煤矿职业病危害因素告知书、职业健康检查结果告知书范本
职业危害告知书模板2024年通用
职业危害告知书模板2024年通用合同编号：__________合同各方信息：甲方：（全称名称）地址：法定代表人：联系电话：乙方：（全称名称）地址：法定代表人：联系电话：鉴于甲方作为用人单位，乙方作为从事职业活动的劳动者，双方为了保护乙方的职业健康和安全，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国职业病防治法》等法律法规的规定，经双方友好协商，特订立本职业危害告知书。
第一条职业危害因素1.1 甲方应如实告知乙方工作过程中可能存在的职业危害因素，包括生产过程中产生的有害化学物质、物理因素、生物因素等。
1.2 甲方应定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价，并将评价结果书面告知乙方。
第二条职业健康检查2.1 甲方应按照法律法规的规定，组织乙方进行定期的职业健康检查。
2.2 乙方在接到甲方通知后，应按时参加职业健康检查。
2.3 甲方应对乙方职业健康检查的结果予以保密，不得泄露乙方个人隐私。
第三条职业病防治3.1 甲方应采取有效的职业病防治措施，防止职业病的发生。
3.2 甲方应建立健全职业病防治制度，包括职业病防治责任制度、职业病防治预案等。
3.3 甲方应定期对乙方进行职业病防治教育和培训。
第四条职业伤害保险4.1 甲方应依法为乙方缴纳职业伤害保险费。
4.2 乙方发生职业伤害的，甲方应按照职业伤害保险的有关规定进行赔偿。
第五条合同的变更、解除和终止5.1 双方同意，本合同的变更、解除和终止，应依照法律法规的规定办理。
5.2 合同解除或终止后，甲方仍应承担本合同规定的职业病防治义务。
第六条违约责任6.1 甲方违反本合同的，应承担相应的法律责任。
6.2 乙方违反本合同的，应承担相应的法律责任。
第七条其他7.1 本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。
7.2 本合同一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方（签字/盖章）：__________乙方（签字/盖章）：__________签订日期：__________。
职业危害因素告知书(矿山项目)
职业危害因素告知书（合同附件）
同志：
您所在的井下工作岗位，存在职业病危害因素：粉尘、噪声、振动、油烟尾气、有毒有害气体，如防护不当该职业危害因素可能对您的身体造成尘肺病、噪声聋、振动性病、呼吸道疾病。
在本岗位，我单位已经按照国家有关规定对职业危害因素采取了职业病防护措施，并按规定给您配备个体防护用品，希望您正确使用佩戴，否则会造成患职业病的可能性。
一旦发生职业病，本单位将按照国家有关法律、法规，为您提供相应待遇。
当您的工作岗位发生变更时，请重新与本单位签定劳动合同及职业病危害因素告知书。
根据《中华人民共和国职业病防治法》的规定，您有义务履行以下规定：
1、自觉遵守本岗位职业卫生操作规程和制度；
2、正确使用职业病防护设备和个人职业病防护用品；
3、积极参加职业卫生知识培训；
4、参加职业病健康体检；
5、发现职业病危害隐患事故应当及时报告用人单位；
6、树立自我保护意识，积极配合用人单位，避免职业病的发生。
若您不恰当履行前款规定的义务导致本人或他人损害并进而导致我单位承担任何支付和补偿责任的，个人要承担相应责任。
特此告知。
欢迎您随时提出行之有效的预防职业病的建议。
用人单位（章）本人签字：
年月日年月日。
职业健康检查结果告知书
职业健康检查结果告知书（单位留存）___________员工_____年___月___日，依据《职业病防治法》第三十五条
规定，我单位组织了（□上岗前、□在岗期间、□离岗时）职业健康检查，经山西离柳焦煤集团有限公司医院按照《职业健康监护技术规范》标准，对你进
行了相关项目健康检查，有关职业健康检查情况告知如下：
1、□“未见异常”。
2、□“异常”：主要表现_____________________，详情请查看体检表。
3、被检查人签字：__________(摁手印) 告知人：_____________
用人单位（盖章）职业健康检查机构（盖章）
年月日年月日············盖骑缝章············
职业健康检查结果告知书（个人留存）___________员工_____年___月___日，依据《职业病防治法》第三十五条
规定，我单位组织了（□上岗前、□在岗期间、□离岗时）职业健康检查，经山西离柳焦煤集团有限公司医院按照《职业健康监护技术规范》标准，对你进
行了相关项目健康检查，有关职业健康检查情况告知如下：
1、□“未见异常”。
2、□“异常”：主要表现_______________________________，详情可前来职防科查看体检表。
告知人：_____________
用人单位（盖章）职业健康检查机构（盖章）
年月日年月日。
煤矿职业危害告知书
职业危害告知书同志：您所在的一采区（科、队）岗位，主要存在粉尘、噪声、有毒有害气体三种职业危害因素。
根据《职业病防治法》规定：用人单位应将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知劳动者，不得隐瞒或者欺骗。
按法律规定，告知内容如下：一、生产作业区域存在的职业危害因素：煤矿作业场所存在的职业危害因素主要包括粉尘（煤尘、岩尘、水泥尘等）、化学物质（氮氧化物、碳氧化物、二氧化硫、硫化氢等）以及物理因素（噪声、振动等）。
二、可导致的后果：分别是煤工尘肺病、矽肺病、水泥尘肺病、职业性哮喘、氮氧化物中毒、一氧化碳中毒、二氧化硫中毒、硫化氢中毒、听力下降及噪声聋、手臂振动病等。
另外电焊工作业因焊接烟尘、紫外辐射等职业危害因素导致锰中毒、电焊工尘肺病、电光性皮炎、电光性眼炎。
三、本矿采取的职业病防护措施：（一）综合措施1、制定了职业卫生管理制度、职业危害岗位操作规程和应急救援预案，并每年定期开展演练；2、员工正确辨识生产过程中存在的职业危害因素，掌握职业危害因素的危害性，组织员工在岗前、在岗期间、换岗时培训学习职业危害知识；3、安排员工进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面告知员工，并为从业人员建立职业健康个人监护档案；4、为员工配备防尘口罩、自救器、防护眼镜、耳塞、防振手套等个体防护用品；教育、指导和督促员工正确佩戴；5、作业场所职业危害防护设施正常运行，如作业场所通风、排毒、除尘、降温等防护设施保持良好运行状态，有害作业与无害作业分开，高毒作业场所与其他作业场所隔离，尽量用无毒、低毒物品替代有毒、高毒物品；6、开展作业场所职业危害因素日常监测和定期检测与评价，及时将职业危害因素的检测浓度（强度）告知员工；7、在存在职业危害作业场所醒目位置设置职业危害防治公告栏、职业危害告知卡和警示标识。
（二）防尘、防中毒措施1、制定了“一通三防”管理办法、除尘管理办法、噪声防治管理办法、安全监测监控管理办法等制度，并按制度狠抓落实；2、作业场所采取净化风流、洒水喷雾、通风排尘（毒）、湿式钻眼、冲洗巷帮、使用水炮泥、煤层注水等综合防尘措施；3、入井时要佩戴防尘口罩、防护眼镜、自救器等个体防护用品。
职业健康检查结果告知书(模板)
职业健康检查结果告知书（单位留存）
同志：
您于年月日参加了的职业健康检查，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《工作场所职业健康监督管理规定》（国家安监总局第47号令）的规定,现将检查结果、“结论及处理意见”如实向你告知(见附《体检结果一览表》)。
若有异常项目，请您按照“体检结果一览表”上的要求，及时到医院进行复查，以确保您的身体健康.
被告知人签字：
有限公司（盖章）
年月日……………………………………………………………………………………盖骑缝章…………………………………………………………………………
职业健康检查结果告知书（本人留存）
同志：
您于年月日参加了的职业健康检查，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《工作场所职业健康监督管理规定》（国家安监总局第47号令）的规定，现将检查结果、“结论及处理意见”如实向你告知（见附《体检结果一览表》）。
若有异常项目,请您按照“体检结果一览表”上的要求，及时到医院进行复查，以确保您的身体健康。
被告知人签字：
有限公司（盖章）
年月日。
职业健康检查结果告知书
职业健康检查结果告知
书
-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
职业健康检查结果告知书（单位留存）
员工年月日，依据《职业病防治法》第三十六条规定，我单位组织了（□上岗前、□在岗期间、□离岗时）职业健康检查，经医院按照《职业健康监护技术规范》标准，对你进行了相关项目健康检查，有关职业健康检查情况告知你如下：
1、□“未见职业病异常”
2、□“异常”：主要表现，详情请查看体检表。
被检查人签字：（摁手印）告知人：
xxxxxxx
职业危害防治科（盖章）
年月日………………………………盖骑缝章……………………………….
职业健康检查结果告知书（本人留存）
员工年月日，依据《职业病防治法》第三十六条规定，我单位组织了（□上岗前、□在岗期间、□离岗时）职业健康检查，经医院按照《职业健康监护技术规范》标准，对你进行了相关项目健康检查，有关职业健康检查情况告知你如下：
1、□“未见职业病异常”
2、□“异常”：主要表现，详情请查看体检表。
告知人：
xxxxxxxxx
职业危害防治科（盖章）
年月日。
职业病危害因素告知书(通用)
职业病危害因素告知书
同志：
您所在的部，存在职业危害因
素，如防护不当或不注意防护，可能造成职业病禁忌证，请您在日常工作中，注意做好个人劳动防护工作。
在您所在的岗位，本公司已按照国家有关规定，在工艺上、设备上，对职业病危害因素采取了积极有效的防护措施，但为慎重起见预防危害，对您发放个人劳动防护用品，请您在日常工作中按要求正确穿戴。
在日常工作中，如发现身体不适，应及时向领导反映，或到医院检查。
当您的工作岗位发生变更时，请重新与本单位签定“职业病危害因素告知书”。
请您履行以下义务：
一、自觉遵守公司制定的岗位职业卫生操作规程和规章制度；
二、树立自我保护意识，正确使用职业病防护设备和个人职业病防护用品；
三、积极参加职业卫生知识的培训和教育；
四、定期参加职业病健康体检；
五、发现有职业病危害隐患时，及时向领导报告，并积极采取措施消除；
六、提出合理化建议，积极配合用人单位改善、提高、减少和消除职业危害因素，预防、避免职业病的发生。
附：汽车修理行业涉及的危害主要包括电焊、喷漆等，其中电焊作业的危害因素主要有电焊烟尘、金属锰及其化合物、氮氧化物、氟化物、臭氧、紫外辐射等，可导致劳动者发生电焊工尘肺、锰中毒、以及中毒性呼吸系统疾病、电光性眼炎等多种职业病；喷漆作业的涉及危害因素主要有苯及其化合物、酯类化合物等有机溶剂，其中苯是国际公认的致癌物质，可引起白血病；另外还有噪声、粉尘以及各类清洗剂等多种职业病危害因素，这些危害因素均不同程度地影响着劳动者的身体健康。
特此告知。
用人单位盖章：本人签字：
年月日年月日。
职业病危害告知书(范本)
附件
职业病危害告知书(范本)
根据《职业病防治法》第三十四条的规定，企业（甲方）在与劳动者（乙方）订立劳动合同时应告知工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等内容：
（一）所在工作岗位、可能产生的职业病危害、后果及职业病防护措施(示
（二）甲方应依照《职业病防治法》及《职业健康监护技术规范》（GBZ188）的要求，做好乙方上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查和应急检查。
一旦发生职业病，甲方必须按照国家有关法律、法规的要求，为乙方如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料及相应待遇。
（三）乙方应自觉遵守甲方的职业卫生管理制度和操作规程，正确使用维护职业病防护设施和个人职业病防护用品，积极参加职业卫生知识培训，按要求参加上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。
若被检查出职业禁忌证或发现与所从事的职业相关的健康损害的，必须服从甲方为保护乙方职业健康而调离原岗位并妥善安置的工作安排。
（四）当乙方工作岗位或者工作内容发生变更，从事告知书中未告知的存在职业病危害的作业时，甲方应与其协商变更告知书相关内容，重新签订职业病危害告知书。
（五）甲方未履行职业病危害告知义务，乙方有权拒绝从事存在职业病危害的作业，甲方不得因此解除与乙方所订立的劳动合同。
（六）职业病危害告知书作为甲方与乙方签订劳动合同的附件，具有同等的法律效力。
甲方（签
章）乙方（签字）
年月日
年月日
所在工作岗位、可能产生的职业病危害、后果及职业病防护措施(示例)：。
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职业病危害因素告知书
同志：
你所在的采煤、掘进等井下作业岗位，存在职业病危害因素，如粉尘、有害气体、噪声等。
如有防护不当，该职业病危害因素可能对你的肺部、呼吸道、听力等造成危害。
在本岗位，本单位按照国家有关规定，对职业病危害因素采取了职业病防治措施，并对你发放了个人防护用品工作服、防尘口罩、自救器、耳塞等。
一旦发生职业病，本单位将按照国家有关法律、法规为你提供相应待遇。
当你的工作岗位发生变更时，请重新与本单位签订《职业病危害因素告知书》。
请你履行以下义务：
自觉遵守本单位制定的本岗位职业卫生操作规程和制度，正确使用职业病防治设备和个人职业病防护用品，积极参加职业卫生知识培训，定期参加职业病健康体检，发现职业病危害隐患或现象，应当及时报告本单位，树立自我保护意识，积极配合本单位，严格执行职业病防治措施，避免职业病的发生。
欢迎你随时提出行之有效的预防职业病的建议。
职业健康检查结果告知书
你于年月日参加了***煤业有限责任公司组织的职业健康检查，根据《**防治法》、《**监督管理规定》（**局第47号令）的规定，现将检查结果、结论及处理意见，如实向你告知（见本人体检表）。
若有异常项目，请你按照“体检结果一览表”上的要求，及时到医院进行复查及治疗，以确保你的身体健康。
以上《职业危害因素告知书》《职业健康检查结果告知书》我均已详细阅读，现已知晓，确定无误。
被告知人：（签字）
***煤业有限责任公司
年月日。