医学课件结肠癌术后化疗教学查房
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结肠癌患者术后护理查房PPT课件
个人史
生于原籍、长于原籍，否认日本血吸虫疫水接触史 否认放射性核废料，有害工业粉尘等物质接触史 否认烟酒等不良嗜好。已婚，配偶及子女体健
家族史
否认家族性遗传病、传染病史
体格检查
T36.5℃、P97次/分、R20次/分、BP142/97mmHg 神志清，精神可，查体合作 无特殊
专科检查
床 号 入院 时间
务工 无
195707 患者本人
29床 03-13
现病史
患者于15天前无明显诱因下出现下腹部疼痛不适，呈 阵发性绞痛，可忍受，无明显放射痛,同时伴腹胀，进食或 进水后腹胀明显，肛门排气排便减少，伴恶心，无呕吐， 腹痛不能自行缓解，4天前开始症状逐渐加重，无法自行缓 解，难以忍受，现仍感腹痛、腹胀，较前加剧，肛门排气、 排便次数明显减少，为求进一步诊治，故来我院急诊就诊， 急诊拟“腹痛待查：急性肠梗阻”收住入科。患者病来， 神志清，精神软，食欲差，小便色深，量减少，大便干结、 量少，体重无明显改变。
结肠癌诊断
结肠癌早期症状多不明显， 常被漏诊。对中年以上患者， 应仔细询问病史和体格检查， 出现下列症状时，应考虑结肠 癌的可能：
1.近期出现排便习惯改变、持 续腹部隐痛。 2.粪便隐血试验持续阳性。 3.粪便稀，或带有血液和黏液 。 4.腹部可扪及包块。 5.不明原因出现乏力、贫血、 体重减轻等。
一、环境因素 二、遗传因素 遗传因素是结肠癌的发病原因之一。家族史：一级亲属得过结直 肠癌的，其下一代在一生中患此病比普通人群要多。大约1|4的新发病人有结直 肠癌的家族史。 三、炎症性肠病 患溃疡性结肠炎的病人比普通人得结肠癌要高得多，多见于幼 年发病病变范围广病程长的患者，癌变常发生在扁平粘膜。炎症的增生性病变的 发展过程中，常可伴有息肉形成，进一步发展为肠癌;克隆氏(Crohn)病时，有结 肠、直肠受累者也能引起癌变。克隆氏病或溃疡性结肠炎的发病机会是常人的 30倍 四、血吸虫病、 血吸虫流行区和非流行区的结肠癌发病率与死亡率有明显区别 ，过去认为慢性血吸虫病患者 ，因肠壁血吸虫卵沉积与毒素刺激，导致大肠粘 膜慢性溃疡，炎性息肉等，进而引起癌变。 对着个观点进行推测血吸虫卵沉积 在结肠粘膜下引起慢性炎症和息肉样增生，是癌发诱因。 五、息肉 大部分结肠癌是从小的癌前病变发展而来的，发病的主要诱因是不良 息肉。其中绒毛样腺瘤样息肉更容易发展成癌，癌变得发生率为25%左右;管状 腺瘤样息肉恶变率为3%左右. 六、有关资料报道了胆囊切除术后结肠癌的发病率也在增高，有关学者认为与次 级胆酸进入肠腔增加有关系。
结肠癌教学查房ppt课件
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9
2.手术治疗
同时性肝转移癌和异时性肝转移癌具有不 同的治疗理念和策略。
对于结直肠癌同时性肝转移的治疗，主要 的争议为肝转移灶手术时机的选择。随着 对肝转移癌同期切除经验的积累，结直肠 癌肝转移癌同期切除手术的适应证也逐渐 扩大。
另外一个重要的争议则在于原发灶和肝转 移灶切除顺序的选择-。化疗-肝转移癌切除-10
4. 分子靶向治疗
为转移性肝癌提供了高效低毒的治疗手段 西妥西单抗( EGFＲ) ，贝伐单抗 ( VEGFＲ)
-
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5. 高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,
HIFU)
HIFU可对任意大小和形状的肝脏肿瘤 进行局部消融治疗, 且因HIFU治疗可重复性 的特点, 越来越多的临床医师利用HIFU治疗 无法行手术切除的CRLM. 主要包括单用 HIFU治疗、HIFU联合放化疗2种应用方式.
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3.化疗
全身化疗是延长不可切除转移性肝癌患者生存的主要方法 Falcone 等报 道 了 一 项 比 较 FOLFOXIＲI 与FOLFIＲI方案一线治疗晚期
结直肠癌患者的Ⅱ期随机对照研究结果，结果显示两组别有 15． 0% 和6． 0% 患者在化疗后接受 Ｒ0 切除，提示三药联合化疗方案用于术前化疗，可 提高有效率和 Ｒ0 切除率，虽然毒性增加，但值得关注
组0病人 ：其肝转移灶完全可以R0切除，这类病人的治疗目的就是使其获得治愈。应该围绕手术治 疗进行相应的新辅助或（和）辅助治疗，以降低手术后复发的风险。
组1病人 ：其肝转移灶无法切除，但经过一定的治疗有望转为可以R0切除，且病人全身情况能够接 受转移灶的切除手术和高强度的治疗。这类病人的治疗目的主要是最大程度地缩小瘤体或增加残肝体积
结肠癌化疗护理查房ppt课件
如何预防与处理手足综合征?
P2有感染的危险:与输液港植入， 机体 护理措施： 抵抗力下降有关。
1、 确定潜在感染的部位。 2、 监测病人受感染的症状、体征。 3、 监测病人化验结果。 4、指导病人/家属认识感染的症状、体征。 5、帮助病人/家属找出会增加感染危险的因素。 6、帮助病人/家属确定需要改变的生活方式和计划。 7、 指导并监督搞好个人卫生；对病人进行保护性隔离的各项措施；加 强护理，仔细观察输液港及敷料，及时换药。 8、 各种操作严格执行无菌技术，避免交叉感染。 9、 给病人供给足够的营养、水分和维生素。 10、 根据病情指导病人做适当的活动，保持正确体位。 11、 观察病人生命体征及有无感染的临床表现（如发烧、尿液混浊、 脓性排泄物等）
护理措施
护理措施
P1焦虑、恐惧：与担心疾病愈后有关
护理措施：
1、热情接待患者，介绍病区环境及有关规章制度，介绍责任 护士、医生。 2、提供安静、舒适的病区环境，减少不良刺激，注意休息， 保证睡眠。 3、安慰病人，鼓励病人说出自身感受。尊重并保护病人隐私， 在更换造口袋时注意用屏风遮挡。 4、经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解病人提出的问题。 5、适当地向患者及家属介绍相关疾病知识。 6、鼓励家属多陪伴病人，多与其沟通。 效果评价：患者焦虑减轻
卡培他滨
[1] 周际昌.实用肿瘤内科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2005:46-47,277.
手足综合征 ( ＨＦＳ）是由于化疗后药物在手足毛细血管部位 渗出致周围组织损伤的不良反应。主要表现为四肢末梢手足 指 ( 趾）端麻木、感觉迟钝、麻刺感、无疼痛或疼痛感、皮 肤肿胀或红斑、脱屑、水泡或严重疼痛。 ＨＦＳ分为Ⅲ级［1］： Ⅰ级：手足色素沉着，感觉异常，发红，无疼痛感，不影 响日常生活； Ⅱ级：手足皮肤肿胀、红斑，伴疼痛，影响日常生活； Ⅲ级：手足皮肤脱屑、水疱、溃疡伴疼痛，无法进行日常 生活。
结肠癌术后查房护理课件
案例选择
01
选取典型成功案例进行分析
经验总结
02
总结成功预防并发症的关键措施和经验教训
推广应用
03
将成功经验推广应用于其他患者，提高护理质量和患者满意度
04
肠道功能恢复与营养支持 方案制定
肠道功能恢复过程描述
术后初期
肠道处于麻痹状态，需密切观察肠鸣音、排气等恢复情况 。
功能逐渐恢复
随着肠道蠕动增强，患者可出现排便，需关注排便性状和 次数。
查计划，包括血常规、生化、肿瘤标志物和影像学检查等。
02
复查时间节点明确
向患者详细说明每次复查的时间、地点和注意事项，确保患者能够按时
参加复查。
03
监督复查结果
及时追踪患者的复查结果，对于异常指标或疑似复发的情况，及时安排
进一步检查和治疗。
出院准备工作流程介绍
出院前评估
在患者出院前，进行全面的身体评估，确保患者身体状况 符合出院标准。
药物治疗和非药物治疗选择依据
药物治疗
根据疼痛程度和患者情况，选择适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物 等。
非药物治疗
包括物理疗法（如热敷、冷敷）、心理疗法（如放松训练、认知行为疗法）等， 可根据患者需求和情况选择。
心理康复辅导技巧传授
倾听与理解
耐心倾听患者的疼痛主诉，理解患者的疼痛感受，给予情感支持 。
经验总结
分析该案例在出院准备工作中的 成功因素，如有效的沟通、全面 的评估和科学的指导等。
推广应用
将成功案例中的经验和做法推广 到其他患者中，以提高出院准备 工作的质量和效率。
感谢观看
手术效果及预后
手术是治疗结肠癌的首选 方法，早期患者通过手术 可获得较好的生存率和生 活质量。
结肠癌术后化疗教学查房课件
影像学检查: （1）X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查
（2）B超和CT检查
（3）内镜检查：直肠镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜检 查，是诊断大肠癌最有效、可靠的方法。
现在学习的是第8页，共30页
治疗
手术治疗 1、根治性手术 2、姑息性手术 3、结肠癌并发
急性肠梗阻 的处理
非手术治疗
1、化疗 2、放疗 3、中医药 4、局部介入
中性粒细胞绝对值1.5×109/L ↓
现在学习的是第12页，共30页
医嘱
11.13 NS 100ml + 舒血宁 20mg 静滴 qd —11.19 11.29—12.4
NS 250ml + 参麦 100ml 静滴 qd —11.19 11.29—12.4
11.14 DXM 5mg 静注 qd
—11.17
胃肠道反应
❖ 措施：1. 方法：宣传资料、面对面的讲解、动作演示、其他病人的骨经 髓抑制
验介绍
神经毒性
2. 沟通：避免医学术语、反复强调
3. 药物相关知识: a.药物作用 b.可能的副作用及预防、处理
4. PICC相关知识：可能出现的异常情况及处理
❖ 评价：
静脉炎、渗液、渗血 管道内回血、脱管
现在学习的是第17页，共30页
无黑便，饮食睡眠可，二便正常，体重无明显下降。
现在学习的是第10页，共30页
体格检查
T36.5℃、P 70次/分、R 16次/分、BP120/65mmHg 神清，精神佳，步入病房，对答切题，查体合作。皮
肤黏膜无黄染，无瘀点瘀斑。浅表淋巴结未扪及。头部 及其器官无畸形，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，唇 红，牙龈无出血，咽无红肿。颈软，气管居中，甲状腺 无肿大。胸廓无畸形，两肺呼吸音轻，未闻及干湿啰音， 无胸膜摩擦音，心律齐，未闻及杂音。腹平软，可见手 术疤痕，愈合可，无压痛，肝脾肋下未及，未扪及肿块，
（2）B超和CT检查
（3）内镜检查：直肠镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜检 查，是诊断大肠癌最有效、可靠的方法。
现在学习的是第8页，共30页
治疗
手术治疗 1、根治性手术 2、姑息性手术 3、结肠癌并发
急性肠梗阻 的处理
非手术治疗
1、化疗 2、放疗 3、中医药 4、局部介入
中性粒细胞绝对值1.5×109/L ↓
现在学习的是第12页，共30页
医嘱
11.13 NS 100ml + 舒血宁 20mg 静滴 qd —11.19 11.29—12.4
NS 250ml + 参麦 100ml 静滴 qd —11.19 11.29—12.4
11.14 DXM 5mg 静注 qd
—11.17
胃肠道反应
❖ 措施：1. 方法：宣传资料、面对面的讲解、动作演示、其他病人的骨经 髓抑制
验介绍
神经毒性
2. 沟通：避免医学术语、反复强调
3. 药物相关知识: a.药物作用 b.可能的副作用及预防、处理
4. PICC相关知识：可能出现的异常情况及处理
❖ 评价：
静脉炎、渗液、渗血 管道内回血、脱管
现在学习的是第17页，共30页
无黑便，饮食睡眠可，二便正常，体重无明显下降。
现在学习的是第10页，共30页
体格检查
T36.5℃、P 70次/分、R 16次/分、BP120/65mmHg 神清，精神佳，步入病房，对答切题，查体合作。皮
肤黏膜无黄染，无瘀点瘀斑。浅表淋巴结未扪及。头部 及其器官无畸形，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，唇 红，牙龈无出血，咽无红肿。颈软，气管居中，甲状腺 无肿大。胸廓无畸形，两肺呼吸音轻，未闻及干湿啰音， 无胸膜摩擦音，心律齐，未闻及杂音。腹平软，可见手 术疤痕，愈合可，无压痛，肝脾肋下未及，未扪及肿块，
2024年结直肠癌护理查房PPT
评价方法：采 用问卷调查、 访谈、观察等
方式进行
评价结果：患 者满意度较高， 护理质量得到
认可
持续改进：根 据评价结果， 持续改进护理 服务质量，提 高患者满意度
加强护理人员的培训，提高护理技 能和知识水平
护理质量改进建议
加强护理人员的沟通和协作，提高 护理效率
定期对护理人员进行考核，确保护 理质量
定期评估护理效果， 持续改进护理流程
患者教育及心理支持建议
提供患者教育资料，包括疾病知识、治疗方 案、饮食建议等
建立患者互助小组，促进患者之间的交流和 支持
定期进行心理评估，及时发现患者的心理问 题
加强与家属的沟通，共同关注患者的心理状 况
提供心理支持，包括心理咨询、心理治疗、 心理辅导等
定期组织患者参加康复活动，提高患者的生 活质量和信心
护理效果评价
护理目标达成情况评价
患者生活质量改善情况：如 睡眠质量、饮食情况等
患者心理状况改善情况：如 焦虑、抑郁等
患者康复情况：如伤口愈合、 功能恢复等
患者症状改善情况：如疼痛、 恶心、呕吐等
患者满意度：对护理服务的 评价和满意度
患者满意度评价
评价指标：包 括护理质量、 服务态度、环
境舒适度等
持等
社会支持：朋 友、邻居、社 区等提供的帮
助和支持
经济状况：家 庭收入、支出、
保险等
心理状况：家 庭成员的心理 健康、压力、
焦虑等
家庭环境：居 住环境、卫生 条件、安全等
护理措施
术前护理措施
心理护理：缓解患者紧张情绪，增强信心 饮食护理：指导患者合理饮食，避免刺激性食物 皮肤护理：保持皮肤清洁，预防感染 药物护理：遵医嘱使用药物，注意药物不良反应 健康教育：向患者及家属讲解手术相关知识，提高配合度
教学查房结肠癌_PPT课件
解，家庭经济状况尚可，社会支持良好。能积 极配合手术检查、治疗及护理。
二、护理诊断及护理措 施
2013-10-15
一、有受伤的危险
【相关因素】与缺乏安全防护知识，视力、听力减退有 关
【护理目标】患者住院期间环境安全并有保护措施，患 者无意外损伤。
【护理措施】 1、保持地面干燥，拖地时摆放警示牌以防滑倒。 2、保持室内光线充足，物品摆放有序。 3、多与患者接触和交流，了解患者心理状态及日常生
心脏病、糖尿病病史，无重大手术外伤及 输血史，否认乙肝、结核等传染病病史， 否认抽烟饮酒史。
▪ 家族史 否认家族性遗传病史、肿瘤家庭
史。
▪ 过敏史 否认食物，药物过敏史
病史简介
▪ 五方面评估：患者入院时，无咳嗽咳痰，
精神体力可，大小便如常，睡眠一般(6-8h ▪ /晚)，体重无明显改变。患者对自己病情不了
活所需，建议家属在患者活动或外出时陪伴。 4、介绍病区环境及安全相关隐患及呼叫铃、应急铃的
使用。 5、病人经常使用的物品放在容易拿取的位置。
【护理评价】
2013-10-16
二 、知识缺乏
【相关因素】与患者未经历过此类手术有关 【护理目标】患者及家属五日内能复述术前准备的意义与方法 【护理措施】 1、评估患者知识缺乏的程度，理解力和文化水平 2、讲解术前注意保暖，防止感冒 3、教会病人深呼吸和有效咳嗽咳痰的方法，并做好示范 4、讲解术前准备的内容（如备皮、灌肠、药物过敏试验）的方法和 意义 5、讲解术前8小时禁食，4小时禁饮的目的 6、讲解术后留置各导管的意义 【护理评价】10-20患者家属能复述术前准备的意义与方法
治疗
手术治疗 1、结肠癌根 治性手术 2、姑息性手 术 3、结肠癌并 发急性肠梗阻 的处理
二、护理诊断及护理措 施
2013-10-15
一、有受伤的危险
【相关因素】与缺乏安全防护知识，视力、听力减退有 关
【护理目标】患者住院期间环境安全并有保护措施，患 者无意外损伤。
【护理措施】 1、保持地面干燥，拖地时摆放警示牌以防滑倒。 2、保持室内光线充足，物品摆放有序。 3、多与患者接触和交流，了解患者心理状态及日常生
心脏病、糖尿病病史，无重大手术外伤及 输血史，否认乙肝、结核等传染病病史， 否认抽烟饮酒史。
▪ 家族史 否认家族性遗传病史、肿瘤家庭
史。
▪ 过敏史 否认食物，药物过敏史
病史简介
▪ 五方面评估：患者入院时，无咳嗽咳痰，
精神体力可，大小便如常，睡眠一般(6-8h ▪ /晚)，体重无明显改变。患者对自己病情不了
活所需，建议家属在患者活动或外出时陪伴。 4、介绍病区环境及安全相关隐患及呼叫铃、应急铃的
使用。 5、病人经常使用的物品放在容易拿取的位置。
【护理评价】
2013-10-16
二 、知识缺乏
【相关因素】与患者未经历过此类手术有关 【护理目标】患者及家属五日内能复述术前准备的意义与方法 【护理措施】 1、评估患者知识缺乏的程度，理解力和文化水平 2、讲解术前注意保暖，防止感冒 3、教会病人深呼吸和有效咳嗽咳痰的方法，并做好示范 4、讲解术前准备的内容（如备皮、灌肠、药物过敏试验）的方法和 意义 5、讲解术前8小时禁食，4小时禁饮的目的 6、讲解术后留置各导管的意义 【护理评价】10-20患者家属能复述术前准备的意义与方法
治疗
手术治疗 1、结肠癌根 治性手术 2、姑息性手 术 3、结肠癌并 发急性肠梗阻 的处理
结肠癌化疗护理业务查房
控制输液速度和量
根据医嘱和患者的耐受能力， 合理控制输液速度和量，避免 过快或过慢。
密切观察输液反应
在输液过程中，密切观察患者 有无疼痛、肿胀、发红等不良
反应，并及时处理。
药物不良反应监测与记录
熟知化疗药物的不良反应
了解并掌握常用化疗药物的不良反应 ，如恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制等 。
定期监测血常规指标
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
并发症预防与处理策略 部署
常见并发症类型介绍及风险评估
肠道感染
由于化疗药物对肠道黏膜的损伤，患 者可能出现肠道感染，表现为腹泻、 腹痛等症状。需评估感染风险，采取 相应预防措施。
恶心呕吐
化疗药物可能刺激胃肠道，导致恶心 呕吐等不适症状。需评估患者呕吐风 险，制定止吐方案。
骨髓抑制
化疗药物可能导致骨髓抑制，表现为 白细胞、血小板等血细胞减少，增加 感染和出血风险。需定期监测血常规 指标，及时采取干预措施。
肝肾功能损害
部分化疗药物可能对肝肾功能造成损 害，需定期监测肝肾功能指标，及时 调整药物剂量或停药。
预防措施制定和执行情况跟踪
肠道感染预防
保持患者饮食卫生，避免生冷、刺激性食物；定期消毒病房环境，减 少感染源。
静脉通路建立与评估
建立静脉通路
选择合适的静脉通路，如中心静脉导管、外周静脉留置针等，确 保药物能够准确、快速地进入患者体内。
评估静脉通路状况
定期检查静脉通路的通畅性、固定情况、有无并发症等，确保静脉 通路安全有效。
预防静脉炎和药物外渗
采取预防措施，如使用静脉保护剂、定期更换输液部位等，预防静 脉炎和药物外渗的发生。
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临床表现
（一）排便习惯与粪便性状的改变 （二）腹痛 （三）包块 （四）肠梗阻表现 （五）肝转移征象、恶病质、直肠前凹肿块，锁骨
上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。
一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块 为主要表现，左侧结肠癌是以肠梗阻、便秘、腹 泻、或便血症状为显著
结肠癌早期常被忽视或漏诊。中年以上 患者应提高警惕：
①近期内排便习惯改变、持续腹部不适、隐 痛或腹胀；
②粪便隐血试验持续阳性； ③粪便变稀，或带有血液和粘液； ④腹部可扪及肿块； ⑤原因不明的贫血、乏力或体重减轻等。
辅助检查
实验室检查： （1）大便隐血试验：筛查、普查 （2）血液检查：CEA测定有一定价值
影像学检查: （1）X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查 （2）B超和CT检查 （3）内镜检查：直肠镜、乙状结肠镜或纤维结肠
NS 250ml + 参麦 100ml 静滴 qd —11.19 11.29—12.4
11.14 DXM 5mg 静注 qd
—11.17
NS 100ml + 韦迪 40mg 静滴 qd
—11.19 12.1—12.4
11.17 格拉司琼 3mg + DXM 5mg 静滴d1-2天
12.1
异丙嗪 25mg 肌注 d1天
评价：
静脉炎、渗液、渗血 管道内回血、脱管
潜在的感染
目标: 体温正常，无感染发生
措施：1. 良好的卫生习惯 2. 病房的空气 3. 严格执行无菌操作，做好PICC管的护理 4. 观察病人生命体征及有无咳嗽等 5. 增加营养，提高抵抗力 6. 遵医嘱用药
评价：
潜在的营养失调 :低于机体需要量
辅助检查
11.14肿瘤全套正常 生化全套正常 白细胞3.75×109/L ↓ 中性粒细胞绝对值1.5×109/L↓
11.25白细胞 、中性粒细胞绝对值正常 11.30白细胞 3.94×109/L ↓
中性粒细胞绝对值1.5×109/L ↓
医嘱
11.13 NS 100ml + 舒血宁 20mg 静滴 qd —11.19 11.29—12.4
耗性疾病、营养知识缺乏、化疗可能的胃肠道反应 有关
焦虑
目标:情绪稳定，能够积极配合治疗。
措施：1. 保护性医疗 2. 尊重、关心病人，鼓励诉说，注意倾听 3. 家属亲友的关爱 4. 给予相关知识介绍 5. 主动协助日常生活 6. 培养生活兴趣，转移注意力 7. 多与病友沟通，树立治疗信心
评价：
相关知识缺乏
目标: 掌握相关知识，能进行自我病情观察及PICC的维护 胃肠道反应 措施：1. 方法：宣传资料、面对面的讲解、动作演示骨、髓其抑他制病人的经
神经毒性 验介绍 2. 沟通：避免医学术语、反复强调 3. 药物相关知识: a.药物作用 b.可能的副作用及预防、处理 4. PICC相关知识：可能出现的异常情况及处理
5%GS 250ml + 奥沙利铂 100mg 静滴d1天
10%GS 100ml 静滴 d1天
NS 250ml + CF 0.3 静滴 d1-2天
5-FU 0.5 静推 d1-2 天
NS 100ml + 5-FU 1.0 泵入维持22h d1-2天
NS 250ml 静滴 d1-2天
11.25 艾司唑仑 1mg 口服 qn
体格检查
T36.5℃、P 70次/分、R 16次/分、BP120/65mmHg
神清，精神佳，步入病房，对答切题，查体合 作。皮肤黏膜无黄染，无瘀点瘀斑。浅表淋巴结 未扪及。头部及其器官无畸形，双瞳孔等大等圆， 对光反射灵敏，唇红，牙龈无出血，咽无红肿。 颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓无畸形， 两肺呼吸音轻，未闻及干湿啰音，无胸膜摩擦音， 心律齐，未闻及杂音。腹平软，可见手术疤痕， 愈合可，无压痛，肝脾肋下未及，未扪及肿块， 移动性浊音（-），肠鸣音正常。脊柱和四肢无畸 形，四肢活动自如，肌力、肌张力正常，双下肢 无水肿。
少纤维、过多的动物脂肪及 动物蛋白饮食
遗传
遗传性非息肉性结肠癌
癌前病变
家族性结肠息肉病、溃疡性 结肠炎、结肠腺瘤、结肠血 吸虫病肉芽肿
病理特点
好发部位：乙状结肠、盲肠、升结肠、横 结肠。
大体类型：肿块型、溃疡型、浸润型。
组织学分类：腺癌、粘液癌、未分化癌。
扩散和转移：直接浸润、淋巴转移（常见） 血行转移、种植转移。
— 11.26
12.5 粒细胞集落刺激因子 100 ug 皮下注射 qd
— 12.8
护理查体
生命体征的测量 询问 全身皮肤黏膜的检查
护理诊断
1.焦虑 与相关知识缺乏、病程长、担心治疗有关 2.相关知识缺乏 3.潜在的感染 与患者携带PICC及白细胞下降有关 4.潜在的营养失调 :低于机体需要量 与患者身患消
教学目标
了解结肠癌的病因、熟悉其临床表现 了解健康教育的方法 掌握FOLFOX 4方案的使用 掌握携带PICC的日常观察及护理
结肠癌
结肠癌是是常见的消化道 恶性肿瘤,占胃肠道肿瘤 的第二位。好发部位为直 肠及直肠与乙状结肠交界 处，占60%,发病多在40 岁以后，男女之比为2：1。
病因
饮食
镜检查，是诊断大肠癌最有效、可靠的方法。
治疗
手术治疗 1、根治性手术 2、姑息性手术 3、结肠癌并发
急性肠梗阻 的处理
非手术治疗
1、化疗 2、放疗 3、中医药 4、局部介入
病例介绍
病史
患者xxx，女性，50岁，住院号88107，已婚，因结 肠癌术后一月余于2013年11月13日入院。患者近3、4年 来反复腹痛，腹泻，今年9月底行结肠镜示：乙状结肠降结肠交界处癌，病理：结肠粘膜中度慢性炎伴低级别 上肠皮溃内疡瘤型否变中认。分高化1血0管月压状5、日腺糖行癌尿结，病肠癌、癌肿心根大脏治小病术约、，6肝.术8炎x后3、.病5x理1.：8c结m， 癌侵润至结肠核壁及外输膜血层史，，神有经青纤霉维素束过及敏脉史管, 无均烟未见癌侵犯， 肠系膜淋酒巴嗜结好未，见否癌认转家移族（性0遗/ 传15病）病。史术。后恢复可，11月 1日开始于我科行“FOLFOX 4”方案化疗，完成前半疗 程后出院，不良反应轻，今入院按期化疗。无腹痛腹泻， 无黑便，饮食睡眠可，二便正常，体重无明显下降。