单剂量发药制度流程
单剂量摆药
内容提要
单剂量调配制的概念
单剂量调配的流程
国内外现状 单剂量调配制的意义 存在问题及解决对策
单剂量调配制的概念
单剂量调配制（UDDS）是在药房的控制下， 住院患者所需的药品经药师统一调配成单 一的包装，置于单剂量药杯后给与病人服 用，保证用药正确、安全、经济的药品调 配制度。 单剂量摆药的基本条件：单剂量包装。
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原因
对策
尽量带原包装摆发，铝 箔包装药品可不去除铝 箔， 不常用药品储存于原包 装瓶中或盒中，定期检 查药品质量； 易潮解药品应用密封性 好的磨口瓶置于阴凉干 燥处存放。 对用量大，没有储存在 原包装瓶或盒内的药品 ，进行分装登记。
原因及解决对策
药品受污染 机会增加
•摆药时，调剂人员 直接用手调配，容 易污染 •摆药环境不是洁净 室 •在病区护士复核过 程中把一些铝箔包 装的药片胶囊剥出 后摆放 •服药杯污染
10—15年的 实践证明
92%的医院药 房实现了单剂 量配方制
1994年 “美国药师协会”
国内外现状
我国药剂管理模式
保障供应型
提供技术服务型
以病人为中心
以药物为中心
我国《医疗机构药事 管理办法》明确提出医院 住院药房实行药学专业技 术人员单剂量调配药品。
单剂量调配制的意义12 保证 药品 质量3
原因及解决对策
药品分劈片 重量差异显著
临床上，根据患者 年龄、病情、个体 差异，常需将药片 分劈后使用，而用 剪刀或手掰，粗略 目测，使分劈药片 重量差异很大。
原因
对策
通过调整给药途径和 给药频次来实现药物 治疗的准确性，并与 临床达成协议，规定 只对片剂做0.5片的 分劈，0.5片以下的 不做分劈。
临床用药专业质量控制标准(二、三级医院)
1 2医院设立药事管理与药物治疗学委员会，健全药事管理体系.根据医院功能任务及规模，配备药学专业技术人员，岗位职责明确(5分)加强药剂管理，规范采购、储存、调剂，有效控制药品质量，保障药品供应(18 分)1.1 成立医院药事管理机构-药事管理与药物治疗学委员会，有相关制度或者职责，有会议原始记录(3 分)1.2 药学专业技术人员配备(2 分)2.1 合理遴选的药品(4 分)2.2 有药品贮存制度，贮存药品的场所、设施与设备符合有关规定(3 分)1.1.1.按照《医疗机构药事管理规定》的要求，设立药事与药物治疗管理组织，职责明确，有相应工作制度，日常工作由药学部门负责：得 1 分；1.1.2.定期召开专题会议，研究药事管理工作，每年不少于 4 次，有完整的会议原始记录。
药学部门职责明确。
得 1 分；1.1.3有药事管理工作计划和年度工作总结。
能够体现药事与药物治疗管理的持续改进：得1分。
1.2.1.药学专业技术人员满足工作需要，按有关规定取得相应药学专业技术职务任职资格：得 1 分；1.2.2 药学专业技术人员占本机构卫生专业技术人员的 5%：得 2 分；2.1.1 有药品遴选制度，遵循“一品两规”要求，制定本医院“药品处方集”和“基本用药供应目录”：得 1 分；2.1.2 列入“药品处方集”和“基本用药目录”中的药品有适宜的储备，每年增减调整药品率≤5%：得 1 分；2.1.3 采购抗菌药物品种控制在二级综合医院不超过 35 种：得 1 分；三级综合医院不超过 50 种：得 1 分；专科医院符合专项整治方案规定：得 1 分；2.1.4 有抗肿瘤药物、血液制剂、生物制剂及高危药品、激素药品的临床使用管理规定，得 1 分。
2.2.1 相关制度，设施与设备符合有关规定：得 1 分；2.2.2 定期对库存药品进行质量检查：得 1 分；2.2.3 有药品效期管理相关制度与处理流程。
对过期、不合用药品及时妥善处理，有控制措施和处理的原始记录：得 1 分。
医院住院患者口服药品发放流程
住院患者口服药品发放流程
为方便住院患者正确服用口服药品，防止错服、误服、漏服，保障患者用药安全有效，依据《医疗机构药事管理规定》要求制定本流程。
一、国家颁布的《医疗机构药事管理规定》中明确提出，医院住院药房实行药学专业技术人员单剂量发放口服药品。
二、药剂科确定口服摆药品种类、剂型、剂量和包装规格、规范，通知各临床科室。
三、麻醉药品、第一类精神药品仍然按麻醉药品、精神药品管理规定执行，需派护士到药房亲自办理(并需附纸质处方)。
四、药师调配口服药品前应清洁桌面，摆药勺、穿工作服、戴口罩、戴手套上岗操作。
四、住院部药房当天摆第二天口服药，新入院病人、重要临时医嘱立即摆药，之后与科室其他病人同步摆药
五、药师在使用拆零药品时,尽量使用原包装,而少用投药的玻璃瓶,这样可以避免出现药品,厂牌,批号,有效期混乱的现象.
五、药师核对医嘱信息正确性，打印医嘱清单，确认医嘱单上患者床号、姓名填好标签，按服药时间早、中、晚采用不同颜色的标签贴在药袋上。
六、药师根据医嘱要求将病人一次剂量服用的药品，密封在按不同颜色标签标识不同服药时间的药袋中，给予病人服用，实行单剂量摆药。
七、药师每摆完一位患者的药后，由另一名药师根据医嘱单重新查对一次，再摆下一位患者的药。
八、药师摆完药后要将瓶盖盖好，以免药品风化、吸潮；避光药品放入棕色瓶内，确保药品质量，摆完全部患者的药后，整理药柜及用物。
九、单剂量摆放的药品在规定时间内由药品下送护士携医嘱单按床号顺序将口服药品发给患者，并告知患者药物的名称、用法用量及注意事项。
住院药房实行单剂量配发药品医疗机构的药学专业技术人员
1．单位剂量系统共同点
①药物按单位剂量包装
②用已包装好的现成包装进行分发
③大部分药物不超过病人1日(24小时)的 剂量，可在任何时候分配或使用于病房
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2．单位剂量系统区别点
①对病人安全
②对医院有利于提高效率，并更为 经济
③更有效利用专业人员资源
3．单位剂量系统优越处
①减少药品差错发生
处方的经济意义表现在它是病人药费支 出的详细清单，同时可以作为调剂部门统计 特殊管理和贵重药品消耗的单据
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2．处方组成
处方由处方前记、处方正文和签名三 部分组成
(1)处方前记
包含医疗单位全称、病人基本资料 (姓名、性别、年龄、门诊号或住院号、 病床号)、就诊（就住）科室名称和开处 方日期
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二、调剂工作的组织
（一）门(急)诊调剂工作组织
门诊和急诊调剂工作虽然都是面对 流动的病人，但各有特点。门诊调剂工 作作业量大，活动高峰时间明显。急诊 调剂工作经常需要应急作业，关键在于 平时充分做好应付突发事件的准备，做 到急救药品随时需要，随时供应
门(急)诊调剂工作应当根据医院门 诊量和调配处方量，选择适宜的配方方 法实行窗口发药的配方方法有3种方式
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(6) 药 剂 人 员 配 发 处 方 ， 需 仔 细 核对，并经两人签字。对不合理的处 方，药剂人员有权提出意见或拒绝配 发
3．处方限量规定
(1)急诊处方
限量3天；门诊处方普通药最多 不超过7日量。如确有慢性病或特殊 情况，经研究请示最多不超过1个月
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缺点：药师不易了解病人的用药情况，不 便及时纠正。此外由于病区和科室分别都保存 相当数量的药品，如果护士管理不善，而药师 及护士长检查不严，容易造成积压、过期失效 甚至遗失和浪费，不利治疗
药品单剂量调配系统
药品单剂量调配系统蒯丽萍;赵亮【期刊名称】《药学实践杂志》【年(卷),期】2007(25)1【摘要】医院住院病人的用药数量占医院总体用药数量的较大部分，因此，住院患者的药品调配工作是药剂科日常工作的重要组成部分。
目前，我国绝大多数医院的住院药房都采用了集中摆药的调配方式，但多数医院的中心摆药室未能对口服药品的摆药过程实施监控管理，缺乏标准的操作规程，无法保证口服药品在使用过程中质量的连续性。
我国2002年1月21日颁布实施的《医疗机构药事管理办法》第7章第27条规定：“……门诊药房实行大窗口或柜台式发药，住院药房实行药学专业技术人员单剂量配发药品”。
但该法规颁布后，未对其中所提到的“单剂量配发药品”进行释义，至今也未有相关的执行规范出台。
2004年以来，国内有几家大型医院率先引入了美国住院药房普遍采用的药品单剂量调配系统（Unit dose Dispensing System or Unit dose Distribution System，UDDS），并配备了有关设备和软件标准，改革了中心摆药室的工作流程，解决了集中摆药方式引起的一些影响药品质量的问题。
本文通过综述国外UDDS的推行和实施情况，并结合我国几家医院引入UDDS的一些做法，对UDDS的内涵、施行利弊及在我国推行的可行性进行探讨，供广大药学工作人员参考。
【总页数】5页(P57-61)【作者】蒯丽萍;赵亮【作者单位】第二军医大学药事管理学教研室,上海,200433;第二军医大学附属东方肝胆外科医院药剂科,上海,200438【正文语种】中文【中图分类】R95【相关文献】1.住院病人药品单剂量调配实践体会 [J], 雷静;2.中心药房药品单剂量调配中存在的问题分析与对策 [J], 许慧健3.全自动小包装中药饮片发药系统用于中药房药品调配效果评价 [J], 梁凤娟;单爱云;承明哲;白奇勇;林俊斌4.药品单剂量调配系统试题 [J],5.药品单剂量调配中心的构建及管理模式 [J], 李健;苏兰;徐挺;徐平容因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
卫医政发〔2011〕11 号 医疗机构药事管理规定
卫生部国家中医药管理局总后勤部卫生部关于印发《医疗机构药事管理规定》的通知卫医政发〔2011〕11号各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，各军区联勤部、各军兵种后勤部卫生部，总参三部后勤部卫生处，总参管理保障部、总政直工部、总装后勤部卫生局，军事科学院、国防大学、国防科技大学院（校）务部卫生部（处）、武警部队、后勤部卫生部，总后直属单位卫生部门：2002年，卫生部会同国家中医药管理局共同制定了《医疗机构药事管理暂行规定》（以下简称《暂行规定》）。
《暂行规定》实施8年来，在各级卫生、中医药行政部门和医疗机构的共同努力下，我国医疗机构药事管理和合理用药水平有了很大提高。
在总结各地《暂行规定》实施情况的基础上，结合当前国家药物政策以及医疗机构药事管理工作的新形势和新任务，卫生部、国家中医药管理局和总后勤部卫生部共同对《暂行规定》进行了修订，制定了《医疗机构药事管理规定》。
现印发给你们，请遵照执行。
执行中有关情况请及时报卫生部医政司、国家中医药管理局医政司和总后卫生部药品器材局。
附件：医疗机构药事管理规定卫生部国家中医药管理局总后勤部卫生部二〇一一年一月三十日医疗机构药事管理规定第一章总则第一条为加强医疗机构药事管理，促进药物合理应用，保障公众身体健康，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》和《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律、法规，制定本规定。
第二条本规定所称医疗机构药事管理，是指医疗机构以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。
第三条卫生部、国家中医药管理局负责全国医疗机构药事管理工作的监督管理。
县级以上地方卫生行政部门、中医药行政部门负责本行政区域内医疗机构药事管理工作的监督管理。
军队卫生行政部门负责军队医疗机构药事管理工作的监督管理。
第四条医疗机构药事管理和药学工作是医疗工作的重要组成部分。
单剂量发药制度审批稿
单剂量发药制度YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】单剂量药品调剂流程1、医师根据病人需要制定医嘱，不必开具住院纸质处方2、护士站执行医嘱准确HIS系统录入（大液体每日录入）、核对信息并及时传至住院中心药房3、医保、商保、新农合药品信息系统作颜色区别4、第一类精神药品、麻醉药品仍然按原管理办法执行。
5、药师核对医嘱信息确认其正确性，打印某科室医嘱清单后开始药品调配6、调配药品逐一准确置入科室送药车药盒中7、送药车内药盒卡片上信息包括：姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号。
车内备有早、中、晚、睡前4个药盒。
8、核对药师复核送药车药品后加锁并清单签字确认后，通知运送人员9、运送人员、药师在药房办理交接清单手续，同时附带科室医嘱清单一份以供护士核对给药准确性和时间10、运送人员推送配药车至科室和护士长或主班护士办理交接手续单剂量调剂流程图临床医师医嘱科室口服摆药单科室发药汇总单发现问题30分钟内通知药师，否则，认为无误）单剂量调剂注意问题医师须注意：1、每天上午及时、系统、完善病人长期医嘱2、医嘱中准确书写药品通用名，如有商品名者可加括号注明，如：尼莫地平胶囊（尼莫同）3、清楚书写药品规格、剂量、用法、用量，避免护士HIS系统录入错误护士须注意：1、录入医嘱人员应认真负责，确保正确无误2、医保、商保、新合疗用药统一颜色标记3、医嘱录入务必在中午12点前完成4、医嘱录入后要进行2人以上护士核对5、发药前核对方法：医嘱、药师配药清单、HIS系统、治疗单四结合原则6、临时医嘱录入包括范围：（1）需要皮试药品或特殊申请药品，临时医嘱录入一次取完（2）麻醉及第一类精神药品（写纸质处方）（3）病人出院带药（4）欠费病人临时缴款者（5）不可分割口服药品，如棕色合剂等（6）大输液配送执行原模式（7）专业科室基本药品数量（VitC、VitB6等）（8）新入院病人7、每个病人备两套药盒，使用过药盒须立即擦洗、消毒，以备再用8、流程实施初期，各病区可派护士轮流到药剂科学习，了解各种口服药的药性、形状、颜色等，以便核对药品。
单剂量发药制度
单剂量药品调剂流程1、医师根据病人需要制定医嘱,不必开具住院纸质处方2、护士站执行医嘱准确HIS系统录入大液体每日录入、核对信息并及时传至住院中心药房3、医保、商保、新农合药品信息系统作颜色区别4、第一类精神药品、麻醉药品仍然按原管理办法执行.5、药师核对医嘱信息确认其正确性,打印某科室医嘱清单后开始药品调配6、调配药品逐一准确置入科室送药车药盒中7、送药车内药盒卡片上信息包括：姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号.车内备有早、中、晚、睡前4个药盒.8、核对药师复核送药车药品后加锁并清单签字确认后,通知运送人员9、运送人员、药师在药房办理交接清单手续,同时附带科室医嘱清单一份以供护士核对给药准确性和时间10、运送人员推送配药车至科室和护士长或主班护士办理交接手续单剂量调剂流程图临床医师医嘱护士对医嘱药品进行录入并核对科室口服摆药单药房按时审单打印科室发药汇总单调配药品由配送中心人员送至病房发现问题30分钟内通知药师,否则,认为无误病房护士清点查收分发到病人.单剂量调剂注意问题医师须注意：1、每天上午及时、系统、完善病人长期医嘱2、医嘱中准确书写药品通用名,如有商品名者可加括号注明,如：尼莫地平胶囊尼莫同3、清楚书写药品规格、剂量、用法、用量,避免护士HIS系统录入错误护士须注意：1、录入医嘱人员应认真负责,确保正确无误2、医保、商保、新合疗用药统一颜色标记3、医嘱录入务必在中午12点前完成4、医嘱录入后要进行2人以上护士核对5、发药前核对方法：医嘱、药师配药清单、HIS系统、治疗单四结合原则6、临时医嘱录入包括范围：1需要皮试药品或特殊申请药品,临时医嘱录入一次取完2麻醉及第一类精神药品写纸质处方3病人出院带药4欠费病人临时缴款者5不可分割口服药品,如棕色合剂等6大输液配送执行原模式7专业科室基本药品数量VitC、VitB6等8新入院病人7、每个病人备两套药盒,使用过药盒须立即擦洗、消毒,以备再用8、流程实施初期,各病区可派护士轮流到药剂科学习,了解各种口服药的药性、形状、颜色等,以便核对药品.9、出院带药配送每科原则2次/天10、麻醉药品、第一类精神药品、退药等,须派护士到住院中心药房亲自办理11、药剂科给每个科室配备一定量基数常用药,当天消耗当天配送补齐12、抢救车用药当天消耗当日配送补齐临床科室注意：1、为保障配送流畅,科主任查房、主管医生、责任护士,都有及时催促患者缴费得义务2、爱护送药车设施,避免人为损坏车辆3、保持送药车车身整洁4、认真做好运送药品交接手续的登记工作单剂量调剂注意问题住院中心药房药师须注意：1、确认：计算机信息打印的专业科室摆药清单两名药师2、确认：患者姓名、性别、年龄、科室、住院号、床号准确无误两名药师3、确认：给药时间、药名、剂量、用法准确无误两名药师4、单剂量调剂注意问题5、要求：调剂药师应清洁桌面、摆药勺、穿工作服、戴口罩、戴PE 手套上岗操作.6、防止：药剂调配中二次污染7、药品调剂完成后,送药车加锁前,须有两名药师进行核对,确认无误后方可加锁通知运送8、要求：摆完药后要将瓶盖盖好,以免使药品风化、吸潮,避光药品放入棕色瓶品内,确保药品质量.9、要求：药剂科必须对药品进行科学管理,包括药品效期、供应、质量、价格等.10、要求：药剂科每月下病房检查一次基数药品管理,病区基数药品管理纳入药剂科常规管理手术室药品配送相关问题：1、手术室基数用药专人录入,药房每天打印出当日消耗电子清单,每周配送1-2次补齐2、手术中病人临时用抢救药品,由手术室人员录入、主管医师确认3、单剂量调剂注意问题4、我院设床000张,00个临床科室,病区较为分散5、每天下午配送第二天的长期医嘱包括注射剂、外用药、口服药6、要求各护士站在上午12点以前完成录入工作7、凡住院病人服用口服药一律上长期医嘱摆药8、特殊不能分割的药品及出院带药除外如祛痰合剂等不可分割仍整瓶发放9、当天摆第二天口服药10、新入院病人、重要临时医嘱立即摆药,之后与科室其它病人同步摆药.11、实行单剂量药品调剂配送,普通药品取消纸质处方,护士按医嘱信息录入12、医保药品严格按HIS系统设置标记颜色录入麻醉及第一类精神药品管理：1、仍执行原管理办法2、医生须认真书写医嘱和处方3、护士须携病历、空安瓿及首次使用患者知情同意书,到住院中心药房办理。
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单剂量发药制度流程 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-
单剂量药品调剂流程
1、医师根据病人需要制定医嘱，不必开具住院纸质处方
2、护士站执行医嘱准确HIS系统录入（大液体每日录入）、
核对信息并及时传至住院中心药房
3、医保、商保、新农合药品信息系统作颜色区别
4、第一类精神药品、麻醉药品仍然按原管理办法执行。
5、药师核对医嘱信息确认其正确性，打印某科室医嘱清单后
开始药品调配
6、调配药品逐一准确置入科室送药车药盒中
7、送药车内药盒卡片上信息包括：姓名、性别、年龄、病
区、床号、住院号。
车内备有早、中、晚、睡前4个药盒。
8、核对药师复核送药车药品后加锁并清单签字确认后，通知
运送人员
9、运送人员、药师在药房办理交接清单手续，同时附带科室
医嘱清单一份以供护士核对给药准确性和时间
10、运送人员推送配药车至科室和护士长或主班护士办理交
接手续
单剂量调剂流程图
科室口服摆药单
科室发药汇总单
发现问题30分钟内通知药师，否
则，认为无误）
单剂量调剂注意问题
医师须注意：
1、每天上午及时、系统、完善病人长期医嘱
2、医嘱中准确书写药品通用名，如有商品名者可加括号注明，如：尼莫地平胶囊（尼莫同）
3、清楚书写药品规格、剂量、用法、用量，避免护士HIS系统录入错误护士须注意：
1、录入医嘱人员应认真负责，确保正确无误
2、医保、商保、新合疗用药统一颜色标记
3、医嘱录入务必在中午12点前完成
4、医嘱录入后要进行2人以上护士核对
5、发药前核对方法：医嘱、药师配药清单、HIS系统、治疗单四结合原则
6、临时医嘱录入包括范围：
（1）需要皮试药品或特殊申请药品，临时医嘱录入一次取完
（2）麻醉及第一类精神药品（写纸质处方）
（3）病人出院带药
（4）欠费病人临时缴款者
（5）不可分割口服药品，如棕色合剂等
（6）大输液配送执行原模式
（7）专业科室基本药品数量（VitC、VitB6等）
（8）新入院病人
7、每个病人备两套药盒，使用过药盒须立即擦洗、消毒，以备再用
8、流程实施初期，各病区可派护士轮流到药剂科学习，了解各种口服药的药性、形状、颜色等，以便核对药品。
9、出院带药配送每科原则2次/天
10、麻醉药品、第一类精神药品、退药等，须派护士到住院中心药房亲自办理
11、药剂科给每个科室配备一定量基数常用药，当天消耗当天配送补齐
12、抢救车用药当天消耗当日配送补齐
临床科室注意：
1、为保障配送流畅，科主任查房、主管医生、责任护士，都有及时催促患者缴费得义务
2、爱护送药车设施，避免人为损坏车辆
3、保持送药车车身整洁
4、认真做好运送药品交接手续的登记工作
单剂量调剂注意问题
住院中心药房药师须注意：
1、确认：计算机信息打印的专业科室摆药清单（两名药师）
2、确认：患者姓名、性别、年龄、科室、住院号、床号准确无误（两名药师）
3、确认：给药时间、药名、剂量、用法准确无误（两名药师）
4、单剂量调剂注意问题
5、要求：调剂药师应清洁桌面、摆药勺、穿工作服、戴口罩、戴PE 手套上岗操作。
6、防止：药剂调配中二次污染
7、药品调剂完成后，送药车加锁前，须有两名药师进行核对，确认无误后方可加锁通知运送
8、要求：摆完药后要将瓶盖盖好，以免使药品风化、吸潮，避光药品放入棕色瓶品内，确保药品质量。
9、要求：药剂科必须对药品进行科学管理，包括药品效期、供应、质量、价格等。
10、要求：药剂科每月下病房检查一次基数药品管理，病区基数药品管理纳入药剂科常规管理
手术室药品配送相关问题：
1、手术室基数用药专人录入，药房每天打印出当日消耗电子清单，每周配送1-2次补齐
2、手术中病人临时用抢救药品，由手术室人员录入、主管医师确认
3、单剂量调剂注意问题
4、我院设床000张，00个临床科室，病区较为分散
5、每天下午配送第二天的长期医嘱（包括注射剂、外用药、口服药）
6、要求各护士站在上午12点以前完成录入工作
7、凡住院病人服用口服药一律上长期医嘱摆药
8、特殊不能分割的药品及出院带药除外（如祛痰合剂等不可分割仍整瓶发放）
9、当天摆第二天口服药
10、新入院病人、重要临时医嘱立即摆药，之后与科室其它病人同步摆药。
11、实行单剂量药品调剂配送，普通药品取消纸质处方，护士按医嘱信息录入
12、医保药品严格按HIS系统设置标记颜色录入
麻醉及第一类精神药品管理：
1、仍执行原管理办法
2、医生须认真书写医嘱和处方
3、护士须携病历、空安瓿及首次使用患者知情同意书，到住院中心药房办理。