可疑危险因素，提出针对性措施, 控制疫情蔓延，当即组织开展了疫情调查处置。
1材料与方法1. 1病例定义疑似病例：2019年12月2日起该校 学生和教职工中出现呕吐伴恶心、腹痛、腹泻症状之 一者，或腹泻>3次/24 h者;确诊病例:疑似病例中诺 如病毒核酸检测阳性者。
1.2病例搜索接到疫情报告后，立即根据病例定 义，在该校学生和教职工中，通过查阅因病缺课记录 以及对班主任老师、学生进行访谈等方式开展病例搜 索，并通过对校内病例的个案调查，搜索校外关联病 例并进行问卷调查。
诺如病毒感染性腹泻暴发疫情防控培训课件ppt
➢ 病例、隐性感染者
➢ 传播途径
➢ 经食物/水、人传人（接触/气溶胶）
➢ 易感人群
➢ 普遍易感 ➢ 可重复感染
4
暴发原因
➢ 经食物 ➢ 被污染的牡蛎等贝类海产品、生食的蔬果类 ➢ 携带病毒的厨工污染食物
➢ 经水 ➢ 饮用污染的桶装水、市政供水、井水、山泉水等
➢ 人传人 ➢ 通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶） ➢ 间接接触被排泄物污染的环境而传播
日常工作准备
➢ 其它消毒物资的准备
➢ 含氯消毒剂、洗手液、手套、口罩、紫外线消毒灯等
➢ 建立环境卫生和清洁消毒管理制度，由专人负责学校清洁消毒
呕吐腹泻物处置前准备
➢ 个人防护
➢ 佩戴好一次性外科口罩、橡胶手套、一次性帽子、工作服、一次性防水鞋套
➢ 含氯消毒剂：粉剂（漂白粉）、片剂（泡腾片）、水剂（84消毒液） ➢ 建议配制3份
29
相关防控建议（三）
➢ 清洁消毒
➢ 环境、餐饮具、重点场所、重点部位 ➢ 呕吐物和粪便处理，按规范操作
➢ 人员健康管理
➢ 从业人员每天主动申报健康状态，发现异常应立即离岗至治愈后方可重新上岗 ➢ 落实人员健康监测、传染病症状监测病因追踪、因病缺课登记、新生免疫接种查验等 ➢ 病例及隐性感染者均应暂停上课/上岗，隔离至症状完全消失并隔离期满才可复课（工） ➢ 发现聚集性腹泻或呕吐患者异常增多时，及时报告属地疾控机构及相关部门 ➢ 疾控机构加强对辖区医疗机构报告的聚集性病例的识别，尤其是发生在学校或学生群体的病
9
诺如病毒感染病例呕吐物处置
➢ 应由接受过培训的教职员工对 呕吐物进行规范处置，不得由 儿童（学生）执行
➢ 若呕吐原因暂时不明，建议参 照此指引处置
➢ 传播途径
➢ 经食物/水、人传人（接触/气溶胶）
➢ 易感人群
➢ 普遍易感 ➢ 可重复感染
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暴发原因
➢ 经食物 ➢ 被污染的牡蛎等贝类海产品、生食的蔬果类 ➢ 携带病毒的厨工污染食物
➢ 经水 ➢ 饮用污染的桶装水、市政供水、井水、山泉水等
➢ 人传人 ➢ 通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶） ➢ 间接接触被排泄物污染的环境而传播
日常工作准备
➢ 其它消毒物资的准备
➢ 含氯消毒剂、洗手液、手套、口罩、紫外线消毒灯等
➢ 建立环境卫生和清洁消毒管理制度，由专人负责学校清洁消毒
呕吐腹泻物处置前准备
➢ 个人防护
➢ 佩戴好一次性外科口罩、橡胶手套、一次性帽子、工作服、一次性防水鞋套
➢ 含氯消毒剂：粉剂（漂白粉）、片剂（泡腾片）、水剂（84消毒液） ➢ 建议配制3份
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相关防控建议（三）
➢ 清洁消毒
➢ 环境、餐饮具、重点场所、重点部位 ➢ 呕吐物和粪便处理，按规范操作
➢ 人员健康管理
➢ 从业人员每天主动申报健康状态，发现异常应立即离岗至治愈后方可重新上岗 ➢ 落实人员健康监测、传染病症状监测病因追踪、因病缺课登记、新生免疫接种查验等 ➢ 病例及隐性感染者均应暂停上课/上岗，隔离至症状完全消失并隔离期满才可复课（工） ➢ 发现聚集性腹泻或呕吐患者异常增多时，及时报告属地疾控机构及相关部门 ➢ 疾控机构加强对辖区医疗机构报告的聚集性病例的识别，尤其是发生在学校或学生群体的病
9
诺如病毒感染病例呕吐物处置
➢ 应由接受过培训的教职员工对 呕吐物进行规范处置，不得由 儿童（学生）执行
➢ 若呕吐原因暂时不明，建议参 照此指引处置
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吐（儿童多见）或腹泻（成人多见），24小时内 腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓 血，严重者可出现脱水症状。
问题六:学校疫情报告制度的主要 内容？
答案提要
学校疫情报告制度的主要内容
校长是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人 建立健全疫情报告网络，明确职责，发现疫情逐级上报并收集、
汇总 班主任如发现有疑似的传染病要报告卫生老师 教研组长或处室主任负责对教职工传染病的报告 卫生老师接到疫情报告，核实清楚后立即上报教育和卫生部门 卫生老师应积极参加相关机构组织的传染病疫情等报告知识的
5份病例、1份老师咽拭子样本诺如+（病例、食堂从业人员 以及食堂、教室环节样本、食品样共59份）
3份病例和1份呕吐物样本诺如+（病例肛拭子10份、呕吐物 1份及环境样本4份）
3份病例诺如+（肛拭样本13份（5名病例，8名从业人员）， 食品、水、环节样品13份）
2份病例诺如+（病例肛拭4份、食堂教室环节样本4份）
12 浦东 2014/12/4
实验室检测结果
1份病例样本和1份水样样本诺如+（病例肛拭6份、环节样 10份、水样2份） 2份病例样本诺如+、1份水样和1份环节样蜡样芽孢杆菌+ （病例肛拭2份、环节样7份、水样2份）
1份病例样本诺如+、3份环节样蜡样芽孢杆菌+（肛拭2份、 环节样9份、食堂从业人员肛拭3份、班主任老师肛拭1份）
问题三：晨检的内容是什么？应 采取什么样的方式？
答案提要
晨检生情况和就诊信息 出勤学生健康状况
➢ 主要了解有无恶心、呕吐、发热、腹泻、腹痛、 咳嗽、咽痛、头痛、皮疹、呕吐、结膜充血、 黄疸、腮腺肿大等症状发生情况
答案提要
晨检的方式
以班级为单位，由班主任实施，卫生老师负 责指导和汇总全校结果
诺如病毒感染性腹泻暴发 疫情处置桌面推演
2015年11月
序号 区县 发生时间 4 浦东 2014/11/12 5 浦东 2014/11/14 6 浦东 2014/11/14 8 长宁 2014/11/20 9 金山 2014/11/20 10 闸北 2014/11/22 11 浦东 2014/11/28
➢ 对出勤学生，可先询问有无身体不适，对于反映身体不 适的学生，可进一步询问检查
观察法
➢ 即观察出勤学生的精神面貌和健康状态。观察有无面色 苍白、异常发黄或精神不振等情况，摸摸额头、有无发 热等。发现异常情况，及时将学生送至卫生室
场景二
领导决策和疫情报告
2月10日9点30分左右，卫生老师通过晨检发现多 名学生出现不明原因呕吐、腹泻等相关疫情后， 经汇总、核实，上报给校领导。校领导要求卫生 老师立刻报告所属社区卫生服务中心，并上报区 疾病预防控制中心（以下简称“区疾控中心”）， 做好当日的因病缺课网络直报。学校传染病报告 人及时上报区教育安全事务管理中心卫生科。
当时考虑食物中毒的可能性很小。该校学生于2 月8日报到上课，其间无大型聚集活动，学生中 餐和晚餐都在学校食堂食用，学校为学生提供桶 装纯净水为饮用水，生活用水为城市自来水。
之后几天，几所学校不断有学生出现同样症状。
问题一：晨检实施过程中，卫生 老师的职责是什么？
答案提要
培训
卫生老师负责对各班主任进行晨检要求的培训 要点：诺如病毒发病特点、隔离时间要求、及时上
周一至周五
➢ 每日早自习或第一节课前为晨检时间（大约用 时5-10分钟）
➢ 下午第一节课前为午检时间（在传染病流行季 节和出现疫情时宜增加午检）
问题四：晨检的实施方法是什么？
答案提要
晨检的实施方法包括两种
询问法
➢ 对缺勤学生，通过电话等方式直接向家长或学生了解缺 勤原因、有何症状、就诊情况等信息
培训 卫生老师发现传染病病人或传染病疑似病人时，不得隐瞒、谎
报或缓报 及时告知并指导学生家长做好防病工作
问题七：传染病疫情报告的内容 和时限？
答案提要
卫生老师回答
学校出现以下任一情况时，卫生老师应在24小时内向区疾控机构和 教育行政部门报告 ➢ 学校、托幼机构等集体单位同一班级或同一宿舍，１天内发生 ３例及以上，或连续３天内发生５例以上，以呕吐和（或）腹 泻等为主要症状的病例 ➢ 同一班级6例，三天10例，同一学校一天15例或者3天20例病例。
快速反应！
问题五：疫情上报的要点是什么？
答案提要
核实诊断。报告时应该尽量将有关症状的性质和特点 描述清楚。内容包括
提供准确的缺课/发病日期和病例数 病因追踪，传染病要见过医院诊断病历 腹痛、腹泻、食欲不振、呕吐等胃肠道症状 发热、呼吸较平时急促、发冷、咳嗽、鼻塞、流涕、打喷嚏、
头痛、喉咙痛、胸痛、全身酸痛及乏力（原因不明）、咳脓痰 或痰中带血等呼吸道症状 手脚、头皮、面部、躯干出现水疱或皮肤出疹子等皮肤症状 眼睛红肿、流泪、怕光、分泌物增多、腮腺肿痛等面部症状 其他自己感觉明显的异常或身体不适
➢ 学校、托幼机构等集体单位，3天内出现20例及以上临床诊断 为急性胃肠炎的病例为疑似暴发疫情
➢ 一周内出现20例及以上的诺如病毒感染性腹泻确诊病例为暴发 疫情
问题八：人感染诺如病毒后，有 哪些临床表现？
答案提要
潜伏期短，多在24～48h，最短12h，最长72h 主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，呕
报要求
缺勤缺课网络直报
统一收集、汇总审核各班晨检记录表，进行报告 明确是否为聚集性疫情，一小时内上报社区卫生服
务中心、区教育安全事务管理中心、教育署
问题二：晨检实施过程中，班主 任的职责是什么？
答案提要
了解学生的出勤和健康状况（缺勤学生跟踪） 对发现的疑似病例（呕吐、腹泻），劝就医，手
段要狠 要求患病学生及时在家隔离治疗 晨检情况及时报告卫生老师，并做好记录
1份病例诺如+（病例肛拭11份、环节样11份）
监测敏感、报告及时、处置规范、控制有效
场景一
病例基本情况、疫情发生与经过 2015年2月9日24时至11日12时，某中学陆续有
19位学生出现呕吐症状，少数伴有腹泻、低热症 状。
从2月9日晚上至2月13日下午，共有发病人数27 人，其中在某三甲医院就诊19人，在学校医务室 就医人数为8人。
问题六:学校疫情报告制度的主要 内容？
答案提要
学校疫情报告制度的主要内容
校长是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人 建立健全疫情报告网络，明确职责，发现疫情逐级上报并收集、
汇总 班主任如发现有疑似的传染病要报告卫生老师 教研组长或处室主任负责对教职工传染病的报告 卫生老师接到疫情报告，核实清楚后立即上报教育和卫生部门 卫生老师应积极参加相关机构组织的传染病疫情等报告知识的
5份病例、1份老师咽拭子样本诺如+（病例、食堂从业人员 以及食堂、教室环节样本、食品样共59份）
3份病例和1份呕吐物样本诺如+（病例肛拭子10份、呕吐物 1份及环境样本4份）
3份病例诺如+（肛拭样本13份（5名病例，8名从业人员）， 食品、水、环节样品13份）
2份病例诺如+（病例肛拭4份、食堂教室环节样本4份）
12 浦东 2014/12/4
实验室检测结果
1份病例样本和1份水样样本诺如+（病例肛拭6份、环节样 10份、水样2份） 2份病例样本诺如+、1份水样和1份环节样蜡样芽孢杆菌+ （病例肛拭2份、环节样7份、水样2份）
1份病例样本诺如+、3份环节样蜡样芽孢杆菌+（肛拭2份、 环节样9份、食堂从业人员肛拭3份、班主任老师肛拭1份）
问题三：晨检的内容是什么？应 采取什么样的方式？
答案提要
晨检生情况和就诊信息 出勤学生健康状况
➢ 主要了解有无恶心、呕吐、发热、腹泻、腹痛、 咳嗽、咽痛、头痛、皮疹、呕吐、结膜充血、 黄疸、腮腺肿大等症状发生情况
答案提要
晨检的方式
以班级为单位，由班主任实施，卫生老师负 责指导和汇总全校结果
诺如病毒感染性腹泻暴发 疫情处置桌面推演
2015年11月
序号 区县 发生时间 4 浦东 2014/11/12 5 浦东 2014/11/14 6 浦东 2014/11/14 8 长宁 2014/11/20 9 金山 2014/11/20 10 闸北 2014/11/22 11 浦东 2014/11/28
➢ 对出勤学生，可先询问有无身体不适，对于反映身体不 适的学生，可进一步询问检查
观察法
➢ 即观察出勤学生的精神面貌和健康状态。观察有无面色 苍白、异常发黄或精神不振等情况，摸摸额头、有无发 热等。发现异常情况，及时将学生送至卫生室
场景二
领导决策和疫情报告
2月10日9点30分左右，卫生老师通过晨检发现多 名学生出现不明原因呕吐、腹泻等相关疫情后， 经汇总、核实，上报给校领导。校领导要求卫生 老师立刻报告所属社区卫生服务中心，并上报区 疾病预防控制中心（以下简称“区疾控中心”）， 做好当日的因病缺课网络直报。学校传染病报告 人及时上报区教育安全事务管理中心卫生科。
当时考虑食物中毒的可能性很小。该校学生于2 月8日报到上课，其间无大型聚集活动，学生中 餐和晚餐都在学校食堂食用，学校为学生提供桶 装纯净水为饮用水，生活用水为城市自来水。
之后几天，几所学校不断有学生出现同样症状。
问题一：晨检实施过程中，卫生 老师的职责是什么？
答案提要
培训
卫生老师负责对各班主任进行晨检要求的培训 要点：诺如病毒发病特点、隔离时间要求、及时上
周一至周五
➢ 每日早自习或第一节课前为晨检时间（大约用 时5-10分钟）
➢ 下午第一节课前为午检时间（在传染病流行季 节和出现疫情时宜增加午检）
问题四：晨检的实施方法是什么？
答案提要
晨检的实施方法包括两种
询问法
➢ 对缺勤学生，通过电话等方式直接向家长或学生了解缺 勤原因、有何症状、就诊情况等信息
培训 卫生老师发现传染病病人或传染病疑似病人时，不得隐瞒、谎
报或缓报 及时告知并指导学生家长做好防病工作
问题七：传染病疫情报告的内容 和时限？
答案提要
卫生老师回答
学校出现以下任一情况时，卫生老师应在24小时内向区疾控机构和 教育行政部门报告 ➢ 学校、托幼机构等集体单位同一班级或同一宿舍，１天内发生 ３例及以上，或连续３天内发生５例以上，以呕吐和（或）腹 泻等为主要症状的病例 ➢ 同一班级6例，三天10例，同一学校一天15例或者3天20例病例。
快速反应！
问题五：疫情上报的要点是什么？
答案提要
核实诊断。报告时应该尽量将有关症状的性质和特点 描述清楚。内容包括
提供准确的缺课/发病日期和病例数 病因追踪，传染病要见过医院诊断病历 腹痛、腹泻、食欲不振、呕吐等胃肠道症状 发热、呼吸较平时急促、发冷、咳嗽、鼻塞、流涕、打喷嚏、
头痛、喉咙痛、胸痛、全身酸痛及乏力（原因不明）、咳脓痰 或痰中带血等呼吸道症状 手脚、头皮、面部、躯干出现水疱或皮肤出疹子等皮肤症状 眼睛红肿、流泪、怕光、分泌物增多、腮腺肿痛等面部症状 其他自己感觉明显的异常或身体不适
➢ 学校、托幼机构等集体单位，3天内出现20例及以上临床诊断 为急性胃肠炎的病例为疑似暴发疫情
➢ 一周内出现20例及以上的诺如病毒感染性腹泻确诊病例为暴发 疫情
问题八：人感染诺如病毒后，有 哪些临床表现？
答案提要
潜伏期短，多在24～48h，最短12h，最长72h 主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，呕
报要求
缺勤缺课网络直报
统一收集、汇总审核各班晨检记录表，进行报告 明确是否为聚集性疫情，一小时内上报社区卫生服
务中心、区教育安全事务管理中心、教育署
问题二：晨检实施过程中，班主 任的职责是什么？
答案提要
了解学生的出勤和健康状况（缺勤学生跟踪） 对发现的疑似病例（呕吐、腹泻），劝就医，手
段要狠 要求患病学生及时在家隔离治疗 晨检情况及时报告卫生老师，并做好记录
1份病例诺如+（病例肛拭11份、环节样11份）
监测敏感、报告及时、处置规范、控制有效
场景一
病例基本情况、疫情发生与经过 2015年2月9日24时至11日12时，某中学陆续有
19位学生出现呕吐症状，少数伴有腹泻、低热症 状。
从2月9日晚上至2月13日下午，共有发病人数27 人，其中在某三甲医院就诊19人，在学校医务室 就医人数为8人。