第五章营养与疾病
19．2
20．3 21．4 22．5
17．2
18．1 19．0 20．0
18．9
19．9 21．0 22．1
11－
12－ 13－ 14－ 15－ 16－ 17－ 18－
20．3
21．0 21．9 22．6 23．1 23．5 23．8 24．0
23．6
24．7 25．7 26．4 26．9 27．4 27．8 28．0
氯化钠导致血压升高的其它机制：
（1）使交感神经活动增加而增加外周血管阻力和心输出量
（2）抑制血管平滑肌细胞Na+的转运
（3）增加细胞内钙 （4）干扰血管内皮细胞舒血管物质一氧化氮（NO）的合成，导 致血管收缩性增加，外周阻力增加。
3.钾 膳食钾有降低血压的作用 机制
促进尿钠排泄 抑制肾素释放 舒张血管 减少血栓素的产生等作用有关
（6）其他
3.限制饮酒：建议高血压患者应限制酒量在 25g/d以下，必要时完全戒酒。
第四节
营养与糖尿病
一、糖尿病的定义、诊断及分类
（一）糖尿病的定义 糖尿病（DM）是一组由于胰岛素分泌和作用 缺陷所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代 谢紊乱，具有临床异质性的表现，并以长期高 血糖为主要标志的综合症。 “三多一少” 第三顽症 四大危险因素之一
一是限制能量的摄入
二是增加体力活动
2.改善膳食结构
（1）限制膳食中的钠盐
限盐前的血压越高，限盐降压的作用越明显 建议正常人每天摄盐量该在5g以内。高血压患者 盐的摄入量应在1.5~3.0g。
（2）增加钾的摄入
摄入含钾高的食物，如新鲜绿色叶菜、豆类和根茎 类、香蕉、杏、梅等。 富含钙的食物：牛奶、豆类等
(五)其它膳食因素
1.酒
少量饮酒 ↑ HDL
大量饮酒 ↑甘油三酯和↑LDL。
2.茶 3.大蒜和洋葱
TC降低和HDL升高
4.富含植物化学物质的食物
（八）营养防治原则
1．限制总E摄入，保持理想体重
动 脉 粥 样 硬 化 预 防
膳 食 调 整 和 控 制 原 则
2．限制Fat和Chol (300mg) 3．提高植物性Pro摄入，少吃甜食 4．保证充足的膳食纤维摄入 5、供给充足的维生素和微量元素 6．饮食清淡、少盐 (<6g)和少饮酒 7．适当多吃保护性食品 (大蒜等)
简单碳水化合物可升高血压
9.酒精
饮酒和血压呈“J”型关系
机制
与酒精刺激交感神经活动
刺激促皮质激素释放激素的释放 抑制细胞Na+-K+-ATP酶活性引起细胞内钙离子升高
血管阻力增加等
二、高血压的营养防治
1.控制体重，避免肥胖
控制体重可使高血压的发生率减低
28%~40%
减轻体重的措施
（3）增加钙、镁的摄入
富含镁的食物：各种干豆、鲜豆、蘑菇、菠菜、桂 圆、豆芽等
（4）保持良好的脂肪酸比例 应控制在总能量的25%或更低 饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸 的比例应为1:1:1。 （5）增加优质蛋白质 鱼类蛋白质可使血压和脑卒中的发病率降低 酪氨酸也有降低血压的功效 大豆蛋白虽无降压作用，但也有预防脑卒中发生 的作用
第五章 营养与营养相关疾病
营养与肥胖 营养与动脉粥样硬化性冠心病 营养与高血压 营养与糖尿病 营养与痛风 营养与免疫性疾病 膳食、营养与癌症 营养与营养相关疾病的分子营养学基础(自学)
第一节 营养与肥胖
一、肥胖的定义、诊断及分类
（一）肥胖的定义 肥胖（obesity）是指人体脂肪的过量贮存，表 现为脂肪细胞增多和（或）细胞体积增大，即 全身脂肪组织块增大，与其他组织失去正常比 例的一种状态。 体重超过身高标准体重的20%
白蛋白结合 脂蛋白结合
脂蛋白分为乳糜颗粒、极低密度脂蛋白、 低密度脂蛋白和高密度脂蛋白
2.脂肪酸与动脉粥样硬化
膳食Fat总量 膳食脂肪的不同组成
脂肪酸的饱和程度
脂肪酸碳链长度不同
（1）SFA
<10个碳原子和>18个碳原子的饱和脂肪酸
几乎不升高血液胆固醇
中、短链(C6∶0-C10∶0)、硬脂酸(C18∶0)
21．1
21．9 22．6 23．0 23．4 23．7 23．8 24．0
23．3
24．5 25．6 26．3 26．9 27．4 27．7 28．0
2003年国际生命科学学会中国办事处/中国肥胖问题工作组（WGOC）
（三）肥胖的分类
遗传性肥胖
遗传物质
继发性肥胖
脑垂体-肾上腺发生病变、内分泌紊乱或其他疾病、 外伤引起的内分泌障碍
（二）糖尿病的诊断与分类
静脉血糖 项目 正常人 糖尿病 糖耐量减退 （IGT） 空腹血糖调节 受损（IFG） 空腹（mmol/L） <6.1 ≥7.0 <7.0 6.1~7.0 (口服葡萄糖75g)餐后2h (mmol/L） <7.8 ≥11.1(或随机血糖) 7.8~11.1 <7.8
(三)糖尿病分类
（二）肥胖的诊断方法
人体测量法(BMI)
物理测量法 化学测量法
体质指数=体重/身高2(kg/m2) 我国的标准≥24为超重；≥28为肥胖
中国青少年超重、肥胖BMI分类标准推荐建议
年龄（岁） 超重（男） 肥胖（男） 超重（女） 肥胖（女）
7－
8－ 9－ 10－
17．4
18．1 18．9 19．6
2.维生素C
羟化反应
参与胆固醇代谢成胆酸
参与胶原合成 抗氧化
大剂量可加快冠状动脉血流量，保护血管壁的结 构和功能
3.其它维生素
维生素B6、B12、叶酸缺乏可使血浆同型半胱氨酸 浓度增加
尼克酸在药用剂量下有降低血清胆固醇和甘油三 酯、升高HDL、促进末梢血管扩张的作用 维生素B6与构成动脉管壁的基质成分-酸性粘多糖 的合成以及脂蛋白酯酶活性有关
4.钙 钙摄入不足可使血压升高，增加钙摄入可 引起血压降低 每日钙摄入量低于600mg就有可能导致血 压升高 钙能促进钠从尿中排泄可能是其降压作用 机制之一。
5.镁
摄入含镁高的膳食可降低血压
机制
降低血管紧张性和收缩性
减少细胞钙摄取而引起细胞浆内钙降低
促进具有血管舒张作用前列腺I2的产生
n-3系列↓TG、↓血浆总胆固醇、↑HDL
阻碍TG渗入VLDL中
亚油酸和EPA、DHA可抑制血小板凝集
（4）反式FA (trans-fatty acid)
顺式脂肪酸的异构体
主要来源人造黄油和起酥油
反式FA与SFA一样可↑LDL但↓HDL
经常摄入反式FA的妇女日后患心肌梗死危
险性最高，男性也有类似结果
3. 膳食胆固醇与动脉粥样硬化
外源性约占30-40%，内源性由肝脏合成 肝脏胆固醇合成限制酶HMG-CoA还原酶 个体差异
4.磷脂与动脉粥样硬化
强乳化剂
5.植物固醇与动脉粥样硬化
与胆固醇竞争
5.植物固醇与动脉粥样硬化 植物固醇
（二）膳能量、CHO与动脉粥样硬化
贮存 肥胖 脂肪细胞对胰岛素敏感性↓ 胰岛素分泌↑高胰岛素症 肝脏合成TG↑ ↓↓HDL 尤其Ⅳ型 高脂血症 VLDL↑TG↑ CHO摄入过多Fat 游离
豆蔻酸 (C14∶0)、棕榈酸 (C16∶0) 、月桂
酸 (C12∶0) 升高血液胆固醇
抑制LDL受体活性
（2）MUFA
油酸(C18∶1) 地中海膳食 橄榄油、茶油降低血总胆固醇和LDL，但不 降低HDL-C
（3）PUFA
n-6系列↓TG ↓LDL-C ↓HDL-C
增加LDL受体的活性
6.脂类
n-3系列多不饱和脂肪酸
临床研究发现，每天摄入鱼油4.8g可降低血压约
3.0~1.5mmHg。
其机制血管平滑肌细胞增殖有关。
7.蛋白质
色氨酸和酪氨酸可引起血压降低。 牛磺酸对原发性高血压大鼠和高血压患者均有降压作 用。
8.碳水化合物
2.食盐
食盐摄入量与高血压显著相关
引起高血压不仅与Na+有关，而且与Cl-也有关，
用其它阴离子代替Cl-的钠盐并不引起血压的升高。 非氯离子的钠盐不引起血压升高可能与它们不能 增加血容量有关。
氯化钠摄入后增加血容量，从而引起血压 升高机制
（1）盐的增加使体液渗透压增高，下丘脑的饮水中
枢产生渴觉，从而增加饮水； （2）体液渗透压增加还可使下丘脑视上核和室旁核 释放利尿激素，促进远曲小管和集合管对水的重 吸收。
第三节
营养与高血压
高血压是指以动脉收缩压和（或）舒张压增 高，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能 性或器质性改变为特征的全身性疾病。
原发性高血压
继发性高血压
一、高血压的危险因素
1.超重和肥胖
体重减轻9.2kg可引起收缩压降低 6.3mmHg，舒张压降低3.1mmHg。
机制
肥胖引起高血脂、脂肪组织增加导致心输出量 增加、交感神经活动增加以及胰岛素抵抗增加。
美国的体重超重率33.3%，肥胖率22%。 发展中国家肥胖病正急剧增多。 我国2002年调查成人超重率为22.8%，肥胖率 为7.1%。
第五章营养与营养相关疾病PPT课件
由于交通的发达、方便快捷，人们的活动量明显 减少；
最终导致能量摄入大于支出，从而引起肥胖。
13
(二)肥胖发生的内因 1.遗传因素起决定性作用----罕见畸形肥胖（15
号染色体有缺陷） 2. 有些基因突变可导致肥胖
14
三、肥胖症的危害
第六讲
营养与相关疾病
1
概述
1
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2
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3
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7
身体测量法： ①标准体重法： 标准体重 (公斤)=身高(厘米)－100
适用成年
[实际体重(kg)一标准体重(kg)
肥胖度(％)＝
标准体重(kg)
×100％
严重瘦弱 瘦弱 正常 超重 肥胖
<-20% -20%~-10% -10%~+10% +10%~+20% >+20%
8
②体质指数（BMI，body mass index）
对老年人关节、肌肉、韧带损害很 小，对心脏负担相对较小
29
运动方式：
一般首先可考虑慢跑、快走、跑走结合、体操、 打太极拳等；体质较好者，可选择游泳、爬坡、打乒 乓球、羽毛球等。
3.保证非热能营养素的充分供应 各种维生素、常量元素、微量元素，适当限制钠盐摄入
4.限制辛辣及刺激性食物及调味品 5.培养良好的饮食习惯
第五章儿童营养与营养障碍疾病患儿的护理
第五章儿童营养与营养障碍疾病患儿的护理一、A1型题1.婴儿饮食中，三大营养素所供热量的百分比（蛋白质:脂肪:碳水化合物）正确的是（）A.15:50:35B.15:35:50C.25:40:35D.25:35:40E.25:25:502.小儿的热量需要以下哪项不正确（）A.基础代谢所需B.腺体分泌所需C.食物特殊动力作用D.生长发育所需E.运动所需3.6个月小儿对热量及水的需要量是（）A.377kJ（90kcal）、100ml/kgB.418kJ（100kcal）、110ml/kgC.439kJ（105kcal）、120ml/kgD.460kJ（110kcal）、150ml/kgE.502kJ（120kcal）、160ml/kg4.母乳中的乙型乳糖可促进肠道中（）A.乳酸杆菌的生长B.变形杆菌的生长C.大肠杆菌的生长D.白色念珠菌的生长E.葡萄球菌的生长5.按热量计算，体重5kg婴儿每日需要8%糖牛乳量为（）A.100～110mlB.200～220mlC.400～440mlD.500～550mlE.600～660ml6.用全脂奶粉配制乳液，奶粉与水的比例按容量计算一般为（）A.1:2B.1:4C.1:5D.1:6E.1:87.母乳喂养患佝偻病较人工喂养少的原因是因为母乳中（）A.含维生素D多B.含钙多C.含磷多D.钙、磷比例适宜E.以上都不是8.婴儿营养不良最常见的原因是（）A.先天不足B.喂养不当C.缺乏锻炼D.疾病影响E.免疫缺陷9.营养不良常伴多种维生素缺乏，其中哪种常见（）A.维生素AB.维生素B12C.维生素CD.维生素DE.维生素B110.Ⅲ度营养不良患儿腹壁皮下脂肪的厚度应是（）A.0.7～0.8cmB.0.5～0.6cmC.0.3～0.4cmD.0.1～0.2cmE.基本消失11.护理重症营养不良患儿，应特别注意观察可能出现下列哪种情况（）A.重度贫血B.低血钠C.低血钾D.低血糖E.继发感染12.佝偻病活动初期的主要表现是（）A.方颅C.出牙延迟D.肌张力低下E.易激惹、多汗13.口服维生素D治疗佝偻病，一般持续多久改为预防量（）A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月E.到骨骼征消失14.预防佝偻病应强调（）A.母乳喂养B.及早添加辅食C.及早口服鱼肝油D.及早服用钙剂E.多晒太阳15.当发生手足搐搦症时，说明血钙已低于（）。
第五章膳食与疾病
5.少吃盐
• 减肥期间每日食盐摄入量可保持在1～2克， 体重降至正常后每日3～5克，有利于减少 水潴留，降低食欲，预防高血压，使体重 下降，且对防治肥胖并发症有利。
6.不食用强烈刺激食欲的食物和调料
• 这类食物可以刺激胃酸分泌增加，容易使 人增加饥饿感，提高食欲、进食量增加， 导致减肥失败。不吃高温煎炸、香味浓郁、 油脂含量多的食物，尽量用蒸、煮、炖、 酱、凉拌等烹调方法。食谱要多样化，以 便长期坚持，主食尽量做到粗、细粮搭配， 豆、粮搭配。
第五章 膳食与疾病
第一节 膳食营养与肥胖症
一、肥胖的原因
二、肥胖的标准 三、肥胖症患者的营养防治
一、肥胖的原因
1.长期能量摄入过多
2.与遗传有关 3.活动过少 4.代谢因素
5.内分泌因素
1.长期能量摄入过多
• 产热营养物质过剩可以转化成脂肪，脂肪以细胞
组织的形式存在于人体内，当脂肪组织过多即形 成单纯性肥胖。由于脂肪储存还必须有相应的支
4.膳食中必须有足够量的新鲜蔬菜
• 尤其是绿叶蔬菜和水果。蔬菜含膳食纤维多，水分充足， 属低热能食物，有充饥作用，如拌豆芽、拌菠菜、拌萝卜 丝、拌芹菜、小白菜、冬笋等。同时，蔬菜有利于防止便 秘，增强血管弹性，对防治糖尿病和心血管病都有益。谷 类食物应以杂粮为主，杂粮含膳食纤维多，如燕麦片，每 100克燕麦片含膳食纤维10.8克，是精米、精面的几十倍， 使人有饱腹感，不会摄取过量，而且可以延缓食物消化吸 收的速率，能够控制体重，减轻肥胖。
因素造成的肥胖常自幼发胖，且伴有高脂血症或
高脂蛋白血症。人群的种族、性别不同和年龄差 别对致肥胖因子的易感性不同，研究表明遗传因 素对肥胖形成的作用约占20%～40%
3.活动过少
5 营养与营养障碍疾病患儿的护理5
第三节 蛋白质-能量营养障碍
• 一、蛋白质-能量营养不良 – （一）疾病概要
• 3、治疗原则 早发现，早治疗，采取综合性治疗措施。包括祛除病 因，治疗原发病；调整饮食，补充营养物质；控制继 发感染；促进消化和改善代谢功能；治疗并发症。
高等教育出版社 儿童护理 第2版
第三节 蛋白质-能量营养障碍
• 一、蛋白质-能量营养不良
第二节 小儿喂养与膳食安排
• 二、儿童、少年的膳食安排 – （二）学龄前小儿膳食
• 学龄前小儿膳食与成人饮食接近，但需做到粗、细 粮交替，荤、素食搭配，避免食用坚硬、油腻、辛 辣的食品。食品制作尽量多样化。培养小儿良好的 饮食习惯。
高等教育出版社 儿童护理 第2版
第二节 小儿喂养与膳食安排
• 二、儿童、少年的膳食安排 – （三）学龄儿童膳食
高等教育出版社 儿童护理 第2版
第三节 蛋白质-能量营养障碍
• 二、单纯性肥胖 – （二）护理评估
• 1、健康史 • 2、身体状况 • 3、社会心理状况 • 4、辅助检查
高等教育出版社 儿童护理 第2版
第三节 蛋白质-能量营养障碍
• 二、单纯性肥胖 – （三）护理诊断/问题 • 1．营养失调：高于机体需要量与摄人高能 量食物过多和（或）运动过少有关。 • 2．社交障碍 与肥胖造成的心理障碍有关。 • 3．自我形象紊乱与肥胖引起自身形体改变 有关。 • 4．知识缺乏 与患儿及家长缺乏合理营养 的知识有关。
• 1．向家长介绍蛋白质一能量营养不良的原因及预防 措施。
• 2．指导家长学会科学喂养及合理饮食搭配的方法。 • 3．纠正小儿不良的饮食习惯。 • 4．预防各种传染性疾病，对先天畸形患儿应及时进
行手术治疗。
高等教育出版社 儿童护理 第2版
第五章营养与营养障碍性疾病患儿的护理
第五章营养与营养障碍性疾病患儿的护理一、儿童营养需求儿童的营养需求与成人有所不同，主要包括能量、蛋白质、维生素、矿物质和水分等。
营养需求的差异主要体现在儿童的生长和发育，以及免疫系统的发育上。
因此，在疾病状态下，儿童的营养需求可能会有所改变。
营养不良是常见的儿童健康问题之一、营养不良可以导致生长迟缓、免疫力下降、认知能力减退等问题。
因此，为了预防和纠正营养不良，承担护理工作的人员需要了解儿童的营养需求，并采取相应的措施进行干预。
二、常见的营养障碍性疾病1.缺铁性贫血：缺铁性贫血是最常见的营养障碍性疾病之一、在儿童中，贫血可以导致生长迟缓、免疫力下降、注意力不集中等问题。
这时，护理人员应关注儿童的饮食摄入情况，提供富含铁质的食物，并监测儿童的血红蛋白水平。
2.维生素D缺乏症：维生素D缺乏症在儿童中较为常见，特别是在冬季和日照不足的地区。
维生素D缺乏会导致佝偻病等骨骼发育异常。
护理人员应鼓励儿童户外活动，曝露于阳光下，并保证适当的维生素D摄入。
3.贫血：贫血在儿童中常常与营养不良、慢性疾病等因素相关。
护理人员应关注儿童的饮食摄入情况，提供富含蛋白质、维生素B12和叶酸的食物，并适当补充铁剂和红细胞生成素。
对于患有营养障碍性疾病的儿童，正确的护理和营养干预非常重要。
以下是针对不同营养障碍性疾病的护理建议：1.缺铁性贫血患儿的护理：(1)提供富含铁质的食物，如动物内脏、瘦肉、豆类等。
(2)鼓励儿童多吃含铁丰富的食物，并适当补充铁剂。
(3)监测儿童的血红蛋白水平，并及时调整饮食和营养干预方案。
2.维生素D缺乏症患儿的护理：(1)鼓励儿童户外活动，曝露于阳光下，以增加体内维生素D的合成。
(2)提供富含维生素D的食物，如鱼肝油、牛奶、鸡蛋等。
(3)根据儿童的情况，适当补充维生素D。
3.贫血患儿的护理：(1)提供富含蛋白质、维生素B12和叶酸的食物，如瘦肉、鸡蛋、蔬菜等。
(2)适当补充铁剂和红细胞生成素，以促进红细胞的生成和血红蛋白的合成。
第五章 营养性疾病
蛋白质—能量营养不良维生素D缺乏性佝偻病维生素D缺乏性手足搐搦症维生素D中毒（掌握）肥胖病（掌握）维生素A缺乏维生素A中毒（了解）晚发性维生素K缺乏出血症微量元素缺乏（了解）第一节蛋白质-能量营养不良1.病因：进食少吸收差需求多消耗大2.病理生理：新陈代谢异常系统功能低下2.病理生理——新陈代谢异常蛋白质代谢低蛋白水肿脂肪代谢血清胆固醇下降，肝脂肪浸润及变性糖代谢低血糖水盐代谢失常低渗性脱水，酸中毒、低钾血症、低钠血症体温调节能力下降体温偏低，热能摄入不足、散热快等2.病理生理——系统功能低下消化系统消化功能低下，易发生腹泻循环系统心脏收缩力减弱，心搏出量减少，血压偏低，脉细弱泌尿系统肾小管重吸收功能降低，尿量增多而尿比重下降神经系统烦躁不安、表情淡漠、反应迟钝、记忆力减退等免疫系统非特异性、特异性免疫功能均明显降低3.临床表现：呈现逐渐加重的发生、发展过程体重体重不增是最早出现的症状皮下脂肪减少甚至消失；腹部—躯干—臀部—四肢—面部各种症状身高停止增长，皮肤干燥、苍白，肌肉松弛病情加剧体重明显减轻，皮下脂肪消失，身高明显低于同龄儿，皮肤干燥无弹性，常有腹泻，或腹泻便秘交替水肿部分小儿营养不良性水肿轻度精神状态正常重度①精神萎靡，反应差，体温偏低，脉细无力，无食欲，腹泻、便秘交替；凹陷性水肿；慢性溃疡②可有重要脏器功能损害，如心脏功能下降，呼吸浅表等4.并发症营养性贫血以小细胞低色素性贫血最为常见维生素缺乏以脂溶性维生素A、D缺乏常见感染反复呼吸道感染、鹅口疮、结核病、中耳炎等；腹泻自发性低血糖面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停等；若不及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡5.诊断指标内容意义体重低下体重同年龄、同性别均数中度：<2但是≥3个标准差重度：＜3个标准差反映有没有营养不良不能区分急性慢性生长迟缓身长同年龄、同性别中度：<2但是≥3个标准差重度：＜3个标准差反映过去或长期慢性营养不良消瘦体重同性别、同身高中度：<2但是≥3个标准差重度：＜3个标准差为重度反映近期急性营养不良实验室检查：最突出的是血清白蛋白降低，但不够灵敏。
《基础营养学》预习笔记
《基础营养学》预习笔记第一章：绪论一、营养学的基本概念1. 定义：营养学是一门研究食物中的营养成分、人体对这些营养成分的摄取、消化、吸收、代谢以及它们如何影响人体健康和疾病的科学。
2. 核心概念：- 营养素：指食物中能够为人体提供能量、构成机体组织、调节生理功能的化学物质，包括蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质、维生素和水等。
- 膳食：指一个人在一定时间内所摄入的所有食物和饮料。
- 营养不良：包括营养不足和营养过剩两种情况，均会对人体健康产生不良影响。
二、营养学的发展简史1. 古代阶段：- 古代文明中，如埃及、希腊、罗马和中国，已有关于食物治疗疾病的记载。
- “药食同源”的观念在古代就已形成，食物被视为治疗和预防疾病的重要手段。
2. 近代阶段：- 18世纪末至19世纪，科学家们开始通过实验研究食物的成分，如碳水化合物、蛋白质和脂肪的发现。
- 1900年，发现了第一种维生素——维生素B1，随后其他维生素相继被发现。
3. 现代阶段：- 20世纪中叶，营养学开始成为一个独立的学科，研究范围不断扩大。
- 1992年，联合国粮农组织（FAO）和世界卫生组织（WHO）发布了《膳食营养素参考摄入量》（Dietary Reference Intakes, DRIs）。
4. 我国营养学发展：- 20世纪50年代，我国开始系统研究营养学。
- 1989年，我国发布了第一版《中国居民膳食指南》。
三、营养学的研究内容与方法1. 研究内容：- 食物营养成分的分析和评价。
- 营养素在人体内的代谢过程及其生理功能。
- 膳食结构与营养状况的关系。
- 营养与健康、疾病的关系。
- 营养政策和法规的制定。
2. 研究方法：- 实验研究：包括动物实验和细胞培养等，用于研究营养素的生物学效应。
- 流行病学研究：通过调查和分析人群的饮食习惯与健康状况，探讨营养与健康的关系。
- 营养干预研究：通过对特定人群进行营养干预，观察其对健康的影响。
- 营养评价：使用膳食调查、人体测量、生化指标等方法评估个体或群体的营养状况。
儿科营养和营养障碍疾病--思维导图复习资料
4. 肥胖症
注意：严重肥胖症由于脂肪的过度堆积限制了胸廓和膈肌运动，使肺通气量不足、呼吸浅快，故肺泡 换气量减少，造成低氧血症、气急、发绀、RBC 增多、心脏扩大或出现 CHF，称肥胖-换氧不良综合征 （Pickwickian syndrome）。
② 添加的食物为“支离破碎”（汁、泥、 末、碎）
The above pictures derived form textbook for eight-year MD program.
3. 蛋白质-能量营养不良 Protein-energy malnutrition, PEM：由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于 3 岁以下婴幼儿。
5. 营养性维生素 D 缺乏佝偻病 营养性 VitD 缺乏是引起佝偻病的最主要的原因，VitD 不足→钙磷代谢紊乱→长骨干骺端生长板及骨 基质矿化不全→以骨骼病变为特征的慢性营养性疾病
维生素 D 缺乏手足抽搐症 VitD 缺乏性佝偻病伴随症状之一，多见于 6 个月以内的婴儿。
Warning:
蛋白质-能量营养不良、肥胖症、营养性维生素D缺乏佝偻病
五、第五章 营养和营养障碍疾病
1. 营养学基础 儿童所需的总能量来自蛋白质、脂肪和碳水化合物这三大宏量营养素。 总能量的消耗包括以下 5 个方面。
2. 婴儿喂养 母乳喂养：
The above pictures derived form textbook for eight-year MD program.
不宜哺乳的情况 母亲感染 HIV、患有严重疾病（如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神疾病、癫痫等）、应停止哺乳。 容易被误认为禁忌证的常见疾病： ① 乳母患急性传染病：乳汁挤出，消毒后喂养 ② HBVsAg+：婴儿常规注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，可以母乳喂养 ③ 丙型肝炎感染者母乳喂养不是禁忌
营养与营养障碍性疾病患儿的护理
第五章营养与营养障碍性疾病患儿的护理学习目标1.掌握母乳喂养的优点，维生素D缺乏性佝偻病的护理评估，维生素D缺乏性手足抽搐的护理措施。
2.熟悉小儿能量与营养需要的特点，牛乳配制方法及乳量的计算，维生素D缺乏性佝偻病的病因及护理措施。
3.了解蛋白质-能量营养不良、单纯性肥胖、锌缺乏、碘缺乏的护理评估。
第一节能量与营养素的需要合理的营养是保证小儿正常体格生长和智能发育的必要物质基础。
由于小儿生长发育迅速，代谢旺盛，对各种营养素的需要量相对较大，而其自身消化功能尚未完全成熟，容易发生营养障碍性疾病。
因此，正确配备营养素种类和数量，对儿童健康成长非常重要。
一、能量的需要供给人体能量的三大营养素是蛋白质、脂类和糖类。
它们在体内的产能分别为：蛋白质16.8kJ/g，脂类37.8 kJ/g，糖类16.8 kJ/g。
小儿对能量的需要包括5个方面。
（一）基础代谢基础代谢是维持机体生理活动的最低能量需要。
其特点是，年龄越小能量代谢越快。
婴幼儿此项能量占总能量的50%～60%，比成人高10%～15%，12～13岁时接近成人。
（二）生长发育生长发育所需的能量为小儿时期所特有，与小儿的生长速度成正比。
1岁以内婴儿体格发育有速度最快，此项能量的需要量相对较多，占总能量的25%～30%。
（三）活动消耗用于活动的能量需求与身体大小、活动强度、活动持续时间有关，个体差异较大。
此项能量需求占总能量的15%～25%。
（四）食物的特殊动力作用人体摄取食物后引起的机体能量代谢额外增多的现象，称为食物特殊动力作用。
婴儿此项能量消耗占总能量的7%～8%，年长儿为5%。
（五）排泄排泄是指每日摄入的供能食物中不能被消化吸收而排出体外的部分。
通过排泄消耗的能量不超过总能量的10%。
以上5各方面能量的总和为小儿所需要的总能量。
年龄越小，总能量需要量相对较大。
1岁以内婴儿每天约需460kJ/kg，以后每增加3岁约减去42kJ/kg，到15岁时约为250kJ/kg。
《儿科学》第五章,营养与营养障碍性疾病-模拟测试卷含答案
《儿科学》第五章，营养与营养障碍性疾病-模拟测试卷含答案一、单项选择题（题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项）1.添加辅食原则，以下哪项是错误的A.有少到多B.B.由稀到稠C.由细到粗D.有一种到多种E.为了营养全面每天换一种答案：EB.约可产能100kcal，蛋白质、脂肪、糖类的比为14％：34％：52％C.约可产能100kcal，蛋白质、脂肪、糖类的2.全脂奶粉稀释成全乳时标准配制方法是按重量按体积A.1：8 l：4B.1：6 1：4C.1：8 1：6D.1：4 l：8E.1：4 1：6答案：A3.供给婴儿能量的主要营养素之间的比例按蛋白质、脂肪、碳水化合物分别为A.10％、20％、70％B.20％、20％、60％C.15％、35％、50％D.30％、20％、50％E.20％、l0％、70％答案：C4.小儿特有的能量需求方面是A.基础代谢B.生长发育C.食物特殊动力作用D.活动所需E.排泄损失能量答案：C5.母乳喂养的断奶时间一般选择何时为宜A.出生后4~5个月B.出生后6~9个月C.出生后12个月左右D.出生后13~15个月E.出生后18个月答案C：6.符合母乳特点的是A.蛋白质总量高B.白蛋白少C.含饱和脂肪酸的脂肪高D.乳糖量少E.钙磷比例适当答案：E7.人乳和牛乳相比较下列哪项是错误的A.人乳含免疫因子较多B人乳含钙较多C.人乳含乳糖较多D人乳含不饱和脂肪酸较高E人乳含蛋白质较少答案：A8.下列哪项不符合辅食添加原则A.从细到粗，从稀到稠B.在健康时添加C.可同时添加2种以上辅食D.如小儿拒绝吃以后应再试E.从少到多答案：C9.牛乳的成分和特点不包括A.以酪蛋白为主B.含饱和脂肪酸多C.含磷多D.含抗感染因子多E.钙磷比例不适宜答案：D10.4个月婴儿应开始添加的辅食是A.果汁B.鱼肝油C.蛋黄D.菜末、米饭E.馒头、饼干答案：C11.母乳中钙磷比例为A.1:2B.2:1C.2:3D.1:3E.1:1答案：B12.人体维生素D的来源是A.植物中麦角固醇B.皮肤合成的胆固化醇C.蛋黄当中的维生素DD.猪肝当中的维生素DE.母乳当中的维生素D答案：B13. 营养不良的最初表现为A.身长低于正常B.体重不增或减轻C.上行性凹陷性水肿D.肌张力低下E.智力发育落后答案：B14.营养不良最常见的病因是A.喂养不当B.先天不足C.活动增加D.免疫缺陷E.缺少锻炼答案：A15.佝偻病初期的表现是A.易激惹、多汗等神经精神症状B.各种骨骼畸型C.手镯征D.肌张力低下E.出牙延迟答案：A16.营养不良的并发症，不包括A.营养性缺铁性贫血B.感染性疾病C.维生素缺乏症D.脑发育不全E.自发性低血糖答案：D17.6个月以内佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是A.方颅B.胸廓畸形C.手镯、脚镯征D.颅骨软化E.下肢畸形答案：D18.引起单纯性肥胖的病因那项是错误的A.营养摄入过多B.活动过少C.父母肥胖D.由疾病引起E.精神创伤答案：D19.轻度肥胖的标准为小儿体重超过同性别同身高正常儿均值的A.10%~19%B.20%~29%C.30%~39%D.40%~49%E.50%~59%答案：B20.营养不良合并贫血，最多见的是A.缺乏VitB12所至巨幼红细胞性贫血B.缺乏叶酸所至巨幼红细胞性贫血C.溶血性贫血D.营养性缺铁性贫血E.以上都不是答案：D22.维生素D治疗佝偻病的剂量应为A.依病情不同而剂量不同B.不同病期，剂量相同C.先用小剂量逐渐加大剂量D.剂量越大越好E.剂量越小越安全答案A：23.体重6kg的婴儿，每天需要牛奶和水量是A.8％糖牛奶550ml，水2401nlB.8％糖牛奶660ml，水240mlC.8％糖牛奶900mi，不必再加水D.8％糖牛奶750ml，水150ndE.8％糖牛奶860ml，水240ml答案：B24.佝偻病性手足搐搦症发病的主要原因是A.血浆蛋白浓度降低B.感染、发热、饥饿时由于组织分解，血清磷升高C.采用突击疗法治疗佝偻病后诱发D.甲状旁腺反应迟钝E.维生素D缺乏，骨样组织钙化不良答案：D25. 佝偻病初期长骨X线表现为A.骨骺软骨明显增宽B.干骺端临时钙化带模糊C.骨质普遍稀疏D.无明显变化E.骨干弯曲答案：B26. 在营养不良的治疗中，哪项是错误的A.注意去除病因B.改善喂养，调整饮食C.重度营养不良应早期及时供应足够的热能D.促进消化和代谢功能E.不应过快地改掉原有饮食答案：C27.男性，8岁，体重(kg)/身长的平方(m2)即BMI为P95，诊断为A.正常B.超重C.轻度肥胖D.中度肥胖E.重度肥胖答案：C28.6个月男婴，出生体重3．4kg，生后使用稀释牛乳喂养，近3个月来反复腹泻。