电击伤
电击伤的护理
电击伤的护理一、电烧伤分类：1、电击伤2、电弧（电火花）烧伤3、接触型电烧伤4、真性电损伤二、电击伤的定义电击伤（electricalingury）俗称触电，通常是指人体直接触及电源或高压电经过空气或其他导电介质传递电流通过人体时引起的组织损伤和功能障碍，重者发生心跳和呼吸骤停。
超过1000V（伏）的高压电还可引起灼伤。
闪电损伤（雷击）属于高压电损伤范畴。
三、病因及发病机制1、病因1）.缺乏安全用电知识，安装和维修电器、电线不按规程操作，电线上挂吊衣物；2）.高温、高湿和出汗使皮肤表面电阻降低，容易引起电击伤；3）.意外事故如暴风雨、大风雪、火灾、地震，电线折断落到人体；4）.雷雨时大树下躲雨或用铁柄伞而被闪电击中；5）.医源性如使用起搏器、心导管监护、内镜检查治疗时，如果仪器漏电，微电流直接流过心脏可致电击伤。
2、发病机制1）.电流一般打仗2mA以下的电流仅发生麻刺感，随着打仗电流的不断增大，可划分引发患者打仗部位肌肉持续痉挛缩短以致不能松开电极，呼吸困难，以至发生呼吸肌麻痹和心室纤颤而死亡。
一般而言，交流电比直流电危险，低频次比高频次危险。
因为：低频率的交流电易落在心脏应激期，从而引起心室纤颤。
低频率的交流电能引起肌肉强力收缩而致屈曲性抓握，使触电部位不能脱离电源，延长触电工夫。
2)．电压低电压和高电压都可引发器官的生物电节律改变。
电压愈高，损伤愈重。
3)．电阻在一定电压下，皮肤电阻越低，通过的电流越大，造成的损害就越大。
电流对人体主要有两方面的作用：一是分裂和电解作用；另一是热效应，使电能转变为热能而引起组织烧伤4)．电流在体内的径路电流由一侧上肢至另一侧上肢或下肢时，电流恰通过胸部，这比电流通过一侧下肢至另一侧下肢危险性大；同样，电流通过左侧躯干比右侧危险性大。
5)．接触时间电流接触时间越长，损伤越严重。
XXX•四、临床表现1．全身表现1)轻型：出现头晕、心悸、面苍白、口唇发绀、惊恐、四肢无力、接触部位肌肉抽搐、疼痛、呼吸及脉搏加快，敏感者可呈现晕厥、长久意识丧失。
电击伤
（2）重型：患者神志 不清，呼吸不规则， 增快变浅，心率加快， 心律不齐，或伴有抽 搐，休克。有些患者 可转入假死状态：心 跳呼吸极其微弱或暂 停，心电图可呈心室 颤动。经积极治疗， 一般也可恢复，或遗 留有头晕、耳鸣、眼 花、听觉或视力障碍 等。
（3）危重型：多见 于高压电击伤，或 低压电通电时间较 长。患者昏迷，呼 吸心跳停止，瞳孔 扩大。
2.肌肉强烈收缩和抽搐可使四肢关 节脱位和骨折，脊柱旁肌肉强烈收 缩甚至引起脊柱压缩性骨折。
3.神经系统后遗症有失明、耳聋、 周围神经病变、上升性或横断性脊 髓病变和侧索硬化症，亦可发生肢 体单瘫或偏瘫。
4.肢体灼伤引起远端供血不足和发 生组织坏死。
5.少数受高压电损伤患者可发生肠 胃道功能紊乱、肠穿孔、胆囊局部 坏死、胰腺灶性坏死、肝脏损害伴 有凝血机制障碍、白内障和性格改 变。
及对心跳呼吸停止者实施心肺复苏， 对创面的处理：筋膜切开减压、清创包扎、植皮
等。 同时进行全身治疗，包括预防感染、纠正水电解
质失衡、防止急性肾衰竭、防治脑水肿。
护理要点
严密观察生命体征 注意神志变化 保持呼吸通畅 注意并发症 准确记录尿量 加强基础护理
电击伤预防
大力宣传安全用电知识 和触电现场抢救方法： 定期对线路和电器设备 进行检查和维修。避免 带电操作，救火时应切 断电源。雷雨时切忌在 田野中行走或在大树下 躲雨。高压电周围应配 置防护栏，并要有明显 警示标志。
电击时因肌肉剧烈收缩的机械暴力，可致关节脱位 和骨折；枕叶、颞痪 和侧索硬化症。
2. 电热灼伤：主要为电接触烧伤。常有三 种局部表现：（1）电流通过人体直接引起， 即临床一般所称的电烧伤或电流烧伤。有
“入口”和“出口”，通常“入口”损伤较
电击伤
发病机制
电击伤的严重程度取决于电源的种类、电 压和电流量、触电部位的电阻、电流通过 人体的途径、不同条件的导体以及触电时 间的长短。
（一）交流电所引起的损伤比直流电者 为严重，交流电引起肌肉强直性收缩， 更使人体触电后不易解脱 雷击是一种直 流电损伤，但其放电强度可达12，000～ 20，000A。高频交流电的电击危险性较 小，因为肌肉和神经对之的反应低，而 50～60Hz／S的交流电可引起致命的室 颤，危险最大。
（二）电流的强度与电压和电阻有关（电流= 电压／电阻），在相同的皮肤电阻下，电源的 电压越高，通过人体的电流越大，所造成的损 伤范围和深度也越严重 曾有报道接触60V电压 的电源而发生死亡的。一般而言，低于24V电 压的电源是安全的。在多数情况下，电击的电 压是固定的，如民用电的电压为220V，故其电 击损伤的严重程度主要随电流的强度而定。 15mA以上的电流就足以刺激神经和肌肉，使 肌肉产生强直性收缩。60mA的电流从一上肢 流向另一上肢时，心脏内的电流强度就足以引 起心室纤维性颤动。100mA以上的电流通过脑 部可立即使病人失去知觉。
局部损伤： 1．电接触烧伤：局部电烧伤轻者只见皮肤 烧伤，重者面积大并可深达肌肉、骨骼，电流 入口处较出口处烧伤严重，出现黑色炭化。有 “口小底大，外浅内深”的特征。 2. 脏器损伤： 触电还可因跌伤造成颅脑、胸腹及四肢损伤， 如出血、骨折、内脏损伤等。 3. 并发症：短期精神异常、心律失常、肢体瘫 痪、继发性出血或血供障碍、继发感染、高钾 血症、酸中毒、急性肾功能衰竭、周围神经病、 永久性失明或耳聋、内脏破裂或穿孔等。
2、抗休克：自主心搏恢复后，如收缩压仍低 于8．0kPa（60mmHg），仍应坚持同步胸外 心脏按摩，并酌用多巴胺、去甲肾上腺素等升 压药。 为促进自主呼吸的恢复，早期应用呼吸中 枢兴奋剂，如尼可刹米每次1～1．5g、山梗菜 碱（洛贝林）3～6mg或回苏灵8～16mg静脉 注射，每隔15～30分钟重复注射一次。 3、抗感染：电灼伤容易并发感染，给予有效 的抗生素和TAT注射。 4、筋膜松解术和截肢
电击伤属于几级工伤脚
电击伤属于几级工伤脚
电击伤属于几级工伤主要取决于伤害的严重程度和对个人健康的影响。
通常来说，电击伤可以被分为以下四个级别。
一级工伤（轻微伤）：电击伤仅仅导致皮肤表面的烫伤或轻微刺激，不严重影响工人的正常工作能力和健康。
需要进行简单的处理后即可恢复。
二级工伤（轻伤）：电击伤导致肌肉肌腱或其他软组织的损伤，可能会引起瘀伤、肿胀、疼痛和轻度失能。
工人需要休息一段时间以恢复健康并恢复正常工作能力。
三级工伤（重伤）：电击伤导致明显的组织破坏，可能会损伤关节、神经或血管。
这种伤害可能需要手术治疗和康复。
工人需要较长时间的康复期，并且在康复期间无法从事正常工作。
四级工伤（特重伤）：电击伤造成严重的伤害，可能伴有严重的后果，如丧失一部分肢体功能、多个关节或重要器官的损伤。
这种伤害需要长期的康复治疗和可能的残疾补偿。
工人可能无法恢复健康，并且无法从事原来的工作。
综上所述，电击伤属于几级工伤主要取决于伤害的程度和对个人健康的影响。
不同级别的工伤对工人及其家庭的经济和心理健康都会产生不同程度的影响。
为了保护工人的权益和福利，雇主应负责提供工伤保险和必要的援助。
电击伤的救治原则
电击伤的救治原则电击伤是指人体受到电流通过而引起的损伤。
电击伤的救治原则是为了迅速有效地救治伤员，减轻其伤害并避免二次伤害。
下面将详细介绍电击伤的救治原则。
一、迅速切断电源电击伤发生后，首先要迅速切断电源，以防止电流继续通过伤员的身体。
可以使用绝缘材料，如木棍、橡胶手套等，或者利用电源开关等设备切断电源。
切断电源后，伤员才能安全地进行救治。
二、确保伤员安全电击伤的伤员需要迅速移出电源附近的危险区域，避免再次受到电流的伤害。
在移动伤员时，应注意自身的安全，以免自己也受到电击伤。
三、评估伤情救治伤员前，需要对其伤情进行评估。
观察伤员是否有呼吸困难、心跳停止等危险情况。
如果伤员没有呼吸或心跳停止，应立即进行心肺复苏术。
四、保持呼吸道通畅电击伤后，伤员可能会出现呼吸困难，如口唇发绀、呼吸急促等症状。
救治人员应及时采取措施，保持伤员的呼吸道通畅。
可以采用头后仰法、抬高下颌等方法，同时观察伤员呼吸情况。
五、进行心肺复苏术如果电击伤的伤员没有呼吸或心跳停止，应立即进行心肺复苏术。
心肺复苏术包括按压胸骨和进行人工呼吸两个步骤。
按压胸骨时要用力均匀，频率为100-120次/分钟。
人工呼吸时要注意将伤员的头部后仰，使其口鼻露出水面。
六、寻求专业医疗救治电击伤的救治应尽快送伤员到医院进行进一步的救治。
医院应该有相应的急救设备和专业医务人员，能够进行细致的检查和治疗。
医务人员会根据伤员的症状和体征，采取相应的治疗措施，如心电监护、药物治疗等。
七、注意伤员的心理状况电击伤对伤员的身体和心理都会造成一定的创伤。
在救治过程中，应关注伤员的心理状况，给予他们安慰和支持。
可以通过与伤员交流、提供心理咨询等方式，帮助他们缓解紧张和恐惧情绪。
电击伤的救治原则是迅速切断电源，确保伤员安全，评估伤情，保持呼吸道通畅，进行心肺复苏术，寻求专业医疗救治，并关注伤员的心理状况。
以上措施的目的是迅速有效地救治伤员，减轻其伤害并避免二次伤害。
在实施救治过程中，应注意安全第一，合理运用急救知识和技能，以提高救治的成功率和效果。
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05
电击伤案例分析
案例一：家庭用电导致的电击伤
总结词
日常生活中常见的电击伤，多因不规范用电或使用破损电器导致。
详细描述
家庭用电导致的电击伤是最常见的电击伤类型。由于电线老化、电器设备损坏或 使用不规范，如手湿时接触电源、使用非原装充电器等，都可能导致电击伤。轻 者仅表现为局部烧伤，重者可引起心跳骤停或呼吸衰竭，危及生命。
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• 电击伤概述 • 电击伤的原因与预防 • 电击伤的症状与诊断 • 电击伤的治疗与护理 • 电击伤案例分析 • 总结与展望
01
电击伤概述
电击伤的定义与特点
定义
电击伤是指人体直接或间接接触 电源时，电流流经人体造成组织 损伤和功能障碍。
特点
电击伤通常发生在与电源接触时 ，电流通过人体产生热量、电弧 、电火花等，导致皮肤灼伤、肌 肉和神经损伤。
电击伤的危害与后果
危害
电击伤可引起局部组织损伤、骨折、 内脏器官损伤、呼吸停止、心跳骤停 等严重后果。
后果
电击伤可能导致长期功能障碍、残疾 甚至死亡，对受害者及其家庭造成巨 大的身心创伤和经济负担。
电击伤的分类与分级
分类
电击伤可分为高压电击伤、低压 电击伤和雷电击伤等类型。
分级
根据电击伤的严重程度，可分为 轻度、中度、重度和致命四个等
皮肤烧伤
电击伤通常会导致局部皮肤烧 伤，出现红肿、水疱、疼痛等 症状。
神经系统损伤
电击伤可能引起神经系统损伤， 导致肢体感觉和运动功能受损。
呼吸系统损伤
严重电击伤可能导致呼吸停止 或肺部损伤。
电击伤的诊断方法
病史询问
了解患者是否遭受电击，以及 电击的电压、电流强度、持续
电击伤
电击伤引起多重感染和肠源性感染等，而 创面感染是主要类型。电击伤感染病源菌来源于自身感染和交叉感染。
1、自身感染
自身感染的病原菌存在于皮层表面、口腔、咽、 喉、毛孔、毛细血管、消化道、呼吸道和肛门 周围。
4、肢体灼伤引起远端供血不足和发生组织坏死。
5、少数受高压电损伤患者可发生胃肠道功能紊乱、肠 穿孔、胆囊局部坏死、胰腺灶性坏死、肝脏损害伴有凝 血机制障碍、白内障和性格改变。
电击伤的感染创面观察 及护理、相关研究
70%和67%
电击伤的并发症有很多，而感染是其中最严重的且发生率最高的并发症 之一。 据报道，某医院 5000 多例烧伤患者中，70% 死亡患者是因为发生了感染； 另一医院 3000 多例患者中因感染而死亡者达 67%[3]。 为有效预防及护理电击伤患者的创面感染，现学习电击伤感染多重耐药 菌的原因及护理对策。
临床表现
3、闪电损伤：当人被闪电击中，心跳和呼吸常立即停 止，伴有心肌损害。皮肤血管收缩呈网状图案，认为是 闪电损伤的特征。继而出现肌球蛋白尿。
电损伤的并发症和后遗症
1、大量组织的损伤和溶血可引起高钾血症。
2、肌肉强烈收缩和抽搐可使四肢关节脱位和骨折，脊柱旁 肌肉强烈收缩甚至引起脊柱压缩性骨折
3、神经系统后遗症有失明、耳聋、周围神经病变、上 升性或横断性脊髓病变和侧索硬化症，亦可发生肢体单 瘫或偏瘫。
临床表现
2、电热灼伤 电流在皮肤入口处灼伤程度比出口处重。灼伤皮肤
呈灰黄色焦皮，中心部位低陷，周围无肿、痛等炎症反 应。但电流通路上软组织的灼伤常较为严重。肢体软组 织大块被电灼伤后，其远端组织常出现缺血和坏死，血 浆肌球蛋白增高和红细胞膜损伤引起血浆游离血红蛋白 增高均可引起急性肾小管坏死性肾病。
简述电击伤现场救护要点
简述电击伤现场救护要点电击伤，听起来就让人心里一紧，是吧？谁都不想碰上这种事，不过万一遇上了，咱们得知道怎么处理。
今天就来聊聊电击伤的救护要点，让你在关键时刻不慌不忙，甚至还能像个英雄一样出手救人。
好吧，咱们开始吧！1. 保持冷静，迅速评估现场1.1 先别慌，先观察遇到电击伤，第一件事就是要保持冷静。
虽然心里可能慌得一匹，但我们要学会沉着冷静，看看周围的情况。
有没有电线裸露？周围人有没有受伤？这些都得先搞清楚。
心里默念：“我不能乱，不能慌！”1.2 确保安全，保护自己别急着扑上去，首先得确保自己安全。
这时候，可不能像个热血青年一样直接冲进危险区。
试想一下，如果你自己被电击，那可就麻烦大了。
所以，确认现场没有电流，最好能切断电源，别让自己成为第二个受害者。
2. 评估伤者情况，及时施救2.1 查看伤者状态等你确认安全后，赶紧去看看伤者的状况。
他是昏迷还是清醒？有没有呼吸？如果伤者醒着，别忘了问问他感觉怎么样，能不能动。
这时候可以鼓励他：“你挺住，我来帮你！”这样能给伤者带来些许安慰。
2.2 开始急救如果伤者没呼吸，那可得赶紧进行心肺复苏（CPR）了。
心脏骤停可不是小事，得立马行动起来！用力按压他的胸口，保持节奏，心里默念“不要放弃，别给我倒下！”如果你有旁边的人帮忙，记得让他打120，同时进行急救，形成合力，像个救援小队。
3. 等待专业救援，保持伤者舒适3.1 安抚伤者，保持温暖在等待专业救援的过程中，要尽量让伤者感到舒适。
可以用衣物盖住他，保持体温。
同时，不时跟他聊天，转移注意力：“你听过什么好玩的事吗？等救护车来了咱们一起聊！”这种关心会让他觉得安心。
3.2 记录现场情况最后，等专业救援来了，可以把现场情况告诉他们。
比如，伤者的意识状态、呼吸情况，甚至是你观察到的电击源。
这些信息会帮助医生快速了解情况，制定更好的治疗方案。
记住，信息越详细，救援越顺利。
总结电击伤可不是小事，但只要我们掌握了基本的救护要点，就能在危急时刻挺身而出，给予受害者最及时的帮助。
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4.现场心肺复苏停止的 条件
（1）意识不清，无自主 R，瞳孔散大.固定30分 钟以上
五、影响损伤程度因素
1、电流强度：越强、重
电流种类：根据流向不同，可分为交流电和 直流电二种，交流电如日常照明用电流。 直流电，如电池中的电流。
电流强度（MA ）
0.5—1.5 5 10—20 20—25 30—50 80—90 90—100 1—2A
人体反应
手指麻木，刺痛感。 安全电流 最大摆脱电流 手不能摆脱电流，呼吸困难 强烈痉挛，心律失常，昏迷
1.轻型：如瞬间接触电压低，电流弱的电
源时，常表现为精神紧张，脸色苍白，表情呆滞，呼吸和
心跳加速，敏感者可出现晕厥，短暂意识丧失。一般都能
恢复。恢复后可能有肌肉疼痛.头痛.疲乏，神经兴奋及心
律失常（偶发室早）。
2.重型：发生室颤或心脏停搏，呼吸骤停，进入“假死” 状。为便于处理，分为三种类型：
A心脏停跳，但呼吸存在
（3）电跨步电压击伤。当一根电线段落在地上，以此落 地点为圆心，在20米以内地面上有很多同心圆，圆周上的 电压不同，离圆心越近，电压越高，越远，电压越低。即 跨步电压（电位差）。当人体进入离圆心10米以内的地域， 两脚迈开0.8M时，出现电位差，电流从电压高的一脚进 入，从电压低的一脚流出，造成损伤。
7.加强抗感染治疗。加强破伤风和厌氧菌 感染的防治，电击伤常伴有深部组织的坏 死，因而较热力烧伤更容易发生破伤风感 染，必须常规注射破伤风抗毒素及类毒类 大剂量抗生素7—10日，直至坏死组织被彻 底清除。
8.加强心理护理。电击伤患者早期多有恐 惧心理，应对其说明电击伤的可治性，行
动上应沉着、稳准，避免忙乱。言语上应
（4）发生规律.多见于夏秋两季，特别 6—9月。
A：缺乏安全用电知识的新工人，青年工 人和非专职电工
B：低压电流电击伤事故，（如家用电器） 明显多余高压电击的电击伤。
C：农村发生电击伤事故多于城市。
三.后果：
1.低电压（220—380V）电击时，电流通过心脏 可造成心肌细胞内离子紊乱而产生致命性室颤， 危及生命。
5.脑水肿的护理
脑组织代谢高，需氧量大，复苏后脑水肿几乎不 可避免，应协助医生做好脑水肿的防治（1）及早 给予降温（头部及体表)(2)注意合理的体位，休 克时可平卧，头部和下肢略抬高，如BP已恢复颅 内压增高时给予头高脚低位，但切记抬高枕头， 导致患者枕部卷曲反而使颅内V回流障碍以及R道 梗阻（3）限制入水量，严格记录出入量，出入量 应平衡。脱水剂应遵医嘱按时按量静脉快速滴入， 其他液体均匀滴入。维持水.电解质平衡，供给体 内最低限度的需要量，避免水钠潴留加重脑水肿。
七。并发症：永久性失明或耳聋.短期精神 失常，高血钾，急性肾衰，心律失常.电烧 伤后遗症等。
八.诊断：有带电作业或意外触电或需电电 击史及临床表现。
九.急救与处理.
急救的基本原则：迅速（脱离电源）.就地（进行 抢救）.准确（姿势）.坚持（抢救）的“八字原 则”。
（一）现场急救 1.立即脱离电源，终止进一步损伤 2.转移至安全地带，仰卧平地上，畅通气道 3.如发现心跳R停止，首先进行心肺复苏，支持
4.严密观察病情
（1）生命体征及尿量变化，在配合医生抢 救的过程中，除了不断的观察患者神志， 瞳孔.BP,P，心律,R并向医生报告外，要特 别注意尿色及尿量的观察，给予留置导尿。 电击伤者常因尿少，肌红蛋白尿，血红蛋 白尿而致肾衰。因此，电击伤休克期尿量 要求不少于30—50ml/h.
（2）细心观察有无其他合并伤，护士在配 合医生抢救的同时，要充分想到发生合并 伤的可能性，严密观察，及时发现，以免 延误经抢救时机。
高压线安全距离内即可产生电击伤。220KV高压线安全 距离为1.8M，之内可击穿空气或其他介质，通过人体而 产生电击伤.
（2）微电击。微电流直接流经心脏造成微电击伤。近年 来，医疗方面应用起搏器，ECG机，心导管监护等技术有 所发展，有些电极直接放在心肌或十分接近心脏，若仪器 少量漏电，电流直接流过心脏，可引起室颤而死亡，每年 美国因医疗仪器漏电而发生电击伤事故约1200起，其中 就有一部分为微电流所致。
呼吸肌麻痹，室颤 呼吸肌麻痹，室颤后心脏停搏: 持续心脏收缩，致死亡
2.电压高低：高、重
220V—室颤＞1KV呼吸中枢麻痹； 220—1000V两者都有，均致死。
（1）高压电产生的电弧温度可达2000— 4000℃以上，致严重电烧伤。
（2）闪电为一种静电放电，能在极短时 间内产生1000亿V静电压和200万MA电流 放电，若通过人脑和心脏，突然失去知觉， R停止，心脏持续收缩，电休克后心脏松弛， 回复窦性心律，而呼吸中枢仍麻痹。
2.高电压＞1KV电击时，最多见的是严重电烧伤， 或因呼吸中枢受到高电压的电伤害而造成呼吸麻 痹，呼吸肌强直性收缩造成呼吸暂停和窒息，继 发性引起心脏停搏或室颤。
3.触电时肌肉强烈收缩，造成肢体骨折或关节脱 臼，尤其是从高空坠落，造成各类严重复合伤， 如颅脑外作用：热作用.电 解现象，N和肌细胞因电流通过而产生动作 电位。
（1）面积不大，但可深达肌肉，血管.N和骨骼， 有“口小底大，外浅内深”的特征。
（2）有一处进口和多处出口
（3）肌肉组织常呈夹心性坏死
（4）电流可造成血管壁变性，坏死或血管栓塞， 引起继发性出血或组织继发性坏死，故致残率很 高。
3.电击伤后综合症：表现为轻度胸部及手臂不适 等症状，肌肉收缩后所致，女性可有月经紊乱， 个别有历时数月的轻度性格改变。
5.通电时间：长、重
电压50—80V时，20秒皮肤可发生水泡.
接触200V电流时，电流在体内达最大值只 需1秒左右；接触500V电流时，1—2秒内 皮肤即可发生三度烧伤。实际上人体触电 受伤时，真正触电时间均以秒计算，遭雷 击者触电时间甚至只有几十毫秒。
六.临床表现：
（一）全身表现:主要是中枢NS受抑制，尤其是植物NS。
（2）持续做心肺复苏 1h，仍无心电活动，心 电图为一条直线，此时 心脏不可能恢复跳动。
（二）医院救治及护理
1.轻型触电者，神志仍清醒感心慌乏力，四肢麻 木者，也应该在心电监护下住院观察1—2日，卧 床休息，警惕意外情况的发生。因部分电击伤者 苏醒后可出现性格和精神异常，应严加看护，按 医嘱给与镇静剂，以免出现其他意外而死亡。
电 击伤
一.定义：又称触电，指一定量的电流通过人体致使局部 性和全身性损伤或功能障碍，严重时可发生心跳骤停和呼 吸停止。不论是电流还是静电的电流量，均可引起电击伤。
二.常见致伤原因 1.主观因素：大多为不重视电业安全工作规程。农村缺乏
安全用电知识，私拉，私接电线，自行检修电线，电器， 在大树下躲避雷雨等。 2.客观因素：高温，高湿工作场所电器漏电电线破损，霉 雨季节电器绝缘性能降低，人体因出汗.皮肤潮湿，造成 皮肤接触点的电阻明显降低，使大电流量容易通过人体而 致伤。 3.以外事故：因地震.火灾.大风雪，严寒等使电线断裂下 落。 4.特殊类型的电击伤 （1）高压电＞1KV或超高压点电击伤＞220KV在一般情 况下，高压线上有一定电弧产生和一定的电场，进入
3.人体电阻，小，重. 因人体各组织结构和理化性质的不同，
电阻不同，组织越致密，电阻越大。
电阻由小至大为：血管，N，肌肉，皮 肤，脂肪，肌腱，骨
相同电压下，潮湿，有外伤电阻小。
4.通电途径。途径不同，伤害不同。
若电流从头顶或上肢流入体内，纵贯身体由下 肢流出，约8—10%的电流通过心脏，危险性大。 若电流从一侧下肢流进，由另一侧肢体流出，则 仅0.4%的电流通过心脏，危险性小，电流进入 及流出的部位以及在体内流经的途径，都与机体 损伤 程度有关。同样强度的电流值流过肌肉.肌 腱等组织时，即使造成重度电灼伤甚至局部碳化， 也不致影响生命，但若经过心脏.延髓.脊髓等重 要组织和脏器是时危险极大，常为致命性电损伤。
禁忌有不良刺激的言论，环境要安全舒适，
使患者增加安全感，消除恐惧心理。患者 后期多有焦虑.悲观心理，因电击伤烧伤创 面均为3°，深达肌肉以至骨骼，病程稍长， 有时需截肢等，常有不同程度的伤残。护
理上除生活给予体贴照顾外，应鼓励患者
树立战胜疾病的信心，保持乐观心态。积 极配合治疗，争取早日恢复健康！
谢 谢！
2.重型患者，迅速至于抢救室，通知医生，了解 触电后病情的严重程度以及BP.P.R的变化，如R 不规则或停止，摸不到脉搏（颈A与股A）或听不 到心音，此时不应再测BP，立即争分夺秒协助医 生进行心肺复苏术，复苏给药途径以外周头V颈 外V为主。
3.对R停止，心搏存在者，立即进行人工R, 有条件时实行气管插管术，或气管切开， 给氧，建立人工R道，以恢复全身器官的氧 供给，同时注意吸入气体的湿化，调节病 室的温度及湿度（室温22℃，湿度70%为 宜）。对使用R机的患者，密切观察伤员对 呼吸的适应性以及生命体征的变化。当患 者自主R开始恢复时，使用同步呼吸机，并 调整好R机的各项参数。
6.烧伤创面的处理
1.电烧伤创面处理原则：早期切除坏死组织，创面给予去 污，无菌包扎或暴露，认真做好术前和术后的常规护理。
2.警惕继发性出血。电击伤后继发性出血发生率很高。此 时要提高警惕，避免措手不及，具体措施:
（1）床边应备消毒敷料，手套，小手术包及止血带，如 遇突然出血，便于急救。
（2）清创时，发现有损伤血管，应进行结扎。换药时不 要盲目钳夹深部组织.
（3）加强床边巡视，患者在用力，哭叫，屏气时容易出 血，在夜间巡视病房更应严密观察。
（4）遇有大出血是，不要惊慌失措，要沉着果断的给与 紧急止血，肢体出血可用止血带止血，其他部位压迫止血， 即使通知医生尽快给与止血，