发热儿童肠道病毒感染临床分析探究
小儿肠阿米巴病的病例分享
治疗方案的选择与调整
首选药物
甲硝唑是治疗小儿肠阿米巴病的首选药物，可以 有效缓解症状，缩短病程。
辅助治疗
根据患儿的具体症状，可以辅助使用止泻药、退 烧药等。
调整治疗方案
如果患儿对甲硝唑不耐受或治疗效果不佳，可以 及时调整为其他有效药物。
治疗过程中的经验与教训
早期诊断
小儿肠阿米巴病的早期症状不典型，容易造成误诊，因此 临床医生需要提高警惕，尽早进行相关检查以明确诊断。
分享内容概述
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3. 诊断过程及依据
4. 治疗方案及效果
5. 预防措施及建议 通过以上内容的分享，希望能让大家更全面地了解小儿肠阿米巴病的
发病及治疗过程，为今后的临床实践提供一定的帮助。
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病例描述
患者基本信息
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年龄与性别
患者为一名5岁男性儿童 。
地理位置
患者来自一个卫生条件相 对较差的地区，阿米巴病 在该地区有一定流行度。
目的和意义
• 通过本次病例分享，希望能够提高大家对小儿肠阿米巴病的认识和了解，进一步掌握其诊断方法、治疗方案及预防措施， 从而降低儿童感染的风险，保障儿童健康。同时，也希望能为医学界同行提供一定的参考和借鉴。
分享内容概述
本次病例分享将包括 以下内容
2. 临床表现及实验室 检查
1. 患者基本信息及就 诊原因
早期发现与诊断
对于出现腹痛、腹泻、发热等疑似症状的患儿， 应尽早进行实验室检查，以便早期发现并确诊小 儿肠阿米巴病。
加强随访与复发监测
对治愈后的患儿进行定期随访，关注其生长发育 状况，及时发现并处理可能的复发情况。同时， 收集和分析复发病例，为进一步完善防治策略提 供数据支持。
护理教育学案例分析题及答案详解
护理教育学案例分析题及答案详解题目描述在临床护理教学中，学生常常会遇到各种实际情况，需要通过分析和思考来解决问题。
以下是一个护理教育学案例分析题，请你进行详细分析并给出答案。
案例：某医院儿科病房住院的5岁男孩小明，被诊断为手足口病并合并上呼吸道感染。
小明的妈妈护理小明时，发现小明的皮肤出现水泡和疱疹，并伴有发热、咳嗽、流涕和鼻塞等症状。
题目要求1.根据以上情况，分析小明可能患上的病情是什么？2.请列举并解释导致小明出现水泡和疱疹的原因是什么？3.给出相应的护理措施和护理要点。
答案详解1.根据病情描述，小明可能患上手足口病。
手足口病是一种常见的儿童传染病，主要病原体是肠道病毒，主要通过飞沫传播。
患者常表现为口腔、手部和足部出现水泡和疱疹，伴有发热、咳嗽、流涕和鼻塞等症状。
2.小明出现水泡和疱疹是由于手足口病病毒引起的。
手足口病病毒主要通过飞沫传播，进入患者的身体后，开始在口腔、手部和足部出现水泡和疱疹。
这些水泡和疱疹通常是由于病毒感染导致人体免疫系统的反应，引起皮肤的炎症和水肿。
同时，病毒会对皮肤细胞造成直接的伤害，导致水泡和疱疹的形成。
3.针对小明的病情，以下是相应的护理措施和护理要点：•隔离措施：由于手足口病属于传染病，需要对小明进行隔离，以防止病毒的传播。
隔离措施包括将小明单独安置在病房内，并督促家属和医护人员进行严格的手卫生和穿戴防护用品。
•清洁护理：保持小明的皮肤清洁干燥，注意防止水泡和疱疹破裂。
使用温水或生理盐水轻轻清洁皮肤，并用柔软的干净毛巾轻拍干燥，避免摩擦刺激。
•疼痛缓解：小明可能会出现口腔疼痛和不适，可以给予适量的口服止痛药物，如布洛芬，以减轻不适感。
但是务必按照医生指示使用药物，并遵循儿童用药的剂量。
•卧床休息：手足口病患者常出现发热、乏力等症状，需要安排小明充分休息，避免过度活动，促进体力恢复。
•饮食调理：小明可能因口腔疼痛等原因导致食欲不佳，需提供易于咀嚼和消化的食物，如糊状食物、清汤、果泥等。
柯萨奇病毒、肠道病毒71型引起的重型手足口病比较
柯萨奇病毒、肠道病毒71型引起的重型手足口病比较邹美银;方翠钧;陆宗汉;任金才;朱勇根【摘要】手足口病是由多种肠道病毒引起常见传染病,在这些肠道病毒中,以柯萨奇病毒和肠道病毒71型(EV71)为主.本研究分析这两种病毒引起的重型手足口病156例患者的临床表现、实验室指标,现报道如下.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2011(026)018【总页数】2页(P1619-1620)【关键词】手足口病;肠道病毒属;症状和体征;实验室技术和方法【作者】邹美银;方翠钧;陆宗汉;任金才;朱勇根【作者单位】南通市第三人民医院感染科,江苏南通226000;南通市第三人民医院感染科,江苏南通226000;南通市第三人民医院感染科,江苏南通226000;南通市第三人民医院感染科,江苏南通226000;南通市第三人民医院感染科,江苏南通226000【正文语种】中文【中图分类】R512.57手足口病是由多种肠道病毒引起常见传染病，在这些肠道病毒中，以柯萨奇病毒和肠道病毒71型（EV71）为主。
本研究分析这两种病毒引起的重型手足口病156例患者的临床表现、实验室指标，现报道如下。
1 资料与方法1.1 病例选择 2007年8月至2010年12月在我院住院治疗的重型手足口病患儿156例，诊断均符合2010年卫生部颁布的《手足口病防治指南》标准[1]。
其中城镇患儿30例，农村患儿126例；有明确“手足口病”患儿接触史84例，无接触史72例；由柯萨奇病毒引起的96例，EV71引起的60例。
所有病例均有食欲减退、精神较差、发热及神经系统受累的表现；156例患儿经综合治疗后均痊愈出院，无1例发生死亡。
1.2 方法 156例患儿入院后立即采集病史，进行全面的体格检查，均急诊检查血常规、肝肾功能、电解质、血糖（GLU）、C反应蛋白（CRP）、心电图等；并采血留取血清保存－70℃冰箱内，集中行柯萨奇病毒、EV71抗体检测。
所有病例均采用静脉滴注利巴韦林（10mg·kg－1·d－1）、喜炎平注射液（主要成分为穿心莲内酯总酯磺化物，0.4ml·kg－1·d－1）、地塞米松（0.5mg·kg－1·d－1）及静脉用丙种球蛋白（400mg·kg－1·d－1）等治疗；查血常规提示白细胞（WBC）≥10×109/L者，加用头孢呋辛（100mg·kg－1·d－1）静脉滴注抗感染，头孢呋辛过敏者改为阿奇霉素（10mg·kg－1·d－1）。
重症肠道病毒71型感染早期误诊的临床分析
Ｅａ ｒ ｌ ｙ Ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ Ｅｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ ７ １ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ： Ａ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａｌ Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｍｉ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｓ ／ ＡＮ Ｘｉ ｕ—ｃ ｏ ｎ ｇ，Ｚ ＨＥＮＧ Ｇｕ ｉ —ａ ｉ ，Ｌ Ｉ Ｈｕ ｉ —
抢救成功率 ，及早做好 消毒 隔 离，防止 疾病 扩散 流 行。方 法 选择 ２ ０ １ １ ＿２ ０ １ ２年 县级 医院及 我 院收 治的 ６例 重症 Ｅ Ｖ ７ １感染患儿 ，均早期误诊 为重症肺 炎并发 中毒性脑病及 感染性休 克 ，回顾 性分析其 临床表现 、实验 室检 查结果、影
像 学结果 、抢救经过及治疗转归。结果 ６例 患儿均 有较 明显 的临床特征 ，如 高热 不退、心动过 速、血压过 高、高血 糖 、无典型的皮疹 ，咽拭子 Ｅ Ｖ ７ １ 病毒特异性核酸检测 阳性 。颅脑 及颈椎 Ｍ Ｒ Ｉ 检查 ，延 髓 区，颈段及 上胸段脊髓 内可 见长 Ｔ １ 、Ｔ ２高信 号影 。６例患儿均给 予大剂量 丙种球蛋 白等治疗 ，其 中 ４例痊愈 ，２例 死亡。结论 对临床 出现 高热
ｚ ｈ ｕ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ，Ｌ ｉ ｓ ｈ ｕ ｉ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｌ ｉ ｓ ｈ ｕ ｉ ３ ２ ３ ０ ０ ０，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 中图分类号 】Ｒ ５ １ ２ ． ５
兰 秀聪 ，郑桂 爱 ，李慧竹 ，等．重症肠 道病 毒 ７ １型 感 染早期 误诊 的 临床 分析 ［ Ｊ ］ ． 中国全科 医 学，２ ０ １ ４，１ ７
肠道病毒(EV71)感染诊疗指南(2008年版)
五 ，留观或住院指征 （ ）留观指征 一
３ 以下婴幼儿 ， 岁 具备 以下情况之一者需留观 。乡镇卫生
机构 。
少数病例 （ 尤其是小于 ３ 岁者 ）可 出现脑炎 、 脊髓 炎、 院如发现符 合留观指征患者 ，应立 即将其转至县级 以上 医疗 脑 脑膜炎 ，肺水肿 、循环衰竭等 。 １神经系统 ：精神差、嗜睡、头痛 、呕吐 、易惊、肢体 ． 抖动、无力 或瘫痪 ；查体可见脑膜刺 激症 、腱反射 减弱或消 失 ；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷 、脑水肿 、脑疝 ； １ 发热伴手 、足 ，口腔 、肛周皮疹 ，病程在 ４天以内； ． ２ 疱疹性咽峡炎 ，外周血 白细胞计 数增 高 ； ．
（ ） 呼 吸 、心 率 明 显增 快 ； 四
（ ）精神差 、呕吐、抽搐 、肢体 抖动或无力 ； 五 （ ）外周血 白细胞计数 明显增高 ； 六 （ ）高血糖 ； 七 （ ）高血压或低血压 。・ 八
七 ．临 床治 疗 按 临 床 表 现 主 要 包 括 ４ 阶段 的治 疗 。 个
，
临床表现
（ ）一般病例表现 一 急性起病 ，发热 ，口腔黏 膜出现散在疱 疹 ，手 、足和臀
Ｖ １ＩＭ抗体检测 阳性 ， Ｖ７ ｇ Ｅ １ＩＧ抗体 ４ 以上增高 倍 部出现斑丘 疹 、疱 疹 ，疱疹 周 围有炎性 红晕 ，疱 内液 体较 毒 或Ｅ ７ ｇ 少 。 可伴 有咳嗽 、流涕、食欲不振 、恶 心、呕吐 、头痛 等症 或 由阴性转为 阳性 。 状 。部分病 例仅表现为皮疹或疱疹性 咽峡炎 。预后 良好 ， 无
维普资讯
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肠道病毒（ Ｖ７ ） Ｅ １ 感染诊疗指南（０ 年 版） ２ ８ ０
肠道病毒71型手足口病38例临床分析
［］ １ 乐杰． 妇产科学 ［ ． ６ ， 京： 民卫 生出版社 ，０ ４ 肤花纹等交感神经兴奋症状时 ， Ｍ］ 第 版 北 人 ２０ ： 选用米力农 ， 负荷量
２ ４ ７ ．
［］ ２ 中华人 民共 和国卫生部 ． 中药新药临床研究指导原则 ［］ ｓ．
北京． 中国医药科技 出版社 ，０ ２ ２ ２ ２ ３ ２ ０ ：５ — ５ ．
浙 江中西 医结合杂志 ２ １ 年第 ２ 卷第 ６ ０２ ２ 期
Ｚ ｅ ａｇＪＴ ＷＭ（ ｏ．２Ｎ ２ １ ） ｈｊ ｎ ＩＣ ｉ Ｖ ｜ ｏ ０２ ２
４ ．％， 有 效 率 ８ ．％。两 组 疗 效 比较 ， 疗 组 明 ＜１ ３ ， — 岁 ｌ 例 ， ３ １ 例 ， ４ ５ ， １３ 总 １３ 治 岁 例 １ ２ ７ ～ 岁 １ 一 岁 例 一
虚标 实 之 证 ， 以湿 、 、 、 为 病 理 特点 ， 热 瘀 虚 以邪 实为 １ 例体温持续超过 ３ ℃ ３ ３ ９ 天或 ３ 以上 ； 天 心率增快 ８
血压升高 ８ ，呼吸急促 ８ ； 例 例 神经系统表现 ： 精 主， 故在治疗上以祛邪为主 ， 化湿浊 ， 散瘀实 ， 配合扶 例 ， 正 益气 、 络 ， 所 谓 扶 正祛 邪 ， 通 正 攻补 兼 施 。在 针灸 神 不 佳 ｌ 例 ， 吐 ７ ， 体 抖 动 １ 例 ， 部 抵抗 ７ ０ 呕 例 肢 ０ 颈 肌张 力异 常 ４ ， 例 皮疹 不典 型 １ 例 。 ３ 处方 中 ， 中极 属 任 脉经 ， 于胞宫 ， 近 有调 理 冲任 ， 理气 例 ， 活血功效 ； 次髂用 泻法 ， 具有活血散瘀 、 清热止痛的 １ 诊 断标准 依 据《 足 口病诊 疗指南 》 ２ １ ． ３ 手 （０ ０
时运用糖皮质激素 ， 选用 甲泼尼龙 １ ２ ｇ ｋ ・ ） ～ ｍ ／ ｇｄ ， （ 静脉用免疫球 蛋 白 １ ０ ｇ ｇ 次 ． ／ 。出现心率增快 、 ４ｋ 皮 ５ｐ／ ， ０．ｋ 维持 量每分 钟 ０ １ ／ 。７ 患儿 出现心 ｇｇ ．ｘ ｋ ５ｇ ｇ 例 率、 呼吸增快 ， 血压 、 血糖升高等心肺功能衰竭前期 症状 ， 时运 用 呼吸机 治疗 。平均 住 院 ５３ 天 。 及 ． ３
小儿胃肠型感冒病例讨论
小儿胃肠型感冒病例讨论胃肠型感冒是一种常见的小儿疾病，通常表现为腹泻、呕吐、腹痛等胃肠道症状。
本文将以一例小儿胃肠型感冒病例为基础，探讨该病的病因、症状、治疗和预防措施，旨在增加对该疾病的了解和认识。
该病例的患者是一名5岁男孩，最初出现腹泻、呕吐等症状，伴有食欲不振和腹痛。
他的家人立即带他到就近的医院就诊。
经过医生的详细询问和体检，初步诊断为小儿胃肠型感冒。
胃肠型感冒通常由肠道病毒引起，主要通过飞沫传播和接触传播。
这种病毒在人体中易于传播，尤其在儿童之间。
该患者的症状十分典型，腹泻是最常见的症状之一。
腹泻表现为大便次数增多、质地稀水样，有时伴有黏液或血丝。
此外，呕吐也是胃肠型感冒常见的症状，患者可出现反复呕吐，导致体液和电解质的丢失。
腹痛是另一个常见的症状，患者可能会感到腹部不适或疼痛，有时会伴随胀气或腹胀的感觉。
治疗方面，对于胃肠型感冒，主要是对症治疗。
首先，患者需要保持充足的水分摄入，以防止脱水。
可以给予口服补液盐溶液或口服补液盐粉剂。
其次，饮食方面需要注意，可以选择低脂、低纤维的易消化食物，如米粥和面汤等。
同时，应避免食用刺激性食物，如辛辣食物和油腻食物。
如果患者出现明显的腹泻和呕吐，可能需要在医生的指导下使用抗生素和止泻药。
预防方面，胃肠型感冒主要通过个人卫生的改善和病毒的传播控制来进行。
首先，要教育儿童养成良好的卫生习惯，如勤洗手、避免与患者接触等。
其次，要保持室内空气流通，勤通风换气，避免人员过密。
此外，对于已经感染的患者，要做好隔离措施，以防止病毒的传播。
家长和老师也要密切关注儿童的卫生情况，及时发现并处理可能存在的传染源。
小儿胃肠型感冒是一种常见的儿童疾病，但并不是每个患者都需要住院治疗。
大部分患者可以在家中得到适当的护理和治疗。
然而，对于年龄较小或病情较重的患者，可能需要住院观察和治疗。
因此，家长在发现小儿出现腹泻、呕吐等症状时，应及时就医，以便得到准确的诊断和治疗。
小儿胃肠型感冒是一种常见的儿童疾病，主要表现为腹泻、呕吐和腹痛等症状。
幼儿园诺如病毒感染性胃肠炎聚集性疫情调查分析(PDF X页)
作者简介:崔晓曼(1979-),女,辽宁大连人,副主任医师,学士,研究方向:传染病预防与控制,E-mail:86523120@㊂【调查研究】幼儿园诺如病毒感染性胃肠炎聚集性疫情调查分析崔晓曼,孙妍妍,马文博,秦世娟,齐 齐,李耀生,徐彦辉,董 博(甘井子区疾病预防控制中心,辽宁 大连 116031)【摘要】 目的:调查一起幼儿园病毒感染性胃肠炎聚集性疫情的传播因素㊂方法:制定病例定义,开展主动搜索,寻找可疑的食源性㊁水源性㊁日常接触等传播危险因素,采集相关样品开展实验室相关检测㊂结果:该起疫情共报告病例34例,其中幼儿26例均为小二班,罹患率为86.67%,幼儿家长8例;幼儿发病潜伏期为25~43h,平均潜伏期为30h,患儿家长发病时间集中在10月31日20时左右;临床症状以呕吐为主,部分患者有发热和腹痛腹泻㊂结论:该起事件为诺如病毒感染性胃肠炎聚集性疫情,推断可疑传播因素为对口巾消毒不彻底,且幼儿间混用㊁经粪-口途径传播所致㊂【关键词】 诺如病毒;流行病学;分析doi : 10.3969/j.issn.1672-0369.2015.18.056中图分类号: R373.2+5 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2015)18-0101-03 诺如病毒又称为诺瓦克病毒(Norovirus,NV),属于人类杯状病毒,是引起急性病毒性胃肠炎暴发流行的主要病原体之一[1,2]㊂诺如病毒感染性胃肠炎全年均可感染发生,高发于秋冬季,故被称为 胃肠道流感”或 冬季呕吐病”[3];主要通过粪口途径感染,常见的传播途径为食用被污染的食品㊁水及生活接触,也可通过呕吐物的气溶胶传播[4,5]㊂诺如病毒感染性胃肠炎传染性强㊁发病急㊁传播速度快,在人口聚集的幼儿园㊁学校和医院等人口聚集场所容易引起暴发流行[6-8]㊂2014年10月29日11时,大连市某幼儿园小二班20余名儿童陆续出现不明原因呕吐㊁腹泻等症状,经大连市及甘井子区疾病预防控制中心联合调查,证实为一起诺如病毒感染性胃肠炎聚集性疫情,具体调查分析如下㊂1 对象与方法1.1 对象 自2014年10月28日以来,该幼儿园教职工㊁幼儿及幼儿家长中出现呕吐和(或)腹泻症状之一者㊂1.2 方法1.2.1 病例搜索 通过对儿童医院门诊记录㊁幼儿园出勤记录及与幼儿家长电话调查等方式开展病例搜索㊂1.2.2 标本采集和卫生学调查 采集幼儿园发病病例便样㊁食堂食品留样及饮用水样品13份,进行细菌病原学和病毒核酸检测;同时对幼儿园基本情况㊁饮食及环境进行卫生学调查㊂2 结果2.1 基本情况 该幼儿园为一所公立幼儿园,成立于2014年1月,占地面积800平方米㊂全园共有7个班级,幼儿301人,教职工31人(女30人,男1人);幼儿园为一座3层楼房,其中1层为托一班(44人)㊁托二班(44名);二层为小一班(45名)㊁小二班(44名)㊁小三班(42)名;三层为中一班(42名)㊁中大班(40名)㊂2.2 发病情况 首例患儿于10月28日8时在幼儿园出现腹泻3次,老师未进行相关消毒处置,当日16时患儿由父母接回家;10月29日幼儿午睡后,有1名幼儿出现呕吐3次,老师进行常规清理未进行消毒处理㊂10月28日以来共搜索病例34例,其中幼儿26例,均为小二班,罹患率为86.67%;幼儿家长8例㊂2.3 时间分布 10月29日11时起,幼儿园小二班幼儿陆续出现呕吐症状,发病高峰集中在14时至16时,潜伏期为25~43h,平均潜伏期为30h;8名患儿家长发病时间集中在10月31日20时左右,见图1-2㊂图1 34名患者发病时间流行曲线图2 26名患儿发病时间流行曲线1012.4 临床症状 患儿均出现呕吐症状,低热症状占7.69%,腹泻腹痛症状占15.38%;患病家长中呕吐症状占75.00%,腹泻症状占25.00%;呕吐次数在1 ~6次/d㊂到大连市儿童医院就诊的患儿中有6名进行血常规检验,其中2名患儿检验结果无异常变化,4名白细胞总数及中性粒细胞轻度升高㊁淋巴细胞下降㊂2.5 人群分布 26例幼儿病例中,男性13例,女性13例,性别比为1∶1,年龄3~4岁;8名患病家长中,有7名为患儿母亲,1名为患儿奶奶,日常主要负责患儿的生活起居㊂2.6 实验室检测 采集样品13份,其中10月29日幼儿园留样食品8份,检验项目为金黄色葡萄球菌㊁蜡样芽胞杆菌,结果均未检出;幼儿园提供饮水4份,检验项目为菌落总数㊁总大肠菌群㊁耐热大肠菌群㊁大肠埃希菌,结果均未检出;采集患病家长便样1份,检验项目为诺如病毒㊁轮状病毒,结果均未检出㊂2.7 卫生学调查 幼儿园设有食堂,后厨共4人,包括1名主厨㊁2名帮厨㊁1名面点,均有健康证,近期无呕吐㊁发热㊁腹泻等身体不适症状;食堂日常为幼儿提供早㊁中㊁晚3餐,为教职工提供午餐;7个班级幼儿每餐食品相同,但与教职工用餐不同;每个班级有固定盛装饭菜的白钢盆和白钢筒,幼儿餐具由食堂统一提供,不固定使用,每餐后所有用具统一在食堂进行蒸汽消毒,教职工自带餐具㊂幼儿园供水为市政自来水,日常饮用水经食堂烧开后分别倒入每个班级固定的保温水壶中,由幼儿自行取用;饮用水每日更换,班级保育员负责保温水壶的每日清洗㊂幼儿使用的水杯及口巾由幼儿园统一提供并进行消毒处理,幼儿使用的口巾不固定,每餐使用后统一收集放置在容器中,使用250mg/L含氯消毒剂浸泡20 min后备下餐使用,每日放学后将口巾放置在臭氧消毒柜中储存㊂3 讨论托幼机构等集体单位出现聚集性胃肠道反应事件,引发原因主要包括食源性㊁水源性或传染性疾病㊂该幼儿园在饮食㊁饮水条件相同的情况下,26名患儿均为小二班,其他班级幼儿在此期间均未出现呕吐或腹泻症状,可排除由于食源性和水源性引发可能㊂由于患儿家长在护理患儿后亦出现呕吐和(或)腹泻症状,且各家庭间除患儿外无共同暴露因素,因此初步推断此次事件为一起传染性疾病事件㊂根据流行病学调查分析,26名患儿发病前在幼儿园共同暴露日期为10月28日,推断最短潜伏期为25h,最长潜伏期为43h,平均潜伏期为30h,以呕吐为主,症状较轻,与由诺如病毒引发急性胃肠炎潜伏期和临床症状基本一致[9]㊂消毒技术规范等相关资料显示[10],只有在250mg/L含氯消毒剂浸泡30min以上才能够有效杀死诺如病毒等肠道病毒,且无相关文献证明臭氧消毒对杀死诺如病毒有效㊂综上所述,认定此次事件为一起传染性胃肠道反应事件,推断致病因子为诺如病毒,传播途径为10月28日小二班出现诺如病毒暴露因素,通过口巾经粪-口途径传播给班级其他幼儿,经过1个潜伏期,班级其他24名患儿在29日发病(1名患儿在30日发病),7名患儿的8位家长(二代病例)在照顾患儿后经过1个潜伏期出现相似症状㊂结合幼儿园实际,采取如下防控措施:加强病例管理,患病幼儿及家长及时就诊治疗,并于症状消失后48h方可返回幼儿园;加强疫情监测及幼儿园晨㊁午㊁晚检,做到及时发现呕吐或腹泻等症状的幼儿,立即做好隔离,通知家长及时就医,并及时上报疾控中心及相关教育部门;进一步加强幼儿园日常消毒工作,增强保育员的消毒意识,明确消毒剂种类选择㊁配比剂量浓度和作用时间,按要求规范开展终末消毒和随时消毒,并督促家长做好家庭消毒,重点加强手部消毒清洗;建议幼儿园对口巾采取高压或煮沸方式消毒,做到幼儿专人专用,规范管理;幼儿园近期避免举行大型活动,发生疫情的班级与其他班级进行错时上课及活动;加强宣传教育,对园内教职工及幼儿家长进行诺如病毒㊁轮状病毒等病毒性腹泻相关知识进行培训或讲座,注重宣传的方式方法,避免恐慌㊂经过一个最长潜伏期,该园无续发病例,疫情结束㊂本次调查也存在一定的局限性㊂因该病的潜伏期和病程较短,最初报告为疑似食物中毒事件,加之患者多为幼儿,家长配合度较低,故未能及时采集到较多的便样标本开展诺如病毒相关检测,无法提供确证的实验室检测依据㊂参考文献[1] 徐友富,童贻刚,茹志涛,等.诺如病毒感染国内外研究概况[J].中国卫生检验杂志,2008,18(5):949-951.[2] 桑少伟,赵仲堂,索继江,等.国内诺如病毒胃肠炎暴发流行特征分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(20):4245-4247.[3] 张静,常昭瑞,孙军玲,等.我国诺如病毒感染性腹泻流行现状及防治措施建议[J].疾病监测,2014,29(7):516-521. [4] 周晓红,李晖,杨杏芬.食源性及水源性诺如病毒研究进展[J].中国公共卫生,2010,26(9):1213-1214.[5] 高海明,黄世旺,戴舟艳.某幼儿园诺如病毒感染聚集性疫情调201查[J].浙江预防医学,2014,26(4):397-399.[6] 林琴,郝超,陈聪,等.常州市2011-2013年学校诺如病毒感染暴发事件分析[J].中国学校卫生,2014,35(9):1365-1366. [7] 叶晓玲,龙冬玲,陈戊申,等.深圳市社会福利中心诺如病毒胃肠炎暴发的调查分析[J].现代预防医学,2014,41(7):1317-1325.[8] 宋杰,陈风格,赵伟,等.一起诺如病毒引起的幼儿园急性胃肠炎暴发调查[J].医学动物防制,2014,30(10):1121-1123. [9] 杨绍基,李兰娟,任红,等.传染病学[M].7版,北京:人民卫生出版社,2013:45-50.[10] 消毒技术规范[M].2002年版,卫法监发﹝2002﹞282号,2002:212-213.(收稿日期:2015-03-20)编辑:尹飞【调查研究】浅谈大学生精神病风险综合征的早期识别和临床特征赵晋娴1,孙宁华2(1.济南市优抚医院,山东 济南 250117;2.泰安市复原退伍军人精神病医院)【摘要】 目的:探讨大学生精神病风险综合征的临床特征及发病率㊂方法:采用前驱期问卷(16条目)筛查600名在校本科生,将筛查得到的阳性患者进行精神病风险综合征结构访谈,对精神病风险综合征进行诊断㊂随后对其进行简明国际神经精神访谈,对共病情况进行评估㊂结果:大学生精神病风险综合征的检出率为4.3%,以精神病风险综合征的轻微阳性症状为大多数,其中最为常见的症状为异常思维(61.5%)㊁知觉异常(46.2%)㊂在检出的精神病风险综合征患者中,有66%至少共病1种精神障碍,其中以特定恐惧症(38.5%)和抑郁障碍(34.6%)最为多见㊂结论:大学生中存在的精神病风险综合征个体大多为轻微阳性症状,特定恐惧症和抑郁障碍较为普遍㊂【关键词】 大学生;精神病风险综合征;早期识别;临床特征doi: 10.3969/j.issn.1672-0369.2015.18.057中图分类号: R749 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2015)18-0103-02 精神病风险综合征是一种来描述使精神病障碍发生率增加的潜在精神状态[1]㊂精神分裂症前驱期的早期识别是预防精神分裂症的关键,可最大限度的遏制其精神疾病的进一步发展㊂目前,大学生精神健康日益受到社会各界广泛关注,本研究探讨大学生精神病风险综合征的早期识别和临床特征,取得一定成效㊂现将研究结果汇报如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取济南市2014年9月-12月某大学在校本科生600名作为研究对象,其中男性314人,女性286人,年龄为17~21岁,平均(18.9±1.1)岁,均未婚㊂所有个体均填写问卷并全部收回㊂排除标准:已患精神病性障碍者㊁最近3个月内受到严重创伤事件及身体疾病者㊂本研究获得伦理道德委员会审批,所有受试个体均签署知情同意书㊂1.2 方法 采用前驱期问卷[2](PQ-16)对600名在校大学生进行初筛,该问卷包括知觉异常9个条目㊁思维异常5个条目㊁阴性症状2个条目,再测信度0.88㊂每个条目0~3分共四级评分,以总分超过6分为前驱期阳性㊂对前驱期阳性者进行精神病风险综合征结构式访谈(SIPS)[3],再测信度0.87㊂其中SIPS精神病风险症状量表(SOPS)是其主要评价部分㊂该表包括知觉异常㊁思维异常㊁交流紊乱㊁夸大等阳性症状,阴性症状,瓦解症状以及一般症状4个子量表,共19个条目,每个条目0~6分7级评分,6分以及上者为精神病阳性症状,3~5分者为轻微症状㊂并对PQ-16超过6分者进行简明国际精神访谈(MINI)[4],对阳性个体进行精神病共病分析,再测信度0.91㊂以上评定均由经验丰富的不同精神科医生完成,评定一致性均在90%以上㊂1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对研究数据进行处理和分析,计量资料以(⎺x±s)表示,组间比较采用两独立样本t检验;计数资料以[n (%)]表示,采用x2检验㊂以P<0.05为有统计学意义㊂2 结果2.1 早期识别结果 在600名受试者中,前驱期阳性个体51人(8.5%),在这51人中,有26人被诊断为PRS,PRS检出率为4.3%(26/600)㊂受试者中PRS与非PRS个体的一般资料比较无显著差异,P> 0.05,见表1㊂2.2 精神病风险症状分布情况 26名PRS患者均为轻微阳性症状,其中以异常思维(61.5%)和知觉异常(46.2%)者最为多见;非轻微阳性症状中较为301。
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发热儿童肠道病毒感染临床分析探究
发表时间：2016-04-08T17:05:13.933Z 来源：《医师在线》2015年11月作者：赵越[导读] 在肠道病毒感染高发的季节，发热儿童很容易感染肠道病毒，所以要加强对发热儿童的肠道病毒的检测。
赵越北京市门头沟区医院 102300
【摘要】目的：研究发热儿童在流行的季节中出现肠道病毒感染的几率以及发病的特征等等。
方法：通过对2013年到2014年这两年之间的发热儿童一百二十例，其中男孩有七十七例，女孩有四十三例，并且都是发热的患者，并且通过检测他们的排出物以及脑脊液并且利用荧光定量的技术来确定肠道病毒的RNA。
结果：其中五十例患儿感染了肠道病毒，占了全部的百分之四十二点六，从排便物中检测出来肠道病毒的概率比通过脑脊液检测的概率要大得多。
结论：在肠道病毒感染高发的季节，发热儿童很容易感染肠道病毒，所以要加强对发热儿童的肠道病毒的检测。
【关键词】肠道病毒，感染，临床分析
所谓肠道病毒，通过对其结构分析可以知道其属于RNA类病毒，并且各个地区都有可能出现该感染，特别是夏季以及秋季，发热儿童是该群体的重灾区，并且患儿的病情有一定的区别，主要是看病毒的情况和进入人体的渠道等等，下面我们就通过2013年到2014年之间收录的一百二十例发热儿童进行临床的分析以及研究。
1、材料和方法
1.1一般资料
2013年到2014年这两年之间的发热儿童一百二十例，其中男孩有七十七例，女孩有四十三例，并且都是发热的患者，平均的年龄都在6岁左右，发热超过三十九摄氏度的达到100例，占百分之八十三点三。
1.2检测方法
在发热的儿童住院两天，这之间进行全面的消毒之后，通过对患儿的排出物以及脑脊液进行采集并利用荧光定量法进行专业的检测，并且放在零下三十度进行低温的保管。
1.3评价的标准
如果排出物的标本或者脑脊液的标本呈阳性的话就证明该患儿感染了肠道病毒。
1.4统计学分析
对本文所得实验数据均采用 SPSS 13. 0 统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2、结果
通过检测发现其中有五十例患儿感染了肠道病毒，占到了全部的百分之四十二点六，其中通过排出物的检测其呈阳性的概率是百分之九十九，通过脑脊液的检测其呈阳性的概率是百分之四十四，排出物和脑脊液都能检测出呈阳性的有25例。
通过排出物的检测的成功率明显比通过脑脊液检测的成功率要高。
并且整整高出了一点七倍。
所以在高发的时期发热儿童感染肠道病毒的可能性还是很高的，所以要重视对发热儿童的肠道病毒的检测。
3、讨论
对于肠道病毒来说，其能生存的地方全球只有一个，那就是人体，并且其的主要的传播途径就是人与人之间的传播，特别是夏天和秋天是肠道感染的一个高发的时期，也就是八月到十月之间，那么免疫系统不太健全的婴幼儿和儿童就成为了主要的感染者以及传播者，在肠道病毒高发的时期，新生的婴幼儿感染肠道病毒的几率达到了百分之十三，并且通过对感染流感的婴幼儿进行检测发现其病毒株的样本和同意时期内在该出生社区的流行的肠道病毒的样本是一样的，对于我国来说，在七十年代左右在一些地方比如北京以及沈阳等等就曾爆发过肠道病毒流行的新闻，所以从这几年来看，婴幼儿以及发热儿童的肠道病毒感染也是经常发生，严重的还可能导致死亡，所以这就使得发热儿童的肠道病毒感染问题逐渐进入了儿科医护人员研究的范围。
对于肠道病毒感染的发病机制来说，一般人体里有肠道病毒之后，在咽部排毒五到七天，然后再在排便物中排毒六到八周，然后肠道病毒会随着人体进行呼吸道和消化道，然后再肠胃中进行扎根并且进行繁殖，在感染病毒一天之内就会就能如淋巴结，然后在三到四天之内病毒就可以到达血内然后构成病毒的血症病，从而继续进入人体的其他部位，然后该部位进行繁殖，从而使得该部位也出现类似的临床症状，并且病毒的毒性以及繁衍情况和患儿本身的体质都决定了病毒对于患儿造成的病症的轻重程度，正式因为发热儿童的免疫系统发育还不健全，导致其很难有效得抵御肠道病毒的感染，导致新生儿或者儿童成为了肠道病毒感染的高发人群。
对于肠道病毒感染的发热儿童可能出现的临床的特点，就是发热儿童出现发热的同时还会有不规则的热型出现，并且体温一般都高于三十八摄氏度，并且很多患儿都会有喜欢睡觉以及纳差和精神不振和出现呕吐和腹泻以及紫绀等等的全身性的临床的特点，对于临床的分析，要几种比较普遍的症候群，首先就是神经系统的感染，其症状就是无菌性脑炎的症状，其临床的特点就是前卤张力变大，并且情绪不稳定，情绪暴躁以及出现惊厥和昏迷等等的情况，对于发热儿童在住院期间出现的一些惊厥的情况不必过于担心，应该考虑是不是感染了肠道病毒，通过这次对五十例患儿的检测我们发现，CSF不正常的有20例，占了百分之四十，跟相关的新闻的比例是差不多的。
另一种症状就是心肌损害，主要是柯萨奇B组2-5型，该症状出现的比较急促，并且在这之前有两到五天是有全身性的一个发病特征，常见的有喜欢睡觉以及纳差和呼吸不通畅等等，对患儿进行体检的话其体温的波动比较厉害并且心率很快和不正常，肝有增大的迹象，对心电图进行研究的话，其ST部分比较低平。
对于第三种症候群来说没主要就是接近败血症的临床特点，也就是喜欢睡觉和纳差以及精神不振和腹泻腹胀以及紫绀，并且严重的话可能出现呼吸暂停和惊厥的情况，由上述我们可知肠道病毒的感染对于发热儿童的危害有多么严重，所以发热儿童的检查要注重预防肠道病毒的感染，避免发热儿童出现感染的情况，并且要加强对发热儿童并发的管理以及隔离和严谨的消毒体系，在肠道病毒高发的时期，发热的儿童要逐个进行隔离治疗，并且对每一位新生儿注射两种球蛋白来抵抗肠道病毒的侵蚀，降低发热儿童感染肠道病毒的可能。
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