综合疗法治疗陈旧性踝关节扭伤(一)
推拿结合温针灸治疗陈旧性踝关节扭伤30例
２ １ 治 疗 组 ：① 推 拿 治 疗 ：先 患 者 仰 卧 ，术 者 点 按 ． 风 市 、足 三 里 、太 溪 、 昆 仑 、丘 墟 、绝 骨 、解 溪 、太 冲 等 穴 位 ３ ５分 钟 ，再 以 揉 、 摩 等 法 由 上 而 下 在 小 ～
其 特有 的优势 ，推拿 手法 可 以全 面 改善 下肢 血 液循 环
中 国针 灸 ， ０ ４ ２ （ ） １ ５ １ ７ ２ ０ ， ４ ２ ： ０ ０ ．
收 稿 日期 ２ １ — １ ２ ０ ００ — １
有 限公 司 （ 上海 ）神 经肌 电促通 仪 （ Ｅ 一 １ 治疗 Ｔ ＮＳ２ ）
１ ５分 钟 ，每 天 １次 ， １ ０次 为 １ 程 。 疗
２ ２ 对 照 组 ： 推 拿 操 作 同 治 疗 组 ，再 加 用 好 玛 医 疗 ．
［］ 文 志 ． 关 节 扭 伤 的 治疗 体 会 Ｅ３ 实 用 骨科 杂 志 ，０ ５ １ ２刘 踝 Ｊ． ２０ ，１
（ ６）： ０ ５１ ５５ ５ ．
［］ 海 平 ， 雪 勇 ， ３邓 沈 丁光 宏 ． 灸与 经 络 穴 位 红 外 辐 射 特 性 Ｅ３ 艾 Ｊ．
选择 我科 ２ ０ ０ ５年 ～２ ０ ０ ８年 ６ ０例 陈旧性 踝关 节扭 伤 病例 ，其 中男 性 ４ １例 ，女 性 １ ９例 ，年 龄 ２ ～ ５ ４ ８
岁 ，病 程 １ ６ ～ ０个 月 ， 平 均 ３ ２个 月 ，有 ２次 以 上 扭 伤
史者 ４ ９例 ，１ 扭 伤 后 长期 未 愈 者 １ 次 １例 ，临 床 表现
踝关 节外 侧 间隙 ，左 拇 指压 入 关节 间隙 内 ，左 拇 食两
指 夹 住 踝 关 节 ，右 手 在 牵 引 下 将 患 足 作 左 右 摇 摆 ， 内
手法配合穴位注射治疗陈旧性踝关节扭伤疗效观察
要 】 踝 关节扭 伤是 临床 上常见的伤科 疾病之一 ，在人体 的关节损伤 中发病率较 高。陈旧性 的踝 关节扭伤 多指踝关节在
急性扭伤后 ，经治疗 而一直 未愈 的或愈后 未得到及 时休 息且 又反复发作 的。笔者采用手法治疗配合穴位注射 （ 行苍 龟探 穴刺 法并
注 射 药液 ）的 方 法 ，针 对 陈 旧性 踝 关 节 扭 伤 治 疗 取 得 较 满 意 疗 效 ，报 道 如 下
０ｌ ｄ ａ ｎ ｋ ｌ ｅ ｓ ｐ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｓ ｍａ ｉ ｎ ｌ ｙ ｉ ｎ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ａ ｎ ｋ ｌ ｅ ｓ ｐ ｒ ａ ｉ ｎ ． Ａｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ． ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｈ ａ ｓ ｂ ｅ ｅ ｎ ｕ ｎ ｈ ｅ ａ ｌ ｅ ｄ ｏ ｒ ｈ ａ ｓ ｎ ｏ ｔ ｉ ｍｅ ｌ ｙ ｂ ｒ ｅ ａ ｋ ａ ｔ ｆ ｅ ｒ ｃ ｕ ｒ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｌ ｅ ａ ｄ
５ 讨 论
有 剧痛 。④ｘ 线检查未见骨 折 。患者 中，男性 １ ４例 ，女性 ２ ０ 例 ；年龄 最小 １ ７岁 ，最大 ６ ３岁 ，病程最短 ９个月 ，最长 １ ２ 年 。其 中有 ５例 曾给 予踝关节 局部封 闭注 射治疗后仍无 效 的
度肿胀 、关节欠稳、步行欠力 、酸痛、劳累后及 阴雨天气见加
重 。未 愈 ：踝 关 节 疼 痛 无 改善 、关 节 不 稳 定 、 活 动 受 限 。 ４ 治 疗 结 果 治愈 ２ ３ 例 ，好 转 ９例 ，无效 ２例 ，治 愈 率 ６ ７ ％，总有 效率 ９ ４ ％。表 明该 治疗 方 案 针对 陈 旧性 的踝 关 节扭 伤 有 较好 的效 果 。
中医骨伤科对踝关节扭伤的认识及治疗方法
中医骨伤科对踝关节扭伤的认识及治疗方法近年以来，国内的现代社会经济保持高速发展态势，其重要表现就是现代社会大众的经济收入水平得到了提升，此时，社会大众对于日常锻炼、运动的重视程度也有一定的提升，然而这也增加了各种关节扭伤出现的概率，其中一种就是踝关节的扭伤，另外长期在一线劳作岗位工作的人员，其踝关节也会出现一定的损伤情况，具体的表现是病患的踝关节的肿胀和疼痛，使得患者的个人生活和工作都会遭受到不良影响。
而且踝关节扭伤并不适合进行手术治疗，其中病情比较轻的患者还会自愈，在这种情况下，采取中医疗法是比较适合踝关节扭伤病患的，而且中医骨伤科的踝关节扭伤治疗方式可以同时实现内外的同时治疗，能够取得较好的治疗效果，避免患者的愈后收到负面影响。
故此，在本文中就将针对中医骨伤科对踝关节扭伤的认识及治疗方法进行介绍。
一、人体踝关节的重要性在人类机体的正常运动、工作、生活过程中，踝关节发挥着重要的“承重”作用，伴随着人类机体运动方式的转变和运动强度的加强，机体踝关节的扭伤情况也具有明显的提升，在外科的临床医疗实践过程中也是比较常见的，众多踝关节扭伤的病患都是外踝扭伤，依据近年以来的临床数据和信息可以发现，踝关节扭伤的患者群体集中在青少年，并且前来医院就诊踝关节扭伤青少年病患还具有其他的衍生病症，包含相关的韧带损伤、静脉损伤等等，后续患者的行动和日常活动都会受到不良影响。
多数症状较轻的踝关节扭伤患者都可以自愈，但是部分患者受到各种因素的影响是难以自愈的，在这种情况下就需要及时接受专业医疗机构的治疗，避免出现更为严重的创伤性关节炎等等损害身体健康的症状。
依据临床实践可以发现，中医骨伤科对于踝关节扭伤的治疗效果比较好，提升了患者的踝关节稳定性和预后效果，这是西医治疗所难以实现的。
因此，在后续的踝关节扭伤治疗过程中，需要强化中医骨伤科医疗的推广运用，对于踝关节损伤患者的治疗比较重要。
二、中医骨伤科对踝关节扭伤的认知分析在中医骨伤科领域，踝关节扭伤这一病症比较常见，属于是“筋出槽、骨错缝”，病患会因此承受比较大的病痛，而之所以会出现这一病症，主要原因是患者受到了外邪或者是暴力，其中血气的淤滞情况不能及时缓解的情况下，还会使得患者出现气血运行不畅和患处麻木的情况。
踝关节扭伤的偏方
踝关节扭伤的偏方疾病描述踝关节扭伤是常见病，多发病。
常见踝关节骤然剧痛，尤以走路或负重时最明显。
外踝下方及前下方显著压痛，局部瘀血，伤后2—4天更为明显，踝前外侧足背部肿胀，跛行或不能行走。
组方：将上药共研成粉，然后调成糊状敷于患处，最后上外翻小夹板，每日更换1次，7天1疗程制用法：白芷、防风、牛膝、当归、乳香、没药、公英、地丁、大黄、木瓜各适量2、蒸气疗法方组方：上述药物加水400毫升煮沸后，将患足置于药盆上，约距20厘米，再覆盖上宽上毛巾，进行蒸熏20—40分钟，1日1—2次，5—7次为1疗程。
制用法：松木锯末500克陈醋500毫升<踝关节>跌打丸治能治疗落枕取跌打丸2粒，加白酒适量，蒸发成膏状，洗净患处，将膏药摊于纱布上，外敷患处，并用热水袋定时加热，12小时换药1次，连续2-3天。
神经性牙痛（包括过敏性）黑胡椒10粒，白酒(是指50度以上的白酒)一两，浸二日后喝一口含住，3分钟即止痛，5~6分钟吐掉，一日2次，两次可愈。
此方百试百灵，而且不发。
牙周炎、牙龈炎用一只鸡蛋清加等量白酒(是指50度以上的白酒)搅匀，喝一口，含口中，5分钟吐掉，一日二次（一日一只蛋），2~3天消火止痛，并痊愈。
口臭芦苇根（鲜、干均可）一两，煎汤一碗，加冰糖适量内服，早晨空服，连服一星期。
清火解毒，治内热胃火。
风火牙痛（包括蛀牙痛）小苏打（或食碱）2克，加蜂蜜调成糊状，用棉球蘸后咬在痛处，立止，一日二次，一天可治愈。
特效。
白胡椒治牙痛白胡椒10克研成末，加酒精调成糊状，分4次放入牙洞内。
民间方治疗牙痛1．生地20克，放入100毫升的白酒浸泡24小时。
待酒色发红后，含酒置于龋齿处，含不住时吐出，连含数口即可止痛。
2．甜瓜(香瓜)皮6克，水煎，冷后含漱，治风火牙痛。
3．露蜂房20克，煎浓汁含漱，每日数次。
治风火牙痛。
4．五倍子15克，煎浓汁舍漱，每日数次，治风火牙痛。
5．白矾3克，水煎后取药液漱口，用于齿问出血疼痛。
踝关节扭伤康复治疗策略
敷、 肌 内效 贴 布 （ 主 要提 高痛 点和 促 进 淋 巴循 环 ） ，
配 合运动 弹力带踝 泵训练和转 动脚踝米 字训练 。
第 二 阶 段 以止痛 和 改 善 踝 关节 周 围肌 群 肌 肉力 量
和 关节 活动 度 为 治疗 原 则 ， 方 法包 括 中药热 奄 包 治
陈 旧性 踝 关 节 扭 伤 是 指 急性 踝 关 节 扭伤 后 未
案。
及 时 治疗 或 未彻 底 治疗 ， 导致 踝 关节 疼痛 、 肿胀 、 活 动 甚 至功 能 受损 。有 效 的康 复治 疗 策略 对 治疗 踝
关 节扭 伤具 有重 要价 值 。 １ 资料 与 方法 １ ． １ 一般 资料 选取 我 院 ２ ０ １ ４年 １ 月～ ２ ０ １ ５ 年１ 月 陈 旧性 踝 关 节 扭 伤 患 者 ８ ９ 例， 其 中男 ５ ６ 例， 女３ ３ 例， 年龄 ３ ９ ￣ ７ ４岁 ， 平均 ５ １ ． １ ４ ４ － ６ ． Ｏ １ 岁， 病程 １ ～ ｌ ２ 个 月， 平均 ５ ． １ ４ 士 １ ． ６ １ 个 月。
踝 关节扭伤康复治疗策略
柳 满 燕
（ 广州 中医药大 学第 一 附属 医院 ， 广东 广州 ５ １ ０ ４ ０ ０ ）
［ 摘 要】 目的 ： 探讨 陈旧性踩 关节扭伤康 复治疗 效果。方 法： ８ ９ ４ ９ １ 陈旧性踩关 节扭伤 患者参照踝 关节扭 伤分 阶段性康 复治 疗 策 略 制 定康 复 治 疗 方 案 ， 观 察 治 疗 效 果 与 复 发情 况 。 结 果 ： 治 疗 ４周 后 总 有 效 率 为 １ ０ ０ ． ０ ０ ％， 明显高于治疗 ２ 周后的 ８ ８ ． ７ ６ ％ （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ： 所 有 患 者 未 见 复 发 。 结论 ： 踝 关 节 扭 伤 应 用阶 段性 康 复 治 疗 策略 的 临 床 疗 效 显 著 ， 值得推广应 用。 ［ 关键词］ 陈旧性踝 关节扭伤 ： 康 复治疗 ： 效果 ［ 中圈分类号］Ｒ Ｉ Ｒ ￣ ４ ［ 文献标识码】Ｂ ［ 文章编号】 １ ０ ０ ８ － １ ８ ７ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ２ ２ — ０ ０ ８ ０ － ０ ２
踝关节扭伤 针灸治疗
踝关节扭伤是骨科的常见疾病，发生于各个年龄阶段。
这种扭伤大致分为两种：一种是内翻扭伤，另一种是外翻扭伤。
其中以内翻扭伤最为多见。
踝关节周围的韧带软组织并不是很多，主要有内侧副韧带，外侧副韧带，下胫腓韧带，三角韧带。
由于外侧的副韧带不如内侧的三角韧带牢固，所以扭伤的常常是外侧居多。
这些韧带的主要作用就是保证踝关节的稳定性。
所以一旦出现局部的韧带损伤或者撕裂，就会造成整个关节的肿胀和疼痛，活动受限也就失去了关节的稳定性。
由于外伤而造成了踝关节的扭伤，踝关节周围会出现明显疼痛，不能着地，严重者活动功能障碍。
损伤轻的只是局部出现肿胀，疼痛。
如果比较严重，整个踝关节就会出现明显的肿胀，甚至皮下有出血造成瘀斑。
受伤局部会有明显的压痛，稍稍活动，疼痛就会特别剧烈。
我们可以通过患者扭伤时的动作描述，以及经过触摸患者的压痛点，来判断具体损伤的韧带软组织是哪里。
明确具体损伤的韧带部位，我们才能有的放矢的进行治疗。
在诊治之前必须做x线片的检查，来排除是否存在内外踝的撕脱性的骨折，以及其他部位的骨折的可能性。
如果存在骨折的因素，中医的传统针灸方法就不能应用了。
按照中医理论，踝关节扭伤的针灸治疗依然是遵循着经络辨证法来进行。
基本原则就是活血化瘀，消肿止痛。
选取的穴位基本上以踝关节周围的穴位为主，如果是外踝扭伤就围绕着足太阳经和足少阳经的穴位治疗。
如果是内踝扭伤，就应该选择足太阴经和足少阴经的穴位。
这些穴位都应该选择泻法，有一定的活血化瘀，消肿止痛的作用。
同时配合局部点刺放血来促进淤血的排除，对消肿有非常好的效果。
针对局部治疗的同时，远端取穴也是非常必要的。
这里所说的远端取穴，就是健侧与病变部位相对应的穴位，这些穴位大多在手腕周围，临床中常用的穴位有阳池、养老、阳谷、腕骨。
在针刺这些远端穴位的同时嘱患者进行患肢的活动，也能够达到一定的治疗效果。
在临床中大多根据患侧的井穴，用三棱针点刺放血。
对缓解症状有非常好的效果。
这种治疗方法对急性的踝关节扭伤有着非常好的治疗效果，能够达到立竿见影的目的。
陈旧性踝关节扭伤的手法治疗的对比研究
139作者简介：胡浩（1987—），男，汉，吉林长春人，学历：硕士，职称：助教，研究方向：运动人体科学。
陈旧性踝关节扭伤的手法治疗的对比研究胡浩 吉林体育学院摘要：目的：采用临床疗效观察研究，分析陈旧性踝关节扭伤伤对患者产生的问题，初步探究传统推拿手法结合关节松动术对陈旧性踝关节扭伤的临床疗效。
通过该方法为陈旧性踝关节扭伤治疗提供参考。
方法：选取吉林体育学院符合陈旧性踝关节扭伤诊断和纳入标准的陈旧性踝关节扭伤患者20名作为实验受试者，按进入临床治疗先后顺序进行编号，对其采用传统推拿手法结合关节松动术治疗。
每3天治疗一次，7次为一个疗程，分别测定受试者治疗前、治疗中、治疗后统计各个评分数据，并对数据进行分析处理。
结果：① 患者治疗结束后视觉模拟评分VAS 下降，且具有统计学意义（P<0.01），该治疗方法对于疼痛的缓解具有极显著差异。
② 治疗结束后关节活动度（ROM）有明显改善，且（P<0.05），该治疗方法在功能恢复方面有显著性差异。
结论：推拿手法结合关节松动术对于缓解陈旧性踝关节扭伤产生的疼痛感、增加关节的活动度均有统计学意义的疗效。
推拿结合关节松动术明显减轻疼痛症状，提高临床治疗的综合疗效，为治疗陈旧性踝关节扭伤的有效方法。
关键词：陈旧性踝关节扭伤；推拿手法；关节松动术陈旧性踝关节扭伤，是踝关节扭伤后未能及时休息或早期治疗不恰当而导致后期踝关节不适的一种疾病。
踝关节是人体最大的屈戍关节，并且在远心端，一旦韧带、肌腱等损伤会导致气血流通不畅和关节内的环境发生变化，后期会发生局部韧带、肌肉、关节囊等组织长期粘连、渗出、肿痛、肥厚、循环、代谢障碍等，导致受伤的踝关节慢性疼痛，韧带松弛，出现关节不稳或打软的感觉以及容易出现习惯性扭伤等症状，属于“痹证”范畴[1]。
研究表明，有20~40%的患者在踝关节扭伤后由于治疗不彻底，导致再度扭伤，病情反复而最终转化为慢性踝关节损伤，影响踝关节的正常功能。
踝关节扭伤(崴脚)的诊断与治疗
踝关节扭伤（崴脚）的诊断与治疗踝关节扭伤俗称“崴脚”，属中医学“伤筋”或“痹病”范畴。
中医学认为，踝关节急性损伤后，由于脉络受损，血离经脉，经脉受阻，气血运行不通而“不通则痛”；或急性期失治、误治，日久复感寒湿之邪，造成气血凝滞，出现关节肿块，活动不利，形成陈旧性踝关节扭伤而发为“痹病”。
现代医学认为，踝关节扭伤多在行走、跑步、跳跃或下楼梯、下坡时，踝跖屈位，突然向外或向内翻，外侧或内侧副韧带受到强大的张力作用，致使踝关节的稳定性失去平衡与协调，而发生踝关节扭伤，以外踝损伤最为常见。
1、临床表现踝关节扭伤是踝关节韧带损伤或断裂的一种病证，为骨伤科常见多发病，可发生于任何年龄，小儿中学龄期儿童活动量较大，发病较多。
常见症状为，踝部明显肿胀疼痛，不能着地，伤处有明显压痛、局部皮下瘀血。
如外踝韧带扭伤，则足内翻时疼痛明显；内踝韧带扭伤，则足外翻时疼痛明显。
如果是韧带撕裂，则可有内、外翻畸形、血肿。
X线片检查以排除骨折或脱位，MRI检查可见肌肉、韧带等软组织损伤。
2、治疗方法（1）中医辨证治疗：①在治疗踝关节扭伤时，因其解剖部位的特殊性，一定要注意其稳定性，象对待骨折一样处理，防止其反复发作而形成创伤性关节炎。
韧带损伤的患者，一定要行石膏外固定治疗，固定时间必须达到3周，以保证损伤的韧带在松弛位恢复。
②根据中医筋伤治疗学中“欲合先离”的理论，在拔伸下做踝关节的屈伸活动，从而达到骨平、筋顺的目的；活血散瘀手法通过手法放松与点按穴位有利于温经通络、活血散瘀而消肿止痛；滑利关节手法有利于松解关节内粘连及韧带挛缩。
踝关节损伤的基本病机是气滞血瘀，故治疗时应以活血化瘀、行气止痛、消肿散结为大法。
（2）手术治疗：①若症状严重，或韧带完全断裂或有撕脱骨折者需用短腿石膏靴固定患足，使其保持“矫枉过正”的位置，约4～6周。
②若踝部骨折块较大，且复位不良，则应切开复位和内固定。
③踝关节镜治疗适应症：踝关节诸关节面的软骨损伤、踝关节游离体、局部的关节融合术、踝关节韧带损伤等。
陈旧性踝距骨软骨损伤
如扭伤、骨折等外伤事件，也可能导 致踝距骨软骨损伤。
踝距骨软骨损伤的症状
疼痛
踝关节疼痛是最常见的 症状，尤其是在活动时
疼痛加剧。Байду номын сангаас
肿胀
损伤可能导致踝关节局 部肿胀，有时伴有积液
。
僵硬
踝关节活动范围可能受 到影响，导致僵硬和活
动不灵活。
无力
由于疼痛和肿胀的影响 ，患者可能感到踝关节 无力，难以支撑身体活
02
陈旧性踝距骨软骨损伤是指损伤 发生时间较长，已经存在一段时 间的踝距骨软骨损伤。
踝距骨软骨损伤的病因
过度使用
经常进行高强度的跑步、跳跃等运动 ，尤其是足球、篮球等需要频繁起跳 的运动，容易导致踝关节软骨磨损。
外伤
关节炎
关节炎患者的踝关节软骨容易受到炎 症的刺激和磨损，进而导致踝距骨软 骨损伤。
保持良好姿势
避免长时间站立或坐着时姿势不正，尽量保持膝关节与踝关节处于正 确位置，以减少对踝关节软骨的磨损。
适当控制体重
过重会增加踝关节负荷，适当控制体重有助于减轻踝关节负担，降低 踝关节软骨损伤的风险。
及时治疗
如果出现踝关节疼痛或不适，应及时就医，避免拖延导致病情加重。
05
陈旧性踝距骨软骨损伤的案例 分析
。
康复锻炼
在专业医师的指导下，患者可进 行踝关节康复锻炼，如踝关节屈 伸运动、内外翻运动等，以改善 踝关节活动度和增强周围肌肉的
力量。
水中运动
水中运动如游泳、水中跑步等， 能够减轻踝关节负荷，同时借助 水的浮力进行锻炼，对踝关节软
骨损伤的康复有积极作用。
预防措施
科学合理运动
在运动前做好热身运动，避免长时间进行高强度或剧烈运动，运动时 选择合适的鞋子和场地，以降低踝关节软骨损伤的风险。
京万红软膏治疗陈旧性踝关节扭伤
所 以 孕 妇 对 含 有 上 述 中草 药 的 中成 药 须
警惕 ， 对注明“ 孕妇禁 用、 慎 用” 的 中成 药 。 应 避
免 服 用 。
有 些 中草 药具 有 一 定 的 毒 性 ，如 斑 蝥 、 生
南星、 附子 、 鸟 头、 一枝 蒿 、 川椒 、 蜈蚣 、 甘遂、 芜
京 万红 软膏 由地榆 、 栀子 、 大黄 、 乳香 、 没药 、 穿山甲 、 当归 、 冰 片
等纯 中药组 成 ， 具 有活 血 化瘀 、 消肿 止 痛 的功 效 。方 中的地 榆 、 大黄 有很 强 的 凉血 止血 、 清热 解毒 及 抗 菌作 用 ； 栀 子 能清 热 、 泻火 、 凉血 ；
医 药 合 璧 霸
踝 关 节 是人 体 在运 动 中首先 与 地 面接 触 的 主要 的负重 关 节 ， 也 是 日常 生 活 和 体 育 运 动 中 较 容 易 受 损 伤 的 关 节 之 一 。踝 关 节 周 围 韧
带 （ 包 括 内侧 韧 带 、 外侧韧带 、 下胫腓韧带等 ） 在 保 持 踝 关 节 的稳 定
韩 德 承
剧烈 运 动也无 不 适 ， 疗 效显 著 。
治疗陈旧 性踝 关节 扭伤 孕妇应 慎 用 中草 药 京万红软膏
口 陈 继 英
优 生 遗 传 学研 究证 实 ， 部 分 中 草 药 对 孕 妇
花、 朱砂 、 雄黄 、 大戟 、 商 陆和 巴 豆 等 ， 它 们 所 含 的 各 种 生物 碱 及 化 学成 分 十 分 复 杂 ， 有 的 可 直
ｌ ［ ２ ０ １ ５ ． ０ ２ １ Ｉ
１ ７
流 产、 早 产和死胎 。
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综合疗法治疗陈旧性踝关节扭伤(一)
【关键词】陈旧性扭伤;手法治疗;踝部牵引;臀中肌点按
踝关节扭伤在人体诸关节扭伤中发病率最高，这一既常见又多发的疾患，若得不到及时正确治疗，常留下后遗症，导致长期慢性疼痛，步行、上楼、登山或下坡等均感困难，甚至生活、工作都受到不同程度的影响。
笔者采用综合治疗该病患者20例，取得了较好疗效。
现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组20例，男12例，女8例。
年龄21～55岁，平均38岁。
病程最短3周，最长2年，平均42天。
20例均符合诊断标准1]：(1)有明确的踝部外伤史。
(2)扭伤部位疼痛、肿胀、皮下瘀斑，伴跛行。
(3)局部压痛，若内翻扭伤者，将足做内翻动作时，外踝前下方痛;若外翻扭伤者，将足做外翻动作时，内踝前下方剧痛。
(4)X线摄片检查无骨折征。
扭伤类型均为内翻型。
其中扭伤伴脱位6例，单纯扭伤14例。
右足16例，左足4例。
其中有反复扭伤史者8例。
X线检查排除骨折与其他骨病。
石膏固定超过2个月或休息时间在3个月以上者，X线检查可发现踝关节骨质疏松征象。
1.2临床表现踝关节弥漫性肿胀，行动后肿胀加重，晨起轻、午后重。
背伸、跖屈及内外翻活动都有
不同程度的疼痛和功能受限。
行走时间较长，下楼或下坡时踝关节疼痛加重。
1.3治疗方法
1.3.1手法理筋(1)患者取仰卧位，医者立于患者前侧。
一手托握住踝部，另一手拇指徐徐按揉患处来回顺筋数处，使僵硬、肿胀得到放松。
(2)继用一手握持患足跟部，另一手握住患足前掌部，以足跟为圆心作顺时针及逆时针方向旋转10次。
(3)同上法，再将足部恢复至正中直角位，端正足部(踝关节与小腿呈90°)，作极度背屈及背伸数次。
(4)患者俯卧位在患足同侧臀中肌找到相应的压痛点，
以手拇指用力点按，手法由轻至重，以患者能忍受为度。
再以掌面进行局部旋揉以松解局部。
最后进行腰椎小关节紊乱的整复和骶髂关节错位的复位。
1.3.2踝部牵引嘱患者仰卧于治疗床上，患侧小腿与大腿屈成约90°，一助手抱住患者大腿，医者双手握住患者前脚掌与足跟，与助手成相反力拔伸牵引约5min，亦可小角度旋转以促进小关节复位。
1.3.3外用川芎行气洗剂(本院制剂)内含伸筋草、透骨草、红花、苏木、
乳香、没药等。
患者回家可用此洗剂辅助治疗，具体方法：每250ml药液配约3000ml热水，熏洗时先以热气熏蒸，并用毛巾蘸药液交替热敷患处，待水温降至50℃～60℃时，将患足入盆浸泡。
若水温下降可加温再泡，每次不少于30min，每日2次。
次日熏洗仍可用原药液，可重复使用不超过3次。
1.3.4治疗时间手法理筋治疗每日1次，中药浸泡每日2次。
10日为1个疗程。
轻度扭伤1个疗程，中、重度扭伤2～3个疗程，即可治愈。
2结果
2.1疗效评定标准2]痊愈：临床症状完全消失，活动能力恢复正常;显效：疼痛、肿胀明显减轻，膝、踝关节恢复80%的活动范围和强度;有效：症状有所改善，活动范围和强度达到60%，仍遗有不适或隐痛;无效：症状无改善或病情加重。
2.2疗效评定结果本组20例中，治愈11例，显效7例，有效1例，无效1例。
优良率达90%。
多数患者1个疗程可治愈，最多不超过3个疗程。