营养与营养相关疾病
常见营养相关慢性疾病的营养
定义： 嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少→ 体内尿酸↑→痛风
痛风临床表现： 1.高尿酸血症 2.急性关节炎,反复发作 3.尿酸盐形成痛风石沉积 →关节炎、关节破坏 4.肾尿酸结石,痛风性肾病 尿酸盐在肾间质沉积引起
危害：痛风患者常伴有冠心病、脑血管和高血压等疾病,约25％的痛风患者死于心脏和血管意外
免疫力下降
代谢异常
表现
生长发育不良
组织合成、再生能力下降
治疗原则：合理膳食、补充营养素制剂、病因治疗、营养素平衡、循序渐进
消瘦型营养不良 Marasmus ：四肢“皮包骨”、腹部舟状或蛙状、可见肠蠕动、摸到大便包块
混合型
水肿型营养不良（Kwashiorkor):水肿、腹泻、 头发少、表情冷漠
分类
危害：1.疼痛 2.驼背、变矮5-20cm 3.骨折 20%的骨质疏松患者易发生骨折 4.呼吸功能下降
骨质疏松症的营养防治原则 从婴儿期开始,就要补充足够的钙和维生素D,保证膳食能量和蛋白质的摄人量,以供给பைடு நூலகம்发育所必需的蛋白质和无机盐等营养素,储备足够骨量,即使老年时骨量逐年丢失．也不会对机体造成严重损伤。 对于绝经期前后的妇女,在补充适量钙制剂和维生素D的同时,还应采取雌激素治疗法。
定义： 一种以骨量减少,骨微结构破坏,导致骨脆性增加,容易发生骨折为特征的全身代谢性骨病。
骨质疏松
病因和危险因素
1.遗传因素 2.激素：雌激素缺乏、甲状旁腺素过多、降钙素少 3.营养因素：1 钙 2 蛋白质 3 VC、VD、VK 4.运动 5.其他：酗酒、嗜烟、过多咖啡和咖啡因摄取
神经损害
血循环不良
心脏病
糖尿病的慢性并发症
肾功能衰竭
发生致死性脑卒中的 危险增加2–3倍
常见营养相关慢性疾病的营养指导
控制饮食中脂肪和 胆固醇的摄入量
限制动物内脏、肥肉、黄油等高 胆固醇食物的摄入量。
适量摄入蛋白质
适量摄入优质蛋白质，如鱼、禽 、豆类等。
高血压的饮食建议
增加膳食纤维的摄入量
多吃富含纤维的食物，如燕麦、豆类、蔬菜和水果。
减少饱和脂肪和反式…
少吃油炸食品、快餐和糖分高的食品。
控制饮酒和戒烟
适量饮酒和戒烟有助于控制血压。
主要症状
体重超标、身材肥胖或不成比例、血脂异常、高血压、糖尿病等代谢性疾病 。
肥胖症的营养治疗原则
控制总能量摄入
减少高热量、高脂肪和高糖分的食 物，增加水果、蔬菜和蛋白质的摄 入量。
控制餐后摄入
避免暴饮暴食，尤其是晚餐后不宜 再进食。
增加运动量
每天至少进行30分钟的中等强度运 动，如快走、跑步、游泳等。
碳水化合物
蛋白质
脂肪
膳食纤维
控制每日摄入的总能量 ，以达到能量平衡和避 免肥胖。
适当控制碳水化合物的 摄入量，选择低糖或无 糖的食品，如蔬菜、水 果、全麦面包等。
适量摄入优质蛋白质， 如鱼、肉、蛋、奶等， 以维持身体的正常代谢 。
减少饱和脂肪酸和反式 脂肪酸的摄入，如动物 脂肪、油炸食品等。
增加膳食纤维的摄入， 如蔬菜、水果、全谷类 食物等，有助于控制血 糖和改善肠道健康。
常见营养相关慢性疾病概述
心血管疾病
高血压、冠心病、动脉粥样硬化等。
糖尿病
Ⅱ型糖尿病等。
肥胖症
儿童和成人肥胖症等。
代谢综合征
高血脂、高血糖、高血压等代谢异常。
慢性肾脏疾病
肾小球肾炎、肾盂肾炎等。
慢性阻塞性肺疾病
慢性支气管炎、肺气肿等。
(精选)营养与营养相关疾病
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------(精选)营养与营养相关疾病营养与营养相关疾病营养相关疾病是由于长期的营养素缺乏或营养失调造成失衡不仅造成身体功能的改变，而且逐步发展成为疾病状态，如营养素缺乏病、肥胖、高血压、糖尿病、心脑血管病等或者其他不良病症。
一、营养缺乏病长期缺乏一种或多种营养素可造成严重的营养不良并出现各种相应的临床表现或病症，称为营养缺乏病。
生长发育不良或蛋白质-能量营养不良，缺蛋白质、能量摄入不足。
甲状腺肿或克汀病，缺碘引起；佝偻病、骨质疏松，缺维生素 D 和钙；异食症或生长发育不良，缺锌；贫血，缺铁或铜；夜盲症，缺维生素 A；维生素 B1 缺乏病（脚气病），缺维生素 B1；口腔阴囊炎症，缺维生素 B2；癞皮病，缺烟酸或维生素 PP；维生素 C 缺乏病（坏血病），缺维生素 C。
二、营养与肥胖我国肥胖的标准：体质指数（BMI） 24 为超重，（BMI） 28 为肥胖。
WHO 则为（BMI） 25 为超重，（BMI） 30 为肥胖。
（BMI） =体重（kg） /身高（m） 1、肥胖的危险因素肥胖的发生来自遗传因素和环境因素两方面的综合作用。
其中遗传因素对肥胖的形成作用仅占 20%~40%。
(1) 遗传因素：1 / 7许多研究表明肥胖有明显的家族聚集性。
如果父母都是肥胖者，其中遗传子女有 70~80%发生肥胖。
(2) 膳食因素：高能量、高脂肪和低膳食纤维的富裕型膳食结构和暴饮暴食、偏食、喜食油腻和甜食、爱吃零食等不良饮食习惯都有可能增加肥胖的危险性。
(3) 体力活动过少：可导致能量消耗减少，多余的能量就被转化为脂肪储存在体内。
(4) 社会因素：家庭经济收入的增加和现代化紧张的生活节奏，使在家就餐日益减少，在外就餐的频率增多。
营养与营养相关疾病PPT课件_OK
1994 – Leptin was discovered at Rockefeller University
Sources: Rockefeller Researchers Clone Gene for Obesity. December 1, 1994. Available at: /home.asp?show=all.
WHO
China
Risk of co-morbidities
﹤18.5 18.5～25
﹤18.5 18.5～24
Low (but risk of other
clinical problems)
Average
overweight
≥25
≥24
obese
≥30
≥28
Class I 30.0-34.9
Class II 35.0-39.9
4
Categories:
1. 身高标准体重法(standard body weight determined by height)
肥胖度(%)＝[实际体重(kg)－身高标准体重(kg)]/身高标准体重 (kg)×100%。 判断标准：凡肥胖度≥10%为超重；20%～29%为轻度肥胖； 30%～49%为中度肥胖；≥50%为重度肥胖。
10
Underwood A, Adler J, Hand K, Ulick J. What You Don’t Know About Fat. Newsweek. 2004;144:40-47.
二、肥胖的发生机制及影响因素 Causal mechanism and influential factor
营养与相关疾病
营养与营养相关疾病
营养与营养相关疾病营养相关疾病是由于长期的营养素缺乏或营养失调造成失衡不仅造成身体功能的改变，而且逐步发展成为疾病状态，如营养素缺乏病、肥胖、高血压、糖尿病、心脑血管病等或者其他不良病症。
一、营养缺乏病长期缺乏一种或多种营养素可造成严重的营养不良并出现各种相应的临床表现或病症，称为营养缺乏病。
生长发育不良或蛋白质-能量营养不良，缺蛋白质、能量摄入不足。
甲状腺肿或克汀病，缺碘引起；佝偻病、骨质疏松，缺维生素D和钙；异食症或生长发育不良，缺锌；贫血，缺铁或铜；夜盲症，缺维生素A；维生素B1缺乏病（脚气病），缺维生素B1；口腔阴囊炎症，缺维生素B2；癞皮病，缺烟酸或维生素PP；维生素C缺乏病（坏血病），缺维生素C。
二、营养与肥胖我国肥胖的标准：体质指数（BMI）≥24为超重，（BMI）≥28为肥胖。
WHO则为（BMI）≥25为超重，（BMI）≥30为肥胖。
（BMI）=体重（kg）/身高（m）21、肥胖的危险因素肥胖的发生来自遗传因素和环境因素两方面的综合作用。
其中遗传因素对肥胖的形成作用仅占20%~40%。
遗传因素：许多研究表明肥胖有明显的家族聚集性。
如果父母都是肥胖者，其中遗传子女有70~80%发生肥胖。
膳食因素：高能量、高脂肪和低膳食纤维的“富裕型”膳食结构和暴饮暴食、偏食、喜食油腻和甜食、爱吃零食等不良饮食习惯都有可能增加肥胖的危险性。
(3)体力活动过少：可导致能量消耗减少，多余的能量就被转化为脂肪储存在体内。
(4)社会因素：家庭经济收入的增加和现代化紧张的生活节奏，使在家就餐日益减少，在外就餐的频率增多。
2、肥胖防治的营养知道原则（1）严格限制总能量的摄入：建议糖类占总能量的60%，蛋白质占15%，脂肪占25%，提倡高蛋白质、低糖类和低脂肪的膳食结构。
（2）增加优质蛋白质的摄入量：优质蛋白质可占总蛋白质的50%左右。
（3）控制脂肪的摄入：尤其是动物性脂肪的摄入，每日烹调用油应低于15g。
（4）多吃蔬菜和水果：每日膳食中蔬菜摄入应不少于500g。
与营养相关的常见疾病
品卫生安全管理制度及规定，对违反本法规定的
生产经营行为，依法进行行政、民事、刑事处罚。
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第二节 食品卫生安全鉴别
• 一、腐败变质与有毒食品的鉴别 • ① 腐败变质食品 • ② 有毒、有害物质
• 二、“三无”食品与过期食品的鉴别 • ① “三无”食品是指无生产地、无生产
日期、无保质期的食品。 • ② “过期食品”是指超过保质期的食品。
• 多饮水，要使每日尿量保持在2000ml以上，因尿路结石的 发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关，必要时可服用 碱性药物，以预防尿路结石的发生。
• 肥胖者要积极减肥，减轻体重，这对于防止痛风发生颇为 重要。
• 注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染、手术，一般 不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途 步行旅游。
的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入 后所出现的非传染性（不属于传染病）的 急性、亚急性疾病。
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• （二）发病特征 • 1. 潜伏期短，发病急骤，集体中毒时，在
短时间内有很多人相继发病，病程短。 • 2. 所有中毒病人都有相同或类似的临床表
现。 • 3. 中毒病人同时或在相近时间内食用过共
同的中毒食品。未食用者不发病，通常情 况下发病的范围和相应中毒食品分布的区 域一致。 • 4. 对其他人没有传染性。
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痛风
• 痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加， 尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中 尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、 滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作 性炎性疾病。
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痛风的预防
• 动物肉类以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)、骨髓等含 嘌呤量高，应尽量不吃;鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香 菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤，要少吃;大多数蔬菜、 各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭、糖等可以吃。
营养与营养相关疾病
分患者分娩后血糖可恢复正常。 其他类型糖尿病 某些内分泌病、胰腺疾病、感染、
药物及化学制剂引起的糖尿病。
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诊断标准(1999年)
① 糖尿病典型的症状和体征＋任意时间血浆葡萄糖水平 ≥11.1mmol/L(200mg/dl)；
我国的标准：腰围男性≥85cm，女性≥80cm作为上
身性肥胖的标准。
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10
营养与肥胖的关系
肥胖的根本原因：机体的能量摄入大于机体
的能量消耗，从而使多余的能量以脂肪形式贮 存，最终导致肥胖。
|内因：遗传因素 |外因： 环境因素
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饮食、营养因素
1．生命早期营养对成年后肥胖发生的影响
7.酒精：少量饮酒有扩张血管作用，但大量饮酒 反而有收血压的营养防治
一级预防重在健康教育，改变生活方式：减重、
低盐低SFA低胆固醇饮食、有氧运动、足够的膳
食镁钾钙的摄入、戒烟限酒。
1.控制体重
2.合理膳食
✓ 限制钠盐摄入量
✓ 增加钾、钙、镁的摄入量
✓ 减少膳食脂肪摄入量，增加优质蛋白质摄入
5．补充某些植物化学物
异黄酮、皂苷等植物化学物
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肥胖的营养防治
膳食治疗+运动
减肥
（1）有助于维持减肥状态，防止反弹； （2）改善代谢紊乱； （3）改善心情和健康状态； （4）预防多种慢性疾病，如心脏疾病、糖尿病、
癌症等，甚至降低死亡率。
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高血压
定义：一种以体循环动脉收缩期和（或）舒张 期血压持续升高为主要特点的心血管疾病。
营养与营养相关疾病
营养与营养相关疾病营养与营养相关疾病⼀、营养与肥胖肥胖（obesity ）指⼈体脂肪的过量储存，表现为脂肪细胞增多和(或)细胞体积增⼤，即全⾝脂肪组织块增⼤，与其它组织失去正常⽐例的⼀种状态。
Excessive amount of body fat （美国标准）：⼥性 > 35% body fat ；男性> 25% body fat 。
肥胖的类型按形态– 苹果型肥胖：多见于男性。
脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多，被称为“中⼼型”或“向⼼性”肥胖，是慢性病的最重要危险因素之⼀。
腰带长寿命短– 鸭梨型肥胖：多见于⼥性。
肚⼦不⼤，粗，脂肪主要分布在外周，尤其是臀部和⼤腿，所以⼜被称为外周型肥胖，患慢性病的风险⼩于苹果型肥胖。
按⽣理基础– 脂肪细胞增⽣型：脂肪细胞数⽬增多，同时体积增⼤，⼉童期、青春期肥胖多属于此种，饮⾷控制效果不佳。
– 脂肪细胞肥⼤型：单纯的脂肪细胞体积增⼤，成年后发⽣的肥胖多属于此种，饮⾷控制效果较1.⾝⾼标准体重法 (weight for height)– 肥胖度（％）＝[实际体重（kg ）－标准体重（kg ）]/标准体重（kg ）×100％– 标准体重（kg ）＝⾝⾼（cm ）－105– 判断标准：理想体重±10%；超重≥10%；轻度肥胖20~29%；中度肥胖30~49%；重度肥胖50%2.⾝体质量指数（body mass index, BMI ）别称：体质指数WHO 中国正常体重超重肥胖 18.5～24.9 ≥25～29.9 ≥30 18.5～23.9 ≥24～27.9 ≥283. 腰围和腰臀⽐腰围：男性I 度肥胖≥ 85.0-94.0厘⽶II 度肥胖≥ 94.0-102.0厘⽶III 长肥胖≥ 102.0厘⽶⼥性I 度肥胖≥ 80.0-84.0厘⽶ II 度肥胖≥ 84.0-88.0厘⽶ III 长肥胖≥ 88.0厘⽶WHO 腰臀⽐：男性WHR>0.9；⼥性WHR>0.8 上⾝性肥胖标准我国腰臀⽐：男性WHR ≥85cm ；⼥性WHR ≥80cm 上⾝性肥胖标准4.⽪褶厚度⽪褶厚度是衡量个体营养状况和肥胖程度较好的指标，主要表⽰⽪下脂肪厚度，可间接评价⼈体肥胖与否。
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豆蔻酸 (C14∶0)、月桂酸 (C12∶0)、棕
榈酸 (C16∶0)
↑血脂、↑血胆固醇
ห้องสมุดไป่ตู้
2）MUFA
橄 榄 油 、 茶 油 ↓ 血 总 胆 固 醇 ↓ LDL 但 不 ↓HDL
3）PUFA
① n-3系列的EPA（20∶5）、DHA（22∶6）具 有↓TG（阻碍TG渗入VLDL中）、↓血浆总胆固 醇、↑HDL
大量流行病学研究、动物实验膳食胆 固醇↑↑血胆固醇↑心脑血管疾病的 危险性
胆固醇含量高的动物性食物的SFA也高 （鱼油除外）
此外膳食胆固醇形式、膳食品种（天然 食物还是配方食品）、有无其它影响因 素（如卵磷脂等是否存在）等均影响胆 固醇的水平，仍然需要对其机制作进一 步的研究
6）磷脂
强乳化剂血胆固醇颗粒变小，并保 持悬浮状态透过细胞膜细胞利用 血胆固醇↓↓血液粘稠度避免胆 固醇在血管壁沉积预防动脉粥样硬 化
0
动物性食物
植物性食物
农村
资料来源：中国预防医学中心卫生研究所，《1982全国营养调查资料汇编》； 葛可佑等：《90年代中国人群的膳食与营养状况》
1．FA的组成不同对血脂水平影响不同
1）SFA
① 比例
高血胆固醇↑但对TG的影响不一
② 长短
中 、 短 链 (C6∶0-C10∶0) 、 硬 脂 酸 (C18∶0)对胆固醇影响很小
家族史、年龄、肥胖、缺乏体力活动、吸烟 营养与膳食因素极为重要
一、高脂症-动脉硬化 (一)血浆脂蛋白
一、高脂血症与动脉粥样硬化
（一）血浆脂蛋白
1．乳糜微粒（chylomicron，CM） 小肠粘膜合成主要运输外源性脂类（尤其是外源 性甘油三酯，TG）TG占CM重量80%以上 2．极低密度脂蛋白（very low-density lipoprotein，VLDL） 肝细胞合成主要运输内源性脂类（尤其是内源性 TG）占CM重量50%以上，胆固醇含量↑
三、E/CHO-动脉硬化*
三、膳食热能、CHO与动脉粥样硬化*
贮存 E CHO摄入过多*Fat 游离
肥胖
高脂血症
脂肪细胞对胰岛素敏感性↓
胰岛素分泌↑高胰岛素症
肝脏合成TG↑
↓↓HDL
尤其Ⅳ型 高脂血症
VLDL↑TG↑
高血压、冠心病、糖尿病发病率↑
*我国CHO摄入较多高甘油三酯血症较多
五、Vit-动脉硬化* (一)Vit E
动脉粥样硬化的病因尚不很清楚，高脂 蛋白血症与其发病率呈正相关.
预防动脉粥样硬化首先预防、治疗高 脂蛋白血症
尽早控制饮食是该病预防中的重要环节
二、脂类-动脉硬化*
二、膳食脂类与动脉粥样硬化* 大量流行病学研究表明膳食Fat总量 （尤其是SFA的摄入量与动脉粥样硬化 的发病率呈正相关
1982与1992中国人群脂肪供能 占总能量比例（%）
HDL浓度与动脉粥样硬化发生的危险性间呈负 相关
(二)高脂蛋白血症
（二）高脂蛋白血症
高脂血症（hyperlipemia）：血脂>正常上限
血浆中脂类几乎均与蛋白质结合脂蛋 白是脂类在血中运输的功能单位
高脂蛋白血症反映脂类代谢失常情况
1970年WHO建议将高脂蛋白血症分为 六型
我国各型高脂蛋白血症的发病率不同， 其中以Ⅱ型、Ⅳ型多见
30
20
1982 1992 10
0
城市
农村
资料来源：中国预防医学中心卫生研究所，《1982全国营养调查资料汇编》； 葛可佑等：《90年代中国人群的膳食与营养状况》
1989-1997中国八省居民脂肪供能占总能量 比例变化趋势（%）
40
30
1989
20
1991
1993
1997
10
0
城市
农村
资料来源：Popkin 等，Dynamics of the nutrition transition toward the animal
食品加工中液态植物油氢化后固态人造黄 油时可产生
反式FA与SFA一样可↑LDL、↓HDL
流行病学研究经常摄入反式FA的妇女日 后患心肌梗死危险性最高，男性也有类似结 果
5）胆固醇
外源性约占30-40%，内源性由肝脏合 成（合成速率受激素调节摄入胆固 醇可反馈抑制肝脏胆固醇合成限制酶 （HMG-CoA还原酶）活性维持适宜 胆固醇水平但小肠粘膜细胞缺乏这种 调节机制大量摄入胆固醇时血胆固 醇仍会↑
3．低密度脂蛋白（low-density lipoprotein，LDL）
是VLDL的降解产物主要含有内源性胆固醇
4．高密度脂蛋白（high-density lipoprotein，HDL）
肝和肠粘膜细胞合成，CM的残体也可形成 转运外周组织中胆固醇到肝脏代谢和排出体外 的唯一途径Pro含量可达50%
② EPA较强的抗血小板凝集作用预防血栓
③ 流行病学研究大量食用海鱼的爱斯基摩人心 血管疾病发生率<<摄入Fat较高的西欧人
4）反式FA顺式(trans-fatty acid) 其氢原子位于双键的两侧
自 然 界 中 绝 大 多 数 不 饱 和 FA 均 为 顺 式 FA (cis-fatty acid)
foods sector in China and its implications: a worried perspective
1982与1992中国人群膳食脂肪的食物来源（%）
70 60 50
40
30
20 10 0 动物性食物
植物性食物
城市
1982 70 1992 60
50 40 30 20 10
第四章 营养与疾病
第五章 营养与营养相关疾病
营养与动脉硬化 营养与糖尿病 营养与肥胖症 营养与肿瘤
第一节 营养-动脉硬化
第一节
营养与动脉 粥样硬化
动脉粥样硬化
1．在中等及大动脉血管内膜和中层形成的脂肪斑 块，主要由胆固醇和胆固醇酯构成.
2．可发生在冠状动脉、脑动脉、股动脉、髂动脉 3．可引起冠心病、脑卒中、动脉瘤、外周血管病 4．危险因素
foods sector in China and its implications : a world perspective
1989与1997中国八省农村居民动物性食物 及植物油摄入量比较(克/人/日)
60
50
40
30
1989
1997
20
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畜肉类
禽肉类
鱼虾类
植物油
资料来源：Popkin等，Dynamics of the nutrition transition toard the animal