食管癌切除术后管状胃与全胃代食管的病人生活质量比较
管状胃技术在食管癌切除术后食管重建中的临床应用
Ｄｅ ａ ｍｅ ｔ ｆ ｈ ｒｃ ｃＳ ｒ ｅｙ Ｘｉ ｙ ｅ ｐ ｅＳＨｏ ｐ ｔ ｌ ｎ ｉ ２ ３ ０ Ｃ ｉ ａ ｐ ｒ ｎ ｏａ ｉ ｕ ｇｒ ， ｎ ｉ ｏ ｌ’ ｔ ｏＴ Ｐ ｓ ｉ ， ｙ ５ ０ ， ｈ ｎ ａ Ｘｉ ５
［ Ａｂｓ ｒ ｃ ］Ｏｂ ｅ ｔｖ ｏｅ ｐｏｅｔ ｅｃｉ ｉａ ｆ ｃ ｏ ｈ ｕ ｕａ ｔｍａ ｈ ｉ ｓ ｐ ａ ｕ ｅ ｏ ｓｒ ｃｉｎ ａｔｒ ｔａ ｔ ｊ ｃ ｉ ｅ Ｔ ｘ ｌｒ ｈ ｌ ｃ ｌ ｆ ｔ ｆｔｅｔ ｂ ｌｒｓｏ ｃ ｎｅ ｏ ｈ ｇ ｓｒｃ ｎ ｔｕ ｔ ｆ ｎ ｅｅ ｏ ｅ
ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｓｓ ｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｏ ｒｔ ａ ｈ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｈ ｎ ｔ ｋ ｎ ａ ｉ ｍ ａ ｆ ｌ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ｔ ｅ ６ ｈ ａ ｄ ９ ｈ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｇ ｏ ｐ ｗａ ｉ ｎ ｆ ａ ｔ ｌ ｗｅ ｈ ｎ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ｏ ｐ ｗ ｅ ａ ｉ ｇ ｂ ｒ ｉ ｙ ｇ ｕ ｍｅ ｌｏ ｌ ａ ｉ ｎ ｓ ｉ ｈ ｔ ｎ ｔ ａ ｍｏ ｔ ｆ ｒｅ ｏ ｈ ｇ ｃｏ ． ｎ ｈ ａ ｔ ｓ ｐ ａ ｅ ｔ ｍｙ Ｃｏｎｃ ｕ ｉ ｎ ｉ ｇｔ ｂ ｌ ｒ ｔ ｍａ ｈ ｒ ｄ ｃ ｈ ｏ ｌｃ ｔ ｎ ｒ ｔ ｆ ｒ ｓ ｐ ａ ｅ ｔ ｍｙ Ｉ ｉ ｏ ｔ ｅ ｌ ｓ ｏ Ｕｓｎ ｕ ｕ ａ ｏ ｃ ｅ ｕ ｅｔ ｅ ｃ ｍｐ ｉ ａｉ ａ ｅ ａ ｔ ｏ ｈ ｇ ｃ ｏ ． ｓｗ ｒｈ ｓ ｏ ｅ ｅ ｔ
１ 资料 与 方法
１１ 一 般 资 料 ．
断 。保 留 胃网膜右动 静脉 、 胃右 动静 脉及 幽 门血管 ， 时全 胃 此
已游离 。打 开食管 裂孔下 膈肌脚 并扩 大食 管 裂孔 。治疗 组采
管状胃治疗老年食管癌的安全性、有效性观察及其对患者生活质量的影响
的老年食 管 癌患 者 ５ ４例 ， 随机 分为研 究 组 和对照 组 ， 研 究组 患 者 给予 管状 胃治 疗 ， 对 照 组 患者 给予 全 胃代食 管
治疗 ， 根 据食 管 癌患 者 生活 质量 测 定量 表 （ ＱＬ Ｑ — ＯＥ Ｓ ２ ４ ） 测 定患 者 术后 １ 、 ３ 、 ６ 、 １ ２个 月 的生 活质 量情 况 ， 并统 计
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ，ｅ ｆ ｉ ｆ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｔ ｕ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ ｓ ｔ ｏ ｍａ ｃ ｈ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ
【 关 键 词 】管 状 胃 ； 食 管癌 ； 老年； 生 活 质 量
食管癌切除管状胃代食管吻合术70例围术期护理
并 发症 发生率 高 ， 故应严密监测患 者 Ｔ Ｐ Ｒ、Ｐ变化 ， 、、 Ｂ 观察患 者意识 、 瞳孔变化。应用多 功能监 护仪 持续监 测患 者心 电及
血 氧饱 和度 （ ｐ ： ， 态 地 观 察 患 者 心 律 、 率 变 化 及 Ｓ Ｏ ＳＯ ）动 心 ｐ
突发胸背部疼痛症状 ； 腔 引流液 颜 色异常 ， 灰 褐色 、 胸 如 胃液 样 、 异 味 。如 怀 疑 吻 合 口 瘘 ， 及 时 报 告 医 生 ， 早 行 泛 影 有 应 及
地与患 者进行有效 的沟通 ， 并动 员亲属 给患 者心理上 和经 济
上 的 全 力 支持 ， 患 者 情 绪 稳 定 ， 乐 观 、 极 的 心 理 状 态 配 使 以 积 合 治疗 及护 理 ” 。
为正常 。由于管状 胃直径与食管相近 ， 容积减少 ， 减少 了胃酸
的 分 泌 ， 流量 一 般 在 ２ 引 ０～１０ ｍ 之 间 。该 组 患 者 均 顺 利 排 ０ ｌ
本组 ７ ０例 ， ４ 男 ８例 ， ２ 女 ２例 ； 年龄 ３ ８—７ ６岁 ， 均 ５ 平 ６
岁 。术 前 均 经 食 管 钡 餐 造 影 和 纤 维 胃镜 检 查 ， 理 活 检 确 诊 。 病
器 训 练 呼 吸 功 能 ， 习 床 上 大 小 便 。术 前 １ 练 ０ ｈ禁 饮 食 ， 前 术
补 充 营 养 ， 给 予 口腔 护 理 ， ／ 。 拔 除 胃管 后 嘱 患 者 进 流 并 ２次 ｄ
晚灌肠 ， 对无法 入睡者遵 医嘱应用镇静催 眠药物 ， 日晨 留置 术
胃管 、 尿 管 ， 前 ３ ｉ 内 注 射 东 莨 菪 碱 。 常 规 备 血 术 导 术 ０ ｒ ｎ肌 ａ 中用 。
又升 、 白细 胞 增 高 、 搏 增 快 或 咳 嗽 、 喘 、 闷 、 脉 气 胸 心悸 ， 已 排 且
食管癌切除管状胃与全胃重建食管的对比研究
如下 。 １ 临床 资料
１ １ 一般 资料 ．
２ ０例 中 １２例 食 管 癌 切 除后 以 ８ ６
的问题 。近 年来采 用 管状 胃重建 食管在 降低 术后 并
发 症方 面 取 得 明显 效 果 的研 究 多 有 报 道 。我 院 于
Байду номын сангаас
管状 胃重 建食 管 ， 为 Ａ组 ， １２例 ， ３ 设 男 ３ 女 ０例 ， 年 龄４ ８～７ ８岁 。 以全 胃重 建 食 管 共 １ ８例 ， 为 Ｂ １ 设
率差异 无 统计学 意义 （ ＞ ． ５） ， 他 各 项 比较 Ｐ ００ 外 其
均有统 计学 意义 （ Ｐ＜ ．５ 。术 后 ３—６个 月 钡 均 ００ ）
异有 统计 学意 义 。
２ 结果
胃底 及 贲 门 ， 注意 适 当多保 留 胃底 ， 以保证 管状 胃的
有效 长度 ， 制成 内径 约 ３ ０ ｃ 的管 状 胃， ． ｍ 经食 管 裂
两 组手 术过 程顺 利 ， 均无手 术死 亡 ， 组术后 情 两
孔 沿后 纵 隔食 管床 上 徙 至 颈 部 与 食 管 吻 合 。Ｂ组 ：
作者单位 ： ６ ００福建 漳州 ， ３３０ 福建医科 大学 附属漳州市医院 胸外科 第一作者 ：潘开云 ， 福建福州人 ， 男， 主任医师 ， 擅长食管 、 门及肺等恶性肿瘤 的外科及综合治疗 ，－ ａｌｐ ｙ 贲 Ｅ ｍ ｉ ｋ ：
＠ ２ ９ １ ０． ｏ ８ ８ ０ ｅ ｍ
【 摘要 】 目的 探讨管状 胃在食管癌切 除食 管重建术 中的临床应 用价值 。方 法 回顾 ２ ０ ０ ７年 １
手术 步骤 同上 ， 胃游 离后 在 贲 门下 ２ ０ ｅ 断 胃 ， ． ｍ 并 将整 个 胃经 食 管 裂 孔 沿食 管 床 上 徙 至 颈 部 与 食 管 吻合 。
食管重建--从全胃到管胃
【摘要】胃是食管切除后重建的首选替代器官，但早期的全胃代食管有许多缺点。
近年来，“管状胃”代食管被广大学者所接受。
本文就胃代食管的解剖生理优势，全胃代食管的缺点，以及“管状胃”的改进作一总结，供大家参考。
【关键词】食管重建；管状胃；食管切除术Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ———ｕｓｉｎｇｇａｓｔｒｉｃｔｕｂｅｉｎｓｔｅａｄｏｆｗｈｏｌｅｓｔｏｍａｃｈＣｈｅｎＫｅｎｅｎｇ．ＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆＣａｒｃｉｎｏｇｅｎｅｓｉｓａｎｄＴｒａｎｓｌａｔｉｏｎａｌＲｅｓｅａｒｃｈ（ＭｉｎｉｓｔｒｙｏｆＥｄｕｃａｔｉｏｎ），ＢｅｉｊｉｎｇＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１４２，ＣｈｉｎａＥｍａｉｌ：ｃｈｅｎｋｅｎｅｎｇ＠ｂｊｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｓｔｏｍａｃｈｉｓｔｈｅｆｉｒｓｔｃｈｏｉｃｅｆｏｒｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｆｏｌｌｏｗｉｎｇｅｓｏｐｈａｇｅｃｔｏｍｙ．Ｉｎｔｈｅｅａｒｌｉｅｒｄａｙｓ，ｈｏｗｅｖｅｒ，ｗｈｏｌｅｓｔｏｍａｃｈｐｕｌｌｉｎｇ鄄ｕｐｗａｓｔｈｅｍａｊｏｒｓｕｒｇｅｒｙ，ｗｈｉｃｈｈａｄｓｏｍｅｓｈｏｒｔｃｏｍｉｎｇｓ．Ｒｅｃｅｎｔｌｙ，ｇａｓｔｒｉｃｔｕｂｅｈａｓｇａｉｎｅｄｗｉｄｅａｃｃｅｐｔａｎｃｅｆｏｒｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ．Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｔｈｅａｎａｔｏｍｉｃａｌａｎｄｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌａｄｖａｎｔａｇｅｏｆｓｔｏｍａｃｈ，ｔｈｅｄｉｓａｄｖａｎｔａｇｅｏｆｗｈｏｌｅｓｔｏｍａｃｈ，ａｎｄｂｅｎｅｆｉｔｓｏｆｇａｓｔｒｉｃｔｕｂｅｆｏｒｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｃｏｎｓｔｒｃｔｉｏｎ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｃｏｎｓｔｒｃｔｉｏｎ；Ｇａｓｔｒｉｃｔｕｂｅ；Ｅｓｏｐｈａｇｅｃｔｏｍｙ食管手术的开展仅１００年的历史，而最早的食管切除（１９１３年，Ｔｏｒｅｋ）并未涉及到重建，而是由连接颈段食管与胃的橡胶管维持生命长达１２年之久。
全胃代食管术与管状胃代食管术治疗食管癌的疗效比较
作及生 活，同时对其生命安 全造成较大威胁 。临床资料表 明，对 食管
癌患者采取手术治疗 ，５ 年存活率为２ ０ ％￣ ３ ６ ％Ⅲ 。为进 一步探讨食管癌
患者 的手术 治疗方法及治疗 效果 ，我 院对收治 的６ ８ 例食管癌 患者 分别 采用全 胃代食管术及管状 胃代食管术治疗 ，现将相ห้องสมุดไป่ตู้情况总结 如下。
龄 （ ５ ９ ． ４ ±５ ． ２ ）岁 ，肿瘤 部位 ：食管 上段４ 例 ，食管 中段 １ ７ 例 ，食管
量资料 ，采用ｔ 检验 ；计 数资料 以百分 比形式表示 ，采用 检验 。以Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 表示差异具有统计学意义 。 ２结 果
２ ． １两 组 患者 手 术 情 况对 比 ：观察 组 患 者 手术 时 间为 （ １ ６ ８ ． ２ ５ ±
腹部两个切 口；将 胃底最高 点作为管状 胃起点 ，将 幽 门侧 胃右静脉 分 支处作 为终点 ，切断小 网膜 、胃网膜左动 脉 、胃右动脉３ 支、 胃短 动 脉 ，保 留剩余 胃右动脉及 胃网膜 右动脉 ，后切 除术食 管癌组织并进行
淋 巴结清扫 ，吻合食管及管状 胃 ，给予抗生素预 防感 染 ，同时保 留胸 腔引流管。 １ ． ３观 察指标 】 ：观察 记录两组 患者手术 时间 、术 中出血量 、住 院时 间 、胃肠减压 时间 、胸腔 引流拔 管时间 、胸腔 引流 液量 ，对 比两组 患 者并发症发生情况 。 １ ． ４统计学分析 ：采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 进行数据处理 ， （ ± ｓ ）形式表示计
食管癌患者的管状胃与全胃代食管吻合术疗效对比
食管癌患者的管状胃与全胃代食管吻合术疗效对比岳光成;梁卫民;苏文中【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2015(000)011【摘要】目的：：对比管状胃代食管吻合术与传统全胃代食管吻合术治疗食管癌患者的疗效。
方法：选取进行治疗的食管癌患者96例，将其随机分为观察组和对照组，每组各48例。
观察组患者给予管状胃代食管吻合术进行治疗，而对照组患者给予全胃代食管吻合术治疗。
随访患者6个月，观察两组患者术后吻合口狭窄发生率以及胸胃综合征、反流性食管炎、吻合口瘘的发生率。
结果：两组患者术后吻合口狭窄发生率无统计学差异(P>0.05)，术后观察组患者的胸胃综合征、反流性食管炎、吻合口瘘发生率均显著少于对照组(P<0.05)。
结论：管状胃代食管吻合术治疗食管癌患者的疗效优于传统全胃代食管吻合术。
【总页数】2页(P45-46)【作者】岳光成;梁卫民;苏文中【作者单位】河南省安阳市肿瘤医院胸一科，河南安阳 455000;河南省安阳市肿瘤医院胸一科，河南安阳 455000;河南省安阳市肿瘤医院胸一科，河南安阳455000【正文语种】中文【中图分类】R735.1【相关文献】1.管状胃食管吻合术与全胃代食管吻合术对食管癌患者术后食管反流及生活质量的对比研究2.食管癌分别行管状胃代食管吻合术与传统全胃代食管吻合术对术后胃食管反流病情的控制效果3.食管癌分别行管状胃代食管吻合术与传统全胃代食管吻合术对术后胃食管反流病情的控制效果4.应用管状胃与全胃代食管颈部吻合术在食管癌根治术中的疗效对比5.应用管状胃与全胃代食管颈部吻合术在食管癌根治术中的疗效对比因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
管状胃替代食管对食管癌术后胃动力学的影响
Ｚ Ｈ Ｏ Ｕ Ｇ ａ ｎ ｇ ， Ｘ Ｉ Ｎ Ｇ Ｙ ｕ — ｔ ｏ ｎ ｇ ， Ｑ Ｉ Ａ Ｏ Ｆ ｅ ｎ ｇ ， Ｄ Ｏ Ｕ Ｐ ｅ ｎ ｇ － ｈ ｕ ｉ （ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ Ｊ ｉ ａ ｍ ｕ ｓ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｊ ｉ ａ ｍ ｕ ｓ ｉ Ｈ ｅ ｉ ｌ ｏ ｎ ｇ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ １ ５ ４ ０ ０ ２， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： ０ｂ ｊ ｅ ｅ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｉ ｎ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｔ ｏ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｄ ｉ ｇ ｅ ｓ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ｉ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ
要］ 目的 探讨食管癌手术最佳 的胸腔 胃解剖形态与蠕 动排空功能 的关系 ， 以正确指导食 管癌的手术治 疗 ， 减 少术后 将７ ０例食管癌病例依据手术 中胸 胃剪切后 胃的形状不 同随机分为 ２组 ， 管 胃组 ３ ５例和全 ２组胸 胃功能术后较术前均下降 ， 管 胃组术后胸 胃的静息压为（ ６ ． ２ ０±１ ． ５ ５ ）ｍ ｍＨ ｇ ， 蠕 动
±１ ． ２ ６ ）次／ 分。前 者静息压和收缩 压数值 明显大于后 者 ， 但蠕动频率两者无差异 （ Ｐ分别是 ０ ． ０ １ ２ ， ０ ． ０ ０ ０和 ０ ． ３ ７ ３ ） 。管 胃组术 后 胸 胃的排空率明显 高于全 胃组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 食管 癌切除 胃替代食 管手术 管状 胃的 胃动力学参 数和 胃排空功 能等均优 于全 胃， 管状 胃的术后并发症也少于全 胃， 建议食 管癌手术中尽量 采取管状 胃替代食 管。 ［ 关键词 ］食管癌 ； 胃替代食管 ； 胸 胃形态 ； 管状 胃