诊断要点
内科常见疾病诊断要点
内科常见疾病诊断要点内科是医学中一门专攻人体内脏器官疾病的学科，其中常见疾病诊断要点如下。
1.心血管疾病：-高血压：血压长期增高，常伴有头痛、眩晕、心悸等症状，可通过测量血压确定诊断。
-冠心病：心肌缺血引起的胸痛，可伴有心慌、气短等症状，心电图、心脏超声等辅助检查有助于诊断。
-心律失常：心跳过缓或过快，可出现心慌、胸闷等症状，心电图、24小时动态心电图检查可帮助诊断。
2.呼吸系统疾病：-支气管炎：咳嗽、咳痰、胸闷等呼吸道感染症状，胸部X线检查可发现炎症。
-肺炎：咳嗽、发热、胸痛等症状，胸部X线、CT可发现病变影像。
-慢性阻塞性肺疾病（COPD）：咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，肺功能检查和胸部CT可帮助诊断。
3.消化系统疾病：-胃溃疡：上腹疼痛，可伴有消化不良、恶心等症状，通过胃镜检查可发现溃疡。
-肝炎：乏力、食欲减退、黄疸等症状，肝功能检查和肝炎病毒标记物检测可帮助诊断。
-胆囊炎：右上腹疼痛，可伴有发热、恶心等症状，胆囊超声检查可发现炎症。
4.泌尿系统疾病：-肾盂肾炎：腰部疼痛、尿频、尿急等症状，尿常规检查、尿培养可发现炎症。
-膀胱炎：膀胱区疼痛、尿频、尿急等症状，尿常规检查、尿培养可帮助诊断。
-肾结石：腰部疼痛、血尿等症状，腹部CT或腹部X线可发现结石。
5.血液系统疾病：-贫血：乏力、心慌、皮肤苍白等症状，血常规检查可发现贫血指标。
-白血病：乏力、发热、淋巴结肿大等症状，血液常规检查和骨穿刺检查可帮助诊断。
-血栓性疾病：下肢肿胀、疼痛，静脉超声检查可发现血栓。
以上仅是常见内科疾病的诊断要点概述，针对不同的具体疾病还需结合病史、体格检查及相应的辅助检查来进行综合诊断。
此外，要点可能会因疾病类型和病情的不同而有所变化，因此在实际临床中还需根据具体情况进行判断和诊断。
急诊诊断要点
急诊诊断要点1.凡颌面以下脐以上疼痛一律做心电图2.突发辗转不安伴心率血压变化（升高或降低），背部不适应首先考虑主动脉夹层分离3.要让你的诊断能解释病人所有的症状、体征、辅助检查结果，否则应怀疑诊断的正确性4.从头到脚全面细致的体检，可避免创伤病人漏诊、误诊5.皮肤痛觉过敏，应考虑早期带状疱疹的可能6.对否认自己受伤又反复问同一个问题的创伤患者，颅脑肯定有问题7.有纹身的心跳呼吸骤停患者，要考虑到毒品中毒可能8.心跳呼吸停止后仍口唇面色红润者，应考虑氰化物中毒可能9.夜间发作性呼吸困难、心脏彩超正常者，应考虑反流性食管炎可能10.不要让别人左右你的情绪，认真细致工作、真诚对待每位患者，可预防医患纠纷1.腹痛在夜晚，常是胆石症胆绞痛，肾结石肾绞痛好发时段，成年者多有发作史；初次发病者注意急性阑尾炎诊断。
2.静脉输入过头孢类药物，饮酒后发病症状，注意是双硫仑样反应。
1手外伤2区屈肌腱断裂应考虑指神经损伤可能。
2胸外伤，胸腔开放均需手术，应考虑肋间血管损伤可以引起失血性休克－死亡！1.中老年急腹症，症状体征又“四面不靠”，腹胀明显，要想到血管因素。
2.胸痛、背痛只要还有臀部痛的，一定要想到夹层！对于女性的腹痛，只要是16岁以上一律查HCG1,顽固性的咳嗽一定要问问患者有无在服用血管紧张素转换酶抑制剂类的降压药,卡托普利之类的.2,甲沟炎拔甲术时边缘甲床一定要搔刮破坏,否则还会复发.3,没有一定条件(C臂机,或好几个同事)不要轻易去取体表异物,它不像你想象的那么简单.4,异物刺伤,一定要拍片,会有异物残留体内的可能!1、突发不明原因腰背疼痛，伴发热、黄疸者，高度支持溶血危象。
2、不论多大年纪的病人，不论住院病人还是急诊首诊病人，任何表现的突发意识改变，立即测个血糖总不会有错。
3、任何你判断情况可能不稳定的患者，立即建立一条静脉通道总是不会错的。
4、“急性心源性脑缺血综合征后，心电图可出现巨大的倒置T波伴明显的QT间期延长，或有巨大的双相T波，发生原因不明，可能与脑缺血发作时极度的交感神经兴奋有关。
诊断要点
1、三凹征：当上呼吸道有部分阻塞时，气流进入体内不畅，呼吸肌收缩，肺内压极度升高，使胸骨上窝，锐骨上窝，肋间隙明显凹陷。
2、奇脉：平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象，机制：左室排血量减少，见于心胞积液。
3、Murphy征：检查时医师以左手掌平放于患者左胸下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气中止。
5、阵挛：在锥体束以上病变，深反射亢进时，用力使相关肌肉处于持续性紧张状态，该组肌肉发生节律性收缩，称为阵挛，常见的有以下两种：踝阵挛、髌阵挛。
1、集合反射：嘱病人注视1m以外的目标，然后将目标逐淅移近眼球，正常人此时可见双眼内聚，瞳孔缩小，称为集合反射。
2、负性心尖搏动：心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动。
见于粘连性心包炎。
1、脑膜刺激征：脑膜受激动的体征，阳性出现于脑膜炎，蛛网膜下腔出血，和质压增高等。
包括：颈强直、Kernig征、Brudzinski征。
3、蜘蛛痣：皮肤动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。
4、心悸：是一种自觉心脏跳动的不适感觉或慌感，当心率加快时感心脏跳动不适，心率缓慢时则感搏动有力，心悸时心率可快可慢也可有心率失常，发生机制认为与心动过速每次心搏出量和心率失常有关。
5、胃肠型：胃肠道发生阻塞时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓。
1、异常支气管呼吸音：如正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音。
1、Kussmaul呼吸：严重代谢性酸中毒时出现深而长的呼吸，见于糖尿病酮中毒，尿毒症酸中毒。
2、脉膊短绌：脉率少于心率，称脉搏短绌。
3、肝颈静脉回流征阳性：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显。
4、杵状指：手指或足趾末端增生、肥厚、增宽、增厚、指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。
6、舟状腹：严重时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，使腹外形如舟状腹。
诊断学体格检查要点
睑内翻：见于沙眼。
上睑下垂：1 、双侧睑下垂：先天性上睑下垂、重症肌无力。
2、单侧上睑下垂：动眼神经麻痹(蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎等) 眼睑闭合障碍：1、双侧：甲状腺功能亢进症2、单侧：面神经麻痹眼睑水肿：肾炎、慢性肝病、营养不良、贫血、血管神经性水肿。
眼球突出：双侧突出见于甲状腺功能亢进1、Stellwag 征：瞬目减少，即眨眼减少。
2、Graefe 征：眼球下转时上眼睑不能相应下垂。
3、Mobius 征：表现为集合运动减弱，即目标由远处逐渐移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚。
4、Joffroy 征：上视时没有额纹浮现。
眼球下陷：双侧下陷见于严重水肿或者老年人；单侧下陷见于Horner 综合征和眶尖骨折。
眼球运动：医师用棉签或者手指于受检者眼前30-40cm 处，嘱病人固定头位，眼球随目标方向挪移普通按左左上左下，右右上右下 6 个方向的顺序进行。
眼球配偶肌：右：左内直肌、右外直肌右上：右上直肌、左下斜肌右下：右下直肌、左上斜肌左：右内直肌、左外直肌左上：左上直肌、右下斜肌左下：左下直肌、右上斜肌眼球震颤：见于耳源性眩晕、小脑疾患和视力严重低下者检查方法：嘱患者眼球随医师手指所示方向(水平和垂直)运动数次，观察是否出现震颤。
见于婴幼儿营养不良、维生素A 缺乏双侧瞳孔大小不等：颅内病变(脑外伤、脑肿瘤)对光反射：动眼神经集合反射(调节反射)：动眼神经 (嘱病人凝视 1 米以外的目标，然后将目标逐渐移近眼球) 一度：不超过咽腭弓者。
二度：超过咽腭弓者。
三度：达到或者超过咽后壁中线者。
颈静脉怒张：在坐位或者半坐位时，颈静脉明显充盈、怒张或者搏动时为异常征兆。
提示颈静脉压高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征等颈静脉搏动：可见于三尖瓣关闭不全。
颈动脉搏动增强：见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲亢及严重贫血病人。
甲状腺峡部：位于环状软骨下方第2 至第4 气管环前面。
站于受检者前面用拇指或者站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织。
骨折的诊断要点
骨折的诊断要点
骨折的诊断要点包括：
1. 了解病史：了解患者的病史，包括发生骨折的原因、有无其他相关疾病等。
2. 主诉和症状：询问患者的主诉和症状，包括疼痛的部位、程度、是否存在肿胀、活动受限等。
3. 体格检查：对患者进行全面的体格检查，包括观察受伤部位是否有畸形、肿胀、淤血等，检查受伤部位的感觉和功能是否异常。
4. 辅助检查：常用的辅助检查包括X线检查、CT扫描、磁共
振成像（MRI）等，这些检查可以明确骨折的类型、位置和严重程度。
5. 专业评估：在临床怀疑骨折的情况下，建议患者寻求专业医疗机构的评估，由专业医生进行准确的诊断和治疗方案的制定。
需要注意的是，骨折的诊断需要由医生进行，以上仅是一般性的指导，具体的诊断会根据患者的具体情况而有所差异。
诊断学基础知识要点整理
诊断学基础知识要点整理1. 诊断学的定义与目的- 诊断学是医学的一门基础学科，旨在通过收集、整理、分析患者的症状、体征和实验室检查等信息，确定疾病的性质、阶段和发展趋势，以指导治疗和预后评估。
2. 诊断学的基本原则- 客观性：诊断应基于客观的证据和科学依据，而非主观臆断或猜测。
客观性：诊断应基于客观的证据和科学依据，而非主观臆断或猜测。
- 准确性：诊断应尽量准确地反映患者的疾病状况，避免误诊和漏诊。
准确性：诊断应尽量准确地反映患者的疾病状况，避免误诊和漏诊。
- 全面性：诊断应综合考虑患者的症状、体征、病史、实验室检查等多方面信息，进行全面分析。
全面性：诊断应综合考虑患者的症状、体征、病史、实验室检查等多方面信息，进行全面分析。
- 系统性：诊断应符合一定的诊断流程和方法，遵循科学的诊断程序。
系统性：诊断应符合一定的诊断流程和方法，遵循科学的诊断程序。
- 规范性：诊断应符合国家和地区的诊断标准和规范。
规范性：诊断应符合国家和地区的诊断标准和规范。
3. 诊断学的基本步骤- 病史采集：了解患者的主观症状、病史、家族史等信息。
病史采集：了解患者的主观症状、病史、家族史等信息。
- 体格检查：通过观察、触诊、叩诊、听诊等方式，了解患者的客观体征。
体格检查：通过观察、触诊、叩诊、听诊等方式，了解患者的客观体征。
- 实验室检查：包括血液检查、尿液检查、影像学检查等，用于获得客观的实验室数据。
实验室检查：包括血液检查、尿液检查、影像学检查等，用于获得客观的实验室数据。
- 辅助检查：如组织活检、内窥镜检查、生理功能检查等，进一步明确疾病特征。
辅助检查：如组织活检、内窥镜检查、生理功能检查等，进一步明确疾病特征。
- 诊断推理：根据患者的症状、体征和检查结果，进行疾病推理和鉴别诊断。
诊断推理：根据患者的症状、体征和检查结果，进行疾病推理和鉴别诊断。
- 诊断确认：综合分析诊断依据，确立最终的诊断结果。
诊断确认：综合分析诊断依据，确立最终的诊断结果。
111个常见疾病诊断要点汇总
111个常见疾病诊断要点汇总1、消化系溃疡：患者有反复上腹痛病史，伴反酸、嗳气、上腹饱胀，查体：腹软、剑突下压痛，无反跳痛，行胃镜检查可予以确证。
2、急性肠梗阻：患者多有腹部手术病史，临床表现有腹痛、腹胀，恶心、呕吐及肛门停止排气排便等，腹部X线片发现气液平面有助于鉴别。
3、急性腹膜炎：患者有腹胀、腹痛伴发热等临床表现。
查体可见腹肌揉面感，有压痛及反跳痛，肠鸣音可减弱甚至消失。
化验及X线检查有助于鉴别。
4、急性阑尾炎：患者常有转移性右下腹部痛，查体可及右下腹部压痛反跳痛，本例病史症状不支持。
5、消化性溃疡穿孔：患者既往有近十年复合性溃疡病史，此次虽出现持续性上腹痛，但查体全腹无鸣音正常反跳痛、肌紧张，肠。
6、急性胰腺炎：病因多为胆管结石、大量饮酒、进食，临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐，排气、排便不通，辅助检查：腹部B超及上腹部CT可发现胰腺肿大炎性渗出，查血淀粉酶急性升高可辅助诊断。
7、泌尿、系统感染：包括肾盂肾炎、肾周脓肿等，病因多为输尿管结石或尿路梗阻所致，细菌感染后可出现对应测腰痛、腹痛、胀痛或绞痛，高热，行腹部CT或B超可进一步明确诊断。
8、尿路感染：患者常以尿路刺激征为首要表现，严重感染时可出现发热畏寒，尿分析可及白细胞，尿路结石合并感染可及腹痛等，泌尿系超声可鉴别，本例不支持。
9、泌尿系结石：患者有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等表现，查体可有双肾区叩击痛及双输尿管行经处压痛。
泌尿系彩超及X线检查有助于鉴别。
10、急性胃肠炎：临床表现为腹痛、腹泻、腹胀，查体：中、上腹部压痛，肠鸣音活跃，血分析白细胞可增高。
11、急性胃炎：多见于进食辛辣等刺激食物、着凉等，突发上腹痛，主要为剑突下，可隐痛、绞痛、胀痛，伴恶心、呕吐，嗳气、反酸等，查胃镜可发现急性胃粘膜糜烂、变红等改变。
12、返流性食管炎：临床表现为腹痛、腹泻、上腹部及胸部烧灼样疼痛，可无明显异常体征，食道可见局部粘膜红。
13、食管癌：中老年多见，进行性吞咽困难，慢性起病，食管吞钡、胃镜可发现肿物，病理活检可确诊。
急危重病诊断要点
休克的诊断依据1、有发生休克的疾病；2、意识异常；3、脉搏快≥100 次/分，细或不能触之；4、四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性（压后充盈时间＞2秒），皮肤花纹，粘膜苍白或发绀；尿量＜30ml/h,或无尿；5、收缩压＜80mmhg；6、脉压＜20mmhg；7、原有高血压者，收缩压较原水平下降30%以上；凡符合上述第一项，第二、三、四项中两项和第六、七项中的一项者，可诊断为休克。
急性肺水肿的诊断依据1、突然出现严重呼吸困难，端坐呼吸；2、频繁剧咳、咳大量白色泡沫痰或粉红色泡沫痰；3、面色青灰，口唇发绀，大汗淋漓，心率增快，有时心尖部闻及舒张期奔马律；4、两肺广泛、大小不一的湿性罗音及哮鸣音；5、严重者因心排血量不足并有心源性休克的表现；6、X线示浓雾状阴影，自肺门向中肺野多呈扇形；7、肺毛细血管平均压升至4.0Kpa（30mmHg）以上。
高血压危象诊断依据1、多发生于缓进型高血压或急进型高血压中以收缩压突然升高为主。
>200mmHg。
2、出现剧烈头痛、头晕、眩晕，亦可有恶心、呕吐、胸闷、心悸症状；3、可有视力模糊、腹痛、尿频、尿少，有时伴口干、出汗、兴奋、手足发抖等。
高血压脑病诊断依据1、发病时血压突然升高，以舒张压升高为主，>130mmHg。
2、出现颅内压增高现症状：头痛、头晕、恶心、呕吐、烦燥不安，脉搏慢而有力；3、有时可有视力障碍，意识模糊，抽搐，甚至昏迷；4、也可出现暂时性偏瘫，失语，偏身感觉障碍；5、可见视乳头水肿，脑脊液压力增高。
急性心肌梗塞诊断依据1、突发较重而持久的胸闷、胸痛者；对老年人突然发生严重心律失常，休克、心力衰竭或上腹痛而原因未明者；2、心电图出现持久的Q波或QS波以及一天以上的演进性损伤电流；3、血清心肌酶浓度的序列变化，或开始升高和继后降低，符合心梗后酶活动的曲线。
对以上3项，符合两项者可诊断为急性心梗。
脑出血诊断要点1、50岁以上，多有高血压病史，多在活动中或兴奋中发病；2、头痛、呕吐、昏迷和偏瘫等脑损害症状；3、脑脊液呈血性；4、头颅C—T示脑内高密度区。
100个内科常见疾病诊断要点,临床医生人手一份!
100个内科常见疾病诊断要点，临床医生人手一份！1、消化系溃疡：患者有反复上腹痛病史，伴反酸、嗳气、上腹饱胀，查体：腹软、剑突下压痛，无反跳痛，行胃镜检查可予以确证。
2、急性肠梗阻：患者多有腹部手术病史，临床表现有腹痛、腹胀，恶心、呕吐及肛门停止排气排便等，腹部X线片发现气液平面有助于鉴别。
3、急性腹膜炎：患者有腹胀、腹痛伴发热等临床表现。
查体可见腹肌揉面感，有压痛及反跳痛，肠鸣音可减弱甚至消失。
化验及X线检查有助于鉴别。
4、急性阑尾炎：患者常有转移性右下腹部痛，查体可及右下腹部压痛反跳痛，本例病史症状不支持。
5、消化性溃疡穿孔：患者既往有近十年复合性溃疡病史，此次虽出现持续性上腹痛，但查体全腹无鸣音正常反跳痛、肌紧张，肠。
6、急性胰腺炎：病因多为胆管结石、大量饮酒、进食，临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐，排气、排便不通，辅助检查：腹部B超及上腹部CT 可发现胰腺肿大炎性渗出，查血淀粉酶急性升高可辅助诊断。
7、泌尿、系统感染：包括肾盂肾炎、肾周脓肿等，病因多为输尿管结石或尿路梗阻所致，细菌感染后可出现对应测腰痛、腹痛、胀痛或绞痛，高热，行腹部CT或B超可进一步明确诊断。
8、尿路感染：患者常以尿路刺激征为首要表现，严重感染时可出现发热畏寒，尿分析可及白细胞，尿路结石合并感染可及腹痛等，泌尿系超声可鉴别，本例不支持。
9、泌尿系结石：患者有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等表现，查体可有双肾区叩击痛及双输尿管行经处压痛。
泌尿系彩超及X线检查有助于鉴别。
10、急性胃肠炎：临床表现为腹痛、腹泻、腹胀，查体：中、上腹部压痛，肠鸣音活跃，血分析白细胞可增高。
11、急性胃炎：多见于进食辛辣等刺激食物、着凉等，突发上腹痛，主要为剑突下，可隐痛、绞痛、胀痛，伴恶心、呕吐，嗳气、反酸等，查胃镜可发现急性胃粘膜糜烂、变红等改变。
12、返流性食管炎：临床表现为腹痛、腹泻、上腹部及胸部烧灼样疼痛，可无明显异常体征，食道可见局部粘膜红。
诊断重点知识点总结
诊断重点知识点总结一、临床表现的识别与分析1. 病史采集病史采集是诊断的第一步，需要了解病人的个人资料、主诉、现病史、既往史、家族史等信息。
重点掌握病人的发病过程、伴随症状、诱因和缓解因素等，有助于确定病因和诊断。
2. 体格检查体格检查是通过观察、触诊、叩诊、听诊等方法，对病人的身体进行检查。
需要注意查体的方法、技巧和重要部位的检查，如心肺听诊、腹部触诊等，以发现病变和疾病体征。
3. 实验室检查实验室检查是通过检验病人的生化指标、影像学资料等，来确认或排除某些疾病。
需要了解各种检查项目的适应症、操作方法和结果解读，如血常规、尿常规、影像学检查等。
4. 诊断思维诊断思维是指医护人员在分析病情时的逻辑思维和分析能力。
需要注意诊断思维的步骤、方法和技巧，如全面分析病情、排除非病因、寻找特异性体征等。
二、常见疾病的诊断与鉴别诊断1. 呼吸系统疾病常见的呼吸系统疾病有支气管炎、肺炎、哮喘等，需要了解这些疾病的病因、临床表现、诊断方法和鉴别诊断要点，以便及时诊断和治疗。
2. 心血管系统疾病心血管系统疾病包括高血压、冠心病、心绞痛等，需要掌握这些疾病的病理生理特点、诊断标准和治疗原则，以提升诊断和治疗水平。
3. 消化系统疾病消化系统疾病包括胃炎、胃溃疡、胆囊炎等，需要了解这些疾病的临床表现和实验室检查结果，以便进行鉴别诊断和治疗。
4. 内分泌系统疾病内分泌系统疾病包括糖尿病、甲状腺功能亢进症等，需要注意疾病的诊断标准、临床表现和实验室检查结果，以便及时干预和治疗。
5. 神经系统疾病神经系统疾病包括脑卒中、帕金森病、癫痫等，需要了解这些疾病的病因、临床表现和影像学检查结果，以进行鉴别诊断和治疗。
6. 肾脏疾病肾脏疾病包括肾炎、肾结石、尿路感染等，需要掌握这些疾病的诊断和鉴别诊断要点，以提高诊断和治疗的准确性。
7. 血液系统疾病血液系统疾病包括贫血、白血病、淋巴瘤等，需要了解这些疾病的病理生理特点和实验室检查结果，以进行诊断和治疗。
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1.肢体导联(1imb leads) 包括标准导联I、Ⅱ、Ⅲ及加压单极肢体导联aVR、avL、avF。
胸导联(cInest leads) 属单极导联，包括V1～V6导联。
2.心电图测量：当走纸速度为25mm／s时，每两条纵线间(1mm)表示0.04s(即40ms)，当标准电压1mV=10mm时，两条横线间(1mm)表示0.1mV。
3.心电轴一般指的是平均QRS电轴(mean QRS axis)，它是心室除极过程中全部瞬间向量的综合(平均QRS向量)，借以说明心室在除极过程这一总时间内的平均电势方向和强度。
测定方法最简单的是目测I和Ⅲ导联QRS波群的主波方向,分别测算I和Ⅲ导联QRS波群振幅的代数和临床意义正常心电轴的范围－30。
～＋90。
之间；电轴位于－30。
～－90。
范围为心电轴左偏；位于＋90。
～＋180。
范围为心电轴右偏；位于－90。
～－180。
范围，传统上称为电轴极度右偏，右心室肥大、左后分支阻滞等可使心电轴右偏4.P波代表心房肌除极的电位变化。
P波的形态在大部分导联上一般呈钝圆形，有时可能有轻度切迹。
心脏激动起源于窦房结，因此心房除极的综合向量指向左、前、下，所以P 波方向在I、Ⅱ、avF、v4～v6导联向上，avR导联向下，其余导联呈双向、倒置或低平均可。
正常人P波时间一般小于0.12s。
振幅：P波振幅测量的参考水平应以P波起始前的水平线为准。
P波振幅在肢体导联一般小于0.25mV，胸导联一般小于0.2mV。
5.PR间期从P波的起点至QRS波群的起点，代表心房开始除极至心室开始除极的时间。
心率在正常范围时，PR间期为0.12～0.20s。
在幼儿及心动过速的情况下，PR间期相应缩短。
在老年人及心动过缓的情况下，PR间期可略延长·但一般不超过0.22s。
6.QRS波群代表心室肌除极的电位变化。
正常成年人QRs时间小于0.12s，多数在0.06～0．10s。
在胸导联，正常人V1、V2导联多呈rS型，V1的R波一般不超过1.0mv。
V5、v6导联QRS波群可呈qR、qRs、Rs或R型，且R波一般不超过2．5mV。
7.Q波：除aVR导联外，正常人的Q波时间小于0.04s，Q波振幅小于同导联中R波的1／4。
正常人V1、V2导联不应出现Q波，但偶尔可呈QS波8.ST段自QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程。
正常的ST段多为一等电位线，有时亦可有轻微的偏移，但在任一导联，ST段下移一般不超过0.05mV；ST段上抬在V1～V2导联一般不超过0.3mV，V3不超过0.5mV，在V4～V6导联及肢体导联不超过0.1mV。
9.QT间期指QRS波群的起点至T波终点的间距，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。
QT间期的正常范围为0.32～0.44s。
u波明显增高常见于低血钾。
10.右房肥大P波尖而高耸，其振幅≥0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，又称“肺型P波”11.左房肥大P波增宽，其时限≥O．12s，P波常呈双峰型，两峰间距≥0.04s，以I、Ⅱ、avL导联明显，又称“二尖瓣型P波”。
12.左室肥大QRS波群电压增高，胸导联：Rv5或Rv6>2．5mV；Rv5+Sv1>4.0 mV(男性)或>3．5mV(女性)。
13.右室肥大v1导联R／S≥1，呈R型或Rs型，重度右室肥大可使V1导联呈qR型(除外心肌梗死)；V5导联R／s≤1或S波比正常加深；aVR导联以R波为主，R／q或R／S≥1。
心电轴右偏≥+90。
(重症可>+110。
)14.心肌梗死的图形演变及分期.根据心电图图形的演变过程和演变时间可分为超急性期、急性期、近期(亚急性期)和陈旧期。
急性期开始于梗死后数小时或数日，可持续到数周，心电图呈现一个动态演变过程。
ST段呈弓背向上抬高，抬高显著者可形成单向曲线，继而逐渐下降；心肌坏死导致面向坏死区导联的R波振幅降低或丢失，出现异常Q波或Qs 波；T波由直立开始倒置，并逐渐加深。
坏死型的Q波、损伤型的ST段抬高和缺血型的T波倒置在此期内可同时并存。
15.心肌梗死的定位诊断前间壁梗死时，V1～V3导联出现异常Q波或Qs波；前壁心肌梗死时，异常Q波或QS波主要出现在V3、V4(V5)导联；侧壁心肌梗死时在I、aVL、V5、V6导联出现异常Q波；如异常Q波仅出现在V5、V6导联称为前侧壁心肌梗死，如异常Q波仅出现在I、aVL导联称为高侧壁心肌梗死；下壁心肌梗死时，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波或Qs波；正后壁心肌梗死时，V7、V8、V9导联记录到异常Q波或QS波，而与正后壁导联相对应的V1、V2导联出现R波增高、sT段压低及T波增高。
如果大部分胸导联(V1～V5)都出现异常Q波或Qs波，则称为广泛前壁心肌梗死16.窦性心律的心电图特征：P波在I、Ⅱ、aVF、V4～V6导联直立，在avR导联倒置17.窦性心律不齐，在同一导联上PP间期差异>0.12s18.室性期前收缩：①期前出现的QRS—T波前无P波或无相关的P波；②期前出现的QRS形态宽大畸形，时限通常>0.12s，T波方向多与QRS的主波方向相反；③往往为完全性代偿间歇，即期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常PP间距的两倍19.交界性期前收缩：①期前出现的QRS—T波，其前无窦性P波，QRS—T形态与窦性下传者基本相同；②出现逆行P’波(P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，aVR导联直立)，可发生于QRS波群之前(P’R间期<0.12s)或QRS波群之后(RP’间期<0.20s)，或者与QRs相重叠；③大多为完全性代偿间歇20.心房扑动(atrial flutter，AFL) 心电图特点是：正常P波消失，代之连续的大锯齿状扑动波(F波)，多数在Ⅱ、Ⅲ、aVF’导联中清晰可见；F波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则，频率为240～350次／分，大多不能全部下传，常以固定房室比例(2：1或4：1)下传，故心室律规则。
房扑时QRS波时间一般不增宽。
21.心房颤动心电图特点是：正常P波消失，代以大小不等、形状各异的颤动波(f波)，通常以V。
导联最明显；房颤波的频率为350～600次／分；RR绝对不齐，QRs波一般不增宽22.传导阻滞按阻滞程度可分为一度(传导延缓)、二度(部分激动传导发生中断)和三度(传导完全中断)。
23.一度房室传导阻滞：心电图主要表现为PR间期延长。
在成人PR间期>0.20s24.二度房室传导阻滞：心电图主要表现为部分P波后QRs波脱漏，分两种类型：①二度工型房室传导阻滞(称Morbiz I型)：表现为P波规律地出现，PR间期逐渐延长(通常每次延长的绝对增加值多呈递减)，直到1个P波后脱漏1个QRs波群，漏搏后房室传导阻滞得到一定改善，PR间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象。
②二度Ⅱ型房室传导阻滞(称MorbizⅡ型)：表现为PR间期恒定25.三度房室传导阻滞心电图上表现为：P波与QRs波毫无关系(PR间期不固定)，心房率快于心室率26.完全性右束支阻滞的心电图表现：①QRs波群时间≥0.12s；②V1或V2导联QRS呈rsR’型或M形，此为最具特征性的改变；I、V5、V6导联s波增宽而有切迹，其时限≥0.04s 27.完全性左束支阻滞的心电图表现：①QRS波群时间≥0.12s；②V1、V2导联呈rS波(其r波极小，S波明显加深增宽)或呈宽而深的QS波；I、aVL、V5、V6导联R波增宽、顶峰粗钝或有切迹；③I、V5、V6导联q波一般消失；④V5、V6导联R峰时间>0.06s；⑤ST—T 方向与QRS主波方向相反。
左束支阻滞时，QRS心电轴可有不同程度的左偏。
28.阻塞性通气功能障碍的特点是以流速(如FEV1.0／FVC％)降低为主，限制性通气障碍则以肺容量(如VC)减少为主。
29.通过支气管舒张试验来判断有无气道阻塞的可逆性。
支气管激发试验判断支气管哮喘30.小气道是指吸气状态下内径≤2mm的细支气管(相当于第6级支气管分支以下)，包括全部细支气管和终末细支气管，是许多慢性阻塞性肺疾病早期容易受累的部位。
31.小红细胞：直径小于6um。
见于低色素性贫血，如缺铁性贫血。
细胞呈小细胞低色素性。
32.巨红细胞(megalocyte)：直径大于15um。
常见于叶酸或(和)维生素B12缺乏所致的巨幼细胞贫血。
33.靶形细胞：细胞的中央淡染区扩大，中心部位又有部分色素存留而深染，状似射击之靶标。
珠蛋白生成障碍性贫血、地中海性贫血。
34.红细胞缗钱状形成：球蛋白增加，常见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。
35.低色素性：血红蛋白合成障碍，常见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血。
36.嗜多色性：红细胞呈淡灰蓝或紫灰色，其增多反映骨髓造血功能活跃，红细胞系增生旺盛。
见于增生性贫血，尤以溶血性贫血时为最多见。
37.红细胞中出现异常结构：嗜碱性点彩（大量增多并呈粗颗粒状细小蓝色点彩，多见于铅中毒）、染色质小体、卡一波环、有核红细胞。
38.白细胞计数【参考值】成人(4～10)×109／L中性粒细胞增多常多见于化脓性球菌感染中性粒细胞减少：当中性粒细胞绝对值低于 1.5×109／L，称为粒细胞减少症，低于0.5×109／L时称为粒细胞缺乏症。
引起中性粒细胞减少的原因有：1)感染：特别是G-杆菌感染2)血液系统疾病3)物理、化学因素损4)单核一吞噬细胞系统功能亢进5)自身免疫性疾病39.中性粒细胞的核象变化：1)核左移：常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。
2)核右移：主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药物，40.杜勒小体：是中性粒细胞胞质中毒性变化而保留的局部嗜碱性区域。
圆形或梨形呈云雾状天蓝色或蓝黑色，直径1～2um。
41.嗜酸性粒细胞增多常见于过敏性疾病、寄生虫病42.外周血中有时可见到1种形态变异的不典型淋巴细胞，称为异形淋巴细胞。
引起淋巴细胞增多的病毒性疾病均可出现异形淋巴细胞，尤其是传染性单核细胞增多症、流行性出血热等疾病43.网织红细胞测定【参考值】百分数0.005～0.015；绝对数(24～84)×109／L。
网织红细胞增多表示骨髓红细胞系增生旺盛，常见于溶血性贫血、急性失血；网织红细胞减少常见于再生障碍性贫血44.红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rete，ESR或血沉率)是指红细胞在一定条件下沉降的速率，它受多种因素影响。
①血浆中各种蛋白的比例改变，如血浆中纤维蛋白原或球蛋白增加或清蛋白减少；②红细胞数量和形状：红细胞减少时血沉加快，球形红细胞增多血沉减慢。