40例肝硬化并发上消化道出血患者护理体会论文
40例肝硬化并发上消化道出血患者的护理体会
【摘要】目的：研究分析肝硬化并发上消化道出血患者的临床护理方法，并总结护理体会。
方法：回顾性分析2011年1月-2012年12月期间，我院收治的40例肝硬化并发上消化道出血患者的临床资料，按照患者治疗期间所接受的护理干预不同，将40例患者随机分为两组，对照组20例，采用常规护理干预方式，观察组20例，采用全面综合式护理干预，比较两组患者的护理效果，评估护理满意度。
结果：治疗后观察组患者的治愈率为90.0%，护理满意度为90.0%，对照组的治愈率为50.0%，护理满意度为70.0%，两组比较差异明显，观察组明显优于对照组，具有统计学意义，（p均1000毫升的患者4例。
按照患者治疗期间所接受的护理干预不同，将40例患者随机分为两组，对照组和观察组各20例，经比较两组患者在年龄、性别、病程、病情、临床表现等方面无明显差异，差异无统计学意义，（p>0.05），具有可比性。
1.2 治疗与护理
两组患者均行保护胃粘膜、抑酸、止血、降低门静脉压、护肝肾、抗感染治疗，补充白蛋白，纠正水电解质紊乱。
出血患者同时行三腔二囊管压迫止血治疗，对有腹水的患者行腹腔穿刺放水，对少尿者行利尿治疗[1]。
对照组患者在治疗的同时采用常规护理的方式进行护理干预。
观察组患者在上述常规护理的基础上加强综合护理干预，主要包括基础护理、急救护理、治疗护理、观察病情、心理护理等。
2.结果
3.1 基础护理
保证患者绝对卧床休息，定时为其翻身、扣背、按摩。
保持病床的清洁、干燥，避免发生褥疮。
保持病房的清洁、无菌。
鼓励患者咳嗽、排痰，必要时采用雾化吸入治疗。
患者进食后使用生理盐水漱口，及时清除口腔异物。
对高热患者给予物理降温。
记录好液体出入量。
3.2 急救护理
出血时立刻取枕，保持患者平卧体位，头偏向一侧，将下肢抬高，准备抢救器械和药物。
建立2条以上静脉通道，用以输血或输液。
保证患者充足的血容量供给，输血谨慎，以免过度输入或重新输血的发生。
采集血标本行血型、血常规等检查，保持低流量吸氧治疗以免发生低氧血症或休克症状，保持心电图监测，严密监测患者的生命指征变化[2]。
3.3 治疗护理
合理安排好各项药物治疗和机械治疗的时间按顺序，选用善宁（0.1μg）加入生理盐水（20ml）静脉滴注5分钟后，持续静脉滴注24-48小时[3]。
严格掌握药物的浓度和速度。
当药物不能够起到良好的止血效果时，采用三腔二囊压迫止血配合治疗。
治疗时间通常为72小时，可以根据患者的实际出血情况合理调节。
加强压迫止血期间的护理，吸出患者咽喉部位的分泌物。
严密监测脉搏、心率、血压等变化。
遵医嘱给予止血药物，如生长抑素、凝血酶、
垂体后叶素等。
比如肝硬化并食管2胃静脉曲张出血的患者可持续静滴生长抑素类药物，此药可通过抑制血管活性激素的分泌，起到减少内脏血流的作用，预防早期再出血。
同时也可口服冰盐水加去甲肾上腺素或凝血酶止血。
患者应用生长抑素及垂体后叶素等止血药物时，应使用微量泵控制给药速度，使药物匀速、缓慢滴入，同时应用垂体后叶素时，应严密观察穿刺部位皮肤情况，以防药物外渗后引起皮肤坏死。
3.4 观察病情
严密观察患者的意识状态、生命体征等变化。
若患者出现烦躁、乏力、腹胀、心慌、冷汗、血压下降等提示再次出血，要加强对患者呕吐物及大便形色等观察。
通常出血量在5-10毫升之间为大便潜血试验阳性，>60毫升会引起黑便，为主流25-300毫升会引起呕吐，出血量<500毫升会出现皮肤苍白、头晕症状，800-1000毫升之间会有少尿、心烦、大眩晕症状，1000毫升以上表现为肢体冰冷、脉搏加快、大汗等症状。
监测患者收缩压低于80mmhg、心率大于120次/分、少尿为休克指征[4]。
定时（15-30分钟）监测一次脉搏、雪雁、体温、呼吸等。
3.5 心理护理
护士保持冷静沉着的做好护理工作，加强与患者的沟通，举止大方、言谈可亲、笑容和蔼，经常使用激励性的语言鼓励患者，帮助其树立治疗的信心。
多与患者谈心，帮助患者排解不良心理情绪，增加患者和家属的信任。
疏导家属，稳定家属的激动情绪，使之能
够平和的陪伴患者，不影响患者情绪。
参考文献：
[1] 肖青梅，陈林香，唐文明，王彩霞，周春芳.肝硬化并上消化道出血患者真实感受的质性研究[j].当代护士（学术版），2011，20（11）：154-155.
[2] 张岫兰，马惠民，卢启明，李淑兰，石丽青，姜瑞.上消化道出血2247例病因及相关因素分析[j].甘肃科学学报，2011，14（09）：115-116.
[3] 蔡妮.肝炎后肝硬化并消化道大出血患者的内科护理及临床防治探讨[j].中国当代医药，2012，10（15）：106-107.
[4] 范丽.肝硬化并发上消化道出血患者的护理38例[j].中国社区医师（医学专业），2012，11（10）：129-130.。
肝硬化合并上消化道出血护理论文
肝硬化合并上消化道出血的护理【摘要】目的探讨肝硬化合并上消化道出血的护理经验。
方法回顾我科2010年——2012年收治的40例肝硬化合并上消化道出血护理体会。
结果 1周内出血停止29例，2周内出血停止8例，因经济原因放弃治疗2例，因出血不止或并发死亡1例。
结论采取有效措施与预防性护理方法，有效提高了抢救成功率，降低死亡率再出血率。
【关键词】肝硬化；上消化道出血；护理doi：103969/jissn1004-7484（s）201306404 文章编号：1004-7484（2013）-06-3141-01上消化道出血是肝硬化失代偿期常见的并发症之一，多数是食管-胃底静脉曲张破裂所致，少数是因并发急性胃黏膜糜烂或消化性溃疡所致。
呕血和（或）黑便是主要临床表现[1]。
现将我科2010——2012年收治的40例上消化道出血的护理体会报告如下：1 临床资料我科2010——2012年收治该病例40例，男34例，女6例，年龄25岁-69岁，平均年龄53岁，均为肝硬化失代偿期，经治疗和护理，病情稳定，症状消失者37例，自动出院2例，死亡1例。
2 护理21 基础护理患者一般需要卧床休息，呕血时头偏向一侧，注意清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅以防误吸。
休克患者应采取休克体位，并随时准备吸氧。
长期卧床者，应注意多翻身，注意保持局部皮肤和床单清洁，防止局部皮肤溃烂和压疮的发生。
22 急救护理严格执行急救程序，要提前备好急救药品及物品以备急救时需要，从而使各项急救工作能有条不紊地尽快实施。
如果患者有出血史或出血倾向较大应提前为其查出血型，并及时通知化验室备足血源并抽血样备用，以便出血时做到及时配血并输血。
出血时应迅速建立2-3条静脉通道，立即补血，纠正休克，给予低流量吸氧至出血后24h，防止因出血休克引起的低氧血症。
根据病情给予生长抑素04mg加入5%gs中持续输液泵泵入，可减少内脏血流量，能有效止血并降低门静脉压力及控制胃酸分泌。
肝硬化合并上消化道出血护理论文
2012年第1期*内蒙古通辽市传染病医院（028000）2011年11月12日收稿中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）01-0175-02肝硬化合并上消化道出血的护理体会李金娣*关键词：肝硬化；上消化道出血；护理；体会体液，再给予5%SB250ml 静滴碱化尿液，经补液抗休克治疗后尿量渐增加，血红蛋白尿减轻，第1个24h 共补液12850ml ，输液期间密切观察尿量及心肺功能，病房每日红外线消毒机消毒3次，物体表面、地面消毒2次，接触病人的敷料、床单均高压蒸汽灭菌后使用。
经积极治疗，患者休克状态好转，24小时尿量2350ml 。
第2个24h 共补液9250ml,患者心肺功能正常，尿液正常，生命体征平稳，病人顺利度过休克期。
其后病人每日1-2次创面清创换药，继续抗生素抗感染及加强营养支持治疗，随时检查血常规、尿常规、血生化及肝功能情况，及时纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调，入院半月后病人体温持续高热，达39.5℃，精神状态差，嗜睡，肢体无力、幻觉、多梦等激惹症状并腹胀，呼吸快达35次/分，创面出现霉菌斑，病人表现感染中毒症性败血症。
化验：WBC ：2.6×10⒐/L ；N ：0.843；L ：0.129；HB ：79g/L 。
遂行尿涂片查找霉菌，尿涂片无霉菌发现，改抗生素为泰能1g 静滴bid ，万古霉素0.5g 静滴bid ，同时给予氟康唑0.2静滴qd 治疗，少量多次输全血、鲜血浆、白蛋白及能量合剂加强营养支持治疗。
治疗期间行血细菌培养及创面分泌物细菌培养，血细菌培养发现热带假丝酵母菌及产气肠杆菌，创面分泌物细菌培养发现铜绿假单胞菌及鲍曼复合醋酸不动杆菌，治疗4天后体温下降，腹胀减轻，精神症状消失，病情好转，6天后停泰能、万古霉素静滴，继用氟康唑静滴，治疗间行连续细菌培养，1周后血细菌培养阴性，药物治疗同时积极修复创面，2次行烧伤肉芽创面植皮术并加强创面换药，创面逐渐愈合，患者68天后康复出院。
肝硬化并发消化道出血的护理体会
１ 常 见 的心 理 问题
抑郁 、 焦 虑 和 恐 惧 是 透 析 患 者 常见 的 心 理 问 题， 少数 患者 有敌对 、 不 合作 行为 。
治 疗 。常见 的 即刻并 发症 有 失衡 综 合 征 、 低 血压 、 低 氧血 症 、 心 血 管 并 发 症 。 罕见 即刻 并 发 症 有 溶 血、 空 气 栓 塞 。首 次 使 用 综 合 征 多 在 透 析 开 始 ５ ｍ ｉ ｎ内发生 ， 典 型症 状是 呼吸 困难 、 发热 等 。做好 有 效 的预 防和护 理是减 少 血 液透 析 不 良反 应 的 主 要 环节 ， 发 现并 及 时处 理 上 述 并 发 症 对 患者 是 极 大 的心 理安 慰 。
［ 文章 编号 ］ １ ０ ０ １ －８ １ ４ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ —０ １ ７ ２ —０ １
洛 赛克等 止血 药疗效 及 副作 用 的 观察 。注 意滴 速 的调控 ， 必要 时使用 输液 泵 ， 嘱 患者 和家 属 不能 擅 自调快滴 速 ， 以免发 生 意外 。加 强巡 视 ， 观 察静 脉 输 液是 否畅通 ， 防止 液 体外 漏 ， 影 响药 物疗 效 。注 意 有无腰 痛 、 腹痛、 头晕 、 胸 部不适 等一 系列症 状 。 ２ ． ７心理护理 出血 患者容 易产 生焦虑 和恐惧 心理 ， 甚至有绝望和濒死感。因此必须取得患者 的信任 ， 做 好心理疏导和心理支持 ， 给予精 神的安慰 和鼓 励 ， 使 患者情绪稳定 。避免恶性刺激 ， 并 向患者介绍抢救成 功 的病例 ， 让患者树立 战胜疾病的信心。 ２ ． ８饮 食指 导 禁食 ， 以静 脉 补充 营养 。 在确 认 已 止血或 无持续 出血 、 无 呕 吐时 ， 可摄 取 温凉 流 质饮 食 。肝 硬化食 管 胃底 静 脉 曲 张破 裂 出 血停 止 ２～ ３ ｄ后 ， 给 予高热 量 、 高 维 生 素饮 食 ， 限制 蛋 白质 和 钠 盐 的摄入 ， 以流质 饮 食 为宜 。 嘱患者 细 嚼慢 咽 ， 尤其要 注意 避免硬 或带 刺 的食 物 ， 如瓜 子 、 油 炸类 食 品等 ， 防ｌ Ｅ 再 出血 。
肝硬化并发上消化道出血的临床护理体会
绩效考核是使用系统的方法 、 原理 对职工在所 工作 岗位上 的工 作行 为及其效 果进 行 动态考评 的一种评估手段 Ｊ 。其 主要效应 是提 高职工整体素质 ， 促进经济效益 ， 保持 良好 的社会形象 ， 增强市场竞争力等 ｌ 。随着医疗卫生事业的发展 ， 护理事业 的突飞猛 进， 服务理念及服务模式不断转变 ， 因此 ， 利用有效 地资源 发挥最高 的效用 是护理 管理 中的关键 内容 。绩效 考核可通过 对护理工作 者进行护 理质量评 估 ， 对 患者 护理工作 满 意度调查 ， 发现护理工作 中的漏洞 ， 及 时完整 的提升护 理质量 ， 加强对 护理 人员的 职业 水平训 练， 能有效调动护理人 员工作 的积极 性 和主动性 ， 提 高护 理质量 和护理 管理 水 平， 促进医院分配制度改革 ， 以充分调 动护士 的工作积极 性和创 造性 ， 更好地促 进护 理 工作 的可持续性发展 Ｊ 。本 院特意制定 了护 士绩效考核方案 。本组实验 主要是观察 护 士绩效考核方案应用 与手术室护理管理 的效果观察 。结果显 示实施绩效 考核后护 士的 整体护理 、 基础护理 、 护理文 书等评分均升高 ， 且护理缺陷评分下 降， 有效 的绩效考核 激 励 了护理人员 的工作热情和积极性 ， 同时提高了护理人 员整体素质 ， 使患者 得到 了高质 量 的护理服务 ， 同时促进了护理人员 自身工作 能力 的提高 ， 加强其 责任心 ， 从 而提高 了 护理综合质量 。这也与文献报道一致 ６ ， 。本组实验分析 了实施绩效考核后患者对护 理工作 的满意度 ， 结 果显示护理工作 满意度由以往 的 ７ ６ ． ６ ％升至 ９ ３ ． ７ ％， 这对于护理工 作者是一种极大的肯定 ， 这不仅能提高护理工作者 的工作 积极性 ， 同时也能促进 护理工 作的改善及有效的进行 ｌ ８ ， 。 综上所 述 ， 绩 效考核 可显著 提高护理 人员护理 质量各 项评分 ， 同 时能减少 护理缺 陷， 提高患者对 护理工作 的满意度 ， 临床值得推广。
肝硬化合并急性上消化道出血的护理体会
要的意义 。 护 理 方 法
摘
要 目的 ： 探 讨 肝 硬 化 合 并 急性 上 消
化 道 出血 的 临床 护 理 体 会 ， 增加 痊愈 率、 减 少死 亡 率 。 方 法 ： 对６ ０例 肝 硬 化 合 并
可逐渐添加 饮食 ， 从 全流 到半流 到 软食 ，
于反 复 出 血 的 患 者 给 予 输 血治 疗 。经 过
理具有事半功倍 的效果 。
饮食护理 ： 合 理 的饮 食 可 以帮 助 患 者
尽早康复 ， 但饮食不 当则会加重病情 。肝
硬 化 门 静 脉 高 压 体 内 器 官 的 血 液 回 流 受 阻 会 出现 胃 底 、 食管静 脉丛 的经 脉 曲张 。 饮食容易引 起 Ｉ 缸管 破 裂 导 致 急 性 卜消 化 道 出血 ， 故 出血期间需禁食 。出巾 Ｉ 停 止 后
上 消 化 道 出血 是 指 屈 氏韧 带 以 上 的 消化 道 疾 病 及全 身疾 病 引 起 的 出 血 ， 临床
作为临床有经 验护士 要密 切观 察患者 判
断病情 ， 进行 预见性 的护 理 ， 对 临床 的治
疗提供帮助。 皮肤护理 ： 避免 局部 组织 长期 受 压 ，
表现为呕』 ｆ 【 【 、 黑粪 、 血便等 ， 可伴有血容量 减少引起的急性周围循环障碍 ， 是 临床 急 症 … 。肝 硬 化 中 晚 期 主 要 表 现 为 肝 功 能
逐 渐 恢 复 。 同 时 注意 营养 的搭 配 ， 少 吃 多 餐， 避免刺激 性食 物及 浓茶 、 咖 啡 等 。 在 出血 停 止 ４ ８小 时 可 以给 予 温 凉 流 食 。
上 消化 道 出 血 患 者 进 行 精 心 的 治 疗 和 护
肝硬化引起消化道出血病人护理论文
肝硬化引起消化道出血病人的护理体会[摘要] 目的探讨肝硬化引起消化道出血病人的护理。
方法对本科室近六年来51例肝硬化引起消化道出血患者加强病情观察、饮食护理、心理护理、对症处置、健康教育，观察疗效。
结果 40例肝硬化消化道出血患者经过积极抢救、治疗及护理，达到满意的治疗效果，11例死亡。
结论通过对肝硬化引起消化道出血患者的护理，认识到护理工作对患者治疗康复是十分重要的。
[关键词] 肝硬化消化道出血护理[中图分类号] r473[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-140-01肝硬化是一种常见的不同病因引起的慢性肝病，其病理特点为广泛的肝细胞变性和坏死纤维组织增生，并有再生小结节形成，正常肝小叶被破坏，导致肝脏逐渐变形、变硬而成为肝硬化。
特别是肝功能失代偿期，门脉增粗，压力增大。
消化道出血是肝硬化最严重的并发症之一，由于其发病突然，失血量大，病情凶险，常引起失血性休克或诱发肝性脑病。
如果抢救不及时或护理不当，将造成严重后果甚至危及患者生命。
所以加强肝硬化引起消化道出血患者的护理，解除患者的心理压力，对患者的早日康复、提高生存率是至关重要的。
1 临床资料我科近六年来共收治肝硬化引起消化道出血的患者51例，其中，男38例，女13例；年龄33-70岁。
其中，11例由于病情危重，抢救无效死亡，其余40例经积极抢救治疗，精心护理，都达到预期治疗目标。
2 护理体会2.1 病情观察密切观察患者的神志、意识状态、脉搏、呼吸、血压、末梢循环、四肢皮肤的温度、尿量、呕血及便血的颜色和量以判断出血情况。
在大出血时，每30min测血压、脉搏1次，给予心电血压监测，详细准确记录24小时出入量。
同时监测血象，肝、肾功能及大便隐血结果，初步估计出血量。
如患者出现头昏、心悸、脉搏细速、出冷汗等休克表现，及时报告医生进行对症处置，同时安慰患者，使其绝对卧床休息，尽量保持镇静。
呕血时，使患者头偏向一侧，以防血液误吸入呼吸道引起窒息。
浅析肝硬化合并上消化道出血患者的护理体会
浅析肝硬化合并上消化道出血患者的护理体会摘要：目的研究分析配合治疗肝硬化合并食管胃底静脉破裂出血的护理。
方法选择在2004年1月～2008年12月入住我院接受治疗的49例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象。
将其临床资料进行回顾性分析。
结果通过积极预防与治疗上消化道出血的病因和并发症，同时也积极治疗全身慢性疾病，可降低消化道出血的再出血率和病死率，提高病人生活质量。
结论对食管胃底静脉曲张破裂出血进行预防性治疗与护理是十分有必要的，有助于提高护理质量。
关键词：肝硬化；上消化道出血；食管胃底静脉曲张；出血；预防；护理肝硬化是指一种由不同病因引起的慢性弥漫性肝病。
病理特点为广泛性的肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增生，正常肝小叶结构破坏和假小叶形成，致使肝内血液循坏紊乱，加重肝细胞营养障碍。
临床主要表现为肝功能损害何物门静脉高压，可有多系统受累，晚期出现消化道出血、肝性脑病、感染等并发症。
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血[1]。
是肝硬化的常见并发症之一，常合并肝昏迷、黄疸、感染、肝肾综合征以及酸碱平衡、水电解质紊乱和DIC等并发症。
肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血是指门静脉系的胃冠状静脉和腔静脉系的食管静脉、奇静脉等沟通开放，常在恶心、呕吐、咳嗽、、负重等使腹内压突然升高，或因粗糙食物机械损伤，导致曲张静脉破裂出血，出血呕血、黑便及休克等表现。
在肝硬化导致的上消化道出血的原因中，70%是因为食管胃底静脉出血。
1 食管胃底静脉曲张形成的原因1.1 持续的门静脉高压引起门脉高压的原因有很多，大体上可以分为3类：①肝前性：如脾静脉及肝外门静脉血栓形成、受压（肿瘤或胰腺囊肿）等：②肝性：以各种肝炎病毒及酗酒等原因所致的肝硬化最重要，也最常见；③肝后性：如Budd-Chiari综合征（巴德-吉亚利综合征是由于各种原因所致的肝静脉和邻近的下腔静脉狭窄闭塞，肝静脉和下腔静脉血液回流障碍，产生肝大及疼痛、腹水，肝脏功能障碍等系列临床表现。
肝硬化上消化道出血患者的护理体会
因此 ， 护理人 员不 仅要有 敏锐 的 观察 力 ， 娴熟 的抢 救 技 术 ， 还要有 冷静 的 头脑 ， 正 确 的 判 断 力 和 预 见 性 。这 样 ， 才 能更 好 地
密切观察尿量 ， 如 尿 量 异 常 应及 时 报 告 医
服务 于患者 ， 挽救患者 的生命 。
参 考 文 献
１ 李银 平． 肝 硬 化 上 消 化 道 出 血 病 人 的 护 理
７ ８例 患 者 除 １例 因 年 龄 较 大 、 体 质
ｃ／ － ｌ ｆ ＮＥｓＥ ｃ０ Ｍ ｔ ｉ ｛ Ｔ ｖ ００ ＣＴ Ｏ 张ｓ
护 理 论著
肝 硬 化 上 消 化 道 出血 患 者 的 护 理 体 会
孙晓霞 赵 晗 息， 减 少 胃肠 蠕 动 ， 预防冉次 Ｈ ｛ 血 的发 生 ；
食， 出血停止后改为半流质 、 软食 ， 食管 胃
（ ３ 芮 情 观察 ： ①大 出血 时根 据病 情每 ３ ０分钟 ～１ 小时测量 １ 次生命 体征 ， 如患 者面色苍 白、 口渴 、 胃部 烧 热 感 、 恶心、 心
悸、 体温正常 而脉搏 快 、 血 压 正 常 而 脉 压 差小 ， 应 警 惕 出 血 的发 生 ： 如皮肤转暖 、 出 汗停止 ， 提示血 液灌 注好转 ， 病 情好 转后 渐 改 为 １～２小 时 、 ４～８小 时 测 血 压 、 脉
底 静 脉 曲张 破 裂 出 血 的患 者 ， 止 血 后 １～ ２小 时 可 进 食 高 热 量 高 蛋 白 高 维 生 素 易
肝硬化并上消化道出血的临床护理体会
肝硬化并上消化道出血的临床护理体会目的探讨肝硬化并上消化道出血的临床护理措施。
方法回顾分析75例患者的临床资料及护理措施。
结果经积极治疗及护理,康复出院67例,未愈自动出院5例,死亡3例。
结论临床应对肝硬化合并上消化道出血的患者做好卫生宣教工作,使患者生活规律,饮食合理。
护理过程中如发现黑便或其他出血征象应立即就诊。
良好的临床护理是患者康复的关键。
标签：肝硬化;上消化道出血;护理上消化道出血[1]是肝硬化最为常见的并发症之一,是由于曲张的食管静脉或胃底静脉突然破裂,引起的呕血和柏油样便,起病急、出血量大,且易反复、发展快,常危及生命。
我院自2004年10月至2009年12月共收治肝硬化合并上消化道出血患者75例,现将护理体会报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组肝硬化合并上消化道出血75例,其中男50例,女25例;年龄27~82岁;出血原因:食管胃静脉曲张破裂出血53例,消化性溃疡致出血12例,其他10例。
出血诱因:饮食不当45例,劳累后出血10例,情绪激动致出血12例,不明原因8例。
本组均符合2000年北京全国会议制定的肝硬化诊断标准。
小量出血21例(出血量1000 ml)。
1.3 治疗与转归[2] 应用止血药物,补充血容量,改善微循环,维持水与电解质酸碱平衡,必要时用三腔三囊管压迫止血、纤维内镜下止血。
经积极治疗及护理,康复出院67例,未愈自动出院5例,死亡3例。
3 护理3.1 一般护理患者入院后备好急救药品和物品。
嘱绝对卧床休息,保持安静,取平卧位并将下肢略抬高,以保证脑部供血,腹水者取半卧位。
呕吐时头偏向一侧,以保持呼吸道通畅,必要时给予氧气吸入,出血期间禁食,按医嘱忌用口服药,密切观察出血先兆,正确记录出血量及判断出血情况,观察脉搏、血压、尿量、肢端温度、皮肤色泽、意识等。
大量呕吐的患者保持安静,去枕平卧,头偏向一侧,置弯盘和纱布备用。
每30 min测血压1次,观察脉搏、呼吸的改变。
肝硬化并发上消化道出血的护理体会
切关注患者有 头晕 、 胸部不适等一系列症状 。 ②气
囊 压 迫 止 血 护 理 三 腔 二囊 管 压 迫 止 血 对 出血 剧 烈
品。②一般急救护理 ： 患者应 卧位休息 ， 注意保 暖 ，
保 持 呼 吸 道 畅通 ， 要 时 给予 氧气 吸 入 ， 免 呕 血 必 避 时血 液 吸 入 引起 窒息 。严 密 监 测 患者 生 命 体 征 ， 如 心 率 、 压 、 吸 、 量 及 神 志 变 化 ， 切 观 察 有 无 血 呼 尿 密 再 出血 危 象 。观察 呕 血 及 黑便 的情 况 。 定期 复 查 血 红 蛋 白 浓度 、红 细胞 计 数 、红 细 胞 压 积 与血 尿 素
包 头 医学 ２１ 第 ３ 卷 第２ ０ ２年 ６ 期
情 ， 想 着 医疗 奇 迹 的 出现 、 幻 奇方 妙药 的 问世 。可 是他失望 了， 我们 不 妨 善 意 地 撒 个 谎 ， 之 感 到生 使 命有 长 远 的将来 。 ２ 住 院 宣教在 乙肝 病人 中有 不可 忽视 的地 位
仁 ， 些 坚果 含 优 质 蛋 白 、 物 质 和大 量 不 饱 和脂 这 矿 肪酸 ， 能溶 解 大 量维 生 素 Ｅ， 抗 氧化 、 缓 机 体 衰 有 延
老、 增强体质 的作用。 ③指导患者定期复查 ， 以监测 病 情 的动 态 变化 。一般 地 ， ｓ ｇ＋￣ 半 年 复 查 一 ＨＢ Ａ （） 次 ， 小 三 阳 ” ３个 月 复查 ， “ 则 以及 早 发 现 病情 变 化 并 及早 治疗 ， 防患于未 然 。做 到 了珍惜 生命 ， 护 生 爱 命 ， 高 了生存 质量 。虽 然肝 病棘 手 ， 提 但做 到 了如 上
血 抢 救 成 功 的重 要 保 证 就 是 做 好 抢 救 前 的 物 品保 证 ， 切 观察 病 人 的 病 情 ， 旦 发 现 异 常 变 化 及 时 密 一 通 知医生抢 救 ， 前 准备好 急救用 物 ， 氧气 、 提 如 输 液 及 输 血 器 、 管 针 、 脉 切 开包 ， 痰 器 等 ， 一 套 静 吸 及 些 止 血 药 、 静 药 、 压 药 、 痉 止 痛 药 等 抢 救 药 镇 升 解