腹内压测定

腹内压测定

Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT

腹内压测定

腹腔内压力（intra-abdominal pressure，IAP）是临床诊断和治疗疾病重要的生理学参数之一。各种因素引起腹内压持续增高导致腹腔高压症（intra-abdominal hypertension，IAH），继而进展为腹腔间室综合症（abdominal compartment syndrome，ACS），危及患者生命。监测腹内压是临床诊断和治疗的可靠依据，在ICU 内常规进行腹内压监测，可准确预测IAH患者病情变化，及早防治ACS的发生，降低危重患者的死亡率。

腹内压测量方法:直接测量法和间接测量法

直接测量法，即通过腹腔引流管或穿刺针连接传感器进行测压，测量值准确，但此方法为有创操作，加之大多数患者腹腔情况复杂，故临床很少应用；间接测量法即通过测量腹腔内脏器的压力直接反应腹腔压力。其中膀胱内压既可以客观地反映IAP，用于ACS诊断，又可评估IAP上升对循环，呼吸和肾功能的影响程度，具有技术操作简便，创伤小等优点，是目前公认的间接测定内压力的“金标准”，因而最常用。

具体方法如下：将患者平卧，在无菌操作下进行，经尿道膀胱插入Forley尿管，排空膀胱后，将50～100ml无菌等渗盐水经尿管注入膀胱内，夹住尿管，连接尿管与尿袋，在尿管与引流袋之间连接“T”型管或三通接头，接压力计进行测定，以耻骨联合处为调零点，测得水柱高度即为压力值。也可用导尿管直接接血压计测定，通过连续动态测定。

腹内压分级：cheatham等将腹腔间隙综合征分为4级，腹内压10～14mmHg为Ⅰ级，15～24mmHg为Ⅱ级，25～35mmHg为Ⅲ级，>35mmHg为Ⅳ级。Ⅰ级腹压无须处理，

Ⅱ级要严密监护，若已出现少尿、无尿、缺氧、气道压升高，则根据具体情况采用不同方式减压，Ⅲ级一般手术减压，Ⅳ级需立即减压术。连续动态测定腹内压对早期诊断、及时治疗及、提高危重病人的治疗效果有着重要意义。

操作注意事项：

为保证测量值的准确，减少感染几率，护理操作中应注意：

1.测压时排空膀胱，嘱病人采取正确卧位，即平卧位；

2.应用测压管测压及呼吸末正压对腹腔压力的影响；

3.向膀胱内注入生理盐水时注意无菌操作，严密消毒各连接口处，防止尿路感染

4.测膀胱压时注入膀胱内无菌盐水量不超过25ml（20Kg体重以内小儿注水量为1ml/Kg）；

5.膀胱注水后30-60秒再测定压力，以等待逼尿肌松弛。

6.以髂嵴腋中线部位为调零点；

7.测定时须在无腹肌紧张状态下进行。