济南市高危孕产妇管理实施方案(讨论稿)
济南市高危孕产妇管理实施方案高危孕产妇管理是围产保健工作的重点，是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率的一项有效措施。
为切实做好高危孕产妇管理，进一步明确职责任务，充分发挥各级职能，加强信息交流和反馈，密切临床与保健的协调配合，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法、《山东省孕产期保健工作规范（试行）》等法律法规和规范要求，结合我市高危孕产妇管理工作实际，特制定本方案。
一、目标高危孕产妇的管理率100%，高危孕产妇的住院分娩率100%，不断降低孕产妇和围产儿死亡率。
二、对象、标准和范围（一）对象：从妊娠开始至产后42天的高危孕产妇（凡妊娠期因某种因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿健康或导致难产者）。
（二）高危孕产妇评分标准：孕产妇高危因素筛查评分标准按照《济南市高危孕产妇评分表》（附件1）执行。
（三）范围：包括辖区内常住与流动孕产妇。
三、管理程序各级医疗保健机构要按照《山东省孕产期保健工作规范（试行）》要求为所有孕妇提供产前检查，在孕12周前对孕产妇进行健康状况评估，同时严格按照《济南市高危孕产妇评分表》进行孕早期高危筛查，在孕中、晚期进行复评，对筛查出的高危孕妇实行分类、分级管理。
（一）初筛。
各级医疗保健机构应当对辖区内怀孕12周内的孕妇进行首次产前检查，建立《孕产妇保健手册》，通过详细询问病史、体格检查、辅助检查等进行高危初筛，不得缺项、漏项或造假；如发现有妊娠期合并症或异常情况时，应及时确诊。
凡筛查出的高危孕妇应在《济南市高危孕产妇登记本》（附件2）进行登记（必须记录该孕妇的详细联系方式），同时填写《海南省高危孕产妇预约卡》（附件3），告知孕妇或家属高危妊娠危险性，嘱其下次产前检查凭该卡优先安排。
同时，在其《孕产妇保健手册》封面标记“高危”，并注明初评日期；在手册“孕期特殊情况及处理记录”栏工整填写本次评估结果及处理记录，以引起各级医务人员的重视。
对不能确诊的应转至上级医疗保健机构确诊，以免延误病情，转出者应在两周内随访转诊结果。
接诊高危孕妇的医疗保健机构应在手册和高危记录卡上做好记录、标记，及时诊断和处理，并督促高危孕妇进行产前检查。
（二）复评。
孕妇在以后每次产前检查时发现新的高危因素要及时评分，特别应在妊娠28周、34周、37周、住院临产各期应常规复评一次。
复评与初筛结论不同的，应在《孕产妇保健手册》内将复评结论填写完整。
（三）首诊负责制。
各级医疗保健机构对高危孕产妇实行首诊负责制，发现高危孕产妇要建档管理，专人负责，早期干预，及时报告和转诊，避免诊治延误。
各级医疗保健机构应确定专职妇幼保健人员，负责本单位高危孕产妇（包括已转诊的高危孕产妇）的管理；高危孕产妇的管理包括：筛查评分、专案管理、追踪监护、干预治疗、转会诊、急诊急救、结案等工作。
（四）分级管理。
各级医疗保健机构应严格按照《济南市高危孕产妇评分表》进行评分分级，对高危孕妇实行分类、分级管理。
不得超范围截留管理，不得延误转诊、推诿接诊对象。
原则上评分为A级（除特殊标记★外）的高危孕妇在卫生院产检和住院分娩；评分为A级带★以及评分为B级（除特殊标记★外）的高危孕妇在县级医疗机构产检和住院分娩；评分为B级带★以及评分为C级（除特殊标记★外）的高危孕妇在市县孕产妇抢救中心产检和住院分娩；评分为C级带★以及其它合并有复杂、疑难高危因素的孕妇应转到海南省危急重症孕产妇定点救治医疗机构进行产检、治疗和住院分娩。
确定山东省立医院、山东省立医院东院、山东大学齐鲁医院、山东大学第二附属医院、山东省千佛山医院等5家三级综合性医疗机构为济南市危急重症孕产妇定点救治医疗机构，并实行划片指导抢救制度（附件4）。
对不属于本级管理或者经治疗后症状未见缓解或病情加重的高危孕产妇，必须在征得孕产妇或家属同意后，及时转往上级医疗保健机构进行诊治，同时填写《济南市高危孕产妇转诊通知单》（附件5）随高危孕产妇至转诊上级医院，就诊时医师留下第一联由转出单位保存，复写的第二联接诊单位保存，如转出单位一周内未收到该通知单回单，必须进行追踪随访。
病情经治疗后缓解的返回原转出单位，由原转出单位负责定期随访。
如孕产妇及家属不同意转诊或另行选择转诊单位，需在病历上注明拒绝转诊或自愿转至某医院，同时签字为证。
（五）危急重症高危孕产妇急救、转诊制度。
危急重症高危孕产妇转诊时，转出单位应先通知接受医院产科，简要叙述病情，同时必须派医务人员护送，并认真填写《济南市高危孕产妇转诊通知单》。
负责护送的医务人员应具备初步急救的能力。
危急重症高危孕产妇接诊医疗保健机构应及时告知接收病人的具体地点，并由主治医师以上人员负责接诊。
高危孕妇转诊后，转出单位负责追踪、随访转诊病人的诊断、治疗及结局等情况并登记，接诊单位相关科室负责协助转出单位对危急重症高危孕妇进行追踪随访。
危急重症高危孕产妇救治医疗机构应成立由有关领导、多科室专家组成的医疗抢救小组，制定相应的急救管理制度和工作流程，以保证危急重症孕产妇抢救绿色通道畅通。
各级医疗保健机构对支付医疗费用确有困难的危急重症高危孕产妇，要先行组织抢救，并按有关政策给予相应的医疗救助。
各级急救中心应做好孕产妇急救转诊的运送工作，在需要时及时安排孕产妇急救转诊车辆，保证转诊过程中必要的急救措施。
各级血液中心应优先保证危急重症高危孕产妇抢救时的血液供应。
对病情危重、不能耐受转诊的高危孕产妇，可实行就地、就近抢救的原则，待病情稳定后在尊重患者意愿的基础上，再就近转至其他上级医疗机构。
危急重症高危孕产妇转诊无特殊情况时，优先考虑转往负责本地区的定点救治医疗机构；各定点救治机构不得以各种借口延误转诊，推诿转诊对象。
（六）产后访视。
高危孕妇分娩后，各助产技术服务机构应及时将产妇的分娩信息告知辖区高危孕产妇管理办公室，各县（市）区高危孕产妇办公室（妇幼保健机构）按产妇休养地址分配给辖区社区卫生服务中心或乡镇卫生院，由妇幼保健人员对其进行家庭访视，并根据高危情况增加访视次数，督促其到辖区妇幼保健机构、乡镇卫生院或社区卫生服务中心接受产后42天健康检查。
（七）孕产妇死亡报告及评审。
孕产妇死亡报告卡实行双月报，各医疗保健机构发生孕产妇死亡或危急重症孕产妇放弃治疗病例应及时上报辖区妇幼保健机构孕产妇死亡监测小组。
孕产妇死亡报告卡及调查小结于每1、3、5、7、9、11月10日前上报市孕产妇死亡监测办公室（流程同孕产妇死亡监测）。
市孕产妇死亡监测办公室每半年组织开展市级孕产妇死亡病例评审，根据上报死亡病例的死因及治疗经过，要求参加主要治疗及抢救的医疗保健机构负责人及医生积极参与，并由治疗抢救的医疗机构进行相关情况汇报，市级孕产妇死亡评审专家组进行评审，总结经验教训。
每年召开一次孕产妇死亡工作会议，总结通报各县（市）区孕产妇死亡情况及全市高危孕产妇管理实施情况。
四、组织管理及职责（一）组织管理。
建立健全以政府统一领导，卫生部门牵头，相关部门协同配合的工作机制，实行市、县（市）区、乡（镇）、村分级负责的管理机制。
1.市成立高危孕产妇管理领导小组，管理办公室设在市妇女保健所（市妇幼保健院内）；同时成立市级危急重症高危孕产妇抢救专家组。
2.各县（市）区须成立高危孕产妇管理领导小组，并设立“高危孕产妇管理办公室”，负责全市县高危孕产管理工作。
高危孕产妇管理办公室应设立高危信息直报电话，并确保通讯畅通。
3.危急重症孕产妇定点救治医疗机构应成立由有关领导、多科室专家组成的医疗抢救小组，制定相应的急救管理制度和工作流程，以保证危急重症孕产妇抢救绿色通道畅通。
4.各级医疗保健机构应确定专职妇幼保健人员，负责本单位高危孕产妇（包括已转诊的高危孕产妇）的管理；高危孕产妇的管理包括：筛查评分、专案管理、追踪监护、干预治疗、转会诊、急诊急救、结案等工作。
（二）工作职责。
1.市高危孕产妇管理领导小组及办公室负责全市高危孕产妇管理组织协调工作；负责组织专家开展全市医疗保健机构高危孕产妇管理业务指导及培训工作；承担全市高危孕产妇管理的考核、评估工作。
2.市危急重症高危孕产妇定点救治医疗机构承担所管辖片区危急重症高危孕产妇的转会诊、急救等工作。
3.县（市）区高危孕产妇管理办公室职责。
（1）定期召开例会，设专人负责全市高危孕妇的管理，了解并掌握各医疗保健机构高危孕妇的发生、治疗、管理和转归情况；组织、协调辖区高危孕产妇管理工作。
（2）承担辖区医疗保健机构高危孕产妇管理业务指导及培训工作。
（3）督导、考核各医疗保健机构高危孕产妇管理工作。
4.县（市）孕区产妇急救中心承担全辖区高危孕产妇的转会诊、急救等工作。
5.各医疗机构高危孕产妇管理专职妇幼保健人员的职责。
（1）及时掌握本单位（辖区）的高危孕产妇情况，做好高危筛查管理，督促孕妇定期产前检查，对在管理中未按约定时间复诊的，应采取适当方式进行追踪复查。
（2）做好高危孕妇初诊专案登记，负责本单位（辖区）高危孕产妇信息管理，及时与市县高危孕产妇管理办公室核对高危孕产妇信息，全面掌握本单位（辖区）高危孕产妇情况，按月份整理数据信息，如实填报妇幼卫生年报相关报表。
（3）重度高危孕产妇应立即电话直报。
直报内容：孕产妇姓名、年龄、住址、联系电话、胎产次、预产期、孕周、高危因素、追踪、监护、处理情况、报告日期、报告人。
（4）发现非本单位（辖区）管理的初诊高危孕妇应及时向当地县（市）区高危孕产妇管理办公室报告。
6.村卫生室应当协助乡镇卫生院做好高危孕产妇的管理。
五、奖惩各县（市）区级卫生行政部门、各有关医疗保健机构要建立严格的奖罚制度。
对于高危孕产妇管理工作中成绩突出的医疗保健机构及个人应当给予表彰和奖励。
对违反本办法规定而使高危孕妇漏筛、漏管或未及时护送转诊及擅自截留高危孕妇造成严重后果的，由卫生行政部门对责任单位依法予以通报批评、警告，并追究领导责任；对责任人予以通报批评、待岗、降职、撤销母婴保健技术执业资格。
本方案自发布之日起实行，原有文件中与本方案不一致之处以本方案为准。
附件：1. 济南市高危孕产妇评分表2. 济南市高危孕产妇登记本3. 济南市高危孕产妇预约卡4. 济南市危急重症高危孕产妇指导抢救划片范围5. 济南市高危孕产妇转诊通知单附件1 济南市高危孕产妇评分表附件2济南市县（市）区医院高危孕产妇登记本12填表说明1.凡在本单位进行产前检查的孕妇均应筛查高危，凡筛查出的高危孕妇均应按孕期填写此表。
2.一个孕妇填写一行，早孕期筛查出高危延续至中、晚孕者请接着在同一行内填写。
3.孕产妇编号按年度-乡镇序号-行政村序号-流水号编制（□□-□□-□□-□□□□），乡镇序号由市县编制，行政村序号由乡镇编制。
4.高危因素代号、高危评分按《海南省高危孕产妇评分表》进行填写，代号为级别+序号，如妊娠期高血压代号为“A25”。
5.该高危孕产妇如转诊，请注明上转医院名称及转诊日期。
高危孕产妇管理方案
高危孕产妇管理方案
高危孕产妇是指在妊娠期间由于各种原因，如基础疾病、孕期并发症或并存疾
病等，使孕妇及其胎儿在孕期、分娩及产褥期出现较高的并发症和死亡率。
因此，对高危孕产妇的管理显得尤为重要。
下面将就高危孕产妇的管理方案进行详细介绍。
首先，对于高危孕产妇的筛查工作至关重要。
孕妇在孕期定期进行产前检查，
通过对孕妇的体格检查、实验室检查和影像学检查等手段，及时发现高危因素，对高危孕产妇进行及时干预和处理，可以有效降低孕产妇和胎儿的并发症和死亡率。
其次，高危孕产妇的管理需要多学科的协作。
在孕期，产科医生、内科医生、
心血管科医生、营养师、心理医生等专业人员需要共同参与，制定个性化的管理方案，确保高危孕产妇得到全方位的关怀和治疗。
另外，对于高危孕产妇的分娩方式也需要特别注意。
对于存在高危因素的孕妇，需要在医生的指导下选择合适的分娩方式，如顺产、剖宫产等，以减少分娩过程中的并发症发生。
此外，高危孕产妇在产褥期的护理也至关重要。
产褥期是孕妇产后恢复期，需
要医护人员给予细致的护理，包括对产褥期并发症的预防和处理，以及对产妇身心健康的关注。
最后，对于高危孕产妇的随访和复查工作也不能忽视。
产后需要定期复查，及
时发现和处理产后并发症，保障产妇及其胎儿的健康。
综上所述，高危孕产妇的管理方案需要从孕期的筛查、多学科的协作、分娩方
式的选择、产褥期的护理以及产后的随访等方面进行全面的考虑和实施，以确保高危孕产妇及其胎儿的健康。
希望通过全社会的努力，减少高危孕产妇的发生，降低孕产妇及胎儿的死亡率，为母婴健康贡献力量。
高危孕产妇管理实施方案
高危孕产妇管理实施方案以高危孕产妇管理实施方案为标题，本文将详细介绍高危孕产妇的管理方案，以确保其安全和顺利分娩。
一、引言高危孕产妇是指在孕期、分娩过程中或产后可能出现并发症的孕妇。
由于其身体状况较一般孕妇更加复杂，需要更加细致的管理和关注。
高危孕产妇管理实施方案的制定旨在提高孕产妇的生育率和母婴安全性。
二、高危孕产妇评估需要对孕产妇进行全面的评估，包括孕期、分娩过程和产后的各个阶段。
评估内容包括孕妇的年龄、孕期并发症史、身体状况、妊娠期间的检查结果等。
通过评估，可以确定孕妇的高危因素和风险程度，为后续管理提供依据。
三、高危孕产妇分类根据评估结果，将高危孕产妇分为不同的分类，如高龄孕妇、妊娠合并疾病、多胎妊娠等。
对于不同分类的高危孕产妇，制定相应的管理方案。
四、高危孕产妇管理措施1. 综合管理措施高危孕产妇需要建立个体化的管理方案，包括定期随访、定期产检、营养指导、心理疏导等。
同时，建立高危孕产妇档案，记录孕妇的身体状况、检查结果等信息，方便监测和管理。
2. 高危孕妇的监测与治疗通过定期产检，监测孕妇的身体状况和胎儿发育情况。
对于有高血压、糖尿病等并发症的孕妇，及时进行治疗，控制病情发展，以降低不良孕产妇及胎儿的风险。
3. 产前检查和筛查对于高危孕产妇，进行更加详细的产前检查和筛查，包括羊水穿刺、唐氏综合征筛查等。
通过这些检查和筛查，可以及早发现可能存在的问题，采取相应的措施。
4. 分娩方式选择对于高危孕产妇，分娩方式的选择尤为重要。
医生需要根据孕妇的具体情况和胎儿的状况，权衡利弊，选择最合适的分娩方式，包括自然分娩、剖宫产等。
5. 产后管理高危孕产妇在分娩后也需要特殊的管理和护理。
医生需要密切关注产妇的身体状况、恶露排出情况等，及时处理并发症，预防产褥感染等并发症的发生。
五、团队协作与培训高危孕产妇管理需要医护团队的协作，医生、护士、助产士等各个环节的工作要密切配合，确保高危孕产妇得到全面和有效的管理。
济南市卫生和计划生育委员会关于印发济南市妇幼健康服务专业技术人员定期考核工作方案的通知
济南市卫生和计划生育委员会关于印发济南市妇幼健康服务专业技术人员定期考核工作方案的通知文章属性•【制定机关】济南市卫生和计划生育委员会•【公布日期】2018.11.16•【字号】济卫妇幼发〔2018〕9号•【施行日期】2018.11.16•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】妇幼健康正文济南市卫生和计划生育委员会关于印发济南市妇幼健康服务专业技术人员定期考核工作方案的通知各区县卫生计生局，高新区、南部山区管委会社会事务局，各有关医疗保健机构：为强化全市妇幼健康服务专业技术人员业务知识学习，提升服务能力，保障母婴安康，市卫生计生委决定开展全市妇幼健康服务专业技术人员定期考核工作，现将《济南市妇幼健康服务专业技术人员定期考核工作方案》发给你们，请结合工作实际，认真贯彻落实。
济南市卫生和计划生育委员会2018年11月16日济南市妇幼健康服务专业技术人员定期考核工作方案为强化母婴保健专项技术服务管理，提升妇幼健康服务水平，满足群众日益增长的妇幼健康服务需求,保障全市母婴安康，依据《中华人民共和国母婴保健法》《中华人民共和国母婴保健法实施办法》等有关规定，建立全市妇幼健康服务专业技术人员定期考核工作机制，现制定工作方案如下：一、考核范围（一）考核对象1.全市已获得《母婴保健技术考核合格证书（助产）》的业务人员，包含助产技术服务（医生）、助产技术服务（助产士）；2.全市各区县妇幼保健计生服务中心（妇幼保健院）、基层医疗卫生机构从事妇幼健康服务工作的业务人员，包含从事妇女保健、儿童保健的人员。
（二）免考条件符合以下条件之一的可申请免考：1.具有副高级以上技术职务，且连续从事母婴保健专项技术服务（助产）或妇幼健康服务工作6年以上，考核周期内无不良记录的专业技术人员。
2.年龄在50周岁以上，且连续从事母婴保健专项技术服务（助产）或妇幼健康服务工作6年以上，考核周期内无不良记录的专业技术人员。
管理高危孕产妇工作计划
一、背景及目的随着我国人口老龄化趋势的加剧，高龄孕产妇比例逐年上升，加之近年来生育政策调整，使得高危孕产妇的管理工作面临新的挑战。
为保障母婴安全，提高孕产妇及新生儿的健康水平，特制定本工作计划。
二、工作原则1. 以人为本，关注孕产妇身心健康；2. 科学管理，强化高危孕产妇识别与干预；3. 综合施策，提高母婴安全水平；4. 社会参与，形成全民关注母婴健康的良好氛围。
三、工作目标1. 提高高危孕产妇识别率，降低孕产妇死亡率；2. 加强高危孕产妇孕期保健，降低新生儿死亡率；3. 提升孕产妇及新生儿健康水平，保障母婴安全。
四、工作内容1. 高危孕产妇识别与评估（1）建立高危孕产妇识别标准，定期对孕产妇进行风险评估；（2）对高危孕产妇进行专案管理，制定个性化治疗方案；（3）加强基层医疗机构孕产妇健康管理，提高孕产妇识别能力。
2. 加强孕期保健（1）落实孕产妇健康管理服务，确保孕产妇定期产检；（2）加强孕期健康教育，提高孕产妇自我保健意识；（3）针对高危孕产妇，加强孕期营养、心理支持等综合管理。
3. 提升危急重症救治能力（1）加强助产服务管理，规范产儿科资源布局；（2）建立分级负责、上下联动、应对有序的危重孕产妇和新生儿救治体系；（3）开展危急重症孕产妇救治能力培训，提高救治水平。
4. 开展生育友好医院建设（1）改善孕产妇住院分娩环境，提高舒适度和满意度；（2）加强生育友好医院建设，推广母婴安全五项制度；（3）加强多学科协作，提高孕产妇及新生儿健康水平。
5. 社会宣传与培训（1）加强高危孕产妇管理宣传，提高社会关注；（2）开展孕产妇健康知识培训，提高孕产妇自我保健能力；（3）加强与社区、企业、学校等合作，共同推进母婴安全工作。
五、工作保障1. 加强组织领导，成立高危孕产妇管理工作领导小组；2. 加大资金投入，保障高危孕产妇管理工作顺利开展；3. 加强人才队伍建设，提高孕产妇健康管理服务水平；4. 加强督导检查，确保工作计划落到实处。
急危重孕产妇救治实施方案.doc
急危重孕产妇救治实施方案. 急危重症孕产妇救治中心建设实施方案（试行）为加强我院急危重症孕产妇急救工作，根据原山东省卫计委《关于开展“六大中心”建设完善重点疾病防治康复体系的实施意见（XXXX年）》以及《市危急重症孕产妇管理救治实施方案》、《市危急重症孕产妇和新生儿转会诊及抢救管理规定》及相关法律法规和规范要求，经医院研究决定建设急危重症孕产妇救治中心（以下称“中心”），并结合医院实际，制定本方案。
一、目的意义通过建章立制和明确工作流程，进一步畅通孕产妇急救绿色通道，不断提高妇产科应急救治能力，以期达到更加及时、迅速、有序的抢救急危重症孕产妇，确保母婴安全，持续降低全县孕产妇死亡率。
二、适用范围在县域范围因各种妊娠合并症、并发症或其它因素危及孕产妇生命安全的急危重症孕产妇的抢救。
三、工作措施（一）完善组织架构。
为提高全县急危重症孕产妇救治工作质量和效率，及时协调救治相关工作，保障急危重症孕产妇获得及时有效救治，成立急危重症孕产妇救治中心建设领导小组、院内急救专家组，分别负责抓好组织协调及县域内急危重症孕产妇的救治、会诊、出诊、咨询、技术指导、技术培训和技术评估等任务。
（二）明确岗位职责。
为提高协作意识和救治水平，建立院内急危重孕产妇救治中心协作制度，进一步明确医疗、医技、药剂及职能部门职责，强化院内合作救助力度，形成“多科合作、全院联动”的救治响应机制、协作机制。
（三）梳理工作流程。
为使急危重孕产妇救治工作科学有序，进一步制定和完善“急危重孕产妇急救转运流程”、“急危重症孕产妇会诊流程”、“产科新生儿科协作流程”等各项工作流程。
（四）配套工作制度。
为使多科室协作意识和上下联动能力得到不断提升，建立和完善急危重孕产妇管理制度、首诊负责制度、抢救制度、会诊制度、转诊制度、信息登记报告制度、业务培训制度、急救演练制度、急救绿色通道制度、物资保障制度及质控会议制度、领导小组例会制度、责任追究制度等。
四、保障措施（一）统一思想认识。
高危孕产妇管理制度范文
高危孕产妇管理制度范文高危孕产妇管理制度范文第一章总则第一条为了加强对高危孕产妇的管理，确保母婴的安全，提高孕产妇和新生儿的健康水平，制定本制度。
第二条高危孕产妇是指由于某种原因，孕期、分娩过程及产后存在较高风险的孕产妇。
第三条本制度适用于所有医疗机构的妇产科及相关科室。
第四条高危孕产妇管理应遵循科学、规范和人性化原则。
第五条医疗机构应建立健全高危孕产妇管理制度，明确责任分工，加强技术培训。
第六条医疗机构应建立高危孕产妇档案，记录孕产妇的基本信息、病史、产检结果等。
第七条高危孕产妇分为孕前高危和孕期高危两类。
第二章孕前高危孕产妇管理第八条对于怀孕前已经存在高危指标的孕妇，医疗机构应加强对其的管理，并与孕前保健机构进行联合工作，共同制定管理方案。
第九条医疗机构应对孕前高危孕产妇进行全面体检，包括常规检查和必要的特殊检查，及时发现和诊治潜在疾病。
第十条医疗机构应对孕前高危孕产妇进行心理疏导，帮助她们缓解紧张情绪，保持良好心态。
第十一条医疗机构应加强对孕前高危孕产妇的营养指导，确保其营养摄入的合理性和科学性。
第十二条医疗机构应加强对孕前高危孕产妇的健康教育，提高其对孕期保健和产后护理等知识的掌握。
第三章孕期高危孕产妇管理第十三条孕期高危孕产妇应在孕早中期至孕晚期进行定期孕产检查，确保及时发现和诊治潜在问题。
第十四条孕期高危孕产妇的检查项目应包括常规检查和特殊检查。
其中，特殊检查包括但不限于羊水穿刺、胎儿超声心脏检查、胎心监护等。
第十五条医疗机构应重点关注孕期高危孕产妇的血糖、血压、尿蛋白定量等指标的监测，及时发现并处理异常情况。
第十六条医疗机构应对孕期高危孕产妇进行定期心理疏导，帮助她们减轻压力，保持良好情绪。
第十七条医疗机构应加强孕期高危孕产妇的营养指导，根据其具体情况制定合理的膳食方案。
第十八条医疗机构应对孕期高危孕产妇进行健康教育，提高其对分娩过程和产后护理的了解和技能。
第四章高危孕产妇的转诊与管理第十九条对于高危孕产妇，医疗机构应根据其具体情况，及时进行转诊，确保其得到适宜的治疗。
山东省高危妊娠管理办法
山东省高危妊娠管理办法第一章总则第一条为进一步加强我省孕产妇围产期保健工作，做好高危妊娠的筛查、监护和管理，依照《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》，结合本省实际，制定本办法。
第二条实施本办法的目的是使具有不同危险因素的孕妇得到相应的保健医疗服务，以改善妊娠结局，降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率。
第三条县级以上人民政府卫生行政部门负责本办法的具体实施和监督管理。
第二章各级医疗保健机构的职责第四条凡具有产前检查能力的医疗保健机构，都有责任进行高危妊娠筛查。
第五条乡镇卫生院（一级医院）只负责高危妊娠的筛查、高危妊娠相关知识的宣传及向上级医疗保健机构转诊，不从事高危妊娠的治疗和助产工作。
第六条县级以上医疗保健机构除负责高危妊娠筛查外，还应接纳下级转诊及高危妊娠的诊断与治疗。
第七条县级以上医疗保健机构要健立健全高危妊娠登记和随访制度。
第八条县级以上医疗保健机构要开展高危妊娠的特殊检查、处理和监护，要承担严重高危妊娠的会诊、治疗和抢救工作。
第九条在卫生行政部门组织管理下，县以上医疗保健机构有责任定期检查下一级单位高危妊娠的筛查及管理情况并对其进行业务指导及专业培训。
第十条省、市级妇幼保健机构应掌握所辖地区高危妊娠的基本情况及变化趋势，及时对下级单位进行行业培训指导。
加强高危妊娠的管理，提高高危妊娠的诊断及处理质量。
第三章管理程序第十一条初筛。
孕妇在初诊建卡时，通过询问病史、体格检查、相关化验等，进行高危评定，及早发现高危孕妇。
对可疑者应进一步做有关辅助检查或转上一级医疗保健机构处理。
第十二条复查。
孕妇在以后的每次产前检查时发现新的高危因素要及时评定，根据病情适当增加产前检查次数和必要的辅助检查。
第十三条登记管理。
建卡单位应进行高危妊娠登记，对高危妊娠加强管理，积极处理。
第十四条监护与处理。
高危妊娠的监护包括对孕妇及胎儿两个方面。
应有计划地加强高危孕妇的高危因素监测及胎儿生长发育状况的监护。
高危妊娠及管理
吸烟：孕妇吸烟可以增加几乎所有的胎盘并发症的发生。包括胎盘早剥、胎盘功能不 足、
前置胎盘和低出生体重。新生儿死亡率和婴儿猝死综合征的发生率较高。 饮酒：妊娠期间，只要完全戒酒才是安全的。妊娠任何一个阶段饮酒都和异常相关。酒精的
最低安全剂量还不清楚。不过，明显的异常面部特征只在大剂量的接触时才发生。
• 可疑：20—30次/12h
• 宫内缺氧：＜20次/12h • 如胎动继续减少，表示缺氧在加重。 • 12小时无胎动，即使胎心可闻及，也应高度警惕 • 胎动消失12—24小时，胎心也会消失。
监测指标
• 电子胎心监护（electronic fetal monitoring，EFM）作为一种评估胎儿宫内状态的手段， 其目的在于及时发现胎儿宫内缺氧，以便及时采取进一步措施。正确解读胎心监护图形对 减少新生儿惊厥、脑性瘫痪的发生，降低分娩期围产儿死亡率，预测新生儿酸中毒以及减
• 胃肠道疾病
其他内科疾病
• 性病及其他感染性疾病
妊娠期危险因素的分类
疾病因素:目前产科情况
• 胎儿发育过大 • 胎儿宫内生长迟缓 • 早产 • 妊高症 • 妊娠期肝内胆汁淤积症 • 多胎 过期妊娠 胎膜早破 产前出血 胎盘早剥 前置胎盘 母儿血型不合
• 羊水过多
• 羊水过少
胎位异常
骨盆狭窄
妊娠期危险因素的分类
高危妊娠管理程序
• 初筛 • 复评 • 首诊负责 • 分级管理 • 危急重症高危孕产妇急救、转诊制度 • 产后访视 • 孕产妇死亡报告及评审
初筛评估
筛查评估
举例
某女，36岁。现妊娠11周，来医院就诊。 36岁 ： 5分 A 在乡镇医疗机构进行管理 既往病史： 有糖尿病史，饮食控制 10分 A 在县级医疗机构就诊进行管理 查体： 身高：138cm 10分 B 在县级孕产妇抢救中心进行管理 化验： RH血型（阴性） 20分 C 合计45分 C级 在 济南市危重急症 孕产妇定点救治中心进行管理 合计25分 B级 合计15分A级
危重孕产妇和新生儿救治工作实施方案
危重孕产妇和新生儿救治工作实施方案一、背景和目标孕产妇和新生儿的健康安全是公共卫生事业的重要组成部分，也是社会关注的焦点。
然而，在现实生活中，孕产妇和新生儿的风险和危重症情况仍然存在，给家庭和社会带来了巨大的负担。
为了降低孕产妇和新生儿的死亡率，提高救治水平，制定危重孕产妇和新生儿救治工作实施方案是非常必要的。
本实施方案旨在建立一个完善的危重孕产妇和新生儿救治体系，通过加强组织管理、提高救治能力、完善转诊机制等措施，确保孕产妇和新生儿在发生危重情况时能够得到及时、有效的救治。
二、指导思想和原则1. 指导思想：以人民健康为中心，坚持预防为主、综合施策、重点突破、全面推进的原则，以救治危重孕产妇和新生儿为重点，加强孕产期保健服务体系建设，提高救治水平和救治效率，保障母婴安全。
2. 工作原则：（1）以人为本，生命至上：将孕产妇和新生儿的生命安全放在首位，始终坚持以人为本的原则，全力以赴保障母婴安全。
（2）预防为主，综合施策：加强孕产期保健服务，早筛早诊早治，预防孕产妇和新生儿的风险和危重症情况的发生。
（3）重点突破，全面推进：针对救治工作中的薄弱环节，集中力量进行突破，全面推进救治工作。
（4）加强合作，共享资源：加强医疗机构之间的合作，共享医疗资源，提高救治能力和救治效率。
三、组织架构和职责1. 成立危重孕产妇和新生儿救治领导小组，负责统一领导、协调和监督救治工作。
2. 设立救治工作办公室，负责具体组织实施救治工作，包括制定救治方案、协调救治资源、组织救治行动等。
3. 建立救治专家团队，由具有丰富经验的妇产科、儿科、急诊科等相关专业的专家组成，负责提供专业技术支持和指导。
4. 各级医疗机构应当设立救治中心，负责本地区危重孕产妇和新生儿的救治工作。
四、救治措施和流程1. 建立救治网络：构建以医疗机构救治中心为基础，上下联动、区域协同的救治网络，确保孕产妇和新生儿在发生危重情况时能够得到及时救治。
2. 完善救治设施和设备：各级医疗机构要配备先进的救治设施和设备，确保救治工作的顺利进行。
高风险孕产妇管理制度
高风险孕产妇管理制度一、背景和目的为了保障高风险孕产妇在医院得到科学、安全、高质量的产科护理服务，保证孕产妇及胎儿的生命安全和健康，特订立本管理制度。
二、适用范围本管理制度适用于医院的产科部门，包含全部孕妇及其家属，以及医院相关的医护人员。
三、管理流程3.1 评估和筛查1.孕产妇初次来院就诊时，由专业医护人员进行孕产妇评估和筛查，推断是否属于高风险孕产妇范畴。
2.评估内容包含孕妇的年龄、妊娠期并发症、病史、家族遗传史等方面的信息收集和分析。
3.筛查结果依据科学评估标准，分为高风险、中风险和低风险孕产妇三个级别。
3.2 高风险孕产妇管理方案订立1.高风险孕产妇管理方案应依据孕产妇的具体情况订立，包含医疗处理、护理要点、营养引导等内容。
2.专业护士和医生应对高风险孕产妇进行医疗计划的订立和落实，确保孕产妇得到全方位的医疗和护理服务。
3.3 专家会诊与团队共识1.对于高风险孕产妇，医院应成立专家组进行会诊，在多学科专家的共同努力下，订立最佳的治疗方案。
2.孕产妇的家属也应被邀请参加会诊，全面了解孕产妇的情况，并供应必需的支持和帮助。
3.4 重点定期随访1.高风险孕产妇应定期进行医疗察看和随访，监测妊娠进展和胎儿情况。
2.医务人员应认真记录孕产妇的体征、检查结果、专科医生会诊看法等内容，确保信息的完整和连贯性。
3.5 产房临产管理1.高风险孕产妇进入产房后，应有特地的医生和护士进行临产管理，确保安全顺利分娩。
2.产房医务人员应紧密监测孕妇和胎儿的生命体征，采取必需的处理措施，以应对突发情况。
3.6 术前准备和手术安全1.对于高风险孕产妇需要进行手术的情况，医院应认真评估妇婴安全风险和手术可行性。
2.手术前需要进行必需的术前准备，包含血液和影像学检查、麻醉评估、手术风险告知等。
3.手术过程中，应有专业的医生和护士进行严密监护，防止并发症和意外发生。
3.7 产后管理和病愈引导1.高风险孕产妇分娩后，医院应及时进行产后管理和病愈引导。