排尿异常的护理(1).ppt
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排尿的评估及异常护理课件
留置导尿的注意事项
• 1.双腔气囊导尿管固定应注意膨胀气囊不 能卡
• 在尿道内口，以免压迫膀胱壁使黏膜损 伤；
• 2.留置尿管如采用普通尿管，女病人应剃 去阴
• 毛，以便胶布固定；
健康教育
• 1.导尿目的、意义、护理方法、 鼓励参与；
• 2.预防泌尿系统感染（饮水、运 动）；
• 3.保持引流通畅；
• 颜色：
新鲜尿液呈淡黄或深黄色
• 透明度： 新鲜尿液清澈透明
• 酸碱反应： pH4.5～7.5，平均为6，呈弱酸
性
（二） 异常排尿的评估
1、多尿： 24h尿量经常 > 2500ml 原因： 大量饮水；妊娠； 内分泌代谢障碍或 肾小管浓缩功能不全。
2、少尿： 尿量 < 400ml/24h 或尿量 < 17ml/h。 原因：发热、液体摄入过少、休克等 病人体内血液循环不足。
• 目的： • 1. 解除尿潴留 • 2. 协助诊断： • a.留置无菌尿标本（尿培养） • b.测量膀胱容量、压力
操作： 1.评估
a.病情、临床诊断、导尿的目的 b.意识、生命体征、心理情况 c.合作理解程度 d.膀胱充盈及局部皮肤情况 2.计划 用物、病人、环境及操作者准备
导尿的注意事项
• 1.严格无菌操作，预防尿路感染； • 2.注意保护病人隐私并防着凉； • 3.膀胱过度充盈者缓慢排尿﹤1000ml/次； • 4.老年女性应仔细辨认尿道口、免误入阴
一、排尿的评估
• （一） 排尿的评估内容 • （二） 异常排尿的评估 • （三）影响排尿的因素评估
（一） 排尿的评估内容
• 1、尿量、次数 • 2、外观颜色 • 3、气味 • 4、酸碱度 • 5、比重
• 1.次数：白天 3～5 次，夜间 0～1 次
排泄护理 排尿异常的护理(护理学基础课件)
以习惯姿势排尿 训练床上排尿
4.利用条件反射诱导排尿
5.理疗：热敷、按摩、针灸 听流水声或
6.药物治疗：卡巴胆碱im
温水冲洗会阴
7.健康教育：及时、定时排尿
8.导尿术
（二）用尿垫，减少刺激 接尿装置引流尿液
1.心理护理
勤换衣裤，保持干燥 不宜长期使用
2.皮肤护理 3.外部引流
定时按摩，防止压疮 每日清洗 保持局部干燥
摄入适量液体2000-3000ml/天
4.重建正常的排尿功能 建立规律排尿习惯训练膀胱功能
5.留置导尿
训练盆底肌肉力量
6.健康教育
增加液体摄入 训练膀胱功能 锻炼盆底肌肉力量
长期尿失禁患者可行 恢复膀胱正常功能 避免尿液浸渍
金女士，39岁，因子宫肌瘤手术后，次日早晨7时出 现排尿困难，主诉：下腹部胀痛．
护理学基础
第十章 排泄护理 第一节 排尿护理
学习目标
知识 目标
掌握尿潴留和尿失禁的护理措施
技能 目标
能对排尿异常患者实施护理
素质 目标
逐渐形成较强的责任心，关心病人
三、排尿异常的护理
• 尿潴留 • 尿失禁
（一）尿潴留患者的护理
护理措施： 1.心理护理
消除焦虑紧张
关门窗遮屏风 保护患者隐私
2.提供隐蔽的排尿环境 3.调整体位和姿势
视诊：耻骨上膨隆，触诊:囊样包块，叩诊：实音。 问：病人出现什么症状？如何护理？
尿潴留
基础护理学之排尿护理PPT
于某种原因而改变时， 有时会影响排便。
液体和饮食的摄入
液体摄入的总量及 种类将直接影响尿量 和排尿的频率，摄入 多，尿量增多。
气候变化
夏季炎热，身体出
汗量大，体内水分减少， 血浆晶体渗透压增高， 可引起抗利尿激素分泌 增多，促进肾脏的重吸 收功能，导致尿液浓缩 和尿量减少。
气候变化
冬季寒冷，身体
经过膀胱导尿术,患者症状得到缓解.仔 细询问患者既往史:患者在当地卫生室多次 输注"复方丹参",均出现"尿潴留",均需"膀 胱导尿术"才能缓解.输注其他药物未出现" 尿潴留"现象.故"尿潴留"的原因考虑为"复 方丹参"的副作用所致.
二、排尿活动的评估
（三）常见的异常排尿
5、尿潴留：尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。 常见原因：机械性梗阻 动力性梗阻 其他各种原因
四、导尿术 (catheterization)
病人准备
病人及家属了解导尿的目的、意义、
过程及注意事项，以取得病人的合作。
环境准备
注意保护病人隐私及保暖。
四、导尿术 (catheterization)
实施
1、女病人导尿
2、男病人导尿
女性外阴结构 女性泌尿系统剖面图
核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置孔巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 接取标本 整理用物
四、导尿术 (catheterization)
操作中的注意事项：
夹取棉球时，应夹棉球 中心部位，使棉球囊裹 住镊尖，避免在消毒时
损伤组织，每只棉球限
用一次，防止以消毒部
位受污染。
四、导尿术 (catheterization)
液体和饮食的摄入
液体摄入的总量及 种类将直接影响尿量 和排尿的频率，摄入 多，尿量增多。
气候变化
夏季炎热，身体出
汗量大，体内水分减少， 血浆晶体渗透压增高， 可引起抗利尿激素分泌 增多，促进肾脏的重吸 收功能，导致尿液浓缩 和尿量减少。
气候变化
冬季寒冷，身体
经过膀胱导尿术,患者症状得到缓解.仔 细询问患者既往史:患者在当地卫生室多次 输注"复方丹参",均出现"尿潴留",均需"膀 胱导尿术"才能缓解.输注其他药物未出现" 尿潴留"现象.故"尿潴留"的原因考虑为"复 方丹参"的副作用所致.
二、排尿活动的评估
（三）常见的异常排尿
5、尿潴留：尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。 常见原因：机械性梗阻 动力性梗阻 其他各种原因
四、导尿术 (catheterization)
病人准备
病人及家属了解导尿的目的、意义、
过程及注意事项，以取得病人的合作。
环境准备
注意保护病人隐私及保暖。
四、导尿术 (catheterization)
实施
1、女病人导尿
2、男病人导尿
女性外阴结构 女性泌尿系统剖面图
核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置孔巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 接取标本 整理用物
四、导尿术 (catheterization)
操作中的注意事项：
夹取棉球时，应夹棉球 中心部位，使棉球囊裹 住镊尖，避免在消毒时
损伤组织，每只棉球限
用一次，防止以消毒部
位受污染。
四、导尿术 (catheterization)
排泄护理第一节排尿护理PPT课件
规律作息
保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累 ，有助于维护正常的排尿功能。
保持卫生
勤洗澡、勤换内衣，保持泌尿系统的卫生， 预防感染。
放松心情
保持良好的心态，减轻压力和焦虑，有助于 预防排尿问题。
注意事项
观察尿液颜色和量
注意观察尿液的颜色和量，如出现异 常应及时就医。
注意排尿频率和尿急感
如出现尿频、尿急、尿痛等症状，应 及时就医检查。
详细了解患者的排尿情况，包括 排尿频率、尿量、排尿困难程度
等。
观察症状
观察患者的排尿姿势、尿液颜色、 气味等指标，了解患者的症状。
体检检查
进行必要的体检检查，了解患者的 身体状况。
诊断标准
尿急
突然出现强烈的排 尿欲望，难以控制 。
尿痛
排尿时感到疼痛或 烧灼感。
尿频
排尿次数明显增多 ，每天超过8次，每 次尿量较少。
排尿护理的评估与诊断
评估工具
01
02
03
量表评估
使用排尿情况量表对患者 的排尿情况进行评估，包 括排尿频率、尿量、排尿 困难程度等。
观察评估
通过观察患者的排尿姿势 、尿液颜色、气味等指标 ，评估患者的排尿情况。
实验室检查
通过尿液分析、肾功能检 查等实验室检查，评估患 者的排尿情况。
评估方法
询问病史
尿失禁
无法控制排尿，尿 液不自主地流出。
尿液异常
尿液颜色加深、浑 浊或出现血尿。
03
排尿护理的干预措施
药物治疗
药物治疗是排尿护理中常用的干预措施之一，主要用于缓解症状、改善生活质量。
常用的药物包括利尿剂、抗胆碱能药物、平滑肌松弛剂等，这些药物可以增加尿量 、减轻膀胱痉挛、缓解疼痛等症状。
保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累 ，有助于维护正常的排尿功能。
保持卫生
勤洗澡、勤换内衣，保持泌尿系统的卫生， 预防感染。
放松心情
保持良好的心态，减轻压力和焦虑，有助于 预防排尿问题。
注意事项
观察尿液颜色和量
注意观察尿液的颜色和量，如出现异 常应及时就医。
注意排尿频率和尿急感
如出现尿频、尿急、尿痛等症状，应 及时就医检查。
详细了解患者的排尿情况，包括 排尿频率、尿量、排尿困难程度
等。
观察症状
观察患者的排尿姿势、尿液颜色、 气味等指标，了解患者的症状。
体检检查
进行必要的体检检查，了解患者的 身体状况。
诊断标准
尿急
突然出现强烈的排 尿欲望，难以控制 。
尿痛
排尿时感到疼痛或 烧灼感。
尿频
排尿次数明显增多 ，每天超过8次，每 次尿量较少。
排尿护理的评估与诊断
评估工具
01
02
03
量表评估
使用排尿情况量表对患者 的排尿情况进行评估，包 括排尿频率、尿量、排尿 困难程度等。
观察评估
通过观察患者的排尿姿势 、尿液颜色、气味等指标 ，评估患者的排尿情况。
实验室检查
通过尿液分析、肾功能检 查等实验室检查，评估患 者的排尿情况。
评估方法
询问病史
尿失禁
无法控制排尿，尿 液不自主地流出。
尿液异常
尿液颜色加深、浑 浊或出现血尿。
03
排尿护理的干预措施
药物治疗
药物治疗是排尿护理中常用的干预措施之一，主要用于缓解症状、改善生活质量。
常用的药物包括利尿剂、抗胆碱能药物、平滑肌松弛剂等，这些药物可以增加尿量 、减轻膀胱痉挛、缓解疼痛等症状。
排尿护理ppt完整课件
8
9
排 尿 活 动（过程）
尿液持续生成 膀胱充盈 膀胱壁牵张感受器（+）盆N传入
骶髓初级排尿反射中枢（+）
环境允许
副交感 N（+）
脑的高级排尿反射中枢（+） 产生尿欲
盆N传出
尿液
逼尿肌（+）、内括约肌（—） 尿液进入后尿道
刺激
盆N（再次）
尿道感受器
脊髓排尿中枢（+）
排尿反射加强、
阴部 N（—）
膀胱外括约肌（—） 尿液排出体外
气味：
新鲜时酸味，久置后有氨味
15
尿液的
血尿
（洗肉水色）
乳糜尿
（乳白色）
血红蛋白尿
胆红素尿
（浓红茶色或酱油色）
（深黄色或黄褐色）
16
测量尿比重 17
测量尿液酸碱度 18
尿液的评估（异常）
19
尿液情况
表现
常见病理原因
尿量 1.多尿 2.少尿 或无尿
﹥2500ml/d （经常) 内分泌、肾脏疾病、精神性多尿
3.膀胱(bladder)：囊状肌性器官，贮存和 排泄尿液，（达300 ～500 ml 有尿意）
6
4.尿道(urethra)：尿液排出体外的通道
男性：18～20cm
女性：4～5cm
三个狭窄，两个弯曲
短、粗、直
7
（二）排尿的生理
尿量400～500ml→ 膀胱内压超过0.98kpa →有尿意 尿量700ml→ 膀胱内压3.43kpa→ 膀胱节 律性收缩，可控制排尿。 膀胱内压 > 6.86pka→有痛感及强烈尿意。
﹤400ml/d
休克、脱水、心衰、肾衰、
或﹤17ml/h﹤100ml/d 假性少尿（梗阻、尿潴留）
9
排 尿 活 动（过程）
尿液持续生成 膀胱充盈 膀胱壁牵张感受器（+）盆N传入
骶髓初级排尿反射中枢（+）
环境允许
副交感 N（+）
脑的高级排尿反射中枢（+） 产生尿欲
盆N传出
尿液
逼尿肌（+）、内括约肌（—） 尿液进入后尿道
刺激
盆N（再次）
尿道感受器
脊髓排尿中枢（+）
排尿反射加强、
阴部 N（—）
膀胱外括约肌（—） 尿液排出体外
气味：
新鲜时酸味，久置后有氨味
15
尿液的
血尿
（洗肉水色）
乳糜尿
（乳白色）
血红蛋白尿
胆红素尿
（浓红茶色或酱油色）
（深黄色或黄褐色）
16
测量尿比重 17
测量尿液酸碱度 18
尿液的评估（异常）
19
尿液情况
表现
常见病理原因
尿量 1.多尿 2.少尿 或无尿
﹥2500ml/d （经常) 内分泌、肾脏疾病、精神性多尿
3.膀胱(bladder)：囊状肌性器官，贮存和 排泄尿液，（达300 ～500 ml 有尿意）
6
4.尿道(urethra)：尿液排出体外的通道
男性：18～20cm
女性：4～5cm
三个狭窄，两个弯曲
短、粗、直
7
（二）排尿的生理
尿量400～500ml→ 膀胱内压超过0.98kpa →有尿意 尿量700ml→ 膀胱内压3.43kpa→ 膀胱节 律性收缩，可控制排尿。 膀胱内压 > 6.86pka→有痛感及强烈尿意。
﹤400ml/d
休克、脱水、心衰、肾衰、
或﹤17ml/h﹤100ml/d 假性少尿（梗阻、尿潴留）
排尿护理 ppt课件.ppt
尿失禁：
排尿失去控制，尿液不自主地流出。
真性（完全性）尿失禁：膀胱有尿就不自主 排出，膀胱处于空虚状态。
原因：1)脊髓初级排尿中枢与大脑皮层之间 联系受阻，如昏迷、截瘫，因排尿反射活 动失去大脑皮层的控制，膀胱逼尿肌出现 无抑制性收缩。
2）手术、分娩导致膀胱括约肌损伤或支配 括约肌的神经损伤，病变导致膀胱括约肌 功能障碍。
泌尿系统结构
肾脏 输尿管 膀胱 尿道
男 女性泌尿系统
排尿的评估
正常尿液 异常尿液
尿液异常 排尿活动异常 影响因素
颜色：淡黄、澄清、透明
PH颜 透比=尿重色 明年饮5：~异 度失龄食71常 异.；0禁和因1弱常5性素~酸：1别性.0泌2尿5；系统感染 0氨烂~气气次臭苹尿 尿1味数味次气疾味果：：潴路异：味候病挥白：泌常留刺变与酸尿发天：中系性3化治激~毒统酸疗5感症次染，夜间
锻炼盆底肌：病人取立、坐或卧，试作 排尿动作，先慢慢收紧盆底肌肉，再缓 缓放松，每次10s±，连续10遍，5-10 次/日，以不感疲乏为宜。
多饮水：2000-3000ml/日，促进排尿 反射，防泌尿道感染。（不饮水→结石、 感染）
接尿器
泌尿道感染的护理
❖ 心理护理 安慰病人，向病人介绍有关引起 泌尿道感染的原因及预防措施，使病人积极 配合治疗和护理
❖ 诱导排尿：条件反射听流水声，温水 冲洗会阴。
❖ 针灸：三阴交、中极等。
❖ 健康教育：指导病人养成定时排尿的 习惯，教会病人正确的自我放松的方 法。
❖ 导尿术：上述不奏效，根据医嘱导尿。
尿失禁病人的护理
护理措施
尿失禁病人的护理
❖ 心理护理 ：树立信心，积极配合治疗护理， 保证饮水量（怕尿、不饮水自制，入量应 2000-3000ml/日）。
排尿异常的观察与护理ppt课件
（一）尿液性质的异常
颜色 透明度 酸碱度
气味Biblioteka 比重尿液的鉴别正常尿
（淡黄色或深黄色）
血尿
（洗肉水色）
乳糜尿
（乳白色）
血红蛋白尿
（浓红茶色或酱油色）
胆红素尿
（深黄色或黄褐色）
颜色异常
血尿 颜色深浅：与尿液中含红 乳糜尿 血红蛋白尿 胆红素尿 细胞量多少有关 尿液里含有淋巴液 浓茶色、酱油色 深黄色或黄褐色 洗肉水样 乳白色 隐血试验呈阳性 常见：阻塞性黄疸和肝细 常见：急性肾小球肾炎、 常见：丝虫病 常见：溶血、恶性疟疾 胞性黄疸 输尿管结石、泌尿系统肿 瘤、结核及感染
5．比重异常
比重增高：多见于急性肾小球肾炎、糖尿病等。 比重降低：常见于尿崩症、慢性肾功能不全。
排尿形式的异常
多尿
少尿 无尿
24h尿量>2500ml 原因： 正常情况：大量液体、妊娠等 异常情况：糖尿病、尿崩症、肾衰竭等 24h尿量<400ml，1h<17ml 原因： 发热、液体摄入过少、休克等体内循环不足 常见:心脏、肾脏、肝脏功能衰竭等病人 24h尿量<100ml，12h无尿者 原因： 严重血液循环不足、肾小球滤过率明显降低所致 常见:严重休克、急性肾脏功能衰竭、药物中毒等病人
排尿活动异常
尿失禁 尿潴留
尿路刺激症
u排尿失去意识控制或不受意识控制,尿液不自主地流出 u分类： 真性尿失禁:膀胱处于空虚状态 u 尿液大量存留于膀胱内不能自主的排出 假性尿失禁 :充溢性尿失禁 u 分类： 压力性尿失禁:多见于中老年妇女 机械性梗阻:泌尿系统梗阻性病变 u 主要表现为尿频 、尿急、尿痛，多伴有血尿 动力性梗阻 :中枢神经性病变 u 分类： :多见于不适应环境的改变 其他原因 尿频 尿急:病人突然有尿意，不能控制需要立即排便 尿痛:排尿时膀胱区及尿道产生疼痛 u原因:泌尿系统感染
排尿的护理ppt课件
2
正常尿液的观察
• 尿量、次数
• 外观颜色
• 气味 • 酸碱度 • 比重
3
(一)正常尿液的观察
1.尿量与次数 正常成人24h尿量约 1000～ 2000ml，平均约1500ml；一般日间排尿3～5次， 夜间排尿0～1次,每次尿量约200～400ml。 2.颜色、透明度 3.比重、酸碱性 尿比重为1.015～1.025，pH5～ 7，平均为6，呈弱酸性。 4.气味 有挥发性的酸，静置后尿素分解有氨臭味 5.比重 指尿液与纯水的重量比。尿比重在 1.05~1.025之间
5
2. 颜色异常
（1）血尿 （2）血红蛋白尿 （3）胆红素尿 （4）乳糜尿 （5） 脓尿 血尿 胆红素尿
乳糜尿
血红蛋白尿
6
3. 透明度异常
尿中有脓细胞、红细胞和大量上皮细胞、管型时新鲜尿既 为浑浊状。常见于泌尿系统感染等病人。
7
酸碱度异常
正常尿： 弱酸性PH 5-7
疾病：
强酸性尿：酸中毒、糖尿病、肾炎 强碱性尿：碱中毒、尿路感染、膀胱炎
（1）尿频 （Frequent micturition）
（2）尿急 （urgent micturition）
（3）尿痛（dysuria）
2.尿潴留（retention of urine） 3.尿失禁（incontinence of urine）
（1）真性尿失禁 （2）假性尿失禁 （3）压力性尿失禁
11
排尿护理
1
排泄护理的重要性
• 排泄是机体将新陈代谢所产生的废物排出体外的生理活动过程， 是人体的基本生理需要之一，是维持生命的必要条件。 • 人体排泄废物的途径有皮肤、呼吸道、消化道及泌尿道，其中 消化道和泌尿道是主要的排泄途径。 许多因素直接或间接地影响人体的排泄活动而使机体出现健康 问题。因此，护士应掌握与排泄有关的护理知识和技术，帮助 或指导人们维持正常的排泄功能，满足其排泄的需要。
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教育部老年服务与管理专业教学资源库
排尿异常的护理
排尿异常的护理
作者：郑春贵
第1页/共7页
教育部老年服务与管理专业教学资源库
排尿异常的护理
排尿异常的护理
（一）尿潴留的护理 1.心理护理 焦虑、窘迫。安慰，查找原因
2.提供隐蔽环境 遮挡、无关人员回避
3.调整体位和姿势 4.利用条件反射诱导排尿
听流水声 温水冲洗会阴 针刺 艾灸
排尿异常的护理
作者：郑春贵
第6页/共7页
作者：郑春贵
第4页/共7页
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排尿异常的护理
5. 重建正常的排尿功能 （1）保证每天的液体摄入量
（2）观察排尿反应，定时使用便器
（3）指导训练骨盆底部的肌肉 增强控制排尿能力 6. 留置导尿 长期尿失禁者，间歇夹闭，定期放，尽早撤管
作者：郑春贵
第5页/共7页
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作者：郑春贵
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排尿异常的护理
（一）尿潴留的护理
5.热敷、按摩
按压膀胱力度适中
6.健康教育 定时排尿
7.必要时遵医嘱用药 卡巴胆碱
8.导尿术
作者：郑春贵
第3页/共7页
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排尿异常的护理
（二）尿失禁老年人的护理 1.心理护理 忧郁、自卑。尊重、理解，安慰、鼓励、帮助 2.环境护理 保定期开窗通风，保持空气新鲜 3.皮肤护理 保持皮肤清洁干燥，防止压疮 4.外部引流 使用接尿装置
排尿异常的护理
排尿异常的护理
作者：郑春贵
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排尿异常的护理
排尿异常的护理
（一）尿潴留的护理 1.心理护理 焦虑、窘迫。安慰，查找原因
2.提供隐蔽环境 遮挡、无关人员回避
3.调整体位和姿势 4.利用条件反射诱导排尿
听流水声 温水冲洗会阴 针刺 艾灸
排尿异常的护理
作者：郑春贵
第6页/共7页
作者：郑春贵
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排尿异常的护理
5. 重建正常的排尿功能 （1）保证每天的液体摄入量
（2）观察排尿反应，定时使用便器
（3）指导训练骨盆底部的肌肉 增强控制排尿能力 6. 留置导尿 长期尿失禁者，间歇夹闭，定期放，尽早撤管
作者：郑春贵
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作者：郑春贵
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排尿异常的护理
（一）尿潴留的护理
5.热敷、按摩
按压膀胱力度适中
6.健康教育 定时排尿
7.必要时遵医嘱用药 卡巴胆碱
8.导尿术
作者：郑春贵
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排尿异常的护理
（二）尿失禁老年人的护理 1.心理护理 忧郁、自卑。尊重、理解，安慰、鼓励、帮助 2.环境护理 保定期开窗通风，保持空气新鲜 3.皮肤护理 保持皮肤清洁干燥，防止压疮 4.外部引流 使用接尿装置