胆道胰腺疾病
肝胆胰疾病学知识点
肝胆胰疾病学知识点肝胆胰疾病是指发生在肝脏、胆囊和胰腺等器官上的各种疾病。
这些疾病涉及到多个方面的知识，包括病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗等。
本文将介绍肝胆胰疾病的常见知识点。
一、肝疾病1. 肝硬化肝硬化是由于肝脏组织的长期损伤和修复过程中纤维组织增生、结构改变而引起的一种慢性进行性疾病。
常见的肝硬化病因有乙型肝炎病毒感染、酒精性肝炎以及自身免疫性疾病等。
2. 脂肪肝脂肪肝是指肝细胞内积聚大量脂肪颗粒，导致肝脏功能异常的一种疾病。
主要包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。
常见的病因包括饮食不当、肥胖、高血脂等。
3. 肝癌肝癌是恶性肿瘤的一种，通常发生在肝脏组织中。
主要有原发性肝癌和转移性肝癌两种类型。
原发性肝癌的主要病因包括乙型肝炎病毒感染和丙型肝炎病毒感染。
4. 肝炎肝炎是肝脏组织发生炎症反应的疾病，主要有急性肝炎和慢性肝炎两种形式。
最常见的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型，其中乙型和丙型是导致慢性肝炎的主要病因。
5. 肝衰竭肝衰竭是指肝脏功能严重受损或丧失的病理状态，往往是一些慢性肝疾病发展到晚期的结果。
肝衰竭可分为急性和慢性两种类型，临床表现多样化，包括黄疸、腹水、肝性脑病等。
二、胆囊疾病1. 胆囊炎胆囊炎是指胆囊受到感染和炎症反应的一种疾病，常见的类型有急性胆囊炎和慢性胆囊炎。
常见的病因是胆囊内结石导致胆汁淤积，继而使细菌感染。
2. 胆囊结石胆囊结石是胆囊内形成的各种类型的结晶体，常常与胆囊炎并存。
胆囊结石的形成与胆汁成分异常有关，如胆固醇过高、胆固醇酸盐过低等。
3. 胆管炎胆管炎是指胆管受到感染和炎症反应的一种疾病，常见的类型有急性胆管炎和慢性胆管炎。
常见的病因是梗阻或狭窄引起的胆汁淤积，继而使细菌感染。
4. 胆道结石胆道结石是指胆管或胆囊内形成的结石，与胆道炎症密切相关。
胆道结石的形成与胆汁成分异常、胆囊排空功能障碍等因素有关。
三、胰腺疾病1. 胰腺炎胰腺炎是指胰腺受到感染和炎症反应的一种疾病，主要有急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种形式。
胆源性慢性胰腺炎科普讲座课件
超声、CT或MRI可用于观察胆道和胰腺的结构变 化。
这些检查能够帮助确认诊断和评估疾病严重程度 。
如何治疗胆源性慢性胰腺炎？
如何治疗胆源性慢性胰腺炎？ 药物治疗
包括止痛药、抗生素和酶替代治疗。
根据病情的不同，药物选择会有所差异。
如何治疗胆源性慢性胰腺炎？ 手术治疗
对于胆结石引起的胰腺炎，可能需要进行胆 道手术。
这些因素往往与胆道疾病相互作用。
如何识别胆源性慢性胰腺炎？
如何识别胆源性慢性胰腺炎？ 临床症状
典型症状包括上腹部疼痛、消化不良和体重减轻 。
症状可能因个体差异而有所不同。
如何识别胆源性慢性胰腺炎？ 实验室检查
可通过血液化验发现胰酶水平升高。
肝功能检查也有助于评估胆道状况。
如何识别胆源性慢性胰腺炎？
手术有助于解除胆道梗阻，改善症状。
如何治疗胆源性慢性胰腺炎？ 生活方式调整
建议患者保持健康饮食，避免高脂肪食物。
定期运动和戒烟也有助于减轻症状。
如何预防胆源性慢性胰腺炎？
如何预防胆源性慢性胰腺炎？ 定期体检
定期进行健康检查，尤其是有胆道疾病家族史的 人。
早期发现和治疗胆道问题能有效预防胰腺炎。
如何预防胆源性慢性胰腺炎？ 健康饮食
保持均衡饮食，减少高胆固醇、高脂肪食物的摄 入。
多吃蔬菜、水果和全谷物有助于维护胆道健康。
如何预防胆源性慢性胰腺炎？ 保持健康体重
控制体重，避免肥胖是预防胆道疾病的关键。
良好的生活习惯能够显著降低患病风险。
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为什么会发生胆源性慢性胰腺炎？
胆结石
胆结石是导致胆源性慢性胰腺炎的主要原因 之一。
结石可能阻塞胆管，导致胰腺液的排泄受阻 。
2024年急性胰腺炎(增加多场景)
急性胰腺炎(增加多场景)急性胰腺炎是一种常见的急性腹痛疾病，是由于胰腺组织的炎症反应所引起的。
本文将对急性胰腺炎的定义、病因、临床表现、诊断和治疗进行详细的阐述。
一、定义急性胰腺炎是指由于胰腺组织的炎症反应，导致胰腺局部或全身性功能紊乱的一种疾病。
根据病变程度，急性胰腺炎可分为轻型和重型。
轻型急性胰腺炎主要表现为胰腺局部炎症，而重型急性胰腺炎则可能导致胰腺坏死、感染和多器官功能障碍。
二、病因1.胆道疾病：胆石症、胆道感染等胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因。
胆石症导致胆汁反流入胰管，引起胰腺组织的炎症反应。
2.酒精因素：长期大量饮酒可导致胰腺炎，酒精可损伤胰腺细胞，使胰液分泌受阻，诱发胰腺炎。
3.药物因素：某些药物如噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤等可能诱发急性胰腺炎。
4.代谢性疾病：高脂血症、高钙血症等代谢性疾病可能导致胰腺炎。
5.外伤和手术：胰腺外伤、手术创伤等可直接损伤胰腺组织，引起胰腺炎。
6.其他因素：感染、自身免疫性疾病等也可能导致急性胰腺炎。
三、临床表现急性胰腺炎的临床表现多样，主要表现为急性腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。
腹痛常为持续性、剧烈性，可向背部放射。
重型急性胰腺炎患者可出现休克、腹膜炎、黄疸等严重症状。
四、诊断急性胰腺炎的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。
实验室检查可见血清淀粉酶、脂肪酶升高，影像学检查如腹部B超、CT 等有助于诊断和病情评估。
五、治疗急性胰腺炎的治疗原则为抑制胰液分泌、抗炎、抗感染、营养支持等。
轻型急性胰腺炎患者可给予禁食、静脉输液、抗炎等治疗，重型急性胰腺炎患者需进行重症监护，可能需要手术治疗。
1.一般治疗：禁食、胃肠减压、静脉输液、维持水电解质平衡等。
2.药物治疗：抗炎药物如奥美拉唑、生长抑素等，抗生素抗感染。
3.营养支持：早期给予全肠外营养，病情稳定后逐渐过渡到肠内营养。
4.手术治疗：重型急性胰腺炎患者，如胰腺坏死、感染等，可考虑手术治疗。
5.并发症处理：积极处理休克、呼吸衰竭、肾衰竭等并发症。
胆源性胰腺炎
胆源性胰腺炎胆源性胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，其发病机制与胆道系统有关。
本文将从疾病的定义、发病原因、症状与体征、诊断方法和治疗等方面进行详细介绍，以增加读者对这一疾病的了解。
一、疾病定义胆源性胰腺炎，是指由胆道系统疾病引起的胰腺炎症。
其主要发生在胆道系统与胰管相通处，即Oddi括约肌位置。
正常情况下，Oddi括约肌调控胆管和胰管的通畅，当胆道系统发生异常时，胆汁和胰液的排泄受阻，导致胰腺发生炎症反应。
二、发病原因胆源性胰腺炎的主要原因是胆管结石和胰胆管结合处狭窄，这些病变导致胆汁和胰液的流通受阻，最终引发胰腺炎症反应。
此外，胆囊炎、胆囊息肉和胆道感染等因素也可以导致胆源性胰腺炎的发生。
三、症状与体征胆源性胰腺炎的主要症状包括上腹痛、恶心呕吐、黄疸和消瘦等。
疼痛多发生在上腹部，常伴有节律性，可向背部放射。
恶心呕吐可由于胆汁反流进入胃内引起。
黄疸是因为胆道系统受阻，胆红素无法正常排泄导致。
消瘦则是由于消化酶的缺乏或分泌受阻，导致食物无法被充分消化吸收。
四、诊断方法胆源性胰腺炎的诊断主要通过临床症状、实验室检查和影像学检查等进行。
临床症状包括上述提到的疼痛、恶心呕吐、黄疸和消瘦等。
实验室检查可以发现胆汁淤积、胆固醇升高和肝功能异常等指标异常。
影像学检查包括超声、CT和MRI等，可以观察胆管和胰管的状态，确定病变的位置和程度。
五、治疗方法胆源性胰腺炎的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要包括禁食、静脉输液、镇痛和抗生素等，以减轻炎症反应和控制感染。
手术治疗主要是针对导致胆源性胰腺炎的原因进行纠正，如胆管结石的取石术、Oddi括约肌扩张术和胆管重建术等。
六、预防与注意事项预防胆源性胰腺炎的关键是预防胆道系统疾病的发生。
要保持良好的生活习惯，饮食要均衡，不要暴饮暴食，避免过量饮酒和吸烟。
此外，定期体检和及时治疗胆囊炎、胆汁淤积等疾病也是预防胆源性胰腺炎的重要措施。
总之，胆源性胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，其发病机制与胆道系统有关。
胆道胰腺疾病指南
胰腺疾病胰腺解剖胰腺是人体第二大腺体，长17～ 20cm，宽 3～5cm，厚 1.5 ～，斜向左上方紧贴于第 1～2 腰椎体前面，分为胰头、颈、体、尾 4 部分，除了胰尾被浆膜包绕外，其余部分均位于腹膜后。
胰头较为膨大，嵌入十二指肠环内，其下份向左突出，并绕至肠系膜上动静脉后方的部分称钩突，此处有2-5支小静脉汇入肠系膜上静脉。
肠系膜上静脉前面的部分为胰颈。
胰体在胰颈和胰尾之间，占胰的大多半，后来紧贴腰椎体，当上腹部钝伤害时受挤压的时机大。
胰尾是胰左端的狭细部分，行向左上方到达脾门，脾切除时胰尾易受伤害而形成胰瘘。
胰管也称主胰管，直径 2-3mm，横贯胰腺全长，由胰尾行至胰头，沿途采纳小叶间导管。
大多半人胰管与胆总管集合形成“共同通道” ，下端膨大多半称Water 壶腹，张口于十二指肠乳头，其内有 Oddi 括约肌，这类共同通道是胰腺疾病和胆道疾病互有关系的解剖学基础。
在胰头部胰管上方有副胰管，收纳胰头前上部的胰液，张口于十二指肠小乳头。
胰头血供根源于胃十二指肠动脉和肠系膜上动脉的胰十二指肠前、后动脉弓。
胰体尾部血供根源于脾动脉的胰背动脉和胰大动脉，经过胰横动脉构成胰腺内动脉网。
胰的静脉多与同名动脉伴行，最后汇入门静脉。
胰腺受交感神经和副交感神经两重支配，交感神经是胰腺痛苦的主要通路，副交感神经传出纤维对胰岛、腺泡和导管起调理作用。
胰腺拥有外分泌和内分泌功能，胰腺的外分泌为胰液，主要由各样消化酶和水、碳酸氢盐，内分泌根源于胰岛，胰岛是大小不等、形状不定的细胞公司，主要散布在胰体尾，胰岛有多种细胞，以 B 细胞为主（分泌胰岛素），其次是 A 细胞分泌胰高血糖素， D细胞分泌生长抑素， G细胞分泌胃泌素。
胰腺炎：一、急性胰腺炎：按病理分类可分为水肿性和出血坏死性，前者病情轻，预后好，后者病情邪恶，死亡率高，不单表现为胰腺的局部炎症，并且经常波及浑身的多个脏器。
1、致病危险要素：以胆道疾病为主，占 50%以上，称胆源性胰腺炎，西方则以喝酒为主。
急性胆源性胰腺炎健康宣讲PPT课件
胆源性胰腺炎概述
急性胆源性胰腺炎治疗需要及时、规范 ，且患者需要遵守一定的饮食管理。
预防胆源性胰 腺炎
预防胆源性胰腺炎
多喝水，多吃蔬菜和水果，减 少摄入高脂、高胆固醇食品， 戒烟戒酒。
避免长期使用胆汁类药物，避 免进行不必要的胆管和胆囊检 查。
预防胆源性胰腺炎
定期进行体检，多关注自身健康状况。
急性胆源性胰 腺炎的治疗及
注意事项
急性胆源性胰腺炎的治疗 及注意事项
急性胆源性胰腺炎需要及时住 院治疗，包括疼痛管理、纠正 水、电解质紊乱、预防感染等 。
应该遵医嘱进行药物治疗，注 意饮食、休息并避免过度劳累 。
急性胆源性胰腺炎的治疗 及注意事项
如果出现无法耐受的疼痛、高热、呕吐 等症状，及时去医院就诊。
定期复查和随访，及时发现、 治疗并预防并发症。
注意事项
如果出现疼痛加重、腹胀、腹泻等症状 ，应该及时就诊。
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饮食建议
饮食建议
急性期患者可采取 NPO（禁食 口服）的治疗方法，以缓解症 状。
恢复期患者应该合理饮食，避 免高脂、高胆固醇、高盐、高 糖等食品，多吃蔬菜、水果和 富含优质蛋白质的食品。
饮食建议
遵守定时、定量的原则，饮食清淡，避 免过度饮食和暴饮暴食。
注意事项
注意事项
急性胆源性胰腺炎治疗期间应 该避免重体力活动，保持良好 的心态，避免情绪波动，保证 充足的休息。
急性胆源性胰腺炎 急性胆源性胰腺炎的治疗及注 意事项 饮食建议 注意事项
胆源性胰腺炎 概述
胆源性胰腺炎概述
急性胆源性胰腺炎是一种常见 的胰腺疾病，是由胆道结石或 胆管炎引起的急性炎症。
急性胆源性胰腺炎常表现为上 腹疼痛、恶心、呕吐等症状， 严重者可合并黄疸、休克等并 发症。
急性胰腺炎发病原因是什么
急性胰腺炎发病原因是什么?经临床研究发现，得了急性胰腺炎的患者中，70%~80%的急性胰腺炎是由于胆道疾病、酗酒和暴饮暴食所引起的。
具体的引起急性胰腺炎发病原因如下：(一)胆道结石近年来的研究表明，以往所谓的特发性急性胰腺炎(IDP)中有70%是由胆道微小结石引起的，这种微小结石的成分主要是胆红素颗粒，其形成与肝硬化、胆汁淤积、溶血、酗酒、老龄等因素有关。
为了能确诊病情可做急诊内镜逆行胰胆管造影(ERCP)或十二指肠引流，将收集到的胆总管内的胆汁进行显徽镜检查，即可明确诊断。
对确诊为微小胆石的病人，首选的治疗方法是行胆囊切除术。
(二)功能障碍肝胰壶腹括约肌功能障碍可使壶腹部的压力升高，影响胆汁与胰液的排泄，甚至导致胆汁逆流人胰管，从而引发急性胰腺炎。
肝胰壶腹括约肌功能障碍是非胆源性急性胰腺炎与非酒精性急性胰腺炎的致病因素。
(三)酗酒或暴饮暴食因酗酒和暴饮暴食引起重症急性胰腺炎的病人以男性青壮年为主，尤其是过食高蛋白、高脂肪食物，加之饮酒，可刺激胰液的过量分泌.在伴有胰管部分梗阻时，可发生急性胰腺炎。
暴饮暴食和酗酒后，可因大量食糜进入十二指肠、酒精刺激促胰液索和胆囊收缩素释放而使胰液分泌增加，进而引起乳头水肿和肝胰壶腹括约肌痉挛，最终导致重症急性胰腺炎发病。
(四)高钙血症常发生于甲旁亢患者。
钙离子能诱导胰蛋白酶原激活使胰腺自身破坏;高钙可产生胰管结石造成胰管梗阻;高钙还可刺激胰液分泌增多，经腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高;大量姨酶人血可导致肝、肾、心、脑等器官的损害，引起多器官功能不全综合征。
以上内容就是急性胰腺炎发病原因是什么的详细介绍，专家表示，一旦得了急性胰腺炎，一旦要及时的治疗，以免病情恶化，对患者造成更严重的后果。
临床上治疗急性胰腺炎疾病的方法有剖腹清除胰腺及其周围坏死组织、充分引流等等，这些都是临床上比较好的方法，是非常有效的，患者在治疗后，多注意生活饮食，不要再次引起病情复发。
【疾病名】胆源性急性胰腺炎【英文名】BILIOGENICACU
【疾病名】胆源性急性胰腺炎【英文名】biliogenic acute pancreatitis【别名】【ICD号】K83.8【病因和发病机制研究的进展】1.病因研究进展 急性胆源性胰腺炎(acute biliarypancreatitis，ABP)指因胆道疾病引起的急性胰腺炎，其病程发展迅速、凶险，并发症和死亡率高。
胆道疾病特别胆道结石是急性胰腺炎的主要原因，文献报告30%～80%为胆囊炎、胆石症所引起。
共同通路机械性或功能性梗阻导致感染胆汁返流入胰管，胆液与胰液返流使胰管内压升高，多发性、微小或泥沙样结石容易造成壶腹部堵塞或造成十二指肠乳头括约肌水肿，痉挛成为急性胰腺炎发病的重要因素，这种由于胆道系统疾病引起的胰腺炎作为一种特殊类型，临床上称之为胆源性胰腺炎。
AGP占胰腺炎病人的75%左右，其中胆囊结石占63.9%，同时常伴有胆管结石和胆囊炎。
2.发病机制研究进展 急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)大部分属ABP，另有20%～30%的AP病因不明，临床上称为特发性胰腺炎。
事实上50%～70%的特发性胰腺炎也是由微小胆结石所致，是由胆石引起壶腹部阻塞，造成高压胆汁逆流入胰管引起一系列反应所致。
一个多世纪的努力，对其发病机制认识逐渐深入，OPIE提出的“胆汁反流共同通道学说”，认为胆石从胆囊下落嵌顿胆胰共同通道，胆汁反流至胰管内激活胰酶自身消化引起急性胰腺炎。
1974年，ACOSTA等的“胆石移动学说”，认为胰腺炎系胆石移入或通过终末胆管，导致Oddi括约肌痉挛而触发，壶腹梗阻的持续时间与胆石性胰腺炎的严重程度呈正相关。
SCHMIDT等也证明AP的严重程度与胆汁注人胰管的压力和作用时间密切相关。
因此，对急性胆源性胰腺炎，解除胆管和胰管的高压是治疗的关键。
【诊断研究进展】1.辅助诊断检查进展(1)实验室检查进展：(2)特殊检查进展：影像学检查对急性胆源性胰腺炎的诊断具有重要意义，同时影像学检查结果可以为确定手术方案提供客观依据。
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胆道及胰腺疾病
1. 胆道疾病（胆道解剖、功能、胆石症） 2. 胰腺疾病1（胰腺解剖、功能、急性胰腺炎） 3. 胰腺疾病2（胰腺癌、胰腺内分泌肿瘤） 4. 小结
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1
胆道疾病
Diseases of Biliary Tract
程鑫
雅安职业技术学院
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2
肝胆系统解剖
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3
胆道解剖
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胆石症概述
常见病，多发病 胆囊结石多于胆管结石 女性多于男性
4F
➢Fat ➢Forty ➢Female ➢Fertile
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14
胆石的分类
按成分分类
胆固醇结胆红素为主，X线不显影 以胆色素、胆固醇、胆盐组成， X线常显影
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15
胆石的分类
按部位分类
胆囊结石
原发于胆管的结石，
原肝发内性胆胆管管结结石石 多为胆色素及混合性
胆管结石
结石
肝外胆管结石
继发性胆管结石
原发于胆囊，再排到 胆管内的结石，多为
胆固醇结石
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16
胆石的成因
胆固醇结石：
➢胆汁内胆固醇过饱和 ➢胆汁内促核形成因素 ➢胆囊功能异常
➢ 右上腹痛伴右肩部放射，胆绞痛 ➢ 恶心、呕吐 ➢ 右上腹压痛和肌紧张、 Murphy征阳性及肿大胆
囊
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26
辅助检查
白细胞增高 实验室检查 肝功能异常 影像学检查
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27
辅助检查
B超：胆囊增大、壁增厚、胆囊内结石
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治疗原则
手术治疗 非手术治疗
胆囊切除：“72小时” 解原痉则、镇痛、抗感染 对 差 术病 而 ，排 体 溶胆 腹情 不 或石 外 石腔囊危 能 术疗 震 治镜造急 耐 中法 波 疗胆口、 受 发碎囊术一 较 现石切般 长 局除情时部术况间解（极手剖LC） 关系不清、粘连严重时， 则可选用胆囊造口术，
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病程演变
无症状胆囊结石
胆囊结石 急性胆囊炎 慢性胆囊炎 萎缩性胆囊炎 继发性胆管结石 原发性胆管结石
急性重症胆管炎 胆源性胰腺炎
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急性胆囊炎
Acute Cholecystitis
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22
概述
急性胆囊炎：胆囊发生的急性化学性或细菌性 炎症。90%合并胆囊结石，10%无结石
➢ 刺的激抑肠制蠕剂动。
➢ 维持肠道内菌群平衡
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9
胆道系统生理功能
胆囊、胆管生理功能
胆囊功能 胆囊通过吸收、分泌和运动
胆管功能
引等流功胆能汁而，发胆挥总浓管缩口、O贮d存di括和 约排肌出的胆松汁弛的对作胆用汁。的排出也
起重要作用。
压力差
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胆道疾病检查方法
影像学检查
口服胆囊造影
具分管泌有粘分液泌作功用能。。
胆管解剖 ➢肌层➢，平内滑纵肌形和，弱外力环纤形维，层夹，以当弹力
纤维受。刺激时肌纤维可痉挛性收 ➢外膜缩层引，起为绞较痛厚。的纤维结缔组织， 在游➢离浆面膜还层被，以由自结肝缔表组面织延组续成来，的浆 膜。含神经纤维和血管分支。
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胆道系统生理功能
胆汁生成、分泌及代谢 分泌： 肝细胞分泌，600-1000ml/日 成分： 水(97%)，胆汁酸盐、胆固醇、卵磷脂、
继发病变
胆管狭窄、肝脏病变、胆 管癌
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临床表现
大的单发的胆固醇结石，在胆囊内不易发 生嵌顿，很少发生严重症状，甚至终生无 症状，即所谓静止性胆囊结石。
当胆囊结石嵌于胆囊颈部时，可导致囊内 压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊粘膜，使 之炎变、水肿、充血、渗同，引起急性胆 囊炎，乃出现一系列临床症状。
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4
胆道解剖
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5
毛细胆管 胆小管 小叶间胆管
肝内胆管
段、叶胆管
左右肝管 胆囊 肝总管
肝外胆管
胆总管
十二指肠乳头
十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段、十二指肠壁内段
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6
胆囊及胆管解剖
➢粘膜➢层粘，膜由层柱，状含上杯皮状细细胞胞组和成其，具
胆囊解剖 吸收他作含用粘；液底的部细含胞有，小这管显泡示状胆腺体，
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病理
急性单纯性； 急性化脓性； 急性坏疽性胆囊炎
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胆囊管梗阻 感染 其他
病因
当胆囊结石嵌于胆囊颈部 时，可导致囊内压力增高， 加之胆汁酸刺激胆囊粘膜， 使之炎变、水肿、充血、 渗同，引起急性胆囊炎， 乃出现一系列临床症状。
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诊断要点
症状和体征
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胆石症外科治疗的历史演进
1882年德国医生Karl Langenbuch施行了首例胆囊切除术； 1890年，Couydisier首次报道切开胆管取石成功； 1898年，Roux首次报道Y型胆肠吻合术 1987年法国外科医生Philipes Mouret首次完成腹腔镜胆
囊切除术（LaparoscopicCholecystectomy，LC）。
B超 腹部平片 特殊造影检查
静脉胆道造影 经皮肝穿刺胆道造影（PTC)
CT检查
内镜下逆行胰胆管造影（ERCP)
磁共振胰胆管成像术（中MR和CP术)后的胆道造影
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胆石症
Cholelithiasis
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胆石病概述
胆石病是指发生于胆管系统任何部 位包括胆囊和胆管内结石病的总称。 其临床表现取决于结石的部位、是 否造成梗阻和感染等因素
胆色素
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8
胆道系统生理功能
正常胆汁中的葡萄糖醛酸胆红素，是水
胆溶汁性功的能结合性胆红素，它使胆汁呈黄绿 色。当胆道系统发生感染时，大肠杆菌
➢ 排产泄生各的种β肝-代葡谢萄产糖物醛酸酶，可水解结合性
➢ 乳胆化红脂素肪成，为水非解结吸合收性食胆物红中素的，脂非类结合性
➢ 促胆聚使红沉胆素淀固与，醇钙形和结 成各合 胆种形 色脂成 素溶胆 结性红 石维素 。生钙 胆素，汁的进中吸而的收积葡 ➢ 中萄和糖胃二酸酸-1，4-内脂是β-葡萄糖醛酸酶
胆色素及混合性结石： 感染
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临床表现
在胆囊结石开始形成时，常无明显症状， 有时仅有轻微的消化道症状。
结石的大小、部位、是否梗阻、有无感染 而各异。
在进油腻食物后消化道症状常加剧
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临床表现
结石所在部位 结石性胆囊炎，胆管结石
胆道有无梗阻 阻塞性黄疸
有无继发性感染 胆管炎，急性胆囊炎