动脉血栓形成的危害性
外周动脉血栓性疾病的诊断和治疗
非手术治疗常用以下措施： 1、溶栓治疗：作为首选，目前常用纤维蛋白溶解制剂，如尿激酶溶解新鲜血栓，在发病 后 48～72 小时应用最佳，常用剂量为 50～100 万 u/d，一般认为低于 50 万单位，尿激酶 是无效或疗效欠佳。 2、抗凝治疗能防止栓塞段动脉远端血栓延伸，常用低分子量肝素，或普通肝素。 3、抗血小板治疗：抑制血小板粘附、聚集和释放反应，较好的是抗血小板 5-HT2 受体阻 滞剂，如安步洛克(Anplag)，常用量 100mg，日三次，口服。也可用肠溶阿司匹林等。 4、 解除血管痉挛：可用 0.1%普鲁卡因静滴或使用血管扩张剂或采用腰交感神经阻滞。 血管扩张剂的应用常可起到好的效果，尤其是对于四肢远端末梢动脉的痉挛或小动脉栓塞 有一定的治疗作用。
动脉手术如动脉瘤切除、动脉硬化闭塞症等进行血管移植术，以及动脉造影等均能并发 动脉栓塞。外周动脉硬化斑块所形成的微栓子、血管损伤的血管壁上也有血栓形成，脱落后 形成栓子。 3、其他原因
恶性膨胀肿瘤也可溃破进入动脉循环成为栓子，常见为原发或转移性肺癌，恶性肿瘤手 术切除时或手术后也可能发生癌栓栓塞。有约 4～5%病人，经全身检查仍不能发现血栓的 来源。
二、 临床表现：
其症状与动脉栓塞相似，发生在动脉硬化的基础上的急性动脉血栓形成，由于多伴有慢 性缺血，有一定的侧枝循环形成，其症状与体征一般较急性动脉栓塞为轻。而其他原因所致 的急性血栓形成一般与急性动脉栓塞形成的症状与体征相似，也可有“5P”征。
三、 诊断
（一）动脉硬化基础上的血栓形成的诊断可以参考以下几点： 1、以往有肢体慢性缺血症状，如间歇性跛行、肢体麻木、发冷等。 2、以往有肢体慢性缺血体征，如毛发脱落、趾（指）甲增厚变形，皮肤干燥而光滑、 肢体溃疡、肌肉萎缩等。 3、起病不如动脉栓塞急骤，往往有一段时间的血管功能不全前驱期。 4、血栓形成造成的皮肤苍白、冷感、搏动消失等症状的分界平面比较模糊。 5、X 线平片显示血管壁钙化或骨质疏松。 6、动脉造影见受累血管动脉壁粗糙、扭曲、狭窄或节段性阻塞、周围有较多侧支循环。
抗血小板药的临床应用
抗⾎⼩板药的临床应⽤抗⾎⼩板药的临床应⽤⼀、动脉⾎栓形成的危害性动脉⾎栓形成主要发⽣在动脉粥样硬化的基础上，动脉⾎管⾎栓形成在临床上可导致⼼绞痛、⼼肌梗死、缺⾎性脑卒中和周围⾎管闭塞症等常见多发病。
⼼脑⾎管栓塞是常见的病死原因，在我国⼈⼝的死因中约占半数。
⼆、⾎⼩板激活和动脉⾎栓形成⾎⼩板是由巨核细胞⽣成的⾎液中3种有形成分之⼀。
⾎⼩板在初期⽌⾎作⽤中占有重要地位。
正常⾎管内⽪细胞有抗⾎栓形成作⽤，⾎管受损破裂后⾎⼩板可黏附聚集于⾎管裂⼝处，形成⽌⾎栓⼦⽽达到初期⽌⾎。
在动脉粥样硬化时，由于斑块破溃从⽽激活⾎⼩板，⾎⼩板在破溃处黏附、聚集，并可黏附⽩细胞形成⽩⾊⾎栓。
因此，⽩⾊⾎栓和⽌⾎栓⼦的形成机制是相似的，不同之处是⽩⾊⾎栓发⽣于内⽪受损但⾎管未破裂，⽽⽌⾎栓⼦是形成于⾎管裂⼝处。
⾎⼩板黏附是通过其膜糖蛋⽩Ⅰb与⾎管性⾎友病因⼦（vWF）结合，进⽽与内⽪下组织结合⽽发⽣的。
激活的⾎⼩板膜糖蛋⽩IIb和IIIa形成复合体，通过纤维蛋⽩原与另⼀⾎⼩板的膜糖蛋⽩IIb/IIIa 复合体结合⽽出现⾎⼩板聚集体。
激活的⾎⼩板还释放多种活性物质，如ADP，TXA2，PF3等，可促进聚集体进⼀步发展，增⼤并且为凝⾎过程提供反应平台。
粥样硬化斑块和⽩⾊⾎栓使⾎管腔狭窄并影响⾎流，从⽽在局部可使⽣成的凝⾎酶积蓄达到有效浓度，使纤维蛋⽩原转变为纤维蛋⽩，并⽹络红细胞等形成红⾊⾎栓。
因此，动脉⾎栓的结构特点是⽩⾊⾎栓的头部和红⾊⾎栓的尾部。
从动脉⾎栓的形成过程可见，⾎⼩板的激活是动脉⾎栓形成的始动物，若能控制⾎⼩板不被激活即可阻⽌或延缓动脉⾎栓的形成。
三、抗⾎⼩板药的作⽤机制60年代初发现⼆磷酸腺苷（ADP）可以引起⾎⼩板聚集，因此建⽴了⽐浊法测定⾎⼩板聚集性，为体外分析⾎⼩板功能开辟了新途径。
当时，发现了不少可以促进⾎⼩板聚集的物质，如肾上腺素、凝⾎酶、⾎清素（5羟⾊胺）和胶原等。
随后，由于分⼦⽣物学、分⼦免疫学的发展，对⾎⼩板黏附聚集机制有了深⼊的了解。
血栓病的危害及预防措施
血栓病的危害及预防措施血栓病是一种常见的疾病，主要是由于血液凝结过度，形成血栓而引起。
血栓病的危害主要体现在以下几个方面：1.血栓堵塞血管：血栓会堵塞血管，严重时会导致心脑血管疾病。
例如，冠心病是由于冠状动脉中的血栓导致心脏缺血；中风则是由于脑部血管中的血栓造成脑血管梗塞，导致脑卒中。
2.组织缺血坏死：当血栓阻塞血管时，周围组织的血液供应减少甚至中断，导致组织缺血坏死。
严重的缺血坏死会造成疼痛、功能障碍和组织器官的损伤。
3.肺栓塞：肺栓塞是血栓从其他部位脱落并进入肺血管造成的，症状包括呼吸困难、胸痛和咳嗽。
严重的肺栓塞可以导致呼吸衰竭和死亡。
为了预防血栓病，以下是一些常见的预防措施：1.积极控制危险因素：高血压、高血脂和糖尿病等慢性病是导致血栓形成的重要危险因素。
通过生活方式改变和药物治疗等手段控制这些危险因素，可以降低患血栓病的风险。
2.定期锻炼：适度的锻炼可以促进血液循环，减少血液凝结的风险。
建议每周进行至少150分钟的中度强度有氧运动，如快走、游泳和骑自行车等。
3.均衡饮食：合理的饮食可以减少血液凝结的倾向。
建议多摄入富含纤维的食物（如全谷物、豆类和蔬果），限制高脂肪、高盐和高糖的食物。
4.戒烟限酒：烟草和酒精会影响血液循环，增加血栓形成的风险。
戒烟和限制酒精摄入可以降低患血栓病的概率。
5.避免长时间静止不动：长时间坐立或卧床不动会增加血液凝结的风险。
建议每隔一小时起身活动一下，避免长时间静止不动。
6.如果存在高危因素，如长时间的飞行、手术后和妊娠等，可以考虑佩戴弹力袜或接受抗凝治疗来预防血栓病的发生。
总结起来，血栓病的危害主要是由于血栓造成的血管阻塞和组织缺血坏死。
为了预防血栓病，应积极控制危险因素、定期锻炼、均衡饮食、戒烟限酒、避免长时间静止不动，并针对高危人群采取相应的预防措施。
血栓形成的危害
保健医苑医普园地血稠成为当今的时髦病血稠并非独立性疾病，临床上有很多疾病如动脉硬化、脑血栓、心肌梗死、高血压、糖尿病、阻塞性视网膜炎以及慢性肝肾疾病等都与血稠有密切关系。
就像在狭窄的马路上拥挤着过多的破旧汽车，随时都可抛锚、堵车，以至发生运输不畅的情况。
当人的血液黏稠度增高时，血液流速减慢，机体组织获得的氧气和营养相对减少，特别是过多老化、硬化的红细胞发生红细胞集聚、加重血稠发生凝血，出现血液凝集块，造成血管栓塞，从而发生缺血性心脑血管疾病。
血小板聚集率太高容易形成血栓当黏稠的血液流经一些小血管时容易形成栓子，再发展成大血栓，乃至发生更严重的血管阻塞。
尤其是在已经有过血管堵塞的患者身上，很容易形成二次堵塞。
像PCI(冠脉介入术)冠状动脉阻塞后放入支架，支架把梗阻的血管撑开，改善心肌缺血症状。
但很多人在冠脉介入术后仍会有血栓的再次形成，最主要的问题就是血小板的聚集率太高。
因此血小板聚集率高的人，特别是已经发生过血栓疾病的患者更需要服用抗凝药物。
合理用药很关键中老年人出现过多血稠现象应引起足够的重视，血液黏稠度高，红细胞老化时极易发生集聚，致使心、脑血管缺血缺氧。
此时就需在医生的指导下选择适合自己病情的药物治疗。
在抗血小板聚集的药物当中，阿司匹林一直是临床抗血小板聚集，治疗血栓性疾病的一线药物，但是中老年人长期服用之后带来的不良反应也较多。
天然药物或者植物来源的药物近些年来越来越受到人们的追捧，究其原因是不良反应小，更加安全。
多廿烷醇片是一种从甘蔗中提取的纯天然植物调脂药，安全性高，不仅可有效降脂，还有保护血管内皮，抑制血小板聚集的作用。
现在防治血小板聚集的药物很多，当我们选择这类药物时会眼花缭乱，中国有句老话：是药三分毒，如果有一种药物能够让老年人摆脱这个困境那么一定会大受欢迎。
血栓形成的危害血小板是血液中体积最小的血细胞，在血液中占0.3%，是血液的重要组成成分之一。
它除了加速凝血外还维护毛细血管壁的完整性。
医学知识之脑血栓
脑血栓【病因】最常见的病因为动脉粥样硬化。
糖尿病，高血脂症和高血压等可加速脑动脉粥样硬化的发展。
脑血栓形成的好发部位为颈总动脉，颈内动脉、基底动脉下段、椎动脉上段，椎一基底动脉交界处，大脑中动脉主干，大脑后动脉和大脑前动脉等。
其它病因有非特异动脉炎、钩端螺旋体病、动脉瘤、胶原性病、真性红细胞增多症和头颈部外伤等。
【症状】(一)一般症状：本病多见于50～60岁以上有动脉硬化的老年人，有的有糖尿病史。
常于安静时或睡眠中发病，1～3天内症状逐渐达到高峰。
有些患者病前已有一次或多次短暂缺血发作。
除重症外，1～3天内症状逐渐达到高峰，意识多清楚，颅内压增高不明显。
(二)脑的局限性神经症状：变异较大，与血管闭塞的程度、闭塞血管大小、部位和侧支循环的好坏有关。
1.颈内动脉系统。
(1)颈内动脉系统：以偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏征和精神症状为多见，主侧半病变尚有不同程度的失语、失用和失认，还出现病灶侧的原发性视神经萎缩，出现特征性的病侧眼失明伴对侧偏瘫称黑蒙交叉性麻痹，Horner征，动眼神经麻痹，和视网膜动脉压下降。
(2)大脑中动脉：最为常见。
主干闭塞时有三偏征，主侧半球病变时尚有失语。
(3)大脑前动脉：由于前交通动脉提供侧支循环，近端阻塞时可无症状;周围支受累时，常侵犯额叶内侧面，瘫痪以下肢为重，可伴有下肢的皮质性感觉障碍及排尿障碍;深穿支阻塞，影响内囊前支，常出现对介中枢性面舌瘫及上肢轻瘫。
双侧大脑前动脉闭塞时可出现精神症状伴有双侧瘫痪。
2.椎一基底动脉系统。
(1)小脑后下动脉综合征：引起延髓背外侧部梗塞，出现眩晕、眼球震颤，病灶侧舌咽、迷走神经麻痹，小脑性共济失调及Hroner征，病灶侧面部对侧躯体、肢体感觉减退或消失。
(2)旁正中央动脉：甚罕见。
(3)小脑前下动脉：眩晕、眼球震颤，两眼球向病灶对侧凝视，病灶侧耳鸣、耳聋，Horner征及小脑性共济失调，病灶侧面部和对侧肢体感觉减退或消失。
(4)基底动脉：高热、昏迷、针尖样瞳孔、四肢软瘫及延髓麻痹。
血栓的危害及如何预防
血栓的危害及如何预防血栓是人体中的血液凝块，它在一定程度上是我们正常生理过程的一部分，可以帮助我们在出血时止血。
然而，当血液凝块异常形成，阻塞血管时，血栓就变得十分危险。
下面将介绍血栓的危害以及预防血栓的一些方法。
1. 血栓的危害血栓形成后，会造成以下几种危害：1.1 血栓闭塞性疾病当血栓堵塞动脉或静脉时，会引发闭塞性疾病。
动脉闭塞性疾病会导致心肌梗死、脑梗死、肺栓塞等。
静脉闭塞性疾病则可能引起深静脉血栓形成，严重时甚至导致肢体坏死。
1.2 心脑血管疾病血栓形成是心脑血管疾病的主要原因之一。
当血栓堵塞冠状动脉时，会导致心肌梗死；当血栓堵塞脑血管时，会引发中风。
这些疾病严重影响患者的生命质量甚至生命安全。
1.3 下肢静脉血栓长时间久坐、长时间站立，或长时间不活动都会增加下肢静脉血栓形成的风险。
下肢静脉血栓不仅导致下肢水肿、疼痛，还可能引发肺栓塞等危险病症。
2. 如何预防血栓为了预防血栓的形成，我们可以采取以下几种方法：2.1 移动久坐不动的生活方式是血栓形成的主要原因之一。
我们应该保持每天适量的运动，尽量避免长时间坐着或站着。
即使在办公室工作，也要每隔一段时间起身活动一下，拉伸一下肌肉。
2.2 合理膳食合理的膳食对预防血栓十分重要。
我们应该少摄入高脂肪、高胆固醇、高钠的食物。
取而代之，应该多摄入高纤维食物，如蔬菜、水果、全谷类食品等。
适量摄入富含Omega-3脂肪酸的食物，如鱼类、坚果，也有助于预防血栓的形成。
2.3 戒烟限酒吸烟和饮酒会增加血栓形成的风险。
因此，为了预防血栓，我们应该尽量戒烟限酒，减少对身体的不良影响。
2.4 穿着合适的鞋袜穿着合适的鞋袜对预防下肢静脉血栓有着重要作用。
过紧或过松的袜子都不利于血液循环，应选择合适的袜子，并定期更换。
2.5 预防药物治疗对于高危人群，预防药物治疗是一种有效的预防血栓的方式。
这些药物包括抗凝药和抗血小板聚集药等，能够降低血栓形成的风险。
2.6 定期体检定期体检可以帮助发现潜在的血栓形成风险。
血栓形成的条件有什么
血栓形成的条件有什么血栓形成是指在血管内形成的栓子，它通常由血液中凝血因子过度激活和血管壁损伤引起。
当血栓形成在生理或病理上引起血管阻塞时，就可能导致心肌梗死、脑卒中以及其他有害的健康后果。
在本文中，我们将讨论血栓形成的条件、治疗方法以及注意事项。
一、血栓形成的条件1.凝血因子的过度激活凝血因子是在创伤修复和止血方面起主要作用的蛋白质。
当血管壁受损时，凝血因子被激活并形成血栓。
如果凝血因子得不到承认，血管内的血栓形成将无法遏制。
2.血液循环紊乱机体中不同部位的血流不同，例如心脏、肝脏和静脉的血流速度可以相差很大。
当血液流动缓慢或止流时，血栓更容易形成。
3.血管壁损伤斑块的形成和血管的损伤可导致血管内膜破损，从而触发血栓形成。
在血管内膜损伤时，血液中的血小板聚集并释放血小板衍生物，这些衍生物会使血管收缩并使斑块损伤更加严重。
4.高胆固醇和甘油三酯水平高胆固醇和甘油三酯水平可导致斑块的形成，在斑块中形成沉积物和囊泡可以吸引更多的凝血因子并导致血栓形成。
5.炎症反应炎症反应可以引发血管内膜慢性病变并引起斑块形成。
慢性炎症反应也可使凝血因子过度激活，增加血栓形成的风险。
二、治疗方法1.药物治疗抗栓药物是防治心肌梗死和脑卒中的基础治疗。
这些药物通过抑制血小板聚集和/或减少凝血因子来降低血栓形成的风险。
最常用的抗栓药物是阿司匹林、华法林、肝素，这些药物都有自己的适应症和副作用，需要医生进行个别治疗。
2.手术治疗如果血栓过大或太严重，并且药物治疗无效，那么手术可能是有效的治疗方法。
手术通常包括用导管在血管中放置支架、支架带药物、开刀切除/搭桥等。
3.生活方式干预适当的饮食、体育锻炼和生活方式改变都有助于降低血栓形成的风险。
建议限制摄入高脂肪和高胆固醇的饮食，增加运动和锻炼，养成健康的生活方式。
三、注意事项1.注意正常血压和血糖高血压和高血糖是血栓形成的主要风险因素之一，必须保持正常范围。
如果发现自己可能有高血压或高血糖问题，应尽快去医院进行检查，进行治疗。
下肢动脉栓塞
下肢动脉栓塞什么是下肢动脉栓塞的栓子？栓子是指进入血液循环系统管腔的自体或外来的异物，就相当于水管中的杂质。
栓子常分为心源性（来自心脏）、非心源性（来自血管腔或肿瘤）和来源不明性三种，常见的栓子包括：血栓、斑块、空气、肿瘤栓子等。
为什么会发生下肢动脉栓塞？下肢动脉栓塞是一种临床常见的突发的急症，可以导致下肢肢体坏死。
动脉血液从心脏流出后，需要到达人身体各处为机体供血，心脏或血管的栓子脱落后，会随血液流动，当流动到下肢动脉某个部位时，突然出现卡塞，就会导致下肢动脉急性缺血，就好像是管道被突然卡住，血液不能流通。
动脉栓子脱落后经常卡在哪些部位？栓子脱落后，随血液流动，经常卡在腹部的腹主动脉分叉处，下肢的股动脉（大腿处的血管）、腘动脉（小腿处的血管）等部位。
这些部位由于管腔径突然变小，容易出现卡塞。
哪些人可能出现下肢动脉栓塞？患有房颤、风湿性心脏病、主动脉瘤、动脉硬化及动脉炎等的病人，以及行过心脏瓣膜手术、血管置换手术的病人发生下肢动脉栓塞的几率比较高。
房颤等心脏疾患可以出现心脏血栓形成，血栓脱落导致栓塞；动脉硬化及动脉炎的病人常常由于血管壁上的斑块或血栓脱落导致栓塞。
下肢动脉栓塞发生后会有哪些症状？一旦发生下肢动脉栓塞，病人常会感觉下肢疼痛、麻木、发凉，并出现下肢肢体苍白，特别是脚趾，时间长了还会出现脚趾青紫，触摸下肢还会出现感觉麻痹，并感觉皮肤温度降低。
一旦出现下肢疼痛麻木就是发生了下肢动脉栓塞吗？不一定。
并不是所有的下肢疼痛、麻木都是下肢动脉栓塞，下肢动脉硬化闭塞症以及腰椎间盘突出症也会有下肢疼痛、麻木的表现。
下肢动脉栓塞有什么危害？下肢动脉栓塞是临床急症，发病比较急，危害性大，常可因下肢动脉缺血导致下肢肢体坏死，出现截肢的可能。
为什么有些下肢动脉栓塞的患者需要截肢？下肢动脉缺血时间长，会出现下肢肌肉的坏死，如果出现肢体坏死明显，则应及时截肢治疗。
行截肢手术的目的是为了挽救生命，因为长时间缺血，肌肉坏死后，会出现全身重症感染，坏死物质吸收会出现肾功能衰竭。
血栓形成病理学名词解释
血栓形成病理学名词解释血栓形成是静脉或动脉里流动的血液，由于某种原因凝固成血凝块将血管堵塞，造成堵塞的远端或近端出现一系列的临床表现。
血栓形成主要有血流缓慢、血管内皮细胞受损或损伤、血液凝固性增加等三大因素，凡是能够造成三大因素的各种情况，都可能出现血栓形成。
血栓形成以后，堵塞的血管如果很重要，就会造成一系列后果，比如深静脉血栓形成以后，堵塞的远端肢体可能出现肿胀甚至于疼痛。
血栓形成以后可能会脱落，脱落的血栓会顺着血液流动到肺，引起严重的后果，称为肺栓塞，严重的肺栓塞会导致病人突然死亡。
动脉里的血栓形成以后，会造成远端缺血，缺血以后会出现脏器功能障碍。
如果是冠状动脉血栓形成，会出现心梗、心绞痛，如果是颅内血栓形成，会出现脑梗、中风。
如果肢体动脉出现血栓形成，会出现肢体远端缺血、剧烈疼痛，严重时必须截肢才能挽救生命。
血栓形成是指，在活体的心脏和血管内血液发生凝固，或者血液中某些有形成分聚集，形成固体质块的过程。
血栓形成可以根据体内的解剖部位分为静脉血栓、动脉血栓和微血栓。
也可以按照血栓的组成成分，分为血小板血栓、红细胞血栓、混合血栓和纤维蛋白血栓。
还有些人根据肉眼所见到的血栓颜色，分为白色血栓、红色血栓和混合血栓等等。
心血管内膜损伤、血流缓慢、血液凝固性增加，是形成血栓的三个重要因素。
血栓对人体的危害很大，可以造成相关供血区域内的器官、组织坏死，引发诸如脑血管病、心肌梗死等血栓性血管疾病。
最为常见的是血管的老化、血管壁的受损、血流缓慢，以及血液黏稠度不断升高的情况，这些都促成了血栓的形成。
一般来说，预防血栓要比血栓后的治疗更为重要。
血栓形成一、概念：在活体的心脏或血管腔内，血液中某些成分互相粘集形成固体质块的过程称为血栓形成。
所形成的固体质块叫血栓。
二、血栓形成的条件（一）心血管内膜损伤：主要用条件。
（二）血流缓慢或涡流（三）血液凝固性增高三、血栓的类型1.白色血栓：由血小板和纤维素构成，见于血栓的头，以及心瓣膜血栓。
血栓活动总结
血栓活动总结引言血栓活动是一种常见的疾病，它会导致血管内血栓的形成，从而阻塞正常的血液流动。
血栓活动可以发生在不同的部位，如深静脉、肺血栓、冠状动脉等，给患者的健康和生活带来了严重威胁。
本文将对血栓活动进行总结，包括其定义、病因、症状、诊断和治疗等方面。
定义血栓活动指的是血管内血栓的形成和脱落，这些血栓可以阻塞血管的正常血液流动，导致严重的后果。
血栓活动分为动脉性血栓活动和静脉性血栓活动两种类型。
动脉性血栓活动通常发生在冠脉或脑血管，常见的病因包括动脉粥样硬化和血小板聚集等。
静脉性血栓活动主要发生在下肢深静脉和肺动脉，常见的病因包括血液凝固功能异常和静脉内血栓炎等。
病因血栓活动的病因多种多样，常见的包括以下几个方面：1.动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是动脉性血栓活动的主要病因之一。
它是一种进行性动脉病变，由血管内脂质沉积和纤维组织增生引起。
2.血小板聚集：血小板聚集是动脉性血栓活动的另一个重要病因。
当血管受损时，血小板会聚集在损伤部位形成血栓，阻塞血液流动。
3.血液凝固功能异常：静脉性血栓活动的病因之一是血液凝固功能异常。
当血液凝固功能异常时，容易形成血栓，导致静脉内血栓炎和深静脉血栓形成。
4.静脉内血栓炎：静脉内血栓炎是静脉性血栓活动的常见病因之一。
静脉内血栓炎是静脉壁炎症反应的结果，导致血栓形成。
5.其他因素：除了上述病因外，抽烟、高血压、高血脂、长时间不活动、肿瘤等也与血栓活动的发生有一定关系。
症状血栓活动的症状因病变部位不同而不同。
以下是常见的血栓活动症状：1.动脉性血栓活动症状：–心肌梗死：剧烈的胸痛，可放射到颈部、下颌、左肩臂等部位，伴有冷汗、呼吸困难等症状。
–脑卒中：突发的头痛、肢体无力或麻木、语言障碍等症状。
–周围动脉血栓形成：疼痛、无力、冷感等症状，常见于下肢、腹股沟等部位。
2.静脉性血栓活动症状：–深静脉血栓形成：肿胀、疼痛、发绀等症状。
–肺栓塞：突发胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状。
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血栓形成机制（二）
在动脉粥样硬化时，由于斑块破溃从而激活 血小板，血小板在破溃处黏附、聚集，并可黏 附白细胞形成白色血栓。使血管腔严重狭窄并 影响血流发生心绞痛。
使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，并网络大量 红细胞形成红色血栓。因此，动脉血栓的结构 特点是头部是白色血栓尾部是红色血栓。阻塞 性血栓发生急性心肌梗死。
急性冠脉综合征（）
1. 不稳定心绞痛 （） 2. 段不抬高的急性心肌梗死 3. 段抬高的急性心肌梗死（）
急性冠脉综合征
抬高的
不抬高的
段抬高的心肌梗死闭 塞性血栓，纤维蛋白 成分为主
血管完全闭塞，血流 持续中断
尽早、完全、持续开 通梗死相关动脉
溶栓、直接
“亡羊补牢”，有一 定的不可挽救性
段不抬高的心肌梗死， 不稳定性心绞痛
非闭塞性血栓，血小 板成分为主
血流减少，或者间歇 中断；
稳定破裂的斑块，维 持冠脉呈开通状态
抗栓、抗缺血
可“防患未然”，具 有可挽救性
的处理对策
胸痛中心的建立和绿色通道 病人的筛选与鉴别、观察与评价、 诊断及危险分层 段抬高的急性冠状动脉综合征 避免形成Q波梗死 溶栓、直接 段不抬高的急性冠状动脉综合征 避免变成断抬高的 抗栓、抗缺血、冠状动脉造影及血运
急性心肌梗死。
急性冠脉综合症的病理生理学
大裂缝
脂肪池 巨噬细胞 内在的压力，张力 外部的剪切力
闭合血栓 (QMI)
小裂缝
不稳定血栓
裂缝
()
动脉粥样硬化斑块
. N J . 1992;326:310-318. . . 1990;82( )38,
斑块破裂
血栓形成
段抬高的
非ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ抬高的
或肌钙蛋白升高－
肌钙蛋白升高－ 或者不升高－
急性心肌梗死
抬高心肌梗死 早期溶栓治疗，早期的 介入治疗（是由于纤维蛋白网络红细胞 形成红色血栓血管完全闭塞）
段不抬高心梗 不溶栓治疗，抗血小板 和抗凝治疗（主要是白色血栓形成使血 管腔严重狭窄）
的溶栓治疗
早期溶栓治疗的目的 快速、充分、持续的 再通梗死相关动脉，恢复 冠脉血流，最大限度
20
10
29%
0
(293)
2 3
60%
28% 32%
(283)
81% 27%
54%
100
(292)
78%
32%
46%
50
(299)
溶栓治疗的优点
简便易行，适用于各级医院 可早期给药，赢得更早的再灌注时间 有试验表明（－）60-90达3级以上的再
通率达90%，与支架或疗效相似 院外溶栓疗效肯定 早期溶栓（2-3小时）忧于急诊介入治疗
血栓形成机制（一）
血小板激活是血栓形成的重要机制之一， 当血管内 皮受损破裂后，可释放一种黏连蛋白，与血小板结合 后使之活化。激活的血小板还释放多种活性物质，如 二磷酸腺苷（） 血栓素A2（2 ）五羟色氨（ 5）等， 可以引起血管收缩和血小板聚集。
活化的血小板通过黏连蛋白与内皮下组织牢固黏附， 使黏附的血小板变形、伸出伪足与周围血小板聚集， 形成白血栓。
易损斑块
易发生血栓，可快速进展为罪犯斑块的病变，
能引起急性闭塞和死亡的斑块。既往有称高危斑块、
危险斑块、不稳定斑块。
易损斑块的标准：
有活跃的炎症细胞、有内皮细胞脱落、表面有血 小板聚集、斑块有裂隙狭窄>90%。
易损患者
指以 斑块、血液、心肌易损性为基础， 易发生的患者。易损血液（易形成血栓 的血液）易损心肌（易发生心律失常的 心肌）称易损患者。
的降低死亡率。 第一代药物 链激酶（）和尿激酶（） 第二代药物 重组组织纤溶酶原激活剂（） 直接和间接的作用在纤溶酶原产生纤溶酶而
起作用，使血栓中的纤维蛋白溶解血管再通。
溶栓剂的使用方法
尿激酶： （） 剂量为150万U，于30分钟内静脉滴注， 链激酶或重组链激酶： （） 建议150万U于1小时内静脉滴注，
重建
急性冠脉综合征的新分型
段抬高的急性冠脉综合征 断抬高的急性心肌梗死 变异性心绞痛？
段不抬高的急性冠脉综合征 断不抬高的心肌梗死 不稳定性心绞痛()
急性冠脉综合征共同病理过程
动脉粥样硬化 粥样斑块的形成 粥样斑块的破裂 形成附壁血栓，将发生不稳定心绞痛和
段不抬高的急性心肌梗死。 如果形成阻塞性血栓，将发生段抬高的
不稳定心绞痛 段不抬高的急性心肌梗死
抗血小板抗凝治疗
和非抬高不主张溶栓治疗
因和非抬高的心梗仅40%有血栓，且属 于白色血栓（血小板血栓）富含血小板血 栓, 溶栓可能无效。
溶栓药物主要是溶解纤维蛋白，反而激 活了血小板，可能出现负面不利的影响如： 溶栓药物的促凝作用，斑块内出血加重血 管狭窄，促使发生增加。
溶栓剂的使用方法
重组组织型纤溶酶原激活剂（－） 国际给药法100 首先静脉注射15 ，继之
在30 分钟内静脉滴注50 ，再在60 分钟内 静脉滴注35 。 国内给药法50首先静脉注射8 ，继之42在 30 分钟内静脉滴注，
90-分钟 再通率
100
90
80
70
57%
60
50
(%)
40
30
28%
易损血液
是指血脂、C反应蛋白、P选择素、白细胞 等增高， 以及高凝、血小板高聚集等。
易损血液标志物： 纤维蛋白原、2聚体的增高； 血小板活性和聚集性增高； 凝血因子增高和抗凝血因子的降低； 、、血脂、血黏度增高等。
易损心肌
缺血性易损心肌： 如冠心病心肌缺血、、心肌炎症、心
肌纤维化、心律失常、猝死。 非缺血性易损心肌： 如各种瓣膜病、心电不稳定性疾病等。
血栓形成机制（三）
从动脉血栓的形成过程可见，血小板的 激活是动脉血栓形成的始动物，若能有效 控制血小板不被激活，即可阻止或延缓动 脉血栓的形成。
因此，血小板激活是血栓形成过程中 最关键的成份之一，采用有效的抗血小板 药物治疗有助于降低其血栓发病率。
易损斑块、 易损患者、 易损血液、新概念
抗血小板药物的作用机制
60年代初发现二磷酸腺苷（）是引起血小板 聚集的重要物质， 可作用于血小板细胞膜受 体，可以引起大量的内原性 释放，受体、凝 血酶受体、5羟色胺受体等可激活血小板，它 们都可使血小板聚集。
抗血小板药就是通过封闭血小板膜上的受 体 或阻止血小板内2合成途径等使血小板不被 激活，从而达到抑制血小板的黏附和聚集。