营养与疾病
营养和疾病医学知识培训
（六）维生素和微量元素 与动脉粥样硬化
1、维生素E 2、维生素C 3、其他维生素
叶酸、维生素B12、维生素B6、尼克酸 4、矿物质
镁、钙、铬、铜、锌、铁、碘、硒
1、酒
（七）其他原因
2、茶
3、大蒜和洋葱
（八）营养防治原则
1、控制总能量摄入，保持理想体重 2、限制脂肪和胆固醇摄入 3、提升植物性蛋白旳摄入 4、确保充分旳膳食纤维摄入 5、供给充分旳维生素和矿物质 6、饮食清淡，少盐少酒 7、合适多吃保护性食物
营养和疾病医学知识 培训
第二节 营养与心血管疾病
一、营养与动脉粥样硬化 二、营养与高血压
一、营养与动脉粥样硬化
（一）血浆中旳脂类和蛋白质 （二）高脂血症和高脂蛋白血症 （三）膳食脂类与动脉粥样硬化 （四）膳食能量、碳水化合物
与动脉粥样硬化 （五）蛋白质与动脉粥样硬化 （六）维生素和微量元素与动脉粥样硬化 （七）其他原因 （八）营养防治原则
（二）8大类超级防癌食物涉及：
洋葱类：大蒜、洋葱、韭菜、芦笋、青葱等。 十字花科：花椰菜、甘蓝菜、芥菜、萝卜等。 坚果和种子：核桃、松子、开心果、芝麻、
杏仁、胡桃、番瓜子等。 谷类：玉米、燕麦、米、小麦等。
荚豆类：黄豆、青豆、豌豆等。
（二）8大类超级防癌食物涉及：
水果：柳橙、橘子、苹果、哈密瓜、奇异果、 西瓜、柠檬、葡萄、葡萄柚、草莓、 菠 萝、柠檬等多种水果。
二、营养与高血压
（一）营养原因对原发性高血压旳影响
（二）原发性ห้องสมุดไป่ตู้血压旳营养防治
（一）营养原因对原发性高血压旳影响
1、盐（氯化钠） 2、钾盐 3、钙 4、镁 5、肥胖 6、脂类 7、蛋白质 8、碳水化合物 9、酒精
食品营养与卫生营养学第四章 营养与疾病
食品营养与卫生营养学第四章营养与疾病第三章营养与疾病学习重点：营养素与动脉粥样硬化，营养与骨质疏松，营养、食物与肿瘤，营养与免疫，各类疾病的调整和控制原则。
基本概念：1.动脉粥样硬化：是指在中等及大动脉血管内膜和中层形成的脂肪斑块，这些脂肪斑块主要有胆固醇和胆固醇酯组成。
2.糖尿病：是由于体内胰岛素分泌量不足或者胰岛素效应差，葡萄糖不能进入细胞内，结果导致血糖升高，尿糖增加，出现多食、多饮、多尿、而体力和体重减少的所谓三多一少的症状。
3. 肥胖：是指人体脂肪的过量储存，表现为脂肪细胞增多和细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，与其它组织失去正常比例的一种状态。
4. 骨质增生：是以骨量减少，骨微观结构退化为特征，致使骨的脆性及骨折危险性增加的全身性骨骼疾病。
基本要求：第一节、心脑血管疾病一、高脂血症与动脉粥样硬化（一）血浆脂蛋白血浆脂类是与某些蛋白质结合成1/ 19脂蛋白大分子的形式存在与血液之中。
用离心法将脂蛋白分为：乳糜微类粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，它们是脂类在血中运输的功能单位。
高密度脂蛋白的浓度与发生动脉粥样硬化的危险性之间呈负相关。
（二）高脂蛋白血症因血浆中的脂类是与蛋白质结合存在，认为用高脂蛋白血症这个名称能够更好地反映患者脂类代谢失常情况。
高脂蛋白血症与动脉粥样硬化发病率呈正相关。
二、膳食脂类与动脉粥样硬化大量流行病学研究表明，膳食脂肪摄入总量，与动脉粥样硬化的发病率呈正相关。
其中脂肪酸的组成对血脂水平的影响是不同的。
饱和脂肪酸可升高血胆固醇水平；长链脂肪酸有使血脂生高的作用；单不饱和脂肪酸，能降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白，且不降低高密度脂蛋白；而多不饱和脂肪酸，特别是 n-3 系列中的EPA（C20 ：5）和 DHA（C22 ：6）。
具有降低甘油三酯、胆固醇和增加高密度脂蛋白的作用。
反式脂肪酸不仅与饱和脂肪酸一样能增加低密度脂蛋白，同时还引起高密度脂蛋白降低。
营养与疾病的关系
氨基酸，故称为必需氨基酸。
蛋白质 正常人体内Pro 约为16-19%
动态平衡
一切生命的物质基础
分解
合成
每天约3%的 Pro被更新
肠道 骨髓Pro 更新速度较快
组织Pro不断 更新 修复 图
正常人体内的蛋白质代谢概况
构成人体蛋白质的必需氨基酸
氨基酸名称 异亮氨酸 亮氨酸 赖氨酸 蛋氨酸 英文 氨基酸 英文
人类在生命活动中需要不断地从外界环境中摄取食物，从中获得生命 活动所需的营养物质，这些营养物质在营养学上称为“营养素”。
• 营养素是指人类赖以生存的物质基础，目前所知有40余种，可分为六
大类：蛋白质、脂类、糖类、维生素、无机盐和水。
• 不同的食物具有不同的营养价值，没有任何一种食物含有人体必需的 所有营养素；人每天必须进食多种食物，才能摄入数量充足，比例适当 的营养素。如果营养素长期摄入不足或过量，就可能对机体造成危害， 导致疾病的发生。
营养与疾病的关系
营养性疾病是指因营养素供给不足、过多或比例失调而引起的一系列疾病的总称。 主要包括营养缺乏、营养过多症（或中毒）、营养代谢障碍性疾病和以营养为主要病因的 一些慢性退行性疾病等。这些疾病有的与营养有直接因果关系；有的虽与营养没有直接因 果关系，但有明显的相关性，如心血管疾病、肥胖症、糖尿病及某些肿瘤等。由于营养对 人体健康的影响是渐进性的，甚至是潜在性的，因此营养性疾病的发生与发展都需要一个 较长过程，往往易被忽视。随着社会经济文化和科学技术的发展，人们饮食结构发生变 化，营养性疾病对人类健康的影响愈加明显，许多疾病的营养因素更加明确，如何防制营 养性疾病就成为保护人类健康的重要内容。
阑尾炎
静脉异常
碳水化合物的食物来源：
• 植物性食物，如谷类、薯类、豆类、坚果根茎类蔬菜等食物中的淀 粉，粮谷类。一般含60～80％，薯类含15～29％，豆类为40～60％。 • 蔬菜中的膳食纤维，水果中的果胶。 • 小部分来自蔗糖、糖果、甜食、糕点、甜味水果、含糖饮料和蜂蜜 中的单糖和双糖。 • 蔬菜、水果也含有单糖。
营养与疾病的关系
营养与疾病的关系姓名：何仕丹学号：1324310035 专业：药物制剂年级：2013级随着社会经济、文化和科学技术的发展，人们饮食结构发生变化，营养性疾病对人类健康的影响愈来愈明显，许多疾病的营养因素更加明确，如何防制营养性疾病就成为保护人类健康的重要内容。
营养性疾病是指因营养素供给不足、过多或比例失调而引起的一系列疾病的总称。
主要包括营养缺乏病、营养过多症（或中毒）、营养代谢障碍性疾病和以营养为主要病因的一些慢性退行性疾病等。
这些疾病有的与营养有直接因果关系；有的虽与营养没有直接因果关系，但有明显的相关性，如心血管疾病、肥胖症、糖尿病及某些肿瘤等。
一、营养与疾病(一)营养缺乏或不足营养缺乏可直接引起相应的营养缺乏病，如蛋白质——热能营养不良、脚气病、坏血病、营养性贫血等。
引起营养缺乏病的原因常分为原发性和继发性两类。
1. 原发性营养缺乏，造成营养素摄入不足的常见的原因，一是战争、灾荒、贫困等社会经济因素引起的食物短缺；二是不良的饮食习惯，如偏食、忌食或挑食等使某些食物摄入不足或缺乏而引起营养缺乏；三是不合理的烹调加工，造成食物中营养素破坏和损失，虽摄入食物数量不少，但某些营养素却不足。
2. 继发性营养缺乏由于机体内外各种因素影响而引起营养缺乏或不足，主要是疾病、药物、生理变比等原因引起的消化、吸收、利用障碍或需要量增加等。
(二)营养过剩或比例失调维生素A、D及某些必需微量元素摄入过多可致中毒；热能、脂肪等摄入过多可致肥胖、高血脂症、动脉粥样硬化等；高盐和低纤维素膳食可引起高血压等。
大量研究表明、营养过剩不仅是人群中某些慢性疾病发病率增高的因素，而且还和某些肿瘤，如结肠癌、乳腺癌、胃癌等有明显关系。
造成营养过剩或比例失调的主要原因是：1. 膳食结构不合理膳；2. 不良的饮食行为和习惯二、常见的营养性疾病(一)营养不良常见疾病1. 蛋白质——热能营养不良（PEM）常见于儿童和婴幼儿，严重时可影响生长发育及智力发育，病儿由于抵抗力低下，易受感染，死亡率高。
营养与营养相关疾病
营养与营养相关疾病营养相关疾病是由于长期的营养素缺乏或营养失调造成失衡不仅造成身体功能的改变，而且逐步发展成为疾病状态，如营养素缺乏病、肥胖、高血压、糖尿病、心脑血管病等或者其他不良病症。
一、营养缺乏病长期缺乏一种或多种营养素可造成严重的营养不良并出现各种相应的临床表现或病症,称为营养缺乏病。
生长发育不良或蛋白质-能量营养不良,缺蛋白质、能量摄入不足。
甲状腺肿或克汀病，缺碘引起；佝偻病、骨质疏松，缺维生素D和钙；异食症或生长发育不良，缺锌；贫血，缺铁或铜；夜盲症,缺维生素A；维生素B1缺乏病(脚气病），缺维生素B1；口腔阴囊炎症，缺维生素B2；癞皮病，缺烟酸或维生素PP；维生素C缺乏病(坏血病）,缺维生素C。
二、营养与肥胖我国肥胖的标准：体质指数（BMI）≥24为超重,(BMI）≥28为肥胖。
WHO则为（BMI）≥25为超重，（BMI）≥30为肥胖。
（BMI)=体重（kg）/身高(m)2个人收集整理勿做商业用途1、肥胖的危险因素肥胖的发生来自遗传因素和环境因素两方面的综合作用。
其中遗传因素对肥胖的形成作用仅占20%~40%.遗传因素:许多研究表明肥胖有明显的家族聚集性.如果父母都是肥胖者，其中遗传子女有70~80％发生肥胖。
个人收集整理勿做商业用途膳食因素：高能量、高脂肪和低膳食纤维的“富裕型”膳食结构和暴饮暴食、偏食、喜食油腻和甜食、爱吃零食等不良饮食习惯都有可能增加肥胖的危险性.个人收集整理勿做商业用途(3)体力活动过少：可导致能量消耗减少，多余的能量就被转化为脂肪储存在体内。
(4)社会因素：家庭经济收入的增加和现代化紧张的生活节奏，使在家就餐日益减少，在外就餐的频率增多。
2、肥胖防治的营养知道原则(1）严格限制总能量的摄入:建议糖类占总能量的60％,蛋白质占15%，脂肪占25％，提倡高蛋白质、低糖类和低脂肪的膳食结构。
个人收集整理勿做商业用途（2）增加优质蛋白质的摄入量：优质蛋白质可占总蛋白质的50%左右.(3）控制脂肪的摄入:尤其是动物性脂肪的摄入,每日烹调用油应低于15g。
营养师关于营养与疾病
高血压病营养治疗
3、蛋白质：不同来源的蛋白质对血压影响 不同，植物蛋白可使高血压病和脑中风 率的发生率降低。
4、脂肪：脂肪摄入过多可引起肥胖和高血 压病，高血压病是冠心病的主要患病因 素之一；膳食胆固醇与血压有显著的正 相关；单不饱和脂肪酸（MUFA）高的膳 食可降低血压。
高血压病营养治疗
5、其他营养素：维生素C和B族维生素， 具有改善脂质代谢，保护血管结构与功能 的作用；膳食纤维能够辅助降低血压；膳 食镁与血压呈负相关；钙补充可以通过纠 正钙缺乏和与之相关的甲状腺功能亢进， 从而降低血压；钾通过直接的扩张血管作 用以及尿钠排出作用而降低血压。
3、饱和脂肪酸摄入可使血浆胆固醇升高。 4、短链脂肪酸（C6～C10）对血浆胆固醇影响很
小 ； 中 长 链 脂 肪 酸 （ ＞C12） 可 使 血 脂 升 高 （硬脂酸除外）。 5、单不饱和脂肪酸（MUFA）可降低血清总胆固 醇和LDL。
6、n-6多不饱和脂肪酸（PUFA）能降低血浆胆固 醇含量，降低LDL胆固醇同时也降低HDL胆固 醇。
高血压病营养治疗
高血压的营养防治
一、降低体重 二、合理膳食 （1）限制能量过高食物，尤其是动物油脂或油炸食物。 （2）限制所有过咸食物，如咸菜、咸鱼、咸肉等。 （3）限制酒、咖啡以及辛辣的刺激性食物。 （4）注意补充钾和钙。 三、其他 （1）增加体育活动 （2）减轻精神压力保持心理平衡
二、营养与动脉粥样硬化
诊断标准：收缩压（160mmHg）， 舒张压>12.7 KPa（95mmHg），二者有一即 可诊断为高血压病。 正常血压： （140/90mmHg） 发病因素：遗传、年龄的增加、长期精神紧 张、缺乏体育运动、嗜烟酒、不良饮食习惯 如长期高盐饮食等。
高血压病营养治疗
饮食营养与疾病预防
饮食营养与疾病预防在人类健康的维护中，饮食营养和疾病预防占据了非常重要的位置。
通过健康的饮食习惯，我们可以预防和治疗许多疾病，并提高我们的生活质量。
本文将从不同的角度讨论饮食营养与疾病预防的关系。
一、营养与消化系统疾病预防营养不良是造成许多消化系统疾病的原因之一。
营养不良会导致免疫力下降，从而使身体容易受到不良条件的危害。
许多消化系统的感染病和炎症病，如口腔溃疡、腹泻和胃痛等，都与营养不良有关。
长期缺乏维生素、蛋白质和其他营养素会导致肝脏和胰腺的变性和损伤，从而引发胆囊炎、胰腺炎等疾病。
为了预防消化系统疾病，我们需要采取合理的饮食结构和营养补充。
每日的饮食应该包含五大类食品：谷物、蔬菜、水果、乳制品和蛋白质食品。
同时，我们应该保持饮食的多样性，以确保摄入各种营养素。
此外，我们还可以通过添加益生菌和饮用酸奶等方法，保护肠道健康，增强免疫力。
二、营养与心血管疾病预防饮食和心血管疾病的发病率有着密切的关系。
高盐、高脂和高糖饮食是导致心血管疾病的主要原因之一。
这些食品可能会导致高血压、动脉硬化和冠心病等疾病的发生。
而饮食中富含纤维素、蛋白质、不饱和脂肪酸和维生素等营养素的食品，却能够保护心血管健康。
营养丰富的水果和蔬菜是预防心血管疾病的重要来源。
其中，富含不饱和脂肪酸的坚果和鱼类也对心血管健康有益。
另外，我们还可以通过限制饮食中的盐、糖和高脂食品的摄入，来有效降低心血管疾病风险。
三、营养与肿瘤疾病预防许多营养素具有抗氧化、抗菌和抗癌的特性。
与不健康的饮食习惯相比，营养均衡的饮食可以减少肿瘤疾病的发生。
例如，食用富含纤维素、蔬菜、水果和全麦食品的人患上结直肠癌的风险会降低。
另外，一些营养素有助于肿瘤预防，如维生素C、维生素E、叶酸和硒等。
通过多吃菜和水果，例如橙子、菠菜、胡萝卜和绿叶蔬菜等，可以有效地预防和抵抗肿瘤疾病。
四、营养与神经系统疾病预防营养与神经系统疾病之间也有着密切的联系。
例如，缺乏维生素B1、维生素B6和维生素B12等营养素可以导致神经系统疾病的发生，如周围神经病、多发性硬化和帕金森病等。
营养与疾病防治
高脂血症病人的饮食原则
1.保持适宜的热量摄入， 2.严格限制脂肪（特别是动物脂肪）及胆固
醇。 3.多吃粗粮、蔬菜及新鲜水果，增加膳食纤
维及维生素C的摄入量。 4.在食物的选择上，应多选用豆类及豆制品，
以及冬瓜、萝卜、山楂等。 5.应严格禁酒。
危重病人的营养支持
三、肾脏疾病的营养要求
❖ 营养要求：
1）严重蛋白尿的肾脏疾病患
1.热量和蛋白质；
者，无肾功衰时应采用高 蛋白饮食；
2.无机盐：主要适当2调）须肾整限衰制膳者蛋，食白在质中氮的质钠摄血入盐症量期和；必
钾盐的供给量； 3）严重肾衰，尿毒症期必须 给予优质蛋白，供给量降
3.膳食的酸碱性。 到20g。
冠心病病人的饮食原则
要素饮食
维持患者各营养素的需要量。
3. 二、疾病防治中营养的基本要求
适用人群：1.分解代谢亢进的病人； 概念：又称元素膳或化学配制膳，是一种化
❖ 在食物的选择上，应多选用豆类及豆制品，
2、营养是某些疾病的主要治疗手段；
增加含钾和钙丰富的食物的摄入量。
三、肾脏疾病的营养要求 3）严重肾衰，尿毒症期必须
代谢平衡
水盐平衡 酸碱平衡 能量平衡 氮平衡
其他物质平衡
5.肿瘤病人。
者，无肾功衰时应采用高
学精制食物，含有全部人体所需的易
严格限制脂肪（特别是动物脂肪）及胆固
消化。
防治由于水、钠潴留引起的水肿；
者，无肾功衰时应采用高
无机盐类和微量元素。
三、肾脏疾病的营养要求
❖ 膳食治疗的目的： 1.防治由于氮质代谢产物蓄积引起的尿毒症； 2.防治由于水、钠潴留引起的水肿； 3.防治电解质紊乱； 4.维持患者各营养素的需要量。
《疾病与营养》课件
适量运动与锻炼
总结词
适量运动与锻炼能够增强身体素质，提高抵抗力，预防 疾病的发生。
详细描述
适量运动与锻炼应根据个人情况选择适合自己的运动方 式和强度，如散步、慢跑、游泳、瑜伽等有氧运动和力 量训练。运动应保持适度，避免过度疲劳和损伤。同时 ，也要注意运动前后的热身和放松活动。
《疾病与营养》ppt课件
目录
• 疾病与营养概述 • 常见疾病与营养 • 疾病患者的饮食建议 • 疾病预防的营养措施
01
疾病与营养概述
疾病与营养相互影响
疾病可以影响人体的消化吸收功能，导致营养摄入 不足或吸收不良；而营养状况不佳也会增加疾病的 风险。
营养对疾病的影响
合理的营养摄入有助于预防和控制疾病，提高患者的康复速 度和生存质量。
复发。Biblioteka 肥胖患者的饮食建议总结词
控制热量摄入、增加运动量
详细描述
肥胖患者应控制每天的热量摄入量，选择低 热量、高纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷 类食物和瘦肉。同时，增加运动量，有助于 消耗多余的热量，减轻体重并改善肥胖相关 的健康问题。
04
疾病预防的营养措施
合理膳食搭配
总结词
合理膳食搭配是预防疾病的重要措施之一， 通过选择多样化的食物，确保身体获得足够 的营养素，增强免疫力和抵抗力。
详细描述
合理膳食搭配包括适量摄入蛋白质、脂肪、 碳水化合物、维生素和矿物质等营养素。应 注重食物的种类和分量，尽量选择新鲜、天 然、易消化的食材，避免过度加工和含糖、
食品营养卫生3.3营养与疾病
（三）营养与疾病
3. 糖尿病 糖尿病是由于体内胰岛素分泌不足（绝对不 足）或 者对胰岛素的需求增多（相对不足）而引起的糖、 蛋白 质及脂肪代谢紊乱的一种综合病症（见图3-1-13）。 糖尿病又分为 1 型和 2 型两种。
图3-1-13 糖尿病
（三）营养与疾病
1 型糖尿病是胰岛素依赖型，没有胰岛素 就存活不了的，这类患者必须补充外源性胰岛 素； 2 型是胰岛素抵抗型，属于胰岛素非依赖 型； 大多数糖尿病患者都是2型，占中老年糖 尿病发病率的95%，近年来糖尿病已出现呈低 龄化趋势；
图3-1-15 预防骨质疏松症
（三）营养与疾病
5. 膳食、营养与癌症的预防 癌症是当前危害人类生命的主要疾病之 一。大多数人类癌症是由于环境与细胞遗传 物质相互作用造成的结果。 据有关专家估计，全世界30%～40 % 癌 症的发生可以通过合理的膳食得以预防，食 用大量蔬菜和水果的膳食可使总的癌症减少 20 %以上。
பைடு நூலகம்
（三）营养与疾病
糖尿病是终生疾病，虽不能彻底治愈， 但却是完全可以控制的； 糖尿病病人的饮食治疗是控制血糖的 基本措施之一。
（三）营养与疾病
糖尿病患者的饮食应注意如下问题： （1）合理供应能量，维持适宜体重。 （2）采用由谷类、肉类、豆类、蔬菜、油类食物 组成的平衡膳食。 （3）每日糖类（主食）量不宜过低，一般主食供 给在 150 ～ 250 g。 （4）养成良好的饮食习惯，定时定量，同时适当 增加活动量，以增加热能的消耗。
（三）营养与疾病
改善膳食预防癌症的建议： （8）采用有利于减少癌症危险的膳食模 式，最好不用膳食补充剂； （9）保持体重稳定，避免体重过低和超 重。 （10）终生坚持一定的体力活动及参加一 些剧烈（老年人应量力而行）的体育锻炼； （11）主张不吸烟。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
结论
☻膳食脂肪酸组成与心血管病关系密切；
☻调整膳食结构，改善膳食脂肪酸组成，对
预防心血管病有重要意义；
☻我国居民膳食脂肪酸的主要问题是MUFA 和n-3脂肪酸摄入不足；
☻改善膳食脂肪酸组成的主要途径是增加鱼 的摄入和改善食用油脂结构。
高脂血症的膳食与营养
1.高脂血症的营养治疗原则
多不饱脂肪酸可预防 心血管疾病的发生， 是不是越多越好？
肥胖通常用体质指数(BMI)来衡量
体重(kg)
体质指数=
身高 (m)
2
正常：BMI 18.5~23.99 超重：BMI 24~27.99 肥胖：BMI≧28
腰围:腹腔内脂肪量的代表性指标
女性
>80 cm = 危险度增加
cm
男性
>90 cm = 危险度增加
The Asia-Pacific perspective: redefining obesity and its treatment
脂肪
能量 9 千千卡/克
蛋白质或 碳水化合物
能量 4 千千卡/克
脂肪性食物:
口味好 易咀嚼 不易产生饱食感
纯热能营养素：精制糖、油质、酒
肥胖诊断方法
身高标准体重法：
肥胖度（％）＝（实际体重－标准体重） ×100％ 身高标准体重 判定标准：≥10％超重； ＞20％～29％轻度肥胖 ， ＞30％～49％中度肥胖， ≥50％重度肥胖 。
• 临床营养工作的目标
– 改善患者的营养状态 – 纠正代谢紊乱 – 影响疾病预后
营养对健康的影响特点：
• 影响生命全过程 • 越是早期，影响越大 • 具有明显时效性 • 易于干预，回报率高 • 越早投入，效益越大
营养与慢病防治
• 慢性非传染性疾病现已成为影响人群健康的主要 疾病和主要死因。
• 慢性非传染性疾病病程长，负担重（身体、精神
营养与疾病
内容提要
一、概述
– 营养与健康 – 营养对健康的影响特点
– 营养与慢病防治 – 我国居民的营养与健康现况
二、营养与代谢综合症
– 高血压病的防治 – 高脂血症的防治 – 肥胖的防治 – 糖尿病的防治***
一、概述
• 营养是生命的物质基础
• 营养失衡
– 营养缺乏病 – 营养素过量与中毒 – 营养影响疾病的发生发展
降低饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量 控制总热量、 增加体力活动
减少食盐摄入
戒烟、限酒
对于高TG血症和血清HDL-C过低者的治疗应以 控制体重为主要目标，因为他们常是代谢综合征的 一部分。
高脂血症的治疗除了控制膳食外，还应该增加 体育锻炼，如步行、慢跑、体操、骑自行车等，每
天坚持20-30分钟
血脂异常的主要危害是动脉粥样硬化，不同种类 的脂类在动脉粥样硬化的发生发展中发挥的作用不一 1、脂肪摄入总量 研究表明，膳食脂肪的摄入量，尤其是饱和脂肪 酸的摄入量与动脉粥样硬化呈正相关。
2. 不同脂肪酸对动脉粥样硬化的影响
饱和脂肪酸与动脉粥样硬化 膳食中饱和脂肪酸被认为是使血液胆固醇
和LDL-C升高的主要脂肪酸。SFA主要存在于动
［反式脂肪酸的来源］
1.反刍动物（如牛、羊）的脂肪和乳与乳制品 反刍动物中的脂肪经其体内微生物作用发生部 分氢化反应而产生少量反式脂肪酸，牛脂中含2.54%，乳脂中5-9.7%。 2.食用油氢化产品 如人造奶油、起酥油等制成的食品，蛋糕、面包 曲奇饼、雪糕、西式快餐如炸鸡块和炸薯条等烘焙食 品中的氢化油中。人造奶油含7.1-17.7%（最高31.9 % ），起酥油10.3%（最高38.4% ） 3.高温处理植物油 植物油精练过程中通常要高温2h的加热，长时间 加热有可能产生一定量的反式脂肪酸
3、胆固醇与动脉粥样硬化
长期高胆固醇、高饱和脂肪酸摄入可造成 血胆固醇浓度的升高。高胆固醇血症最主要的
危害就是易引起动脉粥样硬化和冠心病。
膳食植物固醇与动脉粥样硬化
许多研究显示：植物固醇能有效降低TC和
LDL-C。同时，可升高HDL-C。是心血管疾病的保
护性因素。
4、磷脂与动脉粥样硬化
磷脂是一种强乳化剂，可使血液中胆 固醇颗粒变小，易于透过血管壁为组织利 用，使血浆胆固醇浓度降低，避免胆固醇 在血管壁的沉积，故有利于防止动脉硬化。
代谢综合症之三
——肥胖存，表现为脂肪细胞 增多和(或)细胞体积增大， 即全身脂肪组织块增大， 与其它组织失去正常比例 的一种状态。常表现为体 重增加。
体重增加的生理机制
能量摄取 能量消耗
控制和调节因素 遗传
体力活动 基础代谢 食物热效应
高脂饮食促使体重增加
-胆固醇(HDL-C)降低也是一种血脂代谢紊乱。因而,
有人建议采用脂质异常血症, 并认为这一名称能更
为全面准确地反映血脂代谢紊乱状态。
【高脂血症分类】 • 原发性
• 继发性：由于系统性疾病或药物所引起的血脂异 常。
• 家族性
【原发性高脂血症】
引起原发性高脂血症的环境因素主要是饮 食因素即高胆固醇和高饱和脂肪酸摄入以及热 量过多引起的超重, 其次包括生活方式如长时 间静坐、吸烟等。
不饱和脂肪酸与动脉粥样硬化
单不饱和脂肪酸如橄榄油、茶油能降低血总胆固醇 和LDL，而不降低HDL水平，或使LDL胆固醇下降较 多而HDL胆固醇下降较少
n-6型多不饱和脂肪酸如亚油酸，能降低血液胆固醇 含量，降低LDL胆固醇的同时也降低HDL胆固醇。 n-3型多不饱和脂肪酸如亚麻酸、EPA、DHA能降低 血液胆固醇含量，同时降低血甘油三酯含量并升高 HDL。
定义：代谢综合征是以中心性肥胖为核心，合并血
糖、血压、甘油三酯升高和/或高密度脂蛋白胆固醇
降低的现象。 ——国际糖尿病联盟（2005.4）
流行情况： • 美国成人中代谢综合症的患病率为22.7%。
• 我国上海成人随机抽样调查结果显示：代谢综合症
的患病率为9.1%，在超重和肥胖的人群中患病率
分别是21.6%和29.6%。
2002年中国居民膳食调查显示：膳食高能量、 高脂肪和体力活动少与超重、肥胖、糖尿病和血脂 异常的发生密切相关；高盐饮食与高血压的患病风 险密切相关；饮酒与高血压和血脂异常的患病危险 密切相关。特别应该指出的是脂肪摄入最多而体力 活动少的人，患上述各种慢性病的机会最多。
——2002年中国居民膳食调查报告
二、营养与代谢综合症
• 1988年Reaven将肥胖症、2型糖尿病（或IGT）、 脂代谢异常、高血压、高胰岛素血症发生在同一病 人身上的现象 ，称为“X综合症”。 • 1995年Stern提出“共同土壤学说”，他认为胰岛 素抵抗是上述疾病的共同土壤即共同的危险因素， 故又称为“胰岛素抵抗综合症”。目前又将这一组 症候群称之为“代谢综合症”。
蛋类：摄入量25g~50g/d，鸡蛋3-4个/周， 可选择：鸡蛋或鸭蛋的蛋清； 避免：蛋黄 奶类：脱脂牛奶、酸奶 食用油：摄入量20g/d， 可选择：花生油、菜子油、豆油、葵花油 色拉油、调和油、香油 避免：棕榈油、猪油、牛羊油、奶油、鸡 鸭油、黄油 避免的食物：油饼、油条、炸糕
水果：摄入量50g/d 可选择：各种水果 减少：加工果汁、加糖果味饮料 盐： 不超过5g/d 避免：盐渍菜 糖： 不超过5g/d 干豆：摄入量30g/d，或者豆腐150g/d，豆制品或 豆干45g/d 可选择：黄豆、豆腐、豆制品 避免：油豆腐、豆腐泡、素什锦
物性食物，如肉、蛋、乳脂等食物中，这些食
物也常伴有高胆固醇。
总量
牛油 羊油 猪油 棉籽油 54.4 48.2 41.1 23.2 C12:0 0.1 Tr … …
饱和脂肪酸/总脂肪酸 C14:0 C16:0 C18:0 3.9 25.3 28.6 2.0 18.2 35.9 Tr 26.0 15.7 0.6 18.9 4.5
二种脂肪分布体形 –苹果型与梨型
雄性型 (苹果型)与雌性型 (梨型) 的脂肪分布
主要是由于内 脏脂肪的堆积
主要是由于皮 下脂肪的堆积
雄性型 (苹果型)
雌性型 (梨型)
中风 呼吸系统疾病 心脏病 胆石症
心血管危险因素 糖尿病 骨关节炎 癌肿
激素分泌异常
高尿酸血症和痛风
此外
• 肥胖患者的病死率升高，预期寿命缩短
、经济、社会及家庭） • 慢性非传染性疾病病因复杂，临床治疗效果有限 。应采取积极的综合防治措施。 • 慢性非传染性疾病的主要病因之一是不良的生活
方式（如营养不合理和缺乏运动）
我国居民营养与健康现况
最近十年我国城乡居民的膳食、营养状况有了 明显改善，营养不良和营养缺乏患病率继续下降， 同时我国正面临着营养缺乏与营养过度的双重挑战 。 ——2002年中国居民膳食调查报告
——2002年中国居民膳食调查报告
1979年
1991年
2002年
发病率
患病人数
国人对高血压病的认知状况
三高
患病率高(11.26%) 死亡率高 致残率高
三低
知晓率低(35.6%)
治疗率低(17.1%)
控制率低(4.1%)
高血压是一种多基因的遗传性疾病
肥胖
遗传 吸烟 酗酒 精神紧张 精神紧张 过度摄盐
• • • •
选择高钾低钠的食物：如豆类、瓜菜、水果等 提供足量的维生素、钾、镁和钙 减少脂肪和胆固醇的摄入 戒烟限酒
代谢综合征之二
——高脂血症的防治
脂肪与健康
脂质作为能量来源，是保持机体健康的重要因素：
大脑发育
动脉粥样硬化 脂质代谢紊乱 血栓形成 肥胖 某些肿瘤 预防心血管疾病（EFA、 DHA） 免疫 细胞膜的功能
[脂蛋白的临床意义]
CM升高可能与AS有关。 VLDL水平升高是CHD的危险因子。 LDL是首要的致AS因子。经过氧化或其他化学修饰后的