双硫仑样反应原因及处理
双硫仑样反应的预防及处理
双硫仑样反应的预防及处理摘要近年来，随着生活水平的不断提高，嗜酒人群有所增多，同时由于头孢菌素类抗生素在临床上的广泛应用，双硫仑样反应发生率也越来越高。
探讨双硫仑样反应的发生机制、诊断和救治过程，以期引起临床医师对双硫仑样反应的认识和重视。
关键词双硫仑样反应；双硫仑样反应机制及预防双硫仑是一种戒酒药物，化学名称为二硫化四乙基秋兰姆，服用该药者即使饮用少量的酒或含酒精的饮料身体即会产生面部潮红，头痛，腹痛，出汗，心悸，呼吸困难等症状。
后来将于应用某些药物后饮用或接触酒精制品导致的体内“乙醛”积蓄的中毒反应，称为双硫仑样反应，又称“戒酒硫样或双硫醒样反应”为药源性急症。
为了探讨双硫仑样反应的发生机制、诊断和救治过程，以期引起临床医师对双硫仑样反应的认识、重视和预防。
现综述如下：1.酒精的吸收与代谢饮酒时酒精主要通过胃（20%）和十二指肠（80%）吸收。
当人在短时间内大量饮酒时，5 min后血液中就会有乙醇出现；30 min时，血液中的乙醇浓度迅速达峰值，为0.82 mg·ml-1；2 h后，乙醇浓度开始下降；16 h后血液中的乙醇基本谢完全[1。
]进入体内的乙醇90%以上在肝脏代谢。
生理条件下酒精在体内经肝脏乙醇脱氢酶（ADH）代谢为乙醛，再经乙醛脱氢酶（ALDH）的作用转化为乙酸。
短时间内大量摄入乙醇时，会激活微粒体乙醇氧化酶系统（microsomal ethanol oxidizing system,MEOS）参与乙醇的代谢。
乙醇经上述两种代谢途径氧化均生成乙醛，后者在ALDH的催化下进行氧化。
ALDH的基因型有正常纯合子、无核性纯合子和杂合子三种类型。
流行病学研究显示,ADH基因的多态性可导致其编码的二聚体ADH具有不同的活性,进而导致不同个体对酒精代谢的速度不同。
如具有保护作用的等位基因ADH1C*1和ADH1B*2具有较高的催化活性,能够加速体内酒精的代谢。
这些多态位点在不同的种族和人群中分布有很大的差异,如东方人以ADH1B*2为主,而在白人中ADH1B*1最常见,这可能很大程度上决定了东西方人饮酒行为结局的差异[2]。
双硫仑样反应
双硫仑样反 应
目录
01 双硫仑样反应的定义 02 双硫仑样反应的预防 03 双硫仑样反应的治疗
1
双硫仑样反应 的定义
反应原理
双硫仑样反应是指某些药物与酒精相互作用，导致体内 乙醛蓄积，引起中毒反应。
双硫仑是一种抗酒精药物，可以抑制乙醛脱氢酶的活性， 导致乙醛在体内蓄积。
双硫仑样反应的机制是药物与酒精相互作用，抑制乙醛 脱氢酶的活性，导致乙醛在体内蓄积。
3 定等，用于缓解 皮肤瘙痒、红斑 等症状
维生素C：具有
4 抗氧化作用，可 减轻双硫仑样反 应的症状
钙剂：如葡萄糖
5 酸钙、氯化钙等， 用于缓解肌肉疼 痛、抽搐等症状
保护胃黏膜药： 如硫糖铝、枸橼
6 酸铋钾等，用于 保护胃黏膜，减 轻胃部不适
预后与康复
预后：双硫仑样反应的预后通常良好，大多数患者在 停止饮酒或服用相关药物后症状会逐渐缓解。
保持呼吸道通畅，防止窒 息
04
给予吸氧，改善缺氧症状
06
必要时使用抗组胺药、抗 胆碱药等药物进行治疗
08
及时就医，寻求专业医疗 帮助
药物治疗
抗组胺药：如苯 海拉明、扑尔敏
1 等，用于缓解皮 肤瘙痒、红斑等 症状
糖皮质激素：如 泼尼松、地塞米
2 松等，用于减轻 炎症反应，缓解 症状
抗过敏药：如西 替利嗪、氯雷他
康复：康复过程中，患者应保持良好的生活习惯，避 免饮酒和服用相关药物，以减少复发的风险。
治疗：双硫仑样反应的治疗主要包括停止饮酒或服用 相关药物，以及对症支持治疗，如吸氧、补液等。
预防：预防双硫仑样反应的关键在于避免饮酒和服用 相关药物，同时保持良好的生活习惯。
谢谢
双硫仑样反应的症状包括面部潮红、头痛、恶心、呕吐、 心悸等，严重时可能导致呼吸困难、休克甚至死亡。
双硫仑样反应 机理
双硫仑样反应机理
双硫仑样反应（thiol-disulfide exchange reaction）是一种
重要的有机化学反应，常用于硫化物的合成和硫醇的氧化反应。
它
是通过硫醇（thiol）和二硫化物（disulfide）之间的交换反应来
实现的。
以下是该反应的机理。
首先，硫醇（RSH）和二硫化物（RSSR）之间发生亲核取代反应，形成一个硫醇中间体（RS^-）和一个新的二硫化物（RSSH）。
这个
亲核取代反应是通过硫醇中的硫原子攻击二硫化物中的硫原子来实
现的。
接下来，硫醇中间体（RS^-）可以进一步反应，形成一个新的
硫醇（R'SH）和一个新的二硫化物（RSR）。
这个反应是通过硫醇中
间体中的硫原子攻击另一个硫醇分子中的硫原子来实现的。
整个反应过程可以用如下方程式表示：
RSH + RSSR → RS^+ R'SH.
RS^+ RSH → R'SH + RSR.
需要注意的是，双硫仑样反应是可逆的，反应的方向取决于反应物的浓度和反应条件。
在一定条件下，反应可以向前进行，生成新的硫醇和二硫化物。
而在其他条件下，反应可以向后进行，将硫醇氧化为二硫化物。
双硫仑样反应的机理在许多有机合成和生物化学过程中起着重要作用。
它可以用于构建硫键，合成含硫化合物，以及调控细胞内的氧化还原平衡等。
双硫仑样反应的急救与护理PPT
基础护理与生活照顾
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及 时清理口腔和呼吸道内的 分泌物，防止窒息。
维持正常体温
注意保暖，保持室内温度 适宜，监测体温变化，高 热时应采取降温措施。
饮食护理
鼓励患者多饮水，促进排 尿，给予清淡易消化的食 物，避免刺激性食物和饮 料。
心理护理与健康教育
心理支持
给予患者安慰和鼓励，缓解其紧张、 焦虑的情绪，增强其战胜疾病的信心。
医护人员培训与沟通
01
加强医护人员对双硫仑样反应的认识
医护人员应了解双硫仑样反应的机制、症状及处理方法，以便更好地为
患者提供急救和护理服务。
02
沟通与协作
医护人员之间应加强沟通与协作，确保患者得到及时、有效的治疗和护
理。
03
告知患者及家属注意事项
医护人员应告知患者及家属关于双硫仑样反应的注意事项，提高他们的
双硫仑样反应的急救 与护理
目录
• 双硫仑样反应概述 • 急救措施 • 护理要点 • 预防与注意事项
01
双硫仑样反应概述
定义与特性
定义
双硫仑样反应是一种因药物或酒 精与体内的乙醛脱氢酶结合后， 导致乙醛蓄积而引起的中毒反应 。
特性
双硫仑样反应通常在接触酒精或 某些药物后短时间内发生，表现 为面红、呼吸困难、心跳加速等 症状。
诊断
根据患者的饮酒史和用药史，结合临床表现，医生可以做出双硫仑样反应的诊 断。实验室检查可发现血中乙醛浓度升高。02源自急救措施现场急救原则
01
02
03
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及 时清理呼吸道分泌物，必 要时进行吸氧。
维持生命体征稳定
密切监测患者生命体征， 如心率、呼吸、血压等， 并保持稳定。
双硫仑样反应的诊治及预防
针对双硫仑样反应，科研人员正在研发新型药物，旨在通过抑制相关酶的活性 深入研究双硫仑样反应的病理生理机制
未来研究将进一步深入探讨双硫仑样反应的病理生理机制，以期为预防和治疗提 供更多理论支持。
开发更有效的诊断和治疗方法
目前双硫仑样反应的诊断和治疗方法仍有待提高，未来研究将致力于开发更准确 、更有效的诊断和治疗方法。
注意询问饮酒史
在给药前，应询问患者的饮酒史，对有饮酒习惯的患者应特别关注。
密切观察患者情况
在给药后，应密切观察患者的反应，如出现双硫仑样反应症状应及 时处理。
04 双硫仑样反应的案例分析
典型案例介绍
患者情况
患者男性，45岁，因饮酒后服用 头孢菌素类药物出现双硫仑样反 应，表现为胸闷、气短、呼吸困
血管活性药物
如多巴胺、肾上腺素等， 用于改善休克症状，维持 血压稳定。
急救措施
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物， 给予吸氧，确保呼吸通畅。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便 及时给药和补充体液。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心 率、呼吸等生命体征，以 便及时发现和处理异常情 况。
特殊人群治疗
防措施，提高患者的警觉性。
提醒患者避免饮酒
02
告知患者在用药期间及停药后一段时间内避免饮酒，以免发生
双硫仑样反应。
提供安全用药咨询
03
为患者提供安全用药咨询，解答患者的用药疑问，确保患者正
确使用药物。
医护人员的注意事项
提高对双硫仑样反应的认识
医护人员应了解双硫仑样反应的症状、诊断及治疗措施，以便及 时发现并处理。
发病机制与原因
发病机制
双硫仑样反应的发病机制主要与双硫 仑物质抑制肝脏乙醛脱氢酶有关，导 致酒精代谢产物乙醛在体内蓄积，引 发一系列症状。
双硫仑反应的原因分析及护理对策
双硫仑反应的原因分析及护理对策摘要：目前有许多人选择戒酒，服用戒酒药物是一种常用戒酒方法，双硫仑便是常用的戒酒药物，若患者在服用双硫仑后饮酒，那么乙醇便会与双硫仑发生相互反应，使患者出现明显不适感，进而达到戒酒的目的。
但是许多患者在应用双硫仑时容易出现各种不良症状，甚至会给其身体造成严重伤害，最终得不偿失。
基于此，在本文中便重点分析了双硫仑反应的发生原因及其护理对策。
关键词：双硫仑；双硫仑反应；原因；护理对策因服用双硫仑引起的双硫仑反应属于药源性疾病，具有起病急促的特点，而且导致双硫仑反应的原因较多，如医护人员对双硫仑的认知不足、对患者的健康宣教不够等。
想要加强对双硫仑反应的防治，必须从源头出发，找准引发双硫仑反应的原因，并有意义针对性解决，同时为患者实施科学有效的护理干预。
1引起双硫仑反应的原因分析患者在出现双硫仑反应后，会伴随有较为复杂的临床症状，如面部潮红、恶心呕吐、嗜睡、头痛等，若情况较为严重还会有胸闷、呼吸困难、血压下降的情况，但若是未能够及时对患者予以治疗，还可能会有短暂性意识障碍、四肢肌力下降等症状。
据实际调查分析来看，导致双硫仑反应的原因大致可分为以下几个方面：①双硫仑是一种相对比较特殊的药物，医护人员对双硫仑的认知不足，且日常生活中与双硫仑的接触也比较少，因此会比较陌生；②患者在购买双硫仑时，因医护人员对该药物认知不足问题的影响，并未对患者进行较为细致的用药健康宣教；③患者通过双硫仑的用药可达到戒酒目的，但是部分患者对用药后的禁酒时间认知不足，一般情况下患者需在5~7d内禁止饮酒，但因对禁酒时间的不了解，也可能会引发双硫仑反应[1]。
2引起双硫仑反应的药物患者出现双硫仑反应后症状多样且复杂，而且多种药物可能会与双硫仑药物发生反应而引起双硫仑反应，如硝咪唑类药物，该类型药物中甲硝唑比较有代表性，临床应用频率高，患者在服用双硫仑后应用甲硝唑等硝咪唑类药物便会引起双硫仑反应；再比如一些头孢菌素类药物、红霉素、灰黄霉素、呋喃唑酮等抗菌药物均会与双硫仑发生反应而引起双硫仑反应。
双硫仑样反应 PPT
2、2双硫仑样反应的时间特点
1)使用有双硫仑样反应的药物后饮酒,可早 在5min,即出现症状,一般多在30min、 少数在1h内,特别少在1h后才出现双硫仑 样反应。
2)小儿应用可引起双硫仑样反应药物后,应 在停药后2周--3周,幸免饮酒或进食含乙 醇的食物,因为小儿肝脏代谢乙醇的功能 较差,即使较低的乙醇浓度即可出现此类 反应。
2、双硫仑样反应无或特别少有 皮疹,乙醇过敏可有皮疹;
3、双硫仑样反应无痒感,乙醇 过敏有痒感;
4、双硫仑样反应治疗后症状消 失快,乙醇过敏症状消失慢。
15
3、4误诊
冠心 病
30％
双硫仑样反应误诊率为75％
心肌病
乙醇中毒 15％
药物 过敏
8％
7％
此外:3、3％误诊为低血糖、3、3％误诊为心律失常、 5％误诊为哮喘,也有误诊为脑血管病、食物中毒等。
双硫仑样反应
目录
1
双硫仑样反应发生机理
2
双硫仑样反应特点
3 诊断标准、分度与鉴别诊断 24 引C起lic双k硫to仑a样dd反ti应tle的in常h见er药e 物
5
双硫仑样反应的处理
6 双硫仑样反应的预防措施
2
什么是双硫仑？
双硫仑(disulfiram): 又称戒酒硫、双硫醒,是戒酒硫类药物的通名。
20
5、3药物治疗
建立静脉通道,快速补液, • 给予静脉滴注5％--10％葡萄糖500ml--
1000ml,加入维生素c 2g--4g、维生素 B6 0、2g--0、4g、地塞米松5mg10mg,以利于乙醇分解产物和毒素排泄。 • 肌注抗组织胺药物苯海拉明20mg或异丙 嗪25mg,休克者给予血管活性药物多巴胺 40-100mg静滴。
双硫仑样反应精编全面讲解
临床表现及分型
临床表现
用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气短、 喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下 降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心 、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性 休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意 识丧失。容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。 另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒 量呈正比。
发病机制
酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶 ”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经 过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A” ，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。由于某 些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细 胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进 一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑 样反应。
应用前景
随着对双硫仑样反应认识的深入，未来可望开发出 更加安全有效的药物和治疗方法，为患者提供更好 的医疗保障。同时，相关研究成果也可应用于公共 卫生领域，为制定科学合理的用药指南和政策提供 科学依据。
THANKS
感谢观看
危害总结
双硫仑样反应可导致严重身体不适， 甚至危及生命，对患者和社会造成巨 大负担。
防治重要性
通过深入研究双硫仑样反应的机制和 影响因素，制定有效的预防和治疗策 略，对于保障公众健康和安全具有重 要意义。
展望未来双硫仑样反应研究方向和应用前景
研究方向
未来研究可关注双硫仑样反应的个体差异、基因多 态性等方面，进一步揭示其发生机制和影响因素。
02
双硫仑样反应发生原因及危险 因素
Chapter
药物因素
01
某些药物含有与双硫仑相似的化学结构，如头孢类抗生素、甲硝唑等，这些药物 在代谢过程中会抑制乙醛脱氢酶的活性，导致体内乙醛蓄积，引发双硫仑样反应 。
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可引起双硫仑反应的药物
1.头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等、其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是在其母核7 - 氨基头孢烷酸（7-ACA）环的3位上有甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。
出现心前区疼痛伴心电图ST-T改变是由于甲硫四氮唑取代基引起交感神经兴奋性增高，造成心率加快、心肌耗氧量增加，使心肌舒张期缩短，冠状动脉灌注压降低，导致灌流量减少所致。
（头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。
）
2.硝咪唑类药物如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。
3.其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。
急救及护理
一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。
治疗上可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收，静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理，静脉输葡萄糖液、维生素C等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。
心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可应用升压药，数小时内可缓解。
①患者就诊后边抢救边询问病史，立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并记录。
②对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充晶体液，必要时给予多巴胺等升压药，积极治疗以缩短低血压期。
③对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护，严密观察心率、心律的变化。
④对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查，以排除多种疾病共存而延误治疗。
⑤因起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐惧心理。
护士应安慰患者，劝慰家属，向其说明病因，介绍成功的病例，做好心理疏导工作，使其能积极配合治疗及护理。
⑥治疗起效快、疗程短，4h～12h症状逐渐缓解
个人认为这些药物不适合。
安眠药
酒精和安眠药都有中枢神经系统抑制作用，大脑皮质细胞很快便会转入抑制状态，如果人们在饮酒前后服用了安眠药，可能会导致昏迷甚至死亡。
降糖药
酒精和降血糖药都具有抑制糖吸收和糖异生作用，同时使用会令血糖下降过快，甚至出现低血糖昏迷。
同时，酒精使口服降糖药在血中半衰期缩短，影响药效。
另外，氯磺丙脲与酒同用可引起严重头痛，恶心呕吐、眩晕等症状；二甲胍与酒精可引起酸中毒。
降压药
酒精具有扩张血管，抑制交感神经，减弱心肌收缩力的作用。
如果酒后服用降血压药，将使小血管更为扩张，血压下降，出现体位性低血压或昏厥。
抗生素
先锋(头孢)霉素类药物与酒同时服用可出现头痛、恶心、呕吐、眩晕等症状。
解热镇痛药
除上楼所述，酒精可使胃泌素大量分泌，解热镇痛药同样可使胃泌素分泌增加，二者合致胃酸大量分泌，以致破坏胃黏膜，损伤黏膜下血管，有引起胃出血的危险性。
抗抑郁药
饮酒者服用丙咪嗪、阿米替林等三环类抗抑郁药时，可增强药物的镇静作用，从而使人的行为紊乱，易出事故，此种作用多见于开始用药的最初几天。
抗溃疡药
甲氰米胍等可促进酒精加速吸收，引起急性酒精中毒，出现神经过敏、精神错乱、定向力丧失等酒精中毒症状。
对急性酒精中毒的病人，就连一些临床医生也习惯于应用甲氰米胍来预防急性的胃黏膜病变，这是不合适的，必要时可以应用质子泵抑制剂。
抗凝血药
酒精可影响香豆素等抗凝血药对肝药酶的竞争，从而使其抗凝血作用增强，导致半衰期缩短，影响药效。
抗结核药
酒精在人体内的氧化过程可损伤肝细胞。
异烟肼、利福平等抗结核药会增加酒精的肝脏毒性，引起黄疸及肝功能减退。
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