国外社区护理模式与中国护理的结合
国内外社区护理的现状
国内外社区护理的现状社区护理是指在居民家庭、社区等非医疗机构及其周边环境中为患者提供全面、综合、连续的医疗和护理服务。
相对于医院、诊所等医疗场所而言，社区护理具有便捷、经济、灵活等优势，因此在国内外得到广泛关注和推广。
国内社区护理现状：随着我国老龄化程度的不断加深，社区护理已成为解决老年人护理问题的重要途径。
受益于政府各项政策支持和市场需求的增加，我国社区护理业正在快速发展。
根据国家统计局数据，2019年末，全国6.9%的城镇居民选择在社区卫生服务中心、社区医院等地进行医疗保健服务。
而报告显示，社区护理的服务范围正在不断扩大，包括基本的家庭照顾、康复护理、梦幻彩票官网护理等服务。
国内社区护理的现状存在一些问题。
首先是护理服务的质量和水平还不够高，护理人员的专业能力和服务态度存在差异，一些服务机构不符合行业标准。
此外，一些机构的管理体系还不完善，服务规范不够严谨，缺乏针对性的培训和考核。
这些问题影响了社区护理的服务质量和人民群众的满意度。
国外社区护理现状：相比之下，发达国家社区护理的发展水平更高。
例如，欧洲国家对老年人护理要求高，护理机构数量丰富，人员规模大。
在美国，社区护理由非赢利性机构、教会、慈善机构、康复中心、各级政府部门、独立咨询公司等机构提供，被广泛应用于各类梦幻彩票官网群体。
综上，尽管国内社区护理的发展还有不足和问题，但有利政策和巨大市场需求为社区护理的发展带来了历史机遇。
我们应该借鉴国外的发展经验，加快完善社区护理的标准与规范，提升服务水平和效率，以满足广大人民群众的健康需求。
国内外社区护理的现状（共5篇）
国内外社区护理的现状（共5篇）第一篇：国内外社区护理的现状国内外社区护理的现状社区护理是社区卫生服务事业的重要组成部分。
为了提高我国社区卫生服务的质虽，促进社区护理事业的发展，了解国内外社区护理现状及展望社区护理事业的未来是必要的。
本研究对中、美、韩的社区护士角色、职能、教育和研究等方面进行了比较，探讨了我国社区护理存在的问题及其发展方向。
l 国内外社区护理的现状1.1 社区护理实施机构在过去的几十年里，各个国家根据自己的条件和需求，建立了适合本国国情的社区护理体系。
就实施机构而言，各个国家虽有不同，但均有以下的共同特点：服务场所在社区;服务对象不仅是社区的病人，还包括健康人群;服务内容不仅有疾病的治疗，而且集预防、治疗、保健、康复、健康教育、计划生育等综合性的服务为一体。
在国外，如美国、韩国是由保健中心、保健所、保健支所、保健诊疗所等专门机构负责实施社区护理服务。
在中国根据我国的国情，考虑到技术实力、服务对象的需求以及经济条件等因素，大部分是由医院下设的社区卫生服务中心或社区卫生服务站以及医院派出的社区护理人员负责提供社区护理服务。
1.2 社区护士的角色与职能大部分的护理文献中将社区护士的角色分为三级预防水准。
一级预防护理强调综合性的健康促进和特别保护，如营养、环境卫生、预防接种的管理或预防职业危险、中毒和事故的发生。
二级预防护理强调早期诊断和适宜的治疗，如评估儿童发育程度，乳房自我检查的指导，在筛查过程中早期发现结核、糖尿病、高血压等疾病。
三级预防护理强调维持最佳机能状态和残障的最小化的护理，如理疗、语言治疗、改善生活方式、就业、精神健康咨询、癌症病人的精神支持等。
各个国家又根据自己的国情，对社区护士的角色及职能做了更具体的陈述。
1.2.1 美国社区护士角色职能：目前美国的社区护理主要由具有本科以上学历和丰富临床经验的注册护士承担，从事社区护理的注册护士人数占全体注册护士人数的15%。
在美国，各州社区护士的活动范围有很大差异，大部分从事传统的预防业务和家庭访问工作。
国内外社区护理的发展
国内外社区护理的发展社区护理是将公共卫生学及护理学的知识与技能结合，借助有组织的社会力量以社区为基础，人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供服务。
社区护理能发展到今天成为一门专业，经过了相当艰辛的历程。
在社区护理发展史上首先要提到的是两位先驱式的人物。
一位是拉维妮亚·道克女士，她是一位学者、音乐家，同时也是一位女权运动的倡导者，一生都致力于护理和健康服务的促进。
另一位是玛丽·卡迪娜女士，她专门写了一本书，书名为《展现综合性和权威性的社区护理》，书中提到当时护理工作者的主要从业人员。
这本书对于护理事业的发展，具有倡导和催化的作用。
此外，在整个社区护理发展史上，还要提到一个名词：访视护士。
这要谈到英国利物浦的一位企业家威廉勒斯朋。
由于妻子患上慢性病在家接受专业护理人员的照顾，使他认识到居家照顾可减轻病人痛苦，可解决家庭困扰，他确信人们需要类似的帮助，因而在1859年创立了第一个地段访视的护理机构。
并获得了南丁格尔的支持，有计划地训练护理人员从事贫病者访视照顾工作，因此有人将其誉为地段访视护理之父。
同时人们认为，现代社区护理的先驱是美国的丽莲·沃德。
早在1891年她在医院中即呼吁护理人员应能单独作业，她还为社区护理人员正名为“公共卫生护士”，认为护理人员可以在社区当中工作，从事社区和家庭评估，确定社区居民的要求，并尽力提供服务，为社区居民解决问题。
目前，随着社会的不断进步，社区护理的重要性得到越来越多人的承认，不少国家中社区护理已有专门的机构，对于社区护士教育也有相应的配套措施，并不断对社区护士的教育模式进行改革。
日本日本的社区护理主要以保健为主，称作社区保健。
由于日本实行的是全民医疗保险制度，这就为促进社区保健工作的发展提供了保障。
日本的社区保健是根据《地域保健法》、《保健疗法》的规定，全国各地特别是行政区都设立有保健所，市街村设有保健中心，各类保健机构中聘有若干保健护士，这些机构同时为日本国民健康实施全民保健工作。
国内外社区护理研究进展
国内外社区护理研究进展杜海霞;金红;刘冰【摘要】介绍了社区护理概念及特征，归纳了国内外社区护理沿革及社区护理模式，对国内外社区护理现状进行了研究，重点分析了我国社区护理现状，探索我国与国外社区护理在组织形式与服务内容、人力资源配置、管理方面的差异。
%To find out the concept and characteristics of the community nursing,and to summarize the evolution and models of community nursing both at home and abroad.The status of community nursing at home was analyzed selectively,and the differences of organization forms and service content,human resource allocation,management were explored.【期刊名称】《中国社会医学杂志》【年(卷),期】2014(000)002【总页数】3页(P123-125)【关键词】社区护理;现状;差异【作者】杜海霞;金红;刘冰【作者单位】辽宁医学院，辽宁锦州，121001;湖北省荆门市第一人民医院，湖北荆门，448000;湖北医药学院卫生管理与卫生事业发展研究中心，湖北十堰，442000【正文语种】中文【中图分类】R473.2随着人口的老龄化，慢性病患病率不断上升，医院资源越来越紧张，社区护理能有效承担部分医疗服务，并在预防、康复、保健等方面较好地满足了社区居民的需求，社区护理已成为21世纪护理发展的方向。
因此，开展社区护理势在必行，现就国内外社区护理现状综述如下。
1 社区护理的概念与特点1.1 社区护理概念社区护理是指在社区范围内开展以健康为中心，向个人、家庭以及人群提供集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育宣传指导为一体的系统化整体护理服务[1]。
中西方护理差异现象分析
中西方护理差异现象分析第一篇：中西方护理差异现象分析中西方护理在临床护理管理制度，教育、科研方面都有很大的差别，中国临床护理管理制度一、我院护理部为护理工作的独立管理体系，全院护理工作在主管院长的直接领导下，护理部有权在院内行使对护士的调配和护升、调、奖惩的权利，对进有效的领导。
二、护理部由主任负责，实行护理部主任、护士长二级管理的护理管理体系。
三、护理部制订了一套完整的规章制度，护理人员岗位责任制及中西医技术操作规程，使各项护理工作在相对稳定的情况下运行，护理人员有岗、有责、有章可循，使护理工作逐步走向了正规化的轨道。
四、护理部针对全院护理工作实际情况及需要解决的问题，明确管理目标，制定出年工作计划，季、月工作重点，并定期召开护士大会、护士长例会，研究和布置各项护理工作贯彻和落实。
五、护理部实行了护理质量全面管理，建立岗位职责考核标准及各项护理质量标准，护理部质控组每月对各护理单元进行质量考核，将检查中存在的问题时反馈到有关科室，并与奖金挂钩，实行有效的管理。
六、护理部成员经常深入科室了解计划落实情况，并结合质控组每月的质控检查结果，认真分析护理现状，发现问题，提出解决办法，然后在护士长例会上提出工作安排意见，确保年护理工作计划顺利完成。
护理质量管理制度一、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。
二、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
三、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
四、实行护理部、护士长二级质量管理，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。
五、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后，以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。
六、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。
七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点国外护理临床制度美国、日本、法国、加拿大、新加坡、西欧等国护理管理体制、护士工作时间及护理工作模式、护理质量管理和对护士的管理综述如下。
我国社区护理现状及国内外比较
我国社区护理现状及国内外比较随着我国社会老龄化的加剧，社区护理在医疗保健体系中的作用日益凸显。
社区护理旨在为老年人、慢性病患者、残疾人等提供全面、连续的护理服务，满足他们的基本生活和医疗需求。
然而，我国社区护理发展相对滞后，存在诸多问题。
本文将通过文献综述、现状分析和国内外比较，提出对策建议，以期为我国社区护理的改进与发展提供参考。
近年来，我国社区护理发展取得了一定的成就。
然而，也存在一些问题和挑战。
社区护理人力资源短缺，专业素质有待提高。
社区护理服务内容单一，无法满足多元化的需求。
政策支持不足，管理体系不完善，也是制约社区护理发展的重要因素。
与国外相比，我国社区护理在政策、体系和服务等方面仍存在较大差距。
政策环境：我国社区护理政策尚不完善，缺乏统一的规划和指导。
各地政府对社区护理的重视程度和投入力度不一致，导致各地发展水平参差不齐。
市场规模：随着老龄化社会的到来，我国社区护理市场规模逐年攀升。
然而，由于政策支持不足和市场发育不完善，社区护理市场的供给与需求仍存在较大差距。
服务内容：我国社区护理服务内容相对单一，主要包括基本医疗护理、康复护理和健康教育等。
在精神关怀、社会支持以及临终关怀等方面，服务供给明显不足。
职业队伍：我国社区护理人力资源短缺，现有护士学历普遍较低，专业素质有待提高。
社区护士的培养、选拔和激励机制尚不健全，导致人才流失严重。
与国外先进国家相比，我国社区护理在政策、体系和服务等方面存在明显不足。
国外社区护理政策完善，政府投入充足，形成了多元化的服务模式。
同时，国外社区护士培养体系完善，具备较高的专业素质和服务水平。
在市场发育方面，国外社区护理市场成熟，服务项目丰富，覆盖面广。
针对我国社区护理存在的问题，提出以下对策建议：改革政策：完善社区护理政策法规，建立统一的管理体系和规划纲要。
明确政府在社区护理发展中的责任，加大对社区护理的投入力度。
建立体系：建立健全社区护理服务体系，包括服务网络、服务流程、服务质量评估等。
国外社区护理发展现状及启示
国外社区护理发展现状及启示1 美国社区护理美国社区护理开展时间较长,体系相当完善。
上世纪60 年代初就通过了联邦政府医疗资助项目,将家庭健康护理扩展到花费较少的医院外社区健康护理。
20 世纪80 年代末又提出了把全国的卫生工作重点转向初级保健[1 ]。
目前,美国的社区护理工作基本上实现了网络化,需在社区接受护理和康复的病人全部资料及信息交流均由计算机网络控制,资料由医院转入,根据家庭地址编入护士所管辖区域。
社区健康护理: ①家庭健康服务; ②临终关怀; ③救护中心; ④社区精神健康中心; ⑤老人院。
这些组织分别由联邦政府和州政府拨专款资助老年慢性病人( ≥65 岁) 、癌症病人的晚期阶段及生活在贫困线以下的无业者和穷人[2 ]。
美国社区护理机构是一个独立的医疗单位,护士占80 %以上。
社区健康护士一般由具有本科以上学历和临床经验丰富的注册护士承担,要求至少有 3 年～5 年临床经验,具有较强的决策能力及合作和管理能力。
随着医疗技术的提高,社区护士越来越多地参与二三级医疗保健,社区护士逐渐趋向具有硕士学位者。
据统计,2000 年社区护士具有硕士学历以上者远高于医院护士比例[3 ]。
2 加拿大社区护理加拿大是社区护理开展较普及的国家之一,20 世纪90 年代,加拿大政府就正式成立了家庭护理组织,并提出将进一步重视预防疾病和增进健康的措施,并将卫生工作的重点从医院转向社区,其具体办法是增大社区医疗和护理的经费支出比例[4 ]。
90 年代中期,加拿大全国各地已拥有6 000 多个社区医疗机构, 在预防疾病、提高整体国民健康素质方面的作用不容忽视。
加拿大近25 年来最显著的社会变化之一就是健康护理从医疗机构逐渐转向社区和家庭,加拿大的卫生工作大量依靠家庭医生。
加拿大病人先看家庭医生,家庭医生处理不了,才推荐给专科医生处理,专科医生在治疗过程中又将病人情况反馈给家庭医生, 这样避免了医疗资源的浪费[5 ]。
汲取国外社区发展经验加速我国社区发展
医院护士转化 必须取 得 国家注册 护士 资 格， 有一定临床经验 的医 院护士再加半年 保健课程 的学 习和 自费的继续 医学 教育
贵” 的现 状 。 政府加 大资金 投入 ： 府增 加投入 ， 政
８ ％ 以上 ， ０ 凡英国公民均可享受免费医疗 服务 … 。英 国对社 区保 健及基 层卫 生服 务投入 的比例相 当大 ， 用于社区卫生服务 的经 费约 占卫 生总经费 的 ４ ％ Ｊ ０ 。④准 人标准 ： 国护士培 养为学 分制 ， 校毕 英 护
保健 ， 临产护 理。③经 费来 源 ： 国家 财政
预算 在 卫 生 保 健 的 投 人 占总 卫 生 经 费 的
“ 综合医 院 一院区 一 区” 医疗 服务体 社 的 系， 加强社 区和综合医院及其附属院区 的 纵 向联系 ， 善社 区的 医疗 设备 ， 而减 完 从 轻医疗 资源浪费 。及 解决 “ 看病 难 ， 看病
研修后才 能取得社 区护 士执业 资格 。
我 国 社 区存 在 的 问题
包括 ： 新生儿体检 ， 成人定期体检 ， 产前教
育， 常见病 的诊断和治疗 ； 二级医疗保健 ， 包括非住 院患者手术 当 日的护理 ： 胆囊切 除术 、 子宫切除术 、 阑尾切 除术 、 疝修补术 等 。三级 医疗保 健 ： 包括 慢性 病 ， 致残 性 疾病的康复护理 ： 脑溢 血、 脊髓损伤 、 多发
年 社 区护 理 技 能培 训 Ｊ 。
完 善社 区管理体 系， 建立严格 的准入 标准： 加强护理人员的培养。完善社 区护 理 相关 的课 程 ， 长 学 习 年 限 等 。 医 院 也 延
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国外社区护理模式与中国护理的结合
我国近年来人口年龄结构呈现老龄化改变，家庭结构却呈现出小型化趋势。
而随着人民生活水平的提高，人群疾病谱发生了改变，慢性病护理的需求量增加；人们在重视身心健康的同时，对疾病的预防和自我保健意识也不断增强，社区医疗保健工作面临着难得的机遇。
社区护理在社区卫生服务和医疗保健工作中具有重要的作用，已成为21世纪社区服务的重点。
社区护理的中心任务是提高全民的身体、心理、社会整体水平，服务对象是长期处于社区的整个群体。
社区护士工作范围广，要求综合素质高，常需对个人或家庭进行访问和护理工作，除了要应用医学、心理学、社会学、关系学等学科知识去护理患者外，还需运用流行病学的知识去发现社区中存在的健康问题，并具备一定的提出问题和解决问题的能力。
本文试就国外社区护理特点作一总结，并提出在我国应用的具体建议。
国外社区护理特点
1.有系统和规范的社区护理机构尽管不同国家对社区护理机构的称呼不同，社区护理机构所属的部门和性质不同，以及组成社区护理网络的结构不一样，但是所有机构都具有严格的管理制度和管理措施，有明确规范的收费标准、服务项目和相关的法律条文作保障，并逐步形成了“医院-社区护理机构-家庭护理机构”的一条龙服务，建立了“疾病护理-预防保健-生活照顾”为一体的网络系统。
2.有多元化服务模式国外社区护理服务形式和项目丰富多采。
如美国社区护理就包括：家庭健康护理、临终关怀护理以及老年人护理等多个方面的服务项目，为不同人群、不同层面的人们提供各种疾病的护理、饮食指导、用药指导、精神支持、语言治疗、健康访问、健康诊查、精神调理、缓解疼痛、临终顾问以及生活照顾等服务内容，使全体民众在家中或社区即可得到优质、高效的护理服务，从而节省和降低了现有的医疗费用，提高了整体人群的健康水平。
3.有全社会支持和全民参与综观各国社区护理发展的现状和特点，我们不难看出各国社区护理之所以能发展到今天，离不开各级政府机构在决策和财力上给予的倾斜和资助，离不开保险公司及社会团体的经济支持，离不开全体民众的积极参与。
国外社区护理模式
1.安德逊的“与社区为伙伴”的模式安德逊、麦克法林与赫尔登（Anderson，Mcfarlane＆Helton，1986）根据纽曼的系统模式（NeumanSystemModel），提出了“与社区为伙伴”的概念架构。
此模式将压力、压力源所产生的反应、护理措施，以及三级预防的概念，纳入护理程序中，强调了在社区护理中应注意社区压力源的评估。
按照护理步骤，首先应评估社区的人口特征、物理环境、社会系统；第2步找出社区压力源和压力反应确定护理诊断；第3步在制订护理计划时应遵循三级预防护理措施；第4步在执行时，需社区、被护理者主动参与；第5步进行评价。
此模式比较适合社区护士对特殊人群如老年人、妇女、儿童等护理保健应用。
2.怀特的“公共卫生护理概念”模式此概念架构整合了护理程序的步骤、公共卫生护理的范畴与优先次序及影响健康的因素，形成公共卫生护理概念模式。
该模式首先强调社区护士在进行社区护理时必须要了解影响个案或群体健康的因素，包括：（1）人类-生物的决定因素；（2）环境的决定因素；（3）医学技术/医疗机构的决定因素；（4）社会性的决定因素。
其次，护理人员在制订计划时应按照优先次序，即预防、促进和保护。
最后在执行护理措施时，怀特提出了公共卫生护理常用的3种措施：（1）教育，提供个案卫生咨询，使个案能够主动且正向地改变其态度与行为；（2）工程，以应用科学技术的方法控制危险因子，避免大众受到危害；（3）强制，以强制的法律规则迫使大众施行，以达到有益健康的结果。
此模式在应用过程中，要求社区护士应从预防疾病、维护和促进健康的公共卫生角度，对社区群体、家庭、个案进行评估、诊断、计划、执行及评价。
3.斯坦诺普与兰开斯特的“以社区为焦点的护理程序”模式此程序包括了6个阶段，其中第2～6阶段与护理程序的5个步骤基本相同。
第1阶段，即开展护理程序之前，必须与个案建立“契约式的合作关系”，使社区民众了解社区护士的角色功能与护理目标。
此模式强调社区护理程序的流程与评价的步骤。
国外护理模式在我国应用的建议
1.加大宣传力度，提高国民的健康意识和参与率人们的健康意识决定其健康行为。
只有当全体公民深刻地认识到健康对自己很重要、自己对健康负有责任这一道理时，才可能积极追求健康，自觉选择有利于恢复和保持健康的良好行为，也只有当人们对社区护理机构的性质和功能有了充分认识和了解，才可能对其产生信任，乐于接受和主动寻求服务。
我们可利用各种宣传工具，发挥舆论和宣传的导向作用，将国民的健康意识唤醒，不断提高其健康意识水平，扩大社区护理服务的影响力，使全社会积极行动起来，支持和参与社区护理服务，从而推动我国社区护理事业的发展。
2.健全各项规章制度，使社区护理管理规范化、制度化首先要健全医疗保险制度。
尽快实现全民保险，为护理走向社会、走进家庭奠定坚实的基础。
其次要制定出与社区护理发展相适应的一系列管理制度。
如：积极与物价部门配合，制定和规范服务内容和收费标准；制定人事管理制度、行政管理制度和财政管理制度等等，做到有法可依，规范管理，为我国社区护理保驾护航。
3.积极开发资源，建立各种形式的社区护理机构我们要抓住机遇，采用争取政府投资，鼓励私人投资、保险公司投资和医院投资，以及引进外资等多种方法来大胆开发资源，建立不同性质和功能的社区护理机构。
在性质上可以是由政府投资建立，聘任法人经营；也可以是由私人出资建立和经营，国家统一管理；还可以是由保险公司资助建立和经营，接受政府部门监督。
在功能上可以是社区护理站、保健所，也可以是老人院、临终关怀所；还可以是康复中心、糖尿病中心等。
实行直接收费、保险公司支付费用和免费进行部分服务等自主经营自负盈亏的新体制，将盈利、福利和公益三者有机结合起来，充分体现经济、便利和及时的全方位护理服务。
4.抓紧培养社区护理人才，以满足日益增长的社区护理需要对护士培训以继续教育为依托，以全科医学教育为形式，对医院内热爱社区护理的临床护士进行社区护理知识培训，使
她们尽快成为社区护理的骨干；可将中专护士学校改为社区护理培训中心，让学生在中专毕业的基础上继续培训2～3年，直接获得社区护理执业证书；将培养社区护理人才纳入高等护理教育中，在高等护理教育中把培养适应未来的社区护理人才作为长远的培养目标，开设社区护理和相关课程，甚至可以开办社区护理专业，培养高层次社区护理人才；积极开展国际间交流和合作，一方面可以请外国专家来华讲学，为我们培养社区护理人才，另一方面可以送有关人员出国参观学习、深造。
5.加强相关理论研究，建立适合我国国情的社区护理操作模式国外较成熟的护理模式如上所述，其各有不同的侧重点，如：“与社区为伙伴”的模式较适合进行个案护理，另两个模式则侧重公共卫生及护理程序操作。
我国目前正在全面推进整体护理工作，强调护理程序，并对循证护理、临床护理路径进行了一些应用及探讨。
我们可结合这些工作的全面推进，与社区护理工作相结合，创造出适合我国国情的社区护理工作模式，更好地开展社区护理工作。