腹内压监测技术1__完整版

相关知识

一、经尿道膀胱压力测量腹内压原理

当膀胱容量小于100ml时，膀胱仅为一个被动储蓄库，具有较高的顺应性，类似一个被动的膈肌，可以传递腹腔内的压力而不附加任何一点来自其自己肌肉的压力。

二、腹内压分级

参照国际腹腔间隙综合症协会（WASCS0）2013年指南

Ⅰ级12-15mmHg，约16.3-20.4cmH2O,腹压无需处理；

Ⅱ级16-20mmHg,约21.7-27.1cmH2O,要严密监护，若已经出现少尿无尿缺氧气道压升高，则采用不同方式减压；

Ⅲ级21-25mmHg,约28.5-33.9cmH2O或Ⅳ级＞25mmHg ，约33.9cmH2O一般立即先采用不同方式减压当减压方法行不通，应寻求手术减压；

三、腹内压测量禁忌症

1.尿路梗阻或断裂

2.严重泌尿系统感染

3.膀胱外伤、挛缩

4.神经性膀胱炎

四、腹内压测量适应症（即常见引起腹内压高的原因）

1.脓毒症，如：急性重症胰腺炎、腹膜炎、肠梗阻、肠系膜缺血/坏死、脓毒症且应用6L以上的晶体或胶体/24h,或8h输血制品＞4u

2.内脏受压，如：大量腹腔积液/腹膜透析；腹膜后/腹壁出血；巨大腹腔肿瘤；腹部手术应用张力缝线后；腹裂脐膨出。

3.外科手术，如：术中液体平衡大于6L；腹主动脉瘤修补术;巨大切口疝修复。

4．严重创伤，如：休克液体复苏后；损伤控制剖腹术；腹部或非腹部的多发伤液体复苏需6L以上的晶体或胶体,或8h输血制品＞4u；大面积烧伤。