膝下动脉球囊扩张血管成形术治疗重症下肢缺血的临床研究
下肢动脉硬化闭塞采用球囊扩张术与经皮腔内支架成形术治疗的临床效果
下肢动脉硬化闭塞采用球囊扩张术与经皮腔内支架成形术治疗的临床效果下肢动脉硬化闭塞症（PAD）是一种常见的动脉疾病，通常表现为症状性下肢动脉闭塞。
在过去的几十年里，传统的治疗方法主要是通过球囊扩张术（PTA）和经皮腔内支架成形术（PCI）来改善患者的症状和预防进一步的病情恶化。
本文将探讨这两种治疗方法在下肢动脉硬化闭塞患者中的临床效果。
研究显示，球囊扩张术是一种通过在狭窄的动脉段内插入充气球囊并扩张来恢复血流的常规治疗方法。
这种方法在恢复动脉通畅度和改善患者症状方面效果显著。
一些研究也表明球囊扩张术的再狭窄率较高，且长期疗效不尽如人意。
相比之下，经皮腔内支架成形术是一种通过在狭窄的动脉段内放置支架来维持动脉通畅度的治疗方法。
这种方法可以有效减少再狭窄的风险，并在改善患者症状和预防血栓形成方面有显著的优势。
使用支架也存在着植入后血栓形成、支架移位和放置位置选择等一系列挑战。
在临床实践中，医生们常常根据患者具体的病情和症状选择合适的治疗方法。
有些研究表明对于狭窄程度较轻的患者，球囊扩张术可能是一个更合适的选择，而对于狭窄程度较重的患者，经皮腔内支架成形术可能会更有效。
也有一些研究认为两种治疗方法并无显著差异，且患者的具体情况可能更为重要。
在实际治疗中，同时使用球囊扩张术和经皮腔内支架成形术的联合治疗也成为一种常用的策略。
通过球囊扩张术改善血流后，再行支架成形可以进一步确保动脉通畅度，最大限度地改善患者的症状和预防病情的进展。
球囊扩张术和经皮腔内支架成形术都是有效的治疗方法，它们在改善下肢动脉硬化闭塞患者的症状和预防病情恶化方面都有显著的临床效果。
在选择治疗方法时，医生需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
未来的研究将重点关注两种方法的长期疗效和并发症情况，以进一步完善治疗指南，为下肢动脉硬化闭塞患者提供更好的医疗服务。
微球囊扩张成形术治疗膝下动脉硬化闭塞症
８％的腹部血管损伤死于失血性休克导致的凝 ０ 血障碍 、 低体温和代谢性酸中毒。因此， 对伤情特别 重、 全身情况极差的患者 ， 先处理血管损伤以控制出
血， 危及 生 命 的损 伤 暂不 手 术 。应 尽 可 能避 免 花 不 费 时 间较 多 的复 杂血 管 重 建技 术 ， 管 端～ 端 吻 如血 合、 血管移 植 等 。腹 主动 脉损 伤时 出血 汹涌 ， 用 可先 手 指或纱 布 压住 破 口， 血 容量 上 升后 ， 在 动脉 损 待 再
伤破 口处的近 、 远端解剖腹主动脉并套带控制阻断， 直 视下用 ３ Ｏｏｎ － ｐｌ 线直 接缝 合修 复破 ｔ。髂 动 脉伤 ｉ ： ｌ 修复较腹主动脉修复相对容易， 主要是 防止输尿管 的损伤， 可直接修 补， 若缺损太长 ， 则用人工血管搭 桥 。下腔静脉管壁薄， 出血量大， 切忌用止血钳盲 目
ｆ】 Ｈｅｒ ＰＨｏｃｍ ＢＡ ｋ ， ．ｒｃｕｅ ｉ ａｏ ａｅ・ ４ Ｍｃ ｎｙＴ ， ｌｏ ｂＪ ，ｏ ｉＮｅ ａ Ｆａｔｒｓｗｔ ｍ ｊｒｖｓｕ ｔ１ ｈ ｌ ｎｕ ｅ ｒｍ ｇｎｈ ｔ ｏｎ ｓ ｍ ｌ ａｉｎ ｆｓｒｉａ ｓｑ ｅ ｃ ａ ｉｊｒ ｓｆ ｕ ｓｏ ｕｄ ： ｐｉ ｔ ｓｏ ｕｇ ｌ ｅｕ ｎｅ ｒ ｉ ｏ ｗ ｉ ｃ ｏ ｃ
７ ６
中国中西医结合外科 杂志 ２ １年 ２ 第 ｌ卷第 ｌ ００ ｆ ６ ｌ 期
口感染 。
征 发 生 的可能 时 ， 可切 开 减张 。监 测 尿量 、 子 、 离 血 肌 红 蛋 白含量 等 ， 必要 时 行透 析 或血 液滤 过 。预 防 深 静 脉血 栓形 成 ， 可应 用 压力 泵治 疗 。如 已有 深静 脉血 栓形 成 ， 可考 虑下 腔静脉 滤器植 人 。严 重感染 、 坏死 ， 患肢 无 法恢 复 ， 已发 生 肾功 能衰竭 等 时 ， 或 应 及 时选择 截肢 手术 ， 以免危及 生命 。 血 管损 伤 的早 期诊 断 是关 键 ， 当的急救 措施 恰 及 血管修 复方 式的选择 ， 必要 的术 后治疗 与护理 ， 可
小口径球囊经皮腔内血管成形术治疗下肢远端严重肢体缺血28例报告
２ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ Ｚ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ Ｂ ａ ｉ ｘ ｉ ，Ｙ ａ ｎ ｇ Ｍｉ ａ ｏ，Ｍａ Ｌ ｕ ｂ ｏ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ， 力 ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ，Ｘｉ ｙ ｕ ａ ｎ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
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小球囊血管扩张成形术——重症肢体缺血的现代治疗策略
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何 谓成 功 的肢体 挽 救？Ｆｇｉ ４提 出的最 新 ａｌ ａ等
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症 最为严 重的临床 表 现 ， 具有 较 高 的致 残 率和 死 亡
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重症肢 体缺 血 的现代 治疗 策 略
张福 先
当肢体供 血动脉 出现严 重狭 窄或 闭塞 而危及 患
畅率 。
者肢 体 的 生存 或 生命 时 被 称 之 为 重 症 肢 体 缺 血
（ ｒｉ ｌｉ ｂ ｉ ｈｍｉ， Ｌ ） Ｌ 是 下肢 动脉 硬 化 ｃｉｃ ｍ ｓ ｅ ａ Ｃ Ｉ 。Ｃ Ｉ ｔａ ｌ ｃ
变、 缺少 临床 经验 、 作技 术不够 成 熟以及 介入 材料 操 待 改进 等 问题 ， 迫使 血 管 外 科 医 生在 应用 该 技 术 时 非 常慎 重 。然而就 在 我们 质 疑 、 徊和 讨 论这 些技 徘
症发 生率为 ８ ～ ７ ， ％ ３ ％ 死亡 率为 ４ 。仅 美 国每年 ％
体 缺血 性疾 病 患者 随访 资 料表 明： 一年 的死 亡 率 为 ｌ． ％ 、 ９ １ 截肢 率为 １ ％ ， ２ 五年 的保 肢率仅 为 ６ ％ Ｌ 。 ８ ２ ｊ 来 自另 外一组资料 提 示 ： 欧美 因没 有及 时治 疗 的 在 ＣＩ Ｌ 患者 中每 月约 ８０ ０例需 要截肢 ， ０ 围手 术期并发
下肢动脉硬化闭塞采用球囊扩张术与经皮腔内支架成形术治疗的临床效果
下肢动脉硬化闭塞采用球囊扩张术与经皮腔内支架成形术治疗的临床效果下肢动脉硬化闭塞是一种常见的血管疾病，主要由于长期的高血压、高血脂、糖尿病等因素引起的血管壁内脂质堆积、斑块形成、血栓形成导致的血管狭窄与闭塞。
该疾病主要表现为下肢动脉供血不足，患者出现下肢麻木、疼痛、乏力、行走距离缩短等症状，严重时可导致肢体坏死。
治疗下肢动脉硬化闭塞主要采用球囊扩张术与经皮腔内支架成形术，这两种治疗方式被广泛应用，并取得了良好的临床疗效。
以下将对这两种治疗方式的临床效果进行详细介绍。
球囊扩张术是通过导丝穿刺进入闭塞的血管，然后将球囊导管置于闭塞部位，通过充气扩张球囊，使闭塞的血管再次畅通。
该治疗方式简单、安全、有效，因此被广泛应用于下肢动脉硬化闭塞的治疗中。
1. 临床研究数据显示，球囊扩张术可以有效扩张闭塞的动脉血管，使患者的下肢血流畅通，缓解下肢麻木、疼痛等症状，提高患者的生活质量。
2. 球囊扩张术的临床安全性高，操作简单，术后患者恢复快，通常可以在短时间内出院，减少了患者的住院时间和医疗费用。
3. 该治疗方式的长期疗效稳定，术后闭塞的血管不易再次出现狭窄与闭塞，患者术后的生活质量得到了有效的改善。
球囊扩张术是治疗下肢动脉硬化闭塞的一种有效手段，具有简单、安全、有效、长期疗效稳定等特点。
1. 临床研究数据显示，经皮腔内支架成形术可以有效扩张闭塞的动脉血管，支撑血管壁，防止再次闭塞，提高了手术成功率。
2. 该治疗方式可以缓解下肢缺血症状，提高患者的行走距离，改善生活质量，减少患者的疼痛感。
3. 经皮腔内支架成形术的术后恢复期短，患者术后即可适当活动，恢复迅速，术后并发症发生率低。
经皮腔内支架成形术是治疗下肢动脉硬化闭塞的一种安全、有效的手术方式，具有疗效明显、术后恢复快、术后并发症低等特点。
三、结语下肢动脉硬化闭塞是一种临床常见的疾病，对患者的生活质量产生了严重影响。
球囊扩张术与经皮腔内支架成形术作为治疗该疾病的重要手段，具有简单、安全、有效、术后恢复快、长期疗效稳定等优点，为患者带来了新的希望。
迈之灵治疗下肢血管成形术后缺血再灌注损伤的临床研究
1062018.10药物应用迈之灵治疗下肢血管成形术后缺血再灌注损伤的临床研究程 斌 何 强 李应龙 高建花 候红丽 庞尊中贵州省人民医院介入放射科 贵州省贵阳市 550002【摘 要】目的：观察迈之灵治疗下肢动脉成形术后缺血再灌注损伤的临床疗效。
方法：回顾性分析2014年10月-2016年8月贵州省人民医院收治的40例下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者的临床资料，将患者随机分为观察组22例（口服迈之灵组），对照组18例（未接受迈之灵组），根据泛大西洋多学科共识（Transatlantic intersociety consensus，TASC）分型标准，完成下肢血管腔内成形术。
术前3天开始口服迈之灵2片、3次/日，观察术前、术后第1天、3天、7天肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白（cTn）指标的变化情况，观察开通术后肢体肿胀程度。
结果：观察组患肢肿胀程度较对照组轻，术后CK-MB、cTn 均明显升高，尤其以术后1天升高显著，此后不同程度下降。
观察组CK-MB、cTn 术后第1天、第3天明显低于对照组(P<0.05)，第7天恢复正常。
结论：迈之灵能够降低下肢血管成形术后心肌标志物水平，减轻术后患肢肿胀程度，因此对于下肢缺血再灌注损伤具有较好的临床疗效。
【关键词】缺血再灌注损伤；迈之灵；下肢血管成形术随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化进程，下肢动脉缺血性病变的发病率呈逐年增加趋势，严重影响患者生活质量，导致截肢甚至危及生命[1]。
近年来，随着介入器材的发展，经皮血管腔内成形术（Percutaneous transluminal angioplasty ，PTA ）因其微创、可重复性等特点，日益受到重视，逐渐成为下肢动脉缺血性病变首选治疗方法[2]。
但此种治疗仍不可避免会产生并发症，较为常见的是下肢缺血-再灌注损伤（ischemia-reperfusion injury ，常用的消炎镇痛与解热性的药物，可以有效的控制脑梗塞所引发的脑组织炎症反应，改善脑水肿问题。
缺血性糖尿病下肢病变的膝下动脉成形术
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分 支 病 变 的 患 者选 择 患 肢 股 动 脉 顺 行 穿 刺
下肢动脉球囊扩张(+支架)成形术知情同意书
下肢动脉球囊扩张(+支架)成形术知情同意书我已经知晓，我患有下肢动脉闭塞或狭窄，这会导致下肢缺血，引起下肢跛行、疼痛、麻木等症状，严重者出现肢体坏疽。
医生建议我进行下肢动脉球囊扩张（+支架）成形术，以改善下肢血液循环，缓解缺血症状。
此手术需要在麻醉下进行。
在此手术中，可能出现以下潜在风险：1.麻醉风险：任何手术麻醉都存在风险。
2.药物副作用：使用药物可能产生副作用，包括轻微的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.手术风险：可能会出现手术失败、血管损伤、感染、出血等风险。
医生已经告知我可能发生的风险，并提供了相应的对策。
如果我有任何疑问或特殊要求，可以与医生进行讨论。
在介入治疗过程中，患者可能会面临多种意外情况。
其中包括麻醉意外、心血管意外、围手术期感染、X射线相关损害等。
这些意外情况可能会对患者的生命造成威胁。
另外，穿刺点局部血肿、假性动脉瘤形成、入路血管或操作靶血管破裂、胸腹腔或后腹膜出血、介入相关损伤导致内脏出血等都是可能发生的出血情况。
严重者甚至可能会导致休克、死亡等后果。
在介入治疗过程中，患者还可能面临损伤、栓塞、造影剂或栓塞剂导致的毒副反应等风险。
此外，导丝、导管发生打结、成角、断裂等情况也可能对患者造成伤害。
术后下肢深静脉血栓形成、介入治疗后症状不能缓解或加重等情况也需要引起患者的注意。
对于这些意外情况，医生需要提前告知患者，并在治疗过程中采取措施降低风险。
在具体手术中，医生需要根据患者的情况确定具体术式。
对于斑块狭窄严重、病变广泛的患者，可能需要进行支架成形术。
然而，支架置入后可能会出现多种意外情况，例如支架位置、形态不满意、支架移位、术中斑块脱落等。
此外，膝下分支动脉不能全程开通、术后下肢缺血症状不改善或加重等情况也需要引起患者的关注。
如果需要从对侧入路完成治疗，也可能会发生对侧入路动脉破裂、夹层、斑块脱落、血栓形成等意外情况。
因此，在接受介入治疗之前，患者需要了解可能面临的风险，并与医生充分沟通。
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膝下动脉球囊扩张血管成形术治疗重症下肢缺血的临床研究
发表时间：2013-07-17T17:49:07.687Z 来源：《医药前沿》2013年第13期供稿作者：王松茂
[导读] 使用SPSS13.0统计学软件进行分析，手术前后的计量资料采用配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
王松茂（浙江杭州市第三人民医院血管外科 310008）
【摘要】目的研究并评价膝下动脉球囊扩张血管成形术 (Percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗重症下肢缺血的临床效果。
方法选取60例患者,采用膝下动脉球囊扩张血管成形术治疗患肢。
其中,男性患者40例，女性患者20例。
平均年龄（66±10）岁，根据患者病变部位选择手术方法，膝下动脉病变首选PTA，合并髂股动脉病变则同时进行血管重建，结果髂股动脉重建术一期均成功。
手术主要并发症为小腿血肿4例（6.7%），膝下截肢4例（6.7%），患者随访时间平均为（16±10）个月，患者一期通畅率为58.3%,25条肢体发生再狭窄（41.2%），其中10条肢体再次接受外科干预，二期畅通率为75.0%，总的救肢率93.3%。
结论膝下动脉球囊扩张血管成行术是治疗重症下肢缺血安全且有效的方法，值得进行临床推广应用。
【关键词】动脉硬化闭塞性血管成形术气囊
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0189-01 下肢动脉重建对挽救肢体、治疗重症下肢缺血和改善患者生活质量具有很好的效果，尤其是近些年来，球囊血管成形术以其恢复快、创伤小等优点，得到了大面积的应用和推广，取得了显著的治疗效果。
但首选球囊血管成形术治疗膝下动脉病变的效果究竟如何还不十分清楚。
本次研究采用前瞻性研究方式，探讨首选血管成形术治疗膝下动脉病变的有效性和可行性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取在我院治疗的60例（60条肢体）患者，男性40例，女性20例，男女比例为2:1，年龄40—80岁，平均年龄（66±10）岁，临床症状根据Rutherford分级标准，3级18肢，4级16肢，5级22肢，6级4肢。
根据手术前对患者的影像学检查，28条肢体为单纯膝下动脉病变,32条肢体为合并髂股动脉病变，17条肢体合并溃疡，主要合并症包括陈旧性心肌梗死11例，冠心病7例，脑出血2例，肾功能不全4例。
1.2 治疗方法
所有患者均选取局部麻醉。
单纯膝下病变的患者，采用同侧股动脉顺行穿刺技术；合并髂股动脉病变患者采用对侧股动脉逆行穿刺技术。
对合并足趾坏疽病例，血管重建后首先清创或截趾。
合并感染的足趾开放截趾，没有明显感染进行一期缝合伤口。
临床治疗成功：肢体血液运转得到改善，疼痛感基本消失，溃疡得到愈合。
ABI至少提高0.10。
技术失败：病变的血管没有开通，肢体血液运转没有改善或加重，溃疡没有愈合或者加重，膝上或小腿截肢。
1.3 统计学的方法
使用SPSS13.0统计学软件进行分析，手术前后的计量资料采用配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
髂股动脉重建术一期均成功。
手术主要并发症为小腿血肿4例，膝下截肢4例。
患者随访时间平均为（16±10）个月，患者一期通畅率为58.3%,25条肢体发生再狭窄（41.2%），其中10条肢体再次接受外科干预，二期畅通率为75.0%，总的救肢率93.3%。
3 结论
球囊血管成形术以其恢复时间短、创伤面积小等优点，得到了大面积的应用和推广，取得了显著的治疗效果，膝下动脉球囊扩张血管成行术是治疗重症下肢缺血安全且有效的方法，值得进行临床推广应用。
参考文献
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