踝关节扭伤中医诊疗方案
踝关节扭伤中医诊疗方案（试行）
踝关节扭伤中医诊疗方案（试行）踝关节扭伤中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断参照国家中医药管理局《中医骨伤科病证诊断疗效标准》（ZY/T 001.9-94）和《临床骨伤科学》（孙树椿、孙之镐主编，人民卫生出版社，2006年）所述诊断标准进行诊断。
1．有明显的踝关节扭伤史；2．伤后踝部疼痛、肿胀、活动障碍；3．可有明显的皮下瘀斑或皮肤青紫；4．患者呈跛行步态；5．内翻损伤者外踝前下方压痛明显，内翻应力实验阳性；6．外翻损伤者内踝前下方压痛明显，外翻应力实验阳性；7．X线片：踝关节无骨折及明显脱位；内、外踝处可有小骨片撕脱。
必要时须加照应力位X片，观察踝穴的对称性或行踝关节造影（可在血肿麻醉下进行）；8．若经临床检查和X线片检查高度怀疑踝关节韧带损伤，为了解损伤的程度，患者经济允许可行踝关节MRI检查。
（二）疾病分类：结合中医骨伤理论、外伤机制和临床四诊表现，可分为：1．内翻损伤：此型临床最多见，这是与踝关节的解剖特点有关。
维持踝关节内侧稳定的三角韧带远比维持踝关节外侧稳定的跟腓韧带、距腓前韧带、距腓后韧带结实的多，而且外踝要比内踝长1~2cm。
受伤时踝关节极度内翻，踝关节外侧疼痛、肿胀、皮下青紫，外踝前缘、下缘压痛明显，踝关节活动受限，X线片有时可见到外踝尖处有小骨片撕脱。
2．外翻损伤：踝关节极度外翻位损伤，踝关节内侧处疼痛、肿胀、皮下青紫，内踝周围压痛明显，踝关节活动受限，X线片踝关节多无异常，有时需要加照外翻应力位片。
（三）证候诊断1．血瘀气滞证：损伤早期，踝关节疼痛，活动时加剧，局部明显肿胀及皮下瘀斑，关节活动受限。
舌红边瘀点，脉弦。
2．筋脉失养证：损伤后期，关节持续隐痛，轻度肿胀，或可触及硬结，步行欠力。
舌淡，苔白，脉弦细。
二、治疗方案（一）外治法1．手法治疗采用踝关节筋伤手法，以“轻、巧、柔、和”为原则，以外踝扭伤为例，患者侧位或侧卧位，伤肢在上，助手握住伤肢小腿下端。
医者双手握住踝部下方，双手拇指按在伤处。
慢性踝关节扭伤的中医治疗研究
慢性踝关节扭伤的中医治疗研究慢性踝关节扭伤，是指踝关节在重复的运动或受伤后，未能完全愈合，导致持续疼痛和功能障碍的情况。
在现代医学治疗方面，通常采用物理治疗、药物治疗和手术治疗等方式。
在中医治疗方面，也有着丰富的经验和方法。
本文将探讨中医治疗慢性踝关节扭伤的研究成果并进行总结分析。
一、中医对慢性踝关节扭伤的认识中医认为，踝关节扭伤后，可以出现气血不畅、湿热淤积、筋骨受损等病理变化。
具体症状包括踝关节肿胀疼痛、活动受限、步态不稳等。
根据中医理论，慢性踝关节扭伤的治疗应首先疏通经络、祛湿散热，再修复筋骨、活血止痛。
二、中医治疗慢性踝关节扭伤的方法1. 中药熏洗疗法：选用具有祛湿散热、活血止痛功能的中药，如白芷、川芎、当归等。
将中药煎煮后，用布包裹，然后敷于患处进行熏洗治疗。
这种方法可以促进患处的血液循环，缓解肿痛症状。
2. 拔罐疗法：通过火杯或吸引装置，将罐子吸附在患处，利用负压产生拔罐效果。
这种方法可以疏通经络、消肿止痛，对于慢性踝关节扭伤有很好的效果。
3. 推拿按摩疗法：结合经络穴位理论，采用推拿按摩手法，对踝关节周围的经络和穴位进行刺激和调理。
这种方法可以促进气血畅通，缓解肌肉和筋骨的僵硬疼痛。
4. 中药内服疗法：选用具有活血化瘀、调气止痛作用的中药进行内服治疗。
如川芎、当归、红花等药物，可以通过改善体质、促进新陈代谢，加快患处的康复进程。
三、中医治疗慢性踝关节扭伤的临床研究国内外很多临床研究表明，中医治疗慢性踝关节扭伤具有较好的疗效。
一项由某医院进行的临床研究显示，采用中药熏洗疗法治疗慢性踝关节扭伤，患者的肿痛症状明显改善，关节功能恢复快速，无需进行手术治疗。
另外一项由多家医院合作进行的研究发现，中药内服疗法结合推拿按摩疗法，对慢性踝关节扭伤的治疗效果显著，有效缩短康复时间，降低了并发症的发生率。
四、中医治疗慢性踝关节扭伤的优势1. 个体化治疗：中医治疗强调因人而异，因时而异的治疗原则，可以根据患者的体质、病情、病史等个体特征进行个体化的治疗方案，提高治疗的针对性和有效性。
中医治疗踝关节扭伤研究
中医治疗踝关节扭伤研究摘要：踝关节扭伤是一种关节损伤疾病，在骨科中较为常见，上下楼梯、爬山不慎跌倒，被障碍物绊倒等均可导致本病的发生。
基于对患者健康的考虑，临床医学对此类疾病的诊治已经获取一定突破，运用更加科学、合理的方法专门对踝关节扭伤患者展开的治疗，有显著的临床疗效。
关键词：中医；治疗；踝关节；扭伤1引言踝关节由胫腓骨下端与距骨构成，是以背伸跖屈为主的屈戌关节。
外踝比内踝长，内侧韧带比外侧韧带坚强，由于这些特点，有效地阻止了距骨的外翻。
距骨体前宽后窄，当足跖屈时，踝关节的间隙增大，距骨左右摆动范围亦增大。
因此，踝部韧带损伤多发生于足跖屈与踝内翻时。
当人走在高低不平的路上或上下台阶不慎时，易导致足内翻而引起外踝的踝外侧韧带的前支与中支损伤或撕裂，此时踝关节原有的平衡关系失调，韧带或软组织易嵌入关节内，致使足跖不敢着地、跛行，局部疼痛、肿胀及皮下淤血。
中医理论则认为：踝关节平衡关系失调，致使筋出槽，骨错缝，不通则痛。
而急性踝关节扭伤，绝大多数伴有错骨缝，这是由踝关节的特殊解剖结构和扭伤时承受的外力所决定的，而这些错位又很少能被x线检查所显示，容易被大家忽视，如不及时纠正，极易留下关节肿胀、疼痛、活动受限、关节失稳、足踝内翻等后遗症。
运动和变天时，痛感加重，甚至生活、工作都会受到不同程度的影响。
2中医治疗踝关节扭伤2.1放松、松解紧张的肌肉。
主要针对小腿的前、后肌群。
方法：放松胫前肌时，患者仰卧，膝关节下垫高，使膝关节微屈成130°角；放松三头肌时，患者伏卧，跖屈小腿下端踝关节处垫高，仍使膝关节微屈成130°角。
分别以提捏手法松解胫前肌及小腿三头肌，以揉法重点按压各肌群在相应骨面的附着点，使肌肉充分放松，为后两步的拉、顺做准备。
2.2牵拉踝关节，使关节间隙增大，便于卡压（出槽）的韧带回位。
方法：患者仰卧，一助手用双手固定患者小腿的下端，与术者的作用力方向相反。
术者一手握住患者的足跟，拇指或食指压在损伤的韧带处（即痛点），一手握住患者的足背，双手用力沿人体纵轴方向慢慢下拉，使踝关节松开，关节间隙增大，弹出卡压的韧带或软组织。
中医骨伤科对踝关节扭伤的认识与治疗
中医骨伤科对踝关节扭伤的认识与治疗踝关节是人体负重最多的关节，也是比较容易受伤的部位，其中踝关节扭伤是常见的外伤性疾病，多数是由于在不平的路面上行走、跳跃或进行运动时不注意导致踝关节周围的韧带损伤。
很多人去了医院拍片检查骨头没有问题后，就不把它当回事了，西医对于踝关节扭伤主要以静养为主，没有什么能够立竿见影改变症状的方法。
随着时间的推移，如果治疗不当，很多人表面看似已经痊愈，实际却留下了病根，症状可能会延伸至其他的关节和脏腑，给机体造成更严重的问题。
那么针对踝关节扭伤中医是如何认识与治疗的呢？下面我们就一起看看吧。
一、踝关节扭伤的分类根据踝关节扭伤损伤到的相关韧带的部位来分类，踝关节的韧带主要有三组：内侧副韧带、外侧副韧带和下胫腓韧带。
1、内侧踝关节扭伤：踝关节最坚强的韧带就是内侧副韧带，它主要的作用就是防止踝关节外翻。
因为踝关节外踝腓骨较长踝穴较深而内踝胫骨较短踝穴较浅，所以踝关节更易发生内翻扭伤。
2、外侧踝关节扭伤：外侧副韧带是踝部最薄弱的韧带，踝关节外翻扭伤虽不常见，但是一旦发生就会很严重。
如果内踝三角韧带发生断裂，就会导致踝关节不稳，并且通常会同时合并其他韧带损伤和骨折，患者在尝试行足外翻时疼痛症状加剧。
3、高位踝关节扭伤：下胫腓韧带主要将胫骨、腓骨紧密的连接在一起，加深踝关节，起到进一步稳定踝关节的作用。
二、踝关节扭伤的症状表现1、疼痛：疼痛是踝关节扭伤最明显的着症状，疼痛位置通常在受伤组织局部，如内翻损伤时，则疼痛感多在腓骨下方，踝关节的外侧。
2、肿胀及瘀斑：扭伤后患者外踝下方或内踝下方会出现局部的肿胀，病情严重是，可能导致整个踝关节都伴有肿胀的表现。
我们人体脚踝部的软组织比较少，所以发生扭伤后，常常会导致局部血管发生破裂，肉眼可见皮下瘀血明显，尤其是在扭伤后2-3天，皮下瘀血青紫会非常明显。
3、活动受限：患者扭伤后在行走时受伤的那只脚不敢用力着地，踝关节活动的损伤部位疼痛而致关节活动受限。
踝关节扭伤的针灸治疗
踝关节扭伤的针灸治疗
运动时场地不平，负重行走或下楼梯、走斜坡突然失脚而使外踝韧带损伤，韧带损伤后局部渗出物刺激末梢神经而引起疼痛和活动障碍，称为踝关节损伤。
中医认为踝关节损伤后，由于血离经脉，故而引起肿胀疼痛。
多数病人有明确的急性扭伤史，踝部疼痛、肿胀，局部皮肤发青或青紫，关节运动障碍，步行困难。
如局部有尖锐疼痛，伴踝关节畸形或异常活动时，应考虑骨折，尽快到医院就诊。
踝关节扭伤是常见病，运用推拿疗法可以简便、快捷地缓解疼痛和恢复行走功能，为自己或家人、朋友解除痛苦。
具体方法是：患者仰卧位或坐位，医者在踝部施行按揉，先从患部到周围，接着自外踝，经小腿外侧至阳陵泉，重点在丘墟、绝骨、阳陵泉三穴。
然后用拇指推患部，也是从局部向周围推，以活血散瘀。
经上述手法治疗后，局部会有发热的感觉且疼痛减轻，接着可以进行关键手法：拔伸踝关节并作小幅度内外旋。
拔伸，即牵拉或牵引，在本病中的操作是：一手握住脚掌，固定踝关节的一端，另一只手适度按住患部，慢慢进行牵引并同时做小幅度旋转，动作要缓和，忌用爆发力。
之后再按丘墟和阳陵泉穴以酸胀为度，然后施以擦法自足背经踝部至小腿部，患部配合湿热敷。
操作和护理中需要注意一些事项：
1、对于局部出现大块青紫斑者，不宜立刻施用手法和热敷，应先行冷敷，在24小时后才能进行手法治疗；
2、治疗手法宜轻柔；
3、患部适当固定，防止足部保持背曲内翻姿势；
4、局部保暖；
5、休息时踝部放置要高于臀位，利于肿胀消退。
【偏方】踝关节扭伤（崴脚）效验良方
【偏方】踝关节扭伤（崴脚）效验良方距小腿关节(俗称踝关节)扭伤(踝扭伤)属中医的“足痛”“伤筋”范畴。
是由外伤引起局部经络阻塞，气血凝滞，运行不畅所致。
气伤痛，形伤肿，气血两伤故肿痛并见。
脚踝扭伤后，轻者距小腿关节出现瘀血、肿胀和疼痛，重者不能行走、疼痛难忍。
轻度距小腿关节扭伤的处理:待剧痛过后，可以足尖作支点，分别按顺时针方向和逆时针方向转动，如此稍加活动后可行走，但局部疼痛可能还会持续数日，可用伤湿止痛膏等贴敷。
如果发生较重的脚踝关节扭伤，可按如下方法处理:①急性期可将踝部浸入冷水中，或用冷毛巾置于患部湿敷，可以使受伤部位的毛细血管收缩，防止继续向外渗血或渗液，从而起到消肿、止痛作用。
②局部肿胀处可以涂擦正骨水、消肿止痛膏或敷贴伤湿止痛膏。
③受伤36~48小时，用热水或热毛巾热敷，可促进血液循环，使组织间隙的渗出液及瘀血尽快吸收，加速修复。
怀疑有骨折的，应及时去医院进行X线片检查，以确定病情，选用合适的治疗方法。
方一外敷方【主治】：急性踝关节扭伤，崴脚【方药】：生栀子1份,土鳖虫1份，生大黄2份,乳香1份,没药1份,红花1份,三七2份,水蛭0.5份,冰片1份,血竭1份共研细末(有条件者可超微粉碎),蜂蜜加酒精调合为硬膏状。
均匀摊于白布上,按肿胀部位的大小敷于患处,外用绷带固定。
【编按】：中药外用是通过活血祛瘀,消肿止痛的作用而取效。
本方外用能松弛肌筋,活血通络。
方中生栀子、土鳖虫,生大黄活血散瘀;三七、水蛭通经脉,祛瘀生新;红花活血通经,散瘀止痛;冰片、血竭消肿止痛;制乳香,制没药活血止痛，消肿生肌。
诸药相伍,直接作用患部,可使局部血液循环加快,局部皮肤毛孔扩张,使药物直接由皮肤汗腺渗入，毛细血管扩张，促进药物透皮吸收,使药物直达病灶,既能缓解局部充血水肿引起的疼痛,又能改善局部韧带组织的痉挛,松解粘连,促进炎性物质的吸收和局部水肿及肿块消退，使病变组织得到恢复,疾病痊愈。
本组112例,治愈103例，显效7例,有效2例,无效0例，总有效率100%。
踝关节扭伤 针灸治疗
踝关节扭伤是骨科的常见疾病，发生于各个年龄阶段。
这种扭伤大致分为两种：一种是内翻扭伤，另一种是外翻扭伤。
其中以内翻扭伤最为多见。
踝关节周围的韧带软组织并不是很多，主要有内侧副韧带，外侧副韧带，下胫腓韧带，三角韧带。
由于外侧的副韧带不如内侧的三角韧带牢固，所以扭伤的常常是外侧居多。
这些韧带的主要作用就是保证踝关节的稳定性。
所以一旦出现局部的韧带损伤或者撕裂，就会造成整个关节的肿胀和疼痛，活动受限也就失去了关节的稳定性。
由于外伤而造成了踝关节的扭伤，踝关节周围会出现明显疼痛，不能着地，严重者活动功能障碍。
损伤轻的只是局部出现肿胀，疼痛。
如果比较严重，整个踝关节就会出现明显的肿胀，甚至皮下有出血造成瘀斑。
受伤局部会有明显的压痛，稍稍活动，疼痛就会特别剧烈。
我们可以通过患者扭伤时的动作描述，以及经过触摸患者的压痛点，来判断具体损伤的韧带软组织是哪里。
明确具体损伤的韧带部位，我们才能有的放矢的进行治疗。
在诊治之前必须做x线片的检查，来排除是否存在内外踝的撕脱性的骨折，以及其他部位的骨折的可能性。
如果存在骨折的因素，中医的传统针灸方法就不能应用了。
按照中医理论，踝关节扭伤的针灸治疗依然是遵循着经络辨证法来进行。
基本原则就是活血化瘀，消肿止痛。
选取的穴位基本上以踝关节周围的穴位为主，如果是外踝扭伤就围绕着足太阳经和足少阳经的穴位治疗。
如果是内踝扭伤，就应该选择足太阴经和足少阴经的穴位。
这些穴位都应该选择泻法，有一定的活血化瘀，消肿止痛的作用。
同时配合局部点刺放血来促进淤血的排除，对消肿有非常好的效果。
针对局部治疗的同时，远端取穴也是非常必要的。
这里所说的远端取穴，就是健侧与病变部位相对应的穴位，这些穴位大多在手腕周围，临床中常用的穴位有阳池、养老、阳谷、腕骨。
在针刺这些远端穴位的同时嘱患者进行患肢的活动，也能够达到一定的治疗效果。
在临床中大多根据患侧的井穴，用三棱针点刺放血。
对缓解症状有非常好的效果。
这种治疗方法对急性的踝关节扭伤有着非常好的治疗效果，能够达到立竿见影的目的。
慢性踝关节扭伤的中医治疗研究
慢性踝关节扭伤的中医治疗研究慢性踝关节扭伤是指在踝关节扭伤后恢复期间，痛苦持续时间长达3个月或更长。
这种扭伤可以导致疼痛、肿胀、关节僵硬、活动受限以及功能受损等症状。
传统中医药在治疗慢性踝关节扭伤方面有着丰富的理论和临床经验，并取得了一定的疗效。
本文将介绍一些中医治疗慢性踝关节扭伤的研究进展。
1. 中医诊断方法中医诊断慢性踝关节扭伤主要依据症状、体征、舌诊和脉诊等综合分析。
症状包括疼痛、肿胀、关节活动受限等；体征包括局部肿胀、压痛、活动受限等；舌诊主要观察舌质、苔色等变化；脉诊主要观察脉搏的滑数、弦紧等情况。
2. 中医治疗方法中医治疗慢性踝关节扭伤主要采用中药治疗、针灸治疗、推拿治疗和康复训练等综合手段。
2.1 中药治疗常用的中药治疗方剂有桂枝加葛根汤、活络丸、软组织恢复丸等。
这些方剂可通过祛风湿、活血化淤、消肿止痛等作用，改善踝关节的血液循环、促进组织修复，并缓解疼痛、肿胀等症状。
2.2 针灸治疗针灸治疗慢性踝关节扭伤主要通过针刺特定的穴位，调节局部和全身的气血运行，促进疏通经络，加速扭伤部位的血液循环和新陈代谢，从而改善症状和促进康复。
2.3 推拿治疗推拿治疗慢性踝关节扭伤通过手法拍、揉、压、捏等操作，刺激局部肌肉和关节，改善局部气血循环，缓解疼痛、肿胀和活动受限等症状。
2.4 康复训练康复训练是慢性踝关节扭伤治疗的重要组成部分。
主要包括肌肉力量训练、平衡训练、关节活动度训练等。
通过适当的康复训练，可以增强踝关节周围的肌肉力量和稳定性，提高关节活动度和功能，预防再次扭伤。
3. 中医治疗研究进展近年来，一些研究对中医治疗慢性踝关节扭伤的疗效进行了评估。
一项2019年的临床研究发现，采用桂枝加葛根汤联合康复训练治疗慢性踝关节扭伤的患者，治疗后的疼痛、肿胀等症状有显著改善，关节功能也得到明显恢复。
一些系统评价也证实了中医治疗慢性踝关节扭伤的疗效。
一项对中医治疗急性和慢性踝关节扭伤的系统评价发现，中药治疗和针灸治疗都可以显著减轻疼痛、肿胀和关节活动度受限等症状。
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踝关节扭伤中医诊疗方案（试行）
一、诊断
（一）疾病诊断
参照国家中医药管理局《中医骨伤科病证诊断疗效标准》（ZY/T 001.9-94）和《临床骨伤科学》（孙树椿、孙之镐主编，人民卫生出版社，2006年）所述诊断标准进行诊断。
1．有明显的踝关节扭伤史；
2．伤后踝部疼痛、肿胀、活动障碍；
3．可有明显的皮下瘀斑或皮肤青紫；
4．患者呈跛行步态；
5．内翻损伤者外踝前下方压痛明显，内翻应力实验阳性；
6．外翻损伤者内踝前下方压痛明显，外翻应力实验阳性；
7．X线片：踝关节无骨折及明显脱位；内、外踝处可有小骨片撕脱。
必要时须加照应力位X片，观察踝穴的对称性或行踝关节造影（可在血肿麻醉下进行）；
8．若经临床检查和X线片检查高度怀疑踝关节韧带损伤，为了解损伤的程度，患者经济允许可行踝关节MRI检查。
（二）疾病分类：
结合中医骨伤理论、外伤机制和临床四诊表现，可分为：
1．内翻损伤：此型临床最多见，这是与踝关节的解剖特点有关。
维持踝关节内侧稳定的三角韧带远比维持踝关节外侧稳定的跟腓韧带、距腓前韧带、距腓后韧带结实的多，而且外踝要比内踝长1~2cm。
受伤时踝关节极度内翻，踝关节外侧疼痛、肿胀、皮下青紫，外踝前缘、下缘压痛明显，踝关节活动受限，X线片有时可见到外踝尖处有小骨片撕脱。
2．外翻损伤：踝关节极度外翻位损伤，踝关节内侧处疼痛、肿胀、皮下青紫，内踝周围压痛明显，踝关节活动受限，X线片踝关节多无异常，有时需要加照外翻应力位片。
（三）证候诊断
1．血瘀气滞证：损伤早期，踝关节疼痛，活动时加剧，局部明显肿胀及皮下瘀斑，关节活动受限。
舌红边瘀点，脉弦。
2．筋脉失养证：损伤后期，关节持续隐痛，轻度肿胀，或可触及硬结，步行欠力。
舌淡，苔白，脉弦细。
二、治疗方案
（一）外治法
1．手法治疗
采用踝关节筋伤手法，以“轻、巧、柔、和”为原则，以外踝扭伤为例，患者侧位或侧卧位，伤肢在上，助手握住伤肢小腿下端。
医者双手握住踝部下方，双手拇指按在伤处。
医者与助手在相对拨伸下摇晃踝部数次，同时拇指在伤处揉捻，在拨伸下内翻踝部后再外翻，同时拇指在伤处戳按。
恢复期或陈旧性踝关节扭伤者，手法宜重，特别是血肿机化，产生粘连，踝关节功能受损的患者，则可施以牵引摇摆，摇晃屈伸等法，以解除粘连，恢复其功能。
2．固定治疗
损伤早期或理筋手法之后，可将踝关节固定于损伤韧带的松弛位置。
若为韧带断裂者，可用石膏管型固定，内侧断裂固定于内翻位，外侧断裂固定于外翻位，6周后解除固定下地活动。
并坚持腓骨肌锻炼，垫高鞋底的外侧缘。
若为韧带的撕裂伤者可局部外敷七厘散药膏或金黄膏，外用自粘性绷带或特殊塑料夹板固定。
外翻损伤固定于内翻位，内翻损伤固定于外翻位，一般可固定2 4周。
3．练功治疗
外固定之后，应尽早练习跖趾关节屈伸活动，进而可做踝关节背屈、跖屈活动。
肿胀消退后，可指导做踝关节的内翻、外翻的功能活动，以防止韧带粘连，增强韧带的力量。
4．中药外用
损伤早、中期外固定后踝关节仍有肿胀、疼痛为主者，治以活血化瘀、消肿止痛。
可用下列中药熥洗患处。
推荐方药及参考剂量：桃仁、红花、生地、木通、五加皮、路路通、大黄、蒲黄（包）、当归、羌活、独活等加减。
损伤后期踝关节持续隐痛，轻度肿胀为主，治以活血壮筋、止痛消肿。
可用下列中药熥洗患处。
推荐方药及参考剂量：苏木、大黄、红花、自然铜、黄柏、苍术、伸筋草、透骨草、制乳没、川乌、草乌等药物加减应用。
5．其他外治法
（1）局部红外线、激光、中药湿包裹等物理治疗
（2）踝部损伤的中后期，关节仍疼痛，压痛较局限者，可选用倍他米松片（得宝松）或醋酸强的松龙12.5mg加1%普鲁卡因2ml作痛点局部封闭，可每周注射1 2次。
（3）小针刀治疗
小针刀疗法是以中医针刺疗法和医学理论为基础，与现代外科有限手术和软组织松解理论相结合而形成的一种新的治疗方法。
治疗踝关节扭伤后期粘连有较好的疗效。
选择痛点或软组织条索处，1%盐酸利多卡因局部麻醉，用针刀局部进行粘连带的松解，刀法有：切、割、推、拨、针刺等。
（4）手术治疗：陈旧性或反复损伤致踝关节外侧不稳或继发半脱位，功能明显障碍者，可行外侧韧带再造术，多选用腓骨短肌腱代替断裂的外侧韧带。
陈旧性损伤内侧三角韧带韧带断裂者，可切开进行韧带修补术，术后均采用石膏外固定6周。
（二）辨证选择口服中药汤剂或中成药
1．血瘀气滞证
治法：活血祛瘀，消肿止痛。
推荐方药：七厘散或桃红四物汤加味。
桃仁、红花、当归、生地、白芍、川芎等。
中成药：跌打丸、接骨七厘片等。
2．筋脉失养证
治法：滋补肝肾，养血壮筋。
推荐方药：补肾壮筋汤或壮筋养血汤加减。
熟地黄、当归、牛膝、山茱萸、茯苓、续断、杜仲、白药、青皮、五加皮等。
中成药：左归丸、右归丸等。
（三）护理
1．注意观察固定后的足趾端血运。
2．即是调整石膏或自粘性绷带的松紧度。
3．指导患者进行足踝部肌肉训练。
4．根据病情需要采用足底应力分布测试技术协助治疗和护理。
三、疗效评价
（一）评价标准
根据《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学出版社1994）中的踝关节扭伤疗效标准分为治愈、好转、未愈。
治愈：踝关节肿痛消失，关节稳定，踝关节活动功能正常。
好转：踝关节疼痛减轻，轻度肿胀或皮下瘀斑，关节欠稳，步行欠力，酸痛。
未愈：踝关节疼痛无改善，关节不稳定，活动受限。
（二）评价方法
根据患者主诉、临床体征及X线表现进行综合判定。
患者疼痛主诉判定采用疼痛标尺法。
临床症状、体征采用分级量化标准法（见下）进行判定。
X线踝穴宽度测量采用与健侧对比测量法进行。