最新排尿异常的护理
排尿困难病人护理常规
排尿困难病人护理常规
一、概述
排尿困难是指膀胱内的尿液排出不畅，含义较广，凡排尿延迟、费力、不畅、无力、尿线变细、滴沥等都称为排尿困难。
困难程度可从尿线变细或尿液不能成线而滴出，射程缩短，排尿时间延长来判断。
排尿困难是一种常见的泌尿系统症状，尤其是多见于女性。
二、护理常规
1.评估患者排尿困难的程度、每日排尿次数、每次排尿量、每次排尿时间、是否伴有疼痛情况等。
2.对因处置。
若因卧床引起的排尿困难，在不影响病情的情况下，可协助患者下床排尿或以习惯性姿势排尿；若因手术留置导尿操作等原因引起的神经性膀胱痉挛等，可嘱其深呼吸放松，听流水声，温水清洗会阴部，轻按摩小腹，热敷下腹部膀胱区以诱导排尿尿道口或会阴部水肿，可用50%的硫酸镁湿敷；可用开塞露使患者产生便意，使尿液随大便排出；针灸、理疗促进神经功能恢复，诱导排尿。
3.各种处置无效后，可遵医嘱严格按照无菌操作原则留置导尿，必要时，留置导尿管持续引流。
拔除尿管前可进行尿管夹毕训练，做好相关护理。
4.做好会阴部护理。
清洗外阴、肛门，每日2次。
5.做好心理护理。
三、健康指导
1.指导患者及家属了解排尿困难的原因及尿路感染等并发症的临床表现和预防方法。
2.学会观察排尿形态，掌握促进排尿的各种实用方法。
术后小便困难护理措施
一、概述术后小便困难是指患者在手术后出现排尿困难或尿潴留的现象。
术后小便困难可能是由于手术部位疼痛、神经损伤、药物影响、心理因素等多种原因引起的。
为了帮助患者尽快恢复正常的排尿功能，护理人员需要采取一系列的护理措施。
二、护理措施1. 环境与心理护理（1）为患者提供一个安静、舒适、清洁的病房环境，有利于患者的康复。
（2）与患者进行有效的沟通，了解其心理需求，给予心理支持，减轻患者的焦虑和紧张情绪。
2. 疼痛护理（1）术后疼痛是导致小便困难的主要原因之一，护理人员应遵医嘱给予患者镇痛药物，减轻疼痛。
（2）指导患者采取正确的体位，如侧卧位、半坐位等，以减轻疼痛。
3. 神经功能恢复护理（1）指导患者进行适当的盆底肌肉锻炼，加强尿道括约肌的收缩功能。
（2）观察患者神经功能恢复情况，如有异常，及时报告医生。
4. 膀胱功能恢复护理（1）鼓励患者多饮水，增加尿量，冲洗尿道，减少尿路感染的风险。
（2）指导患者定时排尿，如每小时排尿一次，避免尿潴留。
5. 导尿管护理（1）对于需要留置导尿管的患者，应保持导尿管通畅，避免扭曲、受压。
（2）定期更换导尿管，预防尿路感染。
（3）保持尿道口清洁，每日用碘伏消毒。
6. 其他护理措施（1）指导患者进行温水坐浴，缓解尿道括约肌痉挛，促进排尿。
（2）观察患者排尿情况，如有异常，及时报告医生。
（3）给予患者高纤维饮食，预防便秘，减轻排尿困难。
（4）根据患者病情，可采取针灸、理疗等方法，促进膀胱功能恢复。
三、注意事项1. 护理人员应熟悉术后小便困难的病因和护理措施，提高护理质量。
2. 密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
3. 加强与患者的沟通，了解患者的需求和感受，提高患者的满意度。
4. 做好健康教育，提高患者对术后小便困难的认知，使其积极配合治疗。
5. 护理人员应具备良好的职业道德和业务素质，为患者提供优质的护理服务。
总之，术后小便困难的护理工作是一项重要的工作。
护理人员应采取科学的护理措施，帮助患者尽快恢复正常的排尿功能，提高患者的生活质量。
尿失禁护理措施
尿失禁护理措施
《尿失禁护理措施》
一、尿失禁的护理目标
1.全面掌握患者尿失禁的病情和症状；
2.通过改善患者的生活习惯，纠正尿失禁的健康不良习惯，积极治疗，改善患者尿失禁的病情；
3.正确使用医疗器械，引导患者正确使用，及时采取措施，防止受损；
4.有效实施护理措施，提高患者生活质量；
5.根据患者尿失禁的病情改变，对患者的护理措施进行变化。
二、尿失禁护理措施
1.营养护理：患者有较好的营养护理，保持营养摄入合理，低脂低盐，多食果蔬，饮食清淡，便于消化吸收。
2.排尿护理：及时行清洁，注意及时行内外清洁，卫生护理，避免感染，排尿次数不宜过多，以避免便秘，促进血液循环，强心血管功能，以适当比例搭配运动，以增强排尿意识；
3.抑制尿失禁：通过物理阻断法，改善患者尿失禁病情；
4.心理护理：采取正确的心理护理措施，提高患者的自尊心，让患者心理更加健康；
5.药物护理：选择适当的药物，及时行针灸，全身护理；
6.其他护理：及时发现患者尿失禁的病情变化，及时采取护理措施，并及时向主治医师报诉，让主治医师调整护理措施，使患者的病
情得到及时改善。
护理学基础排尿异常的护理技术ppt课件
留置导尿的护理
自护方法， 保持尿道口清洁 避免引流管移位， 防逆行感染重要性。 免压，扭曲，堵塞， 多饮水、更换体位 以免影响病情判断 训练膀胱反射功能 尿袋更换每日， 注意尿袋的位置， 尿满及时倒，记录尿量， 尿液混浊、沉淀、结晶 离床活动 避免尿液逆流 低于耻骨联合防逆入。 行膀胱冲洗。 拔管 间断引流，夹闭引流管定期开放 导尿管 1次/周更换。 每周尿常规检查 1次 妥善安置尿袋 先抽出生理盐水， 去除固定后整理床单位， 清洁用物。
首次放尿<1000ml
留置导尿 indwelling catheterization
概 念
目 的
导尿后将尿管保 抢救休克 留在膀胱内，引 手术前引流 流出尿液的方法。 泌尿系手术后
备皮 导尿
外阴固定
操作
蝶形粘膏
佛雷氏尿管的固定
佛雷氏尿管，生理盐水10ml
注入生理盐水10ml
尿管在膀胱内的固定
解释宣传 保持引流通畅 防逆行感染
膀胱冲洗
注洗器
方 法
输液瓶，Y管
输液器
呋喃西林溶液
冲洗液 温 度
250毫升生理盐水 加庆大霉素2支
38-40℃
密 闭 膀 胱 冲 洗
护理学基础_排尿异常的护 理技术
导尿术（catheterization）
概 念
在严格无菌操作下，用 导尿管经尿道插入膀胱引出 收集无菌尿标本，做细 尿液方法。 菌培养，协助诊断
放出尿液、减轻疼痛 治疗疾病
目 的
导尿用物
无菌导尿包
碘伏、液体石蜡
会阴冲洗盘
导尿包内物品
操作
解剖特点：女 性尿道短3-5cm， 富于扩张性，尿 道口在阴蒂下方 呈矢状裂，插管 长度4-6cm
排尿异常的护理
排尿异常的护理公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]排尿异常的护理排尿异常的：1.尿频排尿次数增多而每次尿量减少，常见于泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、前列腺增生等引起。
2.尿急有尿意即迫不及待地要排尿且难以自控，但尿量却很少。
常与尿频同时存在。
多见于下尿路急性炎症或膀胱容量显着缩小。
3.尿痛排尿时感到尿道疼痛，亦为炎症表现。
4.排尿困难尿液不能通畅地排出。
一般由膀胱以下尿路梗阻引起。
5.尿潴留分为急性与慢性两类。
急性尿潴留常见于膀胱颈部以下尿路严重梗阻，突然不能排尿，使尿液滞留于膀胱内或腹部、会阴部手术后引起，膀胱过度充盈后逼尿肌发生弹性疲劳，暂时失去逼尿功能。
慢性尿潴留常见于膀胱颈部以下尿路不完全性梗阻或神经源性膀胱，起病缓慢，表现为膀胱充盈、排尿困难，可不引起疼痛或仅感轻微不适。
6.尿失禁尿不能控制而自主排出。
包括四种类型：（1）真性尿失禁：又称完全性尿失禁，常见原因为外伤、手术、先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌受损。
（2）压力性尿失禁：当腹压突然增加如咳嗽、喷嚏、大笑、突然起立时，尿液随意地流出。
多见于经产妇。
（3）充溢性尿失禁：又称假性尿失禁，指膀胱功能完全失去代偿，膀胱过度充盈，压力增高，而引起尿液不断溢出。
见于各种原因所致慢性尿潴留。
（4）急迫性尿失禁：严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制而发生的尿液排空，通常发生于膀胱的严重感染。
（一）评估和观察要点：1.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度，了解患者治疗及用药情况。
2.了解患者饮水习惯、饮水量，评估排尿次数、量、伴随症状，观察尿液的性状、颜色、透明度等。
3.评估膀胱充盈度、有无腹痛、腹胀及会阴部皮肤情况；了解患者有无尿管、尿路造口等。
4.了解尿常规、血电解质检验结果等。
（二）操作要点：1.尿量异常的护理。
（1）记录24h出入液量和尿比重，监测酸碱平衡和电解质变化，监测体重变化。
（2）根据尿量异常的情况监测相关并发症的发生，有无脱水、休克、水肿、心力衰竭、高血钾或低血钾、高血钠或低血钠表现等。
异常排尿排便的观察及护理措施
异常排尿排便的观察及护理措施异常尿液的观察1）多尿：指24小时尿量超过2500ml，称为多尿。
常见于糖尿病、尿崩症等病人。
2）少尿：指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml，称为少尿。
常见于心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人。
3）无尿或尿闭：指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿，称为无尿或闭尿。
常见于严重的心脏、肾脏疾病和休克等病人。
（2）颜色异常：红色或棕色为肉眼血尿；黄褐色为胆红素尿；乳白色为乳糜尿；酱油色或浓茶色为血红蛋白尿；白色混浊为脓尿。
（3）透明度异常：尿中含有脓细胞、红细胞、大量上皮细胞、黏液、管型等，新鲜尿液即可出现混浊。
（4）比重异常：通过尿比重的测量，可了解肾脏的浓缩功能。
如果尿比重固定在1.010左右，提示肾功能严重受损。
（5）气味异常：新鲜尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染；糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，尿液呈烂苹果气味。
（6）膀胱刺激征：主要表现为每次尿量少，且伴有尿频、尿急、尿痛症状。
尿频指单位时间内排尿次数增多。
常见于膀胱及尿道感染的病人。
排尿异常的护理1.尿潴留（1）概念：大量尿液存留在膀胱内不能排除，称为尿潴留。
病人膀胱高度膨胀至脐部，膀胱容积可增至3000～4000ml。
病人主诉下腹部胀痛，排尿困难。
体检件耻骨上膨隆、可扪及囊性包块，叩诊呈实音，有压痛。
原因包括机械性梗阻和非机械性梗阻。
（2）护理措施:尿潴留原因如属机械性梗阻，应给予对症处理；如属非机械性梗阻，可采用以下护理措施，以解除病人的痛苦。
1）心理护理：针对病人心态，给予解释和安慰，消除焦虑和紧张情绪。
2）提供排尿的环境：关闭门窗，屏风遮挡，使视觉隐蔽，以保护病人自尊；适当调整治疗、护理时间，使病人安心排尿。
3）调整体位和姿势：协助病人取适当体位，病情允许尽量以习惯姿势排尿，如扶助病人坐起或抬高上身。
对需绝对卧床休息或某些手术的病人，事先应有计划地训练其床上排尿，以避免手术后不适应排尿姿势的改变而造成尿潴留，增加病人痛苦。
排尿异常的护理.ppt
排尿异常ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护理
作者：郑春贵
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教育部老年服务与管理专业教学资源库
排尿异常的护理
作者：郑春贵
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排尿异常的护理
排尿异常的护理
作者：郑春贵
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排尿异常的护理
排尿异常的护理
（一）尿潴留的护理 1.心理护理 焦虑、窘迫。安慰，查找原因
2.提供隐蔽环境 遮挡、无关人员回避
3.调整体位和姿势 4.利用条件反射诱导排尿
听流水声 温水冲洗会阴 针刺 艾灸
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排尿异常的护理
（一）尿潴留的护理
5.热敷、按摩
按压膀胱力度适中
6.健康教育 定时排尿
7.必要时遵医嘱用药 卡巴胆碱
8.导尿术
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排尿异常的护理
（二）尿失禁老年人的护理 1.心理护理 忧郁、自卑。尊重、理解，安慰、鼓励、帮助 2.环境护理 保定期开窗通风，保持空气新鲜 3.皮肤护理 保持皮肤清洁干燥，防止压疮 4.外部引流 使用接尿装置
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排尿异常的护理
5. 重建正常的排尿功能 （1）保证每天的液体摄入量
（2）观察排尿反应，定时使用便器
（3）指导训练骨盆底部的肌肉 增强控制排尿能力 6. 留置导尿 长期尿失禁者，间歇夹闭，定期开放，尽早撤管
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排尿活动的评估及异常时的护理
2.1尿失禁患者的护理
(1)心理护理：解除患者的思想顾虑，尿失禁患者的心理压力很大，常感到自卑和忧郁，期望得到理解和支持，护士应尊重患者的人格，给予安慰和鼓励，使其树立信心，积极配合治疗和护理。
(2)皮肤护理：经常保持会阴部皮肤的清洁干燥，床上铺橡胶单及中单并使用尿垫，经常用温水清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床单、衬垫，定时按摩受压部位，以预防褥疮的发生。
(3)压力性尿失禁：即当咳嗽、打喷嚏、运动或大笑时腹肌收缩，腹压升高出现不自主地有少量尿液流出。由于膀胱括约肌张力减低，骨盆底部肌肉及韧带松弛造成。多见于中老年妇女、产妇以及前列腺肥大的男性。
1.6尿潴留尿液大量存留在膀胱内而ห้องสมุดไป่ตู้能自主排出称尿潴留。当患者出现尿潴留时，膀胱容积可达3 000～4 000 ml，膀胱出现高度膨胀可至脐部。患者主诉下腹部胀痛、排尿困难。体检时可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，有压痛，叩诊呈实音。引起尿潴留的原因有：
(5)外部引流：必要时应用接尿装置引流尿液。女患者可用女式尿壶紧贴外阴部接取尿液；男患者可用尿壶接尿，也可用阴茎套连接集尿袋接取尿液，但此法不宜长时间使用，每天应定时取下阴茎套，清洗会阴部和阴茎，并将局部暴露于空气中。
(6)留置导尿：对长期尿失禁的患者，可采用留置导尿，以免尿液浸湿皮肤引起褥疮。
2.2尿潴留患者的护理
(1)机械性梗阻：膀胱颈部或尿道有梗阻性病变，见于前列腺肥大或肿瘤压迫尿道造成排尿受阻。
(2)动力性梗阻：由排尿功能障碍引起，而膀胱、尿道无器质性梗阻病变。见于外伤、疾病或使用麻醉剂所致的脊髓初级排尿中枢活动障碍或抑制，不能形成排尿反射。
(3)其他：由各种原因引起的不能用力排尿或不习惯床上排尿，包括某些心理因素，见于焦虑、窘迫使得排尿不能及时进行，导致尿液存留过多，膀胱过度充盈，使膀胱收缩无力，造成尿潴留。
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排尿异常的护理
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排尿异常的护理：
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1.尿频排尿次数增多而每次尿量减少，常见于泌尿、生殖道炎症、膀胱结
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石、前列腺增生等引起。
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2.尿急有尿意即迫不及待地要排尿且难以自控，但尿量却很少。
常与尿频
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同时存在。
多见于下尿路急性炎症或膀胱容量显著缩小。
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3.尿痛排尿时感到尿道疼痛，亦为炎症表现。
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4.排尿困难尿液不能通畅地排出。
一般由膀胱以下尿路梗阻引起。
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5.尿潴留分为急性与慢性两类。
急性尿潴留常见于膀胱颈部以下尿路严重10
梗阻，突然不能排尿，使尿液滞留于膀胱内或腹部、会阴部手术后引起，膀胱11
过度充盈后逼尿肌发生弹性疲劳，暂时失去逼尿功能。
慢性尿潴留常见于膀胱12
颈部以下尿路不完全性梗阻或神经源性膀胱，起病缓慢，表现为膀胱充盈、排13
尿困难，可不引起疼痛或仅感轻微不适。
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6.尿失禁尿不能控制而自主排出。
包括四种类型：
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（1）真性尿失禁：又称完全性尿失禁，常见原因为外伤、手术、先天性16
疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌受损。
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（2）压力性尿失禁：当腹压突然增加如咳嗽、喷嚏、大笑、突然起立时，18
尿液随意地流出。
多见于经产妇。
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（3）充溢性尿失禁：又称假性尿失禁，指膀胱功能完全失去代偿，膀胱20
过度充盈，压力增高，而引起尿液不断溢出。
见于各种原因所致慢性尿潴留。
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（4）急迫性尿失禁：严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制而发生的尿22
液排空，通常发生于膀胱的严重感染。
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（一）评估和观察要点：
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1.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度，了解患者治疗及用药情况。
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2.了解患者饮水习惯、饮水量，评估排尿次数、量、伴随症状，观察尿液的27
性状、颜色、透明度等。
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3.评估膀胱充盈度、有无腹痛、腹胀及会阴部皮肤情况；了解患者有无尿管、29
尿路造口等。
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4.了解尿常规、血电解质检验结果等。
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（二）操作要点：
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1.尿量异常的护理。
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（1）记录24h出入液量和尿比重，监测酸碱平衡和电解质变化，监测体重变34
化。
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（2）根据尿量异常的情况监测相关并发症的发生，有无脱水、休克、水肿、36
心力衰竭、高血钾或低血钾、高血钠或低血钠表现等。
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（3）遵医嘱补充水、电解质。
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2.尿失禁的护理：
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（1）保持床单清洁、平整、干燥。
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（2）及时清洁会阴部皮肤，医`学教育网搜集整理保持清洁干爽，必要时涂41
皮肤保护膜。
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（3）根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用43
尿垫、集尿器或留臵尿管。
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3.尿潴留的护理：
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（1）诱导排尿，如维持有利排尿的姿势、听流水声、温水冲洗会阴部、按摩46
或叩击耻骨上区等，保护隐私。
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（2）留臵导尿管定时开放，定期更换。
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（三）指导要点：
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1.告知患者尿管夹闭训练及盆底肌训练的意义和方法。
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2.指导患者养成定时排尿的习惯。
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（四）注意事项：
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1.留臵尿管期间，注意尿道口清洁。
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2.尿失禁时注意局部皮肤的护理。
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