咽喉部疾病PPT课件

.
25
三 检查
1 急性重病容，表情痛苦。
灰白色伪膜常超出扁桃体区域，不易拭去，强 拭去后遗留出血创面
颈淋巴结肿大显著呈牛颈
白喉杆菌
.
13
四 并发病 （一）局部 急性淋巴结炎：下颌角为主。 扁周炎、扁周脓肿。 （二） 全身：细菌的代谢产物引起的变态反应。 急性关节炎、心肌炎、肾炎、风湿热。 五 治疗 应用抗生素，首选青霉素。
.
14
.
15
.
4
慢性咽炎
为常见病，多见于中年人。为咽粘膜的弥漫性炎症。
一 病因
1 急性咽炎反复发作，转为慢性。
2 慢性扁桃体炎引起。
3 鼻部疾病引起。
4 外来刺激因素。
5 全身因素。
二 分类
1 慢性单纯性咽炎。
2 慢性增生性咽炎。
3 干燥性与萎缩性咽炎。
三 症状
其症状多种多样，各型相似，有一个或同时有多个。
如微痛、干、痒、咳嗽、异物感、灼热、有分泌物等。
中医耳鼻咽喉讲义
.
1
急性咽炎
急性咽炎是咽粘膜的急性炎症急性咽炎是咽粘膜的急
性炎症，常伴于呼吸道的急性感染，咽淋巴环的一部分或
全部也同时发炎。多发于冬春两季。可波及整个咽部，或
局限于鼻咽、口咽、喉咽的一部分。
一 病因
大部分为病毒感染，偶尔有细菌感染，以链球菌为主。
二 症状
1 局部：初起咽部干燥，灼热，发胀，或有粗糙感，发痒
.
18
.
19
.
20
乳蛾
【概念】
1 喉核
2 乳蛾或喉蛾
【病因病机】
1 风热外侵，肺经有热
2 邪热传里，肺胃热盛
3 肺肾阴虚，虚火上炎
4 脾胃虚弱，喉核失养
5 痰瘀互结，凝聚喉核
【诊断】
一 诊断要点
1 病史
2 临床症状
3 检查
.
21
二 鉴别诊断 咽炎、白喉、扁桃体肿瘤。 【辨证与治疗】 1 风热外袭，肺经有热 主证： 治法：疏风清热，消肿利咽 方药：疏风清热汤 2 邪热传里，肺胃热盛 主证 治法：泻热解毒，利咽消肿 方药：清咽利膈汤 3 肺肾阴虚，虚火上炎 主证 治法：滋养肺肾，清利咽喉 方药：百合固金汤加减。
.
12
三 鉴别诊断
发病 全身症状 咽痛 病变部位 局部所见
淋巴结 致病菌
急性扁桃体炎
咽白喉
突然
较缓
恶 寒 、高 热 、头 痛 、 低 热 ， 面 色 苍 白 ， 脉 快 而 弱 ， 虚 脱
四肢酸痛
重
轻
双扁桃体
扁桃体及咽部
扁桃体表面点状渗 出物，融成膜，局 限，易拭去。 双下颌角淋巴结肿 痛
链球菌、葡萄球菌
.
22
偏于肺阴虚者，养阴清肺，生津润燥，养阴清肺汤。 偏于肾阴虚者，滋阴降火，清利咽喉，知柏地黄汤。 4 脾胃虚弱，喉核失养 主证 治法：健脾和胃，祛湿利咽 方药：六君子汤。 5 痰瘀互结，凝聚咽喉 主证 治法：活血化瘀，祛痰利咽 方药：会厌逐瘀汤合二陈汤。 二 外治法 1 吹药 2 含漱 3 含服 4雾化
.
5
四 检查 单纯性 增生性 干燥性和萎缩性 五 诊断和鉴别诊断 根据症状和体征诊断。与慢性扁桃体炎鉴别。 六 治疗 1 祛除病因。 2 局部治疗。
.
6
.
7
喉痹
喉痹是指以咽痛、异物感、干燥不适为主要症状，伴有咽
部肌膜红肿，喉底有颗粒突起为主要特征的咽部疾病。
相当于西医的急慢性咽炎。
【病因病机】
.
10
二 外治 1 含漱 2 吹喉 3 含服 4 雾化吸入 三 其它 烙治：适合喉底颗粒多者 【预防与调护】 【预后与转归】 。
.
11
急性扁桃体炎
一 病因 致病菌：乙型溶血性链球菌，或葡萄球菌，肺炎双球菌。 诱因： 病理： 二 诊断 （一）症状 1 咽痛 2 同侧耳痛 3 全身： （二）检查 1 咽部 2 下颌角淋巴结 3 血常规
1 外邪侵袭，上犯咽喉
2 肺胃热盛，上攻咽喉
3 肺肾阴虚，虚火上炎
4 脾胃虚弱，咽喉失养
5 脾肾阳虚，咽失温煦
6痰凝血瘀，结聚咽喉
【 诊断】
一诊断要点
病史、症状、体征。
二 鉴别诊断
乳蛾、喉痈。
.
8
【辨证与治疗】 1外邪侵袭，上犯咽喉 主证： 治法：（1）风热外袭者，疏风散邪，宣肺利咽
（2）风寒外袭者，疏风散寒，宣肺利咽 方药：（1）疏风清热汤
.
23
5 烙法 6 冲洗隐窝 【预防与调护】 【预后与转归】
.
24
咽部及颈深部脓肿
本篇所论述者，均发生在咽部周围，即颈深部的各层组织 间的一些潜在性间隙中。与本章有关的间隙有扁桃体窝、 咽旁间隙、咽后间隙。
扁桃体周围脓肿
腭扁桃体周围疏松组织的化脓性炎症。 一 病因病理 二 症状 1 咽痛 2 口中流涎 3 言语含糊不清 4饮食自鼻呛出 5 张口困难 6 全身
五 鉴别诊断
1 扁桃体生理性肥大。
2 扁桃体肿瘤。
六 并发病
1 局部：
2 全身：
七 治疗
1 保守疗法：
2 手术疗法：
八 扁桃体手术
（一）适应症
1 扁桃体炎症。
2 疑为扁桃体病灶或恶性肿瘤者。
3 扁桃体极度肥大。
4扁桃体其它疾病。
.
17
（二）禁忌症 1 有出血因素存在。 2 扁桃体手术可使病情恶化或影响身体健康者。 3 身体条件不准许。
慢性扁桃体炎
一 病因：多由急性扁桃体炎反复发作，或隐窝引流不畅， 窝内细菌滋生繁殖而演变成慢性炎症。 二 症状 1 咽部症状： 2 呼吸、吞咽、语言障碍。 3 口臭。 4 全身症状。 三 检查 1 扁桃体 （1） 大小 （2）形态 2 前弓充血。 3 下颌角淋巴结肿大、无压痛。 四 诊断
.
16
询问病史，结合检查。
，咳嗽，疼痛，空咽时疼痛较剧，有时疼痛放射至耳部。
2 全身：发热，头痛，四肢酸痛。
三 检查
咽部粘膜急性充血肿胀，咽后壁淋巴滤泡红肿，咽侧索红
肿。若感染较重，可见悬雍垂和软腭水肿。下颌角淋巴结
肿大，压痛。
.
2
.
3
四诊断和鉴别诊断 根据病史、症状和检查可以诊断。 小儿需与急性传染病的前驱症状和伴发症状相鉴别。 1 麻疹。 2 猩红热。 五 并发病 1 局部。 2 全身。 六 治疗
（2）六味汤 2 肺胃热盛，上攻咽喉 主证： 治法：清热解毒，消肿利咽 方药：清咽利膈汤。 3 肺肾阴虚，虚火上炎 主证： 治法：滋养阴液，降火利咽 方药：肺阴虚为主，养阴清肺汤。
.
9
肾阴虚为主者，六味地黄汤。 虚火亢盛者，知柏地黄汤。 4 脾胃虚弱，咽喉失养 主证： 治法：益气健脾，升清利咽 方药：补中益气汤。 5 脾肾阳虚，咽失温煦 主证： 治法：补益脾肾，温阳利咽 方药：附子理中丸加减 6 痰凝血瘀，结聚咽喉 主证： 治法：祛痰化瘀，散结利咽 方药：贝母栝楼散加味