浅谈药品不良反应与安全用药_论文
药学毕业论文6000字模板范文

药学本科毕业论文范文篇1浅谈药品不良反应与安全用药随着社会的发展,如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。
近年来关于药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)的报道和讨论比较多,已引起了各方面的注意。
临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用,同时也要求在治疗疾病的同时,所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。
根据WHO报告,全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药[1]。
在我国,据有关部门统计,药物不良反应在住院患者中的发生率约为20%,1/4是抗生素所致。
每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上[2]。
合理用药始终与合理治疗伴行,是一个既古老又新颖的课题,也是医院药学工作者永恒的话题。
医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础,促进临床科学用药,其核心是保障临床治疗中的安全用药。
目前公认的合理用药的基本要素:以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础,安全、有效、经济及适当的使用药物[2]。
下面结合临床工作实践,并结合文献,浅谈一下临床常见的药品不良反应与安全用药问题。
1 抗生素滥用,导致药物的不合理应用现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等,已成为多数国家、地区面临的问题,我国在这些方面也有许多相似之处。
合理用药的实践步履艰难,进展迟缓,远未引起人们的足够重视。
实际上,药物不良反应已成为危及人类健康的主要杀手,而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。
有资料表明,我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%,二级医院为80%,一级医院为90%[3]。
抗生素的滥用,不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨,同时也给临床治疗上带来了严重的后果。
现在,很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解,使用的盲目性很大,在选择抗生素时不加思考,不重视病原学检查,迷恋于“洋、新、贵”,盲目的大剂量使用广谱抗生素,或几种抗菌药同时应用,致使大量耐药菌产生,使难治性感染越来越多,医疗费用也越来越高。
浅谈药物不良反应与安全用药 药学毕业论文

浅谈药物不良反应与安全用药药学毕业论文现代医学理论已经证实,大多数药品的不良反应是由于药物作用与患者生理机能及环境因素相互作用的结果。
因此,安全有效用药,成为维护患者健康,预防不良反应的重要措施。
一、常见药物不良反应药物不良反应是临床使用药物时意外出现的明显的、不良的和非预期的生理或病理现象。
药物不良反应的类型很多,常见的有:①剂量过大,引起毒性反应,如氯氨酮、丙戊酸钠等抗癫痫药物;②过敏反应,表现为荨麻疹、过敏性休克等,多数药物都有可能引起过敏反应;③肝毒性反应,长期使用肝毒性药物,如解热镇痛药、抗结核药、抗生素等,都可能引起肝损害;④骨髓抑制反应,如抗癌药物等,常常影响造血功能,导致贫血、白细胞减少等;⑤神经毒性反应,如去甲肾上腺素调节药等,长期使用会引起周围神经系统和自主神经系统的毒性反应等。
二、安全用药的措施1.全面准确的药史采集。
在患者就诊时,医生在开具药方前,应当充分了解患者的过敏史、药物史、用药情况以及生理、病理等身体情况,避免开出对患者不适合的、严重的不良反应药物。
2.按病情选择合适药物。
不同病症所要使用的药物也不同,医生应根据患者身体情况和病情,合理选择药物,避免长期、过大、过小剂量用药,减少不良反应的出现。
3.合理药物组合。
一些药物在组合使用时,会产生更大的药物反应,医生应当了解患者已使用的药物情况,避免不同药物相互作用导致副作用加重或产生新药物反应。
4.重视特殊人群的用药安全。
一些人特殊人群(老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女等)对药物的不良反应更加敏感,医生应当根据特殊人群的身体情况,推荐他们适合的药物,并且按照相应的剂量使用。
5.注意药物相互作用。
一些药物在组合使用时,会产生更大的药物反应,医生应当了解患者已使用的药物情况,避免不同药物相互作用导致副作用加重或产生新药物反应。
三、结论药物不良反应发生率的降低,极大的需要全社会的共同努力。
患者也应当了解自己使用的药物,与医生沟通加强自我保护的意识,提高用药安全性。
药品不良反应与安全用药

药品不良反应与安全用药药品不良反应与安全用药随着人们对健康的重视程度日益提高,使用药物的频率也越来越高。
药品的作用主要是治疗疾病,但同时也可能引发不良反应,给患者带来更大的痛苦和风险。
因此,安全用药已成为当今社会的重要议题之一。
本文将从药品不良反应的基本概念、原因及防范措施着手,深入探讨安全用药的演变和发展趋势。
一、药品不良反应的基本概念药品不良反应(Adverse Drug Reaction,ADR)指在正常剂量下,某些不良反应或副作用令人不受控制地出现,直接影响到患者的治疗效果和生活质量,甚至威胁生命、损害健康。
这些反应与药物剂量、剂型、使用频率、服用时间、服药途径、药物的代谢及排泄等因素有关。
药品的不良反应分为轻度、中度和重度三种,具体表现如下:1. 轻度反应:指对患者的健康不会造成明显危害的反应,如头痛、恶心、腹泻、皮肤瘙痒等。
2. 中度反应:指对患者的健康有一定危害的反应,如高血压、免疫反应性疾病、癫痫发作等。
3. 重度反应:指对患者的健康有严重危害的反应,如心力衰竭、肝肾功能衰竭、过敏性休克等。
二、药品不良反应的原因药品不良反应的原因可能是药物本身的属性,也可能与患者个体差异和错误使用相关。
1. 药品本身的属性:药品本身就具有某些毒副作用,这是由药品化学成分所决定的。
一些药品可以引起过敏反应、致癌、基因突变等问题,这些都是由药品的化学成分所导致的。
2. 患者个体差异:每个人的体质不同,有些人可能更敏感,或者某些人身体状况较差,更容易产生不良反应。
3. 错误使用药品:一些错误用药行为也可能引起药品不良反应。
比如,超量、长期用药、不合理用药、药物相互作用等。
三、防范药品不良反应的措施针对药品不良反应的原因,可以采取以下防范措施:1. 加强药品的研究和开发,研制出适宜人体的安全药品,不断提高药物的安全性和质量。
2. 严格执行医生处方制度,避免使用过多不必要的药物和剂量。
3. 注重患者的个体差异,针对性地进行合理用药和个体化治疗。
药品的不良反应与安全用药论文

浅析药品的不良反应与安全用药【摘要】目的:浅析药品的不良反应与安全用药,为临床安全用药提供参考。
方法:结合临床工作实践,并结合文献,分析临床常见的药品不良反应与安全用药问题。
结果与结论:随着社会的发展,如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。
【关键词】药品;不良反应;安全用药【中图分类号】r95 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2012)07-0437-01近年来关于药物不良反应(adverse drug reaction, adr)的报道和讨论明显增多,已引起了各方面的关注。
临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的作用,同时也要求在治疗疾病的同时,所使用的药品应当尽可能地少出现不良反应。
下面结合临床工作实践,浅析一下临床常见的药品不良反应与安全用药。
1 抗生素滥用,导致药物的不良反应药物不良反应已成为危及人类健康的主要杀手,而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。
有资料表明,我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%,二级医院为80%,一级医院为90%。
抗生素的滥用,不仅使药物使用率过高,导致医药费用的急剧上涨,同时也给临床治疗上带来了严重的后果。
现在,很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解,使用的盲目性很大,在选择抗生素时不加思考,不重视病原学检查,迷恋于“洋、新、贵”,盲目的大剂量使用广谱抗生素,或几种抗菌药同时应用,致使大量耐药菌产生,使难治性感染越来越多,医疗费用也越来越高。
临床上很多严重感染者死亡,多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。
不良反应以抗生素位居首位。
比如说上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的,但临床上使用抗生素的却比较多。
滥用的后果是在宏观上造成细菌的耐药性增强,抗生素的效力降低甚至丧失,最终导致人类无药可用;在微观上会对患者的身体造成药源性损害。
由于人体内部有许多菌群,正常情况下它们相互制约,形成一种平衡,抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成破坏,使一些有害菌或病毒乘虚而入导致二重感染甚至死亡。
浅谈药物的不良反应与安全应用

高等教育自学考试毕业论文浅谈药物的不良反应与安全用药xxx专业:护理学主考学校:xx 大学准考证号:指导教师姓名职称:甘肃省高等教育自学考试办公室印制2012年11月10日浅谈药物的不良反应与安全用药Discussion on adverse drug reactions and safety of MedicineXXX目录目录 (I)【摘要】 (1)【关键词】 (1)一.药物的不良反应 (2)1.1 抗生素引起的不良反应 (2)1.2 抗感冒药引起的不良反应 (3)1.3 干扰素引起的不良反应 (3)1.4 抗生素滥用,导致药物的不合理应用 (4)二、导致药物不良反应的原因分析 (5)2.1 药品因素 (5)2.2患者自身的因素 (5)2.3 其他方面的因素 (5)三.安全用药应该注意的几个方面 (6)3.1 提高自我保护意识,防止药品不良反应的发生 (6)3.2 严格按照规定的用法、用量服用药物 (6)3.3 不能轻信药品广告 (6)3.4不要盲目迷信新药、贵药、进口药 (6)3.5尽量少联合用药 (7)3.6按药品说明书使用 (7)3.7防止药物过敏 (7)四、如何减少和避免药物不良反应的发生 (7)4.1 肾功能减退患者应避免的因素 (7)4.2 肝功能减退患者应避免的因素 (7)参考文献 (8)浅谈药物的不良反应与安全用药xxx【摘要】随着社会的发展,如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。
近年来关于药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)的报道和讨论比较多,已引起了各方面的注意。
临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用,同时也要求在治疗疾病的同时,所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。
抗生素的滥用,不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨,同时也给临床治疗上带来了严重的后果。
根据WHO报告,全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药。
药品不良反应与安全用药论文

浅谈药品不良反应与安全用药【中图分类号】r9 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2012)06-0322-02随着社会的发展,如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。
近年来关于药物不良反应(ad-verse drug reaction, adr)的报道和讨论比较多,已引起了各方面的注意。
临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用,同时也要求在治疗疾病的同时,所使用的药品应当尽可能少地出现adr。
根据who报告,全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药。
在我国,据有关部门统计,药物不良反应在住院患者中的发生率约为20%n,1/4是抗生素所致。
每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上。
合理用药始终与合理治疗伴行,是一个既古老又新颖的课题,也是医院药学工作者永恒的话题。
医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础,促进临床科学用药,其核心是保障临床治疗中的安全用药。
目前公认的合理用药的基本要素:以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础,安全、有效、经济及适当的使用药物。
下面结合临床工作实践,并结合文献,浅谈一下临床常见的药品不良反应与安全用药问题。
1 抗生素滥用,导致药物的不合理应用现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等,已成为多数国家、地区面临的问题,我国在这些方面也有许多相似之处。
合理用药的实践步履艰难,进展迟缓,远未引起人们的足够重视。
实际上,药物不良反应已成为危及人类健康的主要杀手,而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。
有资料表明,我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%,二级医院为80%,一级医院为90%。
抗生素的滥用,不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨,同时也给临床治疗上带来了严重的后果。
现在,很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解,使用的盲目性很大,在选择抗生素时不加思考,不重视病原学检查,迷恋于“洋、新、贵”,盲目的大剂量使用广谱抗生素,或几种抗菌药同时应用,致使大量耐药菌产生,使难治性感染越来越多,医疗费用也越来越高。
浅谈药品不良反应与安全用药论文
浅谈药品不良反应与安全用药论文浅谈药品不良反应与合理用药合理用药始终与合理治疗伴行,是一个既古老又新颖的课题,也是医院药学工作者永恒的话题。
医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础,促进临床科学用药,其核心是保障临床治疗中的安全用药。
目前公认的合理用药的基本要素:以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础,安全、有效、经济及适当的使用药物。
关键字:不良反应合理用药1药品不良反应名词解释1.1ADR(Adverse Drug Reaction)在按规定剂量正常应用药品的过程中产生的有害而非所期望的、与药品应用有因果关系的反应。
在一种新药或药品的新用途的临床试验中,其治疗剂量尚未确定时,所有有害而非所期望的、与药品应用有因果关系的反应,也应视为药品不良反应。
根据《药品不良反应报告和监测管理办法》第二十九条,本办法下列用语的含义是:药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。
1、对人体有害的副作用。
如阿托品被用于解除胃肠痉挛而引起口干等。
2、毒性反应。
如引起失眠、耳鸣、贫血、肝功能损害等。
3、过敏反应。
4、其他不良反应。
如药物依赖性、致畸、致突变、致癌等。
1.2分类1.A型不良反应是因为药品的药理作用增强所致。
特点是能够预测,与通例的药理作用有关,反应的发生与剂量有关,停药或减量后症状很快减轻或消失,发生率高(>1%),死亡率低。
首要表现包括过度作用,医学教`育网搜集整理副作用、毒性反应、首剂效应、继发反应、停药综合症、后遗效应。
2.B型不良反应是与药品的正常药理作用完全无关的一种异常反应。
特点是一般很难预测,通例毒理学筛选不能发觉,发生率低(<1%=,死亡率高。
进一步分类为遗传药理学不良反应和变态反应。
3.C型不良反应有些不良反应难以简单地归于A型或B型,有学者提出为C型不良反应。
C型不良反应的特点是发生率高,用药史复杂或不全,非特异性(指药品),没有明确的时间关系,潜伏期较长。
药物不良反应与用药安全毕业论文
药物不良反应与用药安全毕业论文目录引言 (10)一、研究背景及目的 (10)(一)研究背景 (10)(二)研究目的 (10)二、药物不良反应类型 (11)三、药物不良反应产生原因 (11)(一)药物方面 (11)(二)机体方面 (11)四、研究背景及目的 (12)(一)安全性 (12)(二)有效性 (12)(三)经济性 (13)(四)适当性 (13)结语 (13)参考文献 (14)致谢 (15)引言当今社会,随着科学技术尤其是医药技术的飞速发展,各种新药层出不穷,药瓶数量和种类的不断增多。
用药复杂性越来越高,用药引起的社会问题也越来越多,应避免不合理使用药物,防止不良反应的发生,处方药一定不要不合理使用。
正确选择药物在治疗过程中起着重要作用,要求临床医师在诊断明确的基础上对症下药,要求对药物有全面的了解,特别对药物的不良反应及药物相互作用,长期使用以后或用量较大时,更容易在患者身上出现毒性反应的药物,要全面掌握、充分考虑药物作用的各种因素,制定合理的用药方案。
合理使用药物不仅可以减少、降低药物的不良反应,还能避免药品乃至医药资源的浪费。
本文旨在引导合理用药保障用药安全。
一、研究背景及目的(一)研究背景药品是双刃剑,药品如水,能载舟亦能覆舟,纵观国外药物不良反应发生都是很普遍的。
据报道,WHO评估:中国每年约有5000万人住院,其中至少有250万人是因ADR 而住院,50万人是严重的ADR,每年约死亡19万人,从而增加医药费40亿。
美国每年约有14万人死于药物的不良反应,为死因的第四位,其中死于不良反应约有20万人,这些数据都是很惊人的。
(二)研究目的为减少不良反应发生,临床医生必须做到对症下药,配伍合理,避免误用、滥用药物。
比如在使用抗生素时,尽量使用首选药物,做到足量、规律、按疗程用药,防止耐药性产生,在联合用药时,必须考虑药物有效性、安全性、适当性、经济性四要素,防止二重感染发生。
二、药物不良反应的类型药品的不良反应包括副作用、毒性作用、后遗效应、变态效应、继发效应,特异性遗传素质反应、药物的依赖性、致癌、致突变、致畸作用等。
浅谈药品不良反应与安全用药 毕业论文
浅谈药品不良反应与安全用药毕业论文随着现代医学的发展,药品已成为人们治疗疾病的必需品。
然而,药品不良反应(ADR)已成为影响药品安全使用的主要因素之一。
药品不良反应是指,在用药过程中,药物所引起的不良反应,包括症状、体征或实验室指标的变化,以及药物剂量及长期使用所导致的毒性反应等。
本文旨在探讨药品不良反应与安全用药的相关问题。
一、药品不良反应的类型药品不良反应按其表现形式可分为以下两类:(1)明显不良反应指服用药物后,出现明显的症状或体征变化,如过敏反应、口干、恶心、呕吐、头痛、眩晕、心悸等。
(2)潜在不良反应指服用药物后,可能引起的不良反应,如肝功能损害、肾功能损害、免疫系统损害等,这些并不一定会在服药期间出现,但在长期使用时可能造成严重的不良影响。
二、药品不良反应的原因(1)药物本身的性质药物本身的理化性质、药物剂量、剂型等因素可以影响药品的不良反应。
药物分子的构造、结构、稳定性等因素都会影响其药理学效应和不良反应。
(2)患者自身的因素患者自身的生理状态、年龄、性别、代谢能力、疾病状态等因素也是影响药品不良反应的重要因素。
例如,老年人和婴儿可能由于代谢酶的活性减弱而不适合某些药物。
(3)药物与其他药物的相互作用药物之间的相互作用也可能造成不良反应。
例如,一些药物可能会影响其他药物的代谢,从而增加其剂量和毒性,导致不良反应。
三、安全用药的方法安全用药是指在合法、合规、安全的情况下,正确选择、正确用药,以达到治疗效果的同时,减少或避免发生药品不良反应的方法。
以下是安全用药的方法:(1)合理用药首先,要根据疾病的类型和严重程度,选择合适的药品治疗方案。
其次,要根据患者的年龄、性别、身体状况等因素,合理调整药物的剂量和使用频率。
(2)严格按照医嘱用药患者在服用药物时,要严格按照医嘱用药,并且不能自行加减药物的剂量或使用频率。
(3)关注药品说明书要认真阅读药品说明书,理解其用药方法、不良反应、禁忌症等重要信息。
药品不良反应与安全用药
药品不良反应与安全用药摘要:药品不良反应是指药品治疗过程中出现的各种不良反应,其发生率和严重程度直接影响着患者的治疗效果。
因此,安全用药是任何一位医生都应该高度重视的问题。
本文从不良反应的概念、分类、发生原因及防范措施等方面进行了探讨,并提出了在开展药品治疗时应注意的安全使用方法,有效预防和减少药品不良反应的发生。
关键词:药品不良反应、安全用药、预防措施、治疗效果正文:一、药品不良反应的概念和分类药品不良反应是指在药品治疗过程中出现的各种不良反应,包括药物过敏、药物中毒、药物副作用等。
不良反应的种类和严重程度是不同的,有的只是轻微的不适,而有的则会严重影响病情和治疗效果。
根据药品不良反应的严重程度,可分为轻度、中度和重度。
二、药品不良反应的发生原因药品不良反应的发生原因是多种多样的,其中包括药品自身的特性、使用者的体质状态、用药方式和用药环境等因素。
药品自身的特性主要指药品的性质、成分、剂量等因素,如抗生素易导致过敏反应、某些降压药物容易导致低血压等。
使用者的体质状态影响着其对药品的耐受性,如肝肾功能不良者不宜使用某些药物。
用药方式和用药环境也很重要,如患者在口服药物时未按规定用药或空腹或餐后用药可引起不同程度的不良反应。
三、药品不良反应的防范措施为了预防和减少药品的不良反应,医生在开展药品治疗时应注意以下几点:1.了解患者的病情和体质状态,充分考虑药品的选用和剂量。
2.选用药品时应注意药品的性质和成分,选择较为安全的药品。
3.在用药前应告知患者药品的治疗效果和不良反应,让患者有心理准备。
4.按照药品说明书规定的剂量和使用方法用药,并注意用药时间和用药环境。
5.注意观察患者用药后的反应,及时发现并处理不良反应。
四、安全用药的注意事项作为使用药品的患者,应当充分了解以下安全用药的注意事项:1.绝对不要随意更改药品的剂量和使用方法,也不要在未经医生允许的情况下停药或换药。
2.使用药品时应按照医生的指导和药品说明书的规定正确用药,不要擅自增加或减少剂量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
浅谈药品不良反应与合理用药随着社会的发展,如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。
近年来关于药物不良反应的报道和讨论比较多,已引起了各方面的注意。
临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用,同时也要求在治疗疾病的同时,所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。
根据WHO报告,全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药。
在我国,据有关部门统计,药物不良反应在住院患者中的发生率约为20%,1/4是抗生素所致。
每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上。
合理用药始终与合理治疗伴行,是一个既古老又新颖的课题,也是医院药学工作者永恒的话题。
医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础,促进临床科学用药,其核心是保障临床治疗中的安全用药。
目前公认的合理用药的基本要素:以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础,安全、有效、经济及适当的使用药物。
关键字:不良反应合理用药1药品不良反应名词解释1.1ADR(Adverse Drug Reaction)在按规定剂量正常应用药品的过程中产生的有害而非所期望的、与药品应用有因果关系的反应。
在一种新药或药品的新用途的临床试验中,其治疗剂量尚未确定时,所有有害而非所期望的、与药品应用有因果关系的反应,也应视为药品不良反应。
根据《药品不良反应报告和监测管理办法》第二十九条,本办法下列用语的含义是:药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。
1、对人体有害的副作用。
如阿托品被用于解除胃肠痉挛而引起口干等。
2、毒性反应。
如引起失眠、耳鸣、贫血、肝功能损害等。
3、过敏反应。
4、其他不良反应。
如药物依赖性、致畸、致突变、致癌等。
1.2分类1.A型不良反应是由于药品的药理作用增强所致。
特点是可以预测,与常规的药理作用有关,反应的发生与剂量有关,停药或减量后症状很快减轻或消失,发生率高(>1%),死亡率低。
主要表现包括过度作用,医学教`育网搜集整理副作用、毒性反应、首剂效应、继发反应、停药综合症、后遗效应。
2.B型不良反应是与药品的正常药理作用完全无关的一种异常反应。
特点是一般很难预测,常规毒理学筛选不能发现,发生率低(<1%=,死亡率高。
进一步分类为遗传药理学不良反应和变态反应。
3.C型不良反应有些不良反应难以简单地归于A型或B型,有学者提出为C型不良反应。
C型不良反应的特点是发生率高,用药史复杂或不全,非特异性(指药品),没有明确的时间关系,潜伏期较长。
有些发生机制尚在探讨中。
1.3构成的四个前提1、必须是合格药品。
2、必须在正常用法用量下出现。
3、必须与用药目的无关的或意外的反应。
4、必须是有害的反应。
2产生药品不良反应的因素药品的有效成分、添加剂、赋形材料等都可引发不良反应。
如果患者对某一种药品过敏,那么对化学结构相类似的同一类药品可能存在交叉过敏,患者就医时要向医生特别说明,以避免不良反应的发生。
此外,用药方式不当也可引发不良反应。
在报道的不良反应中,静脉用药引发的不良反应占到一半以上。
●患者如何判断用药后,患者自己如何判断是否发生不良反应呢?实际上,只要发生了与治疗前疾病本身表现不同的、异常的不适,即是不良反应。
例如,服用感冒药后,如果出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,在排除了食源性因素的情况下,就要考虑是否出现了不良反应。
此外,患者可以仔细阅读药品说明书,看看其中是否有与自己情况相符的表述。
当患者自己难以判断时,建议及时向医生或药师咨询。
●该如何去应对当明确发生药品不良反应后,患者该如何应对呢?一旦发生与原患疾病不同的身体不适,应立即停用所有药物。
症状轻微的不良反应,停药后,多数可自行恢复。
症状较重的不良反应,或者患有慢性疾病不能随意停药的情况,患者必须到医院咨询医生,由医生帮助处理。
比较严重的药品不良反应,可能需要住院治疗。
临床上不合理用药,尤其是抗菌药物的不合理使用情况比较常见,大量广谱抗生素的广泛应用导致了两种严重的后果:一是细菌耐药性的产生,二是引发各种不良反应。
针对现状,提出以下几点建议:首先,使用抗菌药品要有严格的指征。
其次,不宜长期使用广谱或同时使用多种抗生素。
再次,联合应用抗菌药品要有明确的指征,单一药品可有效治疗的感染,尽量不联合用药。
(1)药物方面的原因:1)药理作用:很多药物在应用一段时间后,由于其药理作用,可导致一些不良反应,例如,长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血,以致皮肤、粘膜出现瘀点,瘀斑,同时出现类肾腺上皮质功能亢进症。
2)药物的杂质:药物生产中可能混入微量高分子杂质,亦常渗入赋形剂等,如胶囊的染料常会引起固定性皮疹。
青霉素过敏反应是因制品中含微量青霉素烯酸、青霉素噻唑酸及青霉素聚合物等物质引起的。
3)药物的污染:由于生产或保管不当,使药物污染,常可引起严重反应。
4)药物的剂量:用药量过大,可发生中毒反应,甚至死亡。
5)剂型的影响:同一药物剂型不同。
由于制造工艺和用药方法的不同,往往影响药物的吸收与血中药的浓度,亦即生物利用度有所不同,如不注意掌握,即会引起不良反应。
6)药物的质量问题:同一组成的药物,可因厂家不同,制剂技术差别、杂质的除去率不同,而影响其不良反应的发生率。
如冠心平中的不纯物对氯苯酚则是发生皮炎的原因。
氨苄青霉素中的蛋白质则是发生药疹的原因等。
(2)机体方面的原因:1)种族差别:在人类白色与有色人种之间对药的感受也有相当的差别。
甲基多巴所诱发的溶血性贫血在不同种族间的发生率是不同的。
如进行直接抗球蛋白试验时,服用此药的高加索人则15%出现阳性,而服用此药的印第安人和非洲人以及中国人都未发生阳性。
解热消炎剂异丁苯酸在英国则多出现损伤,而在日本则比较少见等。
2)性别:在药物性皮炎中,男性发病者多于女性,其比率约为3:2。
西咪替丁可引起男性乳房发育。
保泰松和氯霉素导致的粒细胞缺乏症,妇妇女比男性高3倍,氯霉素引起的再生障碍性贫血则为2倍。
据Hurtwity报告:不良反应男性发生率占7.3%(50/682),女性则为14.2%(68/478)。
3)年龄:老年人、少年、儿童对药物反应与成年人不同,例如青霉素,成年人的半衰期为0.55小时,而老年人则为1小时,老年人由于血浆蛋白浓度减少,与药物结合能力也降低,如苯妥英钠与血浆蛋白的结合率较45岁以下的人低26%,小儿对中枢抑制药,影响水盐代谢及酸碱平衡的药物均较敏感。
一般地说,乳幼儿较成人易发生不良反应的原因有:药物代谢速度较成人慢,肾排泄较差,作用点上药物作用的感受性较高,且易进入人脑内等。
据统计,不良反应发生率,60岁以下者为6.3%1(42/667),而60岁以上者为5.4%(76/493),老年人使用洋地黄及利血平等尤应注意。
4)个体差异:不同个体对同一剂量的相同药物有不同反应,这是正常的“生物学差异”现象。
例如,对水杨酸钠的不良反应就是个体差异。
300例男性病人用水杨酸钠治疗,约有2/3的病人在总量为6.5~13.0g时发生不良反应,但在总量仅为3.25g时,已有不数病人出现反应,也有个别病人在总量达30.0g左右时才出现反应,引起反应的剂量在不同个体中相差可达10倍。
有时,个体差异也影响到药物作用的性质,例如巴比妥类药物在一般催眠剂量时,对大多数人可产生催眠作用,但对个别人不但不催眠甚至引起焦躁不安、不能入睡。
吗啡也有类似情况,对个别人不表现抑制作用,而是兴奋作用。
前述之过敏反应和特异质即是个体差异的表现。
5)病理状态:病理状态能影响机体各种功能,因而也能影响药物作用。
例如腹泻时,口服药的吸收差,作用小。
肝肾功能减退时,可以显著延或加强许多药物的作用,甚至引起中毒。
6)血型:据报告,女性口服避孕药引起血栓症,A型较O型者多。
7)营养状态:饮食的不平衡亦可影响药物的作用,如异烟肼引起的神经损伤,当处于维生素B6缺乏状态时则较正常情况更严重。
对缺乏烟酸饲养的动物,当用硫喷妥钠麻酔时,作用增强。
(3)给药方法的影响:1)误用、滥用、医护药人员处方配伍不当,病人滥用药物等均可发生不良反应。
2)用药途径:给药途径不同,关系到药的吸收、分布,也影响药物发挥作用的快慢强弱及持续时间,例如静脉直接进入血液循环,立即发生效应,较易发生不良反应,口服刺激性药物可引起恶心、呕吐等。
(4)用药持续时间长期用药易发生不良反应,甚至发生蓄积作用而中毒。
(5)药物相互作用联合用药不当,由于药物的相互作用,不良反应的发生率亦随之增高,据报告5种药并用的发生率为4.2%,6~10种为7.4%,11~15种为24.2%,16~20种为40%,21种以上达45%。
(6)减药或停药:减药或停药也可引起不良反应,例如治疗严重皮疹,汉停用糖皮质激素或减药过速时,会产生反跳现象。
许多因素可增加不良反应的发生,如联合用药、年龄、怀孕、某些疾病、遗传因素。
. 多药联合应用多药并用易引起不良反应,不良反应的严重性与药品种类数无比例关系,饮酒同时服药可增加不良反应的发生。
医生或药剂师应了解病人正在服用的所有药物可减少药物不良反应的危险。
. 年龄婴幼儿由于代谢功能不健全更易出现不良反应。
例如,新生儿不能代谢和排除氯霉素而引起致命的灰婴综合征;四环素给婴儿应用时可沉积在牙齿造成永久性四环素牙;15岁以下儿童用阿司匹林易引起Reye综合征。
老年人用药较多也易出现不良反应,肾功能随年龄增大而减弱,加之营养不良和脱水,老年人用药易出现头痛、头昏、共济失调、易摔倒而骨折,许多抗组胺药、催眠药、抗焦虑药和抗抑郁药易引起这些症状。
. 怀孕许多药物可影响胎儿的正常发育,因而孕妇应尽量不用药,特别是妊娠头三个月,用药时应监护,酒精、尼古丁、可卡因、海洛因等对孕妇及胎儿也有很大的影响。
. 其他因素疾病可以改变药物吸收、代谢、排泄和机体对药物的反应。
不同种族对药物的利用度不同,药效各异;遗传也可使某些人对一些药物特别敏感而致不良反应,精神-躯体相互作用也可能有影响,但很多方面目前还不甚明了。
2 提高自我保护意识,防止药品不良反应的发生导致ADR的原因十分复杂,而且难以预测。
主要包括药品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。
2.1 药品因素(1)药物本身的作用:如果一种药有两种以上作用时,其中一种作用可能成为副作用。
如:麻黄碱兼有平喘和兴奋作用,当用于防治支气管哮喘时可引起失眠。
(2)不良药理作用:有些药物本身对人体某些组织器官有伤害,如长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血,以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。
(3)药物的质量:生产过程中混入杂质或保管不当使药物污染,均可引起药物的不良反应。
(4)药物的剂量:用药量过大,可发生中毒反应,甚至死亡。
(5)剂型的影响:同一药物的剂型不同,其在体内的吸收也不同,即生物利用度不同,如不掌握剂量也会引起不良反应。