15-常见咽部疾病
耳鼻喉科门诊常见20种疾病诊疗常规
耳鼻喉科门诊常见20种疾病诊疗常规1. 鼻窦炎：常规诊断方法包括问诊、鼻部检查和鼻窦X光检查。
治疗方法主要包括抗生素治疗、鼻窦冲洗和鼻黏膜激素喷雾剂。
2. 中耳炎：常规诊断方法包括听力测试、耳朵检查和中耳压测量。
治疗方法主要包括抗生素治疗、疼痛缓解药物和中耳穿刺排脓。
3. 咽喉炎：常规诊断方法包括喉部检查和咽拭子细菌培养。
治疗方法主要包括抗生素治疗、止咳药物和漱口液漱口。
4. 鼾症（打鼾）：常规诊断方法包括问诊和睡眠监测。
治疗方法主要包括保持正确睡眠姿势、减肥和使用口托或鼻腔扩张器。
5. 喉癌：常规诊断方法包括喉镜检查、组织活检和影像学检查。
治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗。
6. 鼻咽癌：常规诊断方法包括鼻咽镜检查、组织活检和影像学检查。
治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗。
7. 鼻窦肿瘤：常规诊断方法包括鼻窦X光检查、MRI和鼻窦镜检查。
治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗。
8. 中耳肿瘤：常规诊断方法包括听力测试、耳朵检查和MRI。
治疗方法主要包括手术切除和放疗。
9. 外耳道感染：常规诊断方法包括外耳道检查和外耳道分泌物培养。
治疗方法主要包括抗生素治疗和外耳道冲洗。
10. 梅尼埃病：常规诊断方法包括眼震测试、听力测试和平衡功能测试。
治疗方法主要包括激素治疗和平衡康复训练。
11. 鼻炎：常规诊断方法包括鼻部检查和鼻窦CT检查。
治疗方法主要包括抗过敏药物、鼻腔清洗和鼻黏膜激素喷雾剂。
12. 喉咙疼痛：常规诊断方法包括喉部检查和咽拭子细菌培养。
治疗方法主要包括止痛药物、抗生素治疗和漱口液漱口。
13. 鼻息肉：常规诊断方法包括鼻部检查和鼻窦CT检查。
治疗方法主要包括手术切除和鼻窦冲洗。
14. 咽喉异物：常规诊断方法包括喉部检查和咽部X光检查。
治疗方法主要包括手术取出异物和局部止痛药物。
15. 鼻出血：常规诊断方法包括鼻部检查和鼻内窥镜检查。
治疗方法主要包括鼻腔填塞和局部止血药物。
16. 声带息肉：常规诊断方法包括喉部检查和声带镜检查。
吞咽困难的病因治疗与预防
吞咽困难的病因治疗与预防吞咽困难(dysphagia)是指食物从口腔到胃、贲门运输过程中受阻，产生咽、胸骨或食道梗阻停滞的感觉。
口咽炎(病毒性、细菌性)、口咽损伤(机械性、化学性)、咽白喉、咽结核、咽肿瘤、咽后壁脓肿等。
食管疾病食管炎(细菌、真菌、化学)、食管良性肿瘤(平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤等)、食管癌、食管异物、食管肌功能障碍(贲门失弛缓、弥漫性食管痉挛等)、甲状腺极度肿大吞咽困难患者等。
食管癌是一个重要的原因。
延髓麻痹、重症肌无力、有机磷杀虫中毒、多发性肌炎、皮肌炎、环咽失弛缓等神经肌肉疾病。
狂犬病、破伤风、肉毒中毒、缺铁性吞咽困难(Plummer-Vinson综合征等。
精神疾病。
如歇斯底里、抑郁、焦虑等。
都有吞咽困难的表现和感觉。
由于病因和病变部位的不同，吞咽困难伴有不同的临床表现。
食管癌纵隔浸润、主动脉瘤、淋巴结肿大和肿瘤压迫喉返神经常出现吞咽困难伴声嘶症。
2.脑神经疾病、食管憩室、食管贲门失弛缓症引起的食物滞留反流，也可能是食管支气管瘘、食管癌引起的重症肌无力引起的咀嚼肌、咽喉肌、舌肌无力，进而出现咀嚼吞咽困难，饮用水呛咳。
随着进食时间的延长，吞咽困难逐渐加重。
3.食道下端有吞咽困难伴呃逆的一般病变，见贲门失弛缓、膈疝等。
4.吞咽疼痛见于口咽炎或溃疡，如急性扁桃体炎、咽后壁脓肿、急性咽炎、白喉、口腔炎和口腔溃疡。
进食后食管吞咽困难伴有疼痛，如胸部、胸部、胸骨凹陷、颈部疼痛部位，多见于食管炎、食管溃疡、食管异物、晚期食管癌、纵隔炎等。
如果吃太冷或过热的食物引起疼痛，通常是弥漫性食管痉挛。
5.反流性食管炎、食管消化性溃疡、食管良性狭窄的主要临床表现是胸骨后疼痛、(或)反酸、灼热常提示胃食管反流病。
6、吞咽困难伴哮喘和呼吸困难见于纵隔肿瘤、大量心包积液压迫食压迫食道和大气管。
如果饭后咳嗽，多见于反流误吸、延髓麻痹、贲门失弛缓、反流性食管炎等。
7.吞咽困难伴有反流。
食用流质食物会立即反流到鼻腔并窒息。
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预防：
能伤阴。” 2、注意营养。《素问·阴阳应象大
论》：“精不足者，补之以味。”《素 问·五常政大论》：“谷肉果菜，食养尽 之。”都是强调营养的。
3、生活和工作，需在空气新鲜的环 境里。《寿世保元》认为：“人卧室宇， 当令清净。净则受灵气，不净则受故气。 故气乱人。”
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治疗：
穴位电疗 （一）取穴 主穴：风池、天突、扶突、大椎。 配穴：阿是穴。 阿是穴位置：双颈三角区。 （二）治法 先取主穴。用电疗机治疗。将电极板 置双风池穴，向下向外侧移动，移至双颈 三角区时加大电量。至整个咽部有流水样 麻木感及咽部紧缩感、舒适感，再点状送
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治疗：
痛膏剪成直径2厘米之圆片，局部用75%酒 精消毒后贴敷。每日换贴1次，10次为一 疗程。
（三）疗效评价 以上法共治100例，结果显效55例， 有效26例，无效19例，总有效率为 81.0%[4]。 穴位注射 （一）取穴 主穴：扁桃体穴。 扁桃体穴位置：下颌角下缘
内科学疾病部分：慢性咽炎>>>
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病因：
学气体、烟酒过度等都可引起本病。 （三）全身因素：各种慢性病，如贫
血、便秘、下呼吸道慢性炎症，心血管疾 病，新陈代谢障碍，肝脏及肾脏病等都可 继发本病。
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症状及病史：
慢性咽炎症状_慢性咽炎有什么症状
鼻咽干燥不适，有粘稠样分泌物不易 咳出，故病人咳嗽频繁常伴有恶心。严重 者有声嘶、咽痛、头痛、头晕、乏力、消 化不良、低热等全身或局部症状。鼻咽部 检查见粘膜慢性充血，增生肥厚，覆以分 泌物或干痂。
慢性咽炎
• • • • • • • • • •
1、辨证论治从西医的角度看，可以有效地调整患者全身机能反应状态，促进各种慢性疾病的好转， 有利于慢性咽炎向好的方面转化；从中医的角度看，可以有效地调整患者脏腑气血阴阳失调状态， 达到阴平阳秘，向自我康复的方向转化。这一特点是西医目前难以达到的。
2、中医的标本同治不等于西医的全身治疗和局部治疗相加的效果，而中医的标本同治，可以更有 效地缓解慢性咽炎的局部症状。 3、中医的针灸治疗方法，也在很大程度上也能够达到辨证论治和标本同治的效果。 因此，对慢性咽炎的治疗，可以单纯地采用中医治疗，也可采取中西医结合治疗的方法，即在中医 辨证论治的同时，吸收西医某些全身治疗或某些局部治疗的优点相结合，特别是在治疗观念上注意 配合其他治法积极根治引起慢性咽炎的上呼吸道炎症。
优势分析
• 西医对慢性咽炎的优势在于诊断和病理分型。治疗方面，对可能性大或有明确的病因者，主张采取 病因治疗（如戒烟酒、节制刺激性食物、积极治疗上呼吸道炎症等），而临床手段则主要是局部治 疗（如口腔清洁法、局部涂药法、消除淋巴滤泡法），对萎缩性或干燥性咽炎采取维生素疗法。由 于本病病因病机复杂，特别是全身系统性疾病或慢性疾病难以短期治愈，故局部治疗虽然可以暂时 性改善局部病理，但未能有效调整引起慢性咽炎的全身性功能失调状态，因此慢性咽炎症状反复， 难以痊愈。 中医对慢性咽炎的治疗具有明显优势：
临床表现
• 慢性咽炎是粘膜慢性炎症，以咽部不适，发 干、异物感或轻度疼痛、干咳、恶心，咽部 充血呈暗红色，咽后壁可见淋巴滤泡等为主 要临床表现。慢性咽炎患者，因咽分泌物增 多，故常有清嗓动作，吐白色痰液。 常见体征 患者咽部敏感，易引起恶心、咽壁粘膜充血、 呈暗红色，在咽后壁可见分散突起的小颗粒 或成片如串珠，其周围有扩张的血管网，表 面有时附有粘液或脓性分泌物。 典型症状 • • •
咽喉炎筛查和治疗方案
咽喉炎筛查和治疗方案1.咽炎应该怎么治疗？2.咽喉炎该怎么治疗才可以彻底好？3.咽喉炎最佳治疗方法4.咽喉炎的治疗方法及其病因咽炎应该怎么治疗？一、慢性咽炎的症状病因分型慢性咽炎是一种常见病，为慢性感染所引起的弥漫性咽部病变，主要是咽部粘膜炎症。
多发于成年人，其主要病因有屡发急性咽炎、长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低等。
慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现，如贫血、糖尿病、肝硬化及慢性肾炎等。
自诊要点咽部不适，有异物感，总感到咽部有咽不下又吐不出的东西，刺激咳嗽，干燥、发胀、堵塞、瘙痒等，但很少有咽痛。
清晨常吐出粘稠痰块易引起恶心。
由于食道或下咽部的癌症早期也会有类似的症状，因此发现以上症状之后应到医院做详细的检查，方能确诊。
治疗建议应由医生根据病因进行有针对性的治疗。
局部对症治疗可以选用中成药，如利咽灵、草珊瑚含片、保安散等，可同时配合泡茶饮：双花、麦冬、胖大海、生甘草各等份，开水冲泡频服。
清咽饮：乌梅肉、生甘草、沙参、麦冬、桔梗、元参各50克，捣碎混匀，每日3次，每次服15克左右，以沸水冲饮。
注意事项注意口腔卫生，坚持早晚及饭后刷牙。
减少烟酒和粉尘刺激，还需纠正张口呼吸的不良习惯。
应加强身体锻炼，增强体质，预防呼吸道感染，少用烟酒，积极治疗咽部周围器官的疾病。
合理安排生活，保持心情舒畅，避免烦恼郁闷。
保持室内合适的温度和湿度，空气新鲜。
宜吃清淡、具有酸、甘滋阴的一些食物，如水果、新鲜蔬菜、青果等。
经常含服四季润喉片、薄荷喉症片等。
慢性咽炎慢性咽炎是咽部粘膜的慢性炎症，其中弥漫性炎症常为上呼吸道慢性卡他性炎症的一部分，局限性炎症则多伴有咽淋巴样组织的炎症。
本病相当于中医的慢喉痹。
1。
西医诊断标准:（l）病史：常有急性咽炎反复发作史，或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度、坏境空气干燥、粉尘和刺激性气体污染等。
（2）症状：咽部不适，或疼、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕。
描述咽的分部及临床意义
描述咽的分部及临床意义
咽是一个呈漏斗状的管道器官，位于口腔和食管之间，是食物进入食管和呼吸介质进入肺的共同通路。
咽可以分为三个部分，分别是鼻咽、口咽和喉咽，每个部分都有其特定的功能和临床意义。
首先，鼻咽是咽的上部，位于鼻腔的后面。
鼻咽的主要功能是帮助调节吸入空气的温度和湿度，同时还参与嗅觉和发音。
在临床上，鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤，早期症状包括鼻塞、涕中带血、头痛等，因此定期进行鼻咽镜检查是预防和早期发现鼻咽癌的重要手段。
其次，口咽是咽的中部，位于口腔的后方。
口咽的主要功能是帮助口腔保持湿润，同时也有助于吞咽和发音。
在临床上，口咽常见的疾病包括扁桃体炎、扁桃体周围脓肿等，这些疾病会影响患者的吞咽和呼吸功能，严重时需要进行手术治疗。
最后，喉咽是咽的下部，位于喉的下方。
喉咽的主要功能是帮助食物进入食管，同时也参与呼吸和发音。
在临床上，喉咽常见的疾病包括反流性咽喉炎、食管炎等，这些疾病会影响患者的吞咽和呼吸功能，需要积极治疗。
此外，喉咽也是甲状腺癌等恶性肿瘤的好发部位，因此定期进行喉镜检查也是非常重要的。
总之，咽的分部具有不同的功能和临床意义，了解咽的分部有助于早期发现和治疗相关疾病。
同时，保持咽部卫生、避免过度刺激也是预防咽部疾病的重要措施。
如果出现咽部不适症状，应及时就医检查和治疗。
什么是慢性咽炎的症状
什么是慢性咽炎的症状引言慢性咽炎是一种常见的咽部疾病，主要特点是咽部黏膜长时间内反复发炎，导致症状持续存在或周期性复发。
慢性咽炎的症状丰富多样，主要包括咽痛、咽喉不适、咳嗽、咯痰等，严重的患者还可能出现声音嘶哑、吞咽困难等问题。
本文将详细介绍慢性咽炎的症状，以便提高患者对该疾病的认识和理解。
咽痛慢性咽炎的最常见症状之一是咽痛，患者会感到喉咙不适、灼热或刺痛的感觉，疼痛程度多数较轻，但持续时间较长，往往几周甚至数月。
咽痛可能会加重或缓解，与饮食、说话、吸烟等活动有关。
咽喉不适除了咽痛，慢性咽炎的另一个常见症状是咽喉不适感。
患者可能感到有异物感、灼热感、痒感或者痉挛感，喉咙处于不舒服的状态。
这种不适感常常会引起患者的咳嗽反射，进一步加重症状。
咳嗽慢性咽炎患者常常伴有咳嗽症状，咳嗽通常是因为咽喉部刺激引起，而且多数为干咳。
咳嗽在患者活动、进食或夜间加重，严重的患者可能出现咯痰不畅或呛咳现象。
这种咳嗽会持续数周甚至数月，给患者的生活和工作带来很大的困扰。
慢性咽炎患者还常常伴有咯痰症状。
咯痰多为黄白色痰液，粘稠度较高。
患者可能感到喉咙有痰感，但往往无法有效地咳出，导致咯痰不畅。
有时候，咯痰也可能带有血丝，这是因为咽黏膜的血管受损导致的。
喉咙干燥慢性咽炎患者常常会感到喉咙干燥，这是由于咽黏膜受到长时间的炎症刺激，导致咽部水分蒸发增加，喉咙失去了正常的湿润。
这种干燥感会引起咽痛、不适感以及咳嗽等症状，同时也影响患者的日常生活。
声音嘶哑在慢性咽炎的晚期，如果严重影响到声带或者声音产生的部位，患者可能会出现声音嘶哑的情况。
这是因为声带受损引起的声音变化，会导致声音变得沙哑、低沉或者嘶哑。
这种情况可能会对患者的社交、工作产生一定的困扰。
吞咽困难在慢性咽炎患者中，严重的病例可能出现吞咽困难的情况。
由于长期的咽黏膜炎症刺激，咽部黏膜水肿、增厚，影响了咽部的功能，导致患者在进食时感到吞咽困难、异物感甚至呛咳。
这种情况需要尽早就诊并得到适当治疗。
慢性咽炎
慢性咽炎慢性咽炎是咽部粘膜的慢性炎症，多见于中年人，是很常见的一种疾病。
本病可以是由于急性咽炎反复发作所致，也有较多人因长期烟酒刺激引起。
再有，上呼吸道的慢性炎症、贫血、消化不良、肝病、肾脏病等，以及一些职业因素(如教师或歌唱者及在不洁环境中工作的人)，也常与本病有关。
[临床表现]咽部不适感或或异物感，干燥，瘙痒感，灼热感，微痛感，贴附东西感，刺激感等。
以上感觉常可致短促而频繁的咳嗽，晨起较剧，并且容易引起悉心。
上述表现在用嗓过度、气候突变或吸人干冷的空气时及烟酒后均可加重。
[诊断]1．咽痛、咽干、咽痒、咽异物感，检查可见咽部粘膜慢性充血，咽后壁干燥或淋巴滤泡增生，咽侧索肥厚等。
2．鉴别(1)与慢性扁桃体炎鉴别：慢性咽炎与慢性扁桃体炎常伴存在，但以慢性扁桃体炎为主要表现时，多伴有颌下淋巴结肿大，而慢性咽炎以咽后壁淋巴滤泡增生为特点。
(2)与早期食道癌鉴别：食道癌早其尚未出现吞咽困难，常有咽部不适或胸部不适或胸骨后压迫感，此时若食道镜或食道锁餐拍片即可加以区别。
[治疗]慢性咽炎的治疗不会在短时间内痊愈。
除去局部和全身治疗外，坚持用温的淡盐水在睡前及饭后含漱，对咽粘膜有很好的保养作用。
如果不是急性发作，不要滥用抗菌消炎药，必要服用时，亦应在医生指导下使用。
1．一般治疗(1)外用药治疗：用2％-5％硝酸银涂擦咽部，每日1次，每周2—3次，有消炎、收敛作用。
亦可用中药珍珠层粉、双料喉风散，少量均匀的喷于咽部，每日2~3次。
(2)冷冻或电烙法：对于咽后壁增生较大的淋巴滤泡，可进行冷冻或电烙法，使其缩小或消失，减轻对咽部的刺激。
(3)雾化疗法：可用沙参30克、麦冬15克、桔梗10克、生甘草10克，加水5阗毫升，煎至3印毫升，滤净药渣，取药液做雾化吸人(放人雾化吸人器内)，每次用药30毫升。
2．中医药治疗：慢性咽炎相当于中医的虚火喉痹病，属肺肾阴虚，虚火上升，咽喉失养。
泊法：滋养肺肾，清利咽喉。
方药：沙参10克、玄参10克、麦冬10克、盐黄柏6克、桔梗10克、生甘草6克。
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治疗：青霉素首选。
慢性扁桃体炎
多由急性扁桃体炎反复发作或隐窝引流 不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢 性炎症，是临床上最常见的疾病之一。
病因
1．急→慢 急性扁桃体炎反复发作转为 慢性。
2．隐窝的引流不畅，窝内细菌、病毒感 染滋生所致。
3．某些急性传染病后可引起慢性病变， 如猩红热、麻疹、白喉等。链球菌和葡萄球菌 为主要的致病菌。
我国鼻咽癌的发病在世界遥遥领先，高居首 位，其中又以两广地区：广东省中部、肇庆、佛山、 广州地区，以及广西东部梧州地区为高发中心，故 NPC又有“广东瘤”之称。
鼻咽癌 （carcinoma of nasopharynx ）
流行病学资料
可发生于各年龄段，大多在40～50岁 为好发年龄，国内报导最小年龄为3岁，最 大年龄90岁。
（2）慢性肥厚性咽炎 除上述方法外，还可以对 咽后壁隆起的淋巴滤泡进行治疗，可用10%硝酸银 溶液烧灼或电凝固法、冷冻或激光治疗法等。
• 临床上把扁桃体肿大分为三度： • I度：扁桃体肿大不超过咽腭弓 • II度：超过咽腭弓 • III度：肿大达咽后壁中线。
急性扁桃体炎 （ acute tonsillitis）
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 （obstructive sleep apnea-hypopnea
syndrome，OSAHS ）
概念
一般是指上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂 停和低通气不足。
具体指成人于7小时的夜间睡眠时间内， 呼吸暂停>30次，每次暂停时间>10秒以上；
动脉血氧饱和度下降≥4%；
病因
临床表现
本病特点是常有反复急性发作病史， 而平时多无自觉症状。
治疗
1．保守治疗 应用抗菌药物，抗变应性 药物和增强免疫力的药物，局部涂药，隐窝 灌洗，加强体育锻炼。
2．手术治疗 扁桃体切除术。
治疗 扁桃体切除术
适应证：
1．慢性扁桃体炎反复急性发作或多次合并有 扁周脓肿者。
2．扁桃体大→影响正常功能、呼吸、吞咽等。 3．引起体内其他脏器病变的病灶；上呼吸道 急性炎症或急性中耳炎与扁桃体有明显关联者。 4．白喉带菌者，经保守治疗无效者。
男：女之比约2：1。
鼻咽癌 （carcinoma of nasopharynx ） 病因学
1．遗传因素 有种族及家族聚集倾向。 2．病毒因素 EB病毒 3．环境因素 环境中镍含量高。
鼻咽癌 （carcinoma of nasopharynx ）
病理
以低分化鳞癌最为多见，高分化鳞癌、 腺癌、泡状核细胞癌较少见。
治疗
2．手术治疗 原则上先去除病因， 悬雍垂腭咽成形术（UPPP）或腭咽成形术 （PPP）是常用的手术方法，激光手术、下 颌骨舌骨前徙。
3 ．手术与非手术治疗结合
小结
1．名词 咽淋巴环、OSAHS（阻塞性睡眠呼 吸暂停低通气综合征）、腺样体面容。
2.扁桃体切除术术后常见并发 症、、。
3．扁桃体周围脓肿的部位。
症状
（1）睡眠中打鼾 （2）憋气 （3）白天嗜睡 （4）肥胖
临床表现
（5）可有记忆力下降、注意力不集中。
（6）部分患者可出现相应症状，如夜间心绞痛等。 （7）合并并发患者可出现相应症状，如夜间心绞痛
等。 （8）儿童患者除上述症状外，还有遗尿、学习成绩
下 降，胸廓发育畸形、生长发育差等。
治疗
1．非手术治疗 调整睡姿；减肥→医生 指导下减肥；药物：抗忧郁药；睡眠时 鼻腔持续正压通气（CPAP）。痛苦大，不易 接受，效果差。
病理
1．慢性单纯性 咽黏膜层慢性充血，血管扩
张，呈暗红色，咽后壁有散在肿大的淋巴滤泡；
2．慢性肥厚性 黏膜充血肥厚，淋巴滤泡明
显增生。常见咽侧索淋巴组织增生肥厚，呈索条 状。
临床表现
多种多样，因人而异，轻重不一。咽部 异物感、烧灼感、干痒、微痛、刺激性咳嗽、 恶心等.
治疗
（1）慢性单纯性咽炎 常用复方硼砂、呋喃 西林溶液等含漱.
• 1、咽痛特点：咽痛剧烈，疼痛可反射至耳 部
• 2、检查所见：扁桃体充血、肿大，前后弓 充血明显，咽隐窝有黄白色浓点，下颌角 淋巴结肿大
• 3、常见并发症：扁桃体周围脓肿
诊断、并发症、治疗
诊断：病史+体征，容易诊断。
并发症 1．局部并发症 扁桃体周围炎、扁桃体
周围脓肿、急性中耳炎、急性淋巴结炎等。 2．全身并发症 链球菌侵入门户→风湿、
病理
1．急性卡他性扁桃体炎 轻，病变局 限于表面黏膜。
2．急性化脓性扁桃体炎 重，炎症始 于隐窝，继而侵入实质。
急性卡它性扁桃体炎
急性化脓性扁桃体炎
急性卡他性扁桃体炎
• 1、病情较轻，有咽痛，低热，轻度全身症状
• 2、检查所见：扁桃体表面急性充血，无明显 肿大，表面一般无脓性渗出物。
急性化脓性扁桃体炎
2.血氧饱和度下降 3.咽腔负压值增高 4.瘦素的分泌减少
病理生理
气道内负压
睡眠
肌肉兴奋性下降
咽腔结构小
上气道较大的气流阻力 咽壁顺应性增强
呼吸暂停
示
胸腔高负压反流性疾病
意
O2↓CO2↑PH↓
心、脑等重要器官缺氧 血压升高、红细胞增高
微觉醒
图
体内化学感受器刺激中 枢觉醒
呼吸恢复 再次进入睡眠
临床表现
6．家族中有免疫球蛋白缺乏或自身免 疫病的发病率高，白细胞计数特别低者。
扁桃体切除术
手术方法：扁桃体剥离术、扁桃体挤切术。
术后护理：卧床休息，即时排唾液，饮食 控制，镇痛止咳。
手术的并发症 ：出血，伤口感染，肺部并 发症。
鼻咽癌 （carcinoma of nasopharynx ）
流行病学资料
慢性咽炎
概念
慢性咽炎
是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症。 发病率高、病程长、顽固，不易治愈。
病因
1．急→慢：急性咽炎反复发作转为慢性； 2．鼻部疾病及呼吸道慢性炎症：如慢性鼻 窦炎、扁桃体炎等； 3．烟酒，有害空气等； 4.职业因素 5．全身各种慢性疾病，如贫血、便秘、下 呼吸道慢性炎症、心血管疾病等。
鼻咽癌 （carcinoma of nasopharynx ）
临床表现
4．头痛及颅神经症状 可先后累及第V、 Ⅵ、Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经。
5．晚期远处转移 可发生肺、肝、骨等 处转移。
鼻咽癌 （carcinoma of nasopharynx ）
治疗
放疗为主。 手术：放射治疗后颈部未控
少数分化较好的腺癌 原发灶放疗后未控
好发部位：咽隐窝。 外观呈结节型、菜花型、浸润型、溃 疡型及黏膜下型。
鼻咽癌
鼻咽癌
鼻咽癌 （carcinoma of nasopharynx ）
临床表现
1．鼻部症状：出血，鼻塞 2．耳部症状： 阻塞咽鼓管咽口引起该 侧耳鸣、耳闭、听力下降、鼓室积液等。 3．颈淋巴结肿大：鼻咽癌早期可见颈部 淋巴结转移，进行性增大，质硬，不活动， 无压痛，始为单侧。
4．急性扁桃体炎常见致病菌 选抗生素 。
。首
5．扁桃体切除术的适应证及禁忌证。
6．鼻咽血管纤维瘤又称之为 。
7．鼻咽癌的临床表现 。
概念
为腭扁桃体的急性非特异性炎症，往 往伴有程度不等的咽黏膜和其他淋巴组织 炎症，是一种很常见的咽部疾病。 在季节更替，气温变化时易发病。
病因
乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双 球菌、腺病毒引起。
隐窝病毒（机体抵抗力下降）→外界大 量繁殖→发病。
受凉、劳累、烟酒过度均为诱因。 具有传染性2～4天。
治疗 扁桃体切除术
禁忌证：
1.急性扁桃体炎发作时期不宜手术，一般 在发作以后3～4周方可施行手术。
2．造血系统疾病及有凝血机制障碍者。 如再障、紫癜病等。
3．全身性疾病，如TB、风湿等活动期， 高血压未控者。
治疗
扁桃体切除术
4．脊髓灰、白质炎（少见）或流感等呼 吸道传染病的流行期。
5．妇女月经期间和月经前期，妊娠期。
1．上气道解剖结构异常 2．上气道扩张肌肌张力异常 3．呼吸中枢调节功能异常 4．某些全身因素及疾病，如肥胖、妊娠 期、更年期、甲状腺功能低下、糖尿病等。 5 ． 遗 传 因 素 可 使 OSAHS 的 发 生 几 率 增 加 2～4倍， 饮酒、安眠药物等因素可加重OSAHS患者病情。
病理生理
1.夜间反复觉醒可导致NREM深睡眠期和 REM睡眠期明显减少、睡眠结构紊乱、睡眠 有效率下降。