12项细胞因子 呼吸科相关
C-反应蛋白、降钙素原、红细胞沉降率、G试验、半乳甘露聚糖等呼吸科临床感染标志物作用及临床意义
C-反应蛋白、降钙素原、白介素6、红细胞沉降率、G试验、半乳甘露聚糖、隐球菌荚膜抗原等呼吸科临床感染标志物作用及临床意义生物标志物检测是诊断呼吸系统疾病、致病原分析、预后判断、抗感染方案确立的基础。
没有任何一个生物标志物是绝对敏感又绝对特异的，不能单凭某个生物标志物的改变来诊断疾病，只有结合、参照患者的临床表现与其他实验室检查结果，才能做出正确的判断。
C-反应蛋白（CRP）C-反应蛋白（CRP），是临床上应用最广泛的急性时相反应蛋白。
当机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性时相反应蛋白。
正常情况下人体内含量极微量，在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高。
CRP 的升高幅度与感染的程度呈正相关。
超敏CRP与CRP区别：超敏CRP就是CRP, 只是常规 CRP 检测下限较高，当 CRP 低于10 mg/L 时，仪器无法给出具体的数值，直接出一个 < 10 mg/L。
其实很多是异常，需要更灵敏检测手段而已，那就是超敏 CRP。
临床意义：1.作为细菌感染和病毒感染的鉴别诊断指标：病毒感染时 CRP 测定值多没有明显增高，而细菌感染时 CRP 多明显升高。
革兰阴性感染可发生最高水平的 CRP，有时高达500 mg/L；革兰阳性菌感染和寄生虫感染，通常引起中等程度的反应，典型的是在100mg/L 左右；病毒感染：引起的反应最轻，不超过50mg/L，极少超过 100mg/L。
2．自身免疫性疾病鉴别：系统性红斑狼疮、多肌炎、系统性硬化症等疾病 CRP 往往无明显改变，若存在发热为并发感染而非疾病的恶化；而风湿性疾病 CRP 多明显升高，如类风湿性关节炎活动期CRP 多高于 200 mg/L。
3. 恶性肿瘤：恶性肿瘤可以引起 CRP 明显升高，升高或正在升高的 CRP 预示着预后不良，明显升高的 CRP 往往提示肿瘤转移。
降钙素原参考值：< 0.05 ng/mL降钙素原是一种蛋白质，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。
细胞因子6项临床意义
6 项细胞因子检测试剂盒检测靶标促炎因子： IL-6、IL-17、IFN-γ、TNF-α、抑炎因子：IL-4、IL-10、本项目涵盖由Th1、TH2、Th17、单核/巨噬细胞、树突细胞等多种细胞分泌的细胞因子，可更全面的反映疾病状态下机体免疫系统的改变。
重症疾病细胞因子水平是早期预警全身炎症反应综合证（SIRS）的灵敏指标，SIRS 发生时IL-6、IFN-γ、IL-10、TNF-α等细胞因子大幅升高，是反映SIRS 的关键细胞因子。
对于临床重症患者，如脓毒症、不明原因发热、急性胰腺炎、重症肺炎、围手术期等患者，若发生SIRS 不能及时治疗，则易引发ARDS 和MODS，死亡率高达40-60%，因此，越完善的因子种类更有利于反映患者的细胞因子风暴，进而警醒临床医生及时干预。
IL-4 是机体Th2 细胞特异性分泌的细胞因子，IFN-γ是机体Th1 细胞特异性分泌的细胞因子，临床中多用IFN-γ/IL-4 来反映机体Th1/Th2 漂移水平，Th1/Th2 漂移是评估肿瘤疾病病情的重要指标；自身免疫性疾病IL-17 几乎参与所有自身免疫疾病的炎症反应，是自身免疫性疾病炎症损伤评估的主要指标感染/炎症相关疾病IL-6、IFN-γ、TNF-α是感染患者主要升高的促炎因子，IL-4、IL-10 是机体最主要的抗炎因子，检测促炎/抗炎因子变化情况可评估感染病情进展及预后疗效。
细胞因子谱鉴别脓毒症和噬血细胞综合征（HLH）脓毒症：IL-6 显著升高，IL-10 升高较明显噬血细胞综合征：IFN-γ和 IL-10 显著升高革兰氏阴阳性菌细胞因子谱G-BIRCP：我们将 IL-6、 IL-10 同时高度增高＞10 倍（ X＋S），定义为革兰氏阴性菌感染相关细胞因子谱（ G-BIRCP）G+BIRCP：将 IL-6 为轻度增高＞2 倍甚至>10 倍（ X＋S），但 IL-10 正常或增高值＜10 倍（ X+S）者，定义为革兰氏阳性菌感染相关细胞因子谱（ G＋BIRCP）噬血细胞综合征（HLH）细胞因子谱IFN-γ＞100pg/mL, ，IL-10＞60pg/mL ,且 IFN-γ水平高于 IL-10 水平。
细胞因子检测与临床意义
细胞因子检测与临床意义细胞因子种类包括：白细胞介素、干扰素、趋化因子、肿瘤坏死因子、转化生长因子β 家族、集落刺激因子或生长因子。
细胞因子检测临床应用：1.脓毒症目的：评估全身炎症反应综合征的状态检测因子：TNF-a、IIL-1、IL-6、IL-12、IL-8、MIF、sCD74、HMGB1等IL-6临界值为52.6 pg/mL时可诊断败血症，当其超过348.92 pg/mL时可诊断败血症休克，且28天病死率明显增高。
TNF-α随着脓毒症疾病进展而升高，TNF-α的高表达提示患者预后不良。
IL-8是强烈的中性粒细胞趋化因子，在早期预测脓毒症有重要价值，其诊断敏感度和阴性预测值均比PCT高。
IL-8还可以预示脓毒症患者存在多器官功能障碍可能，可作为脓毒症患者的死亡风险指标。
IL-10是机体关键的抗炎性细胞因子，IL-10升高与脓毒症不良预后相关，持续高表达的IL-10反映脓毒症处于免疫抑制状态。
HMGB1可促进促炎性细胞因子的释放，诱导中性粒细胞、DC等细胞活化。
HMGB1水平与脓毒症休克患者预后密切相关，HMGB1水平越高，患者的预后越差，HMGB1可作为脓毒症病情变化的重要监测指标。
巨噬细胞移动抑制因子(MIF)是一种具有多效炎症介质功能的细胞因子，包括抑制巨噬细胞迁移、化学趋化作用及促进白细胞在炎症部位募集。
脓毒症及脓毒症休克患者血清中MIF浓度显著升高，并与疾病严重程度相关。
2.感染炎症因子IL-6、TNF-α和抗炎因子IL-10等可用于急性感染的早期诊断、评价病情严重程度及判断预后。
IL-6的升高早于CRP和PCT，其持续时间长，2h达到高峰。
IL-6＞1000ug/L，提示预后不良。
IFN-γ：病毒感染患者主要升高的细胞因子，IFN-γ显著升高、伴随IL-6、IL-1β、IL-8、IL-10和TNF-α等因子升高，多提示为病毒感染。
IL-6和IL-10＞正常值的10倍以上，考虑革兰阴性菌感染。
白介素-12与支气管哮喘
国外医学呼吸系统分册２００２年第２２卷第６期白介素．１２与支气管哮喘中日友好医院呼吸内科（北京１０００２９）陈欣综述林江涛审校摘要白介素一１２（ＩＬｒ一１２）是近年来发现的一种特异性促进细胞免疫功能的细胞因子，它通过调节Ｔ辅助细胞亚群（Ｔｈ）的分化在支气管哮喘的发病和治疗中占有重要地位。
本文就ＩＬ－１２与支气管哮喘的关系作一简要综述。
关■词支气管哮喘；白介紊一１２１９８９年，Ｋｏｈａｙａｓｈｉ等【１Ｊ从人类淋巴细胞中发现并提纯了一种能够刺激ＮＫ细胞增生的细胞因子，命名为ＮＫ细胞刺激因子（ＮＫｓＦ）。
１９９０年，Ｓｔｅｒｎ等ｕ２１纯化得到一种新的细胞因子，取名细胞毒性淋巴成熟因子（ｃｙｔｏｔｏｘｉｃｌｙｒ０．ｐｈｏｅｙｔｅｍａｔｕｒａｔｉｏｎｆａｃｔｏｒ．ＣＬＭＦ）。
通过研究基因结构发现，ＮＫＳＦ和ＣＬＭＦ是同一种细胞因子。
现在统称为白介素一１２（ＩＬ－１２）ｔ３Ｊ。
１ＩＬ－１２的产生途径和基本结构ＩＬ－１２是由巨噬细胞、单核细胞、树突状细胞（ＤＣ）ＥＡ及表皮内的朗罕细胞等抗原提呈细胞（ＡＰＣ），经过２个不同的刺激途径产生“』。
第一个途径是由各种细菌、真菌、原虫、病毒或者它们的产物直接作用于ＡＰＣ，诱导出ＩＬ－１２，称作非Ｔ细胞依赖性途径。
另一个途径是通过ＡＰＣ和活化的Ｔ细胞相互作用而诱导产生ＩＬ－１２，称Ｔ细胞依赖性途径。
ＩＬ．１２的相对分子质量（Ｍｒ）为７５ｋｕ，由二硫键将Ｍｒ分为４０ｋｕ和３５ｋｕ的两个亚基（ｐ４０和ｐ３５）连接成异源二聚体糖蛋白，也称ｐ７０。
人类ＩＬ－１２的ｐ４０和ｐ３５的编码基因分别定位在染色体组的５ｑ３１－－３３和３ｑ１２～１３［５．６］。
细胞必须同时表达这两个基因才能产生有活性的ＩＬ－１２。
ＩＬｌ２有３种受体（ＩＬ－１２Ｒ）：低亲和力受体、中亲和力受体和高亲和力受体。
活化的ＣＤ４＋、ＣＤ８＋Ｔ细胞和ＣＤ５６＋的ＮＫ细胞表面均表达ＩＬ－１２Ｒ，但在Ｂ细胞上不表达ＩＬ－１２Ｒ。
12项细胞因子 感染科相关
诱导IL-6、IFN-γ生成，参与 抗病毒、抗肿瘤、免疫调节
正常人参考值及临床参考值
正常人参考值
检测项目 参考值（pg/mL） 检测项目
IL-1β IL-2 IL-4
≤12.4
IL-5
≤7.5
IL-6
≤8.56
IL-8
参考值 （pg/mL）
≤3.1
≤5.4
≤20.6
检测项目
IL-10 IL-
12p70 IL-17
Microbiol. Mol. Biol. Rev. 2012, 76(1):16.
引起“细胞因子风暴”的原因？
罕见病毒 感染
肝衰竭
重症感染
不明原因 发热
细胞 因子风暴
抑制
监测
细胞因子 水平
及时指导用药
多器官衰竭/呼吸窘迫综合征
最快2-3h
死亡
糖细免ຫໍສະໝຸດ 皮 胞 抗疫质 激 素
因 子 拮 抗
生调 素节
剂
500＜抗炎因子
升高程度 轻度升高 显著升高 大幅升高
风暴
02 细胞因子监测感染性疾病病情
细胞因子辅助诊断感染性疾病
汤永民，浙江医科大学附属儿童医院
细胞因子辅助诊断感染性疾病
细胞因子指标在轻度或严重感染时敏感性及特异性比较
细胞因子与结核
结核杆菌--- IFN-γ 水平可辅助诊断结核感染 全世界约有１/３的人口携带结核菌，每年约有２亿人死于结核病 ，我
细胞因子联合检测项目
目 录
细胞因子简介 细胞因子监测感染疾病病情 细胞因子预警严重感染引发的 “SIRS” 项目简介及总结
01 细胞因子简介
细胞因子简介
细胞因子：
由免疫细胞（如单核、巨噬细胞、T细胞、B细胞、NK细胞等）某些非免疫细胞（内皮细胞、表皮 细胞、纤维母细胞等） 经刺激而合成、分泌的 ------ 一类具有广泛生物学活性的小分子蛋白质。
老年支气管哮喘患者FeNO与肺功能的相关性
老年支气管哮喘患者FeNO与肺功能的相关性顾慧玲【摘要】目的：探讨老年支气管哮喘患者呼出气一氧化氮( FeNO)水平与肺功能的相关性。
方法对68例老年哮喘患者给予吸入舒利迭和异丙托溴铵喷雾剂,疗程为1个月。
比较50例健康体检者及哮喘患者治疗前、治疗后FeNO、肺功能变化,采用哮喘控制测试( ACT)评分评价其疗效。
结果与对照组比较,哮喘组治疗前FeNO、Eos、N水平明显升高,各肺功能指标明显下降( P<0．05)；治疗后,各指标均明显改善( P<0．05),PEF、FEV1、Eos、N基本恢复至对照组水平(P>0．05)；治疗后完全控制组、部分控制组各项指标均优于未控制组,完全控制组FeNO、Eos、N水平均明显低于部分控制组( P<0．05)；治疗前,哮喘组患者FeNO水平与Eos、N 呈正相关(P<0．05),与肺功能指标呈负相关(P<0．05),但治疗后,FeNO水平与Eos、N呈正相关(P<0．05)。
结论 FeNO水平在哮喘患者中明显升高,结合肺功能检查,有助于提高老年哮喘的诊断及治疗水平。
%Objective To explore the correlation between exhaled nitric oxide ( FeNO) and pulmonary func-tion in elderly patients with bronchial asthma. Methods 68 elderly asthma patients were given seretide and iprat-ropium bromide for 1 month. FeNO and pulmonary function were detected for elderly asthma before and after treat-ment and compared with 50 healthy controls. Results Compared with the control group, the levels of FeNO, Eos and N were higher in the asthma group before the treatment, and their lung function decreased obviously (P<0. 05). After the treatment, all the indicators improved more significantly than those before treatment ( P<0. 05 ) , and the levels of PEF, FEV1, Eos and N were back to normal value (P>0. 05). The indicators in thefull control group and the partly control group were superior to the control group after the treatment. The levels of FeNO, Eos and N in the full control group were significantly lower than those in the partly control group (P<0. 05). Before the treatment, the level of FeNO in asthma patients was positively correlated with the levels of Eos and N ( P<0. 05 ) , and negatively correlated with lung function indicators ( P<0. 05 ) . After the treatment, FeNO was positively correlated with Eos and N (P<0. 05). Conclusion The level of FeNO increases significantly in patients with asthma, and it helps to improve the diagnosis and treatment level of elderly asthma while combining with lung function.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2015(000)007【总页数】3页(P1293-1295)【关键词】支气管哮喘;老年;呼出气一氧化氮;肺功能【作者】顾慧玲【作者单位】200940 上海，上海交通大学附属上海市第一人民医院宝山分院呼吸内科【正文语种】中文Correlation between exhaled nitric oxide and pulmonary function in elderly patients with bronchial asthmaGUHui-lingDepartmentofRespiratoryMedicine,BaoshanBranchoftheFirstPeople′sHospitalofShanghaiAffiliatedtoShanghaiJiaotongUniversity,Shanghai 200940, China【Key words】bronchial asthma; elderly; exhaled nitric oxide; pulmonary function作者单位：200940 上海，上海交通大学附属上海市第一人民医院宝山分院呼吸内科支气管哮喘(简称哮喘)是呼吸系统中的常见病、多发病，与多种细胞因子及炎性介质的作用密切相关。
外周血白细胞总数及分类、红细胞沉降率、C-反应蛋白、降钙素原等呼吸科感染标志物指标意义及注意要点
外周血白细胞总数及分类、红细胞沉降率、C-反应蛋白、内毒素、降钙素原、IL-6、肺炎链球菌尿抗原、嗜肺军团菌尿抗原、β-D-葡聚糖检测、半乳甘露聚糖试验等呼吸科常用感染标志物临床指标意义及注意要点外周血白细胞总数及分类临床诊断和治疗感染最基本、最常用的指标，一定程度上可反应疗效和预后。
白细胞计数及中性粒细胞比例升高：急性细菌性感染。
白细胞总数升高合并淋巴细胞比例升高：急性病毒感染，如传染性单核细胞增多症，若长期持续升高，需注意与血液系统疾病，如白血病等进行鉴别。
白细胞升高合并嗜酸粒细胞比例升高：寄生虫感染、结核、变态反应、肿瘤及药物等原因。
白细胞减少：沙门菌、病毒、非典型病原体(如支原体、衣原体、立克次体等）及某些原虫（如疟原虫、黑热病原虫）感染。
外周血白细胞影响因素极多，特异性不高。
创伤、应激、药物均可引起其上升。
红细胞沉降率ESR升高对诊断风湿性疾病的价值远高于感染性疾病，且常用于观察疾病的活动性。
感染性疾病中ESR检测只对结核或植入物继发感染的诊断有一定参考价值。
C-反应蛋白（CRP）CRP是急性时相反应蛋白之一，是一个敏感的炎症指标，常于疾病初发的6～8h开始升高，24～48h达到高峰，升高幅度与感染或炎症严重程度呈正相关。
细菌感染时，血清CRP可呈中等至较高程度升高，80%的患者CRP 超过100mg/L，88%—94%的患者超过50mg/L。
病毒感染时，CRP的水平多正常或轻度升高。
抗感染治疗过程中，动态监测CRP水平的变化可辅助判断疗效。
CRP下降至正常可作为停药的指标之一。
英国胸科协会制定的指南曾推荐，监测CRP水平是评价社区获得性肺炎（CAP）治疗成败的有用指标。
CRP≤100mg/L具有与CURB-65和肺炎严重指数（PSI）评分类似的阴性预测效果，提示无需有创呼吸支持和（或）应用血管活性药物。
因此，CRP水平低的CAP患者在门诊治疗是比较安全的。
CRP的不足之处为特异性并不高，在许多非感染性疾病如外伤、手术、心肌梗死、恶性肿瘤，特别是自身免疫性疾病时也可显著升高。
细胞因子名词简介
细胞因子名词简介细胞因子（cytokine)是指主要由免疫细胞分泌的、能调节细胞功能的小分子多肽。
在免疫应答过程中，细胞因子对于细胞间相互作用、细胞的生长和分化有重要调节作用。
80年代以来，由于基因工程、细胞工程研究的飞速发展，不仅克隆了早先发现的生物活性肽的cDNA，而且发现了许多新的细胞因子，并对各种细胞因子产生来源、分了子结构和基因、相应的受体、生物学功能以及与临床的关系等进行了大量的研究，成为当今基础免疫学和临床免疫学研究中一个活跃的领域。
细胞因子的命名：细胞因子是多种细胞所分泌的能调节细胞生长分化、调节免疫功能、参与炎症发生和创伤愈合等小分子多肽的统称。
免疫球蛋白、补体不包括在细胞因子之列。
根据产生细胞因子的细胞种类不同分类：1.淋巴因子（lymphokine) 于60年代开始命名，主要由淋巴细胞产生，包括T淋巴细胞、B淋巴细胞和NK细胞等。
重要的淋巴因子有IL-2、IL-3、IL-4、IL-5、IL-6、IL-9、IL-10、IL-12、 IL-13、IL-14、IFN-γ、TNF-β、GM-CSF和神经白细胞素等。
2.单核因子（monokine）主要由单核细胞或巨噬细胞产生，如IL-1、 IL-6、IL-8、TNF-α、G-CSF和M-CSF等。
3.非淋巴细胞、非单核-巨噬细胞产生的细胞因子主要由骨髓和胸腺中的基质细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞等细胞产生，如EPO、IL-7、IL-11、SCF、内皮细胞源性IL-8和IFN-β等。
根据细胞因子主要的功能不同分类：1.白细胞介素（interleukin,IL) 1979年开始命名。
由淋巴细胞、单核细胞或其它非单个核细胞产生的细胞因子，在细胞间相互作用、免疫调节、造血以及炎症过程中起重要调节作用，凡命名的白细胞介素的cDNA基因克隆和表达均已成功，目前已报道IL-1～IL-15。
2.集落刺激因子（colony stimulating factor,CSF) 根据不同细胞因子刺激造血干细胞或分化不同阶段的造血细胞在半固体培养基中形成不同的细胞集落，分别命名为G（粒细胞）-CSF、M（巨噬细胞）-CSF、GM（粒细胞、巨噬细胞）-CSF、Multi（多重）-CSF（IL-3）、SCF、EPO等。
细胞因子12项检测解读
细胞因子12项检测解读细胞因子是生命体特有的营养物质，有着诸多功能，它们被广泛地应用于医学诊断、抗癌治疗、免疫调节、以及自身免疫等多种领域。
近年来，细胞因子检测日益受到重视，因为它可以有效地提供有关慢性病影响的重要信息。
细胞因子12项检测是对常用细胞因子水平进行检测的常规化学检测，其中包括TNF-α、IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12、IFN-γ、MANF和MMP-9。
TNF-α是一种炎症因子，主要调节免疫反应，通常受到慢性炎症的影响。
相比之下，IL-1β是一种关键的细胞因子，主要参与免疫反应和炎症反应。
IL-2和IL-4能够调节效应T细胞活动，促进抗原特异性免疫反应。
IL-5是促进B 细胞分化和抗体合成的重要细胞因子，而IL-10能够调节免疫细胞活动，减少炎症反应的发生。
IL-6参与炎症反应的发生，促进抗原特异性T细胞活动，而IL-8则能够诱导白细胞介导的炎症反应。
IL-12能够促进细胞因子的分泌，而IFN-γ是促进细胞因子的释放的重要细胞因子。
MANF是一种重要的细胞因子，能够克服抗原特异性免疫反应。
最后，MMP-9是一种重要的基因细胞因子，也可以调节免疫反应。
细胞因子12项检测能够检测上述12个细胞因子的水平，它们最常被用于诊断和治疗多种慢性病，尤其是自身免疫疾病。
此外，它也可以帮助医生更好地了解患者的健康状况，从而更好地进行治疗。
这项检测需要收集血液样本，经过特殊半定量分析来测量上述12个细胞因子水平。
通常情况下，这12个细胞因子的水平可以提供多样的发病状况的信息，帮助医生确定病因并诊断和治疗疾病。
细胞因子12项检测不仅可以帮助医生了解疾病的病因，还可以更深入地了解患者的身体状况，帮助医生判断患者的疾病是否正在治疗。
例如，通过IL-2、IL-4和IL-10的水平变化，可以评估患者的炎症状况，甚至可以识别出潜在的慢性病；也可以通过IL-6和IL-8的水平变化来评估患者的免疫状态，从而给出更加有效的治疗方案。
细胞因子种类及作用-概述说明以及解释
细胞因子种类及作用-概述说明以及解释1.引言1.1 概述细胞因子是一类具有分泌功能的蛋白质分子，它们在人体的免疫系统中起着重要的调节作用。
细胞因子可以由多种不同类型的免疫细胞产生，并在免疫和炎症反应中发挥着重要的作用。
细胞因子可以被广泛地分为多个不同的类别，包括细胞生长因子、细胞激活因子、细胞死亡因子和细胞趋化因子等。
每个类别的细胞因子在人体内都有各自特定的功能和作用机制。
细胞因子的作用机制主要包括通过与特定的细胞膜受体结合来传导信号，从而调节免疫细胞的增殖、分化和活化等过程。
此外，一些细胞因子还可以直接作用于病原体，促进免疫细胞对病原体的识别和清除。
在免疫调节方面，细胞因子在调节免疫应答过程中起着重要的作用。
它们可以刺激或抑制免疫细胞的功能，调节炎症反应的程度和持续时间。
此外，细胞因子还能够促进免疫细胞的相互作用和信号传导，从而协调免疫系统的整体功能。
对于细胞因子的研究具有重要的意义。
深入了解细胞因子的种类和作用机制，有助于揭示免疫调节的分子机制，为治疗免疫相关疾病提供新的思路和方法。
此外，细胞因子的研究还可以为疫苗研发、抗肿瘤治疗和器官移植等领域的进展提供理论支持和指导。
综上所述，细胞因子作为一类重要的免疫调节分子，在人体的免疫系统中发挥着不可替代的作用。
深入研究细胞因子的种类和作用，对于推动医学科学的发展和提高人类健康水平具有重要意义。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容:文章结构部分主要介绍整篇文章的组织结构和各个章节的内容安排。
通过清晰的结构安排，读者可以更好地理解文章的逻辑结构和知识框架。
在这篇文章中，结构部分可以按照以下方式编写:2. 正文：本部分将对细胞因子的相关知识进行详细介绍和讨论。
主要包括细胞因子的定义和分类、细胞因子的作用机制以及细胞因子在免疫调节中的作用。
通过详细介绍这些内容，读者可以全面了解细胞因子的种类和作用。
3. 结论：本部分对全文进行总结，并对细胞因子的研究前景进行展望。
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胞
坏死。
树突/浆细胞 系统性红斑狼疮的标志性细胞因子；
IFN-γ
Th1细胞
当机体发生感染时， IFN-γ水平在急性期显著升高，抑制Th2细胞活性；
专家共识
02
监测细胞因子在ICU疾病的意义
Hale Waihona Puke 细胞因子在呼吸科的临床意义
评估呼吸系统炎症反应，预警“细胞因子风暴” 分清重症患者炎症状态/免疫状态，精准治疗 指导激素使用，评估治疗效果和重症患者，优化方案
分类：白介素、干扰素、肿瘤坏死因子等。 功能：具有调节固有免疫和适应性免疫应答，促进 造血，刺激细胞活化、增殖和分化等功能，参与机
体免疫反应和炎症反应。
12项细胞因子介绍
十二项细胞因子检测试剂盒（多重微球流式免疫荧光发光法） 检测指标：IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、
结论：ARDS早期，血清TNF-α， IL-1β，IL-9和IL-15水平可用于评估
ARDS的严重程度及预后评估。
Int J Clin Exp Pathol 2017;10(1):781-788.
细胞因子风暴
感染/非感染因子引起IL-6、IL-8、IL-10、IL-17、TNF-α、IFN-γ等细胞因子 迅速大量产生，是导致ARDS和MSOF的直接原因。
细胞因子与COPD
IL-17水平： COPD患者急性期＞缓解期＞健康抽烟组＞健康组
IL-17促进中性粒细胞和巨噬细胞产生
黏液高分泌、气道纤维化和肺气肿
European Respiratory Journal, 2017, 50(4):1602434.
细胞因子在MP感染、肺炎、重症肺炎的应用
对照组：1个月-5岁儿科普通患者 实验组：重症肺炎或需用机械通气
Th2细胞
为重要的抑炎因子，具有免疫抑制效应，降低细胞免疫反应。
树突/巨噬 细胞
IL-12是效应最强的NK细胞激活因子，可独立诱导Th1细胞的增殖和分化；
Th17细胞 诱导促炎细胞因子的产生，在许多自身免疫性疾病患者体内显著升高
单核/巨噬/T细 感染时能激活中性粒细胞和巨噬细胞成熟活化，导致炎症；引起肿瘤组织的出血性
肿瘤和炎症相关免疫
一个标本，一份报告单同时出具12项因子检测结果！
12项细胞因子意义
细胞因子名 称
IL-1β
分泌细胞
临床意义
单核细胞 /巨噬 最早期促炎因子，参与急性期炎性反应；
IL-2 IL-4 IL-5 IL-6 IL-8 IL-10 IL-12 IL-17 TNF-α IFN-α
Th1细胞
促Th2细胞分化并刺激 NK细胞、 CTL、 LAK细胞的活化和增殖，加强抗肿瘤活性；
产生，参与气道重塑过程。
Nature Medicine volume18, pages716–725 (2012)
细胞因子参与哮喘气道炎症过程 哮喘临床治疗用药机理多数为抑制Th2型细胞因子分泌
J Asthma Allergy. 2016;9:71–81. Published 2016 Apr 4.
中国实用外科杂志,2015,35(01):4-7.
内科急危重症杂志 ,2017 ,6(23):443-453.
引起细胞因子风暴的主要疾病
大型手术围手术期
急性中毒
重症流感 不明原因发热
噬血细胞综合征
监测
细胞 因子风暴
抑制
细胞因子 水平
及时指导用药
多器官衰竭/呼吸窘迫综合征/严重继发感染 最快2-3h
预警“细胞因子风暴” 最佳指标
——细胞因子联合检测项目
目 录
细胞因子与 ICU疾病 监测细胞因子对ICU疾病的意义 项目技术要求
01
细胞因子简介
细胞因子简介 细胞因子：
由免疫细胞（如单核、巨噬细胞、T细胞、B细胞、NK细胞等）某些非免疫细胞（内皮细胞、表皮 细胞、纤维母细胞等） 经刺激而合成、分泌的 ------ 一类具有广泛生物学活性的小分子蛋白质。
IL-12、 IL-17 、TNF-α、IFN-α、IFN-γ
CD4+T细胞
Th1细胞 IL-2、IFN-γ、TNF-α
Th2细胞
IL-4、IL-5、IL-6、IL-10
Th17细胞
IL-17
单核/巨噬细胞 IL-1β、IL-8、IL-12、IFN-α
抗肿瘤免疫 抗感染类免疫
介导炎症反应和 自身免疫性疾病
细胞因子参与哮喘气道炎症过程
哮喘气道重塑是哮喘发病过程的重要环节,许多炎性细胞和气道结构细胞通过释放多种细胞因子,构
成错综复杂的信号环境,参与并加强气道重塑。Th2类细胞因子参与IgE特异性合成、嗜酸性粒细胞募 集、肥大细胞募集，并参与哮喘气道高反应。Th17类细胞因子可促进炎症细胞的聚集和慢性炎症的
细胞因子预警重症患者细胞因子风暴
医院：新疆医科大学附属第一医院急诊科 样本：2013.6—2014.7 ARDS患者28例
健康人群：22例
数据分析：ARDS组血清TNF-α， IL-1β，IL-9和IL-15水平分别明显高 于对照组（P <0.05）；中度组血清 TNF-α水平显著低于重度组（P <0.05）；存活组血清TNF-α水平显 著低于死亡组（P <0.05）
重症肺炎组IL-6、IL-8水 平显著高于健康对照组
高水平IL-6与5岁以下的重症肺炎病死率相关，IL-8也促进ARDS进展，及时监控细胞 因子水平，预警危重症，及时治疗，减低患儿死亡率。
Journal of International Medical Research, 2017, 45(6):1805-1817.
Th2细胞/单核 细胞
为一种抗炎性因子，促进体液免疫反应；
Th2细胞 细胞/肥 能够促进嗜酸粒细胞的活化和增殖并诱导嗜酸粒细胞至炎症部位，是其必需的生长
大
因子；
Th2细胞
诱导生产急性相反应蛋白，趋化活化中性粒细胞，增强局部炎症反应；
单核细胞 /巨噬
感染后可在1-3小时迅速升高迅速增加，半衰期不超过4小时，且与感染的严重程度 有关；
死亡
糖细
免
皮 胞 抗疫
质 激 素
因 子 拮 抗
生调 素节
剂
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