食管癌切除术后管状胃与全胃代食管的病人生活质量比较

管状胃技术在食管癌切除术后食管重建中的临床应用

ＬＯＮＧＳｅｇｈｎ
ＤｅａｍｅｔｆｈｒｃｃＳｒｅｙＸｉｙｅｐｅＳＨｏｐｔｌｎｉ２３０Ｃｉａｐｒｎｏａｉｕｇｒ，ｎｉｏｌ’ ｔｏＴＰｓｉ，ｙ５０，ｈｎａＸｉ５
［Ａｂｓｒｃ］ＯｂｅｔｖｏｅｐｏｅｔｅｃｉｉａｆｃｏｈｕｕａｔｍａｈｉｓｐａｕｅｏｓｒｃｉｎａｔｒｔａｔｊｃｉｅＴｘｌｒｈｌｃｌｆｔｆｔｅｔｂｌｒｓｏｃｎｅｏｈｇｓｒｃｎｔｕｔｆｎｅｅｏｅ
ｔｅｔｅｔｎｒｕｓｓｇｉｃｎｌｏｒｔａｈｏｔｏｒｕｈｎｔｋｎａｉｍａｆｌｐｔｅｔｎｔｅ６ｈａｄ９ｈｈｒａｍｅｔｇｏｐｗａｉｎｆａｔｌｗｅｈｎｔｅｃｎｒｌｏｐｗｅａｉｇｂｒｉｙｇｕｍｅｌｏｌａｉｎｓｉｈｔｎｔａｍｏｔｆｒｅｏｈｇｃｏ．ｎｈａｔｓｐａｅｔｍｙＣｏｎｃｕｉｎｉｇｔｂｌｒｔｍａｈｒｄｃｈｏｌｃｔｎｒｔｆｒｓｐａｅｔｍｙＩｉｏｔｅｌｓｏＵｓｎｕｕａｏｃｅｕｅｔｅｃｍｐｉａｉａｅａｔｏｈｇｃｏ．ｓｗｒｈｓｏｅｅｔ
１资料与方法
１１一般资料．
断。保留胃网膜右动静脉、胃右动静脉及幽门血管，时全胃此
已游离。打开食管裂孔下膈肌脚并扩大食管裂孔。治疗组采

管状胃治疗老年食管癌的安全性、有效性观察及其对患者生活质量的影响

患者不良反应发生情况。结果两组手术时间、术中出血量、输血量差异无统计学意义：术后随访示研究组心律失常、胸部并发症、反流性食管炎、胸胃综合征发生率明显少于对照组（Ｐ＜０．０５），而两组吻合口瘘、吻合口狭窄发生率无明显差异（Ｐ＞０．０５）；两组术后１个月生活质量评分差异无统计学意义，术后３、６、１２个月，研究组生活质量评分明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论管状胃代食管治疗老年食管癌患者，并发症少，安全性高，患者生活质量改善明显．值得应用。
的老年食管癌患者５４例，随机分为研究组和对照组，研究组患者给予管状胃治疗，对照组患者给予全胃代食管
治疗，根据食管癌患者生活质量测定量表（ＱＬＱ — ＯＥＳ２４）测定患者术后１、３、６、１２个月的生活质量情况，并统计
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｓａｆｅｔｙ，ｅｆｉｆｃａｃｙｏｆｔｕｂｕｌａｒｓｔｏｍａｃｈｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ
【关键词】管状胃；食管癌；老年；生活质量

食管癌切除管状胃代食管吻合术70例围术期护理

并发症发生率高，故应严密监测患者ＴＰＲ、Ｐ变化，、、Ｂ观察患者意识、瞳孔变化。应用多功能监护仪持续监测患者心电及
血氧饱和度（ｐ：，态地观察患者心律、率变化及ＳＯＳＯ）动心ｐ
突发胸背部疼痛症状；腔引流液颜色异常，灰褐色、胸如胃液样、异味。如怀疑吻合口瘘，及时报告医生，早行泛影有应及
地与患者进行有效的沟通，并动员亲属给患者心理上和经济
上的全力支持，患者情绪稳定，乐观、极的心理状态配使以积合治疗及护理 ” 。
为正常。由于管状胃直径与食管相近，容积减少，减少了胃酸
的分泌，流量一般在２引０～１０ｍ之间。该组患者均顺利排０ｌ
本组７０例，４男８例，２女２例；年龄３８—７６岁，均５平６
岁。术前均经食管钡餐造影和纤维胃镜检查，理活检确诊。病
器训练呼吸功能，习床上大小便。术前１练０ｈ禁饮食，前术
补充营养，给予口腔护理，／。拔除胃管后嘱患者进流并２次ｄ
晚灌肠，对无法入睡者遵医嘱应用镇静催眠药物，日晨留置术
胃管、尿管，前３ｉ内注射东莨菪碱。常规备血术导术０ｒｎ肌ａ中用。
又升、白细胞增高、搏增快或咳嗽、喘、闷、脉气胸心悸，已排且

食管癌切除管状胃与全胃重建食管的对比研究

如下。１临床资料
１１一般资料．
２０例中１２例食管癌切除后以８６
的问题。近年来采用管状胃重建食管在降低术后并
发症方面取得明显效果的研究多有报道。我院于
Байду номын сангаас
管状胃重建食管，为Ａ组，１２例，３设男３女０例，年龄４８～７８岁。以全胃重建食管共１８例，为Ｂ１设
率差异无统计学意义（＞．５），他各项比较Ｐ００外其
均有统计学意义（Ｐ＜．５。术后３—６个月钡均００）
异有统计学意义。
２结果
胃底及贲门，注意适当多保留胃底，以保证管状胃的
有效长度，制成内径约３０ｃ的管状胃，．ｍ经食管裂
两组手术过程顺利，均无手术死亡，组术后情两
孔沿后纵隔食管床上徙至颈部与食管吻合。Ｂ组：
作者单位：６００福建漳州，３３０福建医科大学附属漳州市医院胸外科第一作者：潘开云，福建福州人，男，主任医师，擅长食管、门及肺等恶性肿瘤的外科及综合治疗，－ａｌｐｙ贲Ｅｍｉｋ：
＠２９１０．ｏ８８０ｅｍ
【摘要】目的探讨管状胃在食管癌切除食管重建术中的临床应用价值。方法回顾２００７年１
手术步骤同上，胃游离后在贲门下２０ｅ断胃，．ｍ并将整个胃经食管裂孔沿食管床上徙至颈部与食管吻合。

食管重建--从全胃到管胃

【摘要】胃是食管切除后重建的首选替代器官，但早期的全胃代食管有许多缺点。

近年来，“管状胃”代食管被广大学者所接受。

本文就胃代食管的解剖生理优势，全胃代食管的缺点，以及“管状胃”的改进作一总结，供大家参考。

【关键词】食管重建；管状胃；食管切除术Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ———ｕｓｉｎｇｇａｓｔｒｉｃｔｕｂｅｉｎｓｔｅａｄｏｆｗｈｏｌｅｓｔｏｍａｃｈＣｈｅｎＫｅｎｅｎｇ．ＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆＣａｒｃｉｎｏｇｅｎｅｓｉｓａｎｄＴｒａｎｓｌａｔｉｏｎａｌＲｅｓｅａｒｃｈ（ＭｉｎｉｓｔｒｙｏｆＥｄｕｃａｔｉｏｎ），ＢｅｉｊｉｎｇＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１４２，ＣｈｉｎａＥｍａｉｌ：ｃｈｅｎｋｅｎｅｎｇ＠ｂｊｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｓｔｏｍａｃｈｉｓｔｈｅｆｉｒｓｔｃｈｏｉｃｅｆｏｒｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｆｏｌｌｏｗｉｎｇｅｓｏｐｈａｇｅｃｔｏｍｙ．Ｉｎｔｈｅｅａｒｌｉｅｒｄａｙｓ，ｈｏｗｅｖｅｒ，ｗｈｏｌｅｓｔｏｍａｃｈｐｕｌｌｉｎｇ鄄ｕｐｗａｓｔｈｅｍａｊｏｒｓｕｒｇｅｒｙ，ｗｈｉｃｈｈａｄｓｏｍｅｓｈｏｒｔｃｏｍｉｎｇｓ．Ｒｅｃｅｎｔｌｙ，ｇａｓｔｒｉｃｔｕｂｅｈａｓｇａｉｎｅｄｗｉｄｅａｃｃｅｐｔａｎｃｅｆｏｒｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ．Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｔｈｅａｎａｔｏｍｉｃａｌａｎｄｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌａｄｖａｎｔａｇｅｏｆｓｔｏｍａｃｈ，ｔｈｅｄｉｓａｄｖａｎｔａｇｅｏｆｗｈｏｌｅｓｔｏｍａｃｈ，ａｎｄｂｅｎｅｆｉｔｓｏｆｇａｓｔｒｉｃｔｕｂｅｆｏｒｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｃｏｎｓｔｒｃｔｉｏｎ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｃｏｎｓｔｒｃｔｉｏｎ；Ｇａｓｔｒｉｃｔｕｂｅ；Ｅｓｏｐｈａｇｅｃｔｏｍｙ食管手术的开展仅１００年的历史，而最早的食管切除（１９１３年，Ｔｏｒｅｋ）并未涉及到重建，而是由连接颈段食管与胃的橡胶管维持生命长达１２年之久。

全胃代食管术与管状胃代食管术治疗食管癌的疗效比较

６８例，按随机数字表法分为对照组与观察组，对照组采用全胃代食管木治疗，观察组患者采用管状胃代食管术治疗，对比两组患者手术情况及术后并发症发生率。结果两组患者手术时问、术中出血量、住院时间、胃肠减压时间、胸腔引流拔管时间及胸腔引流液量等指标
作及生活，同时对其生命安全造成较大威胁。临床资料表明，对食管
癌患者采取手术治疗，５年存活率为２０％￣３６％Ⅲ 。为进一步探讨食管癌
患者的手术治疗方法及治疗效果，我院对收治的６８例食管癌患者分别采用全胃代食管术及管状胃代食管术治疗，现将相ห้องสมุดไป่ตู้情况总结如下。
龄（５９．４ ±５．２）岁，肿瘤部位：食管上段４例，食管中段１７例，食管
量资料，采用ｔ检验；计数资料以百分比形式表示，采用检验。以Ｐ＜Ｏ．０５表示差异具有统计学意义。２结果
２．１两组患者手术情况对比：观察组患者手术时间为（１６８．２５ ±
腹部两个切口；将胃底最高点作为管状胃起点，将幽门侧胃右静脉分支处作为终点，切断小网膜、胃网膜左动脉、胃右动脉３支、胃短动脉，保留剩余胃右动脉及胃网膜右动脉，后切除术食管癌组织并进行
淋巴结清扫，吻合食管及管状胃，给予抗生素预防感染，同时保留胸腔引流管。１．３观察指标】：观察记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、胃肠减压时间、胸腔引流拔管时间、胸腔引流液量，对比两组患者并发症发生情况。１．４统计学分析：采用ＳＰＳＳ１９．０进行数据处理，（ ± ｓ）形式表示计

食管癌患者的管状胃与全胃代食管吻合术疗效对比

食管癌患者的管状胃与全胃代食管吻合术疗效对比岳光成;梁卫民;苏文中【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2015(000)011【摘要】目的：：对比管状胃代食管吻合术与传统全胃代食管吻合术治疗食管癌患者的疗效。

方法：选取进行治疗的食管癌患者96例，将其随机分为观察组和对照组，每组各48例。

观察组患者给予管状胃代食管吻合术进行治疗，而对照组患者给予全胃代食管吻合术治疗。

随访患者6个月，观察两组患者术后吻合口狭窄发生率以及胸胃综合征、反流性食管炎、吻合口瘘的发生率。

结果：两组患者术后吻合口狭窄发生率无统计学差异(P>0.05)，术后观察组患者的胸胃综合征、反流性食管炎、吻合口瘘发生率均显著少于对照组(P<0.05)。

结论：管状胃代食管吻合术治疗食管癌患者的疗效优于传统全胃代食管吻合术。

【总页数】2页(P45-46)【作者】岳光成;梁卫民;苏文中【作者单位】河南省安阳市肿瘤医院胸一科，河南安阳 455000;河南省安阳市肿瘤医院胸一科，河南安阳 455000;河南省安阳市肿瘤医院胸一科，河南安阳455000【正文语种】中文【中图分类】R735.1【相关文献】1.管状胃食管吻合术与全胃代食管吻合术对食管癌患者术后食管反流及生活质量的对比研究2.食管癌分别行管状胃代食管吻合术与传统全胃代食管吻合术对术后胃食管反流病情的控制效果3.食管癌分别行管状胃代食管吻合术与传统全胃代食管吻合术对术后胃食管反流病情的控制效果4.应用管状胃与全胃代食管颈部吻合术在食管癌根治术中的疗效对比5.应用管状胃与全胃代食管颈部吻合术在食管癌根治术中的疗效对比因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

管状胃替代食管对食管癌术后胃动力学的影响

ｅｒａｔｉｏｎ
ＺＨＯＵＧａｎｇ，ＸＩＮＧＹｕ — ｔｏｎｇ，ＱＩＡＯＦｅｎｇ，ＤＯＵＰｅｎｇ－ｈｕｉ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔＪｉａｍｕｓｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＪｉａｍｕｓｉＨｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ１５４００２，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｅｔｉｖｅＩｎｏｒｄｅｒｔｏｒｅｄｕｃｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｉｇｅｓｔｉｖｅｔｒａｃｔｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｓｕｒｇｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓ，ｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎ
要］目的探讨食管癌手术最佳的胸腔胃解剖形态与蠕动排空功能的关系，以正确指导食管癌的手术治疗，减少术后将７０例食管癌病例依据手术中胸胃剪切后胃的形状不同随机分为２组，管胃组３５例和全２组胸胃功能术后较术前均下降，管胃组术后胸胃的静息压为（６．２０±１．５５）ｍｍＨｇ，蠕动
±１．２６）次／分。前者静息压和收缩压数值明显大于后者，但蠕动频率两者无差异（Ｐ分别是０．０１２，０．０００和０．３７３）。管胃组术后胸胃的排空率明显高于全胃组（Ｐ＜０．０５）。结论食管癌切除胃替代食管手术管状胃的胃动力学参数和胃排空功能等均优于全胃，管状胃的术后并发症也少于全胃，建议食管癌手术中尽量采取管状胃替代食管。［关键词］食管癌；胃替代食管；胸胃形态；管状胃

管状胃代食管对食管癌患者术后生活质量影响的研究

管状胃代食管对食管癌患者术后生活质量影响的研究刘建伟;徐海涛;张敬敬;张连国;高学军;张庆广【摘要】Objective To investigate the effect of gastric tube and whole stomach reconstruction on the life quality of patients with esophageal carcinoma after esophageal resection .Methods 70 patients with esophageal carcinoma underwent esophagecto‐my were enrolled and divided into gastric tube (GT) group and whole stomach (WS) group .The perioperative complications and the quality of life at 1st ,6th and 12th month after surgery in the two groups were respectively evaluated .Results There was no significant difference in the complications and the mortality during the perioperative period in the two groups .The inci‐dence of reflux esophagitis and the thoracic stomachsyndrome in the GT group were less than in the WS group significantly . The life quality of patients in both groups was poor in 1st month postoperative ,and there was no significant differences in the QOL score and the satisfacation degree in the two groups .The QOL score and the satisfaction degree of GT group in 6 months and 12 months postoperative were better than that of the WS group .Conclusion There were no significant differences in the mortality rate and complication rate during the perioperative period in GT group and WS group ,But the pro babilities of postop‐erative complications were significantly reduced .%目的：探讨管状胃与全胃代食管两种上消化道重建方式对食管癌切除术后患者生活质量状况影响。

管状胃与全胃重建食管治疗食管癌的疗效

·基础与临床·管状胃与全胃重建食管治疗食管癌的疗效肖勇　郭伟　褚红军　尤振兵　嵇建　徐达夫【摘要】　目的　探讨管状胃与全胃重建食管治疗食管癌的疗效。

方法　１６７例食管癌根治术患者，其中管状胃代食管８５例（Ａ组），全胃重建食管８２例（Ｂ组），对两组患者术后生存质量及生存时间进行回顾性分析。

结果　Ａ组围手术期胃肠减压管引流量、返流性食管炎、肺部并发症明显少于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）。

Ａ组术后１年生存质量优于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）。

结论　管状胃代食管治疗食管癌疗效优于全胃代食管。

【关键词】食管癌；管状胃【中图分类号】　Ｒ３３２【文献标识码】　Ａ【文章编号】　０２５３－３６８５（２０１２）１５－１８４１－０２作者单位：２２３３００　江苏省，南京医科大学附属淮安市第一人民医院胸外科通讯作者：郭伟　Ｅ－ｍａｉｌ：ｘｉａｏ２０１１９９＠ｙａｈｏｏ．ｃｎ食管癌是我国常见的消化道肿瘤，手术仍是目前治疗食管癌的首选方法［１］。

管状胃重建食管由于对食管癌患者术后并发症具有良好的改善作用［２］，近些年被广泛应用于临床。

本研究通过回顾性分析１６７例食管癌根治术患者的临床资料，比较管状胃代食管与全胃重建食管治疗食管癌的疗效。

现将结果报道如下。

资料与方法１．一般资料　２００７年１月－２００８年２月在我院行食管癌根治术的食管癌患者１６７例，其中管状胃代食管８５例（Ａ组），其中食管下段及胃食管交界处癌１４例；全胃代食管８２例（Ｂ组），其中食管下段及胃食管交界处癌１５例。

两组性别、年龄、病变部位、吻合位置、病理分期、术前肺功能比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

２．手术方法　患者均行食管癌根治术并经食管床吻合。

两组均常规游离食管、胃，Ａ组距幽门上约２ｃｍ处用切割缝合器沿小弯与大弯平行直到胃底，从而制成一内径约５ｃｍ、长度约２５－３５ｃｍ的管状胃代替食管与食管残端吻合，切除胃底、贲门和胃小弯侧淋巴结、脂肪组织。